La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica caracterizada por la presencia de niveles altos de glucosa en sangre debido a defectos en la capacidad de utilizar o producir insulina.La DM 2 supone el 90% de los casos. Esta asociada a elevada mortalidad y comorbilidades.En España: 13,8% y casi el 50% de los afectados no saben que padecen la enfermedad, por ello es esencial el diagnóstico precoz y cambios en el estilo de vida a tiempo.

ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA DIABETES

Autor: Inés Dieste Muñoz

OBJETIVOS INTRODUCCIÓN

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

CRITERIOS PREDIABETES DM 2HbA1c ≥ 6-6,4 %* ≥ 6,5 %

Glucemia basal en

ayunas 110-125 mg/dl** ≥ 126 mg/dl

Glucemia a las 2 horas

del TTOG140-199 mg/dl ≥ 200 mg/dl

Diagnóstico (+) = 2 determinaciones (+) en días distintos con cualquiera de los 3 criterios

Trabajo Fin de Grado

Identificación de los factores de riesgo y criterios de diagnóstico precoz

Formas de actuación para su prevención y concienciar a la población

Revisión de dianas terapéuticas que eviten las graves complicaciones a largo plazo

1

2

3

Diagnóstico Factores de Riesgo Tratamiento no farmacológico

Tratamiento farmacológico

METODOLOGÍAProceso de documentación y revisión bibliográfica:

PubMedAgencias y organizaciones: FAO, ADA, OMS, SEDGuías Practicas de Atención Farmacéutica al Paciente Diabético

No modificables:• Edad• Raza / etnia• Antecedentes de DM2• Antecedentes de DM

gestacional• Síndrome de ovario

poliquístico

Modificables:• Obesidad: IMC>25

Kg/m2

• Factores dietéticos• Inactividad física ➞

27% DM2• Tabaco

Modificación del estilo de vidaACCIONES

• PARA TODOSDieta sana y equilibrada (beneficios dieta mediterránea)Mantenerse físicamente activo (20 min ejercicio aeróbico 5 días/semana)Control de la glucosaSeguir indicaciones personal médico (Cochrane)

• PARA LOS GOBIERNOS1. Educar para la salud: medidas para

prevenir el sobrepeso, promover ejercicio físico

2. Crear entornos saludables3. Aplicar políticas contra la diabetes4. Mejores datos: aumentar

concienciación5. Mejores diagnósticos y tratamientos

1. World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus.1999. Pags 1-18.

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Publicaciones del Gobierno Vasco c/ Donostia-San Sebastián, 1 - 01010 Vitoria-Gasteiz. 2008. Texas Heart Institute. Síndrome metabólico. 2016. 8. Texas Heart Institute. Síndrome metabólico. 2016. Disponible en: http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/Cond/metabolic_sp.cfm9. Fernando Garza Benito et al. H.Royo Villanova. S.Cardiología, Zaragoza. España. Prevención y tratamiento del síndrome metabólico.Revista Española de

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type 2 inhibitors (SGLT2): from familial renal glycosuria to the treatment of type 2 diabetes mellitus. 2010.16. Sociedad Española de Cardiología. Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca. Estudio EMPA-REG-OUTCOME. Publicado: 26 Noviembre 2015.17. Williamson DF, Thomson TJ, Milchard T, Flanders D, Pamuk E, Biers T. Intentional weight loss and mortality among overweight individuals with diabetes.2000. 18. Dr.M.Lopez de la Torre Casares. S. Endocrinología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. Diabetes mellitus tipo 2 y obesidad. Págs 1-6.19. Michael C. Latham. Universidad de Cornell, Nueva York, Estados Unidos. FAO. Enfermedades crónicas con implicaciones nutricionales. Capítulo 23.2002.20. World Health Organization. Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health. In: Fifty-seventh World Health Assembly, Geneva, 17–22 May 2004.21. McCulloch DK, Robertson RP. Risk factors for type 2 diabetes mellitus. UpToDate. 201622. Targher G, et al. Cigarette smoking and insulin resistance in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus.1996; 82: 3619-24. PubMed23. Dr. Patxi Ezkurra Loiola, et al. Guía de actualización en Diabetes Mellitus tipo 2. Pregunta 3. Pag 24, 52. Fecha de actualización: Junio de 201524. Facio-Lince García, A., et al. 2015. Síndrome de ovario poliquístico y complicaciones metabólicas. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 80(6), 515-519.25. Knowler WC, et al. Diabetes Prevention Program Research Group. New England Journal of Medicine. 2002 Feb 7;346(6):393-403.Reduction in the incidence of

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✓ La diabetes mellitus es una enfermedad crónica muy frecuente cuya morbilidad esta aumentando debido a los cambios en el estilo de vida, el aumento del sobrepeso y la inactividad física.

✓ La evidencia ha demostrado que un diagnóstico precoz en las personas con alto riesgo de desarrollar DM2 seguido de una intervención intensiva en el estilo de vida tiene grandes beneficios.

✓ Es necesario establecer políticas que contribuyan a la buena salud de todos, siendo especialmente importante intervenir en las primeras etapas de la vida.✓ Los inhibidores de SGLT-2 juegan un papel interesante en el tratamiento de la DM2 ya que tienen un papel hipoglucemiante similar a los tratamientos ya

establecidos y tienen efectos beneficiosos como la pérdida de peso y la protección cardiovascular.✓ Desde la oficina de farmacia debemos fomentar los hábitos saludables con consejos sencillos y mejorar el acceso a la información de los medicamentos

facilitando la adherencia del paciente y dando una atención personalizada.

NUEVOS TRATAMIENTOS

Reguladores del efecto incretina Inhibidores del Cotransportador Sodio-Glucosa

Análogos del GLP-1:↑ secreción de insulina en

respuesta a la ingesta oral de nutrientes

IDPP4: Inhiben la DPP4 y ↑ la

disponibilidad y acción del GLP-1

Aumentan la excreción renal de glucosa.

✓ No hipoglucemias ✓ Reducción de peso

Empaglifozina (Jardiance®)

Estudio EMPA-REG OUTCOME↓ Mortalidad

cardiovascular de un 38%

Nuevas dianas terapéuticas contra la diabetes y la obesidad asociada

Inhibidores de la diacilglicerol-aciltransferasa.

Inhibe la síntesis de TG provocando la pérdida grasa corporal y aumentando el consumo energético.

Agonistas duales del péptido similar al glucagón tipo1/glucagón.Péptidos híbridos con parte de la secuencia de agonistas del GLP-1R y parte del glucagón .

Sociedad Española de Cardiología. Sección de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca. Estudio EMPA-REG-OUTCOME. Publicado: 26 Noviembre 2015.

246 MILLONES DIABETES TIPO 2

http://www.who.int/diabetes/infographic/es/

Mota, M. A. O.,el at.2003. Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de la DM2. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 41(s1), 27-46.

Estudio DPP (Diabetes Prevention Program)