COORDINACIÓN GENERAL DE VINCULACIÓNDIRECCION GENERAL DE EDUCACIÓN CONTINUA

CURSO TALLER: PRIMEROS AUXILIOS MÉDICOS OBJETIVO GENERAL.Al término del curso los participantes aplicarán las técnicas en la administración de los primeros auxilios médicos, de acuerdo a los fundamentos básicos para dicha atención.

CONTENIDO TEMATICO.1. Introducción a los primeros auxilios médico2. Identificación y toma de signos vitales3. Evaluación primaria de un lesionado4. Evaluación secundaria de un lesionado5. Triage, inmovilización y traslado de un lesionado6. Asfixia, paro cardiorespiratorio y reanimación cardiopulmonar7. Hemorragias y estado de shock8. Quemaduras y heridas9. Esguinces, luxaciones y fracturas10.Intoxicaciones11. Fiebre, dolor, desmayo y crisis convulsivas.

INSTRUCTORA: MCM BETTHA ALICIA OMEDO BUENROSTRO. Médica Cirujana y Partera, cuenta con registro como capacitadora externa otorgado por la Secretaria del Trabajo y Previsión Social, 15 años impartiendo cursos en Primeros Auxilios Médicos y se desempeña como Profesora de tiempo completo en la facultad de Enfermería de la Universidad de Colima

DURACIÓN 16 horas.DIRIGIDO A:Trabajadores de Aeropuertos y Servicios Auxiliares del Aeropuerto Nacional de Colima

FECHAS Y HORARIOSGrupo 1: 27 y 29 de agosto y grupo 2: 28 y 30 de ambos del mes de octubre del año 2009, en horario de 9:00 a 18:00 horas.

LUGARInstalaciones de la empresa solicitante.

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PRESENTACIÓN La Universidad de Colima, dado su liderazgo en la entidad, genera los espacios que brindan oportunidades de crecimiento y desarrollo de sus egresados, de los sectores social y productivo, a partir de eventos académicos que tienen como premisa principal “la promoción de una cultura de la educación para toda la vida”, lo cual se articula con la promoción y generación de mejores oportunidades de crecimiento, desarrollo de habilidades y competencias que orienten a obtener conocimientos teóricos para su formación profesional, así como también enfocándose al desarrollo humano, de valores, entre otros, que nos permiten ser cada día mejores, buscando por tanto impulsar modalidades de enseñanza-aprendizaje no formales.

Por ello, la Coordinación General de Vinculación a través de la Dirección General de Educación Continua (DGEC), para el programa Atención al Sector Productivo, implementa el curso-taller: “ Primeros Auxilios” en donde el participante aplicará las técnicas en la administración de los primeros auxilios médicos, con lo cual se contribuye con los compromisos que hemos adquirido con la sociedad.

Con este evento académico, la Universidad de Colima contribuye hacia el interior de nuestra casa de estudios en la promoción de la actualización y formación permanente así como la renovación de los vínculos que existen entre la educación formal y el mundo del trabajo, con la participación directa de trabajadores de Aeropuertos y Servicios Auxiliares del Aeropuerto Nacional de Colima.

Bienvenidos a la Universidad de Colima

Dra. Susana Aurelia Preciado Jiménez

Directora General

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INDICE DE CONTENIDO FALTA PAGINAR I Introducción a los primeros auxilios médicos.1.1. Generalidades.1.2. Principios básicos.1.3. Medidas de seguridad ante una urgencia médica

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2. Identificación y toma de signos vitales:2.1.Frecuencia cardiaca.2.2 Frecuencia respiratoria.2.3.Presión arterial.2.4.Temperatura.2.5.Reflejo fotomotor.

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3. Evaluación primaria de un lesionado:3.1.- A Vías aéreas permeables con control de la columna cervical.3.2.- B Respiración y Ventilación.3.3.- C Circulación y control de Hemorragias. 3.4.- D Déficit Neurológico. Valoración primaria del estado de conciencia3.5.- E Exposición y Revaloración.

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4. Evaluación secundaria de un lesionado.4.1.Re-evaluación del lesionado.4.2.Cuantificación de signos vitales.4.3.Escala de coma de Glasgos

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5. Triage, inmovilización y traslado de un lesionado 14

6. Asfixia, paro cardiorespiratorio y reanimación cardiopulmonar. 21

7. Hemorragias y estado de shock. 28

8. Quemaduras y heridas. 34

9. Esguinces, luxaciones y fracturas. 41

10. Intoxicaciones. 51

11. Fiebre, dolor, desmayo y crisis convulsivas. 58

CONCLULSIÓN GENERAL 61

Anexo. Contenido del botiquín. 63

Bibliografía. 65

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INTRODUCCIÓN

Al hablar de los primeros auxilios, nos referimos a la atención médica inmediata y temporal que recibe quien sufre algún accidente o manifiesta alguna enfermedad de manera repentina. Dichos cuidados procuran mantener con vida a la persona, evitándole complicaciones y vigilando que terceros resulten lesionados.

Recordemos que en materia de primeros auxilios, una intervención oportuna puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. En la medida en que más personas nos capacitemos y adquiramos mayor consciencia de la trascendencia del conocimiento de los mismos, podremos todos tener más garantías en caso de necesitarlo, de recibir una adecuada intervención, por lo que creemos es justo como se le llama a esa primer hora de atención, ante una urgencia medica “La hora de oro o la hora dorada”. Existen documentos legales relacionados con los Primeros Auxilios, como:La Ley Federal del Trabajo en sus artículos:

206 Donde menciona las comisiones de seguridad e higiene deberán vigilar que los botiquines de primeros auxilios contengan los elementos que señalan los instructivos.

214 Los servicios preventivos de medicina del trabajo, a los que se refiere el artículo anterior, realizaran las siguientes actividades: Fracción VI: administrar los medicamentos y materiales de curación necesarios para los primeros auxilios y adiestrará al personal que los preste.

504 Obliga a las empresas a tener botiquines de primeros auxilios y capacitar a sus empleados.

Por igual hacen referencia a los mismos los siguientes documentos: Ley General de SaludContrato Colectivo de TrabajoReglamento Interior del Trabajo

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1. INTRODUCCION A LOS PRIMEROS AUXILIOS MÉDICOS

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes comprenderán los conceptos básicos relacionados con la impartición de los primeros auxilios médicos, así como los propósitos fundamentales de los mismos.

1.1 Generalidades: Para los interesados en el tema, es necesario conocer los conceptos básicos que se utilizan para identificar las acciones, técnicas y condiciones requeridas en la aplicación de los primeros auxilios médicos. En este capítulo se revisarán algunas de ellas.

• Definición de los primeros auxilios: Son la atención inmediata y temporal que se le da a una persona que ha sido víctima de un accidente o de la manifestación repentina de una enfermedad.

Propósitos de los primeros auxilios:1. Mantener con vida a la persona.2. Protegerla de un daño mayor evitando complicaciones.3. Evitar que terceras personas resulten lesionadas.

Los propósitos de los primeros auxilios son conservar:VidaFunciónEstética

1.2. Principios básicos

1. Prestar auxilio inmediato considerando y valorando la situación.2. Proporcionar los primeros auxilios de cada caso.3. Acompañar al lesionado en estado inconsciente.4. Evitar la humedad en la espalda del lesionado.5. Procurar en lo posible el alivio del auxiliado.6. Hablar con voz natural.7. Si está confuso, reduzca su intervención al mínimo, en tanto logra serenarse.8. Es de vital importancia no mover a una persona con lesiones en cuello y

espalda, a menos que sea indispensable apartarla de otro peligro.9. Evite lesionar en todo caso el pudor del auxiliado, incluyendo a los niños.10. No de a beber nada al lesionado semi o inconsciente.11. Si el primer auxilio no es una real urgencia, prepare todo lo necesario antes de

iniciar su intervención.12. Su participación termina cuando deja al lesionado en manos de profesionistas

o personal responsable.13. Si son varios lesionados priorice.14. Siempre confortar al lesionado.1.3.Medidas de seguridad:

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Use en lo más posible guantes, cubrebocas y si es posible lentes.Evite el contacto directo con sangre y humores del lesionado.No se toque los ojos y boca mientras ayuda.Si fue un accidente de tránsito ponga señalamientos, no destruya o cambie

evidencias.

Conclusión.En este tema los participantes se involucran en conceptos básicos relacionados con los primeros auxilios médicos, así como de las medidas de seguridad que deben en todo momento conservar siendo este el inicio del evento.

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2. IDENTIFICACIÓN Y TOMA DE SIGNOS VITALES

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes identificarán cuales son los signos vitales, cómo se toman y dónde se exploran, así como las cifras normales de los mismos tanto en niños como en adultos.

Introducción.Es de suma importancia identificar y medir los signos vitales de la persona a la que se aplican los primeros auxilios médicos. Es por ello que en este capítulo se desarrollan los conceptos necesarios así como se da paso a la práctica para que los participantes puedan actuar eficientemente.

Definiciones: • SIGNO.SIGNO.

Manifestación objetiva, lo podemos percibir mediante nuestros sentidos:Pulso ó (FC), temperatura, frecuencia respiratoria, presión arterial, movimientos anormales, etc.

•• SÍNTOMA.SÍNTOMA. Manifestación subjetiva, no la podemos percibir, esté es manifiesto por el paciente:Dolor, sed, miedo, fatiga, etc.

Identificación y toma de signos vitales:2.1.- Frecuencia cardiaca (FC). Número de veces que el corazón late en un

minuto se corresponde al pulso (P) el cual se percibe en el trayecto de una arteria.

Cifras normales en un adulto: De 60 a 80 x’ Cifras normales en niños: varia con la edad del niño, a menor edad mayor

frecuencia y puede ser de 90 a 110 x’ 2.2.- Frecuencia respiratoria (FR). Número de veces que se respira durante un

minuto. Cifras normales en adultos: De 12 a 22 x’. Cifras normales en niños: Igual que con el pulso y va de 20 a 24x ‘ 2.3.- Presión arterial (TA). Fuerza que ejerce la sangre en la pared de las

arterias. Cifras normales en adultos: de 100 ó 130 a 70 u 80 mmHg. Cifras normales en niños: Varia con la edad del niño y debe tomarse con un

brazalete pediátrico. 2.4.- Temperatura (T). Cifras normales en adultos y niños 36.5 a 37.5 ºC2.5.- Reflejo fotomotor. Respuesta pupilar al estimularla con una fuente luminosa. Todos estos varían de acuerdo a la actividad física y estado de salud general de las personas. Práctica de: Identificación y toma de signos vitales

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Ejercicio No. 1La facilitadora invitará a un participante para en él hacer la demostración con respecto a la toma de signos vitales. Posteriormente en pequeños grupos se solicitará practiquen los participantes lo que previamente se demostró, ambas facilitadoras revisarán la ejecución de la práctica y aclararán las dudas que surjan.

Conclusión En este capítulo se estableció la diferencia entre lo que es un signo y lo que es un síntoma, identificando y tomando durante la práctica la toma de los signos vitales.

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3. EVALUACION PRIMARIA DE UN LESIONADO

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes serán capaz de demostrar como llevar a cabo la evaluación primaria de un lesionado con el esquema “seis acciones para salvar una vida”.

Introducción:Al proporcionar un primer auxilio médico es de capital importancia otorgarlo de manera eficiente, de lo contrario es mejor no intervenir directamente pues podemos causar más daño. En este capitulo se analizará la forma correcta de llevar a cabo la evaluación primaria de un lesionado y se pondrá en práctica paso a paso como llevar esto a cabo con casos simulados.

Cuidados PrehospitalariosLa atención de un lesionado debe iniciarse en el lugar del accidente o de la urgencia médica, para contrarrestar los daños que en ese momento comprometen la vida de la víctima, evitándole en lo más posible complicaciones y procurando que terceros resulten lesionados.

Durante esta fase debe enfatizarse la necesidad de aplicar las medidas del:Soporte básico de vida (ABC).Inmovilizar adecuadamente a la víctima.Traslado inmediato al sitio más cercano y apropiado.

Recuerde: LA HORA DE ORO ú HORA DORADA.Ante un lesionadoEvalué la escena. (Es segura ó insegura).Averigüe la causa de la emergencia.Indique medidas de seguridad.Identifique si es paciente medico o de traumaEvaluación del estado de conciencia.Evalué al lesionado (Evaluación primaria)Active al servicio médico de urgencia.

Revisión del lesionadoDebe ser: Rápida, cuidadosa y completaObservando: Características del lesionado y del medio ambiente.Busque: signos vitales, si es posible síntoma, hemorragias, deformidades,

movimientos anormales, olores característicos, cambios de consistencia, cambio del estado de la superficie de alguna región, cambios de coloración, estado de conciencia

Soporte Básico de Vida = ABCEvaluación Primaria con resucitaciónA. Vías aéreas permeables con control de la columna cervical.B. Respiración y ventilación.

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C. Circulación y control de hemorragias.D. Déficit neurológico.E. Exposición y revaloración.

3.1.- A. Vías aéreas permeables con control de la columna cervical. Explorar boca/búsqueda de cuerpos extraños. Elevación del mentón. Levantamiento de la mandíbula. Colocación de collarín. • Cánula orofaríngea, cánula nasofaríngea.• Intubación orotraqueal, cricotiroidotomía.

3.2.- B. Respiración y Ventilación. Identificar la presencia o no de respiración. Veo, oigo y siento la respiración (VOS) Si hay paro respiratorio / Respiración artificial. Neumotórax a tensión, hemotórax masivo. Tórax inestable, neumotórax abierto.

3.3.- C. Circulación y control de Hemorragias. Localizar presencia o no de pulsos y/o FC, así como hemorragias. Color de la piel. Compresión directa. Posición anti-shock. Administrar soluciones IV.

3.4.- D. Déficit Neurológico. Valoración primaria del estado de conciencia: Identificar estado de conciencia (AVDI) A- Alerta (consciente). V- Responde a estímulos verbales. D- Responde a estímulos dolorosos. I – Inconsciente (no responde).

3.5.- E. Exposición y Revaloración. Retirar la ropa que sea necesario. Evitar hipotermia. Cuidar no lastimar el pudor de la victima. Revaloración completa del lesionado.

Conclusión. El participante a partir de este tema puede realizar una la evaluación primaria de un lesionado dando su explicación del porque a esta también se le conoce como el ABC de los primeros auxilios

3. EVALUACIÓN SECUNDARIA

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Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes mencionarán como llevar a cabo la evaluación secundaria de un lesionado adulto utilizando pacientes simulados.

Introducción:En este capitulo se analizará la forma correcta de llevar a cabo la evaluación secundaria de un lesionado y se pondrá en práctica como llevar esto a cabo con casos simulados.

4.1.- Re-evaluación del lesionado. Examen físico completo descubriendo y cubriendo la parte explorada.Nuevamente se siguen los pasos del ABCDE pero ahora si cuantificamos

4.2.- Cuantificación de signos vitales: FR, Pulso, TA y T así como el estado de conciencia con la escala de coma de Glasgow.

4.3.- Escala de coma de Glasgow Pronóstico en los TCE graves

Escala de Coma de Glasgow, para valoración del estado de conciencia. Normal suma 15 puntos.

RESPUESTA OCULAR = 4

RESPUESTA VERBAL = 5

RESPUESTA MOTORA = 6

4 respuesta ocular espontánea

5 conversación correcta 6 Obedece

3 al hablarle 4 orientado 5 localiza2 al producirle dolor 3 Respuesta inarticulada,

incoherente4 retira

1 sin respuesta 2 emite sonidos 3 respuesta flexora 1 sin respuesta 2 respuesta extensora

1 sin respuesta

Manejo médico definitivo.

Ejercicio No. 2La facilitadora invitará a un participante para en el hacer la demostración con respecto a la evaluación de un lesionado a partir de la evaluación de la escena, hasta entregar al lesionado al servicio de emergencias. Posteriormente en pequeños grupos los participantes practicarán la técnica.

Conclusión

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Después de practicar los participantes la evaluación primaria y secundaria del lesionado aplicando el soporte básico de vida o ABC de los primeros auxilios pueden realizar esta acción en el momento necesario.

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5. TRIAGE, INMOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE UN LESIONADO, CINEMATICA DEL TRAUMA Y ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE

URGENCIA

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes aplicarán el triage y su utilidad a través de prácticas en casos simulados la clasificación de los pacientes utilizándolo formas de inmovilización, traslado de los lesionados de acuerdo a la cinemática del trauma, atención psicológica de urgencia y activación del servicio médico de urgencias

Introducción.Por igual es importante conocer los temas del Triage para las personas que proporcionan los primeros auxilios médicos, ya que de la adecuada clasificación de los pacientes para su atención, así como de su correcta inmovilización y traslado dependerá el pronóstico de quien es auxiliado.

Triage. Término militar francés usado para dar las bajas masivas de heridos de

guerra. Clasificación que determina quien ocupa atención más inmediata de acuerdo

a sus necesidades terapéuticas: CODIGO DE COLORES: PRIORIDAD 1 ROJO: cuidados urgentes e intensivos, estado crítico, vida

en riesgo (obstrucción de vías aéreas, trauma de tórax, ruptura pulmonar, hemorragias severas).

PRIORIDAD 2 AMARILLO: pacientes delicados o graves de mejor pronóstico que pueden esperar (fracturas múltiples o abiertas, TCE no complicado, quemaduras 15% superficie corporal).

PRIORIDAD 3 VERDE: lesiones mínimas que no ponen en peligro la vida, pueden esperar o derivarse (raspones, fracturas de falanges, heridas simples, quemaduras de menos de 10% superficie corporal).

PRIORIDAD 4 NEGRO: pacientes irrecuperables sin posibilidad de vida o cadáveres. (TCE con exposición de masa encefálica, quemaduras de más de 80% superficie corporal). Cuidar: Mitigar dolor si lo hay y la ansiedad y ponerlos en zonas adecuadas. Si ha muerto tratar el cuerpo con respeto sin cambiar evidencias, identificándolos.

Active al servicio médico de urgencia.• Teléfonos: Emergencias 066

Cruz Roja 065 Cruz Roja 31-2-22-42.

Al activar el servicio médico de urgencias proporcione los siguientes datos:1. Ubicación exacta de la emergencia, incluyendo la esquina más cercana (calle,

número, colonia, municipio, teléfono del cual llama, calles entre las que se encuentra).

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2. Descripción de lo ocurrido.3. Número de victimas.4. Estado en que se encuentran.5. No cuelgue hasta que lo haya hecho el despachador de la ambulancia.

Alertar el servicio de: Ambulancias. Bomberos. Carabineros o policías.

Apreciado participante te recomendamos portes contigo una tarjeta con la siguiente información, para que solicites adecuadamente el servicio de emergencias:

AVISE AL SRVICIO MEDICO DE URGENCIASTeléfono de emergencias 066. Cruz Roja 065Proporcione los siguientes datos:1. Ubicación exacta de la emergencia, incluyendo laEsquina más cercana (calle, número, colonia, municipio, teléfono del cual llama, calles entre las que se encuentra).2. Descripción concreta de lo ocurrido.3. Número de victimas.4. Estado en que se encuentran.5. No cuelgue hasta que lo haya hecho el despachador dela ambulancia. Nota. Puedes hacer una reducción de la misma.

Ejercicio No. 3La facilitadora invitará a varios participantes para ponerlos como pacientes simulados, para que el resto del grupo aplique el triage en los casos simulados solicitándoles les coloquen el listón de colores que corresponda de acuerdo a la gravedad de las lesiones de cada uno de ellos, realizando un análisis del ejercicio. Posteriormente solicitará que algunos participantes activen el servicio medico de urgencias de manera simulada para que el resto del grupo valoren si sus compañeros lo hicieron de manera adecuada.

CINEMATICA DEL TRAUMA

Introducción: El conocimiento de este tema en un accidente nos ayuda a comprender el porque de la gravedad de las lesiones al conocer todas las fuerzas implicadas en el mismo.

Se conoce como cinemática del trauma al: Proceso de analizar un accidente y determinar que daños pudieron presentarse como producto de fuerza y movimientos involucrados ante cualquier accidente.

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EvalúaComo se presenta la escena.Quien le pego a que.A que velocidad.Que tan largo fue el tiempo de detención.Usaba la victima alguna protección.Los cinturones de seguridad sujetaron adecuadamente a la victima o se soltaron.Fueron expulsadas las victimas fuera del vehículo.

Se deben de evaluar por separado las tres colisiones: Automóvil → Persona.Persona → Automóvil.Órganos → Paredes cavidad de la persona.

Inmovilización y traslado del lesionadoa) Victima. Estado general de la victima.Adecuados de acuerdo a las lesiones.

b) Auxiliador.Situación especifica a cada caso.Evitar actos y condiciones inseguras.

Para predecir el tipo de daño es importante analizar que ocurrió.Atropellado.Accidente automovilístico.Freno bruscamente.Impacto por arma de fuego.Caída.Lo golpeo un objeto en movimiento.

ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE URGENCIA

Introducción:Juega un papel preponderante el saber como actuar ante las crisis psicologías de urgencia, pues el saber como manejar ese tipo de crisis reduce en mucho el riesgo de complicaciones.

CRISIS CIRCUNSTANCIALES:Desastres.Perdidas.Estrés psicosocial.Estrés postraumático.Trastornos mentales.Problemas de salud.Problemas familiares.

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INTERVENCION EN CRISISProceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir un suceso traumático, de manera que la probabilidad de efectos debilitantes se minimiza y la probabilidad de crecimiento se maximiza. (slaikeu,1986)

OBJETIVOS DE LA INTERVENCION EN CRISIS DE 1ER. ORDENA. Proporcionar apoyo.B. Reducir el peligro de muerte.C. Enlazar a la persona con los recursos de ayuda

Primeros auxilios psicológicos(Pueden ser brindados en cualquier lugar y por cualquier persona)

1.- Establecer contacto psicológico.2.- Analizar las dimensiones del problema.3.- Sondear las posibles soluciones.4.- Asistir a la ejecución de pasos concretos.5.- Seguimiento para verificar el progreso.

Establecer contacto psicológico1.- Invitar al paciente a hablar.2.- Escuchar los hechos y sentimientos.3.- Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos.4.- Efectuar declaraciones empáticas.5.- Interés por comunicarse.6.- Tocar/abrazar de manera física (de ser necesario)

Seguimiento de la intervención en crisisA) Asegurarse de que se cumplieron los tres objetivos de la intervención en crisis:

a) Que la persona haya sentido que recibió apoyo.b) Se Redujo la mortalidad.c) Culminar el enlace a otros recursos.

B) Asegurarse que las acciones inmediatas satisfacerán las necesidades inmediatas.

C) Establecer un convenio para recontactar.

Conclusión Los participantes después de realizar las diferentes prácticas y formas de inmovilización, traslado de lesionados, aspectos básicos de la cinemática del trauma, así como proporcionar atención psicológica de urgencia y forma de activar el servicio médico de urgencias de manera correcta y como evaluar una escena , como predecir el tipo de daño del lesionado de acuerdo a la cinemática del trauma.

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INMOVILIZACIÓN, LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE UN LESIONADO, REGLAS PARA EFECTUAR UN TRASLADO

Inmovilización, levantamiento y transporte del lesionado, reglas para efectuar su cambio

Introducción:Es trascendental realizar correctamente tanto la inmovilización, levantamiento y traslado de un lesionado, sobre todo cuando este es victima de un accidente, al grado de que efectuar de manera correcta o no dependerá en muchos de los casos si el paciente tiene una buena evaluación, si queda con secuelas (lesiones para el resto de su vida), o incluso puede perder la vida por no realizarse de manera adecuada, ya que por ejemplo una fractura en el cuello del paciente puede causarle la muerte si a este no se de da el primer auxilio de manera correcta.

CUIDADOS A TENER PRESENTE AL EFECTURA EL LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE DEL LESIONADO.

- Distribuir el peso del lesionado.- Evitar sujetar a la victima de la ropa.- Quitarse objetos de las manos (anillos, relojes, etc.)- Utilizar faja de protección en abdomen.- Ropa bien fajada.- Agujetas correctamente amarradas.- Subirse mangas de camisas o sweaters.- Levantar peso con las piernas.- Conservar su tronco recto.

TIPOS DE TRANSPORTES- Adecuar el levantamiento y transporte de acuerdo a las lesiones.

MECANICOS. (Lesiones severas) Camilla Marina Camilla Militar Camilla Canastilla. Camilla Rígida.

MANUALES. (Lesiones leves: desmayos, intoxicaciones, limitación física, rescate). Movimientos con las manos.

TRASLADO MECANICO (2,3 ó 4 auxiliadores). Sistema de araña. Sincronizados. Camilla horizontal.

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TRANSPORTE MANUAL (2 auxiliadores). Sillas manuales: Sillas a 2 manos o pulsores. Sillas a 3 manos con respaldo. Sillas a 3 manos para miembros inferiores. Sillas a 4 manos.

Traslado con sabana o cholchoneta.Arrastre de bombero.Arrastre con silla.Levantamiento de bombero.Levantamiento de mochila.Movimiento de cuna.

EXTRACCIÓN VEHICULAR Son los procedimientos mecánicos y manuales que se realizan para la atención de un paciente lesionado dentro de un vehículo. Objetivos: Conservar la integridad anatómica de la columna vertebral para no producir daño a la medula espinal. Evitar o minimizar lo más posible los daños que ocasionó el accidente.

Extracción lenta o armada. Cuando no haya una amenaza inminente contra la vida de la victima.

Extracción rápida. Problemas que atenten contra la vida del lesionado o en sospecha de lesión vertebral.

ConclusiónEn este capitulo se revisaron los cuidados que se deben tener presentes al efectuar levantamientos y transporte de lesionados, tipos de levantamiento y transporte, tipos de extracciones vehiculares, así como las reglas para efectuar un traslado por lo tanto ya se podrá auxiliar y canalizar al profesional adecuado a las personas que lo manifiesten.

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6. ASFIXIA, PARO CARDIORESPIRATORIO Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Objetivo del tema: Al término de la sesión los participantes distinguirán que es una asfixia y un paro Cardiorespiratorio y comprendan que es la única indicación para administrar y proporcionar Respiración Cardiorespiratoria (RC),

Introducción:Para la mejor comprensión de este tema es importante tener conocimientos de la anatomía de los aparatos y sistemas del cuerpo humano, y muy particular de los órganos del aparato respiratorio y del sistema cardiovascular, que son los involucrados en estas alteraciones, por tal motivo iniciaremos con una breve descripción de los mismos, para posteriormente revisar como identificar la asfixia, el paro cardiorespiratorio y como realizar la reanimación cardiopulmonar.

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE URGENCIA ¿Cómo le puedo ayudar al paciente?

Cadena de supervivencia: REVISE: Identifique A B C D E LLAME ATIENDA

URGENCIAS CARDIOVASCULARES Enfermedad isquémica del corazón: Angina de pecho (√) e Infarto agudo del miocardio (†).

Dolor precordial.Dificultad respiratoria.Piel sudorosa, pálida y fría.Debilidad.Mareos, nauseas, vómitos.Deseos de defecar.

PRIMER AUXILIO: ABC, reposo, postura cómoda, tranquilice, active al servicio médico de urgencias (SMU), monitorice la condición del paciente cada 5 minutos. Varias situaciones

A) Paciente inconsciente. Peligro de muerte. Paro respiratorio.

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Paro cardiorespiratorio.Evaluación primaria: ABCReevaluación cada 3 a 5 minutos

B) Paciente conciente.Politraumatizado. Atragantamiento → Asfixia. Evaluación primaria: ABCReevaluación cada 3 a 5 minutos.

ATRAGANTAMIENTO, ASFIXIA Causas:

Alimentos, dulces, cuerpos extraños.Comer de prisa.Hablar y/o reírse al comer.Dentadura.Estado de ebriedad.

Signos: No puede hablar, no puede respirar, ni toser, fascies de ansiedad, se lleva las manos a la garganta.

PRIMER AUXILIO. Obstrucción parcial:

Pedirle al paciente que tosa. Obstrucción total:

Reconocimiento primario.Active al SMU.Maniobra de Helminch.

Si el paciente queda inconsciente:Acuéstelo con la columna recta en el pisoVía aérea permeable (inclinación de la cabeza y elevación de la mandíbula)VOS: No respira:De 2 insuflaciones y colóquese a orcajadas sobre los muslos del paciente y de 5 compresiones a nivel del abdomen entre el ombligo y el esternón. Vuelva a dar 2 insuflaciones y repita hasta que logre que respire o entregue el paciente a los paramédicos.

PARO RESPIRATORIO ADULTO Causas:

Obstrucción de vías aéreas.Compresión del tórax.Golpes.Sobredosis de medicamentos o drogas,

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Enfermedades respiratorias.Ahogamiento.

Signos:Inconciencia.Ausencia de movimientos del tórax.

NO RESPIRASI TIENE PULSO.Reconocimiento de la escena.Paciente inconsciente. Evaluación primaria: ABCActive SMU.

NO RESPIRA.Rectifique la posición.Abra boca del lesionado para extraer cuerpos extraños.Vía aérea permeable.Verifique si respira VOS durante 5”.

NO RESPIRA* Mantén abierta Vía aérea* Da 2 insuflaciones de 1 ½ segundos

* Busca pulso carotídeo por 10”, NO RESPIRA, TIENE PULSO. INICIA RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO.

RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO. Mantén abierta vía aérea. Da una insuflación cada 5” de 1 ½ Da un ciclo de 12 insuflaciones contando:

1, 2, 3 1 insuflación.1,2, 3 2 insuflación.1, 2,3 3 insuflación.

Después de cada minuto (12 insuflaciones) localiza el pulso por 5”, TIENE PULSO, PERO NO RESPIRA. Verifica el pulso cada minuto y continua dando 12 insuflaciones por minuto.

1, 2, 3 1 insuflación.1, 2, 3 2 insuflación.1, 2, 3 3 insuflación.

Repite la respiración de salvamento hasta que te sustituyan o entregues a expertos al lesionado.

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PARO CARDIORESPIRATORIO ADULTO Cuando se agrega a la perdida de respiración la perdida de pulso se inician las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).

Causas: ataque cardiaco, descarga eléctrica, intoxicaciones, hemorragias masivas, golpes en tórax, paro respiratorio y shock.

Signos: Paciente inconsciente, ausencia de frecuencia respiratoria y de pulso.

CON UN AUXILIADOR: ABC…De 2 insuflaciones inicialesDe 15 compresiones x 5 insuflaciones durante 4 ciclos y revise, si ya respira y tiene pulso vigile, sino repita.

CON DOS AUXILIADORES: ABC…Un auxiliador da las insuflaciones y el otro da el masaje cardiaco.2 insuflaciones iniciales5 compresiones x 1 insuflación, durante 4 ciclos y revise, si ya respira y tiene pulso vigile, sino repita.

RCP. Inicie dando 2 insuflaciones.De 15 compresiones x 2 insuflaciones.Cada 4 ciclos de 2 insuflaciones por 15 compresiones (80 a 100 compresiones por minuto) aproximadamente en 10 segundos.Para las compresiones cuente:

1 y 2 y 3 y 4……. y 15 {1↓↓ y↑ ↑ } Insuflación, insuflación

RECUERDEJamás aplicar maniobras de RCP a pacientes que no tengan paro cardiorespiratorio.Jamás practique RCP con personas solo con maniquíes. Repasar y practicar regularmente. Hágalo de manera sistemática.

Ejercicio No. 4La facilitadora invitará a un participante para en el hacer la demostración con respecto a el sitio donde se deben de colocar las manos para la aplicación del masaje cardiaco, MAS POR NINGUN MOTIVO SE APLICARA RCP EN NINGUNA PERSONA PARA PRACTICAR. Esta practica SIEMPRE SE REALIZA CON MANIQUÍES O CON MUÑECOS, de lo contrario podemos incluso causar la muerte de la persona. Posteriormente en pequeños grupos los participantes practicarán la técnica utilizando maniquíes o muñecos.

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Conclusión: Es clara la importancia que tienen los aspectos relacionados con la cadena de supervivencia siendo el principal propósito de este que los participantes identifiquen los primeros auxilios específicos en casos de urgencias cardiovasculares y respiratorias como la enfermedad isquémica del corazón, la asfixia, el paro respiratorio y el paro Cardiorespiratorio por lo tanto de nuestra actitud depende el que podamos auxiliar en esos momentos que se nos presente. .

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7. HEMORRAGIAS Y ESTADO DE SHOCK

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes enunciarán que es una hemorragia, tipos de hemorragias y métodos para contenerlas, e identifique los signos clínicos de un estado de shock hipovolémico.

Introducción:El conocimiento sobre las hemorragias y el estado de shock es otro de los temas motivo de revisión en este curso, pues son motivos frecuentes de atención en las urgencias y emergencias medicas, por lo que a continuación abordaremos el siguiente tema que seguramente será de su interés.

Definición de hemorragia:Es la pérdida de sangre debido a una agresión a los conductos o vías naturales de circulación sanguínea.

Clasificación de hemorragias:ARTERIAL. Se identifica por su color rojo brillante y sale conforme a las pulsaciones del corazón.VENOSA. Se identifica por su color rojo oscuro y su salida es continua.CAPILAR. Se identifica por su escasa salida de sangre (gotas en puntilleo).MIXTA. Se observa en heridas en las que fueron lesionadas tanto las arterias como las venas.

Métodos de contención de hemorragias.1.- Presión directa. Se realiza con un lienzo limpio colocándolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a través de la compresa, no la quite, aplique una segunda compresa y continúe presionando.

2.- Elevación de la extremidad. Una extremidad que esté sangrando intensamente deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la víctima, sin dejar de ejercer una presión directa e indirecta.

3.- Presión indirecta. Se realiza comprimiendo la arteria más cercana entre la herida y el corazón. Para ello contamos con los siguientes puntos de presión directa:A. Punto carotídeo.B. Punto humeral.C. Punto radial.D. Punto cubital.E. Punto inguinal o femoralF. Punto poplíteo.G. Punto tibial anterior o pedio.

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4.- Crioterapia.Consiste en la aplicación de lienzos fríos, hielo envuelto para lograr una vasoconstricción, colaborando con el organismo en su acción de defensa ante una lesión.

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Recuerde seguir en todo primer auxilio el ABC.A. Vías aéreas permeables con control de la columna cervical.B. Ventilación.C. Circulación.D. Déficit neurológico.E. Exploración física completa.F. Revaloración.

Definición de estado de shockEs el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismos, enfermedades cardíacas, reacciones alérgicas o infecciones severas, o la más común “HEMORRAGIAS”.

Clasificación del estado de shock

a. Shock hipovolémico:Obedece a la pérdida de sangre, una disminución en el volumen sanguíneo corporal significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema. Por lo que la circulación falla y se provoca el shock.

b. Shock anafiláctico:Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que es alérgico en extremo, que provoca una reacción violenta.

c. Shock neurogénico:Lo provoca la pérdida del control del sistema nervioso cuando la médula espinal es lesionada en un accidente, las vías nerviosas que conectan al cerebro con los músculos se interrumpen en el sitio de la lesión, de esta forma los músculos controlados por los nervios se paralizan temporal o permanentemente, la parálisis incluye a los músculos que se localizan en las paredes de los vasos sanguíneos.

d. Shock séptico:Ocurre en caso de infección grave cuando las tóxinas que se incorporan a la corriente sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos, afectando la circulación, presentando dos tipos de trastornos: el sistema no se llena debido a la dilatación de los vasos y el volumen de sangre se reduce.

e. Shock cardiogénico:Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazón. La circulación apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente del corazón, pero algunas enfermedades y algunos trastornos debilitan el músculo cardíaco y disminuyen su rendimiento.

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CLASIFICACIÓN DEL SHOCK HIPOVOLEMICO DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE SANGRE PÉRDIDA

GRADO PERDIDA SIGNOS Y SINTOMAS

I GRADO 15% = 500 mlDONADOR DE SANGRE.

Taquicardia discreta, no se apre- cían cambios medibles de PA, presión del pulso, FR y llenado capilar.

II GRADOSHOCK NO COMPLICADO

16 – 30% = 750 – 1500 ml

Tibia, húmero - Fémur

Taquicardia + 100, taquipnea y disminución del pulso por incre- mento al inicio de la diastólica y aumento de la resistencia periférica. Alargamiento del tiempo de llenado capilar, diuresis apenas se altera 20-30 ml/hora. Ansiedad, temor u hostilidad.

III GRADOSHOCK COMPLICADO

31 – 40% = 2000 ml Taquicardia y Taquipnea severa, alteraciones importantes del esta-do mental, caída medible de la presión sistólica. Piel pálida y fría.

IV GRADOESTADO CLÍNICO PRETERMINAL

+ 40% = + 2000 ml Taquicardia severa, caída de la presión sistólica. Presión del pulso muy estrecha. Disminución de la diuresis al mínimo. Deprimido gravemente, inconsciente, desaparición de pulso y PA.

Signos y síntomas del estado de shock:Respiración filiforme.Pulso filiforme.Piel pálida, húmeda y fría.Sudoración fría y pegajosa.Midriasis.Naúceas.Vómito.Somnolencia.Angustia.

Signos relacionados con el volumen sanguíneo y gasto cardiaco.Nivel de conciencia (alerta, somnoliento, letárgico, soporoso, comatoso). Por alteración de la perfusión cerebral.Color de piel (pálida, gris, ceniza, cianótica)Pulso debe ser lleno, lento y regular. Debe evaluarse bilateralmente en calidad, frecuencia y regularidad.

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Caminos del estado de shock:Paro respiratorio.Paro cardiorespiratorio.Estado de coma.Muerte.

Primeros auxilios del estado de shock:Garantizar el A-B-C de la persona.Aflojar la ropa para que exista una mayor circulación.Investigar que ocasionó el estado de shock y tratar de eliminar la causa.Colocar en posición de shock.Mantener la temperatura corporal, impida que el cuerpo pierda su calor y evite el

calor excesivo.Trate de mantenerlo consciente, hablándole.No le hable de la gravedad de sus lesiones.

Contraindicada la posición de shock en:Extremidades pélvicas fracturadas.Heridas penetrantes de tórax.Heridas penetrantes de abdomen.Fracturas de cráneo.Mujeres embarazadas.

Conclusión Al concluir este capítulo se habrán revisado métodos para cohibir una hemorragia, así como las medidas para prevenir y manejar el estado de shock y le permitirá apoyar en algunos problemas de hemorragia y shock que se le presenten

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8.QUEMADURAS Y HERIDAS

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes valorarán que es una quemadura, tipos de quemaduras de acuerdo a profundidad y extensión, y conozcan que es una herida, tipos de heridas y como proporcionar su primer auxilio.

Introducción:En este capítulo revisaremos lo que son las quemaduras y diferentes tipos de heridas, como identificarlas y como proporcionar el primer auxilio de manera eficiente.

QUEMADURAS

Atención de los Principios básicos de la resucitación inicial (ABC):Sospecha de compromiso de la vía aérea en casos de inhalación de humo.Retirar al paciente del medio que produjo la lesión. Control de la temperatura.

Medidas inmediatas de resucitación A. Vía aérea.

Quemaduras faciales.Quemaduras de cejas y vibrisas nasales.Depósitos carbonáceos y cambios inflamatorios agudos en la orofaringe.Esputo carbonáceo.Datos de confusión mental y/o antecedente de encierro en lugar en llamas. Historia de explosión.Intubación endotraqueal

B. Detener el proceso de quemadura.Debe quitársele toda la ropa al paciente.Lavarse abundantemente con agua.

C. Soporte intravenoso.

Evaluación de la quemadura.A. Historia.Hora en que ocurrió la quemadura. Explosiones lanzan al paciente a distancia (lesiones internas, fracturas, contusiones miocárdicas, pulmonares, abdominales o lesiones del SNC.) Enfermedades asociadas.Medicamentos que toma el paciente. Existencia de alergias y sensibilidadesEstablecer si el paciente está vacunado contra el tétanos.

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B. Superficie corporal.Útil para determinar la cantidad de líquidos que se deben administrar.“Regla de los nueves”La palma de la mano del paciente representa aproximadamente el 1% de su superficie corporal.

“Regla de los nueves”Para el paciente adulto: 9% cabeza y cuello.9% c/u de los miembros superiores.18% cara anterior de tronco18% cara posterior de tronco18% c/u de los miembros inferiores. 1% región genital.

Cálculo de extensión de superficie corporal (SC) quemada en niñosLos porcentajes de tronco (40%), miembros torácicos (16%) y genitales (1%) son iguales para las diferentes edades desde RN hasta los 9 años.

Los porcentajes de cabeza van decreciendo y los de miembros pélvicos van ascendiendo de acuerdo a la edad.

C. Profundidad de la quemadura. 1er. Grado.

Epidermis.2do. Grado.

Epidermis, dermis, fascia superficial y región reticular. 3er. Grado.

Afecta todos los estratos de la piel: los anteriores más región papilar (contiene vasos, nervios, glándulas sebáceas, folículos pílosos y papilas), tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculos, hasta hueso.

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Evaluación de la quemadura. C. Profundidad de la quemadura.

Sirve para evaluar la severidad de la misma, establecer el plan de tratamiento y predecir los resultados funcionales y cosméticos.

1er. Grado Eritema, dolor y ausencia de ampollas. 2do. Grado o de espesor parcial Eritema o moteado con edema y formación de ampollas, puede tener apariencia húmeda y exudativa con hipersensibilidad dolorosa incluso a las corrientes de aire. 3er. Grado o de espesor completo o total Color oscuro (café, ocre, amarillenta o negra) y con apariencia de cuero, piel traslúcida, moteada, o blanca como cera. Indolora y casi siempre seca, aunque también puede estar húmeda.

Primer auxilio del paciente quemadoA. Vía aérea. B. Ventilación. C. Circulación.D. Déficit neurológico.E. Exploración.

Quemaduras circunferenciales de las extremidades - Mantenimiento de la circulación periférica:

1.- Quitar anillos y pulseras.2.- Evaluar estado circulación distal (cianosis, deterioro en el llenado capilar o

signos neurológicos progresivos, pulsos periféricos).

Cuidado de la quemadura.Las quemaduras de espesor parcial son dolorosas al aire - El cubrirlas

delicadamente con sábanas limpias alivia el dolor. No se deben romper las ampollas ni aplicar agentes antisépticos.

La aplicación de compresas frías puede causar hipotermia. No se debe aplicar agua fría a un paciente con quemaduras extensas. Quemaduras en mano se debe de envolver los dedos de manera separadas

con gasas húmedas y con vendaje humedecido para evitar que se pequen los dedos. Se debe cuidar evitar posturas viciosas.

Quemaduras especialesA. Quemaduras químicas.A. Quemaduras químicas.

Ácidos, álcalis (más graves), o derivados del petróleo.Son influidas por la duración del contacto, la concentración de la sustancia y la cantidad. Lavar con grandes cantidades de agua con ducha o manguera, mínimo por 20 a 30’.

Si hay polvo seco sobre la piel, debe eliminarse con un cepillo suave antes de irrigar con agua.

Quemaduras alcalinas en el ojo requieren irrigación continua durante las primeras 8 horas, con cánula de pequeño calibre en el saco conjuntivo palpebral.

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B. Quemaduras eléctricas.Entre entrada y salida ARCO VOLTAICO.* Atención de la vía aérea, * Atención de la respiración* Línea intravenosa, * Monitoreo electrocardiográfico* Colocación de una sonda vesical.

Si la orina está oscura -- Aumentar la admón. De líquidos para asegurar la eliminación urinaria por lo menos de 100 ml/hora en el adulto.

Si la orina no se aclara --- administrar 25 g de manitol y agregar 12.5 g a cada litro subsecuente para mantener la diuresis.

Corregir la acidosis metabólica manteniendo una perfusión adecuada y adm. Bicarbonato de sodio.

Criterios de traslado - Centro de quemados(American Burn Association)1.- Quemaduras de 2 y 3° de más de 10% de SCT en menores de 10 o mayores

de 50 años.2.- Quemaduras de 2 y 3° de más del 20% de SCT en otros grupos de edad.3.- Quemaduras de 2 y 3° que comprometan la cara, ojos, oídos, manos, pies,

genitales, perineo y articulaciones mayores.4.- Quemaduras de 3° superiores al 5% de SCT en cualquier edad.5.- Quemaduras eléctricas, incluyendo lesiones por rayos. (Puede haber lesión en

cantidad considerable de tejidos por debajo de la superficie con Insuficiencia renal aguda y otras complicaciones.

6.- Quemaduras químicas.7.- Quemaduras menores en paciente con enfermedad preexistente grave.8.- Quemaduras asociadas con fracturas u otras lesiones graves.9.- Quemaduras con lesiones por inhalación.10.- Niños con quemaduras en hospitales sin personal calificado o equipo para su

tratamiento.11.- Pacientes que requieren tratamiento especial social y emocional o

rehabilitación, por períodos prolongados, incluyendo niños con maltrato o abandonado.

Heridas: Introducción:Las heridas son una causa frecuente de primeros auxilios por lo que es de suma relevancia conocer el primer auxilio en diferentes tipos de heridas.

Definición. Perdida de la continuidad de un tejido excepto el óseo.

Su gravedad: va a depender de la parte del cuerpo lesionada, su extensión y profundidad.

Tipos de heridasCortantes

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PunzantesLacerantesContusasAbrasivasEscoriación o raspaduraPenetrante por arma de fuegoMixtas: punzocortante.

Primer auxilio de las heridas levesLavado de manos y calzado de guantesPosición cómoda Identificación de la causaRetiro de ropa de la heridaContención de hemorragiaLavado con agua y jabónSecado con gasaCubrir con un apósito y fíjelo con tela adhesiva o véndalo. Nuevamente lave sus manos.Si se requiere traslade al lesionadoSiempre sugiera la evaluación por personal médico.

Heridas potencialmente mortalesSon aquellas que ponen en peligro la vida y sangran abundantemente. Heridas penetrantes de tórax.Heridas penetrantes de abdomen.Heridas con elementos incrustados.Heridas por aplastamiento.

Primeros auxilios de heridas potencialmente mortales:Aplique el ABC…ABC--- Contenga la hemorragiaDEActive el servicio medico de urgencias.

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Conclusión La evaluación de la severidad de las quemaduras de acuerdo a su profundidad y extensión, así como dar el primer auxilio a estos pacientes es solo recordar y utilizar los criterios de traslado a centros para atención de quemados.

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9. ESGUINCES, LUXACIONES, FRACTURAS y VENDAJES

Objetivo del tema: Al término de la sesión los asistentes se darán cuenta de la diferencia entre: esguinces, luxaciones y fracturas y empleen el manejo adecuado para cada una de estas lesiones utilizando diferentes tipos de vendajes.

Introducción:Los esguinces, las luxaciones y las fracturas son relativamente frecuentes por lo que es importante saber que hacer en este tipo de lesiones, así mismo es de mucha utilidad conocer diferentes tipos de vendajes y los principios de la aplicación de los mismos.

ESGUINCEEs la elongación de las partes blandas de una articulación.

Causas: Apoyo incorrecto del pie al deambular, correr o brincar.

LUXACIÓNEs la perdida de relación de las superficies articulares de dos o más huesos entre sí.

SUBLUXACIÓNPerdida parcial de la relación de las superficies óseas entre sí.

Causas: Traumatismos, movimientos bruscos y enérgicos.

Primer auxilio Tanto en los esguinces como en la luxaciones el primer auxilio consiste aplicar en las primeras 24 horas hielo de manera indirecta.

Inmovilización con vendaje elástico

Posterior a las 24 horas se debe de aplicar hielo.

FRACTURASDefinición. Soluciones (ó perdidas) de continuidad en el hueso o en el cartílago.

Pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al trauma y alteración del tejido blando y a los tejidos neurovasculares circundantes.Cuando la estructura del hueso es normal, solamente fuerzas muy superiores pueden producir fisuras y/o fracturas.

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Si la estructura ósea ha sido alterada por algún proceso, como neoplasias, osteomalacia, osteomielitis u osteoporosis, basta con un movimiento para que la fractura se produzca dando fracturas patológicas.

Causas:Se deben a los efectos de un traumatismo de corta duración o aplicación prolongada o repetida de más presión de la que puede soportar sobre el hueso.Caída desde alturaAccidentes automovilísticosGolpe directoMaltrato al menorFuerzas repetidas (fracturas de estrés, ejemplo: cuando una persona corre, fracturas en pies, tobillos, tibia y cadera).

FACTORES PREDISPONENTESEdad (más frecuentes en niños y adultos jóvenes debido a su mayor actividad, luego ancianos por osteoporosis y caídas).

Sexo masculino (sujetos a labores más fuertes), oficio.

CAUSAS DIRECTAS Traumatismo directo exterior Fuerza muscular. Estos casos obedecen a una fatiga del hueso en el sitio de producción de la fractura, como ocurre también en las fracturas llamadas de marcha, principal sitio de aparición son los metatarsianos, en marchas prolongadas en individuos no preparados.

CLASIFICACION 1. De acuerdo con el grado de lesión: Fractura completa: falta de continuidad total en el hueso e incompleta en el

caso contrario.

Fractura simple: solo un trazo y los huesos no han perdido su alineamiento, no ha habido desplazamiento. Una variedad son las fracturas subperiósticas.

Fracturas en rama verde: fracturas incompletas de las diafisis de los huesos largos, la corteza se ha roto en un solo lado, el convexo, mientras que el cóncavo queda convexo.

Fracturas multifragmentarias (conminutas): tres o mas fragmentos.

2. Según la dirección del trazo: Transversales

Oblicuas Espiroidales

Longitudinales

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En V, en Y y en T.

3. Por la situación del trazo:Diafisarias

MetafisariaEpifisiariasIntraarticulares

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Las epifisiolisis son fracturas a través del cartílago de crecimiento e los niños y adolescentes, y traen como consecuencia la separación de la epífisis del resto del hueso. Como secuela tardía traen trastorno del crecimiento.

SIGNOS Y SINTOMASDolorImposibilidad funcionalAumento del volumenDeformidad

Signos locales: aumento de volumen (determinado por derrame de sangre y por el edema de los tejidos vecinos), deformidad (dada por el desplazamiento de los fragmentos), equimosis (días después de la lesión y en sitios alejados de la fractura), crepitación.

Trastornos generales: choque, nerviosismo y vómito.

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INMOVILIZACION.

Debe de efectuarse en la manera en que quedo la parte fracturada. No trate Ud. De acomodarla pues puede causar más daño.Para inmovilizarla haga tracción de los dos segmentos proximales al sitio de fractura para evitar angulaciones pues estas pueden agravar la lesión. Esta debe abarcar las dos articulaciones vecinas al fragmento lesionado.Evitar movimientos de rotación.Colocar la articulación proximal en flexión discreta (posición anatómica).No debe temerse a las rigideces articulares si hay ejercicios activos de flexión y extensión de partes no incluidas.Miembro inmovilizado debe mantenerse los primeros días con la porción distal hacia el cenit para evitar congestión venosa que además de causar dolor traerá edema de miembros e infiltración perimuscular y peritendinosa.En fracturas simples sin desplazamiento o angulación basta con la inmovilización del miembro en posición de elección.

COMPLICACIONES:

INMEDIATAS Sangrados Infecciones Pérdida de los miembros

MEDIATAS Alteraciones neurológicas Síndromes compartiméntales

Pérdida del miembro

CRONICAS Deformidades óseas angulares Acortamiento de miembros Pseudoartrosis Pérdida de función

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VENDAJES

Funciones de los vendajes: Inmovilizar, cubrir, sostener, comprimir, sujetar apósitos, etc.

TIPOS DE ROYOS DE VENDAS:GasaElásticasAlgodónYesoMantaCharpa.

Tipos de vendajes (Vendas de royo)CapelinaMedia capelinaCabestrilloCircularEspiralZapatillaVendaje para manoVendaje para dedos o recurrenteVelpeauVendaje en 8Vendaje en M o abdominal.

Tipos de vendaje (Venda de Charpa) CabestrilloPaleta (mano)Bota (pies)VelpeauPañal.

Ejercicio No. 5. La facilitadora dará una demostración de la colocación de diferentes tipos de vendajes y posteriormente en pequeños grupos entre los mismos participantes aplicarán la diversidad de los vendajes previamente demostrados.

ConclusiónLa diferencia entre un esguince, una luxación y una fracturas así como el manejo adecuado para cada una de estas lesiones como primer auxilio, utilizando diferentes tipos de vendajes se considera como una medida de atención inmediata y luego ser canalizada con el profesional correspondiente.

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10. INTOXICACIONES

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes recordarán los signos y síntomas de una intoxicación para aplicar los primeros auxilios y dar una inmediata derivación del mismo.

Introducción:En este tema mencionaremos algunos de los signos y síntomas de las intoxicaciones más frecuentes, con el propósito de optimizar lo más posible el tiempo para la atención medica definitiva.

Diferentes tipos de intoxicaciones

TIPOS DE EXPOSICIÓN

OCULAR. Irrigar a chorro continuo con agua o solución salina por 20 minutos (’)

DERMICA. Irrigar con agua por 30’

INHALACIÓN. Retirarse del lugar y administrar oxígeno al 100%, vigilando signos vitales.

DIGESTIVO. Provoque el vómito (contraindicado en la ingesta de ácidos y álcalis, convulsiones, coma, ausencia de reflejo nauseoso, hematemesis y ausencia de peristalsis).

INTOXICACIONES ALIMENTICIAS (Primer auxilio) En casos leves:ABCFavorezca el vómito con agua salina tibia.

En casos severos:ABCTraslade al paciente a un hospital o active al SMU.

INTOXICACIÓN POR ALCOHOLAmenazan la vida por intoxicación aguda, uso crónico y supresión alcohólica. La toxicidad se relaciona con la dosis, la tolerancia y niveles séricos.Sobriedad = 30 mg/100 mililitros.Euforia = 30 a 250 mg/100 mililitros. Confusión y estupor = 180 a 400 mg /100 mililitros.Coma y muerte > 350 mg/100 mililitros.

* Cuadro leve: alteraciones en lenguaje, distorsión del sensorio, confusión mental, taquicardia y deshidratación.

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* Cuadro grave: taquicardia y deshidratación, hipotermia, hipotensión, convulsiones, depresión respiratoria y encefalopatía de Wernicke (ataxia = marcha de borracho), oftalmoplejía (dificultad para enfocar la vista) y alteración del estado mental), acidosis metabólica.

* En paciente con estado de conciencia alterado hay que investigar uso simultáneo con otras drogas, TCE, sangrado de tubo digestivo, infecciones como meningitis y neumonía, alteraciones en glucosa y electrólitos.

ABC del paciente grave por intoxicación. A. Vía aérea permeable (aspirar y/o acomodar cabeza). B. Ventilación y oxigenación. C. Estabilización hemodinámica. D. Estabilidad neurológica (control de crisis convulsivas y/o estado de coma). E. Mantener eutermia (temperatura normal). 70 y 80 % del tratamiento

Otras medidas de manejoRetirar el toxico de la ropa y del organismo.Retirar del ambiente contaminado.Realizar baño completo.Realizar vaciamiento gástrico (vómito o lavado gástrico).Acelerar el tránsito intestinal.Si el tóxico ya fue absorbido debemos acelerar su excreción (soluciones).

Tratamiento. Medidas encaminadas a:1) Estabilizar signos vitales2) Evitar la absorción del tóxico3) Incrementar la eliminación del toxico4) Aplicar antídoto o antagonistas

INTOXICACIONES POR ARTROPODOS Insectos

Abejas, avispas, avispones, hormigas.

Reacciones locales: dolor, eritema, edema alrededor del sitio de picadura más prurito.

Reacciones sistémicas tóxicas: picaduras múltiples, vómito, diarrea, acúfenos (el paciente oye un zumbido), fosfenos (el paciente ve estrellitas), cefalea, somnolencia, fiebre, anasarca (se hincha todo su cuerpo), espasmos musculares y ocasionalmente convulsiones. Reacciones sistémicas anafiláctica: prurito ocular, enrojecimiento, urticaria, tos seca, estridor, disnea, cianosis (color azulado de la piel), dolor abdominal intenso,

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diarrea, náusea, vómito, vértigo, escalofrío, fiebre, inconsciencia, relajación de esfínteres y choque.

Los pacientes alérgicos o que hayan tenido reacciones anafilácticas deben portar una identificación al respecto y un estuche (kit) con epinefrina e instructivo.

PRMER AUXILIO EN INTOXICACIONES POR ARTROPODOS Identifique el insecto, averigüe las circunstancias del ataque y tiempo transcurrido. Retire los aguijones con cuidado de no inyectar más veneno. Limpie con agua y jabón. Aplique frío en el sitio de la picadura. Eleve la extremidad si es el caso. En todo momento este alerta si se requiere aplicar el ABC. Traslade al lesionado.

INTOXICACIONES POR OTROS ARTROPODOS Insectos – Araña capulina o viuda negra Veneno neurotóxico (afecta el sistema nervioso), dolor intenso en el sitio de lesión con enrojecimiento local, de 30’ a 6 horas náusea, vómito, cefalea y disnea, espasmos musculares en región lumbar, muslos, abdomen, tórax e incluso priapismo, la mayoría se recupera en 48 horas. – Araña parda o violinista. Veneno citotóxico, mordedura inadvertida pero el dolor recurres después de 6 a 8 h, eritema local, urticaria, dolor que se resuelve espontáneamente, puede evolucionar a necrosis local con formación de úlcera con hemorragia, generalmente cicatriza en tres semanas con dolor importante. Fiebre, vómito, artralgias, petequias, hemólisis y trombocitopenia, coagulación intravascular y microtrombos capilares, muerte.

PRMER AUXILIO EN INTOXICACIONES POR ARTROPODOS Identifique el insecto, averigüe las circunstancias del ataque y tiempo transcurrido. Limpie con agua y jabón. Aplique frío en el sitio de la picadura. Eleve la extremidad si es el caso. En todo momento este alerta si se requiere aplicar el ABC. Traslade al lesionado lo antes posible

INTOXICACIONES POR ARTROPODOS Manifestaciones: dolor en el sitio de la picadura y tejidos cercanos, prurito faríngeo, sialorrea (salivación abundante), estornudos incoercibles, sensación de cuerpo extraño en la faringe, dolor intenso en extremidades acompañado de

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hipersensibilidad (sensación de “toques” al tocar agua), trastornos de la percepción visual, nistagmus, distensión abdominal, priapismo, hipertensión arterial, crisis hipertensiva, convulsiones y broncoespamo.

PRMER AUXILIO EN INTOXICACIONES POR ARTROPODOS Identifique el insecto, averigüe las circunstancias del ataque y tiempo transcurrido. Limpie con agua y jabón. Aplique frío en el sitio de la picadura, si el paciente tolera. Eleve la extremidad si es el caso. En todo momento este alerta si se requiere aplicar el ABC. Traslade al lesionado lo antes posible pues seguramente requerirá manejo medico intrahospitalario.

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INTOXICACIONES POR SERPIENTES No venenosas. Cabeza ovoide, diente en hileras homogéneas, pupilas redondas, escamas caudales pares, ausencia de cascabel. Su herida es sólo por contaminación local pero ocasionalmente hay alergias a la saliva del animal, lo cual causa edema, eritema y prurito.

Venenosas. Cabeza triangular (en forma de flecha), foseta foveal entre nariz y ojo, pupilas verticales, colmillos prominentes, algunas tienen cascabel y las escamas

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caudales están alineadas por una por una. Marcas de un par de colmmillos.

Signos y síntomas. Manifestaciones hematológicas: edema, equimosis, hematuria, hematemesis, hemoptisis, hematoquezia, hemorragia transvaginal y hemoperitoneo, hipoxia tisular, coagulación intravascular diseminada. Manifestaciones neurológicas: disfagia, convulsiones, conducta psicótica, trastornos locomotores, calambres, fasciculaciones, parestesias, parálisis, sialorrea, confusión, distermia, náusea, vómito, diarrea, dolor, inquietud, arritmias, necrosis corticorrenal .

PRMER AUXILIO EN INTOXICACIONES POR SERPIENTES Identifique el insecto, averigüe las circunstancias del ataque y tiempo transcurrido. Reposo Active el SMU o traslade a lesionado lo más pronto posible. Limpie con agua y jabón. Eleve la extremidad si es el caso. En todo momento este alerta si se requiere aplicar el ABC. Traslade al lesionado lo antes posible pues seguramente requerirá manejo medico intrahospitalario.

Recuerde: • La utilización de torniquetes, ligaduras y hacer incisiones en los sitios de punción con aspiración oral posterior no ha demostrado ser de utilidad alguna y sí tiene complicaciones potenciales. • Esta contraindicado la utilización de crioterapia. La absorción del veneno se da por vía linfática.

Conclusión

Existen diferencias entre un esguince, una luxación y una fracturas así como el manejo adecuado para cada una de estas lesiones como primer auxilio, por lo tanto el participante se dio cuenta de utilizar diferentes tipos de vendajes en accidentes menores que se presenten en el medio en donde se desenvuelve. y considerar la importancia de su traslado lo más pronto posible a un centro hospitalario para evitar las consecuencias

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11. FIEBRE, DOLOR, DESMAYO Y CRISIS

Objetivo particular: Al término de la sesión los participantes podrán comprobar el primer auxilio en casos de fiebre, dolor, desmayo y crisis convulsivas y diferenciaran entre un desmayo y otras alteraciones con estado de consciencia como crisis convulsiva y PCR.

Introducción:La revisión del presente capitulo tiene como finalidad compartir con Ustedes el primer auxilio en caso de fiebre sobre todo cuando es una urgencia como en el caso de los niños, que hacer y sobre todo que no hacer en caso de dolor. Comprenderán la diferencia entre un desmayo, una crisis convulsiva y un paro cardiorrespiratorio para que realicen lo pertinente en cada caso o en su defecto mínimo proporcionar lo más elemental del primer auxilio y la activación inmediata del servicio medico de urgencia.

FIEBRE

TERMINOLOGIA EN RELACIÓN A LA TEMPERATURA CORPORAL

HIPOTERMIA: Temperatura menor de 36.5 ºCNORMOTERMIA: Temperatura de 36.5 a 37.5 ºCFEBRICULA: Temperatura de 37.6 a 38 ºCFIEBRE: Temperatura de 38.1 a 40 ºC HIPERTERMIA: Temperatura mayor de 40ºC.

TERMOMETROSOralAxilarRectal Digital

CONTROL DE LA FIEBREControl de la temperatura con medios físicos:Exposición (descubrirlo)Baño con agua ligeramente tibia.Compresas húmedas (volteándolas regularmente cada 5 minutos).Bolsas con hielo aplicadas de manera indirecta.

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DOLOR

Definición. Sensación subjetiva desagradable.

Tipos de dolor.Superficial.Profundo.Referido.Esquelético.

Primer auxilio en caso de dolorABC...

Investigar la causa.

Colocarlo en una posición antiálgica (calma el dolor).

Aplicar compresas calientes.

Si se tiene perfectamente identificada la causa del dolor como en el caso de los cólicos menstruales administrar un analgésico antiespasmódico.

Resto de casos no administrar medicamentos pues podemos enmascarar el cuadro y complicarlo.

DESMAYO ó SÍNCOPE

Definición. Pérdida súbita y transitoria del estado de conciencia con disminución del tono muscular y recuperación espontánea. También conocido como lipotimia.

Causas.

Hipotensión arterial (presión arterial baja)Hipertensión arterial (presión arterial alta)Hipoglucemia (disminución de los niveles de azúcar en la sangre)Afecciones cardiacasInsolación.

NOTA: En pacientes diabéticos se debe de tener mucho cuidado con la hipoglucemia pues los puede llevar a daño neurológico irreversible e incluso la muerte.

Primer auxilio en caso de desmayo ABC… Posición antishock (elevación de las piernas a unos 45º.

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Identificar la causa. Evitar los factores precipitantes (dolor, estrés, Active el SMU. Evaluación secundaria, si le es posible cuantifique los signos vitales, así como efectué un destrostix para identificar cifras de glucemia periférica. Una vez que recupere la conciencia de a beber agua endulzada o jugo de naranja. Si no recupera la conciencia continúe evaluándolo mientras llega el servicio de urgencias. Manejo de la causa.

CRISIS CONVULSIVAS Definición. Alteración súbita de excesiva actividad eléctrica de la corteza cerebral, manifestada por un cambio del estado de conciencia o por sintomatología motora, sensorial o conductual. Cuando dichos episodios son recurrentes y paroxísticos de denomina epilepsia.

Causas. Falta de oxigenación al nacimiento, traumatismos, infecciones, consumo de drogas, neurocisticercosis, tumores, supresión alcohólica o de otras drogas, enfermedad degenerativa, idiopática.

Primer auxilio en crisis convulsivas ABC…. Identificar la causa. Proteger de traumatismos Evitar que el paciente se muerda (coloque un abatelenguas cubierto por gasa) Active al SMU NO forceje con el paciente Este al pendiente por si vomita para evitar que vaya a bronco aspirar limpiando sus secreciones.

ConclusiónLa fiebre puede ser identificada con el apoyo de diferentes tipos de termómetros, la forma correcta de utilización y los medios físicos como un primer auxilio de la misma son de gran ayuda, en el caso del dolor, desmayo y crisis convulsivas puede ser atendido en primer lugar como atención inmediata y posteriormente recurrir al profesional indicado.

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RECUERDE EN TODO MOMENTO

LA HORA DE ORO

U

HORA DORADA

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CONCLUSIÓN GENERAL

En este curso-taller se revisamos de una manera lógica y sencilla los conocimientos básicos de los primeros auxilios médicos para las urgencias más frecuentes en nuestro medio, en todo el curso se hizo hincapié de la importancia del ABC el cual en toda y cada una de nuestras intervenciones debe estar presente si es que realmente deseamos ayudar a quien presenta algunas de estas situaciones que pueden poner en peligro su vida.

A la vez se hizo el señalamiento trascendental de la pronta y adecuada activación del servicio medico de urgencias recordando la hora de oro, el no medicar, así como el derivar a un medico o a un centro hospitalario dependiendo del caso a quien estamos auxiliando, sin olvidar las medidas de seguridad que debemos de aplicar para evitar que más personas resulten lesionadas.

Los diferentes ejercicios darán la oportunidad de poner en práctica los conocimientos teóricos adquiridos para que desarrollen aptitudes y habilidades en pacientes simulados, favoreciendo actitudes que brinden confort a quien en un futuro pudiesen estar auxiliando.

Lo importante no es tomar el curso taller, sino el compromiso de aplicarlo en el caso de necesario en el ambiente laboral, en casa o en un espacio en donde se pueda aplicar los conocimientos adquiridos que pueden prevenir la muerte.

Anexo CONTENIDO DEL BOTIQUIN

A) MATERIAL DE CURACIÓN.1 Rollo de tela adhesiva de 2.5 cm. 12 Rollo de tela adhesiva de 5 cm. 13 Paquetes de algodón comprimido de 300 g c/u 24 Paquetes de algodón de 3 grs. c/u. 105 Apósitos estériles de 60 por 10 cm. 56 Apósitos estériles de 20 por 25 cm. 57 Apósitos estériles de 10 por 10 cm. 58 Vendas elásticas de 5 cm. de ancho. 39 Vendas elásticas de 10 cm. de ancho. 310 Vendas elásticas de 20 cm. de ancho. 311 Vendas elásticas de 30 cm. de ancho. 312 Sobres de gasa esterilizada 10 por 10 cm. 2013 Sobre de gasa esterilizada de 30 por 30 cm. 2014 Gasas vaselinazas. 1015 Gasas furacinadas. 10

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16 Guantes quirúrgicos (desechables) No. 6,7,8. 1017 Cabestrillo de tela de 1 metro cuadrado. 218 Torniquetes de hule. 219 Abatelenguas 2020 Alfileres de seguridad grandes. 1021 Rollo de tela microopore. 122 Tablillas de diferentes medidas (10 por 50, etc.) 1023 Cubrebocas. 1024 Jeringas de diferentes medidas (3,5,10,20 cc) 525 Bolsas de plástico 2026 Recipientes de plástico y/o metal. 127 Cotonetes. 2028 Rastrillos. 529 Metros de retelax de diferentes medidas. 2030 Piezas de jabón neutro. 331 Frasco de alcohol de 96º de 1000 ml 132 Frasco de merthiolate de 100 ml 133 Frasco de jabón líquido de 150 ml. 134 Frasco de isodine espuma en solución. 235 Frasco de benzal. 136 Frascos de agua limpia. 337 Curitas. 20

B) INSTRUMENTOS1 Tijeras rectas. 12 Pinza Nelly curva. 13 Pinza de mosquito curva. 14 Pinza de disección sin dientes. 15 Pinza de anillos. 1

C) MEDICAMENTOS1 Tabletas de aspirina de 102 Tabletas de acetaminofen de 103 Tabletas de Melox 104 Tabletas de Graneodin 105 Tableta de Alka Seltzer. 106 Mejoraditos 107 Sobres de sal de Uvas. 108 Grageas de Buscapina 109 Grageas de Desenfriol-D 1010 Frasco golero con solución oftálmica Visina. 211 Frasco de Liso-Lav o Bory-Lav con lavaojos. 2

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D) OTROS. 1 Termómetros axilares 22 Estetoscopio 13 Esfigmomanómetro 14 Lámpara de mano. 15 Mascarilla para respiración artificial tipo

mascarilla nariz-boca. 1

6 Frasco de Hemoglucotex. 17 Lancetas o agujas No. 27. 20

BIBLIOGRAFÍA

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1.- Cruz Roja Mexicana. (1999). Reanimación cardiopulmonar niño y bebe. México. Cruz Roja Mexicana. Comité Nacional de capacitación. Coordinación Nacional de capacitación. 2.- Cruz Roja Mexicana. (1996). Manual Seis acciones para salvar una vida. Manual del participante. México. Cruz roja Mexicana. Comité Nacional de capacitación. Centro Nacional de capacitación y adiestramiento. CENCAD.

3.- Cruz Roja Mexicana. (1995). Manual de TUM Nivel básico. Manual del participante. México. Cruz Roja Mexicana. Comité Nacional de capacitación. Escuela Nacional de técnicos en urgencias médicas.

4.- Cruz Roja Mexicana. (1995). Curso Básico de primeros auxilios. México. Cruz Roja Mexicana. Comité de capacitación.

AUDIOVISUALES DIDACTICOS DE APOYO

1.- Serie Primeros Auxilios. Evaluación de una Emergencia. CEUVIDITE de la Universidad de Colima y Cruz Roja Mexicana. Duración 27 minutos.

2.- Serie Primeros Auxilios. Cinemática, movilización y traslado del paciente traumatizado. CEUVIDITE de la Universidad de Colima y Cruz Roja Mexicana. Duración 22 minutos.

3.- Serie Primeros Auxilios. Reanimación Cardiopulmonar Básica. CEUVIDITE de la Universidad de Colima y Cruz Roja Mexicana. Duración 34 minutos.

4.- Serie Primeros Auxilios. Heridas, hemorragias, fracturas, esguinces, luxaciones, quemaduras y vendajes. CEUVIDITE de la Universidad de Colima y Cruz Roja Mexicana. Duración 41 minutos.

5.- Serie Primeros Auxilios. Fiebre, dolor, desmayo, crisis convulsivas e histeria, hipoglucemia, hipertensión arterial e intoxicaciones. CEUVIDITE de la Universidad de Colima y Cruz Roja Mexicana. Duración 34 minutos.

Todos los derechos reservadosNo se permite reproducir este manual

Ni total ni parcialmenteSin previa autorización por escrito

de la Universidad de Colima

Impreso en la Universidad de ColimaEn los talleres de la Dirección General de Educación Continua

Elaborado por: Bertha Olmedo Buenrostro y Ana Emmanuel Torres Olmedo Para fines de enseñanza y uso exclusivo de la propia DGEC

Primera impresión OCTUBRE de 2009

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