UI VERSIDAD AUSTRAL DE CHILE ESCUELA DE EF ERMERIA

U�IVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICI�A ESCUELA DE E�FERMERIA

CO�OCIMIE�TO Y ACTITUD DE LOS FU�CIO�ARIOS DE U� CE�TRO HOSPITALARIO A�TE EL PROCESO DE DO�ACIO� Y TRASPLA�TE DE

ORGA�OS.

DENNIS ALEXSANDRA ESCAURIAZA APABLAZA CAROLINA ANDREA MUÑOZ MOLINET

VALDIVIA – CHILE 2009

Tesis presentada como parte de los requisitos para optar al grado de Licenciada en Enfermería.

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Profesor Patrocinante:

Nombre: María Julia Calvo Gil. Profesión: Enfermera y Matrona Grados: Licenciada en Educación Magíster en Bioética. Instituto: Enfermería. Facultad: Medicina. Firma:

Profesores Informantes: 1.- Nombre: Ana Luisa Cisterna Muñoz Profesión: Enfermera. Grados: Diplomado y Magíster en Gerontología.

Magíster en Modelado del Conocimiento para Entornos Virtuales Educativos.

Doctorado en Geriatría.

Instituto: Enfermería. Facultad: Medicina. Firma: 2.- Nombre: Belsy Enriqueta Agüero Carrasco. Profesión: Enfermera y Matrona. Grados:

Instituto: Enfermería. Facultad: Medicina. Firma: Fecha de Examen de Grado: Primer semestre 2009.

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I�DICE

RESUMEN 6

SUMMARY 7

1. INTRODUCCION 8

2. MARCO TEÓRICO 9

3. OBJETIVOS 15

4. METODOLOGIA 16

5. RESULTADOS 22

6. DISCUSION 32

7. CONCLUSIONES 34

8. BIBLIOGRAFIA 36

ANEXOS 38

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Cuando mi vida haya terminado,

tomen de mi cuerpo todo lo que a otros sirva, para continuar viviendo y tener una vida más plena.

Den mis ojos a alguien que jamás haya visto la aurora o la

cara de un niño, o el amor en la cara de una mujer.

Denle mi corazón a alguien, cuyo propio corazón le ha

causado interminables días de dolor.

Den mis riñones a un enfermo, que hoy depende para sobrevivir de una máquina cada tantos días.

Tomen mis huesos, cada músculo,

cada fibra y nervio de mi cuerpo y encuentren la manera de hacer

que pueda caminar un niño impedido.

Si algo quedara para ser enterrado,

que sean mis pecados, debilidades

y todos mis prejuicios contra mis semejantes.

Entreguen mi alma a Dios.

Si hacen todo lo que les he pedido,

viviré por siempre.

(Robert Test, - USA)

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DEDICATORIA

A nuestras familias y a todos quienes formaron parte de esta etapa de nuestras vidas.

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RESUME�

El proceso de donación y trasplante de órganos requiere de la colaboración y sensibilización de la población. Más aún, les compete mayor responsabilidad como promotores y núcleo de difusión a quienes trabajan o ejercerán en centros de salud de atención ambulatoria o de hospitalización. La donación de órganos es un tema complejo y que posee trascendencia bioética. El informar a la población de manera eficaz, es primordial para lograr el impacto deseado así como, que el proceso sea conocido de forma transparente para evitar errores conceptuales y desmitificar creencias de la población.

Esta investigación es un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal.

El objetivo fue conocer el grado de conocimiento y actitud ante el proceso de donación y trasplante de órganos, de funcionarios de un centro hospitalario del sur del país. Se aplicó una encuesta prediseñada que contenía preguntas de respuesta breve, de selección múltiple y escala tipo Likert, a una muestra representativa seleccionada aleatoriamente (174 personas) de los distintos estamentos los que se denominan: Personal Médico (17,8%), Profesional (17,2%), Directivo (1,7%), Administrativo (9,8%), Técnico Paramédico (37,4%) y Auxiliar (16,1%), cautelándose en el estudio el respeto a la voluntariedad y anonimato de los seleccionados.

Del total de encuestados, un 65,5% corresponde al sexo femenino; la mayoría dice ser

de religión católica (66%); la edad se distribuye mayoritariamente bajo los 40 años. En relación a la condición de Ser Donante; el 54 % lo afirma se destaca que la mayor frecuencia de negativa a esta condición son personas que pertenecen al estamento Técnico y Auxiliar.

De los resultados principalmente, cabe destacar que el nivel de conocimiento respecto

al tema se clasifica de Insuficiente. Hay diferencia significativa entre estamentos, directamente relacionada con el nivel educacional alcanzado. Existe desconocimiento en relación a Muerte Encefálica. La mayoría de la población (91%) considera importante ampliar los conocimientos respecto al tema.

Se obtuvo una tendencia favorable (69,2%) con respecto a la actitud ante el proceso

de donación y trasplante de órganos sin predominio en alguno de los estamentos. Un 78,1% no donaría los órganos de su familiar si éste no manifestó en vida su intención de ser donante.

Los resultados refuerzan la importancia que las personas dialoguen en el núcleo

familiar y entorno social, la decisión voluntaria e informada respecto a si desean ser o no donantes de órganos, si a futuro cumplen con los criterios de Muerte Encefálica; por el interesante dato de 93,1% que plantea que respetarían la decisión de su familiar si éste hubiera manifestado en vida ese deseo. Es necesario que la población esté capacitada e informada con cierta profundidad en qué consiste este proceso, su rigurosidad y conceptos, principalmente, de Muerte Encefálica para disminuir el temor de ser donante.

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SUMMARY

The process of organ donation and transplantation requires the collaboration and

awareness of the entire population. Moreover, for those who work or will work at a health center or a hospital relies the responsibility of being promoters of this process to the general population. Organ donation is a complex matter because it has a significant bioethics importance. To inform the public effectively in order to achieve the desired impact is essential for this process to be known as transparent and clear as possible; trying to change the way people perceive it.

This research is a quantitative, descriptive, cross sectional study. It aims to determine

the degree of knowledge and attitude of a southern country hospital staff, in relation to organ donation and transplantation of organs. A pre-designed short multiple choice item survey and a Likert Scale were applied for a randomly selected and representative sample (174 people) in the different areas of this Hospital: Medical staff (17.8%), Professionals (17.2%), Managers (1.7%), Administrative Staff (9.8%), Paramedics (37.4%) and Clerks (16.1%), keeping the anonymity of those selected.

Of the entire sample: 65.5% are female and 34.5% male, 66% are catholic, and all of

them are less than 40 years of age. In relation to a donor, a 54% claims to be an organ donor and 46% are not, were Paramedics and Clerks stand out.

The analysis of the information shows that there is insufficient knowledge on the

matter. There are significant differences among the areas accordingly to educational level. There is lack of knowledge regarding brain death. Most of the population (91%) believes is important to expand knowledge regarding this topic.

The attitude towards the process of donation and transplantation of organs, showed a

favorable trend (69.2%) without the predominance of any area in particular. The 78.1% of the staff would not donate organs of their relatives if they did not express their intention to become a donor.

The study results reinforce the importance to talk with the family and those who are

close to us, the voluntary and infomed option of whether to be or not a donor, if in the future the criterias of brain death are fulfilled. Because 93.1% of the staff would respect the decision of being a donor, if the relative had indicated it while they were alive. It is necessary to inform people, through rigorous training; clarifying concepts such as brain death, so the fear of being a possible donor could disappear.

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1. I�TRODUCCIÓ�.

El proceso de donación y trasplante de órganos desde sus comienzos ha sido un tema de debate, tanto en el ámbito médico como en el bioético, filosófico y cultural entre otros, lo que lo hace aun más complejo.

Actualmente, a pesar de las múltiples campañas nacionales de sensibilización, no se

ha logrado motivar a la población y crear conciencia sobre la importancia de este acto. Es así como surge la inquietud ¿Por qué después de 40 años de haberse realizado el primer trasplante de órganos en Chile, no se han generado cambios significativos en cuanto a la donación efectiva? Es más, durante los últimos años se ha producido un estancamiento en la curva de donantes efectivos.

Analizando nuestra realidad local, los cambios son similares. ¿Por qué no se ha

logrado causar impacto? Quizás, no sea suficiente con las campañas publicitarias dirigidas a sensibilizar emocionalmente a la población sino más bien, se debiera evaluar una forma que logre impactar para provocar un cambio efectivo. ¿Estaremos subestimando la capacidad de comprensión de las personas? Por esto, los conocimientos que la población debe poseer deben ser fidedignos para rebatir los mitos existentes. Es aquí donde el rol de la comunidad hospitalaria, y no sólo de los especialistas es importante. El centro hospitalario debería ser el centro neurálgico donde se genera la información de promoción hacia el entorno, pues aquí es donde se tiene mayor cercanía a los temas relacionados con salud.

Por esta razón, la presente investigación tiene como población objetivo a funcionarios

de un centro hospitalario, quienes se supone, deberían tener una actitud favorable hacia la donación de órganos. Porque de no ser así, ¿Qué se espera para el resto de la población ajena al mundo de la medicina?

Esta investigación se realiza a una población conformada por una muestra de

funcionarios de los distintos estamentos que conforman la comunidad hospitalaria, ya que todas son potenciales donantes y lo más importante aun, todos tenemos la “responsabilidad social” de difundir y promover lo que realmente ocurre durante todo el proceso.

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2. MARCO TEÓRICO.

La donación entre vivos es un acto por el cual una persona (donante) transfiere a otra (donatario) gratuitamente el dominio sobre una cosa y el donatario acepta. Estos términos llevados al concepto de donar órganos, se puede definir como acto generoso y altruista por el que una persona manifiesta su voluntad, de que una o varias partes de su cuerpo aptas para el trasplante, puedan ser utilizadas para ayudar a otras personas (Rubio & Alba, 2000).

Según Caballer (2001), el concepto de trasplante es el proceso mediante el cual se

implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor, cuyo objetivo es mejorar las condiciones de vida de determinadas personas enfermas e incluso, puede constituir la única esperanza de vida.

La donación y trasplante de órganos involucra diversos aspectos que se deben considerar al momento de analizar este complejo proceso. Desde sus inicios, la historia de los trasplantes ha estado llena de debates éticos que lidiaban con la mutilación del cuerpo y una cuota no menor de experimentación en seres humanos. (Álvarez, 2007).

Según Gracia (1996 citado en Caballer, 2001), la actitud moral ante el trasplante de

órganos a lo largo de la historia se ha dado en tres fases muy características: 1.- Fase de rechazo moral: al principio, el trasplante de órganos no era objeto

del saber científico auténtico, no podía serlo, ya que se pensaba que la extracción de órganos de un sujeto vivo era siempre inmoral y no podía realizarse, aun en casos de que sirviera para ayudar a otros. Esto hizo que se retrasara mucho el interés de la ciencia por los trasplantes. La justificación moral fue difícil, incluso en los años 50 y principios de los 60, en las discusiones de los moralistas todavía se debatía la actitud moral o no de los trasplantes.

2.- Fase de aceptación experimental: corresponde a los años 60 y 70, aunque

hay que señalar que esta fase ha sido distinta en cada tipo de trasplante. Las principales discrepancias surgieron a raíz de los trasplantes de riñón y corazón, sobre todo de este último, debido a las resonancias culturales y afectivas que conlleva, planteándose el problema de si debían o no considerar el trasplante como una técnica terapéutica. Debido a los malos resultados obtenidos, se fue imponiendo la tesis de

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que se trataba de una técnica experimental, lo que ocasionó grandes conflictos entre los propios profesionales.

3.- Fase de aceptación terapéutica: finalmente, se demostró que el trasplante es

un procedimiento terapéutico, ya que estaba respaldado por cierta evidencia científica.

Además del aspecto ético-moral que involucra el tema, es importante también,

analizar las creencias religiosas hacia la donación y trasplante de órganos, ya que es uno de los factores importantes a la hora de estudiar la actitud ante este proceso. Según la Corporación del Trasplante en Chile, la mayoría de las iglesias apoyan la donación de órganos y tejidos para trasplante. En 1990, la Conferencia Episcopal Chilena en el punto 15 emitió una declaración sobre el tema: “La donación de órganos, realizada con las debidas condiciones, es una hermosa y moderna expresión de la caridad cristiana: dignifica a la persona que en su muerte llega a ser apoyo de vida para otro, manifiesta una noble preocupación por el respeto a la vida de los demás e implica un sentido de comunión con la humanidad. El Evangelio proclama que no hay amor más grande que el dar la propia vida por otro (Jn. 15,13). Jesús agradece el bien que se hace a otro como si se le hiciera a Él mismo (Mt.25)”.

A pesar de la clara disposición hacia la donación de las diversas religiones, quienes

profesan la religión de Testigos de Jehová rechazan el procedimiento de trasplante si se requiere transfusión sanguínea.

2.1 A�TECEDE�TES RESPECTO A DO�ACIÓ� Y TRASPLA�TE DE ÓRGA�OS. En los Estados Unidos, según datos de la United Network for Organ Sharing

(UNOS), durante 2005 se realizaron 3.614 trasplantes de diversos órganos, pero la lista de espera actual era de 92.333. La Unión Europea tiene una tasa de donación efectiva promedio de 16,5/1.000.000 de habitantes. En España esta cifra alcanza el sorprendente número de 32,5/1.000.000 de habitantes, con una negativa familiar promedio de 20% (2003). Estas cifras se han logrado mediante una política de donación que asume que toda persona en Muerte Encefálica es donante, a no ser que en vida haya manifestado lo contrario, lo que es conocido como consentimiento presunto (Álvarez, 2007).

En Chile, la Corporación Nacional del Trasplante informó que en el 2005 se

presentaron 302 donantes potenciales, o sea, pacientes que cumplían los requisitos para certificar Muerte Encefálica. Sin embargo, el número de donantes efectivos, que son aquellos quienes fueron procurados, fue sólo 129. Nuestro país presenta una tasa de donantes efectivos

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de 8,2/1.000.000 de habitantes, una de las más bajas de Sudamérica y durante los últimos años ha sufrido un estancamiento en cuanto a su curva de crecimiento (Álvarez, 2007).

Chile fue referente para América Latina en los inicios del proceso de donación y

trasplante de órganos, pero en los últimos años esto se ha invertido. Hoy, países como Argentina, Uruguay y Colombia han sido capaces de renovar sus políticas de salud en pro del proceso, llegando a triplicar nuestra actual tasa de donación (134) y en países líderes en donantes efectivos la tasa supera la de Chile en 5 veces (Corporación del Trasplante, 2007).

Dentro de la situación país, las principales causas de pérdidas de donantes efectivos

son la negativa familiar y el mantenimiento del posible donante, en más del 50% de los casos (Corporación del Trasplante, 2007). Las causas más frecuentes de negativa familiar son: falta de adecuada comprensión del significado de Muerte Encefálica, desconocimiento de la voluntad del Donante Potencial, preocupación por los aspectos estéticos del cadáver, la familia no desea donar (voluntad), el fallecido manifestó en vida su negativa a la donación, argumentación religiosa, problemas de trato con el hospital y/o personal y porque desean efectuar el funeral rápidamente y no prolongar este doloroso proceso (Manual de Procuramiento, s.f).

Según estudios IPSOS1 del año 2007 realizados por la Corporación del Trasplante en Chile, se realizaron 1085 entrevistas en la zona norte, centro y sur de Chile donde destaca que; el 34% de la población es donante inscrito, el 42% no es donante pero tiene la intención de serlo y el 24% no desea ser donante, por lo que se estima una posibilidad de donantes potenciales de un 76%. Un 68% de la población considera que la información que posee respecto al tema es insuficiente. Un 82% respetaría la decisión de ser donante de un familiar fallecido y sólo un 56% donaría los órganos sin conocer la voluntad del familiar (Corporación del Trasplante, 2007).

En estudios similares realizados en centros hospitalarios de nuestro país, se obtuvo

como resultado que sobre el 70% de los profesionales encuestados mostraron una actitud positiva hacia la donación de órganos. Más del 50% no respetaría el deseo de donar del fallecido. Entre el 45-80% de los encuestados cree que en nuestro país existe comercio de órganos. En cuanto a conocimientos sobre Muerte Encefálica, entre 35-50% de la población piensa que los pacientes pueden recuperarse (Palacios et al., 2003).

Gorena et al., en el año 2003 realizó un estudio en el Hospital Regional de Temuco, de cuyos resultados destaca que, el 30% de los médicos entrevistados asumen como sinónimos

1 IPSOS: empresa internacional de investigación de mercados, independiente, con fuerte orientación a desarrollar estudios con el objetivo de conocer la opinión de los ciudadanos, comprender las necesidades de los consumidores y la incidencia en sus conductas de compra y consumo.

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a Muerte Encefálica el de Coma y Estado Vegetal. El 33% de médicos y enfermeras cree que los pacientes con este diagnóstico no se recuperan. Sobre el 70% de los encuestados muestran una actitud positiva hacia la donación de órganos. Sobre el 40% de la población cree que en Chile existe tráfico de órganos.

2.2 PROCESO DE DO�ACIÓ� Y TRASPLA�TE DE ÓRGA�OS E� CHILE: ASPECTOS LEGALES.

En Chile, la donación y trasplante de órganos se encuentra normado por la ley 19.451

vigente desde 1996. Esta ley establece que “los trasplantes de órganos sólo podrán realizarse con fines terapéuticos” y serán realizados a “título gratuito”.

Según la Ley 19.451 (1996, citado en Manual de procuramiento, s.f.), en su titulo III

con respecto a la extracción de órganos a cadáveres, en el artículo 14 cita que, “para ser donante una persona puede manifestar su voluntad ante un notario, o al momento de renovar la cédula de identidad o la licencia de conducir, el funcionario público ante quién se realiza el trámite debe preguntar si desea ser donante”. Finalmente, un paciente puede manifestar su voluntad al internarse en un establecimiento hospitalario. El artículo 18 establece que, “podrá efectuarse el trasplante de órganos de personas que en vida no manifestaron su voluntad para ello como se cita en el párrafo anterior (articulo 14), siempre que ello sea autorizado por su cónyuge o, en subsidio, por su representante legal, o, a falta de ambos, por la mayoría de parientes consanguíneos presentes de grado más próximo en la línea recta o, de no haberlos, por la mayoría de los parientes consanguíneos presentes de grado más próximo en la línea colateral, hasta el tercer grado inclusive”.

Considerando el vacío legal en Chile respecto a la decisión final de la donación de

órganos, parlamentarios han planteado una reforma a la Ley de Trasplante y Donación de órganos, dado que: “los mecanismos en vigencia para manifestar la voluntad de donar no son eficaces por ser insuficientes y desconocidos por la ciudadanía”. El proyecto combina dos modelos de donación conocidos, consentimiento presunto, donde la persona hace una declaración legal de oposición y respuesta requerida que consiste en respetar el deseo expresado de ser donante pero realizando las modificaciones necesarias para respetar los principios de la bioética. Este se basa en el modelo español actual de donación y trasplante de órganos que, con la existencia del consentimiento presunto, ha aumentado considerablemente sus donantes efectivos (Álvarez, 2007).

2.2.1 Proceso de acreditación y certificación de Muerte Encefálica.

En la ley nº 19.451 (1996, citado en Manual de procuramiento, s.f.), respecto a Muerte Encefálica destacan los siguientes artículos:

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Artículo 20: La Muerte Encefálica se acreditará mediante la certificación unánime e inequívoca de a lo menos dos médicos cirujanos, uno de los cuales deberá desempeñarse en el campo de la neurología o neurocirugía. Estos médicos no podrán formar parte del equipo que haya de realizar el trasplante.

Artículo 22: La certificación de Muerte Encefálica se otorgará cuando se

haya comprobado la abolición total e irreversible de todas las funciones encefálicas, lo que se acreditará con la certeza diagnóstica de la causa del mal, realizando un diagnóstico positivo de daño encefálico estructural, según parámetros clínicos corroborados por las pruebas o exámenes calificados. La certificación sólo podrá otorgarse al cabo de evaluaciones médicas realizadas independientemente por los dos médicos al que se refiere el artículo 20. Previo a la realización de estas evaluaciones médicas, deberá excluirse toda circunstancia que pueda restar validez o interferir el examen clínico y específicamente las siguientes; presencia de hipotermia (temperatura corporal central inferior a 35º C), intoxicación con depresores del sistema nervioso central, severa alteración metabólica o endocrina, parálisis por bloqueadores neuromusculares. Durante el proceso de evaluación la persona deberá presentar las siguientes condiciones: 1.- Estar en coma y sin ventilación espontánea. 2.- No presentar reflejos de decorticación, ni descerebración, ni convulsiones. 3.- No presentar reflejos fotomotores, cornéales, oculovestibulares, faríngeos ni traqueales. 4.- No presentar movimientos respiratorios espontáneos durante la realización del Test de Apnea, efectuado conforme a la metódica que determina el Ministerio de Salud.

2.3 ACTITUDES Y CO�DUCTAS E� DO�ACIÓ� DE ÓRGA�OS.

Allport (1935 citado en Caballer, 2001), señala que “una actitud es un estado mental y nervioso de disposición, adquirido a través de la experiencia, que ejerce una influencia directiva o dinámica sobre las respuestas del individuo a toda clase de objetos y situaciones con que se relaciona”

La mayoría de las personas asocia la conducta de donar los órganos a conceptos como

solidaridad, generosidad, ayuda, entre otros, es decir, términos que definen el comportamiento altruista y/o prosocial que lamentablemente, no se da tan asiduamente como sería deseable. Para que este comportamiento se vea reflejado en la realidad, es necesario que las personas se conciencien y contribuyan a la solución de esta problemática, convirtiéndose en donantes. (Caballer, 2001).

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La conducta de donar los órganos propios únicamente puede darse en la donación en vida, siendo ésta la única donde la persona donante toma la decisión y la ejecuta. Opuesto a esto, existe otra conducta ligada a la donación de órganos como es el consentimiento por parte de los familiares de la persona fallecida. En este caso, hay que añadir que las personas que ejecutan la conducta lo hacen en situaciones traumáticas y con escaso tiempo para tomar la decisión. Ser donante y expresar su deseo, no conlleva al aumento del número de órganos para trasplante, sino más bien, es indicador de una actitud favorable hacia el proceso (Caballer, 2001). Es fundamental identificar las actitudes y evaluar el conocimiento sobre donación y trasplante de órganos para comprender el fenómeno y así poder implementar estrategias comunicativas en la comunidad (Tuesca et al., 1999).

Los estudios de Gorena et al. 2003; Palacios et al., 2003, realizados en Chile respecto

al conocimiento y actitud del personal de salud hacia la donación y trasplante de órganos, coinciden y señalan que dentro de los profesionales del equipo de salud existen algunos errores conceptuales fundamentales respecto a Muerte Encefálica y creencias en mitos populares respecto al tema. Esto, sin duda, puede significar una actitud distante frente a la donación de órganos, por lo que se hace urgente realizar evaluaciones locales para reenfocar el proceso de educación y realizar programas de sensibilización como el programa DONNOR Action, que exitosamente se ha utilizado en España.

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3. OBJETIVOS.

3.1 OBJETIVO GE�ERAL. - Determinar conocimiento y actitud de funcionarios de un centro hospitalario ante la donación y trasplante de órganos.

3.1.1 Objetivos específicos. - Identificar antecedentes sociodemográficos de la muestra. - Identificar población donante. - Determinar razones que expresa la población para no ser donante. - Comparar conocimiento de los funcionarios del centro hospitalario según estamento al que pertenece.

- Clasificar según grado, el conocimiento que posee la población respecto al tema en estudio. - Identificar principales fuentes de información de la población respecto al tema en estudio. - Reconocer a la población que considera importante ampliar los conocimientos sobre el proceso de donación y trasplante de órganos.

- Identificar la actitud ante la donación y trasplante de órganos.

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4. METODOLOGÍA.

4.1 TIPO DE ESTUDIO.

Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, ya que tiene por objetivo indagar la incidencia y los valores en que se manifiestan una o más variables, recolectando los datos en un solo momento, en un tiempo único (Cauas D., s.f.) 4.2 LUGAR DE DESARROLLO DEL ESTUDIO.

Hospital Clínico Regional de Valdivia. 4.3 POBLACIÓ� E� ESTUDIO Y MUESTRA.

La población en estudio corresponde al personal contratado en el Hospital Clínico Regional de Valdivia hasta el 1° de octubre del año 2008, cuyo total asciende a 1542 funcionarios. Se utilizó una muestra representativa de la población para la aplicación del instrumento. La estimación del tamaño de la muestra se realiza por estratos, según los estamentos a los cuales pertenecen los funcionarios, mediante la siguiente fórmula (Cauas D, s.f):

Donde: tamaño de la muestra a determinar. Error estándar con un nivel de confianza del 95%. Desviación típica estimada. Error muestral.

Sin embargo, para una población finita menor a 100.000 se aplica el siguiente factor de corrección (Cauas D, s.f):

Donde: Tamaño de la muestra corregida. Tamaño de población total.

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Por lo tanto se tiene que:

Factor Muestra Inicial

no = ( z(α/2) * σ ) / e )^2

Corrección C = 1 + ((no – 1) / N)

Factor Muestra Final N = no / C

Tamaño Muestra n(x) = n * ( total(x) / N)

α = 95% z (α/2)= 1,96 σ=0,5 e (error)= 0,07

Para la población total correspondiente a 1542 personas se obtuvieron los siguientes valores:

no 196

C 1,126

N 174

En la siguiente tabla se da a conocer el tamaño de muestra obtenida para cada estamento.

Tabla 1. Tamaño de muestra representativa obtenida por estamento y en población total

Estamento �úmero de personas por estamento.

Tamaño Muestra Teórico n(x)

Tamaño Muestra Real

Directivos 24 2,71 3

Profesionales 272 30,69 30

Técnicos 574 64,77 65

Administrativos. 151 17,04 17

Auxiliares. 247 27,87 28

Médicos. 274 30,92 31

Población total 1542 174,00 174

4.3.1 Criterios de inclusión.

Se incluyen en este estudio a Directivos, Personal Administrativo, Médicos, Profesionales, Técnicos Paramédicos y Auxiliares.

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4.3.2 Criterios de exclusión.

Se excluyen de este estudio a estudiantes de nivel técnico, de educación superior de pregrado, profesionales de Postgrado y personal que haya sido contratado posterior al 1° de Octubre de 2008. Se excluyen además, personas que no accedan a participar o se nieguen a firmar el documento de consentimiento informado. 4.4 MÉTODO DE RECOLECCIÓ� DE I�FORMACIÓ�.

Aplicación de un cuestionario en presencia de uno de los autores del estudio. Este instrumento está compuesto por el consentimiento informado en la primera hoja, un ítem de antecedentes generales, un segundo ítem de preguntas cerradas sobre información respecto al tema en estudio y finalmente, un tercer ítem con un cuestionario tipo Likert, en donde se pretende evaluar la actitud hacia la donación y trasplantes de órganos (ver ANEXO 1).

La construcción de este instrumento se basó en preguntas utilizadas en estudios

similares (Gorena et al., 2003; Palacios et al., 2003; Corporación del trasplante, 2007), preguntas modificadas por las autoras y otras confeccionadas en conjunto por las autoras y la profesional de enfermería encargada del procuramiento de órganos de la región.

Como se ha señalado, la aplicación del instrumento se realizó a una muestra representativa de 174 personas, elegidas al azar de la lista de funcionarios contratados hasta el 1° de octubre 2008. Del resto de funcionarios no incluidos en esta muestra, se seleccionó una muestra al azar, para el pilotaje del instrumento (20 personas). Para la obtención de la muestra total y piloto se utilizó la función “análisis de datos” del programa computacional Microsoft Excel, versión 2003. La aplicación del instrumento a la muestra piloto se realizó durante la primera y segunda semana del mes de noviembre del 2008. En aquellos casos en que la persona seleccionada no se encontraba presente al momento de la aplicación del instrumento, se le aplicó a otra de características similares (mismo estamento y unidad).

La aplicación del instrumento validado, posterior a su aplicación en la muestra piloto, y la recolección de la información se realizaron durante el mes de Diciembre 2008 y Enero del 2009.

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4.5 DEFI�ICIO� DE VARIABLES. 4.5.1 Variables independientes:

Variables independientes

Definición nominal Definición operacional

Estamento.

División según características comunes de las actividades laborales realizadas unificadas en un solo concepto y que ocupa un lugar formal en el organigrama de la empresa.

a. Directivos. b. Profesionales. c. Técnicos. d. Administrativos. e. Auxiliares. f. Médicos.

Años de servicios.

Tiempo en años, que ha desempeñado el cargo.

a. Menos de 1 año. b. 1 a 5 años. c. 6 a 10 años. d. 11 a 20 años. e. 21 a 30 años. f. más de 30 años.

Lugar de trabajo.

Servicio, subdepartamento o área en la que desempeña sus funciones laborales.

Nombre Servicio o área en que desempeña su cargo.

Sociodemográficas:

Edad.

Tiempo transcurrido en años desde el nacimiento de una persona hasta la actualidad.

a. 20-30 años. b. 31-40 años. c. 41- 50 años. d. 51-60 años. e. 61 o más.

Sexo.

Está determinado por las características genéticas, hormonales, fisiológicas y funcionales que a los seres humanos nos diferencian biológicamente.

a. Femenino. b. Masculino.

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Religión. Conjunto de dogmas, normas y prácticas relativas a una divinidad. Es un elemento de la actividad humana compuesto por creencias y prácticas sobre cuestiones de tipo existencial, moral y sobrenatural.

a. Católica. b. Evangélica. c. Testigos de Jehová. d. Ninguna, pero creo en

Dios. e. Otra.

Nivel educacional.

Condición alcanzada por la persona después del proceso de formación educativa, mediante el cual se han adquirido capacidades físicas e intelectuales, habilidades, técnicas de estudio y formas de comportamiento ordenadas con un fin corporativo. Esto en mayor o menor medida según el nivel alcanzado.

a. Educación Básica incompleta.

b. Educación Básica completa.

c. Educación Media incompleta

d. Educación Media completa.

e. Técnico. f. Técnico superior. g. Universitario.

Condición de donante

Elección voluntaria en vida que consiste en ceder los órganos propios al momento de fallecer.

a. Es donante. b. No es donante.

4.5.2. Variables dependientes: Variables dependientes Definición nominal Definición operacional Conocimiento respecto al proceso de donación y trasplante de órganos.

Conjunto de nociones e ideas, almacenadas mediante la experiencia o aprendizaje, que se tienen sobre el tema.

a. 4 puntos: Suficiente. b. 3-1 puntos: Insuficiente. c. 0 puntos: No tiene.

Actitud ante la donación y trasplante de órganos.

Estado de disposición sicológica, adquirida y organizada a través de la propia experiencia, que incita al individuo a reaccionar de una manera característica frente a determinadas personas, objetos o situaciones relacionados con el tema en estudio.

a. Totalmente de acuerdo. b. De acuerdo. c. Ni de acuerdo ni

desacuerdo d. Desacuerdo. e. Totalmente desacuerdo.

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4.6 METÓDICA PARA A�ÁLISIS DE RESULTADOS.

Los datos obtenidos se tabularon y analizaron mediante tablas de distribución de frecuencia y gráficos, utilizando el programa Microsoft Excel 2003 para su confección. Para el ítem 2 del instrumento aplicado (ver ANEXO 2), a las preguntas 4, 5, 6 y 7 se les otorgó 1 punto a cada respuesta correcta y según la operacionalización de la escala confeccionada se determino si el conocimiento era Suficiente, Insuficiente o �o tiene.

En cuanto para conocer la actitud hacia el proceso de donación y transplante de órganos (ver ANEXO 1, ítem 3), se utilizó una escala tipo Likert, que es considerada una de las más flexibles para este aspecto. Aquí el individuo expresó su reacción frente a un conjunto de afirmaciones y juicios a los cuales se les asignó un puntaje de acuerdo a cinco categorías, mediante la escala confeccionada se obtuvo si la actitud era favorable o desfavorable ante las situaciones planteadas (Elejabarrieta f.; Iñiguez L, 1984).

22

20-30 años

27%

31-40 años

26%

41-50 años

25%

51-60 años

20%

>60 años

2%

5. RESULTADOS

Del total de 174 funcionarios encuestados, la población según estamento se distribuyó de la siguiente manera: 17,2 % corresponde a Profesionales, 17,8 % a Médicos, 37,4 % a Técnicos Paramédicos, 16,1 % a Auxiliares, 9,8 % a Administrativos y a Directivos 1,7 %.

Tabla nº 2. Frecuencia de distribución de la población según sexo y estamento.

Frecuencia (%)

Femenino Masculino Profesionales 76,7 23,3 Médicos 45,2 54,8 Técnicos 84,6 15,4 Auxiliares 35,7 64,3 Administrativos 64,7 35,3 Directivos 33,3 66,7

Al analizar esta variable sociodemográficas se obtuvo que estuvo conformada en un

65,5% por personas de sexo femenino y un 34,5% de sexo masculino. En la tabla nº 4 se muestra la distribución de sexo según estamento.

Gráfico nº 1. Distribución porcentual según rangos de edad.

La distribución es similar en los grupos de edad menores a 60 años. Un 53% de la

población es menor a 40 años.

23

66%

16%

2%

13%3%

Católica EvangélicaTestigos de jehová Ninguna, pero creo en Diosotra

Gráfico n º 2. Distribución porcentual según años de servicios.

< 1 año

9%

1-5 años

24%

6-10 años

11%11-20 años

25%

21-30 años

20%

>30 años

11%

Un 33% de la población tiene menos de 5 años de servicio. Un 36% entre 6 y 20 años y el porcentaje de funcionarios que tienen más de 20 años de servicio corresponde al 31% de la población. El 69% de la población tiene menos de 20 años de servicio, lo que nos permitiría afirmar que es mayoritariamente una población joven.

Gráfico nº 3. Distribución porcentual de la población según religión que profesa.

Sólo un 13% de la población no se identifica con una determinada creencia de fe.

24

Tabla nº 3. Distribución de frecuencia por estamento según condición de donante.

Frecuencia (%) Donante No donante

Profesionales 66,7 33,3 Médicos 83,9 16,1 Técnicos 40,0 60,0 Auxiliares 39,3 60,7 Administrativos 52,9 47,1 Directivos 66,7 33,3 Total 54,0 46,0

Se aprecia que la mayoría de los funcionarios con estudios universitarios declara ser

donante de órganos, en tanto que en el grupo no donante predomina el estamento de Técnicos y Auxiliares.

Gráfico nº 4. Razones por las cuales los funcionarios �o son donantes de órganos.

0

3

12

4

10

10

3

5

7

12

6

9

3 3

1

9

12 2

1

3

00 0 0 01

0

5

10

15

No sé que debo

hacer o dónde

acudir para ser

donante.

Siento

desagrado ante la

idea de mutilación

del cuerpo.

Siento miedo de

que no me den la

atención que

requiera cuando

la necesite.

Desconozco en

qué consiste el

proceso de

donación y

trasplante de

órganos.

otra

Nº

de

pe

rso

na

s

Profesional Médico Técnico Auxiliar Administrativo Directivos

Un 25% de esta población menciona como causa principal de su negativa desconocer el proceso de donación y trasplante de órganos. En el estamento de Técnicos Paramédicos la razón que con mayor frecuencia señalan es “Siento miedo de que no me den la atención que requiera cuando la necesite” y en el caso del estamento de Auxiliares predomina “Desconozco en qué consiste el proceso”.

25

Tabla nº 4. Distribución de frecuencia respecto a quién toma la decisión final de donar un órgano según estamento.

Frecuencia (%)

Estamento Médico tratante

La persona

La familia �adie, es automático

Profesional 0,0 10,0 90,0 0,0 Médico 0,0 9,7 90,3 0,0 Técnico 1,5 21,5 76,9 0,0 Auxiliar 10,7 39,3 50,0 0,0 Administrativo 5,9 29,4 64,7 0,0 Directivos 0,0 0,0 100,0 0,0 Total 2,9 20,7 76,4 0,0

Al preguntar sobre aspectos legales de la donación y transplante de órganos en Chile

en relación a quién toma la decisión final de donar los órganos, la mayoría (76,4%) responde asertivamente que es “La Familia”. Ninguna persona piensa que la procura es automática.

Tabla n º 5. Frecuencia de distribución de condición vital de la persona con diagnóstico de Muerte Encefálica.

FRECUE�CIA (%)

La persona con muerte encefálica está:

Estamento Viva Muerta �o lo sé Profesional 36,7 63,3 0,0 Médico 3,2 96,8 0,0 Técnico 56,9 43,1 0,0 Auxiliar 50,0 46,4 3,6 Administrativo 52,9 47,1 0,0 Directivos 0,0 66,7 33,3 Total 41,4 57,5 1,1

El 41,4 % de la población piensa que la persona en esta situación está viva, siendo éste porcentaje aún mayor (50 y 56,9%) en los funcionarios de los estamentos Técnicos, Auxiliares y Administrativos.

26

Gráfico n ° 5: Distribución de frecuencia de términos que los funcionarios homologan a Muerte Encefálica según estamento.

0

20

40

60

80

Profesional Médico Técnico Auxiliar Administrativo Directivos

Estamento

Po

rcen

taje

(%

)Coma Estado vegetal Ninguno Sin respuesta

Casi tres cuartos de los funcionarios encuestados no posee claridad respecto al

concepto técnico del término (73,6%). Más de la mitad de la población la homologa a “Estado Vegetal” (50,6%), respondiendo sólo el 26,4% del total de la población correctamente.

Tabla nº 6. Distribución de frecuencia en relación a potencial recuperación en un

paciente con diagnóstico de Muerte Encefálica.

Frecuencia (%)

Un paciente con Muerte Encefálica se recupera:

Estamento Sí �o No responde

Profesional 26,7 73,3 0,0

Médico 6,5 93,5 0,0

Técnico 35,4 64,6 0,0

Auxiliar 42,9 46,4 10,7

Administrativo 29,4 70,6 0,0

Directivos 0,0 66,7 33,3

Total 28,7 69,0 2,3

Un 69% de la población responde correctamente la pregunta. No obstante al analizar por estamento, Técnicos y Auxiliares representan un 70% de quienes piensan que la persona se recupera.

27

Suficiente

36%

Escasa

58%

No poseo

información

4%No la comprendo

2%

Medios de

comunicación

37%

Libros y

revistas

10%

Cursos

14%

Equipo

trasplante

6%

Equipo de

trabajo

15%

Entorno social

13%

Otros

5%

Para determinar el grado de conocimiento que poseen los funcionarios que participaron en el estudio, se utilizó la escala planteada en la definición de la operacionalización de variables, clasificándose éste de Insuficiente. Del total de la población, 115 personas (66,1%) obtuvo entre una y tres respuestas correctas. Cabe destacar que 13 personas (7,5%) no tuvieron ninguna respuesta correcta.

Gráfico nº 6. Percepción de la información respecto al proceso de donación y trasplante de órganos.

Sólo un 36% de los funcionarios considera que posee información suficiente.

Gráfico n °7. Principales fuentes de información respecto al proceso de donación

y trasplante de órganos.

Menos del 50% ha obtenido la información en fuentes con base técnica-científica. Aspecto importante a considerar en un programa de capacitación funcionaria.

28

Sí

91%

No

9%

Gráfico nº 8. Importancia de ampliar conocimientos respecto a donación y trasplante de órganos.

Se destaca que 91% de los encuestados considera importante ampliar sus

conocimientos.

Tabla nº 7. Distribución de frecuencia en relación a la actitud ante el proceso

de donación y trasplante de órganos según estamento.

FRECUE�CIA (%)

FAVORABLE DESFAVORABLE INDIFERENTE

PROFESIO�ALES 73,3 10,4 16,3

ADMI�ISTRATIVOS 59,5 19,6 20,9

DIRECTIVOS 77,8 11,1 11,1

TÉC�ICOS 67,5 18,1 14,4

AUXILIARES 61,5 23,4 15,1

MEDICOS 80,3 8,6 11,1

TOTAL 69,2 16,0 14,8

En los 174 funcionarios del centro hospitalario existe una actitud favorable hacia el proceso de donación y trasplante de órganos (69,2%). Si bien, el porcentaje de quienes poseen una actitud desfavorable corresponde sólo a un 16 %, es importante analizar qué sucede en algunas aseveraciones particulares.

29

Gráfico nº 9. Si uno de mis familiares falleciera y �o manifestó en vida si quería ser donante, yo no donaría sus órganos.

74

2834

26

12

0

40

80

Totalmente de

acuerdo

De acuerdo. Ni de acuerdo, ni

desacuerdo.

Desacuerdo. Totalmente

desacuerdo

Nº

de p

ers

on

as

Este es un resultado muy interesante ya que un 78,1% de los funcionarios no donaría

los órganos de su familiar si éste no hubiera manifestado su intención de ser donante.

Gráfico nº 10. Si uno de mis familiares falleciera y manifestó en vida que quería ser donante, yo respeto su decisión.

119

43

4 4 4

0

20

40

60

80

100

120

Totalmente de

acuerdo

De acuerdo. Ni de acuerdo, ni

desacuerdo.


desacuerdo

nº

de p

ers

on

as

Al plantear la situación contraria, cabe destacar que el 93,1% manifiesta una actitud

favorable hacia este proceso, lo que pudiera estar influido por una comunicación efectiva en el grupo familiar y su deseo de cumplir su voluntad.

30

Gráfico nº 11. En Chile, creo que existe tráfico o comercio de órganos.

1720

83

36

18

0

30

60

90

Totalmente de

acuerdo

De acuerdo. Ni de

acuerdo, ni

desacuerdo.


desacuerdo

Nº

de

pe

rso

na

s

Al plantear esta situación, llama la atención el 48% de los encuestados que mantiene

una postura neutra, lo que pudiera ser una expresión de las dudas de los funcionarios ante la aseveración planteada.

Gráfico n º 12. Si un familiar muy cercano (hijo, pareja, padres) necesita un trasplante de órganos para poder vivir, yo aceptaría la donación de la persona fallecida.

69,5

17,2

7,53,4 2,3

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

Totalmente de

acuerdo

De acuerdo. Ni de acuerdo,

ni desacuerdo.


desacuerdo

Po

rcen

taje

(%

)

Más del 80 % de la población expresó que recibiría el órgano de un donante si uno de sus familiares lo requiriera, postura que muchas veces se contradijo con la actitud desfavorable de algunos de los encuestados que sin embargo, respondieron en forma afirmativa esta aseveración.

31

Al analizar las aseveraciones por estamento no hubo predominio de ningún grupo en particular, se obtuvieron resultados similares al escenario general respecto a actitud hacia el proceso de donación y trasplante de órganos (ver ANEXO 2).

32

6. DISCUSIÓ�.

El supuesto de la investigación era que la actitud de los funcionarios pertenecientes a un centro hospitalario era favorable respecto al proceso de donación y trasplante de órganos y, que los conocimientos que se generan en el ambiente laboral podrían influir en la sensibilización hacia el tema. Estudios en Chile (Gorena et al. 2003; Palacios et al., 2003) y los resultados que en este estudio se obtuvieron, muestran que esto no siempre se cumple, evidenciándose deficiencias en cuanto a conceptos básicos y creencias erróneas. Por lo anterior, se perfila de suma importancia que los funcionarios se interioricen y que las instituciones de salud generen programas de capacitación al respecto.

La distribución de la población entre donantes (54%) y no donantes (46%) es similar. Existen diferencias significativas entre los estamentos, que se asocian posiblemente a un mayor nivel educacional y a la especificidad de los conocimientos adquiridos durante la formación académica. Al analizar por estamentos la condición de donantes, se encuentra mayor reticencia en el de Técnico y Auxiliar, los funcionarios justifican su negativa en desconocer el proceso y presentar temor de no recibir la atención oportuna al momento de necesitarla.

En Chile, la donación y trasplante de órganos está normada en la Ley 19.451, vigente desde 1996. Ante el escenario de una persona en Muerte Encefálica, sin que hubiera manifestado en vida su posición, el artículo 18 establece que, “el procedimiento puede ser autorizado por el cónyuge, su representante legal, o, a falta de ambos, por la mayoría de parientes consanguíneos presentes de grado más próximo en la línea colateral, hasta el tercer grado inclusive”. Los especialistas legales asumen que esto constituye un vacío legal en nuestro país, dado que para la decisión final de la donación, no queda claramente explícita la razón de porqué si la persona estaba inscrita como donante no se respeta su voluntad y se acepta la decisión familiar (Álvarez, 2007). Un 76,4% de los funcionarios encuestados identifica claramente que es la familia quién toma la decisión final.

El grado de conocimientos de la población en estudio se clasificó de Insuficiente,

destacando entre los resultados obtenidos que, el 41,4% de los encuestados piensa que la persona con Muerte Encefálica está viva. Más del 70% no tiene claridad respecto a este concepto y un 28,7% cree que la persona con este diagnóstico se recupera, cabe señalar, como se esperaba, que el mayor déficit corresponde a funcionarios del estamento Técnico y Auxiliar. Al comparar estos datos con estudios similares (Palacios et al., 2003; Gorena et al., 2003), el grado de conocimiento que en este estudio se obtuvo es mayor que los resultados

33

obtenidos en otros centros asistenciales del país, aun cuando dicha población estuvo constituida por personas cuya profesión era Médicos, Enfermeras y Matronas.

Un estudio de nivel nacional (Corporación del Trasplante, 2007) muestra que un 68%

de la población considera que la información que posee respecto al tema es escasa, asemejándose a los resultados obtenidos en esta investigación (60%). Se evidencia una necesidad sentida de los funcionarios por ampliar sus conocimientos (91%), siendo singular que siendo funcionarios de salud, sus fuentes de información no procedan de una sólida base científica sino que corresponda a medios de comunicación y entorno social.

La literatura (Palacios et al., 2003; Gorena et al., 2003) indica que la actitud hacia el

proceso de donación y trasplante de órganos es favorable en la mayoría de la población (70%) similar a los resultados obtenidos en este estudio (69,2%). Un 78,1% de los funcionarios no donaría los órganos de su familiar si éste no manifestó en vida su deseo de ser donante, situación más favorable que la que muestra la publicación de la última encuesta nacional IPSOS, de 56% (Corporación del Trasplante, 2007). Resulta primordial que cada persona informe, dialogue con sus familiares su postura ante la decisión de ser donante, puesto que, de acuerdo a los resultados el 90% estaría respetando su voluntad. A diferencia de lo que opina la población en la encuesta nacional, donde el 50% cree que existe tráfico de órganos, el resultado que arroja este estudio (48%) no muestra esa tendencia, no obstante, expresa ni acuerdo ni desacuerdo ante esta aseveración. Categóricamente no existe un sólo caso en Chile de tráfico de órganos, por el estricto procedimiento utilizado y el carácter público de la información (Manual de Procuramiento, s.f).

34

7. CO�CLUSIO�ES

El proceso de donación y trasplante de órganos, si bien es una medida terapéutica para dar solución a personas con ciertas patologías, es importante considerar todos los aspectos que involucra. No sólo afecta de manera individual, sino más bien, tiene un impacto psicoemocional en la familia del donante y en el receptor del órgano. Por esta razón, en todo este proceso debe primar la máxima sutilidad y delicadeza hacia la familia que recién ha perdido a alguno de sus integrantes.

Resulta de suma importancia, como funcionarios de un centro hospitalario, incentivar

que la población se motive a debatir en su núcleo familiar y entorno social su voluntad de ser donante o de no serlo, para que una vez ocurrido el fallecimiento su voluntad sea respetada, y por ende no se vulneren principios bioéticos.

Es lógico y natural el temor que siente la familia del posible donante respecto a un

diagnóstico erróneo de Muerte Encefálica, pero los criterios son técnicos, concordados por la comunidad médica internacional, por lo que parece fundamental la calidad de la información que se entrega a la población y a los familiares de un potencial donante.

Aunque en la población en estudio se obtuvo una actitud favorable hacia el proceso

de donación y trasplante de órganos, el conocimiento que poseen es insuficiente y persisten conceptos y creencias erróneas. Esta situación debe ser de preocupación para directivos del establecimiento y equipos involucrados en el proceso, ya que si los funcionarios que pertenecen a un centro de salud no poseen claridad respecto al tema, sienten desconfianza, temores, aprehensiones y dudas, tenemos que suponer, que en el resto de la población, existe mayor desconfianza de la trasparencia, fiabilidad y rigurosidad del proceso.

La propuesta es desarrollar programas de difusión para lograr sensibilización en la

población general, y programas de capacitación para la población funcionaria, como una forma de lograr conocimientos reales y un actitud que posibilite una procura activa y efectiva en los equipos de trabajo de los distintos subdepartamentos y difusión a la población general, para optimizar el proceso y de esta manera, cada funcionario se transforme en un valioso recurso humano para la procura de órganos en personas que ya no los necesitan y la donación generosa y solidaria para aquellos que lo requieren.

35

Si se analizan los aspectos involucrados en las cuatro áreas del rol de la profesión de Enfermería, emergen con fuerza los ámbitos de responsabilidad que le compete en este proceso: • Incentivar el desarrollo de nuevas investigaciones a la luz de los resultados obtenidos en

esta tesis, indagando respecto a, qué está sucediendo en las personas que muestran una actitud negativa, cómo han vivido el proceso después del fallecimiento, los familiares que se negaron al proceso de ablación, cuáles son las razones que plantearon y otras, que posiblemente nunca han verbalizado, interrogantes ante el concepto de muerte, capacidad del personal para pesquisar potenciales donantes en servicios clínicos específicos, estudios cualitativos para determinar el impacto emocional del equipo y de los deudos, tanto cuando existe la donación como cuando se niega esa opción, entre otros proyectos que se pueden generar.

• Gestionar cuidados de manera empática, cariñosa, comprensiva, eficaz y eficiente con

pacientes y familiares, que permita que, si se transforman en personas potenciales donantes, la creación de lazos de confianza desarrollados les permita ser partícipes de cada etapa que involucra este proceso, acompañando, consolando, brindando cuidados y ofreciendo espacios a la familia para que, con respeto y delicadeza, dialoguen y conversen materias involucradas en este proceso.

• Potenciar el trabajo docente-asistencial con instituciones de nivel técnico y educación

superior, propiciando vínculos de colaboración y desarrollo del conocimiento en esta área. Los futuros funcionarios del sector salud no pueden desconocer el ámbito científico y legal de estas materias para poder atender las necesidades de las personas y difundir información para contribuir a sensibilizar a la población.

• Propiciar educación continua en todos los equipos de trabajo en un nivel acorde a la función

que desarrollan, mediante programas de capacitación, congresos, jornadas, seminarios y otras metodologías educativas, así como mantener un proceso de monitorización y evaluación que permita proveer retroalimentación permanente.

36

8. BIBLIOGRAFÍA

1. Álvarez M, HUGO. (2007) Consentimiento presunto y respuesta requerida como

alternativas a la escasez de donantes: un análisis ético. Revista Chilena de Cirugía, Vol.59, n° 3, paginas 244-249. Recuperado el 10 Mayo 2008 de la base de datos SCIELO.

2. Caballer A., (2001) Tesis doctoral: Actitud e intención de la donación de órganos en la población Española: Análisis mediante regresión logística multinivel. (en línea) Recuperado el 20 de mayo 2008, disponible en http://www.tesisenxarxa.net/TESIS_UJI/AVAILABLE/TDX-1006103-132336//caballer.pdf

3. Chile, Corporación del trasplante. (2007) Memoria Anual 2007. Recuperado el 6 de

septiembre del 2008, de http://www.trasplante.cl/estadisticas/index.php 4. Chile, Corporación del trasplante. (s.f.) Posturas de las iglesias en Chile. Recuperado el 2

de septiembre del 2008, de http://www.trasplante.cl/religion/index.php 5. Cauas D, (s.f) Elementos para la elaboración y ejecución de un proyecto de investigación.

Recuperado en año 2004 de www.siveduc.cl (versión impresa) 6. Elejabarrieta f.; Iñiguez l. (1984). Construcción de escalas de actitud tipo Thurst y Likert.

Recuperado 5 de Noviembre 2008, de http://antalya.uab.es/liniguez/Materiales/escalas.pdf 7. Gorena et al. (2003) visión de los profesionales de la salud acerca de la donación y

trasplante de órganos en un centro de trasplante renal. Revista Chilena de Urología, Vol.68, n ° 1. Recuperado el 10 Mayo 2008 de la base de datos SCIELO.

8. Gracia D. (2001). Trasplante de órganos: Medio siglo de reflexión ética. Revista de �efrología, Vol. XXI, páginas 19-39, suplemento 4. Recuperado el 5 de Septiembre 2008, de http://www.revistanefrologia.com/mostrarfile.asp?ID=836

9. Ministerio de salud de CHILE, MINSAL (s.f.). Manual de Procuramiento: “Donantes Organos y Tejidos para Trasplante”. Versión impresa.

37

10. Palacios J et al. (2003) Conocimiento sobre donación y trasplante de órganos en un hospital con programa de trasplante. Revista Chilena de Cirugía, Vol.55, paginas 244-248, n°3. Recuperado el 10 Mayo 2008 de la base de datos SCIELO.

11. Palacios J et al. (2002) Procuramiento de órganos: “El modelo Chileno”. Revista Chilena

de Cirugía, Vol.54, paginas 573-588, n ° 6. Recuperado el 10 Mayo 2008 de la base de datos SCIELO.

12. Rubio y Alba. (2000). Donación y trasplante de órganos. Recuperado el 24 de Septiembre

de 2008, disponible en http://donacion.organos.ua.es/info_sanitaria/viure_en_salut/ser_donante.htm

13. Tuesca M et al. (1999) Conocimientos y actitudes de los médicos de instituciones

hospitalarias en Barranquilla sobre donación y trasplante de órganos. Salud Uninorte. Barranquilla, 17: 9-18. Recuperado el 10 de Mayo 2008, en el sitio Web http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/17/2_Conocimientos_actitudes_de_medicos.pdf

.

38

A�EXOS

39

A�EXO � ° 1

Acta de consentimiento informado.

Por el presente documento informo a Ud. que las tesistas Dennis Alexsandra Escauriaza Apablaza y Carolina Andrea Muñoz Molinet, están realizando el estudio, requisito para optar al grado de Licenciada en Enfermería, titulado Conocimientos y actitud de los funcionarios de un centro hospitalario ante la donación y trasplante de órganos. Con ese motivo, le solicitamos su participación, que corresponde a responder voluntariamente el instrumento que a continuación se presenta.

La información obtenida de las respuestas del cuestionario será procesada en forma anónima y con el debido resguardo para mantener la confidencialidad de los datos y su uso responderá sólo a fines investigativos.

�o existen respuestas incorrectas, solo necesitamos saber su opinión.

Por lo anterior, otorgo mi consentimiento para ser parte del estudio antes mencionado. Autorizo que mi opinión sea analizada en forma anónima. Nombre: ___________________________________ Firma: _____________________________________ Fecha: _____________________________________ Tesista: Nombre: ___________________________________ Firma: ____________________________________

40

I�STRUME�TO DE EVALUACIO� Ítem I. Antecedentes generales. Encierre en un círculo la alternativa que corresponda.

1. Edad: ________ años.

2. Sexo.

a. Femenino. b. Masculino.

3. Religión.

a. Católica. b. Evangélica. c. Testigos de Jehová. d. Ninguna, pero creo en Dios. e. Otra ¿Cuál?_____________

4. Nivel educacional. a. Educación Básica incompleta. b. Educación Básica completa. c. Educación Media incompleta d. Educación Media completa.

e. Técnico. f. Técnico superior. g. Universitario.

5. Estamento al que pertenece __________________________

6. Nombre servicio o área en que desempeña su cargo ____________________

7. Años de servicio __________ 8. Usted:

a. Es donante. b. No es donante.

9. Sólo si su respuesta anterior fue “b”: la razón por la cual usted no es donante es: a. No sé que debo hacer o dónde acudir para

ser donante. b. Siento desagrado ante la idea de mutilación

del cuerpo. c. Siento miedo de que no me den la atención

que requiera cuando la necesite. d. Desconozco en que consiste el proceso de

donación y trasplante de órganos. e. Otra.

¿Cuál?____________________________

41

Ítem 2. Encierre en un círculo la alternativa correcta o que mejor represente su opinión. 1. ¿Sus creencias y/o religión están de acuerdo con la donación y trasplante de órganos?

a. Si. b. No. c. No lo sé.

2. ¿Conoce alguna persona cercana que haya recibido un trasplante?

a. Si. b. No.

3. ¿Conoce alguna persona cercana que esté en lista de espera para recibir un órgano?

a. Si. b. No.

4. En Chile con respecto a la donación de órganos, quien toma la decisión final es:

a. El médico tratante. b. La persona, si esta inscrita se respeta por ley su decisión. c. La familia. d. Nadie, es automático.

5. En su opinión, la persona con muerte encefálica está: a. Viva. b. Muerta.

6. ¿Que termino se homologa a muerte encefálica? a. Coma. b. Estado vegetal. c. Ninguno.

7. En su opinión, ¿existe la posibilidad de que un paciente con muerte encefálica se recupere?

a. Si. b. No.

42

8. La información que Ud. posee respecto al proceso de donación y trasplante de órganos la considera:

a. Suficiente. b. Escasa. c. No la comprendo. d. No poseo información al respecto.

9. La información respecto a la donación y trasplante de órganos la ha obtenido de: (puede elegir más de una opción)

a. Medios de comunicación. b. Libros y revistas especializadas. c. Cursos, seminarios y talleres. d. Equipo de salud de trasplante. e. Equipo de salud de mi lugar de trabajo. f. De personas de mi entorno social. g. Otros, ¿Cuál? _____________

10. ¿Considera importante ampliar sus conocimientos sobre donación y trasplante de órganos?

a. Si. b. No me interesa.

43

Ítem 3. Marque con una X la alternativa que mejor represente su opinión.

Totalmente de acuerdo

De acuerdo.

Ni de acuerdo, ni desacuerdo.

Desacuerdo Totalmente desacuerdo

1. Si uno de mis familiares falleciera, y no manifestó en vida si quería ser donante, yo no donaría sus órganos.

2. Debería respetarse la negativa familiar, aún sabiendo el deseo de donar del fallecido.

3. Si uno de mis familiares falleciera, y manifestó en vida que quería ser donante, yo respeto su decisión.

4. Las personas con mayor ingreso socioeconómico, tienen preferencia en el proceso de trasplante de órganos.

5. “Si decido ser donante, el equipo médico no hará todos los esfuerzos para salvar mi vida”

6. Es importante que mi opinión de ser donante de órganos sea conocida por mis familiares.

7. Como funcionario del Hospital, considero que es importante estar informado respecto al proceso de donación de órganos.

8. En Chile, creo que existe tráfico o comercio de órganos.

9. Si un familiar muy cercano a usted (hijo, pareja, padres) necesita un trasplante de órgano para poder vivir, yo aceptaría la donación de la persona fallecida.

44

A�EXO 2 1- Resumen de respuestas obtenidas por estamentos en los ítems 1-2 y 3 :

Respuestas obtenidas por Estamentos Total %

Profesional Médicos Técnicos Auxiliares Administrativos Directivos

Edad

20-30 14 2 21 2 7 0 46 26,4

31-40 11 11 12 9 2 1 46 26,4

41-50 2 10 18 9 5 0 44 25,3

51-60 3 7 14 5 3 2 34 19,5

>60 0 1 0 3 0 0 4 2,3

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

Sexo

Masculino 7 17 10 18 6 2 60 34,5

Femenino 23 14 55 10 11 1 114 65,5

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

Religión

Católica 21 20 43 17 10 2 113 64,9

Evangélica 4 0 11 7 5 1 28 16,1

T. de Jehová 1 2 1 0 0 0 4 2,3

NO/creyente 4 5 9 3 2 0 23 13,2

Otra 0 4 1 1 0 0 6 3,4

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

Años de servicio

< 1 a 6 1 5 2 2 0 16 9,2

1-5 a 13 6 15 3 5 0 42 24,1

6-10 a 3 7 4 3 2 0 19 10,9

11-20 a 4 6 17 10 5 1 43 24,7

21-30 a 4 7 16 5 1 1 34 19,5

>30 a 0 4 8 5 2 1 20 11,5

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

DONANTE

Si 20 26 26 11 9 2 94 54,0

No 10 5 39 17 8 1 80 46,0

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

Ud. no es donante por:

a) 0 1 5 3 2 0 11

b) 3 0 7 3 2 0 15

c) 1 1 12 1 1 0 16

d) 2 0 6 9 3 0 20

otra 4 3 9 1 0 1 18

TOTAL 10 5 39 17 8 1 80

45

Conoce persona cercana trasplantada

Si 8 5 14 2 4 1 34 19,5

No 22 26 51 26 13 2 140 80,5

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

Persona cercana en lista de espera

Si 6 6 8 0 2 2 24 13,8

No 24 25 57 28 15 1 150 86,2

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

¿Quién toma la decisión final?

Medico 0 0 1 3 1 0 5 2,9

Persona 3 3 14 11 5 0 36 20,7

Familia 27 28 50 14 11 3 133 76,4

Nadie es automatico

0 0 0 0 0 0 0 0,0

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

La persona con muerte encefálica esta:

Viva 11 1 37 14 9 0 72 41,4

Muerta 19 30 28 13 8 2 100 57,5

No lo sé 0 0 0 1 0 1 2 1,1

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

Qué termino se homologa a muerte encefálica

Coma 3 0 20 5 5 0 33 19,0

E. Vegetal 16 11 34 14 12 1 88 50,6

Ninguno 9 19 11 5 0 2 46 26,4

No responde 2 1 0 4 0 0 7 4,0

TOTAL

30

31

65

28

17

3

174

100,0

Persona con muerte encefálica ¿se recupera?

Si 8 2 23 12 5 0 50 28,7

No 22 29 42 13 12 2 120 69,0

No responde 0 0 0 3 0 1 4 2,3

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

La información que Ud. posee la considera:

Suficiente 8 23 19 8 4 0 62 35,6

Escasa 22 8 44 13 13 2 102 58,6

No la comprendo

0 0 0 3 0 0 3 1,7

No poseo información

0 0 2 4 0 1 7 4,0

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

46

La información que posee la ha obtenido de

a) 19 23 51 20 16 3 132

b) 10 11 8 1 3 2 35

c) 9 24 8 3 1 2 47

d) 8 3 7 0 1 1 20

e) 10 26 11 1 1 2 51

f) 11 5 12 7 7 2 44

g) 2 9 1 0 3 2 17

TOTAL 69 101 98 32 32 14 346

CONSIDERA IMPORTANTE

AMPLIAR CONOCIMIENTOS

Si 30 31 55 23 17 3 159 91,4

No 0 0 10 5 0 0 15 8,6

TOTAL 30 31 65 28 17 3 174 100,0

¿Sus creencias y/o religión están de acuerdo con la

donación y trasplante de

órganos?

Si 23 29 43 19 9 2 125 71,8

No 1 0 0 2 1 1 5 2,9

No lo sé 6 2 22 7 7 0 44 25,3

TOTAL 30 31 65 28 11 1 174 100,0

47

2- Resumen resultados escala tipo Likert según estamento:

1.- Si uno de mis familiares falleciera y no manifestó en vida si quería ser donante, yo no donaría sus órganos.

Profesionales Administrativos Directivos Técnicos Auxiliares Médicos Total

Totalmente de acuerdo 17 7 3 21 14 12 74

De acuerdo 4 5 0 12 2 5 28

Ni acuerdo ni desacuerdo 2 5 0 13 7 7 34

Desacuerdo 4 0 0 14 4 4 26

Totalmente desacuerdo 3 0 0 5 1 3 12

2.- Debería respetarse la negativa familiar aun sabiendo el deseo de donar del fallecido



De acuerdo 0 1 0 12 8 2 23


Desacuerdo 18 6 0 27 10 7 68


3. Si uno de mis familiares falleciera y manifestó en vida que quería ser donante, yo respeto

su decisión.



De acuerdo 4 3 1 18 13 4 43


Desacuerdo 0 1 0 2 1 0 4


4.- Las personas con mayor ingreso socioeconómico, tienen preferencia en el proceso de trasplante renal



De acuerdo 1 1 0 9 3 1 15


48

Desacuerdo 8 4 1 20 4 1 38


5.- Si decido ser donante el equipo medico no hará todos los esfuerzos para salvar mi

vida.



De acuerdo 1 0 0 6 2 0 9


Desacuerdo 7 4 0 29 11 4 55


6- Es importante que mi opinión de ser donante de órganos sea conocida por mis familiares.



De acuerdo 3 1 0 15 8 1 28




7- Como funcionario del hospital considero que es importante estar informado respecto al proceso

de donación de órganos.



De acuerdo 4 0 0 10 6 1 21




8. En Chile, creo que existe trafico o comercio de órganos



De acuerdo 3 2 0 9 5 1 20

49


Desacuerdo 8 3 0 15 6 4 36


9.- Si un familiar muy cercano (hijo, pareja, padres) necesita un trasplante de órganos para poder

vivir, yo aceptaría la donación de la persona fallecida.



De acuerdo 6 3 0 11 8 2 30




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UI VERSIDAD AUSTRAL DE CHILE ESCUELA DE EF ERMERIA