Sociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil

Giurgiovich, Alejandra JuliaGinecología infantojuvenil: Un abordaje interdisciplinarioAlejandra Julia Giurgiovich; Inés de la Parra; María Eugenia Escobar de Fernández.1a ed. - Ciudad Autónoma de Buenos Aires : Journal, 2015.830 p.: il.; 20x28 cm.

ISBN 978-987-1981-69-4

1. Ginecología Infantil. 2. Ginecología Juvenil. I. Parra, Inés de la II. Escobar de Fernández, María Eugenia III. TítuloCDD 618.1

Producción editorial: Ediciones Journal S.A.Diagramación: Diego StegmannDiseño de tapa: Le Voyer

© Ediciones Journal, 2015Viamonte 2146 1 “A” (C1056ABH) CABA, Argentinaediciones@journal.com.ar | www.edicionesjournal.com

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Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos recomendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas guberna-mentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado.

Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infracción está penada por las leyes 11.723 y 25.446.

Libro de edición argentinaImpreso en Argentina - Printed in Argentina - 10/2014Artes Gráficas Neiga S.R.L.

Queda hecho el depósito que establece la Ley 11.723Se imprimieron 1500 ejemplares

Alejandra Julia GiurgiovichDoctora en Medicina (UBA). Especialista en Ginecología y Obstetricia (Ministerio de Salud de la Nación) y médica legista. Ex Fellow del National Children's Hospital, Washington DC, Estados Unidos. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ y FIGIJ). Exmédica de planta Honoraria del Programa de Adolescencia, Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Jefa de la Unidad de Atención Integral del Adolescente, Hospital Evita Pueblo, Berazategui. Presidenta de SAGIJ.

Inés de la Parra Doctora en Medicina (UBA). Miembro Honoraria de ALOGIA. Miembro del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Docente autorizada de Ginecología de la UBA. Directora del Comité editorial de la revista de SAGIJ. Expresidenta de SAEGRE, AMADA y SAGIJ.

María Eugenia Escobar de FernándezEspecialista en Ginecología y Obstetricia. Máster en Biología Molecular e Ingeniería Genética (Universidad Favaloro), certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Fellow IFEPAG. Especialista en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva (SAEGRE).

Comité editorial

Colaboradores

Agüero, GonzaloPediatra. Médico de planta del Servicio de Adolescencia, Hospital de Agudos Dr. Cosme Argerich. Médico de Casa FUSA, Centro para atención de Adolescentes y Jóvenes. CABA, Argentina.

Aguilar, MarceloTocoginecólogo. Médico de planta e integrante del equipo de Medicina fetal, Servicio de Obstetricia, Hospital Nacional Profesor Dr. A. Posadas. Buenos Aires, Argentina.

Aiello, HoracioObstetra. Médico de planta, Servicio de Obstetricia, Sección Medicina fetal, Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Alonso, Daniel F.Profesor Titular de la Universidad Nacional de Quilmes. Investigador independiente del CONICET. Director Científico del Laboratorio de Oncología Molecular y del Consorcio Público-Privado ID+i en Oncología. Buenos Aires, Argentina.

Arrascaeta, MartaTocoginecóloga. Médica de planta, Servicio de Tocoginecología del Hospital Zonal de Agudos Dr. R. Gutiérrez, La Plata. Médica obstetra jerarquizada, miembro del Equipo de Adolescencia y del Comité de Bioética del Distrito I, Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.

Azaretzky, MiriamEndocrinóloga, integrante del Equipo de Investigación y Docencia de la Unidad de Endocrinología, Hospital Municipal Álvarez. Docente de posgrado, Instituto Universitario de Ciencias Biomédicas Favaloro. CABA, Argentina.

Bagnati, EnriqueDoctor en Medicina. Docente Autorizado en Ginecología, UBA. Expresidente de la Sociedad Argentina de Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Expresidente de la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (AMADA). CABA, Argentina.

Bailez, MarcelaJefa del Departamento de Cirugía del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Vicepresidenta de IPEG y de ISHID. Secretaria Científica de la Asociación de Cirugía infantil. Directora de los Cursos avanzados de entrenamiento en Videocirugía de IRCAD Brasil, de la Universidad del Nordeste y del CESIM Garrahan. CABA, Argentina.

Berlinerblau, VirginiaPsiquiatra infantojuvenil y especialista en Medicina legal. Médica forense de la Justicia Nacional. Docente universitaria. Consultora sobre Buenas Prácticas en Maltrato. CABA, Argentina.

Berner, EnriquePediatra y especialista en Adolescencia. Docente Adscripto, Facultad de Medicina, UBA. Jefe de Servicio de Adolescencia, Hospital Municipal Gral. de Agudos Dr. Cosme Argerich. Coordinador de la residencia posbásica en Salud Integral del Adolescente. Coordinador del programa de Adolescencia, Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Bocián, MarcelaPediatra, especialista en Dermatología y Dermatología pediátrica. Médica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. CABA, Argentina.

Bonsergent, SilviaMédica de planta, Servicio de Ginecología, Hospital Británico, a cargo de la Sección Ginecología infantojuvenil. Fellow Internacional en Ginecología infantojuvenil. Presidente AMADA. Profesora Adjunta de Ginecología, UCA. CABA, Argentina.

Boquete, HugoJefe de la Unidad de Endocrinología, Hospital Municipal T. Alvarez. Director de la Carrera de Médico Especialista en Endocrinología, Unidad Académica Dr. T. Alvarez. Facultad de Medicina, UBA. CABA, Argentina.

Bosaleh, AndreaEspecialista en Anatomía Patológica (Otorgado por CEMIC). Médica Asistente en Patología Infantil, Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Ex Fellow asistencial del Hospital Británico y exbecaria de Perfeccionamiento en Patología Infantil, Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. CABA, Argentina.

Colaboradores VII

Boukhair, MartínCirujano infantil. Jefe de Unidad de Guardia e integrante del Equipo de Cirugía Ginecológica Infantojuvenil, Hospital Municipal de Niños Ricardo Gutiérrez. CABA, Argentina.

Branca, Damián G.Ginecólogo y médico legista. Médico de planta del Hospital de Clínicas J. de San Martín y docente de la Facultad de Medicina, UBA. CABA, Argentina.

Braschi, Marta EugeniaPediatra, especializada en Adolescencia y en Medicina legal. Médica toxicóloga del Hospital Municipal de Niños Ricardo Gutiérrez y del Hospital Alemán. Miembro del grupo de trabajo de adicciones de la SAP. CABA, Argentina.

Califano, PaulaGinecóloga, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Médica de planta, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Miembro de la Comisión Directiva de SAGIJ. CABA, Argentina.

Cervini, Andrea BettinaDermatóloga y especialista en Dermatología pediátrica. Médica de planta del Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Docente Adscripta, UBA. CABA, Argentina.

Cesarato, LauraMédica de planta del Servicio de Ginecología, Hospital Italiano de Buenos Aires. Sección de Endocrinología ginecólogica a cargo del Sector Infantojuvenil. Certificada en Ginecología infantojuvenil (SAGIJ). CABA, Argentina.

Ciarmatori, SilviaJefa de Planificación Familiar del Servicio de Ginecología, Hospital Italiano. Docente del Instituto Universitario HIBA. Docente adscripta de la UBA. CABA, Argentina.

Coll, AnaGinecóloga y obstetra, certificada en Ginecología Infantojuvenil. Miembro de Honor de la SAGIJ. Miembro de Honor de ALOGIA. CABA, Argentina.

Cortelezzi, Marta E.Bioquímica, especialista en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva. Miembro del Comité Científico de SAEGRE. Presidenta del Comité Científico de ALEG. Coordinadora del Programa de Investigación. CABA, Argentina.

Cramer, Viviana A.Tocoginecóloga. Especialista en Endocrinología ginecológica, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). IFEPAG 1998. Protesorera de SAGIJ. Docente de la UBA. Médica de planta del Servicio de Adolescencia, Hospital Municipal Dr. Cosme Argerich. CABA, Argentina.

Cristina, MónicaEspecialista en Nutrición. Médica de planta de la Sección Nutrición, Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Cualli de Trumper, EugeniaDocente Asociada de Ginecología, UBA. Coordinadora del Comité de Salud Sexual y Reproductiva de FASGO. Expresidenta y actual Miembro del Comité Científico de SAGIJ y AMADA. Exjefa de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. CABA, Argentina.   

Cukier, SebastiánMédico psiquiatra del Hospital Tobar García. Psiquiatra infantojuvenil en Fundación Ados, Asociación Civil Panaacea e Instituto Fleni. CABA, Argentina .

Daldevich, DoraObstetra, certificada en Ginecología infantojuvenil (SAGIJ), Endocrinología ginecológica y Sexología clínica. Integrante de la Comisión Directiva de SAGIJ y AMADA. CABA, Argentina.

de Badiola, FranciscoJefe del Centro de Incontinencia Urinaria y Fecal Infantil e integrante de la Unidad de Medicina Fetal, Hospital Italiano de Buenos Aires. Integrante del Comite Editorial Archivos Españoles de Urología. CABA, Argentina.

de la Parra, InésDoctora en Medicina (UBA). Miembro Honoraria de ALOGIA. Miembro del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Docente autorizada de Ginecología de la UBAs. Directora del Comité editorial de la revista de SAGIJ. Expresidenta de SAEGRE, AMADA y SAGIJ Argentina. CABA, Argentina.

Di Fresco, Andrea VerónicaTocoginecóloga, médica de planta del Hospital Nacional Profesor Dr. A. Posadas. Especialista Universitaria en Ginecología. Docente Adscripta, Facultad de Medicina, UBA. Miembro de la Comision Directiva de SAGIJ. Buenos Aires, Argentina.

Di Sarli, Rodolfo M.Especialista en Clínica Pediátrica. Coordinador Docente UDH-UBA, Coordinador del Comité de Bioética y Pediatra, Hospital Evita Pueblo, Berazategui. Miembro del Comité del Comité de Ética, SAGIJ. Buenos Aires, Argentina.

Díaz Saubidet, IgnacioCirujano infantil, Servicio de Guardia, Hospital Municipal de Niños Ricardo Gutiérrez. CABA, Argentina.

Domínguez, ElisabethGinecóloga, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Coordinadora General del Programa de Adolescencia. Hospital de Clínicas J. de San Martín. Miembro de la comisión directiva de SAGIJ. CABA, Argentina.

Drago, InésPediatra, especialista en Adolescencia (SAP). Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. Médica del Programa Pediatra en Casa, Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. CABA, Argentina.

VIII Ginecología infantojuvenil

Escobar de Fernández, María EugeniaEspecialista en Ginecología y Obstetricia. Máster en Biología Molecular e Ingeniería Genética (Universidad Favaloro), certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Fellow IFEPAG. Especialista en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva (SAEGRE). CABA, Argentina.

Escobar de Lázzari, María EugeniaPediatra, especialista en Endocrinología (SAP) y en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Médica Consultora Honoraria de la División de Endocrinología, Hospital Municipal de Niños Ricardo Gutiérrez. CABA, Argentina.

Farinati, AliciaMédica especialista en Microbiología Clínica. Profesora Emérita y Titular de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UBA. Profesora de Microbiología, Ciencias Ambientales; Profesora Titular de Microbiología y Parasitología, Enfermería; Universidad del Salvador. Expresidenta y actual miembro de la Comisión Directiva de ASAIGO. Presidenta del Comité de Infecciones Ginecoobstétricas de la Asociación Panamericana de Infectología. CABA, Argentina.

Fenili, CeciliaBioquímica, especialista en Bioquímica Clínica (UBA) y en Endocrinología Ginecológica (SAEGRE). Laboratorio de Bioanalítica, especializado en Endocrinología y Marcadores Tumorales. CABA, Argentina.

Fernández, GladysTocoginecóloga, Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Especialista en Endocrinología Ginecológica y de la Reproducción (Universidad Favaloro). Docente de la Carrera de Especialista en Endocrinología Ginecológica y de la Reproducción, Universidad Favaloro. Miembro del grupo Arkhën (grupo de Docencia, Asistencia e Investigación en Medicina). CABA, Argentina.

Ferratti, AndreaPsicóloga, especialista en niños y adolescentes. Miembro de la Sección de Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. Egresada de la Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados. Psicoanalista Adherente de la Asociación Psicoanalítica Argentina. CABA, Argentina.

Ferreira, María AndreaGinecóloga, colaboradora de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. CABA, Argentina.

Fidalgo, Mercedes MabelTocoginecóloga. Médica de planta de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal General de Niños Pedro de Elizalde. Miembro de la Comisión Científica de SAGIJ. CABA, Argentina.

Fideleff, HugoExjefe de la Unidad de Endocrinología del Hospital T. Álvarez. Consultor Honorario de la Unidad de Endocrinología del Hospital Municipal T. Álvarez. Director de la Carrera de Médico Especialista en Endocrinología, Facultad de Medicina, UBA. Asistente extranjero de la Facultad de Medicina de París. Secretario coordinador del Comité de recertificación en Endocrinología. Miembro del jurado para la certificación de la especialidad. CABA, Argentina.

Flaherty, FedericoMédico de planta, Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Hospital Churruca-Visca. Coordinador General del Servicio de Cirugía Plástica, Estética y reparadora del Sanatorio Otamendi-Miroli. Director del Centro de Estética y Laser, Trinidad Palermo. Miembro de SCPBA y SACPER. CABA, Argentina.

Fleider, LauraGinecóloga. Programa de Prevención, Diagnóstico, Terapéutica y Vacunación en Patologías del Tracto Genital Inferior; Jefa de Patología Cervical, División Ginecología; Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Subdirectora de la Carrera de Médico Especialista en Patologías del Tracto Genital Inferior y Colposcopía, y Docente Adscripta de Ginecología, Facultad de Medicina, UBA. Vicepresidenta del Comité de Educación de la Federación Internacional de Patología Cervical y Colposcopía (IFCPC). CABA, Argentina.

Floria, MiguelMédico de planta y encargado de la Sección Malformación toracomamaria, Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Miembro de SCPBA y SACPER. CABA, Argentina.

Garrote, Norberto R.Neurólogo y psiquiatra infantojuvenil. Director médico del Hospital Municipal General de Niños Dr. Pedro de Elizalde. Director de la Carrera de especialización en Violencia familiar, Universidad del Museo Social Argentino. Coordinador de la Red de Asistencia a la Violencia, Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Gilligan, MaríaEndocrinóloga. Especialista en Endocrinología Ginecológica y de la Reproducción (Universidad Favaloro). Médica de planta del Equipo de Endocrinología ginecológica, Unidad de Endocrinología, Hospital T. Alvarez. CABA, Argentina.

Girard, Gustavo A.Pediatra, Doctor en Medicina y Fellow de la Sociedad de Medicina de Adolescentes de Estados Unidos. Exdirector del Programa de Adolescencia, Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Miembro de la Comisión Directiva de SASIA (Sociedad Argentina de Salud Integral en la Adolescencia). CABA, Argentina.

Colaboradores IX

Giurgiovich, Alejandra JuliaDoctora en Medicina (UBA). Especialista en Ginecología y Obstetricia (Ministerio de Salud de la Nación) y médica legista. Ex Fellow del National Children´s Hospital, Washington DC, Estados Unidos. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ y FIGIJ). Exmédica de planta Honoraria del Programa de Adolescencia, Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Jefa de la Unidad de Atención Integral del Adolescente, Hospital Evita Pueblo, Berazategui. Presidenta de SAGIJ. Buenos Aires, Argentina.

Gómez, DanielDoctor en Medicina (UBA). Profesor Titular y Director general del Laboratorio de Oncología Molecular de la Universidad de Quilmes. Fellow de Guggenheim Foundation. Director del Instituto Nacional del Cáncer (INC). Buenos Aires, Argentina. 

Gómez, DianaMédica. Magíster en Ciencias de la Salud de la Adolescencia y de la Juventud, Universidad de Guadalajara, México. Master en Drogadependencia, Universidad de Deusto, España. Magíster en Prevención y Asistencia de las Drogadependencias, USAL, Argentina.

González, Lucía BelénLic. en Psicología. Colaboradora de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. Terapeuta cognitivo conductual, especialista en discapacidad (trastornos en el desarrollo), Centro Casabella. CABA, Argentina.

Gryngarten, Mirta GracielaPediatra, especialista en Endocrinología (SAP) y certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Investigadora del Consejo de investigación en Salud, División Endocrinología Infantil, Hospital Municipal Ricardo Gutiérrez. CABA, Argentina.

Guarnizo, MónicaPsicóloga, especialista en Neuropsicología del Aprendizaje. Directora y fundadora en Consultora Tucreas (Desarrollando potenciales). Directora y Fundadora del Instituto Learning life Center. CABA, Argentina.

Gutt, SusanaEspecialista en Nutrición. Jefa de la Sección Nutrición, Hospital Italiano de Buenos Aires. Subdirectora de la Carrera de Médico Especialista en Nutrición, UBA. Miembro titular de la Sociedad Argentina de Nutrición y de la Sociedad Argentina de Diabetes. CABA, Argentina.

Helien, AdriánEspecialista en Psiquiatría (APSA). Médico coordinador del Grupo de Atención a Personas Transgénero (GAPET), División Urología; Equipo de Medicina Sexual, División Urología, Hospital Municipal Carlos G. Durand. CABA, Argentina.

Indart de Arza, Miguel JavierPediatra, psiquiatra infantojuvenil y médico legista. Jefe de la unidad de Violencia familiar, Hospital Municipal General de Niños Pedro de Elizalde. Coordinador académico y profesor de la carrera de especialización en Violencia familiar, Universidad del Museo Social Argentino. CABA, Argentina.

Izbizky, GustavoTocoginecólogo. Subjefe del Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Candidato a Magíster en Efectividad Clínica. Profesor Adjunto del Departamento de Tocoginecología del Instituto Universitario y Miembro del Comité de Ética de Protocolos de Investigación, Hospital Italiano de Buenos Aires. Docente Adscripto, Universidad de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Katabian, LucíaGinecóloga, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Médica de planta de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. CABA, Argentina.

Kiguel, FlorenciaGinecóloga, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Especialista en Endocrinología Ginecológica y de la Reproducción, Universidad Favaloro. Jefa de División Adolescencia, Hospital Zonal de Trelew. Chubut, Argentina.

Kosoy, GabrielaGinecóloga, Sección Adolescencia del Departamento Maternoinfantil, Hospital Municipal B. Rivadavia. Fellow en Ginecología Infantojuvenil. Expresidenta de SAGIJ (2011-2012). CABA, Argentina.

Labovsky, MarisaGinecóloga, certificada en Ginecología Infantojuvenil (FIGIJ y SAGIJ). Miembro de la comisión directiva de SAGIJ y AMADA. CABA, Argentina.

Lanoel, AgustinaPediatra, especialista en Dermatología y Dermatología Pediátrica. Médica de planta, Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Docente Adscripta de la UBA. CABA, Argentina.

Leiderman, SusanaEspecialista en Endocrinología, exsubjefa del Servicio de Endocrinología y Metabolismo del Hospital Francés. Codirectora de la Carrera de Especialista en Endocrinología Ginecológica y de la Reproducción, Fundación Universitaria Favaloro. Miembro fundadora del grupo Arkhën (grupo de Docencia, Asistencia e Investigación en Medicina). CABA, Argentina.

Levy, LorenaLic. en Nutrición. Docente Adscripta de la Facultad de Medicina y docente de la asignatura Evaluación Nutricional de la Escuela de Nutrición, UBA. Docente de la asignatura Trastornos de la Conducta Alimentaria, Licenciatura en Nutrición, UBA. CABA, Argentina.

X Ginecología infantojuvenil

Lewitan, GracielaGinecóloga, especialista en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Médica de planta de la División Ginecología, a cargo de la sección Ginecología Infantojuvenil, Hospital Argerich. Docente Adscripta de Ginecología, UBA. CABA, Argentina.

Llano, MiriamCoordinadora del Equipo de Endocrinología Ginecológica de la Unidad de Endocrinología, Hospital Municipal T. Álvarez. Coordinadora Docente del Curso de Especialista en Endocrinología, Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo. CABA, Argentina.

López Kaufman, CarlotaJefa de Sección de Adolescencia, Hospital B. Rivadavia. Docente Adscripta en Ginecología, UBA. Expresidenta de SAGIJ y de AMADA. CABA, Argentina.

Luscialdo, StellaTocoginecóloga, especialista en ecografía general y ultrasonografía. Integrante del Equipo de Medicina Fetal del Servicio y del Equipo de Medicina Basada en las Evidencias, Servicio de Obstetricia, Hospital Nacional Profesor Dr A. Posadas. Buenos Aires, Argentina.

Magirena, SandraGinecóloga. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ), Comisión Directiva SAGIJ. CABA, Argentina.

Martínez, AlejandraTocoginecóloga, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Médica de planta del Hospital Municipal B. Rivadavia. Miembro titular de SAGIJ. Miembro titular de AMADA. CABA, Argentina.

Mecikovsky, DéboraPediatría e infectóloga. Médica asistente del Servicio de Infectología, Hospital J. P. Garrahan. Helios Salud S.A. CABA, Argentina.

Meller, CésarObstetra y ginecólogo. Exbecario de Perfeccionamiento en Medicina Materno-Fetal en el Hospital Italiano de Buenos Aires, (Argentina) y Birmingham Womens Hospital (Reino Unido). Médico del Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Méndez Ribas, José MaríaProfesor Consulto de Ginecología, UBA. Asesor del Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Presidente del Tribunal de Certificación y Miembro del Comité Científico de SAGIJ. Miembro del Tribunal de Certificación de FIGIJ. Director del Curso de Formación en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Director de la Carrera de Médico Especialista en Medicina de Adolescentes, UBA. Miembro Honorario de ALOGIA. CABA, Argentina.

Moggia, María SusanaGinecóloga, especialista en Endocrinología Ginecológica. Docente Adscripta de Ginecología. Encargada de Sección Climaterio, Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Médica de Planta de Ginecología, Hospital Municipal P. Piñero. Miembro de la Comisión Directiva de SOGIBA, SAO, AMADA y AACOG. CABA, Argentina.

Moldes, JuanMédico de planta del Servicio de Cirugía y Urología Pediátrica; miembro del Equipo de Trasplante Renal Pediátrico; médico del Laboratorio de Urodinamia pediátrica; miembro del equipo de Cirugía Robótica; cirujano del equipo de Trasplante Renal Pediátrico del Hospital Italiano de Buenos Aires. Médico autorizado por CUCAI y CUCAIBA para realizar trasplantes renales. CABA, Argentina.

Molina Cartes, RamiroProfesor Titular de Obstetricia y Ginecología. Maestro de la Obstetricia y Ginecología Latinoamericana 2011. Profesor Emérito 2013, Universidad de Chile, Chile.

Mormandi, Juan OsvaldoJefe del Servicio de Ginecología del Hospital Eva Perón (ex Castex), San Martín. Expresidente de ASAIGO. Exvicepresidente de AAGOP. Ex Profesor Adjunto de Ginecología, Facultad de Medicina, UBA. Ex Profesor Adjunto del Internado Rotatorio de Ginecología, Universidad del Salvador. Director del Curso Superior de Ginecología, Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires, Distrito IV. Buenos Aires, Argentina.

Moses, NoraEspecialista en Medicina Interna (Hospital Italiano de Buenos Aires) y en Endocrinología (CREM). Médica endocrinóloga de planta del Hospital Italiano de Buenos Aires. Directora del Curso Superior en Endocrinología Reproductiva, Buenos Aires. Exdirectora del Curso Superior en Endocrinología Reproductiva, Tucumán (2004, 2006, 2007 y 2008). Visitante ilustre (otorgado por la Universidad de Tucumán, 2007). Directora del Curso Superior de Endocrinología Reproductiva, Paraguay (avalado por la Universidad de Asunción). Actual presidente de SAEGRE. CABA, Argentina.

Ocampo, DoloresPediatra, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Médica de planta de la Unidad de Ginecología Infantojuvenil, Hospital Interzonal de Agudos Sor María Ludovica de La plata. Docente autorizada, Cátedra de Pediatría, UNLP. Buenos Aires, Argentina.

Oizerovich, SilviaProfesora Adjunta, UNLAM y Universidad Favaloro. Docente Adscripta, UBA. Expresidenta de la Asociación Médica Argentina de Anticoncepción. Expresidenta de la Sociedad Argentina de Ginecología Infantojuvenil. Coordinadora del Programa de Salud Sexual y Reproductiva, GCBA. CABA, Argentina.

Colaboradores XI

Orlandi, Ana MaríaJefa del Sector Tiroides, Unidad de Endocrinología, Hospital Municipal Dr. T. Álvarez. Subdirectora de la Carrera de Médico Universitario Especialista en Endocrinología, Facultad de Medicina, UBA. Coordinadora del Departamento de Tiroides, Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo. CABA, Argentina.

Ormaechea, MaríaMédica de planta de Urología pediátrica, Departamento de Pediatría; Coordinadora de la Sección de Estudios Urológicos y Uroginecología Pediátrica; cirujana del equipo de Trasplante Renal Pediátrico; médica de la Clínica de Mielomeningocele; médica de la Clínica de Incontinencia Urinaria y Fecal en Pediatría; integrante de la Unidad de Medicina Fetal; Hospital Italiano de Buenos Aires. Médica autorizada por CUCAI y CUCAIBA para realizar trasplantes renales. CABA, Argentina.

Orsini, AdriánGinecólogo y obstetra, Consultorio de Control de Infecciones en Ginecología y Obstetricia, Hospital Municipal Gral. de Agudos J. M. Penna. Consultorio de Control de Infecciones en Ginecología de OSPM. Miembro Directivo de ASAIGO-ITS. CABA, Argentina.

Orti, MarielaTocoginecóloga. Médica asociada, Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). CABA, Argentina. 

Ortiz, GracielaGinecóloga, especialista en Endocrinología Ginecológica (Fundación Universitaria Favaloro). Médica de planta del Hospital Provincial Rosario. Docente de Ginecología, UNR. Fellow en Ginecología Pediátrica y de la Adolescente. (FIGIJ). Rosario, Argentina.

Otaño, LucasObstetra y ginecólogo, especialista en Genética médica. Jefe de Servicio de Obstetricia y Coordinador de la Unidad de Medicina Fetal; Titular de Clínica Tocoginecológica, Escuela de Medicina del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires. Profesor Adjunto de Obstetricia, Facultad de Medicina, UBA. CABA, Argentina.

Pelegrin, PatriciaTocoginecóloga. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Fellow internacional en Ginecología Infantojuvenil. Buenos Aires, Argentina.

Peña, MaríaPsicóloga del Programa de Adolescencia; integrante del equipo de Obstetricia del Programa de Adolescencia; integrante del área de Ginecología Infantojuvenil; Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. CABA, Argentina.

Percossi, GabrielaDoctora en Medicina y tocoginecóloga (UBA). Exmédica de planta de Planificacion Familiar, Hospital de Clínicas J. de San Martín. CABA, Argentina.

Pereyra Pacheco, BeatrizGinecóloga a cargo del consultorio de Ginecología Pediátrica, Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Miembro del Comité Científico y Expresidente de SAGIJ. CABA, Argentina.

Pereyra, María InésPediatra, coordinadora del Comité de Maltrato y Niños en Riesgo del Hospital Municipal de Niños Ricardo Gutiérrez. CABA, Argentina.

Perrotta, GabrielaLic. en Psicología. Magíster en Ciencias Sociales y Salud (FLACSO). Doctoranda UBA. Cocoordinadora del Programa Salud Sexual y Reproductiva, GCBA. Profesora Adjunta, Carrera de Psicología, UBA. Miembro de Comité Científico SAGIJ y AMADA. CABA, Argentina.

Perrotta, MyriamProfesora Asociada de Ginecología, Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires. Jefa de Ginecología Oncológica y Consultora de la Sección de Patología del TGI y Colposcopía, Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Petracca, María Luz Psicóloga en la Sección Adolescencia, Hospital B. Rivadavia. Miembro del equipo Jurídico de la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, Ministerio de Salud de la Nación. CABA, Argentina.

Pizzi, Ana Especialista en Diagnóstico por Imágenes. Fellow en Radiología Pediátrica, Alberta Children’s Hospital, Canadá. Especialista en Diagnóstico por Imágenes en Pediatría. Jefa de Clínica del Servicio de Tomografía Computada, Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. CABA, Argentina.

Pons, José EnriqueProfesor de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo. Miembro de la Academia Nacional de Medicina del Uruguay. Miembro de la Junta Directiva de FIGIJ. Miembro del Consejo Asesor de ALOGIA. Presidente de la Sociedad Uruguaya de Historia de la Medicina. Montevideo, Uruguay.

Raffa, SilvinaLic. en Trabajo Social. Posgrado en Educacion Sexual. Trabajadora Social del Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. CABA, Argentina.

Rahman, GiselMédica de planta de la Unidad de Ginecología Infantojuvenil, Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata. Fellow en Ginecología Infantojuvenil. Buenos Aires, Argentina.

XII Ginecología infantojuvenil

Ramos, OlgaPediatra, especialista en Endocrinología y en Nutrición pediátrica. Médica honoraria del Servicio de Nutrición y Diabetes, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Directora de la carrera de Médico Especialista en Nutrición pediátrica, Facultad de Medicina, UBA. CABA, Argentina.

Real, PaulaTocoginecóloga. Médica de planta del Servicio de Adolescencia, Hospital Municipal Cosme Argerich y CESAC 41, a cargo del consultorio de adolescentes embarazadas. CABA, Argentina.

Rial, JosefinaPsicóloga de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. CABA, Argentina.

Ricover, LauraGinecóloga. Médica de planta a cargo de la Sección Ginecología Infantojuvenil del Servicio de Ginecología, Hospital Municipal Ignacio Pirovano. Miembro de la Comisión Directiva de SAGIJ y AMADA. Docente de la UBA y de la Universidad Favaloro. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). CABA, Argentina.

Riopedre, PatriciaGinecóloga y obstetra. Miembro de la Comisión Directiva de AMADA. Docente Adscripta de Ginecología, UBA. CABA, Argentina.

Rodríguez, Juan CarlosJefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Presidente de la Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos Aires. Director de la Carrera de Especialistas en Cirugía Plástica, UBA. CABA, Argentina.

Roldán, CandidoPediatra especializado en temas de adolescencia y juventud. Magíster internacional en Drogadependencia. Universidad de Deusto. España. Universidad del Salvador. Presidente de SASIA. CABA, Argentina.

Romero, AnalíaTocoginecóloga. Certificación en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ y FIDGJI). CABA, Argentina.

Rose, AdrianaPediatra, Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Especialista en Hematología y Oncología Infantil, Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Médica Especialista en Oncología Infantil (Sociedad Argentina de Pediatría). Médica de Planta en el Área de Tumores Sólidos del Hospital de Pediatría J.P. Garrahan. CABA, Argentina.

Rubinstein, AnahíGinecóloga. Jefa de Unidad de Ginecología Infantojuvenil del Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata. Fellow en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Miembro de Comisión Directiva de SAGIJ. CABA, Argentina.

Sacks, AlejandraLic. en Nutrición. Nutricionista de planta permanente y miembro del Equipo interdisciplinario de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. Directora del curso Nutrición del Adolescente. Abordaje Interdisciplinario. Miembro del equipo interdisciplinario de Obesidad de la Obra Social Luis Pasteur. CABA, Argentina.

Salazar, GermánGinecólogo y obstetra, Universidad Militar Nueva Granada. Certificado en Ginecología infantojuvenil (FIDGJI). Ginecólogo de la Clínica del Country, Bogotá. Presidente del Capítulo Colombiano de Ginecología Infanto Juvenil (FECOLSOG). Delegado por Colombia de ALOGIA. Miembro Comité Científico y Vicesecretario de la Confederación Iberoamericana de Contracepción (CIC). Presidente de la Red Colombiana de Jóvenes Líderes en SSR. Bogotá, Colombia.

Salort, FlorenciaMédica ginecóloga. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Especialista en Endocrinología ginecológica. Coordinadora del Área de extensión Universitaria y Miembro de la Sección Endocrinología ginecológica del servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Salvo, Miriam ElenaTocoginecóloga. Fellow del ACOG, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Jefa de Sección del Servicio de Obstetricia, Hospital Nacional Prof. Dr. A. Posadas. Docente Adscripta, UBA. Expresidente de SAGIJ. Integrante del Comité de Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna del HNPAP. Miembro de la Comisión Científica de SAGIJ. CABA, Argentina.

Santos , HildaLic. en Ciencias de la Educación. Docente e investigadora en la Facultad de Filosofía y Letras, UBA. Coordinadora de Grupos de Información Sexual, Servicio de Ginecología, Hospital Municipal B. Rivadavia. CABA, Argentina.

Scopinaro, MarceloJefe de Servicio de Hematooncología y Presidente del Consejo de Administración, Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. Director del Capítulo de Pediatría del Instituto Nacional del Cancer (INC). CABA, Argentina.

Setton, DéboraPediatra, especialista en Nutrición. Directora de Cursos de Posgrado de Nutrición, Hospital Italiano de Buenos Aires. Miembro del Comité de Nutrición de la Sociedad Argentina de Pediatría. CABA, Argentina.

Siemaszko, KingaGinecóloga. Certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ). Exmédica de planta Honoraria del Programa de Adolescencia, Hospital de Clínicas J. de San Martín, UBA. Expresidenta de SAGIJ. CABA, Argentina.

Colaboradores XIII

Silber, Tomas JosePediatra. Profesor de Pediatría y de Salud Global, Washington University. Director del Programa de Certificación de Fellowship en Medicina del Adolescente. Director médico del Programa de Desórdenes de la Alimentación, División de Medicina del Adolescente y Adultos Jóvenes. Director del Programa de Problemas Éticos y Defensor de los Derechos de los Pacientes en Investigación, Children´s National Medical Center. Washington DC, Estados Unidos.

Slimel, MargaritaLic. en Psicología, especialista en Psicoanálisis con orientación clínica en Adultos. Psicóloga de la Sección Adolescencia, Hospital Municipal B. Rivadavia. CABA, Argentina.

Stéfano, PaolaPediatra, especialista en Dermatología y Dermatología pediátrica. Médica de planta del Servicio de Dermatología, Hospital de Pediatría J. P. Garrahan. CABA, Argentina.

Suárez, MarthaPediatra, especialista en Endocrinología. Equipo de Endocrinología Infantojuvenil, Unidad de Endocrinología, Hospital Municipal T. Alvarez. Coordinadora del Departamento Infantojuvenil de la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo. CABA, Argentina.

Tablado, AnalíaGinecóloga, certificada en Ginecología Infantojuvenil (SAGIJ) y en Sexología Clínica (FLASSES). Miembro de comisión científica de SAGIJ y AMADA. Expresidenta de SAGIJ. CABA, Argentina.

Tatti, SilvioDoctor en Medicina. Profesor Titular de la Cátedra de Ginecología; Director del Programa de Prevención, Diagnóstico, Terapéutica y Vacunación en Patologías del Tracto Genital Inferior, Hospital de Clínicas J. de San Martín; Director de la Carrera de Médico Especialista en Patologías del Tracto Genital Inferior y Colposcopía; UBA. Presidente de la Federación Internacional de Patología Cervical y Colposcopía (IFCPC). CABA, Argentina.

Tilli, MiguelJefe del Consultorio de Control de Infecciones en Ginecología y Obstetricia y control de ITS, Servicio de Ginecología, Hospital Eva Perón. Presidente de ASAIGO-ITS. Vicepresidente de la Asociación Latinoamérica y Caribeña para el Control de Infecciones de Trasmisión Sexual. CABA, Argentina.

Tinari de Platini, Maria del Carmen Ginecóloga y obstetra. Fellow en Ginecología Pediátrica y del Adolescente. Licenciada en Sociología. Docente de la Universidad Nacional de Santiago del Estero. Vicepresidenta de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Santiago del Estero. Miembro del Comité Científico de SAGIJ. Delegada Provincial de Santiago del Estero de SAGIJ. Santiago del Estero, Argentina.

Trinidad, PatriciaPediatra con formación en Infectología (Fellow) y perfeccionamiento en atención de pacientes con infección VIH/SIDA. Médica de staff de Helios Salud Dr. Stamboulian. CABA, Argentina.

Tropp, AnaLic. en Psicología. Excoordinadora de la Sección Psicología, Servicio de Ginecología, Hospital Municipal B. Rivadavia. CABA, Argentina.

Vagni, RobertoMédico asociado al Servicio de Urología Pediátrica, Hospital Italiano de Buenos Aires. Cirujano del equipo de Trasplante Renal Pediátrico. Médico Autorizado por CUCAI y por CUCAIBA para realizar transplantes renales. CABA, Argentina.

Valente, SilvinaMédica de planta, Servicio de Tocoginecología, Hospital de Clínicas J. de San Martín. Miembro del programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas J. de San Martín. Directora del posgrado de Medicina sexual de niños y adolescentes. Universidad Nacional de Quilmes y Fundación Ados. CABA, Argentina.

Varela, SilvanaLic. Obstétrica. Especialista en Salud Sexual y Reproductiva de la Mujer. Magíster en Efectividad Clínica. Integrante del Equipo de Medicina Basada en las Evidencias, Servicio de Obstetricia, Hospital Nacional Profesor Dr. A. Posadas. Buenos Aires, Argentina.

Vázquez, SandraGinecóloga infantojuvenil. Miembro de Comisión Directiva de SAGIJ. Coordinadora general del Servicio de Adolescencia del Hospital Argerich. Directora Ejecutiva de FUSA AC. Directora Asociada del Instituto Ginecológico Buenos Aires. Docente de la UBA y Universidad Maimónides. CABA, Argentina.

Velazco, AndreaProfesora Adjunta de Ginecología, Instituto Universitario del Hospital Italiano. Jefa de Patología del TGI y Colposcopia. Subjefa del Servicio Ginecología, Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Winnykamien, IrinaEndocrinóloga. Curso superior de especialización en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva (SAEGRE). Médica Asociada del Servicio de Endocrinología y Medicina Nuclear; Sector de Endocrinología Reproductiva, Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA, Argentina.

Zuccardi, Luis A.Cirujano Infantil. Jefe de División Cirugía; Encargado de Cirugía Ginecológica Infantojuvenil; Encargado de Preservación de la Fertilidad en pacientes oncológicos; Hospital Municipal de Niños Ricardo Gutiérrez. CABA, Argentina.

Índice

Prólogo | XIXPrefacio | XXAtlas color | A1

1 Introducción a la ginecología infantojuvenil | 1Coordinadora: Lucía Katabian

1.1 Concepto actual de adolescencia | 1Rodolfo Di Sarli

1.2 Historia de la ginecología de niñas y adolescentes en América Latina | 4José Enrique Pons

1.3 Historia de la ginecología infantojuvenil en la Argentina | 9Eugenia Trumper

1.4 Atención integral de la niña y la adolescente. ¿Cómo hacerlo con una base científica? | 10Patricia Pelegrin

1.5 La ginecología infantojuvenil en la atención primaria de la salud | 15Patricia Riopedre • Hilda Santos

1.6 Ética y derechos humanos en la atención de adolescentes | 22José Enrique Pons

2 Niñez y pubertad: Atención y generalidades | 27Coordinadora: Beatriz Pereyra Pacheco

2.1 Desarrollo psicosexual en la infancia | 27Ana Tropp

2.2 Características del crecimiento y desarrollo puberal: Perfil hormonal en infancia y adolescencia | 30Lucía Katabian

2.3 Entrevista, abordaje y manejo de la consulta en la adolescencia | 37Dolores Ocampo • Elizabeth Domínguez

2.4 Motivos de consulta más frecuentes en ginecología infantojuvenil | 43Anahí Rubinstein • Laura Ricover

2.5 Herramientas diagnósticas en ginecología infantojuvenil | 49Mercedes Mabel Fidalgo

2.6 Rol de la videocirugía en el diagnóstico y tratamiento de las malformaciones uterovaginales | 62Marcela Bailez

3 Alteraciones en el desarrollo de la niñez y adolescencia | 75Coordinadora: Miriam Llano

3.1 Pubertad precoz: Diagnóstico, tratamiento y evolución a largo plazo | 75María Eugenia Escobar de Lázzari • Mirta Gryngarten

3.2 Hemorragia genital en niñas | 87Silvina Valente • Elisabeth Domínguez

3.3 Patología dermatológica de la vulva en niñas y adolescentes | 93Paula Califano • Andrea Bettina • Paola Stéfano Marcela Bocián • Agustina Lanoel

3.4 Vulvovaginitis recidivante | 112Beatriz Pereyra Pacheco

3.5 Adolescencia: Características y etapas. Aspectos biopsicosociales | 119Silvina Raffa • María Peña

3.6 Evaluación de los ejes gonadal, prolactínico y tiroideo en la adolescencia | 123Marta E. Cortelezzi

3.7 Pubertad normal | 137Miriam Azaretzky • Hugo R. Boquete • Miriam Llano • Martha Suárez María Gilligan • Hugo L. Fideleff

3.8 Pubertad retrasada | 143Hugo R. Boquete • Martha Suárez • Miriam Azaretzky • Miriam LlanoMaría Gilligan • Hugo L. Fideleff

4 Adolescencia | 155Coordinadoras: Gabriela Kosoy - Inés de la Parra

4.1 Trastornos del ciclo menstrual en la adolescencia | 155Anahí Rubinstein • Gisel Rahman

4.2 Amenorrea primaria | 165Graciela Ortiz

4.3 Amenorrea secundaria hipotálamo-hipofisaria y amenorrea hipotalámica disfuncional | 177Gabriela Kosoy

4.4 Trastornos en la diferenciación sexual. Asignación del sexo, evaluación y diagnóstico | 186María Ormaechea • Juan Moldes • Roberto VagniFrancisco de Badiola • Gustavo Izbizky

4.5 Anomalías müllerianas | 191Enrique Bagnati • Carlota López Kauffman

4.6 Alteraciones obstructivas bajas y malformaciones de genitales externos | 203Alejandra Julia Giurgiovich

XVI Ginecología infantojuvenil

4.7 Insuficiencia ovárica prematura | 217Inés de la Parra • Mariela Orti

4.8 Evaluación del metabolismo óseo a lo largo de la infancia y la adolescencia | 235María Susana Moggia

4.9 Dismenorrea | 241Florencia Kiguel

4.10 Síndrome de tensión premenstrual y síndrome disfórico premenstrual | 247Andrea Verónica di Fresco • Laura Cesarato

4.11 Endometriosis: Diagnóstico y tratamiento en la adolescencia | 253Carlota López Kaufman • Enrique Pedro Bagnati

5 Alteraciones psiconeuroendócrinas | 263Coordinadora : Inés de la Parra

5.1 Alteraciones tiroideas en pacientes infantojuveniles | 263Ana María Orlandi

5.2 Alteraciones de la secreción de prolactina | 269Hugo Fideleff • Martha Suárez • Miriam Azaretzky Miriam Llano • María Gilligan • Hugo Boquete

5.3 Diabetes mellitus tipo 1, prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en la adolescencia: Diagnóstico y tratamiento | 277Olga Ramos

5.4 Aspectos bioquímicos de los andrógenos en la adolescencia: Madurez sexual | 288Cecilia Fenili

5.5 Hirsutismo idiopático | 300Kinga Siemaszko • Alejandra Julia Giurgiovich

5.6 Hiperplasia suprarrenal congénita | 307Susana Leiderman • Gladys Fernández

5.7 Síndrome del ovario poliquístico: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento | 315Miriam Llano • María Gilligan • Hugo Boquete Miriam Azaretzky • Martha Suárez • Hugo Fideleff

5.8 Síndrome del ovario poliquístico con insulinorresistencia o sin ella: Futuro reproductivo | 322Irina Winnykamien • Nora Moses

5.9 Disruptores endocrinos y sustancias tóxicas: Acción sobre el organismo y el eje reproductivo | 332Inés de la Parra

6 Nutrición | 347Coordinadora: Viviana Cramer

6.1 Nutrición en la infancia y la adolescencia | 347Débora Setton

6.2 Trastornos de la alimentación: Neurotransmisores, manejo interdisciplinario y nuevos diagnósticos | 350Marisa Labovsky • Silvia Oizerovich

6.3 Adolescentes dietantes vegetarianas: Impacto en el eje reproductivo | 366Susana Gutt • Mónica Cristina • Graciela Lewitan

6.4 Obesidad en la infancia y adolescencia | 373Inés de la Parra

6.5 Síndrome metabólico en adolescentes: Una mirada integral de la clínica durante la consulta ginecológica | 389Viviana Cramer

6.6 Desnutrición: Diagnósticos diferenciales y repercusión en el eje reproductivo | 396Graciela Lewitan • Susana Gutt • Mónica Cristina

7 Patología infecciosa del tracto genital inferior | 403Coordinadora: María Eugenia Escobar de Fernández

7.1 Infecciones de transmisión sexual en la adolescencia: Generalidades, epidemiología, diagnóstico y tratamiento | 403María Eugenia Escobar de Fernández

7.2 Infecciones endógenas del tracto genital femenino | 409Miguel Tilli

7.3 Virosis genitales en la adolescencia, herpes genital y molusco contagioso: Diagnósticos diferenciales | 427Adrián Orsini

7.4 Infecciones por Chlamydia trachomatis y su repercusión en adolescentes | 437Alicia Farinati

7.5 Virus de la inmunodeficiencia humana en la adolescencia | 448Patricia Trinidad

7.6 Las lesiones intraepiteliales de cuello uterino en la adolescencia: colposcopia y Papanicolau | 458Myriam Perrotta • Andrea Velazco

7.7 Enfermedad inflamatoria pelviana: Abordaje interdisciplinario | 466Juan Osvaldo Mormandi

7.8 Dolor pélvico crónico en la adolescencia | 478Silvia Bonsergent

7.9 Abdomen agudo ginecológico en la infancia y la adolescencia: Enfoque clínico | 486María Eugenia Escobar de Fernández

7.10 Vacunas en la adolescencia: Vacuna del HPV | 489Laura Fleider • Silvio Tatti

8 Patología mamaria | 499Coordinador: José María Méndez Ribas

8.1 Patología mamaria | 499José María Méndez Ribas

8.2 Cirugía plástica mamaria: Conductas para tener en cuenta según edad y patología | 504Federico Flaherty • Miguel Floria • Juan Carlos Rodríguez

9 Oncología | 517Coordinador: Daniel Gómez

9.1 Patología oncoginecológica más frecuente en la infancia y la adolescencia | 517Marcelo Scopinaro • Adriana Rose • Ana Pizzi • Andrea Bosaleh

9.2 Tumores malignos de ovario en la infancia y la adolescencia | 524Marcelo Scopinaro • Adriana Rose • Andrea Bosaleh • Ana Pizzi

9.3 Videocirugía en el diagnóstico y tratamiento de patologías ginecológicas en pediatría: Masas anexiales | 534Marcela Bailez

9.4 Criopreservación en pacientes oncológicas | 540Luis A. Zuccardi • Martín Boukhair • Ignacio Díaz Saubidet

9.5 Conceptos en marcadores tumorales | 546Daniel F. Alonso

9.6 Aspectos éticos en el uso de marcadores predictivos de enfermedades oncológicas en la adolescencia | 550Tomas José Silber

9.7 Aspectos hereditarios en oncología | 556Daniel Gómez

Índice XVII

10 Anticoncepción | 563Coordinadora: Silvia Oizerovich

10.1 Aspectos bioéticos sobre anticoncepción en adolescentes | 563Gabriela Percossi • Damián G. Branca

10.2 Anticoncepción en la adolescencia | 565Silvia Bonsergent

10.3 Actualización de los criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos | 575Florencia Salort • Alejandra Martínez

10.4 Riesgos y beneficios de la anticoncepción hormonal | 584Silvia Ciarmatori

10.5 Anticoncepción de emergencia | 593Miriam Elena Salvo

10.6 Anticoncepción de larga duración en la adolescencia | 597Silvia Oizerovich • Marisa Labovsky

10.7 Dificultades en la adherencia a los diferentes métodos anticonceptivos | 605Gabriela Perrotta

10.8 Anticoncepción en el puerperio | 611Marta Arrascaeta

10.9 Aspectos legales de la anticoncepción en esta etapa de la vida | 615Eugenia Trumper • Gabriela Perrotta

11 Embarazo en la adolescencia | 621Coordinadora: Miriam Salvo

11.1 Programas de prevención de embarazo en las adolescentes: Experiencia latinoamericana | 621Ramiro Molina Cartes

11.2 Embarazo y parto en la adolescencia | 639Ana Coll

11.3 Diagnóstico prenatal en adolescentes | 644Stella Luscialdo • Marcelo Aguilar • Silvana Varela

11.4 Embarazo patológico en la adolescencia | 652Miriam Elena Salvo

11.5 Embarazo en la adolescencia: Efectos del estado nutricional | 656Miriam Salvo • Lorena Levy

11.6 Aspectos psicosocioculturales del embarazo en la adolescencia: Familia adolescente | 664María del Carmen Tinari de Platini

11.7 Paternidad adolescente | 672Gustavo A. Girard

11.8 Derechos, embarazo y adolescencia | 675Silvina Raffa

11.9 Sustancias de abuso en adolescentes embarazadas | 678Sebastián Cukier

11.10 Resolución del embarazo no buscado. Crianza, adopción, aborto | 690Sandra Vázquez • Paula Real

11.11 Estrategias de prevención del embarazo adolescente | 696Germán Salazar

12 Maltrato y violencia familiar | 705Coordinadora: Analia Tablado

12.1 Características de la agresión sexual y del maltrato infantil: Enfoque interdisciplinario | 705Norberto R. Garrote • Miguel J. Indart de Arza

12.2 Abuso sexual y violación: Abordaje, manejo y atención médica | 710María Inés Pereyra

12.3 Protocolo para el manejo del abuso sexual | 715Carlota López Kaufman • Alejandra Julia Giurgiovich

12.4 La trata de niños, niñas y adolescentes con fines de explotación sexual (octubre 2013) | 724Virginia Berlinerblau

12.5 Violencia de género y adolescencia | 731Hilda Santos • Gabriela Perrotta

12.6 Enuresis y encopresis: Síntomas para investigar con profundidad | 738Enrique Berner • Gonzalo Agüero

13 Sexualidad en la adolescencia | 743Coordinadoras: Marisa Labovsky - Sandra Magirena

13.1 La educación sexual en la consulta médica | 743Analía Tablado

13.2 Aspectos psicosociales y culturales de la sexualidad de los adolescentes hoy | 749María del Carmen Tinari de Platini

13.3 Influencia de la tecnología en las conductas de los adolescentes | 758Dora Daldevich

13.4 Manejo de la consulta por disfunción sexual en adolescencia | 765Sandra P. R. Magirena

13.5 Diversidad sexual en infancia y adolescencia | 771Adrián Helien

14 Abuso de sustancias | 775Coordinadora: María Eugenia Escobar de Fernández

14.1 Las drogas y su impacto en la consulta médica de adolescentes | 775Cándido Roldán • Diana Gómez*

14.2 Consumo de sustancias: Jerga y noche | 787Marta Eugenia Braschi

15 Experiencia de equipos interdisciplinarios | 791Coordinadora: Alejandra Julia Giurgiovich

15.1 Programa de Adolescencia del Hospital de Clínicas José de San Martín: Un modelo de atención interdisciplinaria del adolescente | 791José María Méndez Ribas • Elisabeth Domínguez

15.2 La sala de espera como lugar de educación y disparador de la consulta: Instructivo para profesionales de la salud*§ | 796

Enrique Berner

15.3 Experiencia de la sección Adolescencia del Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia | 805Carlota López Kaufman • Lucía Katabian • Inés Drago Gabriela Kosoy • Patricia Riopedre • Analía Romero*

15.4 Atención primaria en ginecología infantojuvenil | 812José María Méndez Ribas

Anexo | 817Índice de términos | 825

Prólogo

El gran caudal de conocimientos incorporados en los últimos años llevó a la Sociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil (SAGIJ) a la preparación y escritura de la tercera edición de su libro.

Dado que los profesionales abocados a la atención de la mujer en la infancia y la adolescencia llegan desde disciplinas tan diversas, en esta nueva edición se des-taca la importancia del enfoque interdisciplinario en todos sus aspectos.

Para la escritura de esta obra se convocó a destaca-dos profesionales que volcaron toda su experiencia para actualizar los diferentes temas de la ginecología infan-tojuvenil.

En nombre de SAGIJ queremos agradecer a to-dos los autores, a la actual Presidenta Dra. Alejandra Giurgiovich y, especialmente, a la Dra. Inés de la Parra, que con mucho esfuerzo y dedicación coordinó la ela-boración de esta obra.

Esperamos que esta edición de Ginecología infanto-juvenil: Un abordaje interdisciplinario cubra un espacio importante en la bibliografía médica para la consulta de todos los profesionales que deseen ahondar sus co-nocimientos en esta especialidad.

Este libro da cuenta de los objetivos y la experiencia de la Sociedad que lo auspicia, tanto por la amplitud de los temas como por la excelente calidad de los profesio-nales que colaboraron. El resultado es una obra de gran importancia en la materia, que hace honor a los maes-tros y fundadores de SAGIJ: la Dra. Berta Zeiguer, el Dr. Héctor Mora y mi padre, el Profesor Dr. Enrique Bagnati, a quienes les debemos toda la pasión y el amor que nos transmitieron por nuestra especialidad.

Dr. Enrique Pedro Bagnati (h.)

Prefacio

La Sociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil (SAGIJ) lleva 42 años de existencia. Durante este tiempo, los que nos dedicamos a la ginecología infantojuvenil hemos aprendido de los fundadores de esta Sociedad, quienes generosamente nos transmitie-ron con afecto y sabiduría sus conocimientos, y destaco aun con más fuerza su empeño en difundir la ética y rigurosidad científica.

Nuestra Sociedad ha tenido un camino muy fructí-fero: Se fundó en 1972; en 1988 se escribieron las pri-meras “Normas Diagnósticas y Terapéuticas”; en 1994 se publicó el primer manual de ginecología infantoju-venil de América Latina y en 2003 su segunda edición, ampliada y actualizada. Cada uno de estos manuales muestra las necesidades y avances de las distintas épo-cas que vivieron los jóvenes, y cómo nuestra Sociedad se encuentra siempre a la vanguardia de estos cambios.

Hoy, cuando los paradigmas socioculturales cam-bian constantemente y la ética y los derechos humanos toman la importancia que siempre debieron tener, ya no es posible trabajar sino interdisciplinariamente. Se debe partir de la prevención y no de la enfermedad en la consulta diaria, y entender que la sexualidad, como dice Vaclav Havel “ …se asienta sobre un trípode: espi-ritualidad, estabilidad psicoemocional (individual y so-cial) y componentes biológicos …”. Esto confirma mas aún nuestra postura interdisciplinaria e integralista en la mirada sobre los adolescentes.

En más de un libro o artículo, al tratar el tema de la adolescencia, encontramos una asociación equivocada: Se utiliza el vocablo adolecer como sinónimo de care-cer, lo cual es una confusión ya que adolecer es lo con-trario, significa padecer o tener. Sería un error decir: El adolescente adolece de madurez, ya que estaríamos diciendo que “el adolescente tiene madurez”.

Adolescencia proviene del verbo latino adolecere, que significa “comenzar a crecer”. Por lo tanto, de acuerdo con la etimología de la palabra, adolescente es aquel que comenzó a crecer, que se está nutriendo.

Ginecología infantojuvenil: Un abordaje interdiscipli-nario es nuestro primer libro en el que se suman las nuevas estrategias clínicas y diagnósticas que deseamos aplicar en nuestro campo. Numerosos profesionales jerarquizados de distintas especialidades, a quienes agradecemos, nos aportan sus conocimientos siguiendo los objetivos que siempre rigieron a nuestra Sociedad: Promover la docencia, la investigación y la divulgación de los conocimientos científicos.

El proceso de edición de este libro estimuló nuestra propia evolución como médicos dedicados a un proble-ma multifacético. Evoca a nuestros pacientes, que fre-cuentemente desafiaron nuestro entendimiento y nos inspiraron al compartir sus problemas, sus dificultades y sus victorias. Muchos otros nos han ayudado en la producción de este libro, personal y profesionalmente. Nuestras familias, maestros y discípulos están presen-tes en este libro, que nace para entregar a la comunidad hispanoamericana una herramienta de utilidad en la prevención, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la problemática adolescente.

Ofrecemos a ustedes esta primera edición (que ya no es un manual sino un libro) con la esperanza de ayudar a nuestros niños y jóvenes a “comenzar a crecer” por caminos más sanos, más fundamentados y, sobre todo, más dignos.

Dra. Alejandra Julia GiurgiovichSociedad Argentina de Ginecología Infanto Juvenil (SAGIJ)

Presidenta 2013-2014