Soal kardiovaskular

1. A 15 year old boy residing with his parents on a military base presents with a fever of 36.8° C and complains of lower back, knee, and wrist pain. The arthritis is not localized to any singel joint. He gives a history of a severe sore throat several weeks earlier. Physical examination of the skin reveals swellings over the elbows and wrist. laboratory investigation includes negativeblood culture, erythrocyte sedimentation rate of 100 and an antistreptolysin O titer is elevated.Question : at this point appropriate therapy would consist of ?a. Parenteral penicilinb. Supportive care alonec. Parenteral penicilin and aspirind. parenteral penicilin, and glucocorticoide. Parenterral penicilin, aspirin, and diazepam

2. A 35 year old woman present to the hospital because of palpitation. There is a history of shortness of breath and cough. On examination her BP is 110/75 mmHg, HR is 110/min irreguler, RR is 28/min and temperature is 37°C. It is heard presystolic murmur with accentuated S1 in LSB IV-V. The patient is easy to have ischemic stroke as a complication.Question : what is your diagnosis ?a. Mitral stenosisb. Aortic stenosisc. Pulmonic stenosisd. Tricuspid stenosise. Mitral valve prolaps

3. An a symptomatic 19 year old student with a murmur is found to have mitral regurgitation on echocardiogram.The physical findings might include which of the following ?a. Early and midsystolic murmurb. Diminished the first heard soundc. Low-pitched holosystolic murmurd. Diminished forward stroke volumee. Rapid decompensation with pulmonary edema

4. A 60 year old man with an acute myocardial infarct develops a new murmur. Echocardiogram reveals acute mitral regurgitation. The findings might include ?a. Increased forward stroke volumeb. Rapid acute pulmonary edemac. Increased the first heart soundd. Hars holosystolic murmure. Late systolic clik sound

5. A 57 year old woman, obese, referred from primary Health Centre with complaining of chest pain. The pain occured since 1 day ago with sweating and cool extremities. BP is 80/50 mmHg. Pulse 120/min. ECG shows ST-segment elevation at the all anterior leads.Question : which coronary artery as a culprit vessel ?a. Left anterior descending arteryb. Posterior descending arteryc. Septo-marginal arteryd. Left circumflex arterye. Right coronary artery

6. After 5 days cath a cold, a 20 year old woman complained of chest pain predominantly at sleeping position and decreased when she was at sitting and leaning forward position. She felt chest pain since yesterday and continuously. On physical examination, BP 110/70 mmHg, HR is 110/min, friction rub audible in the left chest, no murmur. ECG reveals ST-elevation in all leads. Chest X-Ray: normal chest.Question : regarding clinical pictures the most likely diagnosis in this patient is ?a. Pericarditisb. Myocarditisc. Unstable anginad. Myocardial infarctione. Ventricular aneurysm

7. Seorang laki-laki 59 tahun masuk RS dengan keluhan sesak napas waktu bergiat, batuk-batuk pada malam hari dengan kedua tungkai kaki membengkak, pada pemeriksaan ditemukan peningkatan tekanan vena 18 cm H2O. Sebagai pemeriksaan penunjang dokter menggunakan sampel ssera penderita ini yaitu untuk menetukan adanya peningkatan senyawa berikut :a. CK-MBb. AATc. BNPd. LDHe. Moiglobin

8. Pada kenyataannya peningkatan senyawa tersebut diatas akibat regangan dinding miokard berefek :a. Aktivasi system renin-angiotensin-aldosteronb. Vasokontriksi venac. Vasokontriksi aretrid. Natriuresise. Kadar senyawa tersebut didapati 100 picogram

9. Seorang laki-laki usia baya telah mengidap hiperkolsterolemia dibawa tergesa-gesa ke RS dengan nyeri dada hebat menjalar ke lengan kiri, pada pemeriksaan menunjukkan serangan jantung. Yang mana tindakan pengobatan yang perlu diambil ?a. Infus trombinb. Infus fibrinogenc. Infus heparind. Transfusi trombosite. Infus tissue plasminogen activator

10. Setelah mengatasi hiperkolsterolemianya dengan memberikan obat statin yang kerjanya menghambat kerja enzim ??a. HMG-KoA reduktaseb. HMG-KoA sintetasec. Mevalonat kinased. Tiolasee. Skuvalen sintetase

11. Biosintesa kolesterol meliputi 5 tahap, pada tahap manakah kja inhibisi dari obat statin tersebut ??a. Pembentukan ianokoleterolb. Biosintesa mevalonatc. Pembentukan unit isoprenoidd. Pembentukan skuvalen

e. Pembentukan kolseterol12. Seorang anak usia 7 tahun dengan nyeri abdomen dan urine berwarna gelap selama 10 hari.

Pada pemeriksaan fisis terdapat lesi kulit purpura padabadan dan extremitas. Urin analysis memperlihatkan hematuria dan proteinuria. Hasil tes serologic negatif untuk P- ANCAs dan C-ANCAs. Spesimen biopsi kulit memperlihatka vaskulitis necrotizing pada pembuluh darah kulit, spesiman biopsi ginjal memperlihatkan deposit imun kompleks pada glomerulus dimana tampak beberapa imun kompleks yang kaya akan IgA. Manakah berikut ini yang menjadi diagnosis yang paling mungkin ??a. Giant cell arteritisb. Henoch-sconlein purpurac. Polyarteritis nodosad. Takayasu arteritise. Telangiactasias

13. Seorang laki-laki umur 61 tahun mendapat infark miokard 1 tahun yang lalu. Sekarang ia ingin mencegah munculnya infark miokard berikutnya dan dianjurkan untuk memulai program latihan/olahraga dan mengubah pola makannya. Penurunan kadar dari pemeriksaan laboratorium manakah berikut ini yang akan menunjukkan keberhasilan latihan/olahraga dan perubahan pola makannya ?a. Cholesterolb. Glucosec. Potassiumd. Rennine. Calcium

14. Seorang pria umur 50 tahun memiliki riwayat angina pectoris selama bergiat. Pada pemriksaan fisis, tekanan darah 135/75 mmHg dan denyut jantung 79/min dan irreguler. Angiografi koroner memperlihatkan penyempitan 75% pada cabang descendens anterior dari A. Coronria kiri. Sel manakah berikut ini yang menjadi target awal timbulnya lesi pada arteri koronaria ?a. Monositb. Sel otot polosc. Platelet d. Neutrofile. Sel endotel

15. Suatu penelitian mengenai pembentukan ateroma yang dapat menimbulkan komplikasi atherosklerotik, mengevaluasi faktor-faktor resiko pada satu populasi penduduk. Didapatka 3 faktor yang berperan sebagai penyebab atherosklerosis : merokok, hipertensi,hiperkolsterlomia. Faktor-faktor ini kemudian dianalisis hubungannyadengan atherosklerosis pada percobaan binatang . kejadian manakah berikut ini yang timbul dari ketiga faktor tersebut?a. Jejas endotel dan squelinernyab. Perubahan sel otot polos menjadi foam cellc. Perubahan reseptor lipoprotein hepaticd. Inhibisi oksidasi LDLe. Perubahan faktor-faktor endogen yang mengatur tonus vasomotor

16. Seorang pria umur 50 tahun mengalami nyeri dada setiap kali melakukan aktivitas sedang. Kejadian ini semakin sering dan berat dalam beberapa tahun terakhir ini, tetapi dapat diatasi dengan pemberian nitrogliserin sublingual. Pada pemeriksaan fisis, tidak demam, nadi 78/menit dan reguler, dan tidak ada bising dan irama gallop. Pemeriksaan laboratorium

memperlihatkan kreatinin 1,1 mg/dl, glukosa 130 mg/dl, dan kolesterol total serum 223 mg/dl. Kelainan jantung manakah yang mungkin terjadi pada pria tersebut ?,,a. Rheumatic mitral stenosisb. Pericarditis serosac. Cardiomiopaty restriktifd. Calcific aortic stenosise. Coronary atherosclerosis

17. Seorang wanita umur 44 tahun memiliki penyakit jantung rheumatic dengan stenosis aorta menjalani tindakan penggantian katup dengan bioprothesis. Wanita tersebut tetap stabil selama 8 tahun setelah tindakan tersebut dan kemudian mengalami penurunan toleransi terhadap aktivitas. Komplikasi dari bioprothesis manakah berikut ini yang mungkin terjadi pada wanita tersebut ?a. Kebocoran para varvularb. Stenosisc. Hemolysisd. Embolisasie. Infark miokard

18. Seorang wanita umur 66 tahun dating ke ruang UGD, 30 menit setelah dia mengeluh nyeri dada yang menjalar ke leher dan lengan kirinya. Dia didapati mengalami diaphoresis dan hipotensi, kadar troponin I serumnya meningkat. Untuk itu dokter memulai dengan terapi trombolitik. Obat manakah berikut ini yang mungkin diberikan dokter tersebut kepada asien ini ?a. Tissue plasminogen activatorb. Aspirinc. Heparind. Nitrict oksidee. Vitamin K

19. Seorang pria umur 25 tahun meninggal secara tiba-tiba. Pada autopsy, jantungnya membesar akibat dilatasi ventrikel kanan. Ventrikel kiri normal. Tidak ada atherosclerosis coronaria. Potongan jantung memperlihatkan ventrikel kanan menipis dan gambaran mikroskopis meliputi infiltrasi lemak miokardium dan fibrosis, tidak ada tanda-tanda inflamasi. Manakah berikut ini yang menyebabkan kematian pada pria tersebut ?a. Cardiomiopatib. Chagas diseasec. Hipertensid. Long QT syndromee. Post terapi radiasi

20. Wanita umur 48 tahun mengalami sesak napas dalam 2 hari terakhir. Ia mengalami cardiac arrest dan tidak dapat diselamatkan. Pada autopsy, gambaran mikroskopik jantung memperlihatkan nekrosis koagulatif. Manakah berikut ini yang menjadi diagnosis dari wanita tersebut ?a. Viral miokarditisb. Infark miokardc. Miokarditis rematik akutd. Emboli septike. Cardiomiopati restriktif

21. Ali adalah seorang pasien hipertensi esensial yang sedang melakukan pemeriksaan EKG rutin. Ditemukan adanya hipertrofi di V5 dan V6 dan gelombang P yang kadang menghilang.

Tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisis dalam batas normal. Pemeriksaan EKG kurang efektif dalam mendeteksi kelainan :a. Posisi jantung pada rongga dadab. Konduksi dari atria ke ventrikelc. Irama jantungd. Kontraksi jantunge. Aliran darah coroner

22. Fase repolarisasi dari siklus jantung dapat diketahui dengan gambaran EKG berupa :a. Gelombang Pb. Gelombang Qc. Gelombang Rd. Gelombang Se. Gelombang T

23. Gambaran EKG dimana gelombang P tidak terlihat menunjukkan adanya gangguan penghantaran impuls dari :a. Nodus SAb. Berkas Hisc. Serabut purkinjed. Cabang kiri dari berkas Hise. Otot ventrikel

24. Gelombang QRS kompleks pada elektrokardiogram menunjukkan prosses :a. Depolarisasi atriumb. Depolarisasi ventrikelc. Repolarisasi atriumd. Repolarisasi ventrikele. Kontraksi ventrikel

25. Seorang pasian wanita dating ke RS dengan keluhan nyeri di tungkai bawah, terasa demam walau tidak terlalu tinggi, ada benjolan yang tidak terlalu besar di sekitar tungkai bawah ebelah dalam, terasa sakit bila berjalan. Pada pemeriksaan lab ditemukan adanya tanda-tanda infeksi dengan leukosit yang tinggi dari nilai normal. Dari hasil pemeriksaan dan anamnese terhadap pasien ini, kemungkinan pasien ini menderita :a. Kaki gajahb. Demam typhoidc. Trhomboflebitisd. Luka bakar derajat duae. Sellulitis

26. Seorang laki-laki, 70 tahun yang diketahui menderita hipertensi dan DM dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas yang memberat sewaktu berbaring. Tidak ada nyeri dada, tapi pada pemeriksaan fisis DJ 150/menit da nada krepitasi pada kedua paru basal. Gambaran EKG menunjukkan fibrilasi atrium.Pertanyaan : apakah yang menyebabkan penderita ini mengeluh sesak napas ?a. Emboli parub. Bendungan paruc. Pembesaran atriumd. Hipertensi pulmonale. Gangguan fungsi ventrikel kanan

27. Seorang laki-laki 67 tahun yang sering mengalami episode rasa pusing yang berulang selang beberapa bulan terakhir dimasukkan ke rumah sakit karena pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus namun pada pemantauan EKG – strip saat dia dirawat menunjukkan adanya

kompleks QRS yang hilangt tiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan gelombang P berikutnya teratur.Pertanyaan : mana tindakan/obat yang paling tepat untuk keadaan ini a. Pemberian atropine 2 mg IVb. Pemasangan pacu jantung tetapc. Pemberian dopamine 5 mg/menit IVd. Pemberian isoproterenol 2 mg/menit IVe. Tidak ada terapi spesifik untuk aritmia jinak ini

28. Seorang laki-laki 67 tahun di rawat di rumah sakit dengan infark miokard akut anterior dan diberi terapi trombolitik. Tiga hari kemudian dia mengeluh nyeri dada yang mekin bertambah bila baring terlentang. Pada pemeriksaan fisis, semua normal kecuali terdengar gesekan perikard. EKG menunjukkan perubahan yang sesuai untuk IMA anterior, namun terlihat adanya depresi segmen ST yang baru dan elevasi segmen ST diseluruh sandapan extremitas. Pertanyaan: diagnose yang paling mungkinadalaha. Reinfarctionb. Viral infectionc. Pulmonary embolusd. Post MI pericarditise. Dissecting aneurysm

29. Seorang perempuan 20 tahun mengeluh berdebar-debar sejak beberapa hari lalu disertai rasa ingin pingsan. Gejala ini tidak pernah timbul dimasa lampau. Dia juga tidak menderita suatu penyakit tertentu dan tiak minum obat tertentu. Diagnosis kerja adalah disritmia jantung.Pertanyaan : apa jenis arimia yang diderita ?a. Atrial fibrillationb. Third degree AV blokc. Ventricular tachycardiad. Supraventricular tachycardiae. Premature ventricular contraction

30. Seorang perempuan umur 39 tahun masuk UGD dengan sesak napas yang timbul dan makin memburuk sejak sebulan lalu. Gambaran echocardiogram menunjukkan pembesaran atrium dan ruang jantung lainnya dalam batas normal.Pertanyaan : apa yang akan terlihat bila kita melakukan pemeriksaan thoraks ?a. Right cardiac border is less than 1/3 of right chest diameterb. Left cardiac border is more than 1/3 of left chest diameterc. Double contour and left main bronchus is liftedd. Concave pulmonary artery truncuse. Prominent right and left auricle

31. Seorang wanita umur 50 tahun masuk ke UGD dengan keluhan nyeri bagian belakang seperti ditusuk yang menjalar ke dada sejak 3 jam yang lalu. Nyeri tersebut berlangsung selama 5 menit kemudian mereda. Dia juga mengelu mual dan lemah. Ada riwayat menderita hipertensi yang tak terkontrol. Pada pemeriksaan fisis, TD 170/100 mmHg, nadi 100/menit, laju napas 28/menit, suhu badan 37°C. gambaran EKG menunjukkan ritme sinus dan dalam batas normal. Foto polos dada : kardiomegali dan dilatasi aorta.Pertanyaan : keluhan penderita diatas berasal dari kelainan organ ?a. Aortab. Katup aortac. Myocardium

d. Pericardiume. Arteri pulmonalis

32. Wanita 62 tahun dengan riwayat atrial fibrilasi sudah 1 tahun, berobat tidak teratur. Tiba-tiba mengeluh nyeri pada kaki kiri, terasa panas, dan bertambah bila berjalan. Saat diperiksa kaki kiri tampak pucat, perabaan masih ada, jari-jari bisa digerakkan. Perabaan artery popliteal kiri pulsasi tidak ada. Dokter menganjurkan melakukan pemeriksaan ekhokardiografi.Pertanyaan : tujuan pemeriksaan ekhokardiografi adalah untuk melihat kemungkinan adanya : a. Aorta stenosisb. Pericard effusionc. Dilatasi atrium kanand. Thrombus atrium kirie. Rupture chordae tendineae

33. Pada saat mendaki gunung, tiba-tiba seorang pendaki jatuh dan mengalami patah tulang panggul kanan. Beberapa jam kemudian penderita mengeluh kaki kanan sakut sekali, dan jari-jari kaki sulit digerakkan. Kulit kaki kanan berubah warna dari kemerahan menjadi biru kehitaman.Pertanyaan : penderita mengalami suatu kondisi yang disebut ?a. Ischialgiab. Acute limb ischemicc. Chronic limb ischemicd. Deep vein thrombosise. Chronic critical limb ischemic

34. Seorang pria sementara bermai tennis, tiba-tiba terasa berat, disertai keringat dingin. Beberapa menit kemudian penderita merasa lemah badan. Hasil EKG menunjukkan adanya ST depressi di lead II,III, dan aVF.Pertanyaan : apa yang terjadi saat penderita bermain tennis ?a. Rupture plakb. Total AV blokc. Aterosklerosisd. Hipotensi tiba-tibae. Hiperkolesterolemia

35. Pada saat melakukan pemeriksaan fisis jantung, terlebih dahulu dokter perlu mengetahui batas-batas paru-hepar setinggi mana. Pertanyaan : tujuan mengetahui batas paru-hepar adalah untuk ?a. Menentukan batas jantung kirib. Menentukan batas jantung kanan c. Menentukan letak denyut jantung Id. Menentukan letak bunyi jantung IIe. Menentukan pembesaran jantung kiri

36. Laki- laki 35 tahun, mengalami cedera pada punggung setelah kecelakaan. Pergi ke dukun, dan dilakukan pemijitan pada daerah punggung dan perut. Setelah 3 hari penderita mengeluh kaki kanan bengkak, dan makin membesar dan timbul rasa nyeri. Kulit kaki agak kecoklatan. Pertanyaan : kasus diatas mengarah kepada ? a. Varises veinb. Diabetic footc. Fraktur kaki terbukad. Acute limb ischemic

e. Deep vein thrombosis37. Seorang pasien didiagnosa dengan congestive heart failure berat. Pada saat pemeriksaan

didapatkan ronkhi di lapangan paru kiri dan kanan, bunyi jantung S3 gallop. Hasil foto toraks terdapat udema paru bilateral. Pertanyaan : untuk mengurangi/ menghilangkan rhonki tersebut, maka diberikan :a. B-blockerb. Furosemidec. ACE inhibitord. Aspilet 80-160 mge. Oksigen 3-4 liter/menit

38. Seorang pasien 55 tahun, mengeluh bila berjalan cepat capek. Pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 80x/menit. Hasil foto toraks kardiomegali. Hasil EKG menunjukkan left ventrikel hipertrofy. Pertanyaan : keterangan manakah yang menunjukkanpenderita hipertensi sudah lama ?a. Usia 55 tahunb. Mengeluh cepat capek c. Foto toraks kardiomegallid. Tekanan darah 170/90e. EKG left ventrikel hipertrofy

39. Seorang atlit pria umur 20 tahun melakukan pemeriksaan berkala dirumah sakit, pemeriksaan fisis tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 60x/menit. Jantung paru dalam batas normal. EKG ditemukan gambaran hipertrofi ventrikel kiri. Untuk membuktikan secara akurat adanya kemungkinan kelainan tersebut dianjurkan pemeriksaan ?a. Echocardiografib. Foto thoraksc. EKG seriald. CT scan thorakse. Dobutamin stress echo

40. Untuk melihat factor resiko penyakit kardiovaskular diperlukan pemeriksaan laboratorium dibawah ini :a. Pemeriksaan kadar LDHb. Pemeriksaan kadar LDLc. Pemeriksaan kadar HDLd. Pemeriksaan kadar kolesterole. Pemeriksaan kadar trigliserida

41. Seorang atlit lari marathon, telah menyelesaikan 20 km jarak larinya ketika ia ditemukan tidak sadarkan diri, dan kemudian langsung dibawa kerumah sakit. Pada pemeriksaan tanda vital, didapatkan TD 130/80 mmHg, N 116x/menit, P 26x/menit. Pada Ro thoraks ditemukan kesan kardiomegali. Setelah beristirahat selama sekitar 15 menit, ia kemudian sadar kembali. Upaya yang dapat alir balik vena meningkat pada :a. Tekanan vena menurunb. Gerakan inspirasi menurunc. Volume tirah menurund. Perubahan posisi dari jongkok lalu berdiri tiba-tibae. Meninggikan tungkai pada saat berbaring

42. Seorang pasien 34 tahun MRS dengan keluhan utama nyeri dada yang dirasakan sejak 3 hari lalu, sering demam tinggi dan pada pemeriksaan foto toraks taka da kelainan yang berarti , enzim jantung juga normal dan pada pemeriksaan kultur darah ditemukan adanya koloni bakteri yang signifikan. Dari hasil pemeriksaan diatas kemungkinan pasien ini menderita ?

a. Miokarditisb. Pericarditis non infektifc. Infective endocarditis d.e. Jantung bawaan

43. Pada keadaan normal, konduksi impuls dijantung dimulai di :a. AV nodeb. SA nodec. Berkas hisd. Serabut purkinjee. Otot jantung

44. Tindakan selanjutnya yang anda lakukan adalah ?a. Memberi obat sesuai dengan penyebab HTb. First line therapy menurut JNC VII diuretic dan ACE-Ic. Memberikan obat penurun tekanan menurut JNC VII dan merujuk ke fasilitas lebih

lengkapd. Memberikan obat dan sarankan untuk control lagie. Sarankan untuk diet saja dan exercise

45. Seorang pria, 60 tahun dating ki IRD, anda sebagai dokter jaga, dengan keluhan nyeri dada dirasakan 1 jam sebelum kerumah sakit, apa yang anda lakukan ?a. Anamnesis kembali dengan cepat perjalanan penyakitnyab. Memberikan obat anti nyeric. ,elakukan pemriksaan fisis dengan telitid. Pasang oksigen 4 liter/menite. A dan C

46. Hasil anamnesis : nyeri spesifik jantung, pemeriksaan fisis temanan darah 140/90 mmHg, nadi 80x/menit, pernapasan 30x/menit, penderita tiba-tiba muntaha. Posisiskan pasien ditempat nyaman, pasang oksigenb. Pemberian obat anti angina dan morfin bila perilc. Meminta pemeriksaan enzim jantung dan laboratorium lain yang mendukungd. Meminta/melakukan pemeriksaan EKGe. A, C, D benar

47. Menurut kriteria WHO pasien tersebut dapat didiagnosa sebagai infark miokardial akut apabila :a. 2 dari 3 kriteria WHO terpenuhib. Dengan nyeri yang khas dan EKG yang mendukungc. EKG dan enzyme jantung positif infark, nyeri spesifik/khas jantungd. Nyeri tidak khas dan enzyme jantung sedikit meningkate. A, B, C benar

48. EKG menunjukkan ST elevasi di anterior dan ST depressi di inferior, dan enzyme jantung belum ada hasil, maka diagnose pasien tersebut :a. PJK, IMA anteriorb. PJK, OMI anteriorc. PJK, ischemic inferiord. PJK, IMA anterior, ischemic inferiore. A dan B benar

49. Tindakan apa yang anda lakukan selanjutnya :a. Persiapan rujuk ketempat/ rumah sakit yang punya fasilitas cardiac lengkapb. Tangani sesuai dengan prosedur yang ada dirumah sakit

c. Berikan obat yaitu : morfin, nitrat, aspirin, clopidogreld. A dan C benare. Trombolitik jika memungkinkan, morfin, nitrat, aspirin, clopidogrel, siapkan rujuk

50. Seorang wanita 35 tahun dating ke IRD dengan keluhan nyeri dada dan semakin memberat bila tarik napas, tindakan anda ?a. Anamnesis dengan lebih detail dan membuat differential diagnosisb. Pemeriksaan fisisc. Pemeriksaan pembantud. Berikan terapie. A dan B

51. Wanita tersebut memiliki riwayat penyakit lambung maka tindakan anda ?a. Meminta untuk pemeriksaan EKGb. Meminta pemeriksaan enzyme jantung lengkapc. Observasi chest paind. Beri obat lambunge. A, C, D benar

52. Hasil EKG dalam batas normal, enzyme jantung normal dan nyeri hilang setelah diberi obat lambung maka pasien tersebut :a. Dapat dipulangkan dengan diagnose non cardiac chest painb. Diagnose meragukan infarkc. Curiga penderita jantung coronerd. Saran untuk cek rutin poliklinik jantunge. Sarankan untuk echocardiography

53. Seorang penderita wanita masuk rumah sakit dengan muka pucat dan kesadaran terganggu, gelisah. Pada pemeriksaan fisis: akral dingin, tekanan darah tidak terukur dan nadi tidak teraba. Pada EKG terlihat gambaran LBBB. Segera dilakukan pemeriksaan cito laboratorium : ditemukan troponin T positif dan CK-MB 100 U/L.Pertanyaan : diagnosis yang paling mungkin dari penderita ini adalah ?a. IMA dengan edema paru akutb. IMA syok kardiogenikc. IMA dengan takikardi ventriculard. Infark lama dengan syok kardiogenike. Infark lama dengan takikardi supraventrikuler

54. Seorang wanita berumur 20 tahun mengeluh berdebar-debar dan rasa mau jatuh sejak beberapa hari terakhir. Gejala ini tidak pernah terjadi sebelumnya. Selama ini dia tidak pernah sakit dan minum obat. Pada pemeriksaan fisis : TD 110/80 mmHg. Nadi 160/menit, pernapasan 24/menit. Diagnosis kerja adalah aritmia jantung.Pertanyaan : jenis aritmia yang paling memungkinkan ?a. Atrial fibrillationb. Third degree AV-blokc. Ventricular tachycardiad. Supraventricular tachycardiae. Premature ventricular contraction

55. Seorang wanita, 26 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan berdebar-debar. Ada riwayat penyakit gondok 2 tahun lalu dan telah satu minggu tidak minum obat. Pada pemeriksaan fisis tekanan darah 140/70 mmHg, nadi 135/menit. Tak ada tanda-tanda gagal jantung.Pertanyaan : apa obat yang paling tepat dan rasional untuk penderita ini ?a. Propranololb. Diltiazem

c. Nifedipind. Enalaprile. Digoxin

56. Seorang laki-laki, 52 tahun, gemuk, masuk ke UGD dengan sesak napas disertai nyeri dada substernal, yang dirasakan sejak 4 jam yang lalu, pada pemeriksaan fisis tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 90/menit, paru-paru taka da ronchi. Pada pemeriksaan EKG tampak adanya elevasi segmen ST dan gelombang T terbalik di sandapan precordial. Nyeri berangsur hilang setelah pemberian morfin sulfat 2 mg intravena.Pertanyaan : terapi oral jangka pendek yang diperlukan penderita ini adalah :a. Dypiridamolb. Propranololc. Cilostasold. Aspirine. Statin

57. Seorang laki-laki 67 tahun sering mengalami episode rasa pusing yang berulang selang beberapa bulan terakhir dimasukkan ke rumah sakit karena pingsan. Dari gambaran EKG ritme sinus namun pada pemantauan EKG – strip saat dia dirawat menunjukkan adanya kompleks QRS yang hilangt tiap 3 denyut. Interval gelombang P dengan gelombang P berikutnya teratur.Pertanyaan : mana tindakan/obat yang paling tepat untuk keadaan ini ?

a. Pemberian atropine 2 mg IVb. Pemasangan pacu jantung tetapc. Pemberian dopamine 5 mg/menit IVd. Pemberian isoproterenol 2 mg/menit IVe. Tidak ada terapi spesifik untuk aritmia jinak ini

58. Seorang laki-laki 66 tahun dimasukkan ke unit perawatan jantung karena infark miokard inferior dan telah menjalani PCI dengan pemasangan stent dibagian tengah arteri coronaria kanan. Lima hari kemudian anda dipanggil segera oleh karena penderita tiba-tiba sesak napas dan tekanan darahnya turun. Pada peeriksaan fisis TD 85/45 mmHg, DJ 120/menit, laju napas 40/menit, dan DVJ 8 cm diatas angulus sternalis. Terdengar adanya bising holosistolik keras, meniup der. III/IV meliputi seluruh daerah precordium. Ekstremitas teraba dingin.Pertanyaan : apa diagnosis yang paling memungkinkan ?a. Regurgitasi aorta akutb. Regurgitasi mitral akutc. Iskemia miokard rekurend. Ruptur dinding ventrikel kirie. Defek septum ventrikel akut

59. Seorang laki-laki 72 tahun dibawa masuk ke ruang UGD. Selama beberapa tahun terakhir dia mengalami nyeri dada yang berulang, batuk ringan dan sesak napas memberat bila berbaring. Hasil pemeriksaan Echocardiografi menunjukkan fraksi ejeksi 35% dengan ekinesia septum dan apeks ventrikel kiri.Pertanyaan : apa persangkaan diagnosis anda ?a. Edema paru akutb. Aneurisme ventrikelc. Kardiomiopati dilatatifd. Reinfark miokard akute. Gagal jantung kiri akibat infark lama

60. Seorang laki-laki, 63 tahun menderita infark miokard sejak 3 bulan yang lalu. Saat ini dia mengeluh sesak napas, lelah dan berdebar-debar. Dengan anamnesis yang teliti dia juga mengeluh sesak waktu berbaring. Pada pemeriksaan fisis terdengar adanya krepitasi pada kedua paru basal dan DVJ 10 cm pada posisi 45°. Apeks jantung berpindah dan kuat angkat. S1 hampir tak terdengar, ada bising pansistolik didaerah apeks. Jadi jelas ada kelainan katup mitral.Pertanyaan : mekanisme apa yang terjadi pada katup mitral, pertimbangka bahwa penderita ini baru saja mengalami infark miokard :a. Complains ventrikel kiri menurunb. Rupture muskulus papillarisc. Infark transmural ekstensifd. Aneurisma ventrikel kirie. Prolapse katup mitral

61. Seorang laki-laki 79 tahun dating kedokter pribadinya. Dia mengeluh tidak enak didada pada waktu bergiat disertai sesak napas. Dia juga merasa pusing mau pingsan beberapa kali dala minggu terakhir. Pada pemeriksaan TD 110/80 mmHg, dan DJ 82/menit. Apeks jantung berpindah dan kuat angkat. Terdengar bisisng sistol ejeksi yang halus dan menjalar ke karotis. S2 agak lemah, pulsus karotis menurun. Diagnosisnya adala stenosis aorta.Pertanyaan : apakah penyebab yang paling umum dari kelainan katup diatas ?a. Katup aorta bikuspidalisb. Endokarditis bakterialisc. Kalsifikasi penuaand. Aneurisme aortae. Demam reuma

62. Seorang laki-laki, 70 tahun yang diketahui menderita hipertensi dan DM dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas yang memberat sewaktu baring. Tidak ada nyeri dada, tapi pada pemeriksaan fisis DJ 150/menit dan ada krepitasi pada kedua paru basal. Gambaran EKG menunjukkan fibrilasi atrium.Pertanyaan: Apa yang menyebabkan penderita ini mengeluh sesak napas.

a. Emboli parub. Bendungan paruc. Pembesaran atrium d. Hipertensi pulmonal e. Gangguan fungsi ventrikel kanan

63. Seorang wanita kulit putih, 62 tahun masuk ke rumah sakit akibat baru saja mengalami pingsan yang berulang disertai kejang-kejang. Tidak ada riwayat sakit dada, sesak napas, sianosis maupun edema tungkai. Pada pemeriksaan fisis, TD 180/80 mmHg dan nadi 40/menit teratur. Intensitas S1 pada apeks jantung sangat bervariasi. Terdengar bising sistolik ejeksi der.II/VI pada basis jantung.Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin adalah?

a. Bradikardia sinus dengan episode ventricular arrestb. Blok AV kompolit dengan sindroma Adam-Stokesc. Fibrilasi atrium dengan blok AV parsiald. Tumor otak dengan epilepsi sekundere. Blok AV 2:1 derajat II

64. Seorang wanita 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan berdebar-debar. Tidak ada riwayat sesak napas maupun batuk. Pada pemeriksaan fisis TD 110/75 mmHg, DJ 110/menit

irregular, laju napas 28/menit and temperatur badan 37˚C. Terdengar bising presistolik dengan S1 yang keras di ruang interkostal-4 kiri dekat sternum. Gambaran EKG menunjukkan fibrilasi atrium dengan respon ventrikel cepat. Penderita ini mudah mengalami penyulit strok iskemik.Pertanyaan: Apa diagnosis anda?

a. Stenosis aortab. Stenosis mitralc. Stenosis pulmonald. Stenosis trikuspidale. Prolaps katup mitral

65. Seorang laki-laki, 43 tahun mengeluh sesak waktu beraktivitas disertai nyeri dada. Hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan area orificium katup aorta <0,70 cm2.Pertanyaan: Tindakan apa yang paling cocok untuk penderita ini?

a. Angiografi koronerb. Kónsul ahli bedah thoraxc. Evaluasi ekokardiografi 6 bulan kemudiand. Uji latih jantung untuk menyingkirkan adanya PJKe. Evaluasi foto thórax dan ekokardiografi 2 tahun kemudian

66. Seorang penderita laki-laki 62 tahun dirujuk ke rumah sakit karena mengeluh sakit dada berulang dan sesak napas sejak 5 hari terakhir setelah mengalami infark miokard yang luas. Pada hari dia masuk dia sudah bebas nyeri tetapi masih merasa sedikit sesak napas. Hasil pemeriksaan foto thórax memastikan adanya peningkatan corakan vascular paru, garis-garis septal dan pembesaran jantung.Pertanyaan: Apa diagnosis kerja anda?

a. Angina pektoris tak stabilb. Regurgitasi mitral akutc. Edema alveolar akutd. Emboli paru akut e. Reinfark miokard

67. Seorang laki-laki 60 tahun dating ke rumahs akit untuk yang ketiga kalinya selama 2 bulan terakhir. Tekanan darahnya berkisar 155/95 mmHg setiap kali diperiksa, DJ 110/menit. Tidak terdengar “bruit” didaerah abdomen. Modifikasi diet dan olah raga gagal menurunkan tekanan darahnya sehingga dia mulai diberi obat beta blocker, atenolol.Pertanyaan: Anda setuju bila atenolol diberikan kepada penderita ini sebagai pilihan pertama, mengapa?

a. Atenolol adalah beta-bloker non-kardioselektifb. Atenolol ditoleransi baik oleh penderita manulac. Atenolol dapat menurunkan denyut jantung dan kontraktilitasd. Atenolol adalah obat pilihan pertama untuk penderita hipertensie. Atenolol indikasi kontra untuk penderita dengan “bruit” di abdomen

68. Seorang laki-laki 47 tahun yang belum lama didiagnosis menderita DM tipe-2 dan hipertensi diberi obat antihiperglikemik oral bersama obat antihipertensi. Dokter memberikan kaptopril untuk antihipertensinya. Sebulan kemudian penderita merasa terganggu dengan adanya batuk-batuk kering. Dokter merubah pengobatannya dengan mengganti kaptopril dengan losartan dan batuknya kemudian reda.Pertanyaan: Mengapa ACEI merupakan obat yang lebih disukai untuk penderita ini?

a. Karena ACEI mencegah konversi renin menjadi angiotensin Ib. ACEI dapat menyebabkan hipokalemia yang menghambat sekresi insulinc. ACEI dapat mencegah diaforesis yang umumnya terjadi pada hipoglikemiad. ACEI terbukti dapat menurunkan progresi kejadian proteinuria pada penderita DM

e. Semua efek samping ACEI yang tak diinginkan dapat dihindari dengan menggunakan obat ARB

69. Pada kunjungan pemeriksaan rutin seorang laki-laki 45 tahun diketahui mempunyai gangguan profil lipid. Kadar LDL-C 230 mg/dL, triglycerida 280 mg/dL dan kadar HDL-C 30 mg/dL. Usahanya untuk melakukan pengaturan makan disertai olah raga tidak merubah profil lipidnya secara bermakna, sehingga di mulai minum obat simvastatin. Sebelum memulai terapi tersebut diperiksakan fungsi hatinya yang harus diulangi setiap tiga bulan.Pertanyaan: Selain simvastatin anda dapat memilih obat yang lebih manjur untuk mengoptimalkan perbaikan profil lipid penderita. Obat yang mana?

a. Ezitimibeb. Fenofibratc. Gemfibrozild. Asam nikotinate. Bile-sequestering resin

70. Seorang penderita laki-laki 55 tahun datang berobat dengan keluhan sesak napas sejak 24 jam yang lalu disertai debar-debar. Dia juga merasa sedikit pusing dan berkeringat dingin. Tidak ada rekam medik sebelumnya bahwa dia pernah infark, tetapi ada riwayat hipertensi lama dan riwayat merokok sigaret. Pada pemeriksaan fisis TD 80/50 mmHg, DJ 186/menit teratur dan laju napas 26/menit. Terdengar adanya krepitasi bilateral basal paru, DVJ R+5 pada posisi 30˚, dan terdengar bising holosistolik der.III/VI di apeks jantung yang menjalar ke axilla. Pertanyaan: Apa diagnosis yang paling memungkinkan?

a. Regurgitasi mitral dengan takikardia ventrikelb. Kardiomiopati kongestif dengan fibrilasi atriumc. Stenosis aorta dengan takikardia supraventrikulard. Regurgitasi mitral dengan takikardia supraventrikulare. Defek septum ventrikular den gan takikardia ventrikel

71. Seorang laki-laki berumur 45 tahun dengan gagal jantung kongestif akibat penyakit jantung iskemik yang berat masuk rumah sakit untuk perawatan lanjur. Pada pemeriksaan fisis, DJ 110/menit, TD 100/80 mmHg, pernapasan 30/min. Dia kemudian diberikan aspirin 50 mg, “low molecular weight heparin” 2 kali 0.6 mg/hari, nitrogliserin intarvena 2 mg/menit dan kaptopril 2 kali 6.25 mg/hari.Pertanyaan: Apa alasan anda memberikan kaptopril pada penderita ini?

A. Untuk mencegah retensi cairan B. Untuk menurunkan denyut jantungC. Untuk menstabilkan tekanan darahD. Untuk menurunkan aktivitas simpatisE. Untuk mencegah”remodeling” ventrikel kiri

72. Seorang penderita laki-laki, 65 tahun masuk UGD, rujukan dari RS daerah dengan diagnosis infark miokard akut. Telah diberikan aspilet dan oksigen. Pada saat di UGD tekanan darah 80/40 mmHg, denyut jantung 115/menit dan lemah. Lima menit kemudian tiba-tiba penderita tidak sadar, pernapasan melemah, badan teraba dingin dan akhirnya nadi tak teraba.Pertanyaan: Hasil rekaman EKG penderita pada keadaan terakhir menunjukkan?

a. Takikardia supraventrikel b. Sinus bradikardiac. Fibrilasi ventrikeld. Fibrilasi atriume. Blok AV total

73. A 58 year old woman undergoes successful cardiac catheterization after a non-ST elevation myocardial infarction. Two stent are placed in the left anterior descending and left circumflex arteries. She sould be discharged on some medication. Question : which of the following medication is the most appropriated combination for this patient ?

a. Lisinopril, ticlopidin, and atorvastatinb. Aspirin, clopidogrel, and atorvastatinc. Warfarin, clopidogrel, and atenolold. Aspirin, ticlopidin, and cilostatole. Aspirin, cilostatol and atenolol

74. A 49 year old man is found to have persistenly elevated total cholesterol and LDL despite lifestely modification. You prescribe an HMG-CoA reductase inhibitors to reduce the risk of coronary events. All items in blood examination are within normal limits. coronary angiography reveals significant stenosis on left anterior descending artery and right coronary artery, but it still no symptoms on exercise.Question : which of the following beneficial effect of medication ?

a. Stabilization of existing atherosclerotic lesionb. Long-term reduction of serum triglysridec. Indirect action on atheroma progressiond. Regression of existing coronary stenosise. Preventing of thrombus formation

75. A 50 year old male with type 2 DM reports 3 month of exertional chest pain. His physical examination is notable for obesity with a body mass indeks ( BMI ) of 32 kg/m², blood pressure of 150/90 mmHg and heard S4. No cardiac murmurs and no peripheral edema. Fasting glucose is 130 mg/dl, and serum triglyseride are 200 mg/dl.Question : which of the following is most likely in this patient ?

a. Insulin resistanceb. Elevated HDL cholesterolc. Reduced serum endothelin leveld. Larger than normal LDL particlese. Reduced serum homocysteine level

76. Regurgitasi aorta yang bersifat cacat bawaan paling banyak disebabkan oleh ?a. Ankylosing spondylitisb. Katup aorta bicuspidc. Sindroma marfand. Sindroma reitere. Diseksi aorta

77. Mueller’s sign merupakan salah satu tanda perifer pada penderita?a. Insufisiensi aorta.b. Insufisiensi mitralc. Stenosis pulmonald. Stenosis trikuspidale. Insufisiensi disertai stenosis mitral

78. Indikasi pergantian katup aorta adalah?a. Dilatasi ventrikel ringan-sedangb. Diameter systole akhir <50 mmc. gagal jantung diastolicd. Endokarditis infektife. Fraksi ejeksi < 25%.

79. Kelainan katup yang sering menimbulkan nyeri dada waktu istrahat malam adalah?a. Stenosis aorta.b. Stenosis mitralc. Insufisiensi aortad. Insufisiensi mitrale. Stenosis pulmonal

80. Hal dibawah ini yang berhubungan dengan stenosis mitral adalah?a. Lebih dari 60% diderita oleh perempuan.b. Terapi paling akurat adalah rekonstruksi katupc. Biasanya ditemukan bersama-sama dengan ASDd. Empat puluh persen disebabkan oleh endokarditise. Gambaran radiologis menunjukkan honey-comb appearance

81. Pada penderita stenosis mitral murni yang telah disertai dengan gagal ventrikel kanan maka kemungkinan akan terdengar bising jantung yaitu?

a. Bising diastolik akibat hipertrofi ventrikel kanan b. Bising sistolik karena hipertrofi ventrikel kiric. Bising sistolik akibat insufisiensi trikuspidal.d. Bising diastolik akibat stenosis triskuspidale. Bising diastolik akibat hipertensi pulmonal

82. Adanya gejala hemoptysis pada penderita stenosis mitral disebabkan oleh?a. Adanya erosi dinding saluran napas bagian atas b. Pecahnya cabang arteri bronchialis.c. Akibat adanya anemia hemolitikd. Terjadinya edema interstitialise. Pecahnya alveoli

83. Pada gagal jantung sistolik terjadi perubahan hemodinamik akibat?a. Isi sekuncup bertambah dan volume diastole akhir bertambah b. Isi sekuncup berkurang dan volume diastole akhir bertambah.c. Isi sekuncup berkurang dan volume diastole akhir berkurangd. Isi sekuncup berkurang dan volume diastole akhir normale. Isi sekuncup normal dan volume diastole akhir berkurang

84. Gagal jantung diastolik biasanya diakibatkan oleh?a. Hipertensi sistemik.b. Infark miokard akutc. Kardiomiopati dilatatifd. Regurgitasi mitral berate. Stenosis aorta yang sudah berkalsifikasi

85. Obat pilihan yang tepat untuk penderita gagal jantung bendungan dengan gambaran EKG fibrilasi atrium dengan denyut jantung 120/menit dan telah mendapat terapi standard sebelumnya adalah?

a. HCTb. Aspirinc. Ramiprild. Digoksin.e. Amiodaron

86. Pendekatan yang dilakukan pada penderita gagal jantung stadium C adalah?a. Diuretika sajab. Beta blockade sajac. Diuretika + penyekat ACEd. Diuretika + penyekat ACE + Beta blocker

e. Diuretika + penyekat ACE + Beta blockade + Digoksin87. A 55-year-old woman has been known for years to have mitral valve prolapse. She has now

developed exertional dyspnea, orthopnea, and atrial fibrillation. She has an apical, high-pitched, holosystolic heart murmur that radiates to the axilla and back. Because of her deterioration, surgery has been recommended. Which of the following is the most appropriate procedure?A. Mitral commissurotomyB. Mitral valve replacement C. Aortic valve replacementD. Mitral valve annuloplasty.E. Both aortic and mitral valve replacement

88. A 50 Year-Old Man Presents With Pulmonary Edema. Past Medical History Is Significant Only For Chest Pain On Exertion. Echocardiogram Reveals Lv Hypokinetic With Lv Ejection Fraction Of 30%. He Receives Appropriate Diuresis And Therapy With Ace Inhibitors And Digoxin. Question: What Additional Work Up Would Be Appropriate?

a. Cardiac Catheterization.b. Cardiac Ct-Scanc. Treadmill Test d. Oxygen Teste. Cxr

89. Seorang wanita, 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada sewaktu naik tangga dan berkurang saat istrahat. Keadaan ini dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Ada riwayat hipertensi sejak 10 tahun lalu dengan terapi captopril 2x25 mg/hari secara teratur. Lima bulan lalu sudah dilakukan pemeriksaan ekokardiografi dan ditemukan adanya disfungsi diastolik. Hasil rekaman EKG seminggu lalu dalam batas normal.

Pertanyaan: Pemeriksaan yang ideal dan tepat untuk mengevaluasi keluhan nyeri dada pada penderita ini adalah?

A. Uji latih jantung dengan beban.B. Ekokardiografi transesofagealC. Elektrokardigrafi serialD. Angiografi koronerE. Monitoring Holter

90. Seorang penderita masuk rumah sakit dengan keluhan cepat capek. Ada riwayat serangan jantung sebulan yang lalu. Tekanan darah 145/80 mmHg, denyut nadi 115/menit, laju napas 32/menit. Desakan vena jugularis R plus 4 pada posisi baring 30 derajat. EKG menunjukkan gambaran elevasi segmen ST dengan gelombang Q-patologis di sandapan V1-V6.

Pertanyaan: Diagnosis yang paling memungkinkan pada penderita diatas adalah gagal jantung yang disebabkan atau disertai dengan?

a. Aneurisma aortab. Aneurisma ventrikel kiri.c. Infark lama yang ekstensif d. Akibat infark miokard akute. Akibat infark ventrikel kanan

91. Seorang penderita laki-laki 65 tahun dengan riwayat hipertensi, DM, terlihat di ruang gawat darurat dengan keluhan nyeri dada yang timbul tiba-tiba disertai rasa sesak napas. Pemeriksaan fisis menunjukkan adanya kelainan pernapasan, kecemasan disertai keringat dingin. Tekanan darah 180/100 mm Hg, denyut jantung 170/menit dengan irama irregularly irregular, pernapasan 40/menit, terdengar ronkhi basah halus 2/3 bagian dari basal kedua paru, desakan vena jugularis 12 cm, terdengar S3 dan bising holosistolik derajat 2/6 di apeks kordis. Foto thoraks menunjukkan adanya pembesaran jantung dan gambaran edema paru.

Pertanyaan: Diagnosis yang paling mungkin adalah:a. Acute anterior myocardial infarction.b. Acute inferior myocardial infarctionc. Right ventricular infarctiond. Hypertensive heart failuree. Cor pulmonale chronicum

92. Seorang lelaki 28 tahun mengunjungi klinik untuk pemeriksaan fisis rutin. Dia tidak mengeluh sesuatu, tak ada riwayat pingsan dan tidak ada riwayat keluarga yang menderita penyakit jantung. Pada pemeriksaan fisis terdengar adanya bising sistolik derajat II/VI yang terdengar paling jelas di sela iga kanan bawah. Bising jantunnya meningkat intensitasnya bila penderita menarik napas dan menurun bila dilakukan manuver Valsalva.

Pertanyaan: Penyebab dari bising yang ditemukan pada penderita ini adalah?a. Flow murmurb. Aortic regurgitation c. Mitral regurgitationd. Tricuspid regurgitation.e. Hypertrophic cardiomyopathy

93. Seorang penderita wanita berumur 60 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas sejak 6 bulan yang lalu. Sesak napasnya bertambah sejak 2 minggu terakhir. Sesak napasnya bertambah berat pada waktu malam dan berkurang bila penderita berbaring dengan menggunakan 2 atau 3 bantal. Pemeriksaan fisis, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut jantung 120/menit, pernapasan 32/menit, DVJ 8 cm. Terdengar bising sistolik yang keras di apeks kordis, terdengar S3 dan adanya ronkhi di basal paru. CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi diafragma kanan. EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri.

Pertanyaan: Apa diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini?a. Right heart failureb. Chronic Cor pulmonale c. Congestive heart failure.d. Acute pulmonary edemae. Hypertensive heart failure

94. Seorang perempuan berumur 30 tahun dengan stenosis mitral telah menjalani operasi komisurotomi. Pasca operasi yang berhasil dia masih harus memperoleh antibiotika untuk mencegah timbulnya endokarditis infektif atau dema reuma kambuhan. Walaupun demikian terkadang ditemukan gejala sisa pasca komisurotomi mitral tersebut.

Peratanyaan: Gejala sisa apa yang paling umum dijumpai pada penderita ini?a. Mitral regurgitationb. Atrioventricular blockc. Left ventricular failured. Pulmonary atherosclerosise. Restenosis of the mitral valve.

95. Seorang penderita laki-laki 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas dan perasaan lelah. Pada pemeriksaan fisis tekanan darah 110/70 mmHg, denyut jantung 110/menit, napas 30/menit. Pemeriksaan CXR menunjukkan kardiomegali dan tanda-tanda edema interstitial. Pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan ukuran ventrikel kiri lebih besar dari normal tetapi ketebalan dinding ventrikel kiri masih dalam batas normal hanya gerakannya hipokinetik menyeluruh.

Pertanyaan: Apa diagnosis yang paling mungkin penderita ini?a. Ischemic cardiomyopathyb. Cor pulmonale chronicum

c. Congestive cardiomyopathy.d. Asymmetrica septal hypertrophye. Idiopathic hypertrophic subaortic stenosis

96. A patient with new-onset syncope has a blood pressure of 110/95 mmHg and a harsh systolic ejection murmur at the base, radiating to both carotids.

Question: Auscultation of the S2 at the base might reveal which of the following findings?a. It is diminished.b. It is accentuatedc. It shows fixed splitting d. It is normal in charactere. It is widely split due to delayed ventricular ejection

97. Seorang penderita perempuan berumur 38 tahun yang tidak pernah sakit sebelumnya datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas ringan dan rasa lelah sejak sebulan terakhir. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut jantung 95/menit. Gambaran EKG menunjukkan irama irregularly irregular. Pemeriksaan fisis; S1 mengeras, S2 diikuti oleh bunyi OS (opening snap).

Pertanyaan: Kelainan fisis yang lain yang bisa ditemukan pada penderita ini adalah:A. Friction rubB. Deficit pulse.C. Alternating pulseD. Holosystolic souffléE. Systolic ejection click

98. An asymptomatic 19-year-old student with a murmur is found to have mitral regurgitation on echocardiogram.

The physical findings might include which of the following?a. Early and midsystolic murmurb. Diminished the first heart sound.c. Low-pitched holosystolic murmurd. Diminished forward stroke volumee. Rapid decompensation with pulmonary edema

99. A 60-year-old man with an acute myocardial infarct develops a new murmur. Echocardiogram reveals acute mitral regurgitation. The findings might include?

a. Increased forward stroke volumeb. Rapid acute pulmonary edema.c. Increased the first heart soundd. Harsh holosystolic murmure. Late systolic click sound

100. Seorang pasien laki-laki 45 tahun mengeluh jantung berdebar, dirasakan sejak 1 minggu terakhir, denyut jantung terasa sangat tidak teratur dan kadang disertai lemas badan. Hasil pemeriksaan fisis didapatkan denyut jantung tidak sinkron dengan denyut nadi peripher. Dokter melakukan pemeriksaan EKG.

Pertanyaan : Gambaran EKG apa yang didapatkan pada penderita :A. AsistoleB. Atrial fibrillasiC. Sinus takikardiD. Sinus bradikardiE. Ventrikel takikardi