Upload
agnes-tanic
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 1/30
Human Immunodeficiency Virus
Archi Cherrya Oktiandini
03011042
KEPANITERAAN KLINIK SMF PENAKIT !ALAM RS"! #EKASI
"NI$ERSITAS TRISAKTI
201%
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 2/30
Pendahuluan
• Ma&a'ah (I$)AI!S ada'ah *a&a'ah +e&ar yan,
*en,anca* Ind-ne&ia dan +anyak ne,ara di &e'.r.h
d.nia/
• Te-ri .n.n, E&
!i+a'ik 1 enderita yan, terin5ek&i te'ah terdaat
k.ran, 'e+ih 1006200 enderita (I$ yan, +e'.*diketah.i
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 3/30
Definisi
• Virus yang menyerang sel darahputih yang menyebabkan turunnya
kekebalan tubuh manusiaHIV•
Sekumpulan gejala penyakit yangtimbul karena turunnya kekebalantubuh yang disebabkan oleh HIVAIDS
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 4/30
Epidemiologi
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 5/30
Epidemiologi HIV/AIDS
di Indonesia
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 6/30
Etiologi• (I$ *er.akan 7ir.&
RNA
• S.+5a*i'i Lentivirus
• Fa*i'i Retrovirus
• Str.kt.r
1/ (I$61 *enye+ar ke
&e'.r.h d.nia/2/ (I$62 A5rika #arat 8
+e+eraa ne,ara Er-a
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 7/30
Sumber Penularan
Transmisiseksual
Homoseksual
Heteroseksual
Transmisinon-seksual
Transmisi parentral:
jarum suntik danalat tusuk lainnya,darah/ produk
darah
Transmisitransplasental
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 8/30
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 9/30
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 10/30
PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:
3 - 10 TAHUN
T
e r t u l a r
Perioe !e"elaHIV AIDS
3 - # BU$AN
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 11/30
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 12/30
Klasifikasi WHO (2005)
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 13/30
Klasifikasi WHO (2005)
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 14/30
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 15/30
Pemeriksaan Fisik
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 16/30
Konseling dan Tes HIV• 1. Konseling
a. VCT (Voluntary Counseling & Testing)
b. PITC (Provider-Initiated Testing andCounseling): pada ibu hamil, TB, gejala &klinis (), P!K, P"!K & pasangan, #angbe$esiko.
• %. Tes
Konseling p$a es'ino$masi singka *I!++1,+%,+
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 17/30
Alur Diagnosis HIV
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 18/30
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 19/30
P k lh
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 20/30
Pemeriksaan setelahDiagnosis HIV
• !adium Klinis
• C-
•
*absebelum memulai +/V
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 21/30
Tatalaksana
• Pengobaan unuk menekan $eplikasi 0i$us, egahkomplikasi, menu$unkan $ansmisi 2IV danmenu$unkan mo$alias dengan oba ani$e$o0i$al(+/V).
• Pengobaan unuk mengaasi be$bagai pen#akiineksi opo$unisik dan kanke$ #ang men#e$aiineksi 2IV'+I-!.
P filkiifki
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 22/30
Profilaksis infeksioportunistik
• P$o3laksis menggunakan ko$imoksasol mampumenu$unkan angka kemaian dan kesakian.
• Tidak e$sedia peme$iksaan C-: sadium klinis%,, (e$masuk semua pasien dengan TB).
• Te$sedia peme$iksaan C-: semua sadium klinisdengan jumlah C- 4%55'mm, aau sadiumklinis dan anpa memandang jumlah C-
Idik iM liT i
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 23/30
Indikasi Memulai TerapiARV
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 24/30
ARV
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 25/30
No Nama Golongan Fungsi
1 NRTI 9nucleoside reverse-transcriptase
inhibitor )
penghambat k.at enzim reversetranscriptase
dari RNA *en:adi !NA yan, ter:adi &e+e'.* en,,a+.n,an !NA 7ir.& den,an kr-*-&-* &e'
inan,/
2 NNRTI 9non-nucleoside reverse-
transcriptase inhibitor 9NNRTI;
menghambat akti7ita& enzim reverse-
transcriptase den,an *en,ikat &ecara 'an,&.n,
te*at yan, akti5 ada en<i* tana akti7a&i
&e+e'.*nya/
3 PI (Protease Inhibitor ) *en,ha*+at en<i* protease (I$ yan,
di+.t.hkan .nt.k *e*ecah rek.r&-r
-'ir-tein 7ir.& dan *e*+an,kitkan 5.n,&i
r-tein 7ir.&/
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 26/30
ARV Lini Pertama• Paduan peme$inah % 6/TI 1 66/TI. !alah sau:
Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine
Tenofovir + Lamivudine ( atau Emitricitabine +Nevirapine
Tenofovir+Lamivudine(atau Emtricitbine)+Efavirenz
Zidovudine + Lamivudine + Efavirenz
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 27/30
Evaluasi Pengobatan• +dhe$ene aau kepauhan
• keadaan klinis pasien
• be$a badan
•
penggunaan oba lain• Pemanaun jumlah C- me$upakan indikao$
unuk mengeahui be$an#a kekebalan ubuh,apabila memungkinkan maka dapa di ek seiap7 bulan sekali.
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 28/30
Kriteria Gagal TerapiKRITERIA KONDISI PASIEN CATATAN
Kegagalan klinis
Kondisi sadium 829 ba$uaau be$ulang
• Kondisi ha$us dibedakandengan !PI
• Kondisi 829 sadium (TBpa$u, ineksi bake$i be$a)dapa me$upakan andakegagalan
Kegagalan imunologis
•
Penu$unan kembali C-sepe$i sebelum pengobaan(aau lebih $endah) +T+
• Penu$unan sebesa$ ;5< da$inilai e$inggi C- #angpe$nah diapai keikapengobaan, +T+
• =umlah C- eap 4 155sel'mm
Tanpa ineksi pen#e$a lain #angdapa men#ebabkan penu$unanC- semena$a
Kegagalan virologis
Viral load plasma > ;.555kopi'ml
+mbang baas 0i$al load opimalunuk menunjukkan kegagalan0i$ologis belum dienukan. V*> ;.555 kopi'ml be$hubungandengan pe$kembangan klinis
dan penu$unan C-
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 29/30
ARV Lini ke2
% 6/TIPI
7/24/2019 Tutorial HIV (Archi)
http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-hiv-archi 30/30
TERIMA KASIH