Upload
dody-firmanda
View
219
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
1/43
MATERI PELATIHAN
(IN-HOUSE TRAINING)
PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT(HOSPITAL ACQUIRED INFECTION CONTROL)
SUBKOMITE PENGENDALIAN INFEKSIKOMITE MEDIK
RSUP FATMAWATI, JAKARTA
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
2/43
PencegahanPencegahan
TransmisiTransmisi
InfeksiInfeksi PadaPada PasienPasien
HemodialisisHemodialisis KronikKronik
OlehOleh :Ns.:Ns. UmiUmi AisyiyahAisyiyah,, S.KepS.Kep
SubSub KomiteKomite PengendaliPengendali InfeksiInfeksi NosokomialNosokomial
RSUPRSUP FatmawatiFatmawati
20082008
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
3/43
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
4/43
PENDAHULUANPENDAHULUAN
PasienPasien gagalgagal ginjalginjal thth// HemodialisiHemodialisi (HD)(HD)
PasienPasien HDHD berisikoberisiko terjaditerjadi infeksiinfeksi akibatakibat prosesproses
HDHD dengandengan aksesakses vaskulervaskuler dalamdalam waktuwaktu yangyang
lama,lama, dayadaya imunitasimunitas menurunmenurun,, seringseringdirawatdirawat didiRS.RS.
PasienPasien HDHD berisikoberisiko terinfeksiterinfeksi ::HepatistisHepatistis B,B,
HepatistisHepatistis C,HIV,C,HIV, dandan BakteriBakteri
PencegahanPencegahan infeksiinfeksi didi UnitUnit HemodialisisHemodialisis mutlakmutlakharusharus dilaksanakandilaksanakan secarasecara ketatketat..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
5/43
InfeksiInfeksi terjaditerjadi melaluimelalui ::
1.1. TransmisiTransmisi agenagen infeksiinfeksi daridari pasienpasien keke
pasienpasien..
2.2. SecaraSecara langsunglangsung atauatau tidaktidak langsunglangsung melaluimelalui
kontaminankontaminan ..
3.3. PeralatanPeralatan dandan perlengkapanperlengkapan..
4.4. PermukaanPermukaan lingkunganlingkungan..
5.5. TanganTangan petugaspetugas..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
6/43
InfeksiInfeksi VirusHepatitis B VirusHepatitis B
EpidemiologiEpidemiologi :: didi USUS
InsidenInsiden infeksiinfeksi HBVHBV padapada pasienpasien HDHD kronikkronik::
ThTh 1974 : 6,2 %1974 : 6,2 %
ThTh 1980 : 1 %1980 : 1 %
ThTh 1999 : 0,06 % .1999 : 0,06 % . DenganDengan 3,5 %3,5 % daridari seluruhseluruh sentersenter
HDHD dilaporkandilaporkan adanyaadanya infeksiinfeksi kasuskasus barubaru
( CDC, Unpublished data, 2001 )( CDC, Unpublished data, 2001 )
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
7/43
PrevalenPrevalen ::
KronikKronikinfeksiinfeksi HBV(HBV( HepatistisHepatistis BB HBsAgHBsAgpositifpositif ))ThTh 1976: 7,8%,1976: 7,8%,
ThTh 1980: 3,8% ,1980: 3,8% ,
ThTh 1999: 0,9%1999: 0,9%
ThTh 1999: total27,7 %1999: total27,7 % daridari 3.4833.483 sentersenter HDHD
terdapatterdapat lebihlebih daridari 11 pasienpasien dengandengan akutakut atauatau
kronikkronikHBV.HBV.
(CDC, Unpublisheddata, 2001)(CDC, Unpublisheddata, 2001)
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
8/43
TRANSMISI HBV TRANSMISI HBV
1.1. MelaluiMelalui perkutaneusperkutaneus dandan permukosalpermukosal terpaparterpapardarahdarah atauatau cairancairan tubuhtubuh yangyanginfeksiusinfeksius dandan daridari
seseorangseseorangyangyang infeksiinfeksi HBVHBVkronikkronik..
2.2. PeralatanPeralatan terkontaminasiterkontaminasi :: klemklem,, guntinggunting,HD ,,HD ,
knopknop pintupintu yangyang tidaktidak dibersihkandibersihkan secarasecararutinrutin dandan tidaktidakdidesinfeksididesinfeksi..
3.3. StafStafHDHD :: dapatdapat turutturut andilandil menstransfermenstransfer virusvirus
padapada pasienpasien daridari alatalat yangyangterkontaminasiterkontaminasi
dengandengan tangantangan dandan sarungsarung tangantangan yangyang digunakandigunakan..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
9/43
OUTBREAKSOUTBREAKSOutrbeaksOutrbeaks infeksiinfeksi HBVHBVpadapada pasienpasien HDHD yaituyaitu
akibatakibat kontaminasikontaminasi silangsilang melaluimelalui ::a.a. PeralatanPeralatan yangyangtidaktidakdidi desinfeksidesinfeksi// sterilisasisterilisasi
sebelumsebelum digunakandigunakan..
b.b. SatuSatu botolbotol obatobat dandan cairancairan intravenaintravena untukuntuk
beberapabeberapa pasienpasien// dipakaidipakai bersamabersama..c.c. PenyiapanPenyiapan injeksiinjeksi obatobat padapada areaarea dekatdekat sampelsampel
darahdarah yangyangtelahtelah ambilambil..
d.d. StafStafHDHD memberikanmemberikan perawatanperawatan secarasecarabersamaanbersamaan padapada keduakedua pasienpasien infeksiinfeksi HBVHBVdandanpasienpasien rentanrentan..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
10/43
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
11/43
REKOMENDASIREKOMENDASI
PENCEGAHANDAN MANAJEMENINFEKSIPENCEGAHANDAN MANAJEMENINFEKSI
HBVHBV
1.1. SurveilansSurveilans serologiserologi infeksiinfeksi HBV.HBV.
2.2. VaksinasiVaksinasi
3.3. IsolasiIsolasi pasienpasien HBsAgHBsAg-- positifpositif padapada satusatu
ruanganruangan
,,
mesinmesin
dandan
peralatanperalatan
yangyang
dipakaidipakai
tersendiritersendiri..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
12/43
LanjutanLanjutan rekomendasirekomendasi ::
4. Staff yang4. Staff yangmerawatmerawat pasienpasien HBsHBs AgAg positifpositif tidaktidakmerawatmerawat pasienpasien lainlain dalamdalam waktuwaktu yangyang samasama // sifsifberikutnyaberikutnya..
5.5. SarungSarungtangantangan digunakandigunakan untukuntuksatusatu pasienpasien dandan gantiganti
bilabila kontakkontakkeke pasienpasien lain.lain.GunakanGunakan maskermasker ,, pelindungpelindungwajahwajah// matamata untukuntukmencegahmencegah kontaminasikontaminasi darahdarah padapada saatsaat mulaimulai dandanmengahirimengahiri HD,HD, membersihkanmembersihkan dializerdializer dandan saatsaatmemutarmemutar darahdarah..
GantiGanti bajubaju bilabila terkenaterkena cairancairan tubuhtubuh,, darahdarah,, sekresisekresidandan ekskresiekskresi..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
13/43
LanjutanLanjutan rekomendasirekomendasi ::
6.6. PembersihanPembersihan dandan desinfeksidesinfeksi secarasecara rutinrutin padapadamesinmesin HD,HD, peralatanperalatan nonnon disposibeldisposibel dandan
ruanganruangan..
7.7. DializerDializer yangyangdigunakandigunakan pasienpasien HBsAgHBsAgpositifpositif
tidaktidakdidi pakaipakai ulangulang..
8.8. KonselingKonseling dandan terapiterapi padapada pasienpasien HBVHBV
9.9. StafStafHDHD dilarangdilarangmakanmakan,, minumminum dandan merokokmerokok
didi areaHDareaHD atauatau laboratoriumlaboratorium..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
14/43
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
15/43
VaksinasiVaksinasi HepatitisBHepatitisB
VaksinasiVaksinasi HepatitisBHepatitisB padapada semuasemua pasienpasien yangyang
rentanrentan TestantiTestanti HBsHBs 11 22 bulanbulan setelahsetelah pemberianpemberian
vaksinvaksin
JikaJika antianti HBsHBs
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
16/43
InfeksiInfeksi VirusHepatitis C VirusHepatitis C
EpidemiologiEpidemiologi :: ThTh 19901990 didi USUS InsidenInsiden infeksiinfeksi HCVHCV dilaporkandilaporkan ::
0,730,73 3%3%
ThTh 19991999 prevalenprevalen antiHCV 8,9%,antiHCV 8,9%, beberapabeberapa
sentersenter HDHD prevalenprevalen >40 %>40 %
StudiStudi HDHD didi USUS dilaporkandilaporkan prevalenprevalen antiHCVantiHCV
1010 36%36% padapada dewasadewasa dandan 18,5%18,5% diantaranyadiantaranya
padapada anakanak--anakanak..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
17/43
TRANSMISITRANSMISI
HCVHCVtransmisitransmisi ::-- kontakkontak langsunglangsung pajananpajanan perkutaneusperkutaneus
padapada darahdarah infeksiusinfeksius
-- individuindividu infeksiinfeksi kronikkroniksebagaisebagai penularpenularHCVHCV
-- risikorisiko pasienpasien yangyang pernahpernah transfusitransfusi darahdarah
-- pasienpasien bertahunbertahun--tahuntahun menjalanimenjalani HD.HD.
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
18/43
LnjutanLnjutan transmisitransmisi ::
-- LamaHDLamaHD berisikoberisiko besarbesar terjaditerjadi infeksiinfeksi
HCV.HCV.
HasilHasil prevalensprevalens didapatdidapat peningkatanpeningkatandaridari 12%12% padapada HD10 thth HD.HD.
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
19/43
OUTBREAK HEPATITIS C:OUTBREAK HEPATITIS C:
-- HasilHasil studistudi investigasiinvestigasi :: indikasiindikasi transmisitransmisi HCVHCV
karenakarena kontrolkontrol infeksiinfeksi yangyang tidaktidakadekwatadekwat..
-- InvestigasiInvestigasi CDC1999CDC1999 2000 :Attack rate 6.62000 :Attack rate 6.6 --
17.5%17.5%
-- BerbagaiBerbagai kesempatankesempatan terjaditerjadi kroskros kontaminasikontaminasidiantaranyadiantaranya yangyang bisabisa diobservasidiobservasi ::
a.a. PerlengkapanPerlengkapan dandan peralatanperalatan yangyangtidaktidak
didesinfeksididesinfeksi sebelumsebelum digunakandigunakan..
b.b. PenggunaanPenggunaan tempattempat// trolitroli bersamabersama untukuntuk
persiapanpersiapan obatobat dandan distribusidistribusi obatobat padapada pasienpasien..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
20/43
Outbreaks:Outbreaks:
c.c. PenggunaanPenggunaan botolbotol obatobat bersamabersama // beberapabeberapapasienpasien didi tempattempat pasienpasien atauatau didi atasatas mesinmesin HD.HD.
d. Ember/d. Ember/ gelasgelas ukurukur untukuntuk premingpreming yangyang
terkontaminasiterkontaminasi tidaktidakdigantidiganti secarasecara rutinrutin dandantidaktidakdilakukandilakukan desinfeksidesinfeksi sebelumsebelum dipakaidipakaipasienpasien lain.lain.
e.e. PermukaanPermukaan mesinmesin tidaktidakrutinrutin dibersihkandibersihkan dandan
desinfeksidesinfeksi ..f.f. TumpahanTumpahan darahdarah tidaktidakcepatcepat dibersihkandibersihkan
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
21/43
PENCEGAHANDANPENCEGAHANDAN
MANAJEMEN INFEKSIHCVMANAJEMEN INFEKSIHCV
1.1. PencegahanPencegahan dandan kontrolkontrol infeksiinfeksi secarasecara ketatketat
standarstandar precaution.precaution.
2.2. IsolasiIsolasi pasienpasien tidaktidak direkomendasikandirekomendasikan
konsekwensikonsekwensi adaada testtest rutinrutin antiHCVantiHCV untukuntukmonitoringmonitoringtransmisitransmisi..
3.3. EvaluasiEvaluasi pasienpasien infeksiinfeksi HCVHCV bilabila mengalamimengalami
gangguangangguan liverliver didi konsulkankonsulkan untukuntuktrapitrapi
4.4. InformasiInformasi caracara pencegahanpencegahan penularanpenularan
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
22/43
HumanImmunodeficiency VirusHumanImmunodeficiency Virus
Infection( HIV)Infection( HIV)
ThTh 19851985 1999:1999: sentersenter HDHD didi USUS HDHD
kronikkronikpadapada pasienpasien infeksiinfeksi HIVHIV meningkatmeningkat daridari
11%11% menjadimenjadi 39%39%
TransmisiTransmisi HIVHIV daridari darahdarah dandan cairancairan tubuhtubuh padapadaisiisi darahdarah.. TidakTidakdaridari pasienpasien keke pasienpasien..
SatuSatu kasuskasus dilaporkandilaporkan akibatakibat tertukarnyatertukarnya jarumjarum
yangyangdipakaidipakai ulangulangdandan tidaktidakadekwatnyaadekwatnya
desinfeksidesinfeksi peralatanperalatan..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
23/43
PENCEGAHANDAN MANAJEMENPENCEGAHANDAN MANAJEMEN
INFEKSIHIVINFEKSIHIV
1.1. TestHIVTestHIV rutinrutin tidaktidakdirekomendasikandirekomendasikan..
2.2. JikaJika terinfeksiterinfeksi konselingkonselingdandan terapiterapi
3.3. Infectioncontrol precautionInfectioncontrol precaution semuasemua pasienpasien
HD.HD.
4.4. PasienPasien tidaktidakdiisolasidiisolasi dandan dializerdializer bolehboleh direusedireuse
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
24/43
InfeksiInfeksi BakteriBakteri
EpidemiologiEpidemiologi
BeratBerat penyakitpenyakit ::
AngkaAngka kematiankematian tahunantahunan pasienpasien HD 23 %,HD 23 %, penyebabpenyebabkeduakedua daridari kematiankematian iniini karenakarena infeksiinfeksi yaitu15 % .yaitu15 % .
SeptikemiaSeptikemia (10,9 %(10,9 % daridari semuasemua kematiankematian)) penyebabpenyebab
umumumum terjadinyaterjadinya kematiankematian..
HasilHasil evaluasievaluasi padapada pasienpasien HD :HD :
mengalamimengalami bakteremiabakteremia 0,630,63 1,7 %1,7 % pasienpasien // bulanbulan,,
infeksiinfeksi padapada vaskularvaskular aksesakses ((dengandengan atauatau tanpatanpabakteremiabakteremia ) 1,3 %) 1,3 % -- 7,2 %7,2 % pasienpasien// bulanbulan..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
25/43
TempatTempat infeksiinfeksi ::
HasilHasil studistudi 2727 sentersenter HDHD didi PrancisPrancis padapada 230230pasienpasien yangyanginfeksiinfeksi::
-- 28%28% mengalamimengalami infeksiinfeksi padapada vaskularvaskular aksesakses
-- 25%25% infeksiinfeksi paruparu-- 23%23% infeksiinfeksi saluransaluran kemihkemih
-- 9%9% infeksiinfeksi kulitkulit dandan jaringanjaringan lunaklunak
-- 15%15% tidaktidakdiketahuidiketahui tempattempat infeksinyainfeksinya..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
26/43
InfeksiInfeksi VaskularVaskular AksesAkses
PenyebabPenyebab ;; S.S. AureusAureus,, CoagulaseCoagulase--NegativeNegativeStaphyococciStaphyococci ( CNS ), gram( CNS ), gram
negative bacilli,negative bacilli, nonstaphylococcalnonstaphylococcal
gramgram--positivepositive coccicocci (( ttermasukermasuk
enterococcienterococci )) dandan jamurjamur..
ProporsiProporsi infeksiinfeksi karenakarena CNSCNS
lebihlebih besarbesar padapada penggunaanpenggunaan
dialiserdialiser yangyang disambungkandisambungkan keke
kanulkanul daridari padapada keke AV FistulaAV Fistula
atauatau grafgraf..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
27/43
PotensialPotensial faktorfaktor risikorisiko terjadinyaterjadinya infeksiinfeksi padapada aksesaksesvaskulervaskuler ::
a.a. LokasiLokasi aksesakses vaskulervaskuler padapada ekstremitasekstremitas bawahbawah..b.b. AksesAkses operasioperasi barubaru..
c.c. Trauma,Trauma, HematomHematom, Dermatitis, Dermatitis atauatau jaringanjaringan skarskaryangyangberlebihanberlebihan padapada tempattempat aksesakses..
d.d. KebersihanKebersihan pasienpasien yangyang kurangkurang..
e.e. TeknikTeknikinsersiinsersi yangyang kurangkurang baikbaik..f.f. OrangOrangtuatua
g.g. DiabetesDiabetes
h.h. ImmunosupresiImmunosupresi
i.i. KelebihanKelebihan zatzat besibesi
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
28/43
TransmisiTransmisi bakteribakteri patogenpatogen penyebabpenyebab infeksiinfeksiberasalberasal
DariDari luarluar(( EksogenEksogen ) :) :
KarenaKarena kontaminasikontaminasi :: cairancairan dialisis,peralatandialisis,peralatan,,airair dandan botolbotol obatobat (( tidaktidakkhususkhusus untukuntuksatusatu
orangorang,, seringseringditusukditusukdandan pengumpulanpengumpulan sisasisaobatobat daridari botolbotol lain).lain).
AkibatAkibat prosedurprosedur reusereuse dializerdializer atauatau desinfektandesinfektanyangyangtidaktidakadekwatadekwat..
Watertreatment yang Watertreatment yangtidaktidak memadai.Dapatmemadai.Dapattimbultimbul outbreaksoutbreaks
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
29/43
WATER TREATMENT
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
30/43
LanjutanLanjutan TransmisiTransmisi
DariDari dalamdalam (Endogen ):(Endogen ):
InvasiInvasi bakteribakteri daridari pasienpasien sendirisendiri..
TerutamaTerutama karenakarena kolonikoloni mikroorganismamikroorganisma
residenresiden dalamdalam tubuhtubuh pasienpasien (( didi naresnares,, faesesfaeses ).).HasilHasil kulturkultur positifpositif tapitapi tidaktidak timbultimbul gejalagejala dandantandatanda infeksiinfeksi..
ColoniColoni iniini potensialpotensial mikroorganismemikroorganisme patogenpatogen,,
kebanyakankebanyakan pasienpasien mendapatmendapat daridari seringnyaseringnya didiRSRS dandan saranasarana kesehatankesehatan lain.lain.
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
31/43
LanjutanLanjutan
TransmisiTransmisi daridari satusatu pasienpasien keke pasienpasien lainlain
melaluimelalui petugaspetugas kesehatankesehatan yangyang tidaktidakmemperhatikanmemperhatikan standarstandar precaution.precaution.
KemungkinanKemungkinan kecilkecil kontaminasikontaminasi daridari
permukaanpermukaan lingkunganlingkungan (( tempattempat tidurtidur ).). InvasiInvasi mikroorganismamikroorganisma keke dalamdalam tubuhtubuh
pasienpasien melaluimelalui alatalat invasivinvasiv (( aksesakses
vaskularvaskular HD).HD).
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
32/43
PENCEGAHANDANPENCEGAHANDAN
MANAJEMEN INFEKSIBAKTERIMANAJEMEN INFEKSIBAKTERI
PenggunaanPenggunaan antimokrobaantimokroba secarasecara bijaksanabijaksanasesuaisesuai protokolprotokol..
PencegahanPencegahan kolonisasikolonisasi mikroorganismemikroorganisme didi UnitUnit
HD :HD : penggunaanpenggunaan teknikteknikaseptikaseptik padapada saatsaatpungsipungsi vaskulervaskuler ..
Infectioncontrol precautionInfectioncontrol precaution semuasemua pasienpasienHD.HD.
StafStafHDHD menggunakanmenggunakan sarungsarung tangantangan,, bajubajupelindungpelindung..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
33/43
PasienPasien infeksiinfeksi (MRSA, VRE) :(MRSA, VRE) :
a.a. TempatkanTempatkan padapada satusatu ruanganruangan// satusatu ruanganruangandengandengan infeksiinfeksi yangyang samasama..
b.b. GunakanGunakan sarungsarung tangantangan bilabila masukmasukkamarkamarpasienpasien
c.c. GunakanGunakan gaungaun// bajubaju pelindungpelindung bilabila masukmasukkamarkamar pasienpasien yangyangmemungkinkanmemungkinkan akanakan terjaditerjadikontaminasikontaminasi bilabila kontakkontakdengandengan pasienpasien :: diarediare,,colostomicolostomi,, ileostomiileostomi,, lukaluka..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
34/43
KESIMPULANKESIMPULAN
PencegahanPencegahan infeksiinfeksi didi UnitHDUnitHD dibagidibagi dalamdalam 33
bagianbagian
A.A. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan agenagen patogenpatogen
melaluimelalui darahdarah (Hepatitis B,C(Hepatitis B,C dandan HIV)HIV)B.B. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan infeksiinfeksi
mikrobilamikrobila padapada daerahdaerah pintasanpintasan (( CiminoCimino))
C.C.
PemeliharaanPemeliharaan
kualitaskualitas
airair
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
35/43
A.A. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan ageage
patogenpatogen melaluimelalui darahdarah (Hepatitis B,C(Hepatitis B,C dandan
HIV)HIV)1.1. ImunisasiImunisasi petugaspetugas :: VaksinVaksin HepatitisB.HepatitisB.
2.2. PendidikanPendidikan dandan pelatihanpelatihan pencegahanpencegahanpenularanpenularan HepatitisB,CHepatitisB,C dandan HIVHIV dandan
supervisisupervisi..3.3. MenggunakanMenggunakan alatalat pelindungpelindungdiridiri :: sarungsarung
tangantangan,masker,,masker, gaungaun pelindungpelindung..
4.4. CuciCuci tangantangan
5.5. SediaanSediaan lab.lab. labellabel BiohazardBiohazard
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
36/43
6.6. HindariHindari kecelakaankecelakaan kerjakerja :: lukaluka akibatakibat bendabenda tajamtajam..
7.7. DekontaminasiDekontaminasi percikanpercikan darahdarah// cairancairan tubuhtubuh..
8.8. MesinMesin HDHD dibersihakandibersihakan dandan desinfeksidesinfeksi setelahsetelah dandan
sebelumsebelum digunakandigunakan..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
37/43
LanjutanLanjutan ::
9.9. MenggunakanMenggunakan alatalat disposibeldisposibel dandan buangbuangpadapada
tempatnyatempatnya,, bendabenda tajamtajam padapada wadahwadah khususkhusus..
10.10. AlatAlat--alatalat pakaipakai ulangulang didi sterilisasisterilisasi// desinfeksidesinfeksi..
11.11. TidakTidakbolehboleh membawamembawa makanmakan && minumminum didiRuangRuangHD.HD.
12.12. PasienPasien barubaru diperiksadiperiksa HBsAgHBsAg
13.13. IsolasiIsolasi pasienpasien InfeksiInfeksi HBVHBV
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
38/43
B.B. PencegahanPencegahan terhadapterhadap penularanpenularan infeksiinfeksi
mikrobilamikrobila padapada daerahdaerah pintasanpintasan (( CiminoCimino):):1.1. GunakanGunakan alatalat pelindungpelindung diridiri :: sarungsarung tangantangan,,
masker,masker, gaungaun pelindungpelindung saatsaat merawatmerawat pintasanpintasan
((ciminocimino ).).
2.2. CuciCuci tangantangan3.3. PrinsipPrinsip tindakantindakan sterilsteril padapada perawatanperawatan
pintasanpintasan (( ciminocimino ))
4.4. BalutBalut dengandengan kasakasa sterilsteril..5.5. GunakanGunakan alatalat terpisahterpisah untukuntuk setiapsetiap pasienpasien..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
39/43
LanjutanLanjutan ::
6.MRSA (+ )6.MRSA (+ ) waspadawaspada penularanpenularan dengandengan
caracara kontakkontak..7.7. DekontaminasiDekontaminasi semuasemua permukaanpermukaan dandan
tempattempat tidurtidur (( klorinklorin 0,5% ).0,5% ).
8.8.
SarungSarung tangantangan dandan maskermasker tidaktidak dipakaidipakaiulangulang..
9.9. PetugasPetugas yangyangmerawatmerawat pasienpasien infeksiinfeksi tidaktidakmolehmoleh merawatmerawat pasienpasien lainlain padapada waktuwaktu
yangyangsamasama..10.10. PetugasPetugas harusharus mandimandi dandan gantiganti pakaianpakaian
sebelumsebelum merawatmerawat pasienpasien berikutnyaberikutnya..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
40/43
C.C. PemeliharaanPemeliharaan kualitaskualitas airair
1.1. SaranaSarana watertreatmentwatertreatment2.2. PembersihanPembersihan dandan DesinfeksiDesinfeksi mesinmesin HDHD
secarasecara berkalaberkala,, termasuktermasuksemuasemua bagianbagian
pemrosesanpemrosesan air.air.3.3. HindariHindari tekukantekukan saluransaluran air.air.
4.4. UjiUji kualitaskualitas airair dengandengan biakanbiakan
mikrobiologimikrobiologi secarasecara berkalaberkala..
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
41/43
SOPSOP perawatanperawatan pasienpasien dengandengan DayaDaya tahantahanTubuhTubuh MenurunMenurun ::
1.1. PasienPasien ditempatkanditempatkan didi ruangruangterpisahterpisah daridari pasienpasienlainyanglainyang telahtelah diketahuidiketahui menderitamenderita penyakitpenyakitmenularmenular// infeksiinfeksi..
2.2. SetiapSetiap petugaspetugas harusharus mencucimencuci tangantangan sebelumsebelumdandan sesudahsesudah merawatmerawat pasienpasien..
3.3. SetiapSetiap petugaspetugas dandan pengunjungpengunjungyangyangmenderitamenderitainfluensainfluensa dandan herpesherpes dilarangdilarang masukmasuk ruangruangrawatrawat.. BilaBila sangatsangat perluperlu harusharus menggunakanmenggunakanmasker.masker.
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
42/43
LanjutanLanjutan SOPSOP
4.4. PerawatPerawat dinasdinas tidaktidak merangkapmerangkap peawatpeawat daridari isolasiisolasi lain.lain.
5.5. PelayananPelayanan penunjangpenunjangbagibagi pasienpasien didahulukandidahulukan sebelumsebelum pasienpasienlain.lain.
6.6. RuanganRuangan pasienpasien dibersihkandibersihkan secarasecara rutinrutin dengandengankaidahkaidah kewaspadaankewaspadaan universal.universal.
7.7. AlatAlat makanmakan,, alatalat tenuntenun,, tensimetertensimeter,, termometertermometer,,stetoskopstetoskop,, spuitspuit,, kasakasa pembalutpembalut,, spesimenspesimenlaboratoriumlaboratorium,, bukubuku atauatau rekamrekam medikmedik tidaktidakperluperlutindakantindakan khususkhusus,, ditanganiditangani samasama sepertiseperti pasienpasien lain.lain.
(( DepkesDepkes, 2003 ), 2003 )
8/14/2019 SubKomite Dalin Komite Medik - 18. Pencegahan Transmisi Infeksi Pada Hemodialisis
43/43