Sepsis Neonatorum Fix

8/18/2019 Sepsis Neonatorum Fix

1/18

SEPSIS NEONATORUM

Lis Arifah R1115057

Mellysa Wulandari T R1115059

Mustika Ari N R1115061

Neni Nuraini R1115063

Nike Cahyaningsih R1115065

Nunik Astria R1115069


2/18

DEFINISI

Sepsis neonatorum infeksi berat yang

diderita neonatus dengan gejala sistemik dan

terdapat bakteri dalam darah. Perjalanan

penyakit sepsis neonatorum dapat berlangsung

cepat dalam 24 sampai 48jam dan menyebabkankematian (EGC)

Sepsis neonatorum

infeksi bakteri pada

aliran darah pada bayi selama empat minggu

pertama kehidupan (Bobak, 2005).


3/18

KLASIFIKASI SEPSIS NEONATORUM

Berdasarkan waktu terjadinya

Sepsis neonatorum awitan dini ( early-onset

neonatal sepsis) terjadi segera dalam periode

pascanatal (kurang dari 72 jam) biasanya diperoleh

pada saat proses kelahiran

Sepsis neonatorum awitan lambat (late-

onset neonatal sepsis)

infeksi pascanatal (lebih

dari 72 jam) yang diperoleh dari lingkungan

sekitar atau rumah sakit (infeksi nosokomial)


4/18

ETIOLOGI

Berbagai macam kuman: bakteri, virus, parasit, atau jamur

1.Bakteri escherichia koli

2.Streptococus group B

3.Stophylococus aureus

4.Enterococus

5.Listeria monocytogenes

6.Klepsiella

7.Entererobacter sp8.Pseudemonas aeruginosa

9.Proteus sp

10.Organisme anaerobic


5/18

GEJALA KLINIS

Gejala klinik sepsis pada neonatus dapat digolongkansebagai:Gejala umum: bayi tidak kelihatan sehat, tidak mauminum, kenaikan dan penurunan suhu tubuh, scleremaGejala gastrointestinal: muntah, diare,hepatomegali dan perut kembungGejala saluran pernafasan: dispnea, takipne dansianosis.Gejala sistem kardiovaskuler: takikardia, edema,dan dehidrasi.Gejala susunan saraf pusat: letargi, irritable, dankejang.Gejala hematologik:ikterus, splenomegali, petekie,dan perdarahan lain


6/18

PATOFISIOLOGI

1. Pada masa antenatal atau sebelum lahir

Pada masa antenatal kuman dari ibu setelah

melewati plasenta dan umbilicus masuk kedalam

tubuh bayi melalui sirkulasi darah janin

2. Pada masa intranatal atau saat persalinan

Infeksi saat persalinan terjadi karena kuman yang

ada pada vagina dan serviks naik mencapai kiroin

dan amnion akibatnya, terjadi amnionitis dan

korionitis, selanjutnya kuman melalui umbilkus

masuk ke tubuh bayi.


7/18

LANJUTAN PATOFISIOLOGI MASA

INTRANATAL

Cara lain, yaitu saat persalinan, cairan amnion

yang sudah terinfeksi dapat terinhalasi oleh bayi

dan masuk ke traktus digestivus dan traktus

respiratorius, kemudian menyebabkan infeksi

pada lokasi tersebut. Selain melalui caratersebut diatas infeksi pada janin dapat terjadi

melalui kulit bayi atau “port de entre” lain saat

bayi melewati jalan lahir yang terkontaminasi

oleh kuman (mis. Herpes genitalis, candidaalbican dan gonorrea).


8/18

LANJUTAN PATOFISIOLGI

3. Infeksi pascanatal atau sesudah persalinan

Infeksi yang terjadi sesudah kelahiran umumnya

terjadi akibat infeksi nosokomial dari lingkungan

diluar rahim (mis, melalui alat-alat; pengisap

lendir, selang endotrakea, infus, selang

nasagastrik, botol minuman atau dot). Perawat

atau profesi lain yang ikut menangani bayi dapat

menyebabkanterjadinya infeksi nasokomial, infeksi

juga dapat terjadi melalui luka umbilikus.


9/18

PATOFISIOLOGI


10/18

DIAGNOSA

Diagnosis sepsis ditunjang oleh

Gejala klinik

Pemeriksaan penunjang(Pemeriksaan kultur

darah, pemeriksaan dgn pewarnaan gram, darahlengkap, C-reactive Protein (CRP)

Kriteria Penegakan

The International Sepsis Forum mengajukan

usulan kriteria diagnosis sepsis pada neonatusberdasarkan perubahan klinis sesuai dengan

perjalanan infeksi, yang dikelompokkan menjadi 4

variabel (Depkes RI, 2008).


11/18


12/18

DETERMINAN


13/18

KOMPLIKASI

Meningitis

60 % keadaan syok septik akan menimbulkan

komplikasi acut respiratory distress syndrome

(ARDS).

Komplikasi yang berhubungan dengan

penggunaan aminoglikosida (ketulian dan/atau

toksisitas pada ginjal)

Komplikasi akibat gejala sisa atau sekuele

berupa defisit neurologis : gangguan

perkembangan, retardasi mental

Kematian


14/18

PENCEGAHAN

Pencegahan Primordial1. Mengatur pola makan sehat dan bergizi

2. Meningkatkan pengetahuan ibu tentang pentingnyapemeriksaan saat hamil

3. Tidak melahirkan pada usia ibu risiko tinggi,Pencegahan Primer1. Mewujudkan Pelayanan Kebidanan yang Baik danbermutu

2. Pengawasan ibu dan bayi pada saat intranatal dan

postnatal.3. Perawatan Antenatal (Antenatal Care)

4. Mencuci tangan

5. Pemberian ASI secepatnya

6. Pembersihan Ruang Perawatan Bayi

7. Perawatan persalinan aseptik


15/18

PENCEGAHAN LANJUTAN

Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder ini diberikan kepada

mereka yang menderita atau dianggap

menderita. Adapun tujuan padapencegahan sekunder yaitu diagnosis dini

dan pengobatan yang tepat

Pencegahan Tertier

Tujuan utama dari pencegahan tertier

adalah mencegah cacat, kematian, serta

usaha rehabilitasi


16/18

PENATALAKSANAAN

1. Diberikan kombinasi antibiotika golongan Ampisilin dosis

200 mg/kg BB/24 jam i.v (dibagi 2 dosis untuk neonatusumur < 7 hari, untuk neonatus umur > 7 hari dibagi 3 dosis),dan Netylmycin (Amino glikosida) dosis 7 1/2 mg/kg BB/perhari i.m/i.v dibagi 2 dosis (hati-hati penggunaan Netylmycindan Aminoglikosida yang lain bila diberikan i.v harusdiencerkan dan waktu pemberian ! sampai 1 jam pelan-pelan)

2. Dilakukan septic work up sebelum antibiotika diberikan(darah lengkap, urine, lengkap, feses lengkap, kultur darah,cairan serebrospinal, urine dan feses (atas indikasi), pungsilumbal dengan analisa cairan serebrospinal (jumlah sel,kimia, pengecatan Gram), foto polos dada, pemeriksaan CRP

kuantitatif)

3. Pemeriksaan lain tergantung indikasi seperti pemeriksaanbilirubin, gula darah, analisa gas darah, foto abdomen, USGkepala dan lain-lain


17/18

LANJUTAN

4. Apabila gejala klinik dan pemeriksaan ulang tidakmenunjukkan infeksi, pemeriksaan darah dan CRP

normal, dan kultur darah negatif maka antibiotikadiberhentikan pada hari ke-7.

5. Apabila gejala klinik memburuk dan atau hasillaboratorium menyokong infeksi, CRP tetap abnormal,

maka diberikan Cefepim 100 mg/kg/hari diberikan 2dosis atau Meropenem dengan dosis 30-40 mg/kg BB/perhari i.v dan Amikasin dengan dosis 15 mg/kg BB/per harii.v i.m (atas indikasi khusus). Pemberian antibiotikaditeruskan sesuai dengan tes kepekaannya. Lamapemberian antibiotika 10-14 hari. Pada kasus meningitis

pemberian antibiotika minimal 21 hari.

6. Pengobatan suportif meliputi : termoregulasi, terapioksigen/ventilasi mekanik, terapi syok, koreksi metabolikasidosis, terapi hipoglikemi/hiperglikemi, transfusi

darah, plasma, trombosit, terapi kejang, transfusi tukar.


18/18

TERIMA KASIH

&

SEMANGAAT

Documents

Sepsis Neonatorum Fix