stomatognatic system

8/18/2019 stomatognatic system

1/10

BAB II

PEMBAHASAN

A. SkenarioB. Step 1

Step 2Step 3Step 4Step5Step 6Step 7

C. PembahasanMenurut Andriyani 2!!1" Stomato#nasi system merupakan sistem da$am ron##a mu$ut

yan# terdiri dari %arin#an pendukun#& otot& persyara'an dan persendian antara maksi$a dan

mandibu$ar.(un#si sistem stomato#nasi yaitu seba#ai pen#unyahan makanan& pene$anan&

bi)ara dan perna'asan.1. Pen#unyahan

Menurut #uyton dan ha$$ 2!!2" pen#unyahan merupakan proses pen#han)uran

makanan se)ara mekanik yan# ter%adi di da$am ron##a mu$ut yan# me$ibatkan #i#i

#e$i#i& rahan#& $idah& pa$tum& dan otot*otot mastikasi yan# dikontro$ o$eh nuk$eus

da$am batan# otak sehin##a makanan dapat terbentuk bo$us yan# mempermudah

proses pene$anan.a. +r#an

+r#an yan# berperan da$am akti,itas pen#unyahan ada$ah1". Bibir

Bibir ba#ian $uar ditutupi o$eh ku$it terdapat ke$en%ar minyak dan ke$en%ar

sebasea dan disebe$ah da$am ditutupi o$eh se$aput $endir mukosa".+tot

orbi)u$aris oris munupi bibir& $e,ator an#u$i oris men#an#kat dan depresor

an#u$i oris menekan u%un# mu$ut. (un#si bibir untuk menerima makanan

dan membentuk suara2". -idah-idah berperan pentin# da$am proses pen#unyahan& karena $idah ber'un#si

untuk memba a dan mempertahankan makanan diantara ok$usa$ #i#i

#e$i#i& memba a makanan yan# sudah dikunyah ke pa$atum sebe$um

dite$an dan mempertahankan kebersihan mu$ut dan dasar mu$ut.3". Pa$atum


2/10

Merupakan atap ron##a mu$ut& dia$am makanan ditampun#. Proses

bernapas dan men#unyah dapat ter%aadi se)ara bersamaan karena adanya

pa$tum4". Sendi /emporomandibu$a

Sendi yan# berperan da$am proses pen#unyahan ada$ah senditemporomandibu$aris yaitu sendi men#hubun#kan kapituium mandibu$a

den#an 'osa artiku$aris. 0erakan mandibu$a bisa membuka dan menutup

karena adanya #erakan kondi$us mandibu$a memutar dan me$un)ur.5". 0i#i 0e$i#i 0i#i insisi,us membantu memoton# makanan& #i#i tarin# di#unakan untuk

memoton# serta men#oyak makanan dan #i#i #eraham di#unakan untuk

men#han)urkan makanan.6". 0$andu$a sa$i,a

(un#si #$andu$a sa$i,a yaitu untuk me$embabkan dan membasahi mu$utsaat istirahat& men#unyah dan berbi)ara& me$arutkan mo$eku$ makanan

sehin##a bisa bereaksi den#an reseptor #ustatorik dan men#hasi$kan

sensasi rasa& mempermudah mene$an dan memu$ai pen)ernaan karbohidrat

me$a$ui air $iur yan# men#andun# ptya$in maka di mu$ai$ah ker%a amy$ase

dan membantu sistem pertahanan tubuh terhadap in'eksi bakteri karena

men#andun# immuno#$obu$inSher ood&2!!1".

b. Musku$usMenurut -ieb#ott 1 5" terdapat ma)am otot pen#unyahan yaitu1". Musku$us masseter

+tot itu menutupi seba#ian besar permukaan $atera$ mandibu$ar& ber'un#si

untuk men#an#kat mandibu$ar den#an kuat sehin##a da$am posisi ok$usi&

per#erakan $atera$ mandibu$ar dan retruksi mandibu$ar.2". Musku$us tempora$is

+tot ini berbentuk seperti kipas dan me$ekat pada $atera$ kepa$a hin##a

prossesus )oronoideus os mandibu$$a. Ber'un#si untuk mempertahankan

posisi istirahat mandibu$ar& e$e,asi mandibu$ar se$ama pen#i#itan dan

ok$usi sentrik& retruksi mandibu$ar dan mendoron# mandibu$ar ke sisi

yan# sama pada #erak.3". Mus)u$us Pteri#oideus media$is


3/10

+tot ini berada di da$am 'osa in'ratempora$is. Ber'un#si untuk men#an#kat

mandibu$ar den#an kuat& protusi mandibu$ar& dan men##erakkan

mandibu$ar kea rah yan# ber$a anan dari erak $atera$.4". Musku$us Pteri#oideus $atera$is

Arah serabut ini berbeda den#an yan# $ain karena arahnya hori onta$.Ber'un#si untuk protusi mandibu$ar& depresi mandibu$ar dan #erak

kontra$atera$ mandibu$ar.

). er,us er,us krania$ yan# berperan da$am pen#unyaha yaitu

+r#an A'eren Sensorik" 'eren Motorik"Mandibu$a n .2 Maksi$aris" n. M. /empora$is& m.

maseter& m Pteri#oidBibir n. .2 Maksi$aris" . m. orbi)u$aris

oris& m. i#omatikum&

m. $e,ator an#u$i oris&

m. depressor an#u$i oris.Mu$ut dan Pipi n .2 Maksi$aris" m menta$is& m.

risorius& m. bu)inator -idah n .3 -in#ua$is" n 8 m hio#$osus& m

mio#$osus

/abe$ 2.1 Peran sara' krania$ da$am pembentukan bo$us 'ase ora$orton&2!!7"

d. MekanismeProses men#unyah dikarenakan o$eh re'$eks men#unyah. 9ehadiran bo$us

dari makanan di mu$ut pertama ka$i men#inisiasi re'$eks men#hambat #erakan

otot mastikasi yan# membuat rahan# ba ah turun. Penurunan rahan# ini

se$an%utnya menimbu$kan re'$eks re#an# pada otot*otot rahan# ba ah yan#

menimbu$kan kontraksi rebound . 9eadaan tersebut akan se)ara otomatis

men#an#kat rahan# untuk menutup #i#i& tetapi %u#a menekan bo$us $a#i&

me$a an dindin# mu$ut& $a$u men#hambat otot rahan# seka$i $a#i yan#

membuat rahan# turun dan men##an%a$ rebound " di $ain aktu. :a$ ini ter%adi

se)ara terus menerus 0uyton dan :a$$& 2!!2".Men#unyah terdiri dari beberapa tahap& yaitu tahap membuka mandibu$ar

dan munutup mandibu$ar. Se$ama pen#unyahan& proses membuka mandibu$a


4/10

dipen#aruhi o$eh kontraksi otot ptery#oideus $atera$is& dan mus)u$us

ptery#oideus media$is& musku$us tempora$is& mus)u$us maseter ter%adi

re$aksasi. Sedan#kan proses menutup mandibu$a otot yan# beker%an yaitu

ptery#oideus media$is& musku$us tempora$is& musku$us maseter kontraksi dan

musku$us ptery#oideus $atera$is ter%adi re$aksasi Andryani&2!!1".0erakan membuka dan menutup mandibu$a dipen#aruhi o$eh sendi

temporomandibu$a sehin##a men#akibatkan mandibu$a membuka dan

menutup. Per#erakan membuka mandibu$a diikuti pe$un)uran dari prosessus

kondi$us dan meniskus ke depan dan ke be$akan# sepan%an# tuberku$um

artiku$aris. Per#erakan penutupan mandibu$a diikuti tertariknya prosessus

kondi$us dan meniskus ke atas dan ke ba ah sepan%an# tuberku$um artiku$aris

di da$am 'osa mandibu$a. Per#erakan dari mema%ukan mandibu$a ter%adikarena tertariknya kondi$us dan meniskus ke depan sepan%an# tuberku$um

artiku$aris. Per#erakan memundurkan mandibu$a o$eh serabut posterior dari

musku$us tempora$is yan# menarik kondi$us dan meniskus ke be$akan# dan ke

atas sepan%an# tuberku$um artiku$aris& musku$us maseter mempertahankan

kontak #i#i #e$i#i Andryani&2!!1".Batan# otak yan#memun#kin #abun#an akti,itas per#erakan beberapa

otot yan# ter$ibat da$am mastikasi. u)$ei sensori dan motorik yan# terdapat

pada batan# otak berperan pentin# da$am proses pen#ontro$an mastikasi. /i#a'aktor utama da$am pembentukan proses mastikasi ada$ah 1" po$a dasar

oski$$atori per#erakan mastikasi bera a$ dari #enerator neura$ di batan# otak&

2" input sensori a''eren yan# ter%adi di nuk$ei , dan 3" pusat otak yan#

mempen#aruhi sistem koordinasi batan# otak mastikatori. Se$ain adanya

neura$ #enerator& mastikasi %u#a ter%adi karena akti,itas #erak re'$ek otot yan#

diinisiasi o$eh stimu$asi dari struktur oro'asia$. 0erak re'$ek yan# timbu$ dari

oro'asia$ antara $ain #erak $idah& 'asia$& dan berba#ai #erak rahan#. Proses

mastikasi diinisiasi o$eh stimu$i e$ektrik dari kortek serebri yan# menyokon#

otot pembuka dan penutup rahan#. Stimu$us e$ektrik ini terbentuk karena

adanya input berupa ran#san#an yan# diterima dari sara' sensoris yan#

ter$ibat da$am mastikasi& yaitu ner,us tri#eminus dan ner,us #$osso'arin#eus.

er,us motorik yan# beker%a untuk men##erakan otot*otot mastikasi terdiri


5/10

dari ner,us #$oso'arin#eus& ner,us ,a#us& ner,us hypo#$osus dan ner,us

tri#eminus. ;itme mastikasi dihasi$kan dari #enerator pada batan# otak yan#

diakti,asi o$eh sistem sara' pusat dibantu den#an input peri'era$ yan# akhirnya

men#hasi$kan output ritmika$ den#an 'rekuensi yan# sesuai input yan# ter%adi

Biantini&2!!7".

e. 0an##uan pada pen#unyahan1". 0an##uan sendi /emporomandibu$a

0an##uan sendi temporomandibu$a dapat disebabkan o$eh dua

ha$.pertama ada$ah accidental trauma, yaitu trauma $an#sun# pada daerah

sendi ke)e$akaan& terbentur& in'eksi"& kedua ada$ah continual micro-

trauma, yaitu trauma ke)i$ yan# ber$an#sun# terusmeneruspada daerah

sendi. Stress yan#ber$an#sun# $ama& akan menimbu$kan mikrotrauma

&yan# dapat menyebabkan ter%adinya #an##uan sendi temporomandibu$a.2" Ma$ok$usia". +pen bite

adanya ruan#an ok$usa$ dan insisa$ dari #i#i ketika rahan# atas dan

ba ah da$am keadaan sentrik. Menurut $okasinya ada dua yaitu1". +pen bite anterior 9e$as an#$e ter%adi karena rahan# atas sempit& #i#i depan ink$inasike depan dan #i#i posterior supra ok$usi& sedan#kan ke$as an#$edi,isi disebabkan karena kebiasaan buruk atau keturunan.2". +pen bite Posterior


6/10

Musku$us yan# termasuk da$am ke$ompok ka,um oris ada$ah musku$us

$idah dan Musku$us pa$atum $unak.Musku$us da$am $idah terdiri dari

intrinsik dan kstrinsik. Musku$us intrinsik $idah yaitu musku$us yan#

membentuk $idah sendiri yaitumusku$us $on#itudina$is $in#ua super'isia$is&

musku$us $on#itudina$is $in#ua pro'unda& musku$us trans,ersus $in#ua dan

musku$us ,ertika$is $in#ua. Musku$us ekstrinsik merupakan musku$us yan#

berada diba ah $idah yaitu musku$us #enio#$ossus untuk men##erakkan

ba#ian ten#ah $idah kebe$akan# dan musku$us sty$o#$ossus yaitu menarik

$idah ke atas dan ke be$akan#.Sedan#kan musku$us*musku$us pa$atum

$unak yaitu musku$us tensor dan musku$us $e,ator ,e$i pa$atine untuk

men#an#kat 'arin# dan musku$us pa$ato#$ossus yan# menyebabkan

teran#atnya u,u$a.2". Musku$us di 'arin#

Musku$us yan# %a$annya me$in#kar dan membu%ur. Musku$us yan#

me$in#kar terdiri dari musku$us konstriktor 'arin#is superior& musku$us

konstritor 'arin#is media dan musku$us konstriktor in'erior& sedan#kan

musku$us*musku$us membu%ur 'arin# yaitu musku$us sti$o'arin#in#eus.

(arin# tertarik ke arah media$ untuk sa$in# mendekat sete$ah $ipatan*$ipatan

'arin# membentuk )e$ah sa#itta$ akan di$e ati makanan menu%u ke 'arin#

posterior Andriyani& 2!!1".3". Musku$us di $arin#

Musku$us da$am $arin# terba#i men%adi dua yaitu musku$us $arin# intrinsik

dan musku$us $arin# ekstrinsik.Musku$us $arin# ekstrinsik yaitu musku$us

krikotiroideus& sedan#kan musku$us $arin# intrinsik yaitu musku$us

krikotiroideus posterior& krikotiroideus $atera$&musku$us tiroaritenoideus&

musku$us ,oka$is& musku$us tireoepi#$ottikus dan musku$us aritenoideus.

Pada $arin# terdapat dua s'in#ter yaitu aditus $aryn#itis dan rima #$ottides.

Aditus $aryn#itis ber'un#si hanya pada saat mene$an.9etika bo$us makanandipindahkan ke be$akan# diantara $idah dan pa$atum mo$e& $arin# tertarik ke

atas. Aditus $aryn#itis di persempit o$eh musku$us arytenoideusob$i=usdan

musku$us oryepi#$ottikus. Bo$us makanan masuk ke esopha#us dan


7/10

me$e ati sisi*sisi aditus $aryn#itis. >a$am musku$us $arin# terdapat rima

#$ottidis yan# ber'un#si seba#ai s'in#ter pada saat batuk dan bersin.Andriyani&2!!1"

b. er,us yan# beker%aProses mene$an diatur o$eh daerah*daerah neuron batan# otak yan#

didistribusikan ke se$uruh substansia retiku$aris medu$$a dan ba#ian ba ah

pons. >aerah medu$$a dan pons ba#ian ba ah men#atur ke$ainan se)ara

kese$uruhan disebut pusat mene$an. mpu$s sensorik yaitu ner,us tri#eminus

dan #$osso'arin#ea$ ke daerah medu$$a ob$on#ata dan berhubun#an den#an

traktus so$itaries. mpu$s motorik yan# di#unakan pada proses mene$an yaitu

ner,us tri#eminus& #$osso'arin#ea$& ,a#us dan hypo#$ossa$ orton& 2!!7".

). Mekanisme pene$anan1". (ase +ra$? buka$? ,o$unter

Pada 'ase ini akan ter%adi proses pembentukan bo$us makanan o$eh #i#i

#e$i#i& $idah& pa$atum mo$e& otot*otot pipi dan sa$i,a untuk men##i$in# dan

membentuk bo$us den#an konsistensi dan ukuran yan# siap untuk dite$an.

Proses ini ber$an#sun# se)ara disadari. Sete$ah makanan di kunyah dan

berbentuk bo$us& per#erakan ,erti)a$ $idah akan mendoron# bo$us ke

isthmus 'ausium& ketika makanan me$e ati isthmus 'ausium musku$us

pa$ato#$ossus berkontraksi menyempitkan isthmus 'ausium sehin##a

men)e#ah kemba$inya makanan ke ron##a mu$ut. Sete$ah makanan

sampai oro'arin# dan adanya kontraksi musku$us $e,ator dan musku$us

tensor ,e$i pa$atine dibantu musku$us pa$ato'arin#eus sehin##a menutup

hubun#an antara naso'arin# dan oro'arin#.hubun#an ini ter%adi a#ar

makanan tidak masuk da$am naso'arin# tetapi makan terdoron# da$am

oro'arin#. er,us yan# berperan da$am 'ase ora$ ada$ah ner,us 2 dan ner,us .3

seba#ai serabut a''erent sensorik" dan n & n & n 8& n 8& n 8 & n 8

seba#ai serabut e''erent motorik".2". (ase (arin#ea$ ?in,o$unter

Pada 'ase 'arin#ea$ musku$us yan# berperan ada$ah musku$us

sty$o'arin#eus dan musku$us pa$ato'arin#ius berkontraksi sehin##a menarik

'arin# ke arah krania$ yan# memun#kinkan makanan terdoron# ke arah


8/10

$arin#o'arin#. 9ontraksi dari musku$us aritenoideus ob$i=us dan musku$us

trans,ersus dan musku$us krikoaritenoideus $atera$ menyebabkan

penyempitan aditus $arin#is. kedua karti$a#o aritenoidea berkontraksi&

kemudian tertarik dan sa$in# mendekat dan bertemu epi#$ottis& rima #$otidis

tertutup sehin##a makanan tidak masuk ke da$am $arin# tetapi berada

da$am $arin#o'arin#. Pada 'ase 'arin#ea$ sara' yan# beker%a ada$ah ner,us

.2& ner,us .3 dan ner,us 8 seba#ai serabut a''erent dan n dan ner,us

& ner,us 8& ner,us 8& ner,us 8 & ner,us 8 .

3". (ase so'a#ea$Pada tahap ini musku$us kontriktor 'arin# berkontraksi ber#antian dari atas

ke ba ah mendoron# bo$us makanan ke ba ah me$e ati $arin#. >en#an

teran#katnya $arin# dan re$aksasi s'in#ter 'arin#oeso'a#ea$& se$uruh otot*otot dindin# 'arin# berkontraksi. Makanan yan# te$ah memasuki esopha#us

akan dia$irkan ke $ambun# me$a$ui #erak perista$tik. 0erak perista$ti)

esopha#us terdiri dari dua tipe yaitu #erak perista$ti) primer merupakan

#e$omban# perista$ti) yan# mendoron# makanan di 'arin# menu%u

esopha#us se$ama tahap 'arin#ea$. @ika #e$omban# perista$ti) primer #a#a$

mendoron# semua makanan yan# ada di esopha#us ke $ambun#& maka

#e$omban# perista$ti) sekunder yan# dihasi$kan dari pe#an#an esopha#us

o$eh makan yan# tertahan akan mendoron# sisa makanan ke $ambun#Andriyani&2!!1".

d. 0an##uan da$am mene$an1" >is'a#ia

9esu$itan da$am tahap men#a a$i re'$e mene$an& biasanya disebabkano$eh neuromusku$ar& $esi da$am $arin#o'arin# dan esopha#us& sete$ah

men#a$ami operasi pen#ambi$an karsinoma se$ skuamosa dasar mu$ut&

akan men#a$ami kesu$itan da$am men##erakkan $idah karena perubahan

bentuk otot*otot $idah&se$ain men#a$ami perubahan kua$itas suara yaitu

suara men%adi $ebih besar dan berat.0e%a$a khas pada dis'a#ia yaitu sukar

mene$an makanan.2". Bruksim

Bruksim merupakan kebiasan seseoran# men#erot*kerotkan #i#inya dan

menekan kuat #i#i tanpa 'un#si.9eadaan ini serin# ter%adi se)ara tidak


9/10

sadar dan serin# ter%adi ma$am ketika tidur. 'ek ne#ati,e yan#

ditimbu$kan yaitu bunyi #emerutuk #i#i& rasa )apai pada otot saat ban#un

tidur& rahan# terkun)i sehin##a akan merasakan rasa sakit pada daerah

sendi rahan# dan ke)enderun#an men##i#it pipi& bibir& $idah. Se$ain itu

#i#i akan men%adi )epat aus akan pen#aruh pada pen#unyahan dan

pene$anan makanan Andriyani&2!!1".


10/10

DAFTAR PUSTAKA

Andriyani& A.& 2!! & Aspek Fisiologis Pengnyahan dan Penelanan pada Sistem

Stomatognasi &(aku$tas 9edokteran 0i#i ni,ersita Sumatra tara&Medan.

Biantini& .M.& 2!!7& Fisiologi pengunyahan & pene$anan dan Bi)ara& (aku$tas 9edokteran 0i#i

ni,ersitas Pad%a%aran&Bandun#.

0uyton& A.C.& :a$$& @. .& 2!!2 , Bukuajar fisiologi kedokteran & disi & >iter%emahkan o$eh

ra ati Setia an& 0C& @akarta.

orton& .&2!!7& Netter’s ead And Neck Anatomy For !entistry & $sei,ier& China.

;ahar%a& P.& 2!11& !iagnosis "rthodontik & Air$an##a ni,ersity Press& Surabaya.

Sarnat& B& 0.& -askin& >& M.& 1 2he #emporomandibular $oint% A Biological Basis For

&linical Practice, DB Saunders& Phi$ade$phia.

Sher ood&-.&2!!1& Fisiologi 'edokteran !ari Sel 'e Sistem & 0C& @akarta.

Documents

stomatognatic system