RUOLO DELLO SCRUB CHIRURGICO PREOPERATORIO

Mario Martinotti

Dipartimento di Chirurgia

U.O. di Chirurgia Generale

A.S.S.T. di Cremona

Una questione di metodo!!

Alexis Carrel (Sainte-Foy-lès-Lyon, 28 giugno 1873 – Parigi, 5 novembre 1944)

«Poca osservazione e molto ragionamento

conducono all’errore;

molta osservazione e poco ragionamento

conducono alla verità»

Premio Nobel per la medicina 1912

Pasteur connected the germ theory of

disease with Semmelweis ’s data and

was more successful at disseminating

Semmelweis’information.

FLORA MICROBICA CUTANEA

❖ SCRUB PREOPERATORIO: ELIMINARE LA FLORA

TRANSITORIA E RIDURRE LA RESIDENTE!

RESIDENTE

STRATI PIU’ PROFONDI

RESISTENTE AGLI ANTISETTICI

10-20% DELLA FLORA

MICROBICA TOTALE!!

TRANSITORIA

STRATI PIU’ SUPERFICIALI

SENSIBILE AGLI ANTISETTICI

S. AUREUS

ENTEROBACTER

80-90% FLORA MICROBICA

TOTALE

LO SCRUB PREOPERATORIO: QUALE OBIETTIVO?

(1) WHO. (2016). Hand Hygiene and the Surgical Patient Journey.

(2) WHO. (2011). Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide.

(3) Wiseman JT. Predictors of Surgical Site Infection after Hospital Discharge in Patients Undergoing Major Vascular Surgery.

(4) CDC. (2009). Surgical Site Infection (SSI) Toolkit.

(5) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 2015.

(6) http://www.who.int/gpsc/5may/

SOSTANZE UTILIZZATE PER IL LAVAGGIO CHIRURGICO DELLE MANI

ACQUA

QUALITA’

TEMPERATURA

ASCIUGATURA

❖ SAPONI

❖ SOLUZIONI ALCOLICHE (etanolo,

isopropanolo o n-propanolo)

❖ CLOREXIDINA

❖ IODOFORI

❖ COMPOSTI AMONIO QUATERNARIO

❖ TRICLOSAN

SOSTANZE UTILIZZATE PER IL LAVAGGIO CHIRURGICO DELLE MANI

2009

SCRUB PREOPERATORIO DELLE MANI

QUALE METODO?

BIAS DI STUDI PRECEDENTI!!

LETTERATURA NON CONCLUSIVA!!

STUDI?

2016

2008Sebbene si ritenga generalmente che le

misure che riducono la carica batterica

delle mani ridurrebbero anche le infezioni

del sito chirurgico, in realtà c’è solo una

piccola evidenza che supporta questa

asserzione!!!

2016

SSI CFU

2016

SSI CFU

SCRUB PREOPERATORIO: VERSO IL FUTURO

❖ TRATTAMENTI ANTISETTICI COMPARATI

CON IL LAVAGGIO DELLE MANI STANDAND

❖ EFFICACIA RELATIVA DEGLI SCRUBS

ACQUOSI IN RAPPORTO AI RUBS

ALCOLICI, NELLA PREVEZIONE SSI

❖ TEMPO DI FRIZIONE DEI PREPARATI

ALCOLICI ED ACQUOSI

❖ USO DI SPAZZOLINI; NAIL PICKS E

SPUGNE RISPETTO AL NON USO, SEMPRE

AL FINE DI RIDURRE SSI

❖ RIMUOVERE MONILI, BRACCIALI (II). UNGHIE ARTIFICIALI NON

CONSENTITE (IB)!!

❖ I LAVANDINI NON DOVREBBERO POSSEDERE ZONE DOVE VI POSSA

ESSERE STASI DI ACQUA CONTAMINATA (II)

❖ IN CASO DI MANI CONTAMINATE DA RESIDUI MACROSCOPICI, SI

CONSIGLIA UN PRE LAVAGGIO CON SAPONI E SUCCESSIVO

LAVAGGIO ANTISETTICO, SI RACCOMANDA UN PRE LAVAGGIO

DELLE UNGHIE (II)

❖ LE SPUGNE NON SONO RACCOMANDATE (IB)

❖ SI POSSONO USARE SOSTANZE ANTIBATTERICHE IN SOLUZIONE

ACQUOSA OD ALCOLICA (IB)

❖ IN CASO DI DUBBIA QUALITA’ DELL’ACQUA TUTTAVIA SI CONSIGLIA L’USO DI

SOLUZIONI ALCOLICHE (II)

❖ SI RACCOMANDA UN TEMPO DI LAVAGGIO DAI 2 AI 5 MINUTI (IB)

❖ NON UTILIZZARE IN SEQUENZA LAVAGGI CON SOLUZIONI ALCOLICHE E

SOLUZIONI NON ALCOLICHE (II)

❖ E’ IMPORTANTE ASPETTARE UNA CORRETTA ASCIUGATURA DEGLI

AVAMBRACCI E DELLE MANI PRIMA DI INDOSSARE I GUANTI (IB)!