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UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
Projeto de Intervenccedilatildeo direcionado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo em pacientes da
Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia - Pelotas
Pelotas
2018
2
Joelma Lima do Nascimento da Silva
Projeto de Intervenccedilatildeo direcionado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo em pacientes
da Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia - Pelotas
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
apresentado ao curso de Especializaccedilatildeo
em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade
Federal de Ciecircncias da Sauacutede de Porto
Alegre
Tutor Bruno Pereira Stelet
Pelotas
2018
3
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO AO PORTFOacuteLIO 04
2 ESTUDO CLIacuteNICO 07
21 Relato de caso 08
22 Discussatildeo 08
23 Projeto Terapecircutico Singular 09
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO
E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE 09
31 Relato de Caso 10
32 Discussatildeo 11
33 Conclusatildeo 12
4 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE DOMICILIAR 13
5 ATIVIDADE AVALIATIVA 14
REFERENCIAL 15
ANEXOS 17
4
INTRODUCcedilAtildeO DO PORTFOacuteLIO
Graduada em abril de 2016 pela Universidade Maria Auxiliadora (UMAX)
em Asuncioacuten Paraguai eu atuo no Programa ― Mais Meacutedicos para o Brasil
desde outubro de 2016 como meacutedico da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da
Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia em Pelotas no Bairro Areal Estado do Rio
Grande do Sul Esse eacute meu primeiro e uacutenico trabalho como meacutedico apoacutes minha
graduaccedilatildeo
Pelotas tem uma populaccedilatildeo de 328275 pessoas segundo o senso de
2010 Possui uma densidade demograacutefica de 20389 habkmsup2 (2010) Sendo
292081 dessa populaccedilatildeo alfabetizada 93588 populaccedilatildeo que frequentava
creche ou escola Quanto agrave expressatildeo religiosa estima-se que 139752
pessoas catoacutelicas satildeo 9882 evangeacutelicas e 28753 satildeo espiritas
A cidade de Pelotas eacute considerada a terceira mais populosa do Rio
Grande do Sul Situada mais ao sul do estado estaacute em costaneira com o
estreito de Satildeo Gonccedilalo grande extensatildeo de aacutegua navegaacutevel que permiti a
cidade a abrigar um complexo sistema portuaacuterio (PELOTAS 2017) Servindo de
importante celeiro econocircmico e porta de entrada a diferentes pessoas e suas
respectivas culturas
Pelotas tem a segunda maior concentraccedilatildeo de curtumes do Estado e
uma das maiores capacidades curtidora de couro e peles do Brasil O municiacutepio
tem tradiccedilatildeo na cultura do pecircssego e aspargo e a produccedilatildeo do leite eacute o grande
destaque na pecuaacuteria constituindo a maior bacia leiteira do Estado O municiacutepio
apresenta um comeacutercio aacutegil e diversificado com serviccedilos especializados e
empresas de pequeno meacutedio e grande porte
O sistema municipal de sauacutede abarca 49 Unidades baacutesicas de sauacutede
Hospitais Centro de especialidade e reabilitaccedilatildeo Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS CAPS AD) Associaccedilatildeo de Pais e Amigos dos
Excepcionais (APAE) Conselho Municipal de Sauacutede de Pelotas entre
centros de atendimentos especializados
Os usuaacuterios da UBS Leocaacutedia ndash Areal assim como a maior parte da
populaccedilatildeo de Pelotas se caracteriza por ser mais idosa Eacute o que revela o Iacutendice
5
de Desenvolvimento Humano (IDH) com expectativa de vida acima dos 71
anos segundo IBGE 2017
O Bairro Areal estaacute Localizado na zona leste da cidade de Pelotas onde
tem como seus principais pontos de referencias a Av Domingos de Almeida as
Charqueadas o Parque da Baronesa a RBS TV o Foacuterum de Pelotas e a UPA
(uacutenica em pelotas) O bairro conta com 10 escolas puacuteblicas onde 07 dessas
escolas satildeo da educaccedilatildeo infantil em todo o bairro do Areal
Localizado na Rua David Canabarro no Bairro Areal em Pelotas nossa
Unidade Baacutesica de Sauacutede eacute uma das unidades baacutesicas de sauacutede onde eacute
possiacutevel marcar consultas para as aacutereas de Cliacutenica Geral Pediatria e
Ginecologia (suspenso haacute poucos meses) Aleacutem disso a unidade tambeacutem estaacute
preparada para fornecer cuidados relacionados agrave Odontologia e Enfermagem
em geral
A referida aacuterea estaacute localizada na regiatildeo central da cidade de Pelotas o
bairro possui um comeacutercio bem desenvolvido principalmente nas necessidades
baacutesicas como padarias accedilougues farmaacutecias e minimercados Conteacutem tambeacutem
lojas de departamento e roupas Tambeacutem no Areal se encontra o Shopping
Pelotas (o primeiro e uacutenico Shopping da cidade)
Para a mobilidade urbana haacute serviccedilos de taacutexi mototaacutexi e transporte
coletivo existem diversos pontos facilitando o deslocamento aos bairros e
principalmente ao centro da cidade
Estima-se um total de quatorze mil atendimentos ano entre as duas
equipes e a aacuterea pediaacutetrica que compotildee a unidade isso fora as avaliaccedilotildees
oferecidas pelas equipes de enfermagem
A UBS PSF e Centros de Sauacutede mais proacuteximos satildeo Posto de Sauacutede
Bom Jesus - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Areal I - 1 km de distacircncia
Centro Social Urbano Do Areal - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Dunas - 1
km de distacircncia Centro Social Urbano Cruzeiro Do Sul - 1 km de distacircncia
Em paralelo agrave prevenccedilatildeo de doenccedilas essa Unidade Baacutesica de Sauacutede
atua em outras frentes primordiais para proteger a sauacutede dos cidadatildeos como
6
fornecer diagnoacutestico preciso e oferecer tratamentos adequados aos pacientes
Nossa grande demanda eacute de pacientes portadores de Hipertensatildeo Diabetes
Mellitus e doenccedilas cardiovasculares poreacutem os quadros respiratoacuterios satildeo
bastante frequente devido ser uma regiatildeo de muitas mudanccedilas do clima e o uso
do tabaco
Meu contato com os pacientes acontece com empatia e muita paciecircncia
sendo os usuaacuterios em sua maioria de origens humilde e niacutevel sociocultural
baixo existe uma prevalecircncia de tabagismo com alta incidecircncia de patologias
respiratoacuterias como doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica e infecccedilotildees de vias
aeacutereas
Dentre os problemas em sauacutede identificados na populaccedilatildeo destaca-se o
desconhecimento geral dos usuaacuterios sobre o uso de medicamentos
antihipertensivos associados ao tabagismo a natildeo eficaacutecia do tratamento sendo
esse o fator principal do HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) descompensado
Com base nesses casos mobilizamos a populaccedilatildeo em geral atraveacutes do
projeto de intervenccedilatildeo destinado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo como principal vilatildeo
contra o sucesso terapecircutico medicamentoso da HAS (Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica)
A iniciativa tem mobilizado os profissionais de sauacutede na Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Leocaacutedia em prol de uma verdadeira mudanccedila na abordagem ao
tabagismo com um interesse uacutenico de reduzir os niacuteveis pressoacutericos da pressatildeo
arterial e a cessaccedilatildeo do tabagismo
Tendo em vista o potencial de um nuacutemero satisfatoacuterio de pacientes em
abstinecircncia desde o inicio do tratamento causa-se o interesse e a curiosidade
da populaccedilatildeo na busca por auxiacutelio tendo em vista o potencial dessa promoccedilatildeo
e prevenccedilatildeo em sauacutede possuiu uma imensa lista de espera para outros futuros
grupos
Neste caminho o Projeto de Intervenccedilatildeo que pode ser consultado nos
anexos deste Portfoacutelio trata sobre a reduccedilatildeo do tabagismo em nossa unidade
baacutesica de sauacutede apresentando-se como uma ferramenta inovadora em busca
de modificaccedilatildeo no estilo de vida envolvendo as famiacutelias vizinhos e amigos
7
Promovendo espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na
luta contra o tabagismo dentro das politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo
direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia deixando sempre claro aos
usuaacuterios que o tabagismo eacute uma dependecircncia quiacutemica onde faz se necessaacuterio
um tratamento adequado
2 ESTUDO DE CASO CLIacuteNICO
Segundo Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o tabagismo
anualmente leva agrave morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo mundo no
Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes por ano
O mesmo instituto atualizando os dados em 2017 Instituto Nacional do
Cacircncer em um comparativo feito entre outras causa-mortes descreve que o
tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes do que o alcoolismo a AIDS os
acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os suiciacutedios juntos
Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo 10
milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo os
mais atingidos (INCA 2017) E eacute para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produz positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
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17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
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RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
2
Joelma Lima do Nascimento da Silva
Projeto de Intervenccedilatildeo direcionado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo em pacientes
da Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia - Pelotas
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
apresentado ao curso de Especializaccedilatildeo
em Sauacutede da Famiacutelia da Universidade
Federal de Ciecircncias da Sauacutede de Porto
Alegre
Tutor Bruno Pereira Stelet
Pelotas
2018
3
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO AO PORTFOacuteLIO 04
2 ESTUDO CLIacuteNICO 07
21 Relato de caso 08
22 Discussatildeo 08
23 Projeto Terapecircutico Singular 09
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO
E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE 09
31 Relato de Caso 10
32 Discussatildeo 11
33 Conclusatildeo 12
4 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE DOMICILIAR 13
5 ATIVIDADE AVALIATIVA 14
REFERENCIAL 15
ANEXOS 17
4
INTRODUCcedilAtildeO DO PORTFOacuteLIO
Graduada em abril de 2016 pela Universidade Maria Auxiliadora (UMAX)
em Asuncioacuten Paraguai eu atuo no Programa ― Mais Meacutedicos para o Brasil
desde outubro de 2016 como meacutedico da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da
Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia em Pelotas no Bairro Areal Estado do Rio
Grande do Sul Esse eacute meu primeiro e uacutenico trabalho como meacutedico apoacutes minha
graduaccedilatildeo
Pelotas tem uma populaccedilatildeo de 328275 pessoas segundo o senso de
2010 Possui uma densidade demograacutefica de 20389 habkmsup2 (2010) Sendo
292081 dessa populaccedilatildeo alfabetizada 93588 populaccedilatildeo que frequentava
creche ou escola Quanto agrave expressatildeo religiosa estima-se que 139752
pessoas catoacutelicas satildeo 9882 evangeacutelicas e 28753 satildeo espiritas
A cidade de Pelotas eacute considerada a terceira mais populosa do Rio
Grande do Sul Situada mais ao sul do estado estaacute em costaneira com o
estreito de Satildeo Gonccedilalo grande extensatildeo de aacutegua navegaacutevel que permiti a
cidade a abrigar um complexo sistema portuaacuterio (PELOTAS 2017) Servindo de
importante celeiro econocircmico e porta de entrada a diferentes pessoas e suas
respectivas culturas
Pelotas tem a segunda maior concentraccedilatildeo de curtumes do Estado e
uma das maiores capacidades curtidora de couro e peles do Brasil O municiacutepio
tem tradiccedilatildeo na cultura do pecircssego e aspargo e a produccedilatildeo do leite eacute o grande
destaque na pecuaacuteria constituindo a maior bacia leiteira do Estado O municiacutepio
apresenta um comeacutercio aacutegil e diversificado com serviccedilos especializados e
empresas de pequeno meacutedio e grande porte
O sistema municipal de sauacutede abarca 49 Unidades baacutesicas de sauacutede
Hospitais Centro de especialidade e reabilitaccedilatildeo Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS CAPS AD) Associaccedilatildeo de Pais e Amigos dos
Excepcionais (APAE) Conselho Municipal de Sauacutede de Pelotas entre
centros de atendimentos especializados
Os usuaacuterios da UBS Leocaacutedia ndash Areal assim como a maior parte da
populaccedilatildeo de Pelotas se caracteriza por ser mais idosa Eacute o que revela o Iacutendice
5
de Desenvolvimento Humano (IDH) com expectativa de vida acima dos 71
anos segundo IBGE 2017
O Bairro Areal estaacute Localizado na zona leste da cidade de Pelotas onde
tem como seus principais pontos de referencias a Av Domingos de Almeida as
Charqueadas o Parque da Baronesa a RBS TV o Foacuterum de Pelotas e a UPA
(uacutenica em pelotas) O bairro conta com 10 escolas puacuteblicas onde 07 dessas
escolas satildeo da educaccedilatildeo infantil em todo o bairro do Areal
Localizado na Rua David Canabarro no Bairro Areal em Pelotas nossa
Unidade Baacutesica de Sauacutede eacute uma das unidades baacutesicas de sauacutede onde eacute
possiacutevel marcar consultas para as aacutereas de Cliacutenica Geral Pediatria e
Ginecologia (suspenso haacute poucos meses) Aleacutem disso a unidade tambeacutem estaacute
preparada para fornecer cuidados relacionados agrave Odontologia e Enfermagem
em geral
A referida aacuterea estaacute localizada na regiatildeo central da cidade de Pelotas o
bairro possui um comeacutercio bem desenvolvido principalmente nas necessidades
baacutesicas como padarias accedilougues farmaacutecias e minimercados Conteacutem tambeacutem
lojas de departamento e roupas Tambeacutem no Areal se encontra o Shopping
Pelotas (o primeiro e uacutenico Shopping da cidade)
Para a mobilidade urbana haacute serviccedilos de taacutexi mototaacutexi e transporte
coletivo existem diversos pontos facilitando o deslocamento aos bairros e
principalmente ao centro da cidade
Estima-se um total de quatorze mil atendimentos ano entre as duas
equipes e a aacuterea pediaacutetrica que compotildee a unidade isso fora as avaliaccedilotildees
oferecidas pelas equipes de enfermagem
A UBS PSF e Centros de Sauacutede mais proacuteximos satildeo Posto de Sauacutede
Bom Jesus - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Areal I - 1 km de distacircncia
Centro Social Urbano Do Areal - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Dunas - 1
km de distacircncia Centro Social Urbano Cruzeiro Do Sul - 1 km de distacircncia
Em paralelo agrave prevenccedilatildeo de doenccedilas essa Unidade Baacutesica de Sauacutede
atua em outras frentes primordiais para proteger a sauacutede dos cidadatildeos como
6
fornecer diagnoacutestico preciso e oferecer tratamentos adequados aos pacientes
Nossa grande demanda eacute de pacientes portadores de Hipertensatildeo Diabetes
Mellitus e doenccedilas cardiovasculares poreacutem os quadros respiratoacuterios satildeo
bastante frequente devido ser uma regiatildeo de muitas mudanccedilas do clima e o uso
do tabaco
Meu contato com os pacientes acontece com empatia e muita paciecircncia
sendo os usuaacuterios em sua maioria de origens humilde e niacutevel sociocultural
baixo existe uma prevalecircncia de tabagismo com alta incidecircncia de patologias
respiratoacuterias como doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica e infecccedilotildees de vias
aeacutereas
Dentre os problemas em sauacutede identificados na populaccedilatildeo destaca-se o
desconhecimento geral dos usuaacuterios sobre o uso de medicamentos
antihipertensivos associados ao tabagismo a natildeo eficaacutecia do tratamento sendo
esse o fator principal do HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) descompensado
Com base nesses casos mobilizamos a populaccedilatildeo em geral atraveacutes do
projeto de intervenccedilatildeo destinado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo como principal vilatildeo
contra o sucesso terapecircutico medicamentoso da HAS (Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica)
A iniciativa tem mobilizado os profissionais de sauacutede na Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Leocaacutedia em prol de uma verdadeira mudanccedila na abordagem ao
tabagismo com um interesse uacutenico de reduzir os niacuteveis pressoacutericos da pressatildeo
arterial e a cessaccedilatildeo do tabagismo
Tendo em vista o potencial de um nuacutemero satisfatoacuterio de pacientes em
abstinecircncia desde o inicio do tratamento causa-se o interesse e a curiosidade
da populaccedilatildeo na busca por auxiacutelio tendo em vista o potencial dessa promoccedilatildeo
e prevenccedilatildeo em sauacutede possuiu uma imensa lista de espera para outros futuros
grupos
Neste caminho o Projeto de Intervenccedilatildeo que pode ser consultado nos
anexos deste Portfoacutelio trata sobre a reduccedilatildeo do tabagismo em nossa unidade
baacutesica de sauacutede apresentando-se como uma ferramenta inovadora em busca
de modificaccedilatildeo no estilo de vida envolvendo as famiacutelias vizinhos e amigos
7
Promovendo espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na
luta contra o tabagismo dentro das politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo
direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia deixando sempre claro aos
usuaacuterios que o tabagismo eacute uma dependecircncia quiacutemica onde faz se necessaacuterio
um tratamento adequado
2 ESTUDO DE CASO CLIacuteNICO
Segundo Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o tabagismo
anualmente leva agrave morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo mundo no
Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes por ano
O mesmo instituto atualizando os dados em 2017 Instituto Nacional do
Cacircncer em um comparativo feito entre outras causa-mortes descreve que o
tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes do que o alcoolismo a AIDS os
acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os suiciacutedios juntos
Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo 10
milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo os
mais atingidos (INCA 2017) E eacute para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produz positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
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emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
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ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
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MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
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ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
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Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
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Fev de 2018
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Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
3
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO AO PORTFOacuteLIO 04
2 ESTUDO CLIacuteNICO 07
21 Relato de caso 08
22 Discussatildeo 08
23 Projeto Terapecircutico Singular 09
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO
E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE 09
31 Relato de Caso 10
32 Discussatildeo 11
33 Conclusatildeo 12
4 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE DOMICILIAR 13
5 ATIVIDADE AVALIATIVA 14
REFERENCIAL 15
ANEXOS 17
4
INTRODUCcedilAtildeO DO PORTFOacuteLIO
Graduada em abril de 2016 pela Universidade Maria Auxiliadora (UMAX)
em Asuncioacuten Paraguai eu atuo no Programa ― Mais Meacutedicos para o Brasil
desde outubro de 2016 como meacutedico da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da
Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia em Pelotas no Bairro Areal Estado do Rio
Grande do Sul Esse eacute meu primeiro e uacutenico trabalho como meacutedico apoacutes minha
graduaccedilatildeo
Pelotas tem uma populaccedilatildeo de 328275 pessoas segundo o senso de
2010 Possui uma densidade demograacutefica de 20389 habkmsup2 (2010) Sendo
292081 dessa populaccedilatildeo alfabetizada 93588 populaccedilatildeo que frequentava
creche ou escola Quanto agrave expressatildeo religiosa estima-se que 139752
pessoas catoacutelicas satildeo 9882 evangeacutelicas e 28753 satildeo espiritas
A cidade de Pelotas eacute considerada a terceira mais populosa do Rio
Grande do Sul Situada mais ao sul do estado estaacute em costaneira com o
estreito de Satildeo Gonccedilalo grande extensatildeo de aacutegua navegaacutevel que permiti a
cidade a abrigar um complexo sistema portuaacuterio (PELOTAS 2017) Servindo de
importante celeiro econocircmico e porta de entrada a diferentes pessoas e suas
respectivas culturas
Pelotas tem a segunda maior concentraccedilatildeo de curtumes do Estado e
uma das maiores capacidades curtidora de couro e peles do Brasil O municiacutepio
tem tradiccedilatildeo na cultura do pecircssego e aspargo e a produccedilatildeo do leite eacute o grande
destaque na pecuaacuteria constituindo a maior bacia leiteira do Estado O municiacutepio
apresenta um comeacutercio aacutegil e diversificado com serviccedilos especializados e
empresas de pequeno meacutedio e grande porte
O sistema municipal de sauacutede abarca 49 Unidades baacutesicas de sauacutede
Hospitais Centro de especialidade e reabilitaccedilatildeo Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS CAPS AD) Associaccedilatildeo de Pais e Amigos dos
Excepcionais (APAE) Conselho Municipal de Sauacutede de Pelotas entre
centros de atendimentos especializados
Os usuaacuterios da UBS Leocaacutedia ndash Areal assim como a maior parte da
populaccedilatildeo de Pelotas se caracteriza por ser mais idosa Eacute o que revela o Iacutendice
5
de Desenvolvimento Humano (IDH) com expectativa de vida acima dos 71
anos segundo IBGE 2017
O Bairro Areal estaacute Localizado na zona leste da cidade de Pelotas onde
tem como seus principais pontos de referencias a Av Domingos de Almeida as
Charqueadas o Parque da Baronesa a RBS TV o Foacuterum de Pelotas e a UPA
(uacutenica em pelotas) O bairro conta com 10 escolas puacuteblicas onde 07 dessas
escolas satildeo da educaccedilatildeo infantil em todo o bairro do Areal
Localizado na Rua David Canabarro no Bairro Areal em Pelotas nossa
Unidade Baacutesica de Sauacutede eacute uma das unidades baacutesicas de sauacutede onde eacute
possiacutevel marcar consultas para as aacutereas de Cliacutenica Geral Pediatria e
Ginecologia (suspenso haacute poucos meses) Aleacutem disso a unidade tambeacutem estaacute
preparada para fornecer cuidados relacionados agrave Odontologia e Enfermagem
em geral
A referida aacuterea estaacute localizada na regiatildeo central da cidade de Pelotas o
bairro possui um comeacutercio bem desenvolvido principalmente nas necessidades
baacutesicas como padarias accedilougues farmaacutecias e minimercados Conteacutem tambeacutem
lojas de departamento e roupas Tambeacutem no Areal se encontra o Shopping
Pelotas (o primeiro e uacutenico Shopping da cidade)
Para a mobilidade urbana haacute serviccedilos de taacutexi mototaacutexi e transporte
coletivo existem diversos pontos facilitando o deslocamento aos bairros e
principalmente ao centro da cidade
Estima-se um total de quatorze mil atendimentos ano entre as duas
equipes e a aacuterea pediaacutetrica que compotildee a unidade isso fora as avaliaccedilotildees
oferecidas pelas equipes de enfermagem
A UBS PSF e Centros de Sauacutede mais proacuteximos satildeo Posto de Sauacutede
Bom Jesus - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Areal I - 1 km de distacircncia
Centro Social Urbano Do Areal - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Dunas - 1
km de distacircncia Centro Social Urbano Cruzeiro Do Sul - 1 km de distacircncia
Em paralelo agrave prevenccedilatildeo de doenccedilas essa Unidade Baacutesica de Sauacutede
atua em outras frentes primordiais para proteger a sauacutede dos cidadatildeos como
6
fornecer diagnoacutestico preciso e oferecer tratamentos adequados aos pacientes
Nossa grande demanda eacute de pacientes portadores de Hipertensatildeo Diabetes
Mellitus e doenccedilas cardiovasculares poreacutem os quadros respiratoacuterios satildeo
bastante frequente devido ser uma regiatildeo de muitas mudanccedilas do clima e o uso
do tabaco
Meu contato com os pacientes acontece com empatia e muita paciecircncia
sendo os usuaacuterios em sua maioria de origens humilde e niacutevel sociocultural
baixo existe uma prevalecircncia de tabagismo com alta incidecircncia de patologias
respiratoacuterias como doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica e infecccedilotildees de vias
aeacutereas
Dentre os problemas em sauacutede identificados na populaccedilatildeo destaca-se o
desconhecimento geral dos usuaacuterios sobre o uso de medicamentos
antihipertensivos associados ao tabagismo a natildeo eficaacutecia do tratamento sendo
esse o fator principal do HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) descompensado
Com base nesses casos mobilizamos a populaccedilatildeo em geral atraveacutes do
projeto de intervenccedilatildeo destinado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo como principal vilatildeo
contra o sucesso terapecircutico medicamentoso da HAS (Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica)
A iniciativa tem mobilizado os profissionais de sauacutede na Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Leocaacutedia em prol de uma verdadeira mudanccedila na abordagem ao
tabagismo com um interesse uacutenico de reduzir os niacuteveis pressoacutericos da pressatildeo
arterial e a cessaccedilatildeo do tabagismo
Tendo em vista o potencial de um nuacutemero satisfatoacuterio de pacientes em
abstinecircncia desde o inicio do tratamento causa-se o interesse e a curiosidade
da populaccedilatildeo na busca por auxiacutelio tendo em vista o potencial dessa promoccedilatildeo
e prevenccedilatildeo em sauacutede possuiu uma imensa lista de espera para outros futuros
grupos
Neste caminho o Projeto de Intervenccedilatildeo que pode ser consultado nos
anexos deste Portfoacutelio trata sobre a reduccedilatildeo do tabagismo em nossa unidade
baacutesica de sauacutede apresentando-se como uma ferramenta inovadora em busca
de modificaccedilatildeo no estilo de vida envolvendo as famiacutelias vizinhos e amigos
7
Promovendo espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na
luta contra o tabagismo dentro das politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo
direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia deixando sempre claro aos
usuaacuterios que o tabagismo eacute uma dependecircncia quiacutemica onde faz se necessaacuterio
um tratamento adequado
2 ESTUDO DE CASO CLIacuteNICO
Segundo Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o tabagismo
anualmente leva agrave morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo mundo no
Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes por ano
O mesmo instituto atualizando os dados em 2017 Instituto Nacional do
Cacircncer em um comparativo feito entre outras causa-mortes descreve que o
tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes do que o alcoolismo a AIDS os
acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os suiciacutedios juntos
Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo 10
milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo os
mais atingidos (INCA 2017) E eacute para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produz positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
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_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
4
INTRODUCcedilAtildeO DO PORTFOacuteLIO
Graduada em abril de 2016 pela Universidade Maria Auxiliadora (UMAX)
em Asuncioacuten Paraguai eu atuo no Programa ― Mais Meacutedicos para o Brasil
desde outubro de 2016 como meacutedico da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da
Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia em Pelotas no Bairro Areal Estado do Rio
Grande do Sul Esse eacute meu primeiro e uacutenico trabalho como meacutedico apoacutes minha
graduaccedilatildeo
Pelotas tem uma populaccedilatildeo de 328275 pessoas segundo o senso de
2010 Possui uma densidade demograacutefica de 20389 habkmsup2 (2010) Sendo
292081 dessa populaccedilatildeo alfabetizada 93588 populaccedilatildeo que frequentava
creche ou escola Quanto agrave expressatildeo religiosa estima-se que 139752
pessoas catoacutelicas satildeo 9882 evangeacutelicas e 28753 satildeo espiritas
A cidade de Pelotas eacute considerada a terceira mais populosa do Rio
Grande do Sul Situada mais ao sul do estado estaacute em costaneira com o
estreito de Satildeo Gonccedilalo grande extensatildeo de aacutegua navegaacutevel que permiti a
cidade a abrigar um complexo sistema portuaacuterio (PELOTAS 2017) Servindo de
importante celeiro econocircmico e porta de entrada a diferentes pessoas e suas
respectivas culturas
Pelotas tem a segunda maior concentraccedilatildeo de curtumes do Estado e
uma das maiores capacidades curtidora de couro e peles do Brasil O municiacutepio
tem tradiccedilatildeo na cultura do pecircssego e aspargo e a produccedilatildeo do leite eacute o grande
destaque na pecuaacuteria constituindo a maior bacia leiteira do Estado O municiacutepio
apresenta um comeacutercio aacutegil e diversificado com serviccedilos especializados e
empresas de pequeno meacutedio e grande porte
O sistema municipal de sauacutede abarca 49 Unidades baacutesicas de sauacutede
Hospitais Centro de especialidade e reabilitaccedilatildeo Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS CAPS AD) Associaccedilatildeo de Pais e Amigos dos
Excepcionais (APAE) Conselho Municipal de Sauacutede de Pelotas entre
centros de atendimentos especializados
Os usuaacuterios da UBS Leocaacutedia ndash Areal assim como a maior parte da
populaccedilatildeo de Pelotas se caracteriza por ser mais idosa Eacute o que revela o Iacutendice
5
de Desenvolvimento Humano (IDH) com expectativa de vida acima dos 71
anos segundo IBGE 2017
O Bairro Areal estaacute Localizado na zona leste da cidade de Pelotas onde
tem como seus principais pontos de referencias a Av Domingos de Almeida as
Charqueadas o Parque da Baronesa a RBS TV o Foacuterum de Pelotas e a UPA
(uacutenica em pelotas) O bairro conta com 10 escolas puacuteblicas onde 07 dessas
escolas satildeo da educaccedilatildeo infantil em todo o bairro do Areal
Localizado na Rua David Canabarro no Bairro Areal em Pelotas nossa
Unidade Baacutesica de Sauacutede eacute uma das unidades baacutesicas de sauacutede onde eacute
possiacutevel marcar consultas para as aacutereas de Cliacutenica Geral Pediatria e
Ginecologia (suspenso haacute poucos meses) Aleacutem disso a unidade tambeacutem estaacute
preparada para fornecer cuidados relacionados agrave Odontologia e Enfermagem
em geral
A referida aacuterea estaacute localizada na regiatildeo central da cidade de Pelotas o
bairro possui um comeacutercio bem desenvolvido principalmente nas necessidades
baacutesicas como padarias accedilougues farmaacutecias e minimercados Conteacutem tambeacutem
lojas de departamento e roupas Tambeacutem no Areal se encontra o Shopping
Pelotas (o primeiro e uacutenico Shopping da cidade)
Para a mobilidade urbana haacute serviccedilos de taacutexi mototaacutexi e transporte
coletivo existem diversos pontos facilitando o deslocamento aos bairros e
principalmente ao centro da cidade
Estima-se um total de quatorze mil atendimentos ano entre as duas
equipes e a aacuterea pediaacutetrica que compotildee a unidade isso fora as avaliaccedilotildees
oferecidas pelas equipes de enfermagem
A UBS PSF e Centros de Sauacutede mais proacuteximos satildeo Posto de Sauacutede
Bom Jesus - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Areal I - 1 km de distacircncia
Centro Social Urbano Do Areal - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Dunas - 1
km de distacircncia Centro Social Urbano Cruzeiro Do Sul - 1 km de distacircncia
Em paralelo agrave prevenccedilatildeo de doenccedilas essa Unidade Baacutesica de Sauacutede
atua em outras frentes primordiais para proteger a sauacutede dos cidadatildeos como
6
fornecer diagnoacutestico preciso e oferecer tratamentos adequados aos pacientes
Nossa grande demanda eacute de pacientes portadores de Hipertensatildeo Diabetes
Mellitus e doenccedilas cardiovasculares poreacutem os quadros respiratoacuterios satildeo
bastante frequente devido ser uma regiatildeo de muitas mudanccedilas do clima e o uso
do tabaco
Meu contato com os pacientes acontece com empatia e muita paciecircncia
sendo os usuaacuterios em sua maioria de origens humilde e niacutevel sociocultural
baixo existe uma prevalecircncia de tabagismo com alta incidecircncia de patologias
respiratoacuterias como doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica e infecccedilotildees de vias
aeacutereas
Dentre os problemas em sauacutede identificados na populaccedilatildeo destaca-se o
desconhecimento geral dos usuaacuterios sobre o uso de medicamentos
antihipertensivos associados ao tabagismo a natildeo eficaacutecia do tratamento sendo
esse o fator principal do HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) descompensado
Com base nesses casos mobilizamos a populaccedilatildeo em geral atraveacutes do
projeto de intervenccedilatildeo destinado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo como principal vilatildeo
contra o sucesso terapecircutico medicamentoso da HAS (Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica)
A iniciativa tem mobilizado os profissionais de sauacutede na Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Leocaacutedia em prol de uma verdadeira mudanccedila na abordagem ao
tabagismo com um interesse uacutenico de reduzir os niacuteveis pressoacutericos da pressatildeo
arterial e a cessaccedilatildeo do tabagismo
Tendo em vista o potencial de um nuacutemero satisfatoacuterio de pacientes em
abstinecircncia desde o inicio do tratamento causa-se o interesse e a curiosidade
da populaccedilatildeo na busca por auxiacutelio tendo em vista o potencial dessa promoccedilatildeo
e prevenccedilatildeo em sauacutede possuiu uma imensa lista de espera para outros futuros
grupos
Neste caminho o Projeto de Intervenccedilatildeo que pode ser consultado nos
anexos deste Portfoacutelio trata sobre a reduccedilatildeo do tabagismo em nossa unidade
baacutesica de sauacutede apresentando-se como uma ferramenta inovadora em busca
de modificaccedilatildeo no estilo de vida envolvendo as famiacutelias vizinhos e amigos
7
Promovendo espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na
luta contra o tabagismo dentro das politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo
direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia deixando sempre claro aos
usuaacuterios que o tabagismo eacute uma dependecircncia quiacutemica onde faz se necessaacuterio
um tratamento adequado
2 ESTUDO DE CASO CLIacuteNICO
Segundo Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o tabagismo
anualmente leva agrave morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo mundo no
Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes por ano
O mesmo instituto atualizando os dados em 2017 Instituto Nacional do
Cacircncer em um comparativo feito entre outras causa-mortes descreve que o
tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes do que o alcoolismo a AIDS os
acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os suiciacutedios juntos
Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo 10
milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo os
mais atingidos (INCA 2017) E eacute para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produz positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
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Acessado em 28 de Mar de 2018
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ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
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ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
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MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
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NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
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Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
5
de Desenvolvimento Humano (IDH) com expectativa de vida acima dos 71
anos segundo IBGE 2017
O Bairro Areal estaacute Localizado na zona leste da cidade de Pelotas onde
tem como seus principais pontos de referencias a Av Domingos de Almeida as
Charqueadas o Parque da Baronesa a RBS TV o Foacuterum de Pelotas e a UPA
(uacutenica em pelotas) O bairro conta com 10 escolas puacuteblicas onde 07 dessas
escolas satildeo da educaccedilatildeo infantil em todo o bairro do Areal
Localizado na Rua David Canabarro no Bairro Areal em Pelotas nossa
Unidade Baacutesica de Sauacutede eacute uma das unidades baacutesicas de sauacutede onde eacute
possiacutevel marcar consultas para as aacutereas de Cliacutenica Geral Pediatria e
Ginecologia (suspenso haacute poucos meses) Aleacutem disso a unidade tambeacutem estaacute
preparada para fornecer cuidados relacionados agrave Odontologia e Enfermagem
em geral
A referida aacuterea estaacute localizada na regiatildeo central da cidade de Pelotas o
bairro possui um comeacutercio bem desenvolvido principalmente nas necessidades
baacutesicas como padarias accedilougues farmaacutecias e minimercados Conteacutem tambeacutem
lojas de departamento e roupas Tambeacutem no Areal se encontra o Shopping
Pelotas (o primeiro e uacutenico Shopping da cidade)
Para a mobilidade urbana haacute serviccedilos de taacutexi mototaacutexi e transporte
coletivo existem diversos pontos facilitando o deslocamento aos bairros e
principalmente ao centro da cidade
Estima-se um total de quatorze mil atendimentos ano entre as duas
equipes e a aacuterea pediaacutetrica que compotildee a unidade isso fora as avaliaccedilotildees
oferecidas pelas equipes de enfermagem
A UBS PSF e Centros de Sauacutede mais proacuteximos satildeo Posto de Sauacutede
Bom Jesus - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Areal I - 1 km de distacircncia
Centro Social Urbano Do Areal - 1 km de distacircncia Posto de Sauacutede Dunas - 1
km de distacircncia Centro Social Urbano Cruzeiro Do Sul - 1 km de distacircncia
Em paralelo agrave prevenccedilatildeo de doenccedilas essa Unidade Baacutesica de Sauacutede
atua em outras frentes primordiais para proteger a sauacutede dos cidadatildeos como
6
fornecer diagnoacutestico preciso e oferecer tratamentos adequados aos pacientes
Nossa grande demanda eacute de pacientes portadores de Hipertensatildeo Diabetes
Mellitus e doenccedilas cardiovasculares poreacutem os quadros respiratoacuterios satildeo
bastante frequente devido ser uma regiatildeo de muitas mudanccedilas do clima e o uso
do tabaco
Meu contato com os pacientes acontece com empatia e muita paciecircncia
sendo os usuaacuterios em sua maioria de origens humilde e niacutevel sociocultural
baixo existe uma prevalecircncia de tabagismo com alta incidecircncia de patologias
respiratoacuterias como doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica e infecccedilotildees de vias
aeacutereas
Dentre os problemas em sauacutede identificados na populaccedilatildeo destaca-se o
desconhecimento geral dos usuaacuterios sobre o uso de medicamentos
antihipertensivos associados ao tabagismo a natildeo eficaacutecia do tratamento sendo
esse o fator principal do HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) descompensado
Com base nesses casos mobilizamos a populaccedilatildeo em geral atraveacutes do
projeto de intervenccedilatildeo destinado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo como principal vilatildeo
contra o sucesso terapecircutico medicamentoso da HAS (Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica)
A iniciativa tem mobilizado os profissionais de sauacutede na Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Leocaacutedia em prol de uma verdadeira mudanccedila na abordagem ao
tabagismo com um interesse uacutenico de reduzir os niacuteveis pressoacutericos da pressatildeo
arterial e a cessaccedilatildeo do tabagismo
Tendo em vista o potencial de um nuacutemero satisfatoacuterio de pacientes em
abstinecircncia desde o inicio do tratamento causa-se o interesse e a curiosidade
da populaccedilatildeo na busca por auxiacutelio tendo em vista o potencial dessa promoccedilatildeo
e prevenccedilatildeo em sauacutede possuiu uma imensa lista de espera para outros futuros
grupos
Neste caminho o Projeto de Intervenccedilatildeo que pode ser consultado nos
anexos deste Portfoacutelio trata sobre a reduccedilatildeo do tabagismo em nossa unidade
baacutesica de sauacutede apresentando-se como uma ferramenta inovadora em busca
de modificaccedilatildeo no estilo de vida envolvendo as famiacutelias vizinhos e amigos
7
Promovendo espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na
luta contra o tabagismo dentro das politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo
direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia deixando sempre claro aos
usuaacuterios que o tabagismo eacute uma dependecircncia quiacutemica onde faz se necessaacuterio
um tratamento adequado
2 ESTUDO DE CASO CLIacuteNICO
Segundo Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o tabagismo
anualmente leva agrave morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo mundo no
Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes por ano
O mesmo instituto atualizando os dados em 2017 Instituto Nacional do
Cacircncer em um comparativo feito entre outras causa-mortes descreve que o
tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes do que o alcoolismo a AIDS os
acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os suiciacutedios juntos
Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo 10
milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo os
mais atingidos (INCA 2017) E eacute para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produz positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
6
fornecer diagnoacutestico preciso e oferecer tratamentos adequados aos pacientes
Nossa grande demanda eacute de pacientes portadores de Hipertensatildeo Diabetes
Mellitus e doenccedilas cardiovasculares poreacutem os quadros respiratoacuterios satildeo
bastante frequente devido ser uma regiatildeo de muitas mudanccedilas do clima e o uso
do tabaco
Meu contato com os pacientes acontece com empatia e muita paciecircncia
sendo os usuaacuterios em sua maioria de origens humilde e niacutevel sociocultural
baixo existe uma prevalecircncia de tabagismo com alta incidecircncia de patologias
respiratoacuterias como doenccedila pulmonar obstrutiva crocircnica e infecccedilotildees de vias
aeacutereas
Dentre os problemas em sauacutede identificados na populaccedilatildeo destaca-se o
desconhecimento geral dos usuaacuterios sobre o uso de medicamentos
antihipertensivos associados ao tabagismo a natildeo eficaacutecia do tratamento sendo
esse o fator principal do HAS (Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica) descompensado
Com base nesses casos mobilizamos a populaccedilatildeo em geral atraveacutes do
projeto de intervenccedilatildeo destinado a Cessaccedilatildeo do Tabagismo como principal vilatildeo
contra o sucesso terapecircutico medicamentoso da HAS (Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica)
A iniciativa tem mobilizado os profissionais de sauacutede na Unidade Baacutesica
de Sauacutede de Leocaacutedia em prol de uma verdadeira mudanccedila na abordagem ao
tabagismo com um interesse uacutenico de reduzir os niacuteveis pressoacutericos da pressatildeo
arterial e a cessaccedilatildeo do tabagismo
Tendo em vista o potencial de um nuacutemero satisfatoacuterio de pacientes em
abstinecircncia desde o inicio do tratamento causa-se o interesse e a curiosidade
da populaccedilatildeo na busca por auxiacutelio tendo em vista o potencial dessa promoccedilatildeo
e prevenccedilatildeo em sauacutede possuiu uma imensa lista de espera para outros futuros
grupos
Neste caminho o Projeto de Intervenccedilatildeo que pode ser consultado nos
anexos deste Portfoacutelio trata sobre a reduccedilatildeo do tabagismo em nossa unidade
baacutesica de sauacutede apresentando-se como uma ferramenta inovadora em busca
de modificaccedilatildeo no estilo de vida envolvendo as famiacutelias vizinhos e amigos
7
Promovendo espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na
luta contra o tabagismo dentro das politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo
direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia deixando sempre claro aos
usuaacuterios que o tabagismo eacute uma dependecircncia quiacutemica onde faz se necessaacuterio
um tratamento adequado
2 ESTUDO DE CASO CLIacuteNICO
Segundo Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o tabagismo
anualmente leva agrave morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo mundo no
Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes por ano
O mesmo instituto atualizando os dados em 2017 Instituto Nacional do
Cacircncer em um comparativo feito entre outras causa-mortes descreve que o
tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes do que o alcoolismo a AIDS os
acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os suiciacutedios juntos
Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo 10
milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo os
mais atingidos (INCA 2017) E eacute para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produz positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
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Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
7
Promovendo espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na
luta contra o tabagismo dentro das politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo
direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia deixando sempre claro aos
usuaacuterios que o tabagismo eacute uma dependecircncia quiacutemica onde faz se necessaacuterio
um tratamento adequado
2 ESTUDO DE CASO CLIacuteNICO
Segundo Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o tabagismo
anualmente leva agrave morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo mundo no
Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes por ano
O mesmo instituto atualizando os dados em 2017 Instituto Nacional do
Cacircncer em um comparativo feito entre outras causa-mortes descreve que o
tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes do que o alcoolismo a AIDS os
acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os suiciacutedios juntos
Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo 10
milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo os
mais atingidos (INCA 2017) E eacute para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produz positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
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_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
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_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
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______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
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Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
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______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
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articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
8
Importante citar a aplicabilidade do Teste de Fagerstrom onde mensura
o grau de dependecircncia da substancia nicotina pelo paciente que faz parte do
Protocolo Clinico e Diretrizes Terapecircuticas Dependecircncia agrave Nicotina (MS
2014) Instrumento de trabalho em sauacutede que auxilia a releitura singular dos
profissionais de sauacutede ao paciente quanto agraves dificuldades enfrentadas e grau
de toleracircncia a nicotina
21 Relato de Caso Sra D T 62 anos divorciada e matildee de trecircs filhos adultos
e que natildeo residem perto da usuaacuteria O caso da Sra D T jaacute vem sendo
acompanhado pela unidade baacutesica de sauacutede
Hipertensa e tabagista haacute mais de 35 anos por conta do uso abusivo de
nicotina apresentou nos uacuteltimos trecircs anos dois quadros de DPOC ndash jaacute tratados
e haacute quatro meses a mesma foi inserida no grupo de apoio ao cessamento do
tabagismo ofertado pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
Na uacuteltima consulta de controle observa-se relativa perda de peso fadiga
suor noturno e tosse intermitente Por viver sozinha fica difiacutecil saber e
acompanhar a ingesta alimentar da usuaacuteria e como estatildeo agrave adesatildeo
medicamentosa para o controle do tabaco e demais medicamentos de uso
contiacutenuo Estatildeo disponibilizados Terapia de Reposiccedilatildeo de Nicotina (adesivo
transdeacutermico) goma de mascar e pastilha Cloridrato de Bupropiona
Segue o pedido do exame Espirometria
22 Discussatildeo do caso Pacientes com mais de trinta anos de dependecircncia
por nicotina em geral desenvolvem DPOC acarretando um ciclo de crises e
cronicidade da doenccedila E possivelmente a falta de conviacutevio de seus
familiares esteja sendo o gatilho para sugestiva natildeo adesatildeo ao tratamento
Seraacute preciso ampliar o trabalho da equipe multidisciplinar em busca de
acompanhamento psicoloacutegico e da equipe de enfermagem Colocar a paciente
na agenda para visitas domiciliares
O grupo de apoio da Unidade de Sauacutede neste caso tem sido o alicerce
para a usuaacuteria Sra D T enfrentar a dependecircncia a nicotina Daacute-se a
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
9
importacircncia de um projeto terapecircutico singular na finalidade de melhor
acompanhar a assistecircncia a paciente
23 Projeto Terapecircutico Singular Acompanhamento e visita domiciliar trazer
quando necessaacuterio o caso da Sra DT em pauta na reuniatildeo semanal para
inclusatildeo na agenda e abrangecircncia de assistecircncia da equipe multidisciplinar
Inclusatildeo no programa de apoio nutricional que a UBS oferece quinzenalmente
nas quartas-feiras as 14 h
GENOGRAMA (em anexo)
TESTE DE FAGERSTROM (em anexo)
3 ESTUDO DE CASO E AS MEDIDAS DE PREVENCcedilAtildeO EDUCACcedilAtildeO E
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A aplicabilidade das medidas de prevenccedilatildeo educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da
sauacutede continuam sendo um dos maiores desafios na sauacutede puacuteblica em nosso
paiacutes Natildeo obstante hoje a formaccedilatildeo pedagoacutegica dos cursos de niacutevel superior
em sauacutede utiliza como objeto a Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede sejam em
instancias puacuteblicas como privadas
Em niacutevel de Sistema Uacutenico de Sauacutede ndash SUS o desafio daacute-se por conta
de vieses dificultadores da aplicabilidade e continuidade da promoccedilatildeo em
sauacutede (Norman 2013) Egrave uma retorica que se contrapotildee com o hodierno
(discurso) dos trabalhadores e usuaacuterios da sauacutede (seja puacuteblica ou privada)
O texto da histoacuteria do caso cliacutenico nuacutemero dezesseis ndash Oscar traduz o
conceito de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Houve uma positiva intervenccedilatildeo
da equipe em momentos especiacuteficos como o atendimento do Sr Oscar que era
acompanhante na consulta do pai Sr Antocircnio e quando o mesmo chegou ateacute a
unidade em situaccedilatildeo de emergecircncia
As oportunidades perdidas quando ocorrem na unidade de sauacutede pesa
muito para toda a equipe E no caso descrito aleacutem da intervenccedilatildeo mediaacutetica
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
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_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
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_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
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Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
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Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
10
abriu-se em paralelo para a atenccedilatildeo continuada em sauacutede no seguimento com
agendamento e orientaccedilotildees ao paciente Oscar (correlacionado ao caso clinico
fictiacutecio abaixo)
Situaccedilatildeo semelhante com muitos casos da Unidade Baacutesica de Sauacutede
Leocaacutedia em que se visa o resgate dos pacientes na medida do possiacutevel E o
que segue o caso cliacutenico oportuniza o estudo para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em
sauacutede mental muito recorrente nos atendimentos
Claramente os niacuteveis de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo transitam entre o
seguimento ao paciente desde a sua acolhida com o planejamento em sauacutede
individual em grupo ou em coletivo Ateacute um olhar holiacutestico direcionado a um
especifico caso clinico a outras instacircncias por exemplo cuidados hospitalares e
suas tecnologias de suporte avanccedilado agrave vida
31 Relato de Caso
Paciente A N 48 anos casado com B S N 43 anos com quem tem
trecircs filhos S SN 08 meses ESN 03 anos ambas do sexo feminino e I SN
07 anos - sexo masculino Na famiacutelia convivem os pais do paciente CAN de
78 oito anos e JMN 75 anos
A consulta foi agendada durante a reuniatildeo semanal da equipe de sauacutede
da UBS em que a agente de sauacutede P U R relatou preocupaccedilatildeo com um de
seus pacientes de aacuterea ndash A N E o mesmo durante o ano de 2016 seguiu
acompanhamento psicossocial e medicamentoso atraveacutes do CAPS E em visita
domiciliar a esposa BSN demonstrou grande preocupaccedilatildeo pelas mudanccedilas de
humor e comportamento do marido e por o mesmo estar haacute mais de nove
meses sem realizar novas consultas e exames
No dia da consulta
Afericcedilatildeo na triagem dos sinais (teacutecnicos de enfermagem) PA 150100
mmHg Peso 92 kg Altura 173 cm IMC 3074 Uacuteltimos exames descrevem
Esteatose Hepaacutetica Trigliceriacutedeos e Colesterol elevado O histoacuterico cliacutenico
descrito em prontuaacuterio foi previamente lido pelo meacutedico I F Em que tambeacutem se
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
11
observa registro de laudo do meacutedico Psiquiatra Distuacuterbio de ansiedade
generalizado tabagista e etilista
O meacutedico I F ao perguntar ao paciente A N o porquecirc do natildeo seguimento
do acompanhamento no Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial e tambeacutem como ele
fazia para adquirir os medicamentos ansioliacuteticos prescritos o mesmo responde
A N - Os encontros no CAPS eram bons me ajudavam muito havia
conversa individual e em grupo com a psicoacuteloga mas chegou um ponto
que tambeacutem tinha companheiros de grupo muito estranhos e com
histoacuterias mais feias que a minha
AN - cheguei laacute porque tinha tido um surto algo assim na eacutepoca
fumava mais de trecircs carteiras de cigarro por dia e bebia um pouco
Acho Dormia muito pouco 4 h de sono jaacute bastava O pessoal me disse
que eu tinha surtado lembro-me de ter tido uma crise de calor e suor
intenso e de repente natildeo escutei mais nada Fiquei perdido nos
pensamentos algo muito ruim
Meacutedico - E quanto agrave medicaccedilatildeo Sr AN
AN - depois que terminou os remeacutedios eu peguei receita com um
doutor particular Sabe neacute agraves vezes fica difiacutecil uma consulta e tambeacutem
deixar de ir ao trabalho pior ainda Mas jaacute tem trecircs meses que natildeo
tenho receita e nem medicaccedilatildeo doutor
Segue consulta e respectivas orientaccedilotildees
32 Discussatildeo O Caso clinico relatado e parte do dialogo da consulta
fazem parte do histoacuterico cliacutenico de pacientes cada vez maior e
comum nas consultas de atenccedilatildeo baacutesica
Com a consolidaccedilatildeo dos Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial ndash CAPS e a
criaccedilatildeo do Programa de Volta para Casa e os Residenciais Terapecircuticos
distribuiacutedos no territoacuterio nacional revela alto niacutevel organizacional e de
singularidade ao tratamento e acolhida ao enfermo mental como o
Matriciamento e Projeto Terapecircutico Singular (CAMPOS e AMARAL 2007)
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
12
Eacute por certo discutiacutevel a aplicabilidade do tratamento terapecircutico singular
do fictiacutecio paciente AN em que aleacutem de ser identificadas e aplicadas
orientaccedilotildees quanto agrave nutriccedilatildeo e atividade fiacutesica bem como a realizaccedilatildeo de
novos exames Perdeu-se durante um precioso periacuteodo ndash nove meses a
continuidade assistecircncia sem entrar no que compete ambas as partes paciente
e unidade baacutesica Claramente houve falha no plano de Matriciamento e uso do
Projeto Terapecircutico Singular
O matriciamento eacute um importante instrumento de trabalho que viabiliza a
interconexatildeo entre os serviccedilos de sauacutede muito utilizado como via comunicante
que referencia o paciente na equipe de sauacutede de origem E junto com Projeto
Terapecircutico Singular forma um eficaz e convergente meacutetodo quanto ao
tratamento medicamentoso como de outras terapias fomentados pela equipe
multiprofissional (MACHADO e CAMATTA 2013)
33 Conclusatildeo
Desde a porta de entrada ESF ou UBS a teacutecnica comumente aplicada
pela equipe multidisciplinar eacute de triagem e a posterior haacute transferecircncia do caso
sob a responsabilidade meacutedica
O paciente segue com encaminhamento em matildeos (motivo prescrito
provaacutevel CID 10 com assinatura e carimbo pelo meacutedico) o mesmo eacute orientado
a dirigir-se ao Centro de Acolhimento ndash com fila de espera para consulta com
Psiquiatra entorno de seis meses E em outros casos especiais satildeo
diretamente encaminhados para os Centros de Atenccedilatildeo Psicossocial-CAPS
Satildeo algumas das dificuldades que o paciente comumente encontra e
barreiras que a equipe de sauacutede se depara entre elas a falta de planejamento e
comunicaccedilatildeo para que o acompanhamento do paciente seja seguido Por certo
um dos grandes desafios para que se tenha a promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo da sauacutede
no Brasil
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
13
04 VISITA DOMICILIAR ATIVIDADE NO DOMICILIO
As accedilotildees de sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica satildeo direcionadas por diversos
instrumentos de trabalho em destaque encontramos o Atendimento Domiciliar
Ministeacuterio da Sauacutede 2013 Haacute diversas problemaacuteticas que o hodierno da equipe
de sauacutede encontra como pacientes com multipatologia polifaacutermacia
patologias crocircnicas ou avanccediladas (MS 2013)
E entre os diversos casos de atenccedilatildeo domiciliar atendidos pela equipe
de sauacutede destacam-se agravos por acidente vascular cerebral em idosos Em
especial o caso clinico de um paciente acamado haacute mais de trecircs meses pouco
responsivo oitenta e um anos sexo masculino casado pai de trecircs filhos e seis
netos O paciente desde entatildeo tem como diagnoacutestico - Acidente Vascular
Cerebral e Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
Paciente pouco responsivo risco moderado apresenta lesatildeo em regiatildeo
sacral mobilidade limitada fazendo uso de dieta enteral via estoma por risco de
aspiraccedilatildeo pulmonar Uso de fraldas para eliminaccedilotildees intestinais e sondagem
uretral de aliacutevio quatro vezes ao dia Receacutem-chegado da ultima internaccedilatildeo de
um hospital puacuteblico da cidade e o mesmo preenchendo todos os requisitos que
a Rede de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede preconiza a este foi-lhe ofertado a assistecircncia em
sauacutede pelo programa Melhor em Casa (MS 2017)
O programa oferece na proacutepria moradia do paciente e no vinculo de seus
familiares atendimento em promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo recuperaccedilatildeo e
reabilitaccedilatildeo Apoio de uma equipe multidisciplinar (medico enfermeiro
assistente social fisioterapeuta fonoaudioacutelogo ndash os dois uacuteltimos conforme
necessaacuterio) conforme Ministeacuterio da Sauacutede 2013
As accedilotildees da unidade baacutesica de sauacutede satildeo continuadas pois ela segue
como referencia e elo no trabalho em redes E apesar da demanda da unidade
de sauacutede a visita domiciliar tem prioridade na agenda e discussatildeo construtiva
em equipe (durante as reuniotildees semanais)
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
14
A equipe de sauacutede da unidade baacutesica natildeo tem como preceito a
replicaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede mas em ser multiplicadora e referencia a
famiacutelia do paciente e a toda rede de apoio
5 REFLEXAtildeO CONCLUSIVA
Ao longo do processo de aprendizado o aluno se torna atraiacutedo pelo
novo e por tudo o que lhe faz preencher como lacunas mentais em constante
formaccedilatildeo Noacutes ostentamos as nossas capacidades humanas de aprender e de
acolher o diferente - o novo mas para que isso aconteccedila redes de apoio eacute
colocada agrave disposiccedilatildeo
No Eixo I ndash Sauacutede Coletiva passou se por todo o processo e expectativa
inicial em acolher o conhecimento que paralelamente seria disposto no cotidiano
do trabalho pratico Obviamente o comeccedilo foi mais difiacutecil e imperava a
ansiedade em conectar os conhecimentos pregressos adquiridos na academia
e agora postos em accedilatildeo no Brasil ndash no papel de profissional medico com suas
politicas puacuteblicas de sauacutede
Jaacute no Eixo II as praticas no serviccedilo de sauacutede encontravam-se
consolidados Sendo possiacutevel uma maior organizaccedilatildeo entre os estudos da
teoria e da aplicabilidade do mesmo Foram temas sempre muito pertinentes e
de grande expressividade totalmente aplicaacuteveis no dia a dia laboral
E ao falar sobre a ferramenta portfoacutelio a principio tinha-se uma dimensatildeo
que assustava que somente na pratica e assiacutedua de pesquisa foi possiacutevel
apoderar-se gradativamente do curso (esquema mental) Faltou certamente
maior leitura que complementaria a reflexatildeo E bem como identificar na
linguagem do tutor o que de feito buscava da presente aluna
A continuidade do processo de educaccedilatildeo em sauacutede natildeo eacute estanque sei
o valor que a oportunidade da especializaccedilatildeo representa ao curriacuteculo (portfoacutelio)
Agradeccedilo por todo aprendizado adquirido na certeza que a busca pelo
conhecimento eacute permanente
Joelma Lima do Nascimento da Silva
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
15
REFEREcircNCIAS
CAMPOS GWS AMARAL M A Cliacutenica ampliada e compartilhada a
gestatildeo democraacutetica e redes de atenccedilatildeo como referenciais teoacuterico
operacionais para a reforma do hospital Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2007
Vol 12 Ndeg 04 Pg 849-859 Disponiacutevel em ltwwwscielobrscielophpgt
Acessado em 13 de Fev de 2018
LUCCHESE R et al A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm Florianoacutepolis
2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 ndash disponiacutevel em
wwwscielobrpdftcev22n407pdf Acessado em 05 de Out de 2017 e
revisado em janeiro de 2018
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Municiacutepio de
Pelotas- RS Disponiacutevel em ltwwwibgegovrgt Acessado em 08 de Nov
2017
_____ IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Cidade Pelotas RS ltwwwibgegovrgt Acessado
em 22 de Jul 2018
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de Janeiro
_____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle Tabagismo
Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehomenobras
ilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado em 11 de Jan
de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Protocolo Cliacutenico e Diretrizes Terapecircuticas
Dependecircncia agrave Nicotina Teste de Fagerstrom 2014 Brasil Disponiacutevel em
ltwwwsaudespgovbrresources2014_diretrizes_inca_terapia_nicotinapdfgt
16
Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
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GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
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Acessado em 02 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Manual Instrutivo do Melhor em Casa 2011
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocsgeralcartilha_melhor_em_casapdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Domiciliar 2013 Vol II
Disponiacutevel em lt18928128100dabdocspublicacoesgeralcad_vol2pdfgt
Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Melhor em Casa 2017 Disponiacutevel em
ltportalmssaudegovbracoes-e-programasmelhor-em-casademelhor-
emcasagt Acessado em 28 de Mar de 2018
______ Ministeacuterio da Sauacutede Portaria GMMS ndeg 963 de 2013 Disponiacutevel em
ltbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt0963_27_05_2013htmlgt
Acessado em 29 de Mar de 2018
MACHADO DK S CAMATTA M W Apoio matricial como ferramenta e
articulaccedilatildeo entre a sauacutede mental e atenccedilatildeo primaacuteria aacute sauacutede Cad Sauacutede
Colet 2013 Rio de Janeiro 21 (2) 224-32 Disponiacutevel em
ltwwwscielobrpdfcadscv21n218pdfgt Acessado em 13 de Fev de 2018
NORMAN A H Promoccedilatildeo da Sauacutede um desafio para a atenccedilatildeo primaacuteria
Rev Bras Med Fam Comunidade Rio de Janeiro 2013 Jul-Set 8(28)153-4
Disponiacutevel em lthttpswwwrbmfcorgbrrbmfcarticlegt Acessado em 11 de
Fev de 2018
_______Prefeitura Municipal de Pelotas Portal virtual ndash Pelotas em dados
Disponiacutevel em httpwwwpelotascombrcidadedados-gerais Acessado em 22
de Jul de 2018
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
17
(ANEXOS Projeto de Intervenccedilatildeo Genograma e Teste de Fagerstrom)
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDE DE PORTO ALEGRE
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS ndash UNASUS
Joelma Lima do Nascimento da Silva
TABAGISMO PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA REDUZIR O TABAGISMO
NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE LEOCAacuteDIA PELOTAS - RS
PELOTAS JULHO 2017
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
18
RESUMO
Introduccedilatildeo O tabagismo eacute uma das principais causas evitaacuteveis de doenccedila e morte no
mundo E os dependentes do tabaco satildeo as principais viacutetimas de doenccedilas limitantes e
muitas vezes fatais como por exemplo o cacircncer Esse vem sendo aumentado
tendencial particularmente nas regiotildees mais desfavorecidas tornando-se assim um
agravante na sauacutede puacuteblica nacional Objetivo Promover espaccedilo de diaacutelogo
discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta contra o tabagismo dentro as politicas de
cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
Metodologia Projeto construiacutedo sob o meacutetodo de intervenccedilatildeo organizacional atraveacutes
de uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica nas bases de
dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da Sauacutede Com a
temaacutetica das politicas de controle do tabagismo e o processo de cessaccedilatildeo do
tabagismo entre os usuaacuterios da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no
estado do Rio Grande do Sul Acompanhamento e observaccedilatildeo do tratamento e
possiacuteveis projeccedilotildees do universo de 10 a 15 usuaacuterios tabagistas espontaneamente
aderidos no programa
Palavras-chave Tabagismo Dependecircncia Educaccedilatildeo em Sauacutede SUMMARY
Introduction Smoking is one of the leading avoidable causes of illness and death in
the world And tobacco addicts are the main victims of limiting and often fatal diseases
such as cancer This has been increasing trend particularly in the most disadvantaged
regions thus becoming an aggravating factor in national public health Objective To
promote space for dialogue discussion and awareness-raising in the fight against
smoking within smoking cessation policies directed at users in the area of coverage
Methodology A project built under the organizational intervention method through a
narrative review of literature through bibliographic research in BIREME databases
Google Scholar and web page of the Ministry of Health With the theme of tobacco
control policies and the smoking cessation process among users of the Leocaacutedia Health
Unit of the municipality of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul Follow up and
observation of the treatment and possible projections of the universe of 10 to 15
smokers spontaneously enrolled in the program
Keywords Smoking Dependency Health education
19
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
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REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 03
2 JUSTIFICATIVA 05
3 OBJETIVOS 05
31 OBJETIVO GERAL 05
32 OBJETIVOS ESPECIgraveFICOS 05
4 REVISAtildeO DA LITERATURA 06
41 GRUPOS DE APOIO NA LUTA CONTRA O TABAGISMO 06
5 METODOLOGIA 07
6 CRONOGRAMA 08
7 RECURSOS 09
8 RESULTADOS ESPERADOS 09
REFERENCIAL TEOacuteRICO 10
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
20
1 INTRODUCcedilAtildeO
O tabagismo tornou-se uma das preocupaccedilotildees mundiais considerado
como uma doenccedila epidecircmica em funccedilatildeo da dependecircncia de nicotina e por estar
classificado como transtorno mental comportamental decorrente do uso de
substacircncias psicoativas pela Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas
Devido a sua toxidade o total de mortes no mundo decorrentes do
tabagismo acerca-se aos cinco milhotildees ao ano E no Brasil satildeo estimadas 200
mil mortesano em consequecircncia do tabagismo (BRASIL 2014) Realidade que
propulsionou accedilotildees atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede em conjunto com o Instituto
Nacional de Cacircncer como a organizaccedilatildeo Programa Nacional de Controle do
Tabagismo (BRASIL 2014)
Em nuacutemeros o tabagismo eacute causal de patologias graves por exemplo o
cacircncer eacute responsaacutevel por 40 a 45 de todas as mortes no mundo Onde em
seus subtipos o cacircncer de pulmatildeo corresponde a 75 dos casos Atribuindo ao
uso do tabaco 15 de mortes por cacircncer no mundo (INCA 2007)
Segundo Ministeacuterio da Sauacutede 2014 as accedilotildees para promover a
cessaccedilatildeo do tabagismo tecircm como objetivo motivar fumantes a deixarem de
fumar e aumentar o acesso dos mesmos aos meacutetodos eficazes para tratamento
da dependecircncia da nicotina com a orientaccedilatildeo de profissionais da aacuterea
capacitados a esse grupo de pacientes
O Programa Nacional de Controle do Tabagismo criado pelo Ministeacuterio
da Sauacutede 2014 foi o grande norteador no planejamento deste projeto Este
trabalho deu-se pelo grande nuacutemero de tabagistas presentes na aacuterea de
abrangecircncia da equipe de sauacutede da famiacutelia muitos que jaacute apresentam
patologias como hipertensatildeo doenccedila cardiovascular e diabetes
Este projeto beneficiaraacute muitas pessoas direta (os proacuteprios pacientes) e
indiretamente (seus familiares fumantes passivos que convivem na mesma
residecircncia) possibilitando a cessaccedilatildeo do tabagismo trazendo bem-estar
prevenindo o surgimento de patologias e melhorando patologias jaacute existentes
aumentando a autoestima dos pacientes prevenindo a iniciaccedilatildeo do tabagismo
por outras pessoas principalmente adolescentes que convivem com fumantes
em casa e ateacute o uso de outras drogas enfim trazendo assim mais sauacutede para
a comunidade local
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
21
A eficiecircncia de uma poliacutetica de controle do tabagismo depende
sobretudo de um ambiente que reforce as accedilotildees voltadas para promover a
cessaccedilatildeo de fumar e prevenir a iniciaccedilatildeo oferecendo informaccedilatildeo real e objetiva
com relaccedilatildeo a todos os riscos ofertados na iniciaccedilatildeo do tabaco
Eacute o que este projeto pretende promover espaccedilo de busca e auxilio para
quem se identifica como tabagista crocircnico e que o mesmo estaacute em um serio
problema de sauacutede pessoal e coletivo E por conseguinte reduzir a prevalecircncia
de fumantes e a morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao tabaco
Problema
Elevado nuacutemero de pessoas convivendo com doenccedilas crocircnico-
degenerativas como hipertensatildeo e diabetes associados ao uso e risco
da nicotina e a interaccedilatildeo medicamentosa
Baixa adesatildeo abandono precoce aos tratamentos dessas condiccedilotildees
crocircnicas
Falta de envolvimento de profissionais especialistas como psiquiatra e
psicoacutelogo sabendo que a maioria desses pacientes satildeo portadores de
ansiedade e depressatildeo
Uso do cigarro como automedicaccedilatildeo para sentimentos de tristeza e
estresses
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
22
2 JUSTIFICATIVA
Sabe-se que o consumo de cigarro eacute fator de risco para o
desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas a curto e longo prazo sendo entatildeo
passiacutevel de prevenccedilatildeo Dentre as principais doenccedilas em que o tabagismo eacute
leva ao prejuiacutezo do individuo que o consome estatildeo hipertensatildeo doenccedila
coronariana acidente vascular encefaacutelico bronquite enfisema e o cacircncer em
diferentes formas
A remoccedilatildeo da exposiccedilatildeo ao cigarro comprovadamente reduz a
mortalidade a prevalecircncia e principalmente o surgimento de patologias
relacionadas ao fumo durante a vida O que instiga a equipe de sauacutede atraveacutes
de seu papel de promover sauacutede deve atuar nesta causa visto que o
tabagismo eacute considerado um grave problema de sauacutede puacuteblica
Para tanto foi realizada discussatildeo do tema com a equipe de sauacutede
observando sua relevacircncia e benefiacutecio agrave populaccedilatildeo apresentando os resultados
parciais de um projeto de intervenccedilatildeo e pesquisa no tratamento do Tabagismo
em que gradativamente foi-se reduzindo a prevalecircncia de fumantes e a
consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do
tabaco
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
O presente trabalho de intervenccedilatildeo em sauacutede da famiacutelia visa de modo
geral promover espaccedilo de diaacutelogo discussatildeo e formaccedilatildeo de consciecircncia na luta
contra o tabagismo dentro as politicas de cessaccedilatildeo do tabagismo direcionados
aos usuaacuterios na aacuterea de abrangecircncia
32 Objetivo especiacutefico
Aumentar a cessaccedilatildeo do tabaco
Reduzir a exposiccedilatildeo agrave poluiccedilatildeo tabagista
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
23
Apresentar a importacircncia e a contribuiccedilatildeo deste projeto na construccedilatildeo de
um diaacutelogo entre a UBS e usuaacuterios em Sauacutede Puacuteblica
4 REVISAtildeO DA LITERATURA
Segundo dados do Instituto Nacional de Cacircncer (INCA 2007) o
tabagismo anualmente leva a morte mais de cinco milhotildees de pessoas em todo
mundo no Brasil os nuacutemeros chegam aos 200 mil mortes ano
As doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias e os cacircnceres satildeo as maiores
entidades associadas ao tabagismo nas quais 45 das mortes por infarto
agudo do miocaacuterdio 25 das mortes por doenccedila cerebrovascular e 30 das
mortes por cacircncer e 85 das mortes satildeo por doenccedila pulmonar obstrutiva por
consequecircncia do haacutebito de fumar
Ainda segundo o Instituto Nacional do Cacircncer 2017 o comparativo feito
entre outros causadores de morte o tabagismo eacute responsaacutevel por mais mortes
do que o alcoolismo a AIDS os acidentes de tracircnsito os homiciacutedios e os
suiciacutedios juntos Se a atual tendecircncia de consumo se mantiver em 2020 seratildeo
10 milhotildees de mortes por ano sendo que os paiacuteses em desenvolvimento seratildeo
os maiores atingidos (INCA 2017) Para reduzir essa situaccedilatildeo o Brasil assumiu
desde 1989 atraveacutes do Instituto Nacional do Cacircncer (INCA 1998) o papel de
organizar o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
Esse programa tem o objetivo de reduzir o tabagismo e por sua vez a
morbimortalidade por doenccedilas relacionadas ao seu consumo As estrateacutegias
utilizadas neste programa variam desde accedilotildees educacionais para prevenccedilatildeo da
iniciaccedilatildeo ao fumo promoccedilatildeo e apoio para a cessaccedilatildeo do tabagismo
regulamentaccedilatildeo de locais proibidos para consumo do cigarro ateacute mobilizaccedilatildeo
poliacutetica para o controle da produccedilatildeo e comercializaccedilatildeo de produtos de tabaco
41 Grupos de apoio na luta contra o tabagismo
Os grupos de apoio na luta contra o tabagismo faz parte do processo de
educaccedilatildeo em sauacutede Segundo Lucchese 2013 a experiecircncia das partilhas
ocorridas em grupo produzem positivas conquistas para com o abandono do
haacutebito O viacutenculo e a fundamentaccedilatildeo com seus pares satildeo determinantes nesse
processo
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
28
GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
29
Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
24
E para sustentar a importacircncia do programa e seu meacutetodo abordados
pelo Ministeacuterio da Sauacutede aos grupos de apoio destaca-se que o percentual de
pacientes que abandonam o cigarro (os que seguem no grupo de apoio) eacute de
3478 (RAMOS SOARES VIEGAS 2009)
A troca de experiecircncias de quem sofre os mesmos dessabores que a luta
contra o tabagismo desvela torna-se imprescindiacutevel pois satildeo pessoas
singulares com histoacuterias semelhantes intercambiadas em grupo E soma-se o
constante preparo cognitivo- criativos associados agrave terapia medicamentosa
atraveacutes dos profissionais de sauacutede em fazer dar certo o projeto de educaccedilatildeo em
sauacutede um ganho na luta contra o tabaco (RAMOS SOARES VIEGAS
2009)
5 METODOLOGIA
Para a construccedilatildeo deste projeto de intervenccedilatildeo organizacional foi
realizada uma revisatildeo narrativa de literatura por meio de pesquisa bibliograacutefica
nas bases de dados BIREME Google Acadecircmico e paacutegina web do Ministeacuterio da
Sauacutede Realizando busca e compreensatildeo de artigos que versem a temaacutetica
proposta
O presente projeto de intervenccedilatildeo mesmo mediante as lacunas a serem
melhoradas tem como pretensatildeo elucidar a importacircncia de controlar o
tabagismo e viabilizar o processo de cessaccedilatildeo do tabagismo entre os usuaacuterios
da Unidade Sauacutede Leocaacutedia do municiacutepio de Pelotas no estado do Rio Grande
do Sul
Com as seguintes etapas treinamento e capacitaccedilatildeo dos profissionais
envolvidos cadastro espontacircneo de usuaacuterios tabagista como limitante o
universo de indiviacuteduos que constituiacuteram o grupo de usuaacuterios a serem
acompanhados seraacute de no maacuteximo 15 e miacutenimo 10 pessoas
Segue a apresentaccedilatildeo do projeto aos mesmos pela equipe de sauacutede em
reuniotildees semanais que ocorreraacute em cada primeira semana de todo mecircs
esclarecendo todas as etapas do projeto e os profissionais que estaratildeo
envolvidos
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
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GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
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Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
25
Em um primeiro encontro os pacientes seratildeo orientados de como seraacute o
tratamento e como ocorreraacute cada etapa do tratamento explicando as contra
indicaccedilotildees e como o organismo se comportaraacute durante esse periacuteodo de
tratamento aplicaremos o teste de Fagerstroumlm e em seguida a distribuiccedilatildeo do
manual para que os pacientes acompanhem os toacutepicos do projeto e jaacute fiquem
comprometidos de eleger o melhor meacutetodo para parar de fumar
No segundo encontro jaacute inicia o tratamento medicamentoso e
acompanhamento da evoluccedilatildeo de cada paciente segundo o manual Nas
sessotildees de nuacutemero 03 e 04 que tambeacutem satildeo semanais os pacientes receberatildeo
orientaccedilotildees e dicas de como se manterem sem o tabaco e a importacircncia dessa
adesatildeo
Os proacuteximos encontros teratildeo como dinacircmica a troca de experiecircncias
entre os pacientes que ocorrem em sessotildees quinzenais e assim dando
continuidade no tratamento e evoluccedilatildeo dos pacientes E ao teacutermino das etapas
descritas a equipe de sauacutede deveraacute realizar a avaliaccedilatildeo sistemaacutetica e registro
do projeto aplicado
6 CRONOGRAMA
O cronograma respeitaraacute as atribuiccedilotildees e organizaccedilatildeo da respectiva
unidade de sauacutede
ANO 2017
ATIIVIDADE JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO
Dezembro
ELABORACcedilAtildeO E
CONTEXTUALIZACcedilAtildeO
DO PROJETO
X X
APRESENTACcedilAtildeO E
DISCUSSAtildeO DO
PROJETO JUNTO A
EQUIPE DE SAUacuteDE
X
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
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GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
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Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
26
EXECUCcedilAtildeO DO
PLANO DE ACcedilAtildeO
X X
AVALIACcedilAtildeO DO
PROJETO
X
EXTRACcedilAtildeO E
REGISTRO DOS
RESULTADOS
X
7 RECURSOS NECESSAacuteRIOS
O recurso previsto deveraacute ser ofertado pela secretaacuteria de sauacutede do
municiacutepio em convergecircncia com Unidade Baacutesica de Sauacutede Leocaacutedia Visto que
para os encontros acontecerem seraacute necessaacuteria uma sala com cadeiras
suficientes para os usuaacuterios 20 canetas esferograacuteficas 01 resma - folha de
papel oficio 01 computador para digitalizar a atividade
A margem de acreacutescimos para o projeto deveraacute ser observado durante e
execuccedilatildeo Ou seja eacute factiacutevel explorar mais ocircnus para a realizaccedilatildeo do mesmo
8 RESULTADOS ESPERADOS
A realizaccedilatildeo desta atividade eacute de grande importacircncia pois implica o
aprendizado de quem a constroacutei e a aplica E acima de tudo visa formar
consciecircncia entre os adolescentes dos riscos e consequecircncias que o consumo
precoce do aacutelcool e outras drogas trazem a sua formaccedilatildeo e integridade fiacutesica
psiacutequica e emocional nessa fase da vida
27
REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
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em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
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GENOGRAMA
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TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
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1986
P T (T)
32 1988
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30
1990
F N T
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Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
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REFERENCIAL TEOacuteRICO
1 LUCCHESE R VARGAS L S TEODORO W R SANTANA L K B
SANTANA F R A Tecnologia de Grupo Operativo Aplicada num
Programa de Controle do Tabagismo Texto Contexto Enferm
Florianoacutepolis 2013 Out-Dez 22(4) 918-26 - 918 - Artigo Original
Acessado em 05 de Out de 2017
2 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Controle do
Tabagismo e Prevenccedilatildeo Primaacuteria do Cacircncer ndash Falando sobre
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer 1998 3deg ediccedilatildeo Rio de
Janeiro
3 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo Instituto Nacional do Cacircncer Disponiacutevel em
lthttpwww2incagovbrwpswcmconnectacoes_programassitehome
nobrasilprograma-nacional-controle-tabagismotabagismogt Acessado
em 10 de Set de 2017
4 _____ Ministeacuterio da Sauacutede Programa Nacional de Controle
Tabagismo ndash Um grave problema de Sauacutede Instituto Nacional do
Cacircncer 2014 Disponiacutevel em ltwwwincagovbrgt Acessado em 05 de
Agos de 2017
5 RAMOS D SOARES T S T VIEGAS K Auxiliando usuaacuterios de
uma unidade de sauacutede a parar de fumar relato de experiecircncia
Ciecircnc Sauacutede Coletiva Vol14 Rio de Janeiro SepOct 2009
Acessado em 04 de Out de 2017
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( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
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D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
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Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
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GENOGRAMA
( T )
TESTE DE FAGERSTROM
1) Quanto tempo apoacutes acordar vocecirc fuma o primeiro cigarro
Dentro de 5 minutos = 3
Entre 6-30 minutos = 2
Entre 31-60 minutos = 1
Apoacutes 60 minutos = 0
2) Vocecirc acha difiacutecil natildeo fumar em lugares proibidos como igrejas cinemas
ocircnibus etc Sim = 1
Natildeo = 0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfaccedilatildeo
O primeiro da manhatilde = 1
Outros = 0
4) Quantos cigarros vocecirc fuma por dia
Menos de 10 = 0
De 11 a 20 = 1
De 21 a 30 = 2
Mais de 31 = 3
5) Vocecirc fuma mais frequentemente pela manhatilde
Sim = 1
Natildeo = 0
6) Vocecirc fuma mesmo doente quando precisa ficar de cama
1941
S C S
76
1946
D T ( T )
71
1986
P T (T)
32 1988
M T
30
1990
F N T
27
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Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
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Sim = 1
Natildeo = 0
Grau de Dependecircncia
0 mdash 2 pontos = muito baixo
3 mdash 4 pontos = baixo
5 pontos = meacutedio
6 mdash 7 pontos = elevado
8 mdash 10 pontos = muito elevado
