FAST - Réalisation

The Role of Ultrasound in Patients with Possible PenetratingCardiac Wounds: A Prospective Multicenter Study

Rozycki et al – J Trauma 1999

FAST - Réalisation

261 traumatisés thoracique

Sensibilité 100%

Spécificité 97%

225 (86,2%) vrai négatif29 (11,1%) vrai positif

0 faux négatif7 (2,7%) faux positif

The Role of Ultrasound in Patients with Possible PenetratingCardiac Wounds: A Prospective Multicenter Study

Rozycki et al – J Trauma 1999

FAST - Réalisation FAST - Réalisation

Epanchement péricardiquepost traumatique

VPP

1 - VPN

RV+ 160RV- 0,28

danstrauma thoracique fermé

FAST – Péricarde – Performance FAST – Péricarde – Quantification

Pression

Volume dans le temps

Spodick et al NEJM 2003

P° critique

Tamponnade

6 – 12ml/Kg

Aigu Chronique

FAST – Péricarde – Quantification FAST – Péricarde – Quantification

FAST - Réalisation

FAST - Réalisation

FAST - Réalisation

Trauma Ultrasound Examination Versus Chest Radiography in theDetection oh Hemothorax

Ma et al – An Emerg Med 1997

FAST - Réalisation

240 traumatisés thoraciques

US Rx

Sensibilité 96 % 96 %

Spécificité 100 % 100 %

Trauma Ultrasound Examination Versus Chest Radiography in theDetection oh Hemothorax

Ma et al – An Emerg Med 1997

FAST - Réalisation

FAST - RéalisationHand-Held Thoracic Sonography for Detecting Post-tramatic

Pneumothoraces: The Extended Focused Assessment WithSonography for Trauma (EFAST)

Kirkpatrick et al – J Trauma 2004

FAST - Réalisation

225 traumatisés thoraciques

US Rx

Sensibilité 49 % 21 %

Spécificité 99 % 99 %

Hand-Held Thoracic Sonography for Detecting Post-tramaticPneumothoraces: The Extended Focused Assessment With

Sonography for Trauma (EFAST)

Kirkpatrick et al – J Trauma 2004

Wilkerson et al Acad J Emerg Med. 2010

FAST - Réalisation FAST - Réalisation

FAST - Réalisation

Pneumothorax Hémothorax ContusionpulmonaireExamen clinique + Rx

US

FAST – Diagnostics thoraciquesDiagnostic Accuracy of Ultrasonography in the Acute Assessment

of Common Thoracic Lesions After Trauma

Hyacinthe et al – Chest 2012

FAST - Réalisation

8 spots

FAST - Réalisation

FAST

• FAST ?

• PEC du PTG à l’admission

• PFAST

• Limites et perspectives

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance respiratoire

Détresse respiratoire: traitement étiologique?

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Causes compressive?Catégorie 1

État de choc réfractaire au remplissage vasculaire massif.

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Classification

Catégorie 2Hémodynamique stabilisé par le remplissage vasculaire mais

restant dépendant de celui-ci.

Catégorie 3État hémodynamique stabilisé.

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Catégorie 3

Examen avec bonne Se et Sp

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Catégorie 3

Examen avec bonne Se et Sp

Réponse

•Qualitative

•Quantitative

•Étiologique

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Catégorie 3

TDM

FAST – Intérêt dans la PEC du PTG

FAST – Intérêt dans la PEC du PTG

359 traumatismes abdominauxstable

313 vrai négatif16 vrai positif22 faux négatif8 faux positif

Sensibilité 42%

Spécificité 98%

6 blocsopératoires

Not So Fast

Miller et al – J Trauma 2003

332 PTG

ISS 27 (17,41)

PAS 117 (96–130) Se 50%

FAST – Intérêt dans la PEC du PTG

False-Negative FAST Examination: Associations With InjuryCharacteristics and Patient Outcomes

Laselle et al – An Emerg Med 2012

FAST – Intérêt dans la PEC du PTG

False-Negative FAST Examination: Associations With InjuryCharacteristics and Patient Outcomes

Laselle et al – An Emerg Med 2012

FAST – Intérêt dans la PEC du PTG

False-Negative FAST Examination: Associations With InjuryCharacteristics and Patient Outcomes

Laselle et al – An Emerg Med 2012

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Catégorie 2

TDM

Rx Thorax FAST Rx Bassin

Bloc opératoire

Embolisation

Hemoperitoneum semiquantitative analysis on admission of blunttrauma patients improves the prediction of massive transfusion

Charbit et al – Am J Emerg Med 2013

Examen avec bonne Sp

Péritoine: Sp 99%

Plèvre: Sp 99 – 100%

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Catégorie 1

Péricarde: Sp 97%

Rétropéritoine ?

FAST – Intérêt dans la PEC du PTGDéfaillance hémodynamique

Catégorie 1

FAST

Bonne spécificité

RxBassin

+

185 PTG avec fracture pelvienne

Does the size of the hemoperitoneum help to discriminatethe bleeding source and guide therapeutic decisions in

blunt trauma patients with pelvic ring fracture ?

Charbit et al J Trauma. 2012

Place de la PFAST? FAST – Intérêt dans la PEC du PTGSelective Computed Tomography and Angioembolization

Provide Benefits in the Management of Patients withConcomitant Unstable Hemodynamics and Negative

Sonography Results

Fu et al World J Surg. 2012