Traitement endoscopique du

diverticule de Zenker par myotomie du

muscle cricopharyngien

Dr Antoine Charachon, CHU Henri MONDOR, CRETEIL

Définition

• Chirurgical: cervicotomie, myotomie et résection du diverticule

• Endoscopique (tube rigide): myotomie du crycopharyngien par agrafage et section mécanique ou par laser.

• Efficacité comparable• Diminue morbidité (fistules, médiastinite,

hémorragie)

Smith et al, Arch Oto. Head Neck Surg 2002Chang et al, Laryngoscope 2003

Traitements

Traitement par endoscopie souple• Différentes techniques: n=344

– Aiguilles de précoupe, plasma argon, pince chaude

– Sans ou avec Cap• Résultats

– Succès variable 75-100%• Complications

– 2 à 23%– Hémorragie, Perforation

(emphysème s/c cervical, pneumomédiastin, 1 médiastinite), fièvre, pneumopathies

Vogelsang et al, Christiaens et al, Rabenstein et al, Costamagna et al, Endoscopy, fev 2007

• Mme B. 87 ans

• Dysphagie ancienne (>5 ans)• Régurgitations• Diverticule de Zenker connu• Dénutrition sévère (32kg/1m65)• 2 Pneumopathies d’inhalation

AVANT APRES

• Plus de dysphagie (immédiate et

à 6 mois)

• + 7kg en 2 mois