Seediscussions,stats,andauthorprofilesforthispublicationat:https://www.researchgate.net/publication/313861836

TheRoleofProbioticforInfantandChildHealthinIndonesia

ArticleinMadjalahKedokteranIndonesia·December2015

CITATIONS

0

READS

68

2authors:

Someoftheauthorsofthispublicationarealsoworkingontheserelatedprojects:

HeartDiseaseinIndonesiaViewproject

LiquidIntakeViewproject

SaptawatiBardosono

UniversityofIndonesia

59PUBLICATIONS154CITATIONS

SEEPROFILE

LucianaBSutanto

GladioolWoman's&Child'sHospital,Magela…

13PUBLICATIONS3CITATIONS

SEEPROFILE

AllcontentfollowingthispagewasuploadedbyLucianaBSutantoon21February2017.

Theuserhasrequestedenhancementofthedownloadedfile.

trir rkffi Arfikel Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelaniutan (P2KB),g

Manfaat Probiotik dalamMendukung Kesehatan BaYi dan Anak

di Indonesia

Saptawati Bardosono,* Luciana Budiati Sutanto**

*Depurtemen llnttt Gizi Fakulta.s Kedokteron Llniyersitns Indone.sia. Jakarta**Perhimpundn Nutri:;i Indonesia, Jakarttt

AbstrakPendahuluan: Probiotik aclalah mikroorganisnte hidup yang apabila dikonsumsi dengan jumlahmenctrktrpi akan tnentberikan manfaat kesehatan bagi penggunanya.Probiotik yaittr daptttntencegah dan ntembantu penyembuhan perytakit, termosuk hermanfaat bagi kesehatan salurancerna bal,-i dan anak.Lintuk mengltindari infbrntasi vang men1,-estttkan, saat ini Badan PengawasObat tlan Makanal (BPOM) seclang menyiapkan pedoman penilaian probiotik pada prodtLkpangatl dalam rangka pengajuan klaim. Terkait hal tersebLtt, pada tanggal 19 Jtoti 2014 diJakarta clilaksonakan temu pakar kesehaton dari berbagai disiplin ilmu unhtk mendishrsikantentang pro clal kontra ntanfaat probiotik dalarn mendukung kesehatan hayi dan anak Indone-5ia. Dari hasil diskusi ,v-ang meruf uk pada berbagai penelitian, disimpulkan jenis probiotiktertentLt bermanfaat clalam menjaga kesehatan saluran cerna bafi dan anak. Hal ini menjadisltalu hal \,-atlg penting mengingat dampaknya terhadap masalah gizi balita yang prevalensinyantosih tetap tinggi di Indonesia.Kats kunci: probiotik, ba,vi, anak, sahrran cerna

Saptawati BardosonoEmail: tati.bardo @yahoo.com

Korespondensi:

J Indon Med Assoc, Volum: 65, Nomor: 12, Desemtrer 2015

Manfaat Probiotik dalam Mendttkttng Kesehatan Bayi dan Anak di Indonesia

The Role of Probiotic for Infant and Child Health in Indonesia

Saptawati Bardosono,* Luciana Budiati Sutanto*x

*Departntent of Nutritiotl, Facultv oJ Medicine Uni,-ersitas [ndonesia, Jakartaaalndonesian Nutriliotl As.;ociation. .Iakarla

AbstractIntroduction: Probiotics ure live mic:roorganistns v,hic:h, u,hen consumed in sufficient quantit!,n:ill provide health benefits. Probiotics has role that t'an prevent and help cure diseases, includingbeneJic'ial.for gastrointestinal health in infants and children. To avoid a mi.sleading information,Incknesian Food and Drug Sttpet'visoty Agency wa.\ preparing guidelines on the assessment o/probiotics in food products in order b make a claim. On Jtrne 19th, 201 4, in Jakarta, there w*as

a multi discipline health expert.\ meeting to discuss the pros and cons o.f the probiotics healthbeneJit,s in infitnts ancl children in Indonesia. The conclttsionwas certain types of probiotics arebeneJicial in maintaining gastrointestinal health of int'ants and children. This becontes an intpor-tant matter considering the impact of the nutritional is,sues prevalence remains hi.gh in Indonesia.Key words : probiotic infant, children, gdstroinle,\tinal

PendahuluanDari segi standar produk pangan, masyarakat berhak

atas pangan yang memenuhi kriteria kuantitas dan kualitas,serta aman daa berrnutu. Untuk itu, Badan Pengawas Obatdan Makanan (BPOM) RI melakukan kontrol pada pangansebelum dan sesudah dipasarkan, termasuk diterapkan padaproduk pangan yang mengandung probiotik.l

Probiotik, berdasarkan manfaatnya, dapat berperanmencegah dan membantu penyembuhaa penyakit.2 Saat ini,berbagai negara mengijinkan klaim probiotik hanya sebagaikandungan dalam makalan. The Working Groupz mengu-sulkan pemberian ijin untuk melakukan klaim kesehatantertentu pada makanan dengan kandungan probiotik, yangharus didukung bukti ilmiah yang cukup. Sebagai contohnyaklaim tertentu yang menyatakan bahwa 'probiotik dapatmenurunkan insiden dan keparahan diare karena rotaviruspada bayi' akan lebih informatif diban-dingkan klaim'memperbaiki kesehatan saluran cerna' . Hal ini juga lebihsesuai dengan Codex General Guidelines on Claims (CAC/GL t-L979 (Rev. 1- 199 1) untuk menghindari informasi yangmenyesatkan.2 Di Indonesia, saat ini BPOM sedangmenyiapkan pedoman penilaian probiotik pada produkpangan dalam rangka pengajuan klaim. Dalam rangkamendukung upaya BPOM tersebut, pada tanggal 19 Juni2014, di Jakarta, dilaksanakan temu pakar kesehatan dariberbagai disiplin ilmu untuk mendiskusikan tentang pro daakontra manfaat probiotik dalam mendukung kesehatan bayidan anak di Indonesia.

J Indon Med Assoc, Volum: 65, Nomor: 12, Desember 2015

ProbiotikTent;ing probiotik itu sendiri, WHO mendefinisikan

probiotik sebagai mikroorganisme hidup yang apabilaclikonsumsi dengan jumlah mencukripi akan memberikanmanfaat kesehatan bagi penggunanya.3 Berbagai riset telahdilakukan untuk menggali manfaat probiotik bagi kesehatan.yang dipeiopori oleh Elie Metchnikoff tentang kemungkinanterjadinya kolonisasi usus dengan flora yang mengun-tungkan. Banyak penelitian telah membuktikan peran berbagaivanasr strain probiotik untuk pencegahan dan penyembuhanpenyakit. Sementara di Indonesia, Surono et all tehhmembuktikan efek Lactobacilltrs plantaramyang merupakanprobiotik hasil fermentasi susu kerbau di Sumatera Barat.Pemberian Lactobacilltrs plantarun IS-10506 yangdikombinasikan dengan mineral seng selama 90 hari berhasilmeningkatkan IgA feses dan kadar serum seng secarabermakna pada anak usia 12*24 bulan.

Efek Probiotik pada Saluran CernaDi saluran cerna, masing-masing srraiit probiotik

mempunyai akfitas yang berbeda dalam memberikan manfaatbagi kesehatan. Efek probiotik di dalam lumen saluran cernayaitu meningkatkan flora mikrobial dengan menjagakeseimbangan mikrobiota dan menjaga kolonisasi.5 Dimukosa intestinal, probiotik mempunyai efek langsung padabarier epitel dengan cara meningkatkan sekresi musin olehsel Goblet sehingga membatasi masuknya bakteri,

I

\lctrt.fttctt Proltiotik dulanr Mendukung Keseltcrtan Bayi dan Anak di Inc{onesia

n-ier.ringkatkan procluksi peptida antimikroba seperti b-defensin. menaikktrn stabilitas tight jtutction sehinggarre n urrLnkan permeabilitas epitel terhadap miltr:oorgan i s rnepatosen dan toksin intralr.rminal.3 Pada mukosa saluriin cema,probiotik memberikan et-ek meningkatkan produksi dansekresi musin (MUCI dan MUC3 t." juga berperanmenin_skatkan ekspresi gen MUC2, clan sekresi protein musinpada kolon tikris.r Di submukosa salurar cerna. probiotikjuga meniberikan e1'ek positif misalnya berperan pada sistemimmun inat clan adaptif.E mencegah aktivasi faktorproinflamast nur:l eo.r .fac'tor-koppa B.e Probiotik jugaberperan pada barier intestinal, immunologi. anti bakteri, efekmotilitas dan sensasi.r Peran probiotik pada sistem imunsaiuran cerna yaitu rneningkatkan kadar IgA di lunint pro-pria, menaiktrian sekrcsi IgA ke dalarn rnukosa yang mernbatasikolonisasi btrkteri epitel, mempunyai efek imunomodulator,dan pacla penelitian hewan terbukti mempunyai ef-ek antiinflamasi.r

Pacla beberapa kasus penyakit, pemberian probiotikmenunjukkan hasil 1,ang positif. rnisalnya menguringi n) criperut clan kembung pasien inflanlmotol)' bov,el ,\ndrome(IBS),r0 dan meningkatkan respon imun terhadap inf-eksi vi-lus. r I Pcnelitian lain membuktikan BiJidobacteri tun longtun.rtth.sp. infitntis 35624 dapat menghilan-ekan gejala nyeriperrrt. kenrlrLr ng r-lan konstipasi :

r: Lct ctobac'illus ctcicloph i-lrrr \C'F11 mcneurangi efek samping pengobatan.rnrrbiirtikr: LtcrobotiIItt.s ptrracnsei StII (or i{CC2I6I)rrr-:r,.iLlirkirn ke-t aclian diale pada anak:t' LactobacilltLs.':. -;: '-:;.:,i)j -'!9r clapat rnengurangi gejala IBS;r5 Lctctoba-- ..:-i ;.riric-r.r bermanfaat sebagai terapi pada diare akibatlc,[:ir LLLIs pada anak:rnlac'tobocillus GG berperan dalamrrernbantu penl,embrLhan penyakit cljare karena inf-eksi akutpacia ba,vi dan anak:1t Za c'toboc'ilhs retrteri dapat membantupenyernbuhan penyakit diare pada anak dengan gizi buruk.l3juga mengurangi intensitas nyeri perut pada anak denganfunctional abdorninal pain (FAP).re Suatu penelitianmetaanaiisis yang meliputi I6 penelitian. menyimpulkanbahrva probiotik mempunyai efek protektif dalam mencegahan tibi oti L:-os s oc'iated diarrhea (AAD).20 Meskipun berbagaipenelitian membukti.kan efek positif probiotik terhadapkesehatan. tetapi hubungan kausal belum dapat dibuktikan.Oleh karenanya, perlu dilakukan peneltian lebih lanjut yangmen g-sunakan probioti k s n' ctin gancla.

Peran probiotik pada penyembuhan gangguan salurancelna telah dibuktikan oleh berbagai penelitian. Probiotikjenrs Lctctobacillus parocasei l{CC2 16 I terbukti mencegahclismotilitas setelah inl-eksi trsus lBS,rL cal.npuran Loctoba-t:illtrs acidophi.lus dan Btfidobacteriunt bificlttm iuga et'ektifclan amnn mencegah diare pelancong.z2 Saccharomrc:esb cn.t lcu'dii bermanfhat efektif mencegah diare peltrncong,z2serta membantu penyembuhan pada terapi penyakitCrohn's.rr Sebaliknya. probiotik jenis Lactobocillus GG tidakbermanfaat dalam mencegah kekambuhan dan mengurangikeparahan lesi pada penyakit Crohn's.rt r-'

626

Penelitian Collinrr menunjukkan bahu,a peradangan ataugangguan imunitas di usus dapat menyebabkan perubahanmikroflora. sehingga fungsi usus berubah dan berakibatterjadi IBS. Pemberian probiotik secara empiris pada pasienIBS dapat rnengobati geiala diarer6 dan kembung.ri

Pada penelitian dengan subyek anak, pemberianpr:obiotik sebagai terapi nyeri perut akibat/l nctional gas-trointestinal tlisorders (FGID) lebih efektif hasilnyadibandingkan dengan piasebo, terutama pada kasus IBS.Tetapi, probiotik tidak terbukti ef'ektif untuk terapi konstipasifungsional pada anak.2E

Efek Probiotik pada AlergiPada sistem irnun. probiotik terbukti mempunyai ef'ek

modulasi, baik sistem imun spesifik maupun non spesifik.Probiotik mempunyai peran penting pada perkembangansistem imun. khususnya gut lwtphoid /i.!r're (GALT).re'rrDari aspek imunologi. sampai saat ini telah dipercaya bahwaprobiotik dapat rnenin-gkatkan respon lgA t-tsus.meningkatkan produksi TGF-b, IL-10 dan Th-1, sertamenurunkan produksi Th-2. Kolonisasi mikrobiota dari ibupada masa pra-natal akan ditransfer ke bayi sejak dilahirkan,ditambah dengan imunomodulasi ibu dan perr.rbahankomposisi ASI, rnempunyai pengaruh terhadap terjadinyaalergi pada bayi.rr Penelitian mentbuktikan bahr'vasuplementasi Lactobacilltts GG pada masa pra-natalmemodulasi kolonisasi Bifidobakteria dalam usus. Padakelompok bayi yang mendapat ASI dan tambahan susu tbr-mula rnen-eandun-e probiotik, Bi./'idobacteruim lactisditemukan pada 807o bayi lahir secara seksio caesarea danpada 387o bayi iahir pervaginam. Bayi yan-q lahir secara seksiocaesarea mempunyai rerata kadar bifidobakteria feses lebihtinggi pacla kelompok yang mendapatASl dan tambahan susuformula mengandung probiotik. dibandingkan dengankelompok yang tidak mendapatkan suplementasi probiotik.

Peran Probiotik pada Tumbuh-Kembang AnakSesuai dengan manfaatnya. probiotik diharapkan dapat

mempertahankan dan/atau memperbaiki epitel mukosa usussehingga dapat berfungsi optimal untuk menyerrp nutrisidari makanan yang telah dicerna. Kecukupan asupan nutrisidari makanan yang dibarengi dengan optimainya kesehatansaluran tentunya akan mendukung tumbuh-kernbang bayidan anak. Agustina et o1.18 telah membuktikan bahwapembelian probiotik Lactobacilltr.s rettteri DSNI 17938 danLacto baci lltt.s ca.iel CRL ,13 1 dapat meningkatkan berat badandan tinggi badan pada anak Indonesia usia 1-6 tahun.

Sementara itu. untuk aspek perkembangan anak.walaupun belum ada penelitian yang telah dilakukan.Suryawanrr men-gaitkan peran probiotik dan kesehatansaluran cerna dengan hipotesis gut-brain a.ris. Hipotesis inimengemukakan adanya komunikasi dua arah antara sistemsaraf pusat dengan sistem gastro-intestinal yang melibatkan

J Indon NIed Assoc, Volum: 65, Nomor: 12, Desember 2015

Manfaat Probiotik dalant Mendukung Kesehatan Bavi dan Anctk cli lndonesicr

jalur neural dan humoral, serta inf-lamasi yang bergantungpada faktor pejamu dan lingkungan. Pada penelitian denganhewan coba terbukti bahwa bakteri komensal dan beberapaprobiotik dapat memengaruhi kimiar.vi otak dan fungsi sisremsaraf pusat. Dikatakan bahwa n'rikroba di saluran cernamempunyai pengaruh be.sar terhadap kesehatan dankeafiatan seseorang. termasuk kesehatan jiwanya.

KesimpulanHasil penelitian mengenai efek pemberian probiotik,

khususnya di Indonesia, berkaitan dengan.jenis, dosis, lamapemberian dan kombinasi perlakuan yang diberikan. sertaefek yang diharapkan. Berdasarkan berbagai hasil peneiitian,terbukti manfaat probiotik dalam men jaga kesehatan salurancerna bayi dan anak. mengingat dampaknya terhadapmasalah gizi balita yang prevalensinya rnasih retap tinggi diIndonesia. Upaya perbaikan gizi telah dipro-eramkan olehpemerintah, namun upaya ini akan sia-sia apabila tidakdibarengi dengan upaya penyehatan saluran cerna, yangsalah satunya adalah dengan memberi perhatian padaprobiotik.

Daftar Pustaka1. BPOM. Pcraturan Kepala Badan POM Nomor HK

03.1.23.11.11.09909 tentang Pengawasan Klaim dalam Labeldan Iklan Pangan Olahan.2011.

2-. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food flnterrretl.I-ondon Ontario. Canada: Joint FAO/WHO Working Group onDrafting Guiclclines for the Evaluation of Probiotics in Food;2002 May. Available from: ttp://ftp.fao.org/es/esn/food/wgreport2pclf.

3. Ringel Y Quigley EM. Lin HC. Using probiotics in qa\rroilrte\-tinal disorders. Anr J Gastroenrerol Suppl. 2012 Jul;l(11:34-:10.

1. Surono IS. Pato U. Koesnanclar. llosono A. In vivoantiinutagcnicity of dadih probiotic bacteriil towards Trp-P1.Asian-Aust J Aninr Sci. 2009;22(1):1 l9-23.

5. Philip MS, Juan CO, Kathene J-H. Unrar,eling mechanisms ofaction of probiotics. Nutr Clin Pr. 2009:2zl(1):10 .1.

6. Mack DR. Michail S. Wei S. McDougall L, Hollingsrvorth MA.Probiotics inhibit enteropathogenic E. coli adhcrence in virrobv inducing intestinal mucin gene crpression. Am J Physiol.1 999 : 27 6(.4):G94 1--50.

1. Caballero-Franco C. Kellcr K. De Sirnone C. Chadee K. TheVSL#3 probiotic formula induces mucin gene expression andsecretion in colonic epithclial cells. Am J Physiol. 2007.2001:292(1 ):G3 l5-22.

8. Walker W. Mechanisms of action of probiotics. Clin Infect Dis.2008;'18(Suppl 2):S87,9 1.

9. Fiocchi C. Probiotics in inflantmatorl, bowel disease: yet an-other mechanism of action? Arn J Gastoenterology. 2006;l3i(6):2009 12.

10. Videlock E, Cremonini F. N{eta-analysrs: probiotics in antibiotic-associated diarrhoea. Alimeut Pharrnacol Ther. 20tZ:35(12):1355 69.

11. Hun L. Bacillus coagulans Significantly lrnpror,ed AbdominalPain ancl Bloating rn Patients u,ith I BS. Post-grad Med.2009rI2l(2):1l9--21.

12. Brenner D. Moellcr M, Chey W, Schoenfeld P. The utility ofprobiotics in the treattnent of irritable bowcl syndromc: a sys-tematic review. Am J Gastoenterol. 104(.1):1033,49.

13, Engelbrektson A. Kor-zenik JR. Pittler A, Sanders ME.

J Indon Med Assoc, Volum: 65, Nomor: 12, Desember 2015

Klaenhammer TR, Leyer G. et al. Probiotics to minimize thedisruption of faecal rnicrobiota in healthl, srLb.jects undergoingantiLriotic therapy. J Med Microbiol. 2009;58(5):663-'/0.

1:1. Sakrer S, Sultana S. l-actobacillus paracasei strain STIl has noetl'ect on rotavirus but ameliot:atcs the outcome of nonrotavirusdiarrhca in children from Bangladesh. Pediatrics.2005;| 16(.2'1:e221-8.

15. Niedzielin K. Kordecki H. Birkenfeld B. A contr.olled. double-blirrd. randomized stucly on the etlicacy of Lactobacrllus plantarurn299V in patients with irritable bowel svndLome. Eur J GastrocnterolHepatol. 2001 ;1 3(10):1 143-7.

16. Shornikova A, Isolauri E, Burkanova L. Mykkancn H, \lesikari T.Lactobacillus rcuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea inyoung children. J Pediatr Gastrocnrerol Nutr'. 1997:2.1(4):399104.

17. Szajewska H, Mrukotvicz JZ. Probiotics in thc trean.nent and prcvention of acute infectious diarrhea in rnlants and children: asystematic Rcvieu, of published randomized. double-blind. pia-cebo-controlled trials. J Pedi atr Gtrsrroenterol Nutr. 200 I ;33(S uppi2): S 1 7-25.

18. Agustina R. Kok FJ. r'ande Rest O. Fahrnida L.l. Firmansvah A.Lukito W, et al. Randomized tlial of probiotics and calciunr ondiarrhea and respiratory tract inleclion in Indonesian chilclrcn.Pediatrics. 2012; I 29(-5): I -10.

19. Romano C. Ferau V, Cavataio F, Iacano G. Spina NI. Lionetti E.et al. Lactobacillus reuteri in chiidren lvith functional abdominalpain (FAP). J Paed Child Hcalth.20l;1:-50(10):E6E 71.

20. Johnston BC. Goldenberg JZ. \randvik VO. Gu),atr GH. Pr.obioricsfor the prcventron of pediatric antibiotic-associated diarrhea(AAD). 2011:9(11). Available from: http://sumrriiLrics.cochrane.org/CD004827/IBD probiotics for-rhe-prevcntior.r of-pediatric-antibiotic-associated-di arrhea-aad

21. Collins S. \rerdu E. Denou E. Bercik P The role of pathogenicmicrobes and conrmcnsal bacteria in irritable borvel svndrome.Dig Dis. 2009;27(Suppl 1):8-5-9,

22. McFarland LV Meta-analysis of probiotics tbr the prer.ention oftravelcr's diarrhea. Travel Med Infect Dis. 2007;5(2):97-105.

23. Gusliindi M. Mezzi G. Sorghi M. Testino P Sacchirromvces boularditin maintenance tt'eatment of Crohn's disease. Dig Sci. .1-5(7):i,1621.

2.1. Prantera C. Scnbano M. Andreoli A. Luzi C. Ineffectiveness olprobiotics in preventing recurrence aftcr curative rcsection forCrohn's disease: a randomised controlled trial rvith LacrobacillusGC. Grlt. 2002;51(3):,105 9.

25. Rahimi R. Nikfar S. Rahimi F. Elahi B. Derakhshani S. Vafarc M.ct al. A rneta-analysis on the efficacy of probiotics for maintenance of rcmission and prevention of clinicirl and encloscopicrelapse in Crohn's discase. Dig Sci.2008t53(9):2524-31.

26. Kim I-I, Camilleri M. McKinzie S. Lempkc M. Burron D.Thomforclc G. et al. A randomized control triirl of aprobiotic.VSL#3. on gut transit and sympronts in diarrhoea-pre-dominant irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Th-^r.2003;1 7(7):895-90.1.

27. Kirn H. Roque V A randomizcd controllcd trial of a probioticcombination VSL# 3 and placebo in irritable bou,el syndrome u,ithbloating. Neurogasrroenrerol Moti. 2005:17(5):687-96.

28. Korterink JJ. Ockelon L. Benninga MA. Tabbers N1M. Hilbink M.Deckers-Kocken JM. Probiotics for childhood functiolal gas-trointestinal disorders: a systcmatic review and nteta-anal.ysis.Acta Pacd. 2014t I 03(.1):365-72.

29. Isolauri E, Sutas Y. Kankaanpaa P. Arvilommi H. Salminen S.Probiotics: elTect on immuniry. Am J Clin Nutr. 2001;73(2):'1,1,15

50s.30. Gardiner GE, Heinemann C. Bruce AW. Beuerman D. Reid G.

Persistence of Lactobacillus fernnetunt RC-111 and Lactobacilltrsrhamnosus GR-1 but Not L rhamnosus GG in the humln rrgina rsdemonstrated by randomly arnpliliedpolymorphic DNA. Clin Diagn

627

MonJaal Probiotik dolam Mendtrkung Kesehatan Bayi dan Anak di Indonesia

31.

32.

Lab Immunol. 2002;9(1):92 6.Kalliornaki M, Salminen S. Poussa T. Arr,ilommi H. Isolauri E.Probiotics and prevention of atopic disease: .l-year fbllow-up ofa randomisecl placcbo-controlled trial. The Lancet. 2003:361(9372):1E69 71.Munasir Z. Lnmune modulating effect of probiotic in allergy.Lokakarya Sehari: Pro dan Kontra Manfaat Probiotik dalarr

Mendukung Kesehatan Bayi dan Anak di lndonesia: 2014 Jul 19rJakarta.

33. Suryawan A. Hasil riset probiotik terkait tumbuh kembang bayi-anak. Lokakarya Sehari: Pro dan Kontra Manfaat Probiotik dalarnMendukung Kesehatan Bayi dan Anak di Indonesia: 20I.1 Jul 19;Jaklrta. r-.

irSiiV

J Indon Med Assoc, Volum: 65, Nomor: 12, Desember 2015628

View publication statsView publication stats