8/10/2019 SGD 1 blok 10

1/9

Unit Belajar 1 : kelainan rongga mulut yang berhubungan dengan variasi

lesi normal.

Judul : Lohlidahku seperti peta yang berubah-rubah

A woman 25 years old came to dental hospital to do the rutine check every 6 months

clinical : E.O. asymtomatic, but there are many white spots on her middle upper lip.according to her these lesion were happened since she was young. IO : erythematous

area of the tongue, appear suddenly, remaining for 1-2 weeks, disappearing and

arising in another region of the tongue. the margin was white, well defined, slightly

raised also was seen on the tongue a deep fissure in the middle. the dentist

explained to the patient about her condition

Seorang wanita berusia 25 tahun datang kerumah sakit gigi untuk melakukan

pemeriksaan rutin setiap 6 bulan.klinis : EO asymtomatic , tetapi ada banyak bintik-

bintik putih di bibir atas dan tengahnya . menurut dia lesi tersebut terjadi sejak iamasih muda . IO :daerah eritematosa lidah , muncul tiba-tiba , yang tersisa selama 1-

2 minggu , menghilang dan muncul di daerah lain lidah . margin putih , didefinisikan

dengan baik , sedikit mengangkat juga terlihat di lidahcelah yang mendalam di

tengah. Dokter gigi menjelaskan kepada pasien tentang kondisinya.

Step 1

1.

Asymptomatic

Suatu keadaan atau penyakit dimana pasien tidak menyadari adanya

gejalanya sampai ditemukan pemeriksaan penunjangnya.2. Erithomatos

Bercak kemerahan pada kulit karena adanya gangguan pada papilla.

3.

Lesi

Keadaan jaringan upnormal yg terjadi karena trauma,kimia atau infeksi

Step 2

1. Pengertian lesi lebih luas ?

2.

Bagaimana macam-macam lesi jaringan lunaka pada rongga mulut ?

3. Bagaimana etiologi pada lesi ?

4.

Bagaimana cara mengatasi lesi ?5.

Apa Kelainan yang ada pada kasus yang ada apa skenario ?

6. Bintik-bintik putih pada scenario disebabkan oleh apa ?

7. Mengapa erythematous areanya berpindah-pindah ?

8. Bagaimana etiologi dan patofisiologi dari kelainan yang ada pada scenario ?

9. Perbedaan dan persamaan dari fissure , fordys dan geographic tongue ?

(etiologi,morfologi , gambaran klinisnya, pengobatan dan fredileksi )

10. Dari ketiga penyakit tersebut dapat sembuh apa tidak ?

11.

Adakah hubungannya dengan factor genetic ?

12.Kenapa fissure dalam bisa terjadi dan mekanismenya bagaimana ?

13.Komplikasi fissure lidah dan gejalanya ?

8/10/2019 SGD 1 blok 10

2/9

14.

Asymptomatic termasuk perbadaan atau persamaan dari fissure, geographic

dan fordis tongue ? (pertanyaan dari konsep maping )

Step 3

1.

Pengertian lesi secaraluas ?

Lesi adalah jaringan abnormal pada tubuh karena trauma fisik, kimiawi,

elektrik ,infeksi dan masalah metabolisme serta autoimun.

Lesi merupakan kelainan patologis pada jaringan yang menimbulkan

gejala atau symptom

Lesi merupakan reaksi peradangan pada daerah subepitel yang

menimbulkan pada daerah mukosa.

Lesi merupakan jaringan yang fungsinya terganggu karena adanya

cidera.Lesi dapat terjadi dikulit dan mukosa. Dan pada lapisan epitel

dinamakan stratum lusidum2.

Macam-macam lesi jaringan lunaka pada rongga mulut ?

Secara umum

1.Lesi primer merupakan lesi yang pertama kali timbul contoh :

Macula

1. faskularisasinya : merah kecoklatan contoh : hyperaemia

2. Pigmen darah : merah kebiruan contoh : ptesiaepurpura, hematom

3. Pigmen melanin : biru kecoklatan contoh : hyperpigmentasi.

Dibentuk dari deposit pigmen (contohnya : frektles) dalam kulit(pteqi), keeluarnya darah dari kulit, dilatasi pembuluh darah kapiler

(erytema) dilatasi permanen (nevi).

papula

nobula

fesicula

pustule

bula

plak

tumor

2.

Lesi sekunder merupakan lanjutan dari lesi primer

Contoh :

erosi

ulcer

sinus

fissure

jaringan parit

Lesi menurut perubahan warnanya :

1.

Lesi merah

8/10/2019 SGD 1 blok 10

3/9

2.

Lesi putih

Factor local : merokok

3.

Lesi mukosa berpigmen adalah perubahan warna mukosa pada mulut

yang berwarna hitam

3. Etiologi pada lesi secara umum ?

Factor- faktor yang mempengaruhi lesi :

1 host seperti genetic,nutrisi

2. factor lingkungan karena adanya bakteri, mikroplasa, ptozoa (jamur)

3. factor agen karena infeksi adanya mikroba

4. factor general karena hormonal dan stress

5. factor local karena adanya trauma misalnya tergigit.

4. Kelainan yang ada pada kasus diskenario dan bagaimana etiologi dan

patofiologisnya besertatanda klinis dan karakteritiknya

Jawab :

Geograpig tongue

lesi yang mengalami perkelupasan papilla filiformis yg berbentuk lingkaran tak

beraturan dipinggir lesi disertai garis putih kekuning-kuningan dan disertai

gejala fissure tongueTidak berbahaya.Terdapat pada anak-anak.Penyebab belom diketahui tapi

diduga dari hormonal dan menjulurkan lidah. Ukuranya bervariasi berbentuk

belah ketupat ukurnya 1-2,5 cm.

Dikaitkan dg penyakit sistemik spt :psolerasi, reitersyndrom, ganguan GIT yg

berketerkaitan dg anemia. Belom ada terapi khusu yang diberikan.

Etiologinya karena stress, devisiensi nutrisi dan harediter.Jika ada peradangan

rasa sakitnya merupakan suatu gejala.

Penyebab karena aktifitas dari sel darah putih yg menginduksi peradangan

pada daerah penyakitnya.

Terjadi inflamasi berat karena makanan pedas , merokok dan minuman

berkarbonasi.

Mempunyai 3 pola diantaranya :

1. Daerah bercak papilla filiformis mengalami deskuamasi.

Daerah yang mengalami deskuamasi berwarna merah.Yg terlihat papilla

fungiformis, papilla filiformis hilang. Dalam beberapa minggu berwarna putih

tadi berpindah pada daerah yg lain.

2.

Daerah bercak yg deskuamasi dikelilingi oleh tepiberwarna putih, menonjoldan bentuknya spt cicin

8/10/2019 SGD 1 blok 10

4/9

3.

Daerah bercak papillaformis deskuamasi dibatasi oleh pita erytema akibat

peradangan

Lesi fotdisgranul adalah kelenjar-kelajar subacea ektopik yg dijumpai pada

mukosa mulut dan dijumpai padaanatomi mokosa mulut yang normal.

Ketahuan setelah diperiksa. Sifatnya tampak dg adanya papula putih

ygberkelompok biasanya lokasinya pada mukosa bukal dan tepibibir atas yg

kemerahan. Laki-laki lebih sering terkena dari pada perempuan dan

munculnya pada saat pubertas.

Structural secara histologis mirip dengan mokosa mulut normal

Lesinya tidak menyebabkan sakit jika pada mulut tergantung besar kecilnya

iritasi.

Menurut etiologinya dibagi menjadi tiga diantaranya :

1.

Ectopic kelenjar subacea

2. Subacocus cristhomas

3. Developmental origin

Karakteristiknya secara keseluruhan adanya predileksi dibukal mukosa bibir

atas sama retromolar dan terjadi setelah masa pubertas.

Fissure tongue terdiri dari garis tengah fissure ganda, fissure multiple terletak

di 2/3 anterior lidah, sering menyebabkan halitosis.

Kondisi yg relative umum terjadi.Pada anak-anak sering berhubungna dg

sydrom melgersonprosentral.Pada orang dewasa berhub dgxerostomia.Kedalamannya 2-5 mm lebarnya bervariasi.Termasuk

asymptomatic (tanpa gejala).

5. Bagaimana penatalaksanaan lesi pada scenario ?

Fordisgranul

1.Segi estetika dilakukan pembedahan atau menggunakan eritrinoin gel atau

krim dioleskan pada daerah lesinya.

2.

Leser co2 fungsinya untuk mengurangi kelenjar sebacea

Geographic tongue

1. Jika ada rasa ketidaknyamana dan sensitivitasnya dikasih analgesic, larutan

kumur yg mengandung anti histamine dan salep atau larutan kumur

kortikosteroid.Anastesi (lidocain dan kortikosteroid) Obat kumurnya contoh

:diklonikhidrokloride dan dipenhidramin, salep dari asam salisilat dan

tretinoin (vitamin A) obat ini untuk menghilangkan rasa nyerinya saja.

2. Penatalaksanaan secara umum :

Salep (topical agen) melindungi agar tidak berkontak langsungdengan makanan yang asam dan pedas.

8/10/2019 SGD 1 blok 10

5/9

sedang- berat menggunakan (topical steroid)

Bergunauntuk mengontrol rasa gatal dan kering.bekerja melepaskan

fosfolipid dari membrane sel dan pencegahannya menjadi

prostaglandin.

15.

Perbedaan dan persamaan dari fissure , fordys dan geographic tongue ?

(etiologi,morfologi , gambaran klinisnya, pengobatan dan fredileksi )

Persamaan

Fissure tongue geograpic fordyce

ETIOLOGI Genetic atau

hereditas

Genetic atau

hereditas

Genetic atau

hereditas

GAMBARAN

KLINIS

Asympthomatic,

tanpa adanyagejala .

Asymthomatic,

tanpa adanyagejala kecuali ada

factor pemicu.

Asymthomatic,

tanpa gejalatetapi terkadang

ada rasa sakit

yang dikeluhkan.

VARIASI KLINIS Berada pada

lokasi yg

diprediksi

Berada pada

lokasi yg

diprediksi

Berada pada

lokasi yg

diprediksi

PERKEMBANGAN Terlihat lebih jelas

seiring

bertambahnyausia

Terlihat lebih jelas

seiring

bertambahnyausia

Terlihat lebih jelas

seiring

bertambahnyausia

Perbedaan

FT GT Fordyce

ETIOLOGI Congenital

anomaly, variasi

normal.

Karakteristik

down syndrome,

sjogren

syndrome,malkreson

rosental

syndrom

Defisiensi

vitamin

(riboflavin)

stress

perubahan

hormonal.

Idiopati. Ada yg

menyebutkan

developmental

origin. Granula akan

diketahui saat

pubertas

GAMBARAN

KLINIS

Terdiri fisura

garis

tengah,ganda,

atau multiple

pada dorsal 2/3

anterior lidah

Erythematous merah,

tepi berwarna putih

kekuningan, bentuk

seperti pulau,bisa

menetap dan

menghilang serta

timbul lagi. Dapatbersifat simthomatic

Butiran berwarna

putih kekuningan,

berbatas jelas,

tempat dibawah

mukosa, berdiameter

1-2mm tetapi kalau

bergabung bisa darimm-cm, terlihat jelas

8/10/2019 SGD 1 blok 10

6/9

bila mengalami stress,

makan pedas dan

minuman beralkohol.

Rasanya pedis dan

biasanya disertaifissure tongue

saat ada inflamasi

atau peradangan,

papula yg sedikit

menonkol terletak

pada mukosa bukalatau vermilion bibir

atas. Lesi multiple

membentuk

kelompok,plak atau

bercak.

PENGOBATAN Tidak perlu

tetapi pada

pasien dngan

celah yg dalam

diberikan antifungal

Anastesi local lidokain

dan kortiko steroid

dan anti histamine

dipakai sbg obat

kumur sptdikloninhidrokloraid

dan dipenhidramin

Topical pakai asam

salisilat dan tretinoid

Bibir atas untuk alas

an esetik dilakukan

pembedahhan,lacer

dan salep topikal

PREDILEKSI Pria lebih sering

daripada wanita.

Org tua lebih

sering daripada

anak-anak.Untuk

kedalaman fisur

lebih dalam saat

penambahan

usia.

Jenis kelamin

tidak ada.

Menyerang papilla

filiformis pada 2/3

anterior lidah bisa

diujung atau lateral.

Jenis kelamincenderung perempuan

dan anak-anak

disbanding orang

dewasa.

Bukal mukosa,bibir

atas dan retromolar

muncul pada saat

masa pubertas.

Jenis kelamin tidakada dan bisa terjadi

pada umur

berapapun.

16.Bintik-bintik putih pada scenario disebabkan oleh apa ?

Fordyce granul

Dari ekspresi gen yg berlebih aktivitas hormone androgen yang berlebih

kelenjar sebasea berkembang kelenjar sebacea tersebar dimana-mana

(hyperplasia) bisa muncul di bibir atau mukosa bukal terjadi ektopik

kelenjar sebacea jika dibibr atau dimukosa kelenjar sebacea tidak dapat

mengeluarkan secret sehingga kelenjar sebacea terjebak dan bertumpuk

menjadi lobules secret terlihat menonjol dan terlihat berwarna putih ataubias juga berwarna kekuning-kuningan.

8/10/2019 SGD 1 blok 10

7/9

17.Mengapa erythematous areanya berpindah-pindah ?

Bercak merah menunjukan adanya atrofi pada papilla filiformis. Batas putih

menunjukan papilla filiformis yang bergenerasi terjadi peradangan

sementara Ditandai dengan adanya periode sembuh eksaserbasi

berbagai durasi penyembuhan penyembuhan tanpa diikuti jaringan parut

lesi kambuh cendrunganya timbul pada lokasi yang baru (migrasi)

meninggalkan daerah erythematosanya.

18.

Bagaimana patofisiologi dari kelainan yang ada pada scenario ?

Geographic tongue

Papila filiformis mengalami atrofi marginal lapisan menjadi tipis terjadi

peradangan erythematous berwarna merah adanya sel-sel netrofil yg

membuat peradangan lesi membulat dan disekirtar lesi akan menimbulkan

hyperkeratosis (akan menjadi banyak) dan akantosis (sel-sel keratin menjadi

tebal) mengalami penimbulan tepinya mengalami penebalan saat

penebalan berwana putih pingir-pingir (margin) putih papilla filiformisdalam keadaan sehat setelah proses penyembuhan mengenai papilla

filiformis ditepinya.

Fissure tongue

Defisiensi vitamin mengakibatkan papilla filiformis atrofi terjadi

peradangan sel epitel menjadi hyperplasia dilamina propia lapisan

menjadi menebal dan bertambahlapisan epitelnya tumbuh tidak beraturan

dan terlihat bercelahcelah ini akan bertambah seiring usia.

Fordyce Granule

Dari ekspresi gen yg berlebih aktivitas hormone androgen yang berlebih

kelenjar sebasea berkembang kelenjar sebacea tersebar dimana-mana

(hyperplasia) bisa muncul di bibir atau mukosa bukal terjadi ektopik

kelenjar sebacea jika dibibr atau dimukosa kelenjar sebacea tidak dapat

mengeluarkan secret sehingga kelenjar sebacea terjebak dan bertumpuk

menjadi lobules secret terlihat menonjol dan terlihat berwarna putih atau

bias juga berwarna kekuning-kuningan.

8/10/2019 SGD 1 blok 10

8/9

19.

Dari ketiga penyakit tersebut dapat sembuh apa tidak ?

Fordyce granule

Dapat sembuh dengan menggunakan teknik lacer CO2. Untuk farmakologinya

dapat menggunakan obat topical berupa tretinoin krim.

Fissure tongue

tidak bisa sembuh seperti lidah norma karena bukan merupakan suatu

penyakit tetapi variasi normal pada lidah. Dan juga bersifat herediter atau

conginetal.

Geographic tongueTidak bisa sembuh karena merupakan variasi normal pada lidah. Namun

hanya dapat dihilangan peradangannya.

20.

Komplikasi fissure lidah dan gejalanya ?

Makanan atau debris yang tidak dibersihkan didalam fissure akan

mengakibatkan infeksi candidans albicans gejalanya adanya bercak merahkemerahan, sakit , sensasi terbakar, halitosis dan stomatitis. Dan juga dapat

menyebabkan halitosis, candida glositis dan juga rasa sakit karena makanan

pedas.

KONSEP MAPING

8/10/2019 SGD 1 blok 10

9/9

FISSURE DIDALAM

LIDAH

EO : BINTIK PUTIH

FISSURE TONGUE FORDYCE GRANULE

IO : ERYTHEMATOUS DI

DAERAH LIDAH, HILANG

TIMBUL

GEOGRAPIC TONGUE

ETIOLOGI dan

PATOFISIOLOGI

MORFOLOGI GAMBARAN

KLINIS

KARAKTERISTIK

LESI