-
EKA RIYANTI
-
Betty Neuman, RN, BSN, MSN, PhD, FAANLahir di Ohio dan tinggal
di Watertown, OhioBekerja di banyak area praktik
keperawatanProfessor di UCLATerapis KeluargaPendiri/ Direktur
(Neuman Sistym Model NSMTG.Mendapat 2 gelar doktor (1992-Honorary
Doctorate of Letters, Neumann College; 1998-Honorary Doctorate of
Science, Grand Valley State University)Mahasiswa di Akademi
Keperawatan Amerika 1993
*
-
*
-
*FISIOLOGIS : *) GPF Lapisan epitelium sebagai barier invasi
bibit penyakitGPN Sistem respirasi, hepatik, simpatoadrenal,
sirkulasi, dan tractus urinarius yang berfungsi secara normal GP
Aktifasi mekanisme keseimbangan (kompensatori) dan atau perubahan
fungsi sistemSD Pola respon, kekuatan organ, kelemahan atau
kerusakanPERKEMBANGAN : GPF Ketrampilan parentingGPN Tugas
perkembanganGP Nilai-nilai pribadi yang berkembang sesuai dengan
pertambahan usiaSD Riwayat perkembangan masa laluSPIRITUAL : GPF
Kondisi spiritual sehari-hariGPN Praktek ibadahGP Kepercayaan dan
nilai spiritualSD Sumber daya dan kekuatanPSIKOLOGIS : GPF
Pengambilan keputusan setiap hari, komunikasi menejemen stres
(verbal atau non verbal)GPN Pola komunikasi dan pengambilan
keputusan, mekanisme berubah, keterikatan diantara anggota
keluargaGP Nilai-nilai dan kepercayaan keluarga SD Definisi
keluargaSOSIO BUDAYA : GPF Pemanfaatan pelayanan kesehatan, alokasi
sumberdaya keluarga, tempat tinggalGPN Peran sosial, aturan/norma
sosialGP Budaya/etnik/adat kebiasaan/kepercayaanSD Sumber
keuanganSecara terpisah mewakili lapisan yang menggambarkan lima
variabel Sistem Neuman, dimana satu dengan lainnya saling
berhubungan termasuk dengan garis pertahanan, garis perlawanan, dan
struktur dasarGPF - Garis Pertahanan FleksibelGPN - Garis
Pertahanan NormalGP Garis PerlawananSD Struktur Dasar
-
Klien/sistem klienklien sebagai sistem yang dapat berupa
individu, keluarga, kelompok, komunitas, atau kelompok sosial
tertetuSistem klien adalah gabungan hubungan yang dinamik antara
faktor fisiologi, psikologi, sosiokultural, perkembangan, dan
spiritual *
-
VARIABEL INTERAKSI:
Variabel FisiologiVariabel psikologiVariabel
SosiokulturalVariabel PerkembanganVariabel Spiritual
*
-
Lingkungan:semua faktor internal dan eksternal yang berada
disekeliling manusia dan berinteraksi dengan manusia dan klien.
1. Lingkungan Internal (intrapersonal dengan semua interaksinya
yang terjadi pada klien)2. Lingkungan Eksternal (Lingkungan
eksternal adalah interpersonal atau ekstrapersonal dengan semua
interaksinya yang terjadi di luar klien)3. Lingkungan yang
diciptakan (Lingkungan yang diciptakan adalah perkembangan tidak
sadar dan digunakan klien untuk membantu mekanisme pertahanan)
masalah pekerjaan dan keuangan.*
-
Stressors:Stresor adalah kekuatan yang secara potensial dapat
mengakibatkan gangguan pada system yang stabi Intra-personal
(stressors Kekuatan intrapersonal yang ada pada tiap individu,
seperti respon kondisional seseorang) misalnya infeksi, pikiran dan
perasaan
Inter-personal stressors (Kekutan intrapersonal yang terjadi
antara satu atau lebih individu, seperti harapan peran)
Extra-personal stressors (Kekuatan ekstrapersonal yang terjadi
diluar individu, seperti keadaan financial, pekerjaan)
*
-
Inti Sentral:Struktur inti atau sentral terdiri dari faktor
dasar kelangsungan hidup [suhu normal, struktur genetik, pola
respon, kekuatan atau kelemahan organ, struktur ego] (Neuman,
2002).
*
-
Garis Pertahanan Fleksibel (GPF)Bentuk lingkaran terluar yang
didefinisikan sebagai sistem klien [individu/ keluarga/ kelompok/
komunitas] (Neuman, 2002)Bertindak sebagai sistem penyangga
perlindungan terhadap garis pertahanan normal klien atau kondisi
sehat.Mencegah invasi stresor pada sistem klien*
-
Garis Pertahanan Normal (GPN)Kondisi klien/ sistem klien normal
atau tingkat sehat yang lazimGaris ini mempresentasikan apa yang
telah terjadi pada klien pada masa yang lampau (Neuman, 2002)Garis
pertahanan normal didefinisikan stabilitas dan integritas sistem
klien, dan kemampuannya untuk menjadi kestabilitas dan integritas
sistem.Garis pertahanan normal adalah standar perlawanan yang
menentukan derajat dari sehat*
-
Garis PerlawananMekanisme perlawanan yang berusaha untuk
menstabilkan sistem klien dan membantu kembali ke tingkat sehat
sebelumnya Garis perlawanan terdiri dari faktor sumber daya
internal dan eksternal yang diketahui atau tidak diketahui yang
mendukung struktur dasar klien dan garis pertahanan normal
(mobilisasi SDP, aktivasi mekanisme sistem imun)*
-
Stabilitas Sistem Optimal (Sehat)Sehat optimal adalah derajat
yang lebih tinggi dari stabilitas sistem yang mungkin diberikan
pada saat itu(Neuman, 2002).Stabilitas sistem optimal klien
merupakan kondisi kesehatan tertinggi yang mungkin dicapai pada
waktu itu (Neuman, 2002).*
-
Pergeseran SehatDerajat pergeseran dari ketidakstabilan sistem
(Neuman, 2002).Perbedaan dari kondisi normal atau kondisi sehat
sebelumnya (Neuman, 2002).
*
-
SakitSakit adalah keadaan ketidakcukupan dengan adanya gangguan
sehingga pemenuhan kebutuhan tidak terpuaskan (Neuman, 2002).Sakit
adalah penggunaan energi berlebih. Energi lebih banyak digunakan
oleh sistem yang tidak terorganisasi dari pada untuk tumbuh dan
pertahanan serta dapat mengakibatkan kematian (Neuman, 2002).*
-
PemulihanDitentukan oleh adanya peningkatan energi yang
berhubungan dengan tingkatan reaksi stresor, dan mempresentasikan
kembalinya dan pemeliharaan stabilitas sistem melaui treatmen
terhadap reaksi stresor(Neuman, 2002)Dapat digambarkan sebagai
mekanisme umpan balik dari input/output intervensi sekunder.
Pemulihan yang komplet dapat terjadi diluar garis pertahanan
normal, tingkat kesehatan yang lebih rendah dari sebelumnya atau
kembali ke kondisi sehat sebelum*
-
Pencegahan sebagai intervensiDasar untuk penyuluhan
kesehatanKeperawatan adalah pencegahan sebagai intervensi yang
meliputi:
Pencegahan primer (Pencegahan primer dilakukan ketika stresor
dicurigai atau diidentifikasi. Reaksi belum terjadi tetapi tingkat
resiko diketahui)Pencegahan sekunder (intervensi atau tretmen awal
sesudah gejala dari stress telah terjadi. Sumber daya internal dan
eksternal digunakan agar sistem stabil dengan menguatkan garis
internal perlawanan, mengurangi reaksi, dan meningkatkan faktor
resistensi)Pencegahan tersier (terjadi sesudah tretmen aktif atau
pencegahan sekunder dengan tujuan meningkatkan perlawanan terhadap
stresor untuk membantu mencegah terjadinya kembali reaksi atau
regresi)*
-
(4) Reconstitution/ pemulihan Pemulihan adalah peningkatan
energi yang terjadi dalam kaitannya dengan tingkat reaksi terhadap
stress yang dimulai setelah memulai pengobatan untuk invasi stres.
Pemulihan dapat memperluas garis pertahanan normal melampaui
tingkat sebelumnya, menstabilkan sistem pada tingkat yang lebih
rendah, atau kembali ke tingkat sebelum ada penyakit. Dengan
menggunakan intervensi primer, sekunder, tertier, perawat berupaya
untuk memulihkan atau mempertahankan stabilitas sistem
-
Proses Keperawatan NeumanDiagnosa keperawatan Nursing Tujuan
keperawatanKriteria hasil*
-
Proses Keperawatan NeumanDiagnosa keperawatanNursingData dasar
yang meliputi Fisio, sosiokultural, dan spiritual.Kaji kondisi dan
kekuatan klienKaji karakteristikpertahanan diriKaji faktor internal
dan eksternalkaji pengaruh lingkungan Variabel dan kesehatanAnalisa
dataMenegakan diagnosa keperawatan Proritas Tujuan *
-
KESIMPULANKeperawatan klien adalah dinamis, mereka mempunyai
karakteristik yang unik dan universal dan berada dalam pertukaran
energi yang konstan dengan lingkungan.Hubungan antara
variable-variabel klien: fisiologis, psikologis, sosio kultural,
perkembangan dan spiritual mempengaruhi mekanisme pertahanan klien
dan menentukan respon klien.Klien berada pada rentang respon yang
normal terhadap lingkungan yang diperlihatkan pada keadaan baik dan
sehat.Stressor menyerang garis pertahanan flexible kemudian garis
pertahanan normal.Tindakan perawat difokuskan pada pencegahan
primer, sekunder dan tersier.*
*****************
