tatalaksana abses oromaksilofasial.ppt

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAANABSES ABSES

OROMAXILLOFASIALOROMAXILLOFASIAL

HERDI EKO PRANJOTO, drg., SU.,HERDI EKO PRANJOTO, drg., SU., Sp SpBMBMROBERTO SIMANDJUNTAK, drg., MS., ROBERTO SIMANDJUNTAK, drg., MS., SpSpBM BM

DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIALDEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIALFAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNAIRFAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNAIR

- - Lawrence & Gerard; Current-Surgical Diagnosis & Treatment, Lawrence & Gerard; Current-Surgical Diagnosis & Treatment, 1111thth ed. Mc. ed. Mc. Graw Hill, St. Louis, 2003.Graw Hill, St. Louis, 2003.

- - Topazian & Goldberg; Oral and Maxillofacial Infection, 2Topazian & Goldberg; Oral and Maxillofacial Infection, 2ndnd ed, ed, WB. WB. Saunders Co., Philadelphia, 1987Saunders Co., Philadelphia, 1987

INSIDENINSIDEN

90-95% infeksi yang manifes di 90-95% infeksi yang manifes di regio orofasial berasal dari gigi.regio orofasial berasal dari gigi.

70% diantaranya terilihat 70% diantaranya terilihat sebagai lesi periapikal atau sebagai lesi periapikal atau abses dentoalveolar akutabses dentoalveolar akut..

PRINSIP PERAWATAN ABSESPRINSIP PERAWATAN ABSES

1.1. Perhatikan Perhatikan Medical HistoryMedical History

2.2. Upayakan dUpayakan drainaserainase

3.3. Open bur gigi terlibatOpen bur gigi terlibat, bisa , bisa membantumembantu

4.4. Pemberian antibiotikPemberian antibiotik

5.5. Pencabutan gigiPencabutan gigi atau konservatif atau konservatif

MEDICAL HISTORYMEDICAL HISTORY

1.1. Riwayat sakit gigiRiwayat sakit gigi

2.2. Kapan mulai bengkakKapan mulai bengkak

3.3. Pengobatan yang sudah Pengobatan yang sudah dilakukandilakukan

4.4. Medical statusMedical status: DM, : DM, immunosupressive deseases?immunosupressive deseases?

PUS, KEMANA?PUS, KEMANA?

TERGANTUNG:TERGANTUNG: Posisi gigi pada rahangPosisi gigi pada rahang Ketebalan tulangKetebalan tulang Jarak dari sumberJarak dari sumber

PUS, KEMANA?PUS, KEMANA?

Pattern of spread infectionPattern of spread infection

Pattern of spread infectionPattern of spread infection

TUJUAN INSISI & TUJUAN INSISI & DRAINAGEDRAINAGE

Untuk mengeluarkan pus, bakteri, jaringan Untuk mengeluarkan pus, bakteri, jaringan nekrotik dan toksin.nekrotik dan toksin.

Menurunkan tekanan pada jaringan Menurunkan tekanan pada jaringan sekitarnya sekitarnya rasa sakit berkurang rasa sakit berkurang

Menurunkan jumlah bakteri pada rongga Menurunkan jumlah bakteri pada rongga abses abses menyebaran toksin & bakteri menyebaran toksin & bakteri menurunmenurun

Memperbaiki sirkulasiMemperbaiki sirkulasi Menghindari terjadinya jaringan parutMenghindari terjadinya jaringan parut

Antibiotik tidak mutlak kecuali telah terjadi Antibiotik tidak mutlak kecuali telah terjadi penyebaran infeksi / septikemia (perlu penyebaran infeksi / septikemia (perlu dilakukan tes sensitivitas)dilakukan tes sensitivitas)

SYARAT INSISI DAN SYARAT INSISI DAN DRAINAGEDRAINAGE

Insisi pada kulit dan mukosa yang sehat bila Insisi pada kulit dan mukosa yang sehat bila dimungkinkan dan pada daerah fluktuasi dimungkinkan dan pada daerah fluktuasi maksimum dimana jaringan sudah mengalami maksimum dimana jaringan sudah mengalami nekrotik yang berpotensi menjadi perforasi nekrotik yang berpotensi menjadi perforasi penyebab jaringan parut (scar)penyebab jaringan parut (scar)

Insisi dibuat pada daerah yang tidak Insisi dibuat pada daerah yang tidak mengganggu estetik mengganggu estetik pada lipatan/garis pada lipatan/garis wajah (Langer’s line) atau di bawah mandibulawajah (Langer’s line) atau di bawah mandibula

Bila mungkin, letak insisi pada daerah yang Bila mungkin, letak insisi pada daerah yang memudahkan drainage pus secara gravitasi.memudahkan drainage pus secara gravitasi.

Diseksi dengan alat tumpul (Kocher) Diseksi dengan alat tumpul (Kocher) menembus jaringan dan ekplorasi ke dalam menembus jaringan dan ekplorasi ke dalam rongga abses sampai rongga abses pecah rongga abses sampai rongga abses pecah sehingga pus keluar, bila memungkinkan sehingga pus keluar, bila memungkinkan deseksi dilanjutkan ke arah akar gigi deseksi dilanjutkan ke arah akar gigi penyebab infeksipenyebab infeksi

Hati-hati pada daerah-daerah yang Hati-hati pada daerah-daerah yang vital di jaringanvital di jaringan

Pasang drain Pasang drain agar tidak lepas, dijahit agar tidak lepas, dijahit Pada kasus-kasus khusus pada abses ekstra Pada kasus-kasus khusus pada abses ekstra

oral dipakai “through and through” drain.oral dipakai “through and through” drain. Jangan meninggalkan drain terlalu lama, Jangan meninggalkan drain terlalu lama,

segera ambil apabila drainage minimal.segera ambil apabila drainage minimal.Bila terlalu lamaBila terlalu lama produksi eksudatproduksi eksudat

Bersihkan tepi luka insisi tiap hari dari Bersihkan tepi luka insisi tiap hari dari debris dan clotsdebris dan clots

PERSIAPAN SEBELUM PERSIAPAN SEBELUM INSISIINSISI

Intra OralIntra Oral Ulasi desinfeksi povidone iodine Ulasi desinfeksi povidone iodine

10% pada daerah yang akan di 10% pada daerah yang akan di insisiinsisi

L.A pada regio sekeliling absesL.A pada regio sekeliling abses Insisi dan drainageInsisi dan drainage

Ekstra OralEkstra Oral Ulasi pada puncak abses dengan Ulasi pada puncak abses dengan

povidone iodine 10 % secara povidone iodine 10 % secara melingkar, dimulai dari tengah menuju melingkar, dimulai dari tengah menuju tepi.tepi.

Bilas dengan PZ / aquadest steril Bilas dengan PZ / aquadest steril dengan teknik yang sama.dengan teknik yang sama.

Topikal anasthesi dengan Chlor aethylTopikal anasthesi dengan Chlor aethyl Segera dilakukan insisi dan drainageSegera dilakukan insisi dan drainage

E.O/I.O E.O/I.O bila perlu pasang drain bila perlu pasang drain

INSISI PADA KULITINSISI PADA KULIT

SPONTAN DRAINAGESPONTAN DRAINAGE

OPEN BUROPEN BUR

1.1. Sering sangat membantuSering sangat membantu

2.2. Open bur gigi yang dianggap Open bur gigi yang dianggap terlibatterlibat

3.3. Perlu jarum Miller?Perlu jarum Miller?

4.4. Nyeri periodontal segera Nyeri periodontal segera menurunmenurun

5.5. Oksigenasi kuman anaerob?Oksigenasi kuman anaerob?

TREPANASITREPANASI

PENCABUTAN GIGIPENCABUTAN GIGI

1.1. Kapan?Kapan?

2.2. Segera: membantu drainaseSegera: membantu drainase

3.3. Perhatikan keadaan infeksiPerhatikan keadaan infeksi

4.4. Perhatikan faktor penyulit Perhatikan faktor penyulit pencabutanpencabutan

5.5. Aman: Aman: Tunggu keradangan Tunggu keradangan meredamereda

INCISION for DRAINAGEINCISION for DRAINAGE

INSISI, DRAINAGE & DRAININSISI, DRAINAGE & DRAIN

ABSES SUBMUKOSA RAABSES SUBMUKOSA RA

ABSES SUBMUKOSA RAABSES SUBMUKOSA RA

ABSES SUBMUCOUSABSES SUBMUCOUS

ABSES SUBPERIOSTEALABSES SUBPERIOSTEAL

ABSES PALATALABSES PALATAL

INSISI ABSES PALATUMINSISI ABSES PALATUM

INSISI ABSES PALATUMINSISI ABSES PALATUM

ABSES SUBCUTANABSES SUBCUTAN

LOKASI: DIBAWAH KULITLOKASI: DIBAWAH KULIT EDEMA: BATAS JELASEDEMA: BATAS JELAS KEMERAHANKEMERAHAN FLUKTUASI: LUNAKFLUKTUASI: LUNAK TEKANAN: A PIT IS EASILY TEKANAN: A PIT IS EASILY

FORMEDFORMED INSISI: ANESTESI LOKALINSISI: ANESTESI LOKAL

ABSES SUBCUTANABSES SUBCUTAN

ABSESABSES S SUBCUTANUBCUTAN

ABSESABSES S SUBCUTANUBCUTAN

BUCCAL SPACE ABSESBUCCAL SPACE ABSES

LOKASI: DIANTARA BUCCINATOR LOKASI: DIANTARA BUCCINATOR DAN MASSETERDAN MASSETER

PENYEBAB: Gigi Posterior RA dan PENYEBAB: Gigi Posterior RA dan RBRB

BENGKAK HEBAT PADA PIPIBENGKAK HEBAT PADA PIPI KULIT TEGANG DAN KEMERAHANKULIT TEGANG DAN KEMERAHAN INSISI: INTRA ORALINSISI: INTRA ORAL

BUCCAL SPACE ABSESBUCCAL SPACE ABSES

ABSES SUBMENTALABSES SUBMENTAL

PENYEBAB: GIGI DEPAN RBPENYEBAB: GIGI DEPAN RB PALPASI: KERASPALPASI: KERAS PAINFULPAINFUL FLUKTUASI: FLUKTUASI: JARANG SEKALIJARANG SEKALI



ABSES SUBLINGUALABSES SUBLINGUAL

SUBLINGUAL SPACE DIBAWAH SUBLINGUAL SPACE DIBAWAH MYLOHYOIDMYLOHYOID

PENYEBAB: GIGI ANT, P DAN M-RBPENYEBAB: GIGI ANT, P DAN M-RB PEMBENGKAKAN PADA DASAR PEMBENGKAKAN PADA DASAR

MULUTMULUT ELEVASI LIDAHELEVASI LIDAH MENGGERAKKAN LIDAH: SAKITMENGGERAKKAN LIDAH: SAKIT BLUISH TINGE: KEBIRUANBLUISH TINGE: KEBIRUAN SULIT BERBICARASULIT BERBICARA

ABSES SUBLINGUALABSES SUBLINGUAL

ABSES SUBMANDIBULARABSES SUBMANDIBULAR

LOKASI: DIBAWAK BODY OF LOKASI: DIBAWAK BODY OF MANDIBLEMANDIBLE

PENYEBAB: M2 ATAU M3-RB, DIMANA PENYEBAB: M2 ATAU M3-RB, DIMANA AKAR BERADA DIBAWAH MYLOHYOIDAKAR BERADA DIBAWAH MYLOHYOID

PALPASI KERASPALPASI KERAS WARNA KEMERAHANWARNA KEMERAHAN SUSUDDUT MANDIBULA TIDAK TERABAUT MANDIBULA TIDAK TERABA NYERI TEKANNYERI TEKAN TRISMUSTRISMUS



ABSES SUBMASSETERICABSES SUBMASSETERIC

LOKASI: MASSETER DAN PINGGIRAN LOKASI: MASSETER DAN PINGGIRAN MANDIBULAMANDIBULA

PENYEBAB: M3-RB/PERICORONITISPENYEBAB: M3-RB/PERICORONITIS PALPASI: KERAS DAN SAKITPALPASI: KERAS DAN SAKIT SUDUT MANDIBULA TIDAK TERABASUDUT MANDIBULA TIDAK TERABA TRISMUSTRISMUS IO: BENGKAK DAERAH RETROMOLARIO: BENGKAK DAERAH RETROMOLAR

ABSES SUBMASSETERICABSES SUBMASSETERIC

PHLEGMON/CELLULITISPHLEGMON/CELLULITIS RADANG AKUTRADANG AKUT DIFUSEDIFUSE PADA JARINGAN IKAT KENDORPADA JARINGAN IKAT KENDOR ENZIM: STREPTOKINASE/DORNASE ENZIM: STREPTOKINASE/DORNASE

DAN HYALURONIDASE YANG DAN HYALURONIDASE YANG MERUSAK JARINGAN IKATMERUSAK JARINGAN IKAT

MIXED INFECTIONMIXED INFECTION TERAPI: ANTIBIOTIKA DOSIS TINGGITERAPI: ANTIBIOTIKA DOSIS TINGGI MRS? MRS?

PHLEGMON/CELLULITISPHLEGMON/CELLULITIS

LUDWIG’S ANGINALUDWIG’S ANGINA

LOKASI: KEDUA SUBMANDIBULAR SPACE, LOKASI: KEDUA SUBMANDIBULAR SPACE, SUBMENTAL DAN LINGUAL SPACESUBMENTAL DAN LINGUAL SPACE

PENYEBAB: GIGI RB, APIKAL DIBAWAH PENYEBAB: GIGI RB, APIKAL DIBAWAH MYLOHYOIDMYLOHYOID

BENGKA HEBAT, FLUKTUASI (-) BENGKA HEBAT, FLUKTUASI (-) SULIT MENELAN, BERNAFAS DAN SULIT MENELAN, BERNAFAS DAN

BERBICARA, BANYAK SALIVABERBICARA, BANYAK SALIVA INSISI & DRAINAGE DENGAN DRAININSISI & DRAINAGE DENGAN DRAIN MRS? OBSTRUKSI NAFAS, TRACHEOSTOMYMRS? OBSTRUKSI NAFAS, TRACHEOSTOMY




PEMBERIAN ANTIBIOTIKAPEMBERIAN ANTIBIOTIKA

INDIKASI & KONTRAINDIKASIINDIKASI & KONTRAINDIKASI ROUTES OF ADMINISTRATIONROUTES OF ADMINISTRATION BACTERIAL SENSITIVITYBACTERIAL SENSITIVITY DRUG INTERACTIONDRUG INTERACTION SIDE EFFECTSIDE EFFECT COSTCOST PATIENT COOPERATIONPATIENT COOPERATION

INDIKASI PEMAKAIAN INDIKASI PEMAKAIAN ANTIBIOTIK PADA INFEKSI ANTIBIOTIK PADA INFEKSI ODONTOGEN (PROPHYLAKSIS & ODONTOGEN (PROPHYLAKSIS & TERAPI)TERAPI) CELLULITIS AKUTCELLULITIS AKUT PERICORONITIS AKUT DISERTAI SUHU PERICORONITIS AKUT DISERTAI SUHU

TINGGI DAN TRISMUS.TINGGI DAN TRISMUS. OPEN (COMPOUND) FRACTURES OF THE OPEN (COMPOUND) FRACTURES OF THE

MANDIBLE & MAXILLA.MANDIBLE & MAXILLA. LUKA PADA OROFACIAL YANG LUAS, DALAM LUKA PADA OROFACIAL YANG LUAS, DALAM

DAN LAMA (LEBIH DARI 6 JAM)DAN LAMA (LEBIH DARI 6 JAM) INFEKSI ODONTOGEN ATAU TINDAKAN INFEKSI ODONTOGEN ATAU TINDAKAN

BEDAH PADA PENDERITA DENGAN BEDAH PADA PENDERITA DENGAN PENYAKIT SISTEMIKPENYAKIT SISTEMIK

UNTUK PRPHYLAKSIS TINDAKAN BEDAH UNTUK PRPHYLAKSIS TINDAKAN BEDAH PADA PENDERITA KELAINAN JANTUNG, PADA PENDERITA KELAINAN JANTUNG, PEMASANGAN IMPLANTPEMASANGAN IMPLANT

Documents

tatalaksana abses oromaksilofasial.ppt