Upload
dangtuong
View
212
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
��
������������������������ �� ��������������
������������ ����������������������������� ��������
�
�
�
�
�
�
�
��������������� �����������
����������������������� ��
���
����������������� ��������������� ������������ ���!������"��!�� ���������
#�����������$��������������"��!�� �%�&��������'�&�����������
�
������������ ��������%�����(���)������ ���#���������� �$�� ���
�(���"��!�� �#��������%�&������� ���� �
�
�������*++,�
�
��
"��� ������ �� ���� ���� �� � � ���� �� ��������� ���(���� ���� "������� ����-��������%����) ����� �"��!�� ����������!���������#�����������$��������������"��!�� ��%�&��������'�&����������� �������������������� �������� %���� �(��� )������ ��� #���������� � $�� ���� �(��� "��!�� �#���������%�&������� ���� .��
������ ���� ������� ���� ������� (��/��� �� ������ ���� ��� �� ������ ������!��&���� � � ��� ������ ������ ��������� ���� ���� #�������� ��� $����� ��������� "��!�� � ���� � � ��.� )������� ����� ���� ���� �(��� "��!�� �#�������.
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
"������� ��!�����/�����!��������(����� ������������
����� ���������� ��������
�
�&�
������������� �
�
"��� ������ (�� �� ���� ��&�� ����� !���� �� (������ ���� ��!!���� ������ ���������� ����������������������������� ����������� ����������(����#���!�����������!���������0�
�
"�� ��� ������ ������ ��������� (��� �!����� ���� ������ � � ���� � ��������!����������(�� �� ���������� ��!��� ���������.�$�� &� ��� �� ����� ������!������ ���!!�������� ������!�(����� (����������(����#������������.�
�
"����.�)������������(����������� ������!���������������������������������.�$��������������������� ����!��&����(��� ����������������!��������#� ���.� $�� ����� �� ���������� ��� ��� � � ���� ��!������ ���� ������� � ��� ��������������������! ������� ���! ��� ���� ��/��������!��1���.�$��!�������(� �������������������������������������������(�����������.�$��� ������������������� ��&� ��� ��!���� ���� ����&� �������(��/�����)����� �� ���.�������������� ������������/��������������������� �� ������� ����������� ������!�����������!������� ���!!���������������������.�������!�����/�� ���� ����!��� ����������������� !�������!!���.�
�
"����� �����������2������� ���)������ ������ � � ����&� ��� �� �!�������������"����� �����������������.�
�
"�� ��.� ���� �!�� 2��������� ���� ��� ������ "��� ������ ��� ������� ��������� �� ���� !��!������� � � ���� � ��� � ������ ���� �� ���� �������� ���� ����� �����������������&�(.��
�
"�� ��.� )������� ����� ���� ��� ���� ����������� ��� ���� )�������� 3���!�������� ���� ���� ��� � � ���������� �� ���� !��!������� � � ���� ������������&�(.��
�
"����.���������� ���� �������&����!������&������������������ ����������������� ���!����������(���� ������!.�
�
"����.�'�� ���������4� ������� ����������� �"�������(��� �����������������������������������������(���"��!�� �#������������.�
�
"��� �������� ����������������������� ������(���)������ ���#���������� �$�� ��� ���� �(��� "��!�� � #�������� (��� (���� � (���� ���� �� ������!!�����&�� ������ ��� ���� ����� �� ��� .� #�� !����� ���� ��� ��.� 3���� ����� �� (��� �!�� �� ������� (��� ��� ���� ��������� ���� �� ���� ��� ������������������1����.��
�
�&�
"����� ������-���������(�������� (������/���(��������� !����/��!������������� �� ������.�
�
"����.� ���� "�&���� (��� � ����� ��� ���������� � ���� ������� �� &� ��� ���� !�(���� �������������������������!��� ���������������.��
�
"����.���4��3��5� &���� ������� �����!���������� ��� � �������������������������� ���� ����� �����(��/.��
�
"������� ����������� ���������������!�������������) 6������������5���"��!����� �����#�����������$��������������"��!�� �� ��������������(��/������� ��� ��������� ���� �� !����� ��� ��� ���.� ���� 2�������� ���� -����"���7��� ��������� ��������������� ���� ���������������������������������.��
�
"������ ��� ��������� � �����)���������$������!��� ��������'������ ����!��� �����������"� � ���8 ��������������������������� �����/�����������������(��������(�� ��� �$�����!�������� ������������ ����(��/������!��9������ �� ��������.� "�� ��.� $� ���� � &���� ��� ���� �������� ��!�� ����������$�����!�������������� ��� ��������.��
�
"������ ��� �� �����#�����������)���������)����� ������"�!�������6������ ��������(��������!���������� ���������� ������ ���������� ��!����� ������ ��� ������ "�7 �� ���������� ���� ���.� 2������� 3������� ������� �� �������� ������� 8������������� �� "��� ����� 8�������� ���7��� ����� � ����:�� ��3��.�
�
"��������� �� ���������������'����� ����������������� ��"��!����������$������ � ������� �� !����� ��� ��� ���.� ��/�� ��� ����� )������������������ ����� �� ;����� 2������ ;�4��� ;���4�� ������� <�/��� # ������ ����;�4����� ����� ��� ����� ����������� ��� =���� ������ � � ���/����>� ����������������� ��������.�
�
"����.�������)��������������.������������������2���'��(����&�������������������8����������� ��������������� � ��!!�������� �������&������������������������3���&�������������� ���.����
�
"�� )�� �� ������ ���� ����� -�� �� ��� !��� ���� �� !�� ��� ����!���� ���� �� ��������������������������������&��� �� ����������� ��� ������������� ������!������������������� � �� �.�
�
�
�&�
"�����!������� ���� ������!!������������� �����������!!���������� �������.��
�
"�����������8 !��� �������� �&��������!!�������� �����������������/����� ����������(��������&�.���
�
"��) ������ ����������������� � �&������ ����&��������!������.��
�
"�� � ������� ������������������!������ ��� ����(���(���� �&� &��� ��������������� �����(��/���������/�.�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�&�
"��� ������ (��� ��������� �� ���� #�!��� � ##� ������������ � � �� )������������ �� ����� ����!�� �"���������� �$������ �����"��!����������?����� ������� � ������ #2� �������!�������� ������� ������� �(��� ������� ���)��!�������������&� �!����.�"��� ����� ���!!���� �������(��/���&� �!��������������������������� �� ��������!������.��
"���3� ���/���8������������������������ ��������� �������������(��� ����� �������$�����!���!�� �������������)���������$������!��� ��������'�������������������� .��
"���<�� ��$�� ���@����4������<$@A)����� ������������ ����� ��������!!�������� ����������� � ������������ ���.�
"���8��������-��������-������������� �B��� ����1���� #&����)������� ������������ ����� ������� � ������������ ���.�
"���(��/�(��� ���������� �� � ���� �� ���������(�������'����� � � ��!�����/�����)����� ���������������� ���#�����������)���������)����� ������"�!�������6������ �������� ���� �� ���� ���������� -�!�� �� � � )����������������'����� ����������������� ��"��!����������$������� �������;�������.��
�
�
�
�
�
�
�
�
�&�
�������������������
<���� ���� ���� �������� (���� ���� ���� �!��/��� ������� ���� ��!����� �� ����������� ����/��(� ��������� ������ �0� ����(�������� ��������������� ��������/��( �������� �������������������� �������/����
� � �����;� &������ ������� �'����� ��� ���!����3 ����(��CD,E������������������������
�
���
�!��"#$�
$������ ��������!�����������$�"��� ��!�����/������������9�������������9�������� � ����� ! ����� ��� ��������� E+� � ��� !��! �� ��� ��/� � ������������ ���� ������� ���� �&����� �� ����� ���� �.� $�"� �� �� ��� ������������.� "��� ����� �&� �� �� ���������� ���� !�� ������ �� �������� ��(������������������ ����&���.�"�����&� �!������ ���(������� ���$�"������������������������� ������������ ��������!����������� �!����� �&�(.��3&������� �������������� � � ���� ���� � � ����� !�!� ����� � ������� ���� ������� � ��&������������������������(�� ��������� ����.��
< ������� ������������ ��� ����!�� � ����� ��� �!������� ��CF,F�� �����&������������ �������� ����� �-���������� ����3���������� � ���� ������$�"�������� !���� �.� $�(�&���� �� ������� ���! ������ � � �� ����!�� ��������������������������!!����������� �������� ��� �������������� ������� � � � ������ � �����.� "��� !���������� �� !������ �� ���������� ��������!�� �!����� ��������� �G��.� G�� �� ���!���� �� ��� �� � � � ���� ������������������ ����������$�"����������� ��1��!���4����� ����!�� ������(��������� ������� ������� ����������-��������������3��������$�".��
���!��� ����� ����� �� � �� �������� � � ������&�� �� ����!�� � ������ ������������� �� ���������� ������ ����� � ��!����� �������������� ������ ��� �������� !����������� � � G�� ���� ��� ���� ����� ���� ����� �� ������� ������������.�������� ��� &� �� �&������ �������������� ��/� ������� ���G������������ ��� �����&������� ���!��&��������������������� �G��� ������������������B����.�
<��������������!�� ����������� �������� ���� ��!!�������������!��� ���� �G����$�".��
"��� �����������������)��!����*�����������������������������&�(�� �����!�� ����� ���� ��!�� ����� ��������� ��� G��� ����� ���� )�������� 3���!�������� ���� ���������������&�(�.�
"��� ������� ����������� ��)��!����H������������� ��������������� �� ��� ������� (��� !���!���&�� ��B������ � � � ��� � ������ !�� ������ �� E� $�"������������������������� ����������������������-�!�� ��� �)����.�"����������������(��������$������! �������G��(�����! ���������������9� 9���9����$����� ��� �����!����������.�����
"������������!!��������������&� ���&�����������&��� ��!���������!������ �G�������� ������(������������������������ �������������������� �� ��.���
�� ��������� � ���� � ��� ���� ��� ���� ���� !����������� � � G�� �� !��!�������������������������� ������� �������� ��!!�����.�"���!��!�������� ����� � �� ����!�� 9�� ����� G�� �� ��� ������ ���!����� ��������� (���� ����)����� � '��&���� ������� �)'���� ��� �� �������� ��� "9�� ��� ���� ���� ����&��� ���������� ���&������ ������������������������������/���������������! ����������� ������������!���������.���
�
���
"���!��!�����!������������ �G���&� &��������! ����������������(��������!�������� ���� ����� ���� �� ����!�� .� "��!�������� ���� ����� �� ����� �������������� ������������ �������� ��� �&����� �� ����� ���� ���&�������������� )'�� ��� ���� ��&� �!����� � � G��� (���� �� �����B���� �� ��������� ����� ����!�� .�����
�������!�������� ������ �G��(������������(��������� � ������������������������ ������������.�"����!��&����� �����(�������������� ��� ����� !��� ����������������G�.�<��������������������G�� � �(��������� ��� �!���������������������&� ����� � �(����������.�#����! ����!��������������������� �� �� ��������&� �������������(���������&� ���������!���� ������������!���������������� ���� ��B����.�� ��������������������� ����������G�������������� ��&� ��������� ���� ���������� �����!����������!��(������� �����&��� �� ���� � ��� � �����.� ����� (�� �!! ��� ��������� �� ������������� (�� ���� �!��� ���� ����� G�� ��������� �� ���� �� ����� ��!�� � ���� ������������������&����� ��������������� ���� ��B�����!������������ �G�.��
"��� �������� ������� ��� ��/� ������� ���(������������� ���� � ��&�.� "��� ��!����� ���� �������������� � ������ ��������� �G��������������� �! ����� �����&������������ ��� ���!��&������� ��B����� �������������� �!������������� ��� ���B����� �������� � !�(��� ��� ���� ������.� $�(�&���� ������� ����� ��������������� ����������!���� ����!����� �����!��� �$�"9����������)'����������!!������������� ���� ������� �����(���G�����(���������������/�� ������ ����G�.��
G&������ ������� �� �� � � ������ �! �������� ���� ����&������������ �������!��&������ ���������!�� � �G��� � � ��!��� ����&� �!���� �� ���� ���� ��&�.�$�(�&������ ���&��!��&���&������&�������(������������.�"��������!��� �������� �� �� ���&� ������� ���������G��!������������� ��� � ���&�� �������� �����!���� ������.�������� ���������������������&���������������������� �����&������������������������������ �G��!�������������������.���&��� �!���� ���� ��� ���� �!��&������ � � ����&������� ����� �������!��&��������������������� �G������!��!����.��
����� ������������� ��������������(����) ����#���! ���!��)IC,AICJ�����G��(��� ����.�����������!�������������! ���!����&���� ��/�����������E.J������������� ���&� �!���G�.�������� �����������������! ���!���(����� ��� �����������!���� ���� ��������G�.�"�������� � ���������� �������������� ��� ����������������������������� ������������ �� ������� �������� ��������!������������ �G�.��
%� �������� ������������ ����� ��/�� �&�� �������� ������&������ ����!�� �( �!����� �������� ������������������ ���9 ������������� �������� ������ � ���������� $�"�� �� ����� ��� �� ���������� �����!�.� )������ �� �������� ������ ���� ��!�(������ ��� �����������G�������������������&� ���&���������������� ����������������/� ������������� ��� �!��&���&�����������!���������&������� ���� ������������������.�"������ ���&� �!��� ����������� ������
�
���
� ������������� ��� �������� �(������������4���!���!���&���� ������� ����� ��� � ��� � ����.� � "��� ��� � ���� ��� ����� ��� ������� �������� ������������������� ����� ������$�"�������������������������������!�� ������������������������ �!�(�������������� �� �������������� �����������������������(��/��������������&� ��������������&���������������/� �������������������� ��� �����&���������G�.��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
��
�
���
�!�%#&���
����!������������������ �������"$�������5�����������&� ����������������� �������9�������������������������������� ��5����������B����������������K�������� ��&6����������������E+�� �L��.���"$��M���������5����� �������.� @�� ������� ��������� ��!��6&��� ���� !�� ������ �������� 4����� ��� ���&������ ��� ������ �� ��� ����5�.� @� �����&� &������ �����&��� N�������!������������������"$�������!�������� ���������������� �!��������K����� �����O����������&�4�B������� ��5���������������6���������!�!� �5��� ���� � � ������ � �������� �� �������� ����������� �&��������� ���!��B���������&��� N���������������7��.�
)��� �� ������5��� ��� �� ����!�� � ��� !�N����� � 6���� ��� CF,F�� ������9���!���6&� �������������������&�����"$�����!��6��������� 7������������������ ������ �-��������� �� 3��������.� '�� ��������� ���� ���! ��5��� �M��� ������� ��� �� ����!�� � ������9��� ��!�������� �&������� �����4���� P� ������!� �����������������B�� ���� �������.�@� ��7�����M������ ���������������!����6����������� � �!N������G�.����G�M����!���N&� �!���������������������B��������������!��6��������� 7�������"$���������������������� �N������� ������ � ��� ��� �� ����!�� �� ������ ��� "$�� -��������� B������ ���3�������.��
�!����� ��� ���� ��� ���� �M�� �� ��� �������� ���� ��� �� ����!�� � �� ����������N&��� �� ��5������ �&�����5���� ��!������ ��6���������G������ ������������� �5������� ������ ��!����O����������� ���������������� ��������������������� ��� �����������.� � M�� ������ !��������� !��� ��B���� �&�O����&N �������� �5������� ����������������!�������G������!�!� ���������&��5L�����������������!��&��5���������!O����.��
)������������� ����N���������!�����5��������� 7������� 6�����!������!��� ��������G.�����
�� !������� �������� ��� )�!6�� �� *� �������� ����� ��&���� �����N���� ��� ���������!�� �����������!�� ������������������������ 4������������� ����������!��)��������!������&�L��������N����.�
�� ��������������������)�!6�� ��H������������������������9������ �������B��5��� !���!���&�� ���� ������ � 6������ ��� 4���� ��� E� �������� �����������������"$��������� �� �� ���-�!K� ���������N�������)����.���!���6&� � ������5��������� �� ���! ����$����� �� �G� �� ��! �������� 4������M������Q�����9� 9���9���Q�!�����!������� ��� ������$��.��
���!�����5������ 6�����!�������������&�O����&N �������� �5�����&N������!������ �!������������ �G�������������� ��� ������ B��� B����L��� ��6�����!����������!������ ������.���
%������ ���M�����!���� �� ��� ���� �� �� ��!����O�������� �G�M�!��!������������� ���� �������� ���������� ��� �!�����5��� ��� 6����.� �� ��� ����!��!����� !���� �� �G� �������� ����� ���!����� ���� 7���� �������!���!� ������ !��� � 7����� "�� B��� �������� ��� ������� ���&���� ������ �
�
���
��')�����B������� ������&N���������������&����������������B���������������������������������������������M ����! �����!����B������������.��
�� ��!��� ����B���!��!�����!���� �� �G���&� &������ �����5������! ���������� �� !�������� �� ���!������ �� �� �� ����!�� .� 8�������� ������ B���� �����!��������� B���� ��� ���!������ ���������� !���� �� ����O���� ��� ����������� ���� 7��������')� �&��N&� � ��������&� &����������G��B���M������B��������������!� ������!� ���� ����!�� .���������
%����� �5�������!����������G� ���������K� ��������7�����������������!��� ���.� �� �� ���� �� �5��� ������ !���� ���� ��� ������ K� � ��� �������� ������� ������ �� �G.� ��������N���� B��� �� �G� ������ ��� !������ � 6����!���!� � B��� �������� ��� ���&� �L��� �������� ��� ����.� �!�������5L���� 6����� ����! ������ ���������� ��� ���&� �L��� �� ��������� ��� ��� ��������� ���&� �L��� ���� !���6&��� ��� ���� �����&������ ���� ����� �!�� ����!�������5L��� ���������� ��B������.������ B����������� ��� ���������� �� �G����� ��� ����5L��� ��� ��&������� ������� ��� �!�� !��7���� ���� �������&������� �������� 6���.�%���&�4�B����� 4����� ��6����������� �5������������!���������!��� ���B������G�����������!�������� ����5����� ����������������&M����������&�5������B��������� ��B�O������1������������.�
�� ������ ������������ ����������� �����!���� �� �G��������� B��� ������ ���������6&��.�#����!����N��������� ��������������������4���� � ������ �����G��� ���� �� �� �! ������ ��� ����&��5L��� �� 4����� ��� ���� !��&��5���������������9��������������K����������������!����B���������������������!��O���� �����6����� ���B����.� '�� ��������� �������� ���� ����� � ��5L������������������!���&� ����������!��!��� ��������������)'�����������P�"$���������������������������������P��G������������������������������!����G.��������
���&�O������������!�!� ������K �! ��� N��������� ����&��5L�������������!��&��5��� �� ����������� ��� �G�� ������ ��!��������� �����&� &����� ���� M����� ��&�.� '�� ��������� ����&��5L��� �� ��4��� ����� ����������.� @������������������������������G�������������6������������&� �L�����������������&������� ��4������������7����!���6&� .�������&���������&��5L����������������� �� ������5L��� �������������� !������ ������ !��������������� ��� ����������� ��� �G.� 2N���� !���� ������ ��� �� ����� ��������&��5L�������������P�!��&��5��������������������G�����!��!�����.�
%��� ������5��� ��������������� ��� ���&�� ������ �� ��! 7�!����� ) ����� #�)IC,AICJ������G� ������������.��������������������! 7�!�������������������������&�4����������������������&� &����G.�8�����������������������O�� ��! 7�!��� B��� !������� ������ ������ ������ ���������� P� �G.� G�������� ����� ����� � ������ ���� �� ����� !���� �������� ���M����� ������� B���!������� �&���P���������5��������� ������!����O���������G.��
�
�
�
��&�
#� � 4������� ��� ��5��� ��� ���O���� ��� � ������&��� ����!O������ &N&���� ���� ����!�� �� �� ��������� ��� ��� ����!O����� ���������� !���������N�!��&�&� �����������������������������������������!���������� ���!������!��6���� ����� 7���� ��� "$�� ���� ����� ����� �����.� G������� � 6����� ��������!5��� ��������� �� ���� !��O���� �����6����� ���B������ &������ �������&�O����&N �������������� �����������7��������� ��������������������!�!� ����� ����&��5L���!��&���&���������!O���������������������������������.��� ���������������&� &������������������������������������������ 6����!���������� �B��5��� !���!���&�� !�����4���� ��� ������ � 6����� ���� �����.� G���� ���������� !���� ���� ������ !���� ����� ��� �� 1������ ������ ��4��&� �����������M�����!��&������������ �������� �������������������������"$������ �������!�������������!��O���������6�����������N���!��������� ������������������O����������6�����������&���������������� ���������������������5�������&�O����&N ����� ��!�����6&� � ��������� ����������� ������� ���!�!� ���������&��5L�������G.�������
�
�
�
�
�
�
��
��
�
�
�
�
��&�
���������������
DEDICATION……………………………………………………………… iii
ACKNOWLEDGEMENTS……………………………………………….. iv
INSTITUTIONAL FRAMEWORK AND FINANCING………………... vii
CITATION………………………………………………………………… viii
SUMMARY………………………………………………………………… ix
SUMÁRIO…………………………………………………………………… xii
LIST OF CONTENTS………………………………………………………. xv
LIST OF TABLES AND FIGURES………………………………………… xx
PART I - GENERAL INTRODUCTION ..........................................................24
1 HUMAN AFRICAN TRYPANOSOMIASIS ..........................................................24 1.1 GENERAL ASPECTS.........................................................................................24 1.1.1 Historical background ................................................................................24 1.1.2 Present situation..........................................................................................28 1.2 THE PARASITE ................................................................................................35 1.3 THE DISEASE ..................................................................................................41 1.3.1 Pathogenesis and pathology .......................................................................41 1.3.2 Clinical manifestations ...............................................................................43 1.3.2.1 Early stage................................................................................................44 1.3.2.2 Late stage .................................................................................................46 1.3.2.3 Final stage ................................................................................................47 1.3.3 Concomitant diseases..................................................................................47 1.3.4 Diagnosis.....................................................................................................48 1.3.4.1 Stage determination .................................................................................49 1.3.4.2 Differential diagnosis...............................................................................50 1.4 TREATMENT ...................................................................................................50 1.4.1 Introduction.................................................................................................50 1.4.2 Chemotherapy of early stage......................................................................51 1.4.2.1 Pentamidine..............................................................................................51 1.4.2.2 Suramin ....................................................................................................52
�
��&�
1.4.2.3 Diminazene aceturate...............................................................................52 1.4.3 Chemotherapy of late stage ........................................................................53 1.4.3.1 Eflornithine ..............................................................................................53 1.4.3.2 Melarsoprol ..............................................................................................53 1.4.4 Patient management ....................................................................................56 1.4.4.1 Patient preparation ...................................................................................57 1.4.4.2 Assessment of cure and follow-up ..........................................................57 1.4.4.3 Treatment failure......................................................................................58 1.4.4.4 Alternative (rescue) chemotherapy..........................................................59 1.4.4.4.1 Nifurtimox.............................................................................................59 1.4.4.4.2 Combination therapy ............................................................................59 1.4.4.5 Treatment complications .........................................................................60 1.5 THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME.............................................................60 2 JUSTIFICATION, GOAL AND OBJECTIVES OF THIS PROJECT ........................63 2.1 JUSTIFICATION................................................................................................63 2.2 OVERALL GOALS ............................................................................................64 2.3 OBJECTIVES ....................................................................................................65
PART II : SYSTEMATIC REVIEW ON THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME..........................................................................................................66
3 INTRODUCTION ................................................................................................66 3.1 RATIONALE.....................................................................................................66 3.1.1 The Cochrane collaboration Group Methodology for systematic reviews66 3.2 OBJECTIVES ....................................................................................................69 4 MATERIALS AND METHODS ............................................................................70 4.1 STUDY PROTOCOL AND MEASURED OUTCOMES ...........................................70 4.2 DEFINITION OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME....................................70 4.3 SEARCH STRATEGY ........................................................................................70 4.4 INCLUSION AND EXCLUSION CRITERIA..........................................................71 4.5 DATA EXTRACTION AND DATASET CLASSIFICATION ....................................71 4.6 DATA ANALYSIS AND SYNTHESIS ..................................................................72 5 RESULTS ...........................................................................................................74 5.1 DATASET CHARACTERISATION AND CLASSIFICATION ..................................74 5.2 EPIDEMIOLOGY OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME..............................76 5.2.1 Incidence Risk.............................................................................................77 5.2.2 Case fatality rate..........................................................................................78 5.2.3 Seasonal fluctuation....................................................................................79 5.3 DEFINITION OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME....................................80 5.4 RISK FACTORS FOR THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME .............................81 5.4.1 Gender distribution .....................................................................................81 5.4.2 Age distribution...........................................................................................82 5.4.3 Ethnic group................................................................................................84 5.4.4 Clinical status on admission .......................................................................84 5.4.5 Disease form................................................................................................85 5.4.6 Melarsoprol treatment schedule..................................................................86 5.4.7 Concomitant diseases..................................................................................88
�
��&�
5.5 INTERVENTIONS USED IN THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME ...................88 5.5.1 Interventions for prevention .......................................................................90 5.5.2 Interventions for treatment .........................................................................93 5.6 CONSEQUENCES OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME ............................95 5.6.1 Outcome and sequelae ................................................................................95 5.6.2 Resumption of melarsoprol after an encephalopathic syndrome ..............95 5.7 OTHER ADVERSE EVENTS ..............................................................................96 6 DISCUSSION ......................................................................................................97 6.1 METHODOLOGY USED....................................................................................97 6.2 EPIDEMIOLOGY OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME .............................98 6.3 DEFINITION OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME....................................99 6.4 ETIOLOGY OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME....................................106 6.5 DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME .............................................................................................................113 6.6 RISK FACTORS FOR THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME ...........................116 6.7 PREVENTION AND MANAGEMENT OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME .... ......................................................................................................................120 6.7.1 Prevention .................................................................................................120 6.7.2 Management..............................................................................................123 7 CONCLUSIONS ................................................................................................129
PART III CLINICAL STUDY ON THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME........................................................................................................130
8 INTRODUCTION ..............................................................................................130 8.1 RATIONALE ..................................................................................................130 8.1.1 The HLA complex and disease ................................................................131 8.1.1.1 Associations between the HLA complex and disease ..........................135 8.1.2 Methods for HLA typing ..........................................................................138 8.2 OBJECTIVES..................................................................................................140 9 MATERIALS AND METHODS ..........................................................................140 9.1 STUDY DESIGN.............................................................................................140 9.2 STUDY POPULATION.....................................................................................142 9.2.1 Inclusion criteria .......................................................................................142 9.2.2 Exclusion criteria ......................................................................................142 9.3 STUDY METHODOLOGY AND PROTOCOL IMPLEMENTATION ......................142 9.3.1 Study implementation...............................................................................144 9.3.2 Study sites .................................................................................................145 9.3.3 Study follow-up ........................................................................................145 9.3.4 Ethical aspects...........................................................................................146 9.4 DATA MANAGEMENT ...................................................................................147 9.5 HLA TYPIZATION .........................................................................................147 9.5.1 General aspects .........................................................................................147 9.5.1.1 Typing Laboratory.................................................................................147 9.5.1.2 Sample collection and handling ............................................................147 9.5.1.3 DNA purification method......................................................................148 9.5.1.4 Typing methods .....................................................................................149 9.5.2 Typing for Class I molecules....................................................................151
�
��&�
9.5.2.1 Typing method ...................................................................................... 151 9.5.2.2 PCR Amplification reaction ................................................................. 151 9.5.2.3 Hybridisation reaction........................................................................... 152 9.5.2.4 Interpretation of results......................................................................... 154 9.5.3 Typing for Class II molecules ................................................................. 155 9.5.3.1 Typing method ...................................................................................... 155 9.5.3.2 PCR Amplification reaction ................................................................. 155 9.5.3.3 Hybridization reaction .......................................................................... 156 9.5.3.4 Interpretation of results......................................................................... 157 9.6 STATISTICAL ANALYSIS .............................................................................. 157 9.6.1 Clinical data ............................................................................................. 157 9.6.2 HLA type.................................................................................................. 157 10 RESULTS ....................................................................................................... 159 10.1 STUDY POPULATION.................................................................................. 159 10.2 CLINICAL DATA OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME CASES............. 161 10.2.1 Patient characteristics on admission...................................................... 161 10.2.2 Characteristics of the encephalopathic syndrome................................. 167 10.2.2.1 Clinical features .................................................................................. 167 10.2.2.2 Time point for the encephalopathic syndrome .................................. 171 10.2.2.3 Laboratory evaluation of the encephalopathic syndrome.................. 174 10.2.2.4 Concomitant diseases.......................................................................... 175 10.2.3 Management of the encephalopathic syndrome.................................... 176 10.2.4 Outcome of the encephalopathic syndrome .......................................... 177 10.3 ANALYSIS OF RISK FACTORS..................................................................... 179 10.3.1 Clinical risk factors ................................................................................ 179 10.3.2 HLA types .............................................................................................. 183 11 DISCUSSION.................................................................................................. 188 11.1 STUDY METHODOLOGY PERFORMANCE ................................................... 188 11.2 CLINICAL CHARACTERISTICS OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME ... 190 11.2.1 Clinical Picture....................................................................................... 190 11.3 INTERVENTIONS FOR PREVENTION AND TREATMENT OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME ........................................................................... 193 11.3.1 Preventive interventions ........................................................................ 193 11.3.2 Therapeutic interventions ...................................................................... 194 11.4 RISK FACTORS FOR THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME ........................ 197 11.4.1 Clinical factors ....................................................................................... 197 11.4.2 Laboratory data ...................................................................................... 200 11.5 HLA TYPE.................................................................................................. 202 12 CONCLUSIONS ............................................................................................. 203
�
����
PART IV GENERAL DISCUSSION, CONCLUSIONS AND PERSPECTIVES.................................................................................................208
13 THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME: A CLINICAL ENIGMA...................208 13.1 DEFINITION OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME................................208 13.2 CHARACTERISTICS OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME.....................210 13.3 ETIOLOGY AND PATHOGENESIS.................................................................211 14 THE SEARCH FOR RISK FACTORS FOR THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME ............................................................................................................217 15 IMPROVEMENT OF THE DIAGNOSIS, PREVENTION AND MANAGEMENT OF THE ENCEPHALOPATHIC SYNDROME .................................................................220 15.1 DIAGNOSIS .................................................................................................220 15.2 PREVENTION AND MANAGEMENT .............................................................223 16 PERSPECTIVES .............................................................................................226
REFERENCES....................................................................................................230
APPENDICES .....................................................................................................249
APPENDICE 1: CASE REPORT FORM, FRENCH VERSION APPENDICE 2: INFORMED CONSENT FORM, PORTUGUESE VERSION �
�
����
��������'���������������
������� ����
��������
8�����C0������������ �������������������������� ��!�����/����������9��������� ����� CFFF� �������0�<$@�-�!�������3 ��� � ���&� ������ �G!����9!�����#� ���������������9�� ��������!����������.................................H+
8����� *0� "��� ��9���������� � � ������� ��������!���������0� ������� � ���!������ ������ ����!�!� ����� ���������� CF,+9CFFD.� �������0�<$@�-�!�������3 ��� ����&� ������ �G!����9!�����#� ���������������9�� ��������!����������. .......................................................................................................H*
8����� H0� ������ �� !���(���� �� ���!��������.� R� *++H� $�������� ��� � .� ������������)����� ����.....................................................................................................HD
8�����,0��� ����� ��� �"��!�������������.�;���������.���) ��#�&���.�*++,�8��������CJS�CCH��,�0�,FE?J+,.�)�!������R�*++,����������������� ��� ) ��� � #�&��������.� #����� �����0� � �������� �.� ��� � &�� ������ ���� ������� )������� ��� ������� )����� �� ��� �� $�� ��� #�����������. ..........................................................................................................................................HF
8�����J0� ����������� ����� ����������!���������������0���� ��$�� ���#������������ .............................................................................................................................,+
8����� E0� ��������� ��!������������ �!���� �� �����!���� ����!���(���� ������ ��� ����� ��� ������� �� ���9������ ������ � ��������!���������.� " � 0� ���!�������9���&��� ��!������� ��������� �����.�;���������.���) ��#�&���.�*++,�8��������CJS�CCH��,�0�,FE?J+,.�)�!������R�*++,����������������� ���) ��� �#�&��������........................................,H
8����� T0� 3�����!��� � ���������� � � ���� #�������� ��/� ��� G�� ����������������� ��� ���� �������� � � ����� � � !������� ���� ���� ������� � �!���������������(����� ����!�� ��U�.�)��������(�������-���������� ����� �$�"��������/���(����II�. ........................................................................................TD
8�����D0� �3�����!��� ������������ ���������� ��� �������� ���G���!�������������������������������������� ������� �!����������������������� �G��!��������U�.�)��������(�������-���������� ����� �$�"��������/���(����II�..........................................................................................................................TF
8����� F0� $���!���� ���� � � G�� ����� ���(��� ������ ����������� ��/�����!�� ��� �����!�������!�� /�� �� � ����� ��� ��.� �����$� ���..........................................................................................................................................C+C
8����� C+0� ��������� ��!����������� � � ���� $��� ������ �� ����������� E.�; �����.������.�������*+++�.�="���$���������.�8����� ��(��!����.>�'�G�� �������H,H�C+�0�T+*9F. .....................................................................................................CH*
�
����
8�����CC0������������ �����) ����#�����) ����##�$����� ��� ��.�; �����.������.�������*+++�.�="���$���������.�8����� ��(��!����.>�'�G�� �������H,H�C+�0�T+*9F. ...........................................................................................................................CHH
8����� C*0� ��B������ � � �&����� ��� ���� !������ �� �&� �� �� �� ��� ��� $�����!��� �������� ����� !� �������� ����� �������� �������� (����'�� ��������� ��� ��B�����9�!�� �� ��� ������ !�������(((.���� .���..........................................................................................................................CHF
8�����CH0�����������..............................................................................................................................C,J 8����� C,0� ��������� ��!������������ � ���)-9������ ��&����� ��� � ��� ������
������� �! �� ���� 4�����B�����9�!�� ��� ����� ������!������ ��� ���� ������ � � ) ���� #� ���� ) ���� ##� � � ��.� ������0�(((.����������.���. ...........................................................................................................CJ+
8����� CJ0����� � � ������������ ������������� � ��! ����'�������������� ���� �������.�������0�(((.����������.���.. ..........................................................CJ+
8����� CE0� '������ � � �� ����� G�� !������� ��������� ��� $�"� ����������)������. .......................................................................................................................................CJF
8�����CT0���������������� �����G�������.�8��B�������������������������� �!������. ..................................................................................................................................CE*
8����� CD0� ���������� � � ���� �������� � � ���� ���� ���! ���� ���&���������������G�����������������.�8��B������������������ �!������.........................CEH
8�����CF0�@����������� �G�� � �(���������� ��!! ������� ��� ����!�� �������������������������� �����������&��.�8��B�������� ���������� �!������. ..................................................................................................................................CTC
8����� *+0� ����� � � �� ����!�� � ���������� (��� ���� ��!�� � � ��� ���� ��������� �G�.�"�������� ������� �������������������..................................CT*
8����� *C0� � "��� ����&� � �� ������ ������� ����������� � � G�� � �������� ������ ����!�� � �!! ������ ��������� ��� ���� �� � �������.� "��� ����� ��� �� �� �� �������� ���� �����.� @�� ���� ���� ��������� ���� �������(�. .........................................................................................................................................CTH
8�����**0������������ � ��� ���������������������������.�"������� ��������� � ��� ������������!����������� �G������������������������. .....................................CTT
8�����*H0�'������� � ��� ������������������������ ����� ���G���������..............................CTF �
�
�
�
�
�
�
����
�'����
"�� ��C0�� ������ ���������� �$�". ...............................................................................................J+ "�� ��*0������� �������������� ��������!���������0��� ���������������
�������������!������������!����. .........................................................................................JC "�� �� H0� )������������� � � ���� ��!������� � ����� � � ���� ����!�� �!�����
�������� ......................................................................................................................................EC "�� �� ,0� <��/��� ��!������� ��� ���� ��� ���� � � ���� ����!�� �!�����
�������� ......................................................................................................................................E* "�� ��J0�) ��� ������� �������������������������������������������&�( ..................................T, "�� ��E0�) ��� ������� �����!����������������������������� ����� �$�".................................TJ "�� ��T�0�"��� ��������� �!�������������!������������....................................................................TE "�� ��D0�3��������������0��������� �!����������� ��������������.............................................TT "�� ��F0�-����������������0��������� �!����������� �������������� ..........................................TT "�� ��C+0����&���&�����������!���������&���������G�0��������� ���������
��������&�(��� �������� ...........................................................................................................DF "�� ��CC0�������� �������������(�������� ��������������������!��!���� �
���������!������ ������...........................................................................................................FJ "�� ��C*0���&������&������������**���������0�C,��� �������������3��������
�,H,H� !�������� ���� D� �� ������ ��� ���� -���������� ���� �C+T+�!�������.........................................................................................................................................FE
"�� ��CH0�#����&������� ���!��&������� �G�0����!������������.................................................CE+ "�� ��C,0�#����&������� ���!��&������� �G�0����������������������������
���!������.��I�0��� ��J������ �H*�!�����������&���!�������������������������������!! �.����0������ �� �� �����. .......................................................................CE+
"�� ��CJ0�#����&������� ���!��&������� �G�0�������� ��������������. ...................................CEC "�� ��CE0�G!���� ���� ����������������� ��G�������.�����������(���
�������!��&����������������� ������. .................................................................................CE* "�� ��CT0����!����������������!��������������������.�'��������� ������
EF�!�����������!�� ���������9�� �����&���� ����(����������������� �!�����������������������/���. .............................................................................................CEJ
"�� �� CD0� ����� ���� ���!����� �����&��� ��� �������� ������ !����� ����������.� "��� ������� � � �&� ������ !������� �� EF� ����!�� (���������(�����������������/���. .............................................................................................CEE
"�� ���CF0�������� ���� �$�"����������������������������������������G������������������������$�"������������������. .............................................................CET
"�� ����*+0�������� � ����������������������������G�������. .................................................CET "�� �� � *C0� ���!����� ���� ����� ���������4���G��� ����������������� ��� �
��B��������������������� ��������������� ���&����.....................................................CED "�� ���**0�"�!��� ���� ��������� �G�������&���������������������������
��� ���� �������.� "��� ��������� � � �&��� ���A��� ���� �!�!� ����������������!������� ����������......................................................................................CT+
"�� ���*H0�"����������� ���������&� �!������ �G��� �������� ������ ����!�� ��!! ���������������������������������� �� ���������� �G�....................................CTH
"�� ��*,0�������������&� ������� �G��!������. ...............................................................................CT,
�
����
"�� ��*J0�)������������ ������� ���������!���&�����/������������������������ ��� � ����� ��� �������� ���� ������ G�� ���� �� �� ����� ��� ������������� �G�.�� �����������!��4���������� ������� ����C����H�!��� � �. ......................................................................................................................................CTE
"�� ��*E0���������������G������������������������. ...............................................................CTT "�� ��*T0���������� �G��� ����������������������������� �� ��������..................................CTD "�� ��*D0�����������!����� ��������������� ����������&���� �����������
������ �������� ���� ������!������ �������� � ������ ��� ����������(���������&� �!������ �G����������� ����G��.��I�������������������8����V�������(�������. ..............................................................................................................CD*
"�� ��*F0�2���� ��������&���������G������������!�������������� ������� �������������(��������� ����G�. ............................................................................................CDH
"�� ��H+0�$��9�-�� � �������������������� �������������(������!���&��!�&� ����@-�����FJW�)#.�'�0�������� ����..........................................................................CD,
"�� ��HC0�$��9��� � ������������ �������� �������������(������!���&��!�&� ����@-�����FJW�)#.�'�0�������� ����.��I����������8����V�������(�������......................................................................................................................................CDJ
"�� ��H*0�$��9�� � ������������ �������� �������������(��� ���!���&��!�&� ����@-�����FJW�)#.�'�0�������� ����..........................................................................CDE
"�� ��HH0�$��9)(�� � �������������������� �������������(������!���&��!�&� ����@-�����FJW�)#.�'�0�������� ����.��I����������8����V�������(�������......................................................................................................................................CDT
"�� ��H,0�8��B������� ������������! ���!��������������������� ���(���@-�����)#.��I����������8����V�������(�������..........................................................................CDT
�
�
�
�����(�������������������
) �������������� ��������
)*) �������� �����
$������ ��������!�����������$�"������ ��!�����/����������������������
����!����4����!���������� �����������������������3���������<����� �����
���� � � ������������ ������ �������������������������� �-���������� ���G����
� ����� ����� ������������.�"��!��������� ������� �������/���������� ���
�����������.���������������������������.�"��������������� �� ��!�����/�����
�� �/������������������������������������!����������� ������������������ �
� ������� ����� ��������� ����������0� ������� ���� ���!��������� ����
����� ���������� �� ��������.�� ��!�����/������������� ��&� ��� �����
������� ���� ��� ���������� �� ��� �� ���������� ��� ���� !��� ���
��&�������� � ���� � ����� ��B��������� � � ���� ������� ��.� 8� �(���
���� ������ � ������ ������� ���!��� �� ����� ��� ���� ����� ��!�����
������� ������ ��� �� ������ ������� ���� ( � �&����� �� !�������� ��� ������ �
���&������������)'����&��������� ����������������.�"���-���������� ����
������ ��/ ������� ������!��������(��/������������(� ������3��������
���� ��/��� �� ����� ������� �������� ������ ��� ������� ��� �����.� ��&��� ��
����� ���� �� ���� ����� �� ���!��������� ���� ���� ������ !������ �������� ��
������� ��� ������� �� ���� ��� �&����� �� ���.� #�� �� �� ���� ������� �� ����
������������ ���� �������� ��������!���!� � �� ��!����� �$�"���������� �
��&��� � ���� !�� �� ��� ���� ����� ��� �!������� !���������� � � � ������
!������� ( � ��� �� ���� � ���&�� ���������� �� ��������.� � �����
���!����������� (������ ����&������� ���� ���� !��!������ ��� ��&� �!� ����
�!���������/���������1���!�� ����� ���!��� ����<$@��*++C�.�
����� �����������������������
#�� ��� �� � ����� ��� � �������� � ��!��� ��/����� ����&��� ������ /��
=� ��!����>����=���9������>��������!������������� ���� ������� ����� ����
������ ���!����.� ���������� ������ /�� =�&��� =��� = �����>� ������� � ���
�
�*J�
�������� ����� ��/�� ����� ��� ����������� (���� ������� �� ���� ��.� ��&��� �
�������� �!����������� ����������������� �����!�����������/�� ������(����
����!����� ���� �����!�� ��������� ��� ���� ������������� ��!�����/����.��
$�(�&���� ���� �������������� � � ������ ���� ������� �� ��� �� � �����
�& 4������ �!!����� �� ��� ���� �&���� ���� ����������� � � �!�����.� "���
�������� � � ���� !�!� ������ ���� ����� � � � ������ &��������� �� ����� ������
�������& ����������������������� ������ �����(����������!�����������������
/��������� !�������&��������!������ ������������ ��������������������
�������.������� ����CHTH��������!���������������#���;�� ����� �����������
� �;��������##���� ����� ��� ������������������ ����/��(��(�������������
���� ��!�����/����.�
#�������������CJ��������������������������������� � �(����������8����������
���������� �� ��� � � �&�����������/�� ���� � �� ������ �&������.������ �
� ���������������������� ����������������������!�������������� �&����������
(�����(����� �� ��!�����/����.������!���������< �������������������������
�CD+H����(� ������&�� � ��!��������(������������������ �&����������������
������� ���� ���� ��� �������� ����� ���� � �&�� ���� �� ���� ��� ������.�
�&��������!��&�������� ���������!����� ��������� � �� ������ �������� ���
�����=���������"��&� �����-������������������� ���>��CDJT�.�
G���!���� ��! ������� ����������� �������� � �������� �� ����� ���� �� ��� �
!������� � �&��������� �������� �� ���� ������ ����CF��� �������.�G�!������
��B����� ���� ����!����� � � ����! ����� ��&��������� ���� ����� !�!� �����
��! ��������.� "��� ���� ����� ����� ����9����������� ���� �������� �
�� ������!��(���� ��&��� ������!��������������������/��(��� ������������
=�������� �������>.� #�� )����� � � ���� ��� ��������� ���� �!����� � � � ��!���
��/����������(����� � �(���������!������ �����)�����-&������ ����������
������� � � ��/��2�����.� "��� ���� ����!���� ���� � �����!���� � � $�"� ��
!�� ����� �� CDFF� �������.� #������ ������ � ��(�� )���� ����$�"�!�������
������������������!��&���� ���������� ����� �������������������&���� ��
�
�*E�
���� ���� ��!�� � ����� ������� � ! ����� �� ��� ����� ������ ������� /��(�� ���
=���� ���� ��� �����>.��
�� ��������� ����� �������� � � ��&��� �� ���� ��������� ���� ���9
��! ���� ��� � ��!��� ��/����� ���� ���� �� ��������!���������� ������� ��
������� �������� ��� �� ��� � !�(���.� ����� �� ������� (���� �����4���
���(����CF++�����CFCJ������������������������ ����������"��M�����6��!�0�
������������ ;�!/��� ��� -�4����� ���� �������� CF+C9+*��� ����� �%�����0�
��(��)�������)���� �������������CF+*9+H��8�������8������)����0��������
������ � ���� -��������� CF+E9+D��� 3������ �3������ G���� � ���0� ;�����
; ����������/��CF+E9+T������� �����)����0���������"���������)�������
CF+H9+J������������������ �(�������!��� ��.����(����CF+C�����CF+J������
��� ���� �8������ �������� )���� ��� ���� ������� ���� ����������� ���� ����
�!���� ���� � � � ��!��� ��/����� �)������� ���!�� ���� ������ (����
��������.� "��� ���� � ���&������������ �� ������� (���!�� ������ �� CF+J�
�;�!/������;����������������������������� �/��(���������� ���������4���
���M����!���CDEH� �������������� ������������/���������.��
����&�� ���!�����(���� ��������������� ������ � �&��� � ��!��� ��/����� ��
���9�������� � ���.� � ������ ���������� (���� ���!���� ��!������ ��� ����
������!��� �������.�"��� ��������������� �$�"������������3 ������(���
����������������������������CFCC���������6��!��#� �����3�����3� �.�#��
G����� ����� &������ ������ � ��������� � �����������!!��� ������"�����(���
!����� �� ��������� � .�8�������3�������� ����� �$�"���������CDTF9CFHT��
�������� ��� � ���&�� ������� ������ � �������� ��������� �� ���������� �����
��������� ���� ���������� ��� ��� �� ������ ��&����� ���� ������� !���� ��
!�!� ����������/����������� �����������!������������&��.�"����������(���
����� ��&����� ��(����!��� ���������!������� ���� ��&� ��������������$�"�
����������� ���������������������� �������� �����������&����������������
�������.���������� �� ��!�����/�����(�������������������������������� �
� ����� ��!���������!�����������������!�� � ����)�8�� �������!��������� �
���!��������.�%��� ����������� ��� �J��� A��H���������)�8�(����!! ���
�
�*T�
��� ������ ������������� ��������� ���������� (��� )�8� ���� � !������
������������������������.��
8� �(��� ���� �!������ ��� ���� ��� �������� ��� ������ �� )�������� �CF*E9
CFH+��� ������ � ���� ���� ����������� � ��!��� ��/����� ���&���� (���� � ���
������� � �������4������������������!���! �����3������'������)������
���� �� ���� ������ �� ��4���B��� ���� ����������� 3����.� ��� ���� � � ����
��������� ��������! ����!�������� ���� ��!�����/��������&������&������
������!������J+V+++� ������!���������!�� ��������������� ��������CF,E����
8������<����� ���.������� ���������������&��� �!����������� ���(�������� �
������������������������� � �������� �(�+.+CW.�$�(�&������������ � �&� �� �
��������!����������������������(�����&�������&��.��
"��� ��������� � � � ���&��������(��� ����� � ��� ���� �������� � � �����������
������ � ��������.��������&� �!�����!�����������!��� ������ �����������
��� �G�� ��V���CDJ,9CFCJ��!��������(��/�(������������������� ������������
CDFF��(�������(����!!��������������� �����-��� �#��������� �G�!������� �
"����!����8���/ ���.�#��,+�������������C*V+++����!������(������������� ���
!������ �� ��� �� ����.�G �������������� �������������������������� ���
����� ����� � � $�"�� ���� !��������� ��� �� ��� 3������ �������� (����
������������CF*+�������CFHF�����!���&� �.�"��������!����������� ��� ����
������ ������� �������� ����� ��� ���� ������� �� ����� ����� 9���&���
���!����� ���!��������� ���������� �� CFCF� ��� ������� ���� $��� ������.�
"����!����� � ����� (��� ���!�������� �������� ��(�&��� ��� ��� �������� ��
��!������� ��&���� ���.��
#�� (��� �� �� �� CF,F�� (��� ���� ����������� � � ���� ��(� ������� � �����
�� ����!�� �� ����� �� �����&�� ���������� ��� ����� ����� � � ���� ������ $�"�
������� �&� �� �.� �� ����!�� � (��� �������� ��� 8������� �CDFF9CFDF��� ��
�(��� ����� � !���� ����� ���� ������ ������ ��� �������� ���� �������
������� ��� ������������(���������&� �!����(����������&������ ���� �����
/��(� ��� ����� ���9��(���� ����� ������!�� ��� (���� (��� ����� ������
�
�*D�
<�� ��<���##��������������� ���������� 9���������&�������.�"������!�����
�����������=��!!��>��� �����������(�����������������������!������ �
���&��������������(��� �(������������!��� �� �&� �.��� ����!�� ����(������
��� � ���&�� ���������������� ���� �������������(��� ���� ��� �� �!! �����.�
������� ���� � ����� � � ���� ������ ������� ��B����� ��� ����� H� �!! ������.�
8� �(��� ������&�� ��!����������� (��� ��&��� � ��!��� �� ��������
������������������ ������ ����!�� �����������������(�� ������������ ���
����� ����� � � ���� ������ $�"�� ������� ���� ��!�� � � ����� ��� !��&��� ��
����������!������.����
�I�� "��� ������� � ��!����� ��������� ���� ������ ��0� � �8�������� CF,F���
�����������CFED�������������CFFD����@ &���������������*++C����<$@��*++C���
���������@ &������� .��*++*�����������-������*++C�.�
����� ������������������
������������������������������������&���� �(� �������� �&� �� ������ ����
E+V��������������� ���!�������� �������&�����������&���� �(�!���������
$�"������� ����&������ �(������������������������������ �.�������� ���
�&��� ���� !���� ���� ��������� ��������� (���� �&��!�!� ������ ����������
����B�����������9�&���� ��������!���� ����� ���&������������� ��4���
!�(����� ���������� (��� ���� � ����� ��� ��&� �� ���� � ���� �� � ��� �
����������� ���������������&������ ��������������!����� ������� ������� �
!��������������&����������������������9����������� �$�"�������*++C�.��
#�� �� ��������������E+�� ���!��! �� ���� ��� ��/�� � �����������$�"� �� HE�
�������������9��������� ����������������� �����,JV+++����J+V+++���&��� ��
������� � ������ ����� ����.� � ������� ���� !������ ������� � � � ������
��&��� �����������������������������������������������H++V+++����J++V+++�
������ �<$@�� *++C�.� @� �� ,?C+W� � � ���� !�!� ����� ��� ��/� �� ������
���&� ����� ��� ���� ������� ��� ���B����� �!��� 4��� ����� � ���&���.� "���
������� � � ������� ����� �� ������� ��� ������ � ����� ���!���������� ��
������������EE�+++�!�������������������� ��������� �!������� �� �� � �����
�
�*F�
�������������.��#��������������������������������������� ��������!�����
�������� � ��#��9���������� ��� ���.� "������� ������� �������� � � ������
������� �� �&��� ��� ����� �������� � ������ �)�������� *++C�.� � ���� �� �����
���������������� ���������������3��������$�"������� ������!�������
������� �� ������ � � ���� � � ��� ���� �� ������ ��� !��������� ����� ��� ����
���� ��� ����� ��� ��1������ � �� X������ ���X�� �� ���!�� � � ����
����!0AA(((.(��.��A���A�������A�� �� �.����.�
"���������� ��������� ����������������� ���� ��������C,Y����������*FY�������
� � ���� �B������� ����� �� ���� ���� ���� � ��� ���� ;� ����� ������.� "���
������������/���C+�� ��� �B�����/ ��������� � �������9��! ���� �� ���
���� �������������������� �����������!9���������&���.�� ��!�����/�����
���� �� �� � ��� � ���������� ����� �� ����� ���� !�������� � � ������� ����
���!��������� ���� ������� �� ���� ����� ������!��� � ���� ���!��� � ������.�
"����(�� ������ �$�"�����������!��� ����!������������ ��� �������� ���� �
����3�����- ��2� ��.�-�������������!�����������������&���������������� �
���� ��� ���� 3�������� ��� ���� (���.� -���������� ���!���������� �� ��
4��������(�����(���&������� �( ������������������� ������� ��!�����
������������������ ����!������ �!������� �����&��� �$����������8�&������� .��
*++H�.� #�� 3�������� ������� ���� �� ���� ���� !������� �����&���� ���� ����
�!�������� � � ���� � �����&���� �� !������ �� ������ ��������� ������������
������� ��� � .�� *++H�.� ������� �� ������� *J+� ���&�� ��� ���� ���������.�
)�������� ���� � ��� ����������<$@����������������������������� �������
�8�����C�.�
�
�H+�
�
8�����C0������������ �������������������������� ��!�����/����������9��������� �����CFFF��������0�<$@�-�!�������3 ��� ����&� ������ �G!����9!�����#� ���������������9�
� ��������!����������.
"��� !������� ��������� ������� �� �� ��� ��� ���� ���� ������������ �� ����
��������� �����*+����������������������!��� ���������������� ������������
(����� ���� �� �������� ��������� ��� ��/�!�!� ����� �� ���!��� �� ��&����� ���
��������� ���&���� �8����� *�.� #�� �!!������ ��� ���� �� ��&�� ����9!� ��� �
���� ���!��&� ������������ ��� �����������!��������������������������4���
������� ��!� ��� ������ ���������� .�#��������������������������������������
F+�W�� �3��������$�"������������ �����������������-�!�� ��� �)�����
���������������� ���������������/�!�!� �������� �������� ��&� ������ �����
����&���� ������������������ �������.�#������ ���(��������� ����*.J�� ����
� � ���� !�!� ����� �� ��������� ��� ��� ��� ��/� ��� � ������� ���� �������� ��
!����� �� �� �������.� ���� ��� ���� �� �!��� � � ��� ��� ����� � ��������������
������������� ����������� ��EW���&���������������B�����$�"����&� �����
���� ���������� �������� �� ���� ����������� *++C�.� #�� ���� ����������
-�!�� ��� �)��������������� ����������������������CFF,�(����(��������� �
�
�HC�
CFH+.� #�� CFFD�� �� �� �� ��� � !������ �C*W�� � � ���� !�!� ����� ��� ��/� (���
��������� ��� ��� ������ � ���&�� ���&� ����� �2��� '��(����&��� *++C�.� #��
����������!��&� �������(���������JW��(������������������� �� �C9*�� ���
��&��� �� &��� �� ������ ��� ��/� �������� *++C�.� %����� ����������� � �
� ��!��� ��/����� ���� ����� �����&��� ��;������� �������� ��� ��� ��������
!��� ���������� ��������� .��*++H�.��
@���� ����������B�������� ����������� ������� �!������������/��(���������
�� �� C+9CJW� � ����� � ������!�!� ����� �� ��������� ������������ �)��������
*++C�.�"���( � ��������� ������������� ���&��� ����������� ���&������
��! ���������!����.����������!������������B������������������ �����
!���������� � � !������� ( � ����� ��� ��� �� ���� ������ ������� (���� �� ��
��������.��
-��������!������ �-����������$�"������&� ������&�����(������������������
��/� � � ��B��������� � ������ ������� �����&��� ��G������� � ���� ��������
G�(����� ��� � .�� *++*��� �-!������� ������� ��� � .�� *++*�.� � ���� �� �������
�!����� ������ CFD+V�� �� ����������%������������� ������������������� �� ��(�
B�������� �������G���� ���� ���������� ���� ��������� �<� ����� ����@����
*++*�.� $�(�&���� �� ��(������ ������������ ����� (��� ���� ��� �� CFFD� �� ����
��������������%������ �$����������8�&������� .�� *++H�.�"��� �������� ������
�� ������(����� ���� ������ ������ �$�"���9����.����
������� ������ � ���&����� ������ �� ������� �� ������ � ��� �� ���� ���&�� ����
!���&�� ������� ��� � ������ ��&��� �� ���� �� ���� �� &���� � � � �������
������������������& ��1��!���4������������ ���� ������������� ���������� �
����������� ��/� � � ������ � ��9��������� � ���� ������ � �� ����� ��&���
!�!� ������� ��������������������� ��������&����������*++C�.�"������
� ��!��� ��/����� �� ���������� ��� �� ��!�� � ����! �� � � �� ��� ������ �������
������������������� .��*++H�.�
�
�H*�
�
8�����*0�"�����9����������� �������� ��������!���������0��������� ���!����������������!�!� ���������������CF,+9CFFD.�
�������0�<$@�-�!�������3 ��� ����&� ������ �G!����9!�����#� ���������������9�� ��������!����������.
#�� ���� !������� � ����� �������� � � ��� �������� ��/� � � ������ ���� ������
�������������(��!!�������������!��4���� ��������������(���� ����&�������
��&� �!�������� !���$�"������� ����&��������� �����������������&�� ����
<�� �� $�� ��� @����4����� A� "��!�� � ������� -�������� �<$@A"�-��
������������������ .��*++*�.��
$�"�����������������(���������!����� ����!!�������/�����������!���
� �������� �������� �3#���� � � �(����������!��������������� ��� ���������
���&����� ���� ���&� ����� � � ���������� ������ ���� ���������� ����������� ���
�
�HH�
(� � ��� &������ ������ � ���&���� �)�������� *++C�.� "��� �� !����� �� �� ����� �
�&������� ��/�� � ��������������� �� ����������������������� ��.���/���
3#�������(������������� ����� �� ���$�"��������������������� �������
/��( ������������������ ���&��������������� ������������������� �������
�&����� ����3��������������4������CFFE������ ����3����������� .��*++,�.��
������� ��� ���� �� ���� � � ���!��������� ��B���� ������� ��� ���� �� !�������
������!��.�"���(��������!���� ��������� ������������ � ����!�����&�����
�����B���� �)���������������������� .��CFEH��� ����������)������������
� .��CFEH�.�"��!�������������!������ ��������� ���(������������!�������
����� ��� ����� ������� ����������4������� ���.��� ����������� ��������
���(������������������������������������������� ����!���������������������
� ������ �3������ *++H�.� ��B������� � � ���� � ��������!��������������� ��
������(������"���#�������� ���3������-��������������������������)�����.�
"���/�� ��� ������ ��&���������� ���� ���! ��� �� ������!�� ���(����
���!������������������ ������������������������������<� ���������@����
*++*��� ������� ) ������ ��� � .�� *++H��� ������������ ������� ��� � .�� *++H�.� #��
��������������� ��&����� �� ����������(���� ������!�������������!��� ����
� ���!����� ��(�������9�� ����� ����������������������������������������
���/������� �3������ ���������� ��� � .�� *++*��� ������������ 3����� ��� � .��
*++*�.��
"����������������(��������! ������������� ����� �Z��4�����"��4�������
CFFT�� ����� �� ���������� � � ���&������ � �������� ���� ���� ���� �� ������
�����B��� ��#"�� �2�������� �� ��� ��� � .�� *+++�.� )������� �� *+++�� "��� ����
� ����� "������ ���� "��!���������� G��������� )��!���� ���""G)��
����&�����/����������������� �������� ������ �������������� �����9(���
������� ������ � ���������� ����� ���� ���������� � � �������� �����
���!0AA(((.� �������.���A���������[� [���[)�������A��!������.����.��
"��� ���� ������ � � !������� �������� � ���� �� ��� ��� ��������� ����
��&� �!����� � � !������������ ���� ���9!��� ���!����� ��������� ����
�
�H,�
�!��4��� ��������� �������� ��� ���!����� �����&���� � �(� ����� �������
���� ������ ��� !������ �� !������� �� �� ������ � (��.� $�(�&���� ���� ����
!����������� �!����� �&�(��� ��!�����/����� ���������������� ��&�� ��
������� ����� ���� ����� � ������� � � ���� ���� ������ � � ��������� ���� �����
��&� �!����� ��� �� ���!����� ��� ��&� �� ����� ��� $�"� ���������� ��
���� ������������������)������CFFF�.��
������&��&���!!������������/ ������$�"�!��� ����������� ������� �����
1���� !�� �� ���� !�&���� ����&��� ����� ����� ��� � ���� �� ���������
!����������� � ���!������ �������� ���� ���������� � ��������� ��� ��!!����
������&� �!������ ������9� 9���9����������������������!�������� �.��
#��*++C�������� ������������(��������������<��/���3���!�� �����<$@�
� ��!��� ��/����� ���������� ���� ���������� '��(��/�� !����������� �
���!����� ���� ���� ���9��&�������� � �����4����� =�M������ �����
8����\���>�(����� ���������������������������!������������������������ �
������������������������� ���$�"����������� �����!������ � &�������.��
��!������� ��(���� ����������� ���������������&��&����*DF�� �������
����������� ���� ��������3��������$�"���������� ��� � �&��������������
)��������� ����������%�&������� �'�����)��� ��� ���� �!���������������
� ���� �� ���� 3����� 8��������.� �� !����� ##�� � ��� � ��� � �!��� � � �
�����!���(������! ����������� ����������������������-�!�� ��� �)�����
��-)�����������@ &������� .��*++*�����������������!������ �����������������
��� ��!�����##���������-)�������!������ �������������.�$�(�&�����&���
�� ��� ���� ������������� � ����*DF�( �!����� �������������������/��� ���
��� ����� J� �����.� "����� ���� !������ �� ��� ������ ��(� ������ ������ � ��� �
��&� �!����.�����4� � ��� ���������4� �����&��&��� �� ��� �� ���&�� �������
��&��� ��!������ ����!������������ ����������� ��������������������������������
��!��9� ��� ���&� �!����� �����&��� ����������������������-�� �������� .��
CFF,��� ��������� 8�� ���� ��� � .�� *+++�.� ����4� � �� ��� �� ��9�&� �� �� ����
� ���&� �� �������� ���� � �� ���� ���/��� ���� � �G������� '����� ��� � .��
�
�HJ�
*+++�.� $�(�&���� ��� !�!�� ����4� � ��������� !������ � ���� ������ �� �����
��� �����������&�������.�������������� ��� ���&� �!�������!������ ������
��������������� � �����������������4� � ��� ������ ���� ����� �'��� �����
���������� .��*++,�.���
�(�������� ������ � ��!��� ��/����� ���� ���� � � ����� ���!���������� ��
����� ����!0AA(((.(��.��A���A�������A���!A�������.����.� )��������
����������� ����������� ����������������������� � ��(��/�������&� �!�����
�������� ���� ���!����� ���� ������� ��� ������� �� ����&�� ������ � �&���
� ��������!���������.�8������������!� ��������������( ��������������
!��� � ����(�����& ���� ����������� � ����� �������$�"��!�����.�"���
����! �� � � ���� ��������� � �������� � �!���� � � ���� ������� � � ��������
���!���������� �)������ �������� ������ � !�������� ���� � ��� !���� �� �� !�
���&����!� ������ � � ���� ��&�������� � � ����� ����� ������ � �&��� � �����
���!���������.�8����&������ ����&��������)������������������� �����4 �
�����E�� ����B�����/ �������������������������������������������������T�
%���� ��� ���� (������� ���� ������� � � !���������� ������� �� �����
�����������������������#����2�������������� � ���*++H�.�)���������
����!������ � ��������� ���&� �!���������!�&��������������������!����� �
� ��������!���������� ������ ������ ��� �&����������� ���� ��!������������
&� ��� ��� ���� ������ �&�����.� 8������������ ����� ���� ����� ��� ��� ����� ��
���������� !������� �� C++W�� ���� ������� � � ���X�� �&������ !��� � ������
������ ��� !��&������ ���� &���� ���0� ������ � � � � ��!��� ��/����� �� �������
������ ����� ������9� ���&��� � ���(� ��� �(���������!����������� ��&� ���
���������� �%�]*J�!������X��&����������(�����)��������*++C�.��
)*+ ���� ������
� ����� ���!��������� ���� ���� � ��� ��/�������� ����� � ���� ���� �� ����
������.� "���� ���� � ��� ��� �� ���� ���9/������ �����4���� ���� !�� ���
�����������!����������������;����! ������������ �� ��"��!������������
���������������� ��������"�����&� �!������ ������ ���&��������� �� ����
� �����!�������������/��! ����(��������������������������������������������
�
�HE�
�� ���� �� &����� � ����� �������� �� &����� � � ���� &�����.� "��� �� �� ������
!��������� ������������������ ���� ���������� ��� ���� ������ � � ��������
���!���������� �)�������������.� "��� �� &���� ���� ������� ���9�&���� ����
���� ���������� "�1������������� ���'���������"� ���������������� ��� ��
� ������ ���� �� ���� ��� � ��������.� �� ������ ���������� "��!���4�����
���!�����H��!����0�����#��������������!�����������������.�"��� �����(���!�����
���� � � &��������� �!��������� �������������� �� ������� �=������>�� ���� ���
���� �� ������ � ���� �=�����>�.� "��� ����!���������������������� ������ ������� �
=������>������� ��������� � ��������.�������������� �� ��������������������
���� ������ �� ���������� ���� � ���&�� ��� ���.� @� �� �(�� ����!����� � �
�� ������� ������"� .�.� �� ������� ������� �������� ���� �� ������� �������
������������ ���� !������ �� ������4��� ��� ������� ������� �� ������� �<$@��
CFDE�.��
"��� � ��� ������ �� ��(���������� ���1���� � �������������������� ���� � �
���������� � �������� �!! ��� ��� !�������� �������� ��� �������� � ����
�� ��� ��� ���������4������������� ����� ����� �� ������!�����(�������� �
�������������!���������!������3�� ������/������� .��CFF+�������&��������
3�� ����� CFF*��� �3������ *++H�.� "��� ����� � ����� � �!����� ������������
(��������!��������������������!������������!������ ��!����������������
������������ �����������!�������B�����������������(����.�� ����������
���(���� ����� ������������ ���� ����� �������� ���� !������ �� ��� ����� ����� ���
��&��� � �� ��� ��� �������� �3������ *++C�.� $�(�&���� ���� ����� ��������
� �������������������������������������� �������� ��������������!����.�"���
����������������(�������������� ��������������������������!��� ����� ����
� �����������������������������������������������������-���(����� �����
���� ���������4��� ���� �� %������� ������ � � ����� ������������ ���� 3��� ��
#�������������� .��CFDF�������3��� �����$�������CFF,�.��-������������������
������� ���9������ � ���&�� �!����� ���� �� �� �������� ��� ��� ���������� ���
�������������������� �������^�����2������������ .��CFFD�.�#��(��������B���� ��
�������������������-������B����������������&��������������G����� ����
�3������ ��/������ ��� � .�� *++*�.� "��� ����� � � � ���������� ���(����
�
�HT�
!��������� ���� ���9!��������� !�������� �� ������� ���! ������ ��� ����
������ ����� � ����� ���!��������� ���� �������� ������� ��������� �� ����
������� �� ���������������"����CFF+��� ��� ���G��� �/������ .�� *++C�� ���������
!������� ���� �������� �� �! ������� �������� ������!��� �"����� -�&� � ��� � .��
*++*�.� ������� � (��/� �� ��B����� �� ���� (�� ���� � �� ����������� ����
���! ����� ������!����(�������!������������������������� �.��
"���� ���9����������� ���������������!�������(� ���������.����!�� ���������
����� �(�� �������������(����������������"������������������������������������.�
"��!����������������!��� 4������9�� � �������������������!�� ������B���
&�� � �����������&�(������������4���*++*�.��
G������ ���������� �� !�� ������ �� ���1������� ��� �� ������� � � � ��� ����
��4����������� �� ������������������� � ����������/���������������������
��B������������ ���������������������� �������������������!��������.�
"��� �������� � !���(���� ��� ���!�������� ������ ��� ���� (� � ��������
� �(����������������� ���&��� ����!���������!�� ����4��������������� ���
�����!�� �@!!������� ���� ���� ��� *+++��� �$��������� ������� ��� � .�� *++H��
�8�����H�.�
�
�HD�
�8�����H0������� ��!���(���������!��������.�R�*++H�$������������ .� ������������)����� ����.�
"��� !������� ��� ���� ��������� �� ������� ��� �� ������ ����� � � � ���!������
�� ��� ��� �2���� �� ��� ���� 3 ���!������� 2�3�� (���� ���� �/��� ��� ����
��� ���� ��������� ��� �� 3 ����� 9����!���� 9#����� � ������� �3�#�.� "���
� �����!���� ��� ��� �� �!������ �2�3���&����������!����������� �������
�����������.�2�3��������������������!�������&���� ���!������ ���������
� ����� � � ������� ��� ��� ������� CFFF�.� "��� =��� ��� ��� >� �� ����
���!������� � ��� ���� �!!����� ��� ��� ���� ��� ��� !��/���� �� ���������
�&�������� ������ �� ���������� (��� ���� /����! ����� (����� ����9� ����
���������� ��/��� ! ���� �$������ CFT*��� ���� ���4��� *++*�.� "��!���������
���������� �! ���������! ������������ ����������� ���������������������
����� �.�"�������� ����!����������������8�����,.��
�
�HF�
�8�����,0��� �� ��� ��� �"��!�������������.�;���������.���) ��#�&���.� *++,� 8�������� CJS� CCH� �,�0� ,FE?J+,.� )�!������ R� *++,���������� ������� ��� ) ��� � #�&��������.� #����� �����0�� �������� �.� ��� � &�� ���� �� ���� ������� )������� ��� �������)����� ����� ��$�� ���#�����������.�
"��� ������� � � ���!��������� &����� ���� ���� ��������� ��������� �� ����
������ � � ���� ������� ��� ���� �������� � ������ ���� ��������� �� ���� � ����
�����������)�8�� ���������������.�"��!���������������� ��������������
���������� � ����!�� �9���!�������&���� ���� ��� ��������� ����� ��!�������
� �����J�.�"������������� ������� � ������!��������������������������������
���� � ������������.��������������������������&����������� � ����!����������
�������� ������� � ����� ���������� �������!�������� �������� �������! �����
���&�(������������ �9G�� �������3�����*++*�.�"(�� ����������������� ����
�������!������� ����0������ ������������������!�.�"�������������!�� ���������
���� �&��.� <���� �������� ��� � ������ �� � ���� �� ���!��� ��� ���� ���� � �
� ������ ��� ���� ������� � � ������� ������ ������� !�� ���� ���� ����������
���!�� ���� �������������� �������!�� ����&��!����� �����!�������������
�
�,+�
���� ������ ������ ���� �����B���� �� ��� � ���&�� ������� �� ����� �� ����
�� &���� � ����.� � ������ ������ (���� ��� ���� ����� �� ���� ������� ����
������ �� �� &���� ���&�� ���� �������� �� �� �! �� ��� ������ ������ (��� ��
!�!� ��������� �������� � E� �����.� "��!��������� �������� �� �����������
2�3������������� ���.�"������� ���������������!������� ����������� ���
��������!������ ���!��������2��������������"�!����2�"�����!������� �
!�!� �����.�"�������������� ��������������&����������!��������.�"���
����� ��!������� ��� 2�3� �CW� � � �������� � ���!���������������� .�.� CV+++�
���������&��� ���� ��������� �(����&&� ������������ ��� ����!�������������
��������������������.�������� �/��( ������������ ���������������� ���
�����������!���� � ������ �� �2�3������� �� �������������� ��!��&�����(�
�������� ��� �����!�� ���)� ����� *++,��� �������(��� G �� ��� � .�� *++,�.� "���
���! ����� � � ���� ���!�������� �9��� �� ���� ���� ��!��������� ������
�&����� ��������� ��/��� ���� ��&� �!����� � � ��� � ������� &������
�!����� ������������� ���������������@ &������� .��*++*�.��
�8�����J0� ����������� ����� ����������!���������������0�
��� ��$�� ���#������������
�
�,C�
)*, �����������
��$�� �������������������� �
8� �(��� ���� ����� � � ������� �� � ���&�� ����� ���� ���� �/���
���!��������� ������ ���� � ���� ������� ���� ��!�� &���� ��� !��������
!��������.�"���������B���� ���&��������)����� �'��&������������)'��.���
"�� ��� �� �� ��� ���&&�� �� ���� ����V�� �����9�� � ��� � ���� ���!���������
������� �� ������� ����� ������ ����� �������� ���!�����.� "��� ������
����������� ������������ � ��9 ��!��������������������� � ���!������ ��
�������� �� ��������� ���� ���������� ���!��������.� -������� !������
������!���� ��� ���� � ������� � � ����� ����� F+W� � � ���� !�!� ����� � �
���!��������� ��!������� �� �&��� 2�"� ��� ��������� ���� �� � � ���� #���
� ������ �������� (��� ���! �����9�������� ����� ��������� � �
���������A��������� �� ��� ���� �!���4����9 �� ������ !����������� ����
�������� ��!������� �� 9�������� ����������.� "��!��������� ��!�������
� ������2�3��������� ���������2�"9�!�� ���������������������������!��
����������� ���� �������� ��� �&��� �� ��(� (�&�� � � !��������� ��&� �!��
���&�(��� ��� ��)� ����� *++,�.� -� ����� � � !��9� ��������� ���������
������������������������� �������������!������������� �&��������� �����
��� ��� � �&����� ������������ ������������ ����� ���� ��� ���&����� � � ����
/� /���9/����������! ������!���(����������.������/��������&���� �����
��!���� ������ (��� !����������� � � ! ����� �� �� �� ����.� �� �� ��� � �
��!����������&��������� ������������������ ��� ����������.�% ����� ��
�� ���&�� ��������� ������ ���� �� ���� ����V�� ������ �3����(���� ����
<��� ��� CFD+�.� ���������� !��������� ����� ��� ����9��������� ����
���������! �������&� �!��������!�������&����! ������ � ��!������������
! ������� ��������� ������2������������������������ .��CFFF�.�"������� ������
���� ����! ��������#'89���&����������!�����.����� ������ �)�D_�"9�� ��
���!�������#'89���������������!������ �������� ���������������������������
������9���&��9 ��!������9��������9 �������"�"8������&�� ���3��������� .��
CFF,�.�
�
�,*�
�� !�� ����� ������� ����� �� ���� ����/��� ���(��/� �� �����&���� (���
�&��!��������� � � "'89 �̀ #'89a�� #�9Cb�� #�9E�� #�9C+� ���� �3G� ���/������
CFD,����-����������������� .��CFFT������1��������������� .��*++*�.�#��������� �
'@������������ ���� ��� ������ �&� ��� �'@� �2����������CFF*��� ����������
@��� ��� � .�� *++C�.� �� !���� �� ��������� ��� ���� ��!!����&�� ���&��� � �
�����!������ ��� ������ � ������ �� �� �� ����� �� ��� !��������� � �
���!�������� �������� ��������� ����B�����!�����������(����$)�� ���� ##�
!�������� ������������ CFFC�.�"��� �� � ���� �� ���� ����������� ������ ���� �
���� ��������!�����������������!!�������� �������������������!����.��
"��� !����������� � � ���� ���! ��� !�������&�� �����!���� ���� � � �������
� ��!�����/�����������(� �����������.�$�(��������!������������&&������
�!!����� ������ ����&��������!��&�������������B������������������ �����
���&���� �������!���������� �������� �!��� � ������!��!������ � � ���&����
������� �� ��� ���.� �� ��������� �� ������� � � ��!������� � ����� ���� �����
���������������!������������ � ����������$�"�������� ����� ����� �����
���������!������������/���/��������&�(������;��������*++,�.�@� �������� ��
��&���������! �����������������/��������������� ����(��/�������)'��
����� ����� ������� ���1������ �������������� �����������/����� ��!���������
��� ������ ���������������)�8����1��������������� .��*++*�.��
��� ���� )'�� �&� � ���� ������� �� ���������4��� ��� �� � ���� �� � ��� �
����������!�� ��.������������)'�����������(���!������������!����� �� ��
��&���� ������ (����������� � � ���� ����.� "��!������������� ��� ����� ��
������� B������� �� )'�� !����������� ��� �� �� ���� (��/���� !����� � � ����
� ���� ����� ������� ��� �������� ! ������ �����&������ ��� ��������
���&�(��� ��� )��� � ���� �����& �� CFFT�.� )������ ! ����� ��������
��������� ���������� ���&������ !��&���� ��� �� ��� (��� ��!�������
���&�������������� � �����������������!��! �������������&��.�"���!�������
���� ����������������(����������!������!���� �������������� ��/�������
����� ���� �� �������� ������� ��� ������ -��������� ��� � .�� *+++�.� "���
!������������ �)'���������������� ����������� ��� ��������� �����! ���
�
�,H�
�������������(����!���������������9���&��� ����������&�(������;��������
*++,���8�����E�.��
�8�����E0������������!������������ �!���� �������!���� ����!���(���� ����������������� ��������� ���9������������� ��������!���������.�" � 0����!�������9���&��� ��!���������������� �����.�;���������.���) ��#�&���.�*++,�8��������CJS�CCH��,�0�,FE?J+,.� )�!������ R� *++,�� �������� ������� ��� ) ��� �#�&��������.�
��$�� %����������&���������
$�"��������� ����� ��� �� ��������.�"��� ��!����������(���� ��� �� ���� ����
������������������ �� ������� �����������������������(�����(��������)'��
�� �&����� ���� ����� ������� ����� ����.� 8��� ���������� ���/���� � � �����
�������(���� ���������!��������� ����!����������)�8�����)�8��� �������
�������)�8�����������.�$�(�&������!������(������!�����������)�8������
�����(��� ����� � )�8������ ���� �������� �� ��� ��� ���� ������ ��� ������� ���
������������ �������������.�)��&���� ���������������� ����!�����������)�8�
�
�,,�
����������������� ���� ������ ����������������������������������������������
�����&�� �������� �2��� '��(����&��� CFFF�.� '���� ���� � ���!����� ����
������������!������� ��!������� ������������ ����� ������ ����������������.�
"�������������� ������������������������������������������!�������������
����)'����������!����������&���)'�9���&����������������.��
"��� � ��� � ���!����� ���� ����� � � $�"� ��&�� ����� ������&� �� ��&�(���
�)��4� 8������� ���� ������� ��� � ������ CFJ+��� �������� ���� $����������
CFEE��� ��!����� CFT+��� �G����� CFTF��� ����� "������ ��� � .�� CFDD��� �'/������
;�4������� .�� CFDD��� ��� ��������������������� .�� CFFE��� �����������������
CFFF����������������;��������*+++�.��
��$���� '�� �����
�� �������� ��&� �!�� �� ���� ���� ����� ���� (���� J� ��� CJ� ����� � ���� ����
� ���&���������������������!������� �����������B�&� �����������-���c������
�����&��� ��)�������������.� #���������� �� �� ����������= ����� ��(��������
����>� ����� ����� ���� �������� ���� ��� �� � ���� *� ��� H� (��/�� ��� ��&��� ��
���B�����&�� ���� ���� ������ ����.� ���� ��� ��!�� ����� �� ��������� ����
����.�"�������������� ��B���� ��������������������4��������������������
���������� ������������� ����������������� �!����������!���� ����������� �
!��&���� ��!������ ��� ������� ������ ���� ���9!��������� ���!��������.� "���
��������������� ��B�������-����������������.��
����� ��!������������������&���������������������(����C����H�(��/��
� ���� ���� ����.�"���������� ������������ �� ������ ����B��/� ��-��������
���!�������������������������� ������ �(�������<����� ����� ����� �����
������.��
)���������� ������� �������!�� ��������������������!�������������������
��� �&������ ��������������� ��������44������������ 4��� ��!������!������
������ ����!�����������(����� ������&� �!�� ������ ������������&�������.�"���
���������������� �� ��B���� ����������������!������ ������ ����������(���
����� ��� �� ���A��� ��������.�� ������������ ��� � �!�����$�"���/��� ���
�
�,J�
����������� �������� (��� ����!������� !������ ������!���� ��� �!������ � �
�&���������������������������������������������!���������.��
���!������!�������&����������.�G� ������!�����������&�� � ��!��������
�����������&�� ��� ��!����� �����3��������������< ����������V������.�
G� ������ ��!�����������������!!�������������������������� �����.�@�����
��� ��������� � � ���� �&� &������ � � ���� !��������9������� ���� �������
�� �����! �������� &��� �� ��������.�"����������������!������������&����
�� ! � �������������������������&����������������������!�� ��������.��
������������������������!������������� ���� ������������!!������&�����!�����
� �(��/�.�#�������!�� � �����(�������������� �������&�����(�����/�������
�����������������&�����!�� ��� �� ��!�����/����.������������������������ �
���������� ��� �� ��������������������������������������������&������� �
$�".�"��������!�� �����(� ���� ����� ����������!����� ���� �������� �����
��������.��
@�������� ������������������ ��!������ ��������������������� ������������
!������ ����������� ����� ��� ���������������������������� ����.�G��������
��� ���������� �������� ������������ �������������������� ����� �����������
����� ������������� ����� � ���������!������.��
)������!��� �������������������� ������-�������� ����� �����������.�
)������ �&� &������ ���� �� ���� ������������ �(��� �������� � � �������
��������������������� ���������������� ����������(����������&��������
� ������ ���� !��������� ��� !��������.� #�� ���� ���������� ���� ��B���� ��
�����&�����-��������������������������&� &���������� �������������������
!��� ����� ���� ��&� �!����� � � ���� ��!�� � ��� ��������� � � )'��
�&� &�����.��
�
�
�
�,E�
��$���� (�������
"������������� ����������� ���������������� �������)'���&� &�����.������
� ������ �����������������������&� &��������������� �� �� ��!.�"���!�������
����������(�����&������� �������������� ��!9(�/����������������������
�&��������������������.��
'���� ���� ��&� &�������������� �������������!�������&�����������(��/��
��� �� �(� ������� � ���� � ������ (��� ��� ��� ������������� #�� 3������
���!����������� �� !����� � � ���� ��� ����� ������ ���� !���� �� ���� )'��
��� ��������� ���� ��&���� ������� ��� ��/�� ���� ��&��� � ���/� ����� �
��������.��
"��� � ��� � !������ ���� �� �������� � � �� ���! ��� ���������� � � ����� ��
� ��!�����������������������������9������������ ������������ ����� � �����
&����� ���� ������ ���� !������ � ���� ������� � ���������.� ����� ����
���!�������!�������������������������!����!�������������� �����)'��
��������������� �������� ��� ���� ������������������ ����������������������
������������.��
����� ������������������ �������� �.�)���������!������ �����������&�������
� �� �� ��� �&� ����� ���� ���� ������ ���!�� 4����� � � ���� !������ �� ��
!��������� (���.� ��1��� !��������� ���!����� �� ���� ��� ���������
�� ������� ���� ��������� ����� ���� �������� �������� ���������� �!������
��������� (��� ��!������ �������� ��� ����� � ���� ����� � �!� ����� ����
!�������9 /�������(���&� ������������ ���������� ��������.��
������ ������� ��� ��������� ������� ����� �� �� �������� � � ���� �
!������������ ���� �� ����� ������ ������� � �&� ������� ��&������� ����
��������� ����� ��� ������.� �!����� �������� � ������ ���� � �(�� ���� ������
����� ��� (� /��� � �� ���.� ���� ���� � � ���� ��� ����� ����� ��� ����!�� ��
!���� ��� � ������ ����� ��B���� �� ���� �(��� ���.� ���!� ��!�����������
�;M����� V�� ���� ��� =����� ��� �� � M>�� �� ��������� �����&��.� ������� �
�� ����� ����� ������� ������� !��9��� � ���� �����9��� � �� ����� �������������
�
�,T�
��B���� �� ����.� "���� ���� ���� !������������ � � � ��!��� ��/����� ���� ����
������������������ ����� ���������� � ����������������.��
"���������!����&���������������� �$�"�� ��!������������������!�� �����
�����!���� � � ���� �������� ������� � � ���� � ��!9(�/�� ��� �� ���� �� ����
�!!��������� �� ��!��!������������� ����������(�����!��������&������
!������ �� ��!������� ��!�� ������&������!������� �@-G���.� "�����!�� � �
� ��!�������������������������������!�� �� �$�".�#��(���!��&��� ��������
����������������������� ����������&������� ��������������������� ���������
������������ ����������������� � ������������!� ���������!��� �������
��&������������������������ � ��!9(�/�� ���������� �� ������� �������� ��������
����������� .��*++*�.�'���� �!�������������&����/������!���������(��������
���������(� ��(� /������!�� ��������! �����/���������������.��
��$���$ )��������
# � � ��������������������� ���� ���� ���������� �� ��!�����/�����!��������
��� �� �� � ����������� �� ����� �! �!� ���� ��4������ ������������ ��� ���� ��
������ 4���!������� ���� ��!�� ����� �� ���������(��������� ��&�������.�
��&����������� ���� ���������������/�������!������ �� ���� �� �������
����������!�� ������ ���� ���!��/����������&�����/��� �����!��������� �.�
"���!������������ ����&��� ����� ������������ ��������.�)���� � �(���
��� ������ ��B���� �� ���� ��� ���� �� �������� �����!�� ��� ���� &� ����� ���
��(������������ �� �����.��
��$�$ %������������������
���� ��� ����� �!���� ���� � ����������� �� ����� ������ ���� ������� �
�� ������ � ������� ���� ��B���� �� ���������� (��� $�".� "��� �����������
���������� �����������������������������/���� ����������� ����!���������
���!�� � �������� ������� ����� �!������ ���� ������� � �������� ���� �����
���������������������������(��������&������ ��������!������� �� ������
��� (��� ��� ��������� �������� � � ���������� ���! ������� ���&�(��� ���
������������;��������*+++�.�
�
�,D�
"��� � ������ � �$#2� � ���������������������� �$�"� ����/��(�.�'��
��� ������!���� ���� �����������(���������������(����$#2�����$�"�
��#&����)������%���������)����� �� ��������� ������� ���������������������
��������� ��(� ���� �(�� � ������� � ������ ����� ������ �'������� ���9
2�4�������� .��CFDT������������������� .��CFFJ�.��� �����������������������
��� �����������(�������!�������������$#2������������������$���������
8� �������*++*�.�
��$�* +�������
"��� � ��� � �������� � � $�"� �� ���!����� ��� ���� ���9�!�� ���� � � ����
� ��� � ��� ��������.� ����� ��� !������������ ����� ��� ���!����� ������
$�"�������� ���!�������� ����� ��������B������!���� ���� ������ ��� �
�������������� ��&������������B����� ������������� ������.�
�� ���� ���� ��! �� ��������� ����� ��������� ��������� ���� ��&� �� ���
3�������� � ������� ������� �&� �� �� �� CFTD� ��������� 2��&����� ��� � .��
CFTD�.�"�����(�(�� ��������������� ��������������)�""���� !����!��&��
��������� � �(9�!� ���� ���� !�� �������� � � ��� �� ������ �� 3��������
������� �����.� ������� � ���� ���� � �����B���� �#����� ������������
G�#������������������������ ��������������� � �.�
���������������������������� ������ �� �� � ����� ��!�� ����� ��!����� ����
)�8� �� �� � ���������� ��� �� ��&�� �������� ���� ��� �&��� ������������
�����!����� ��/��(�������������.��������� ���� �������������� �� �� ��
3������ ������� ���� ��� ���� ��������� �(� !������� ���.� #�� -����������
$�"� ���� ���� �� ���� ���� ��B���� �� ��������� !��������� �� ������ ����
�������.��
)�����������������B���� ����� ���������9�����G��������)���� �������
"����B��� ��9�G)"�� ���������� ;����� ��� � .�� CFTF�� ���� ��! ���� �����
����� ������� �)")�������B�����������CFE*�������:�������&��� ��)����
�:)�� �����B��� �� ��� ���� ������ CFF*�� ���� ���� ���� �� ����� �������
�����B��� ���)�8��)����������4������� .��CFDD���!��&�����������&���� �����
�
�,F�
������ ��������� �������.� "���� ��B���� ����� ��!��������� �B�!����� ����
!������� .�,��!�!���� �&������ ����!������������������������&��������� ���
�������� �� ���� ��!���&�� ���� ���� ���! ��� ��� ��� �!! ��� �� �� ���� � �.�
#��������� �!�� ���� ���� �����&��� �� �������� �� !������ �� �������� (���
�'������������������.�"�������������������(�&������!���&���������� ��
���!��� ����� � �����������������������&� ���������&�(�����������������
�� ���� ��� � .�� *++C�� ���� �3������ *++*�.� ������� � � �������� ���� �����
��&� �!��� ��� ���B����� ���� �!��4�� ���� ���� � � ���� �&����� ���������
���������&� �� ��������� �������!���� ���� ��������������������������
� .��*++*�.�
��$�*�� -�����������������
������� �� ���� � ���/���� ��� ������������ � � ���� ����� ���� � ������ � �
����������� ��/��.���������������������<$@���������������� ��� ������
����������������)�8������������������� �������!��������� ����!����������
(����� ������ ��<)���������������� �!������������������.�# ������ �������
!���������� �� ������� � �.�� ����� ����� J� <)A��H� ��� �� !������
����������������&���������9� �� ������ �������������������������!��������
� ��� ����� ������������������������������������� �.�$�(�&��������������� ��
� ������ ��� ���<)�����������!���������������������������� �� ��������
�� ���� �������� �� ����� �� �� ������ ���� ���!�������9������� !���������
!�������(��������)'�����&�(��������1��������������� .��*++C�.��
� ������&�� ���/���� ��� ���� ������ $�"� ��&�� ����� !��!������ ���������
��� �� �� ���!�������� �!�� �� �������� ���������� ���!������� � �'��
��������� ���� #������������ ���� B���� ������� � � ������)�8.�-����� ��� ��
��! ��� ������� ���� ���������� �� ����� ����� ��� �������� ����/�� ��� � ��
��������� � � #��� �� � ���� ����)�8�(�����&� �!��� ���1����������� ��� � .��
CFFD�� ���� ������� � �� ������� ���1��� ���� �������� *++*�.� ��������� ����
�������� �������������� ����������� �#��������������� ���������������&��
������� ��� ������ �����������.� 8� �� ��!������� (��� ���� ����9#��� �����
���(�������!�������(���E����*+��� ����)�8��������9�� ��������������������
�
�J+�
� �$�"�������������������� ����� ��������������������1����-��������� .��*++H�.�
�������������������� ���B����� ������!�������������������������� ������
�������������� ���������������!��� �$�".�
��$�*�� +�&&����������������
����������������������������������� �$�"����!��� �����������!��.�#��
��������������������������������������������������� �����9�����������
����� !�����.� @�� ���� ������� �������� � � ���� ������ $�"� ���� ��� � ��&��
�������� ������ ����������������B��������������!��������.�"���!���!� �
������������������ ������ ���������� ����$�"��������(������� ��C.���
Acute conditions Sub-acute or chronic conditions
Malaria Tuberculosis (including CNS disease)
Typhoid and paratyphoid fever Filarial infection
Infectious mononucleosis Syphilis
Relapsing fever Leprosy
Brucelosis AIDS / HIV infection
Toxoplasmosis Visceral leishmaniasis
Chagas disease Chagas disease
Erysipelas, furunculosis African histoplasmosis
CNS cryptococcosis
Lymphomas
Mental conditions
Cerebral tumors
"�� ��C0�� ������ ���������� �$�". �
)*- ����������
��*�� ,������������
8�(� ������� ������!����� �!����� ���$�"� ��&�� ����� ������������� �����
��������������������J+����������.��������������������)'���.�.������� ���
��� ������ ���� � ���9����� �������� �&���� ������ �� �(�� ���������0� ������
�������� ��� ���� ������$�"� ���������� ��� ���� �����.� "��� ����� �� �������
���! �������������� ����������������&��������������������������������
����� �����������.� �"�� �� *�.� ��� �� �����B������ � � ���� ������� �� ����� �����
�
�JC�
��&� �!��������&���������������( ��� �� ����� �����������!������ ���������
�����.� <� �� � ����� ���� !������� ��� ������ ���� ��� � ����!� ��� � �����
� ������� ������� ����� ������� � � ����� ����� � �$�"������ �!��4����� ��
!�����������������(��������������������������!��&������� ������ �����
���� ��������� � � ������� ����� ��������� ����� (��� �� �� !������ �2���
'��(����&���CFFF�.��
Early stage Late stage
Suramin:
both subspecies
Pentamidine:
T.b.gambiense
Diminazene aceturate:
both subspecies
Melarsoprol:
both subspecies
Eflornithine:
mainly T.b.gambiense
Nifurtimox:
mainly T.b.gambiense
"�� ��*�0������� �������������� ��������!���������0��� ����������������������������!������������!����.�
��*�� %��������� ��&���� ������
��*���� �����������
����������(������������� �������������� �$�"���CF,+.�@� �������� ��� �
����������� �� �&� �� ���!��������� ���������� �������������������� ����
���������� ����� ��� ������ !�������.� "��� ���������� � � ���!������ �
��������������(� �/��(������������ �����������!��������!� ���������������
�������!����������&�����!������.������������������������ ���������� �(�
����&������� ����.�8������A/�������&����� �� ������������� �C+�������
������������� �T������.����������������� �(�!������������������)'��
���� �� ���� ��&�� � ���� �� �����&��� � ���� ��!������ �����������.�
$�!��������� �����!��� ������������ &������ ���� ����/� ���� ��� �����
������� �� � ���� �1�����.� ���� � ������� (��� �������� ���� �� �� ��������
�������� ��� ���� �1������ ���� �� ������.� �������� ������� �� �����
��!����������� ���� ��������� ��!�� ��� ��!��� ������� ���� �������.�
�
�J*�
���������� �� ��� �� ���&�� ��������������������� � ������� ���&�(��� ���
'�/��*++H������8�� �����*++H�.��
��*���� -������
������� �3������d�� �� �� !� ��� !�������� ��!���� ����� ����� (���
���������� ���$�"�������������CF*+.�����������!������ ��������������
�� ������������!����9 /��� ����������!��������� ���� �������� �!������
/����� )�� ��� ��� ���� !� ��������� ���� ��� ���� �'�� ��!���������� ##.�
������� ! ������� !������ ����� ���� &���� �� ����������� ������ 4�����
� �(������������ ������������������� ����!����������������.�#����&������
������������� �*+���A/���&����J����T������������������� �J�������������
���� �� ����������������������������.� #����������� ������������� ����� ��
������C������ �HV+++�!������.�)� �!����&�����������/������&����� ��������
���� ����.� ������������ � � ������������ � � ,���A/�� ���� ��������� ��� ��/�
�����&����� ������� ����� ��� �������������� �� ����������� ���� ���� �
��� ������ �� ������ �� ��&���.� '�!���������� (��� ���� � �������
�!����������������� ��&������&������ ��������� �&����1����!����!��������
�� � ��&�� ���������� ���� ���� ������� ������ ��������� 1�������� ��!�����
���� �������� ���� ��������.� � ������� � ������� ������� ����� ����!������
�����������(������������ �������� ��&� ��������������������������� �������
���&�(������'�/��*++H������8�� �����*++H�.��
��*���$ +���� �������������
"��� �������� ���� �������� ��� �� &��������� ���!������ � ������ ������ ����
����� ���� e�� �� ��� �� ���&�� ���� ���� ����� ����� �� ������� ��� ��
���!��������� ����.� "��� ����� �� ���� ���������� ��� ������ ���.� �� ��1���
���(9���/� � � ���� e� �� ���� ��!�� �������� � � �����9���������� ���
�� ����!�� ��� ����������� ����������/������������ ����������������� ��� �
�������!������ ����������������;������*++C�.�
�
�JH�
��*�$ %��������� ��&����������
��*�$�� '&������������
G �����������9� !��9� ��������� ���������8�@��@���� e�������� ��
��&� �!��� ��� ��� ���������� ������� (��� ���������� �� ���� ��� �� CFD+�� ����
�!!��&����������%��8������������������������� ������������������ � ����
����������������������������CFF+.��G ����������������&���� ���������� �
����������������� ���������� ��/������!� ���������������� ����!���������
��������������� � ����&���.�"��������!���������������������������������
���� )'��� ���� �� �!���� ���� ��� �� ����� (��� ��� ����� �������� � � ����
���!��������� ����� �� ���� )'�.� ������ ��� �� ���� � � �8�@� �� ����� ���
����&������������� �����J+�W�� ��������������������� ����������������������� ��/�
� � �����!�� ��� � ����� !������� ������ ��� �� ������ ����������������� ����
�����&��.� ��&����� �&����� (��� ���� ����� �� ���� ���&� ����� �TW���
������������� � ���!����� /�� �������� &������ ���� �������� �C+W9HFW���
����������(�������� ��������� ������� ����!���� ���������������!����
�*J9J+W�����������!��������JW����������!������������� �!�����J9C+W�.�
)������ �� ������������ ������ ��� ��B���� ,��� �� ����&������ � ������ ���
C,�������,++��A/�A���� ������ ����E++���A/�A���� ����� �����.�G ��������
���������� �����&��(������������������ ������� ���������������� ��������
(������������������� ���� ���� ���������� ������� � ������������ ������
���������� � � $�".� "��� ���������� ���� � � � �������� �� !������ �� &����
� �� ������! ������������������&��� �� ����� ���������������!��&� ���
��������1������ �$�"������������������.�8������������� �������������� ��
���� ���! ��� ��� �������4�� ���� !�������� ������� ����� ���� ����9����������
������ ������ ��!���������������������������������%���HJ+����������&�(���
����������������*++H��.���
��*�$�� .�����������
�� ����!�� � ��� ��������� e�� ����������������� ��� �����������(�����
���� ���� ������������!�� �������������(��������.�"��!������ �������
���� ���������������� ����!������� �� ��� ����!���(�����4����!���!��9
�����9/������ ���� ���������� (������!���������� ���� �B�&� ���� � � ������
�
�J,�
� ���������!������������!��������.������������ ��������! ������� �� ���
��� ������� ��������� &�������������/�������� ��&� �������H.EW��� �������
!��!� ����� ��� � ��J9� � ��!�� ��.�"������������������ ����� �� &������/��
����������&���������������������������.�
�� ����!�� � �� �� ����� ���9 �������� ��������-��������������3��������
����������$�".����!��������������� ������������������!������� ���� �����
!�������/����� !��!������ � � �� ����!�� � �� ����.� "��� ���������� � �
�!�� �������� �������������� ����!�� � �&� ��(��� ��� �!������� �!���&��
��� � ������ �.�"������� ����������� �����/��� ������� ����� ����&� ��������
����� ��� �� �����!�� ���.��� ����!�� �����(� ��������������!������ �������
�������(��������������� ������������������������ ��� ���������!!��&� �(����
�! �������0����������������� ���(��������� ������������� ���������������.�
3����� ������������ �� &���� �������� ������*J9HJ�����.�"��������� ��������
��� �� ����!�� � &���� ��������� �� ��!������ ��� ���� !������� ���� ��� ����
��!�������(������������ �� ���&��� �����.� 8���������!����� ������ ��� ����
����������������<�� ��$�� ���@����4����.�"������������ �H����,�������� �
���� �� �� �� ����!�� � �1������ ��� H� ��� ,� ������ (��� ���9(��/� ����&� ��
���(�������� �����.�%��� ���� ����!�� �������� ��!�������&� �� ������������
H.E���A/����������������� �J.+�� �!����1�����.�� ���������� ��� �����
������������� �$�"������!������������ ��� ����!�� ��� ������������� ���� �
��������������������������������������������������� ���������� �������������
������ ��������������.��
���B����� !�������/����� ������� ��� �� ����!�� � (���� !�� ������ �� ��
������ �������/�����������&� �!������ � �� �!�� ��$������ ���������B���
)����������!��� �$��)����������G��������8��������� .�� CFF,��� �G��������
���(���� ��� � .�� CFFT�� ���� �� �����&��� ������ ����� ���� ����� CFF*�� ���
������������ � � �� ����!�� � ���� �� ����!�� � ������ ���� �� ����� ���.�
"����� �(�� �����B���� (���� �������� (��� ���� ������ �����!����
�!�����!���������� ������� ��� ������������ � � ���� ������� �������� ����
!�������/������������(����!�� ��������� ��������)�8����������������
�
�JJ�
�������/������� �������� �4����� .��CFFH���������@����������� .��CFF,�.���
�����!����� ���(���� $��)� �� ����!�� � �&� �� ���� ���!������ � ���&���
���������� ��� �������� (��� �����&���� �������� ����� �� ����!�� � ��
����� ���������������� ����(������!������� ����&�������������������� .��
CFFD�.� � �� ����!�� � ������� �������� ������� (���� � ��� !�� ������ �� �����
���� ��� !����� �3������ ���� 3��������� *+++��� �;����� ���� ����� *+++�.�
�� ����!�� � ���� �� ������ �� 9 �� � � H+� ������� �� ��!� �� ���&������ ����
�� ������������(���� ������!�������������&�������� ��.��� �����������
������� (��� �� �� 9 �� � � H.F� ������ ���� �� ��&� ��� �� ������ ��� ! �����
!������.��G ���������!����!���� ���������!������������������� ����� ��
�!!����� ��� ��� !���� �� � ��������� �3$��� ��!������.� "��� ����� ������ �
� ������� �� 9 �� � � �� ����!�� � ���������� ��� ���!������ � ���&��� ���
�����������!!������� ��HJ������.������ �&� ��������)�8����������� ��&����
�(��������J+������ �(��������������������������&������������C+W�� �����
������ �&� �.��
"�����!�������/������������ ���������������������� �������������������
����� ����!�� ��!! �������(����� �(������� ��������������������*.*���A/��
�� �� ����� ��� C+� ��������&�� ����.� �� ���!����&�� � ��� � ��� � �� ���� ��
���(������������� ����������� ����� �������(��������(���������� ��������
���&������ � ������� ������ '/��/�� ��� � .�� *+++�.� �� ����� �� ������� �
� ��� ���� ���� ����������� �������������(������������������! ���������
����������������������������&��������� �����C+��������������������-�����
��� � .�� ��������� ��� !�� ������.� "��� �������� ������� ���� �����
������������ ������ ���� *T��� ������� � � ���� #���������� � ����� ��
"��!����������-��������)���� ��� ����*++H��������������������������� ���
3�������� ����������������.�
�� ����!�� � ������������ �� ���������� (��� �� ������� � � ��&���� ��&�����
�&����.� G� � ��&�� ���� ���� �!�!� ��� �/�� ���������� !� ������!�������
������������ �&���� ������� � !���� ��������� &������� !�������� ������ !���
����������������� ��B���� �������&��.�#����������!��!� ����� ��� �!��������
�
�JE�
!�� � � ��&���� ������ �������� � �1������ �� ���� ����� �� ����&�����.�
"������!� ����� ���� &��� ������ �� ������� ������ ���� � ���� ���� ���� �
�����!����� ������ ��� �2��� '��(����&��� CFFF�.� "��� ����!�� �!�����
��������� �� ���� ����� �!������� ���! ������ � � �� ����!�� � ������ ����
������ �� ��������������&��� �� ����.��
#����������������� ����!������������ ����$�"������������ ��������������9
������ ����&���.�#��������������������������!����������! �������������
���� ���������&&� ���!�������(���������!����� ������ ��/������;��������
X������ ��� � .�� CFFT�� ������������ �/� ��� � .�� CFFD�� �'���X��� ��� � .�� CFFF�.�
@������ ������� �� ���� ������ �� ���������� ���� ����� ����� ���� ��������
���!�����.��� ����!�� � �������������� �� �� ��� � �������� � ���&������ �
����������!�� �� �������� ��/�����!�������(��� ����� �������� ���� ��&����
����������������"�������� .��CFFF�.��� ����!�� �� �������������������(���
� 9�����9������� ���� �� ���&�� ������� ������ ������� ������� ���� ������
!����������������� � �������!������������!�!���������� ������������� ������
�� ���������� ��!������ �� ���������� ��1�&���������!�� ��������� ���������
�;����/���G ���������� .��*+++�.�
��*�* ���������������
G�� ��������!����������������������������& �������������9!����������� ����
������!����������������������� ���������!�� .� ��������������� ��� �������
������ ����������� � ���� ��� ������� � !��������� ���� ���� � �!������� ����
�������������� �����!�� ������������!��������� ������<$@��CFDE�.�
������� � ���������� ������ ��� �&� ������ � � ������ ���� ���� �������� �
!���������� ����!������ ����� � � ��!�������&� ������ �������������������
������ �����&� �� ���������������(�����$�"����������.�G ����������������
� ���������!�� ������� !� ���������!��� ����������� ���� ������ ��������
���!��� ��� �����)'�������� ������ � � ��!�������������������������������
��������� ������&��� �� ������������$�"������������������.�
�
�JT�
��*�*�� ������������������
� ���� !������� ����&�� �� ����!�� �� ���� ������ � ���� �������� � ������� ��
�!��&��� ��� ���� ������������ � � �� ����� ������ ���� �������������
��!! ���������.�)���������� � ��&���� ������ �� �������� �������� ��B����
� ���� ����� ����.� 8 ��� ���� � ����� ���� ������������� ����� ��B���� ��
�����&��� �� ��&��� �� � -���������� $�"� !�������� ����� ��� ���������.�
)���������� � ������� ���� �� ��� ��������� ���� �������.� �� &������ � �
����&���������� ��������������!��&������� ��� ����!�� 9�� �������&�����
�&����� ��!��!����� ����� ����� �� �! �������� ��$�"����������� �������.�
"��� !������ !��!������� ���� �� �! ��� !���!����� �� ����!�� � �����!���
������ �� �������(��/��<$@��CFDE�.�
��*�*�� /�����������&���������&����01���
"��� ��� � ����� � �(��� !������ ����� ����������� ��� ���� ���� � � ����������
������� ��� ��� ��&� �!��.� ������� ���� �)-� �����B���� ��� ���!��������
�'����������� ��� )�8������ ������������� � ���� �� ��� ���� !��!����� ����
�����������������������������������!���&�����������������������������
&� �����.��"��!������� ��'��!����������� ����� �������������������� ���
��� �� !��� ��� �"����� ���������� ��� � .�� CFFF�.� � ���������� ���(����
�� ����������� ���� ��� ������ �� ���&������������� ��� �� �!���� ��(���
����������� ���&� �� ���������.�����
#��� ��!����������� �����!������ ���� ������ ��� ������/����������������
����C��������H������������E�������� ����.�8� �(9�!�&�������� ����������
�&���� ��� ������� ��� � �(�� ������ ���� ���! ����.� #���� ������ � �
���!��������� �� � ���� ��� ��!�� ��!����� ������ � �(9�!� � � ��� �� ������
!������� ��/��� ������!�����������������.� 8��� ���� ������!������� ������
!�������� �� ��B����� ��� ����� ����������� �<$@�� CFDE�.� $�(�&���� �����
����� 4����� � � )�8� ����9� ���� �������� � !���������� � ���� �� ����!�� �
���� ��� � �(�� ������ !�������� �� ���� ��� � � �� ���� ��� ����� ��� ������.�
#���������)�8��� ����������!��������������� ��������������&� ����������� �
�����!����� � ���� ��� ������ !���������� ���� ����� �� �������� ��� ������
�
�JD�
������� �� ���� � ���� �� ����!�� � ������������ �= V������ �������>��
����������� CFTT�.� "��� ��������� � � (�������� ����� ���� � ����� ����
���!����� �!!����� ��� ���������� �� ������� �������� � � ����� � ���.�
"��!�������� ��������� �� )�8� ������ � �(9�!� �� �� ��&�� !��� � � �
���������� � ���������� �����������! ��������9���������.�
����������������<$@����!��������!������ ������������������ ������������
� � ���(�9����� � �(9�!�!����� ������!��������� ������������� �� ���� �����
�������)�8�!��������������������� �������� �.�"��� � �(9�!���&��������
������ �� �� �(� H+W� ������� ���� � ����� �(�9�����!����� �����������������
�������.� ������ ��� �� ��� ����������� � � ����� ���� � �(9�!� ���� ��&��� ��
������.�
��*�*�$ ���������&������
"��� � ��� � � ����� � � !��������� ���� ������� ���� � �� �� ��� �&� ����.�
���!��� ������&�� ���� � � !��������� ��� ����� !��!�� ����� ��9������
����&� � ��������������� ���������� �� �� ���� ��!�����.���������!����������
��� ���� ������ ������� � ���� !��������� ��&�� ����� ��������.� <������� ����
�� ����� ���������������� ��� � ���������������� ��� �� ������������ �<$@��
CFDF�.�
�� ����!�� � �����!����� � ����� ���� ����� ��������� (��� ���������
��B�����.�%�� � ������ ������� ����� � ����������� � ����� (������� �����(���
�� ���������������(����C����C+�W.�#�� ������������� ����� �������������
-�!�� �� � � )������ %������ ���� ������ ���� �������� �� �������� ��������
�&� ��� (��� *JW9H+W� � � �������� !������� ����� �� �������� ��� �� ����!�� ��
������ *++C��� �����&��� G������ ��� � .�� *++C��� �������� *++C�.� "��� ������
���������� ��������!����� � ����������� �!����������� �������������������
��������������� .��*++C�.��
�������� �������� ����� (��� �� ����!�� � ����� ��� ��� �� �������� ��� �������
��������� ������������ ��������� �������������(���� ������������ ��������
� ���� ��� �� ���������� �2��� '��(����&��� CFFF�.� ����� � ������� ��
�
�JF�
!������ �� ���� �&� �� ��� �!� ��� ����� ����� *JW� � � !������� ���� � �� (��� ���
�!���� � ������ ����!�� � � ��� ����!�������� � ����� ���� ��� ���������(���
=(����� ���>� ��� � �������� �����!�� �!������ � �����&������ �-)�� ;����
@����� ����&����.���
��*�*�* /�������!��������������������� �
��*�*�*�� ��&������2�
' ����������J9���� ���������!�e����������!���� ������ ������� ���)������
�������� (���� ���� ����� ����� ��� �� ��� �� ���!��������� ����� ��� ������
�� ����!�� � ��� � �������� �� �������� ���� ������ 3�������� $�"� !������.�
"��������� � ������ ������ � ��� ���������!����� �� �&� &������������� �
��!�������� ��������� !������� ���� ���� ����� �� !��������.� ���������
������������� ���������� ���� ���&������&���������&�������������������9
�� ����.�-�!������� ����������� ���������&��������� ��������!�� �������� 9
��� ��� ��� ���� ���2���'��(����&���CFFF�.�' ���������������(�����(��
�������������������/�������������������������� � ���������������&�����
)������ ������� �������� ������� ��� � .�� *++C�.� � G ����� ���� ������ (��� ���
��!��������!������� ������ ���������$�"����������������� ��!�(������� ����
���� � ����� � ��� � ��� �� ���� ��� !�� ������ �������� !������ �
������������.�
��*�*�*�� %��������������� ��
���!��� ��&��� � ��������� ��!����� ���� ��� � ��� �� � ��� � ��� �� ���(���
� ����� ��� � ����� ���� ���������� � � ���� �&� �� �� ���� � ������&���������
���������������!���(���� ������ �������� ����!������������!�!������������
��� ����� ������� �� !�(����� � ��� � ��� �� ��� ������� �!��4����� ���� ���
!�� ������ �;������ ����� ��� � .�� *++C�.� )��������� �����!�� ��������� �
��&�������� �� ���0� �� ��� �� ���������� ����������� ��������� ����������
� ����� ���� ����� ������ ��� (� � ��� �������� ��� �9����� ������� ���� ��������
�����!��������������!���� ������ ��������������������.�
�
�E+�
��*�*�3 ����������������������
"��� ����� ��� �� �� � ������!������ �� ���! ������ ������� ��B���� �� �������
� �� ���� ������������ �� ���&� ���� ������ �� ������� � � ������ ����������
���� ������ �! ����������� ������������� ��!!���������������!�����.�"���
������ ���������� ���� ���� ����� � �B�!����� ���� �������� ���� �� �����
������� � ������ ���������� ��� ����������� � � ����� �9 � !������ ����
��B���� �� ��/��� �� ����� $�"� ���������� �������� �!������ � �����&�������
���� �������-)�.��
"��� ����!�� �!����� ��������� �� (� � /��(�� ���� ������ ��� ���������� �
!������� � ���� !������� ��� ���� ����� ��&���� ���� �!������� �� ����!�� 9
�������������! ������� �$�"����������.��
)*. �������� �� ��������������
"��� ����!�� �!����� ��������� �G��� �� �� �9����������� �&������/���! ����
���������������� ��� ��������������� ���!������(����� ����!�� .�#������ ���
������������������������� �����!�����V������� ���� �������.�@������������
��� ���� ������� � � G�� �� ������������� ��� ���� ��������� �!! ��� ��� ����
����������(���� �� ���� ������� � ����!�� �!������ �����&������!�� �!������
����������� ����!�� �!������ !���9���������� �����&�� ����!�� �!����� ����
���������!�� �!����.����������������&������������������� ����������!���
� �G�.�������������(�������� ����������������� ��� �!�������������������
�(��������!���� ���� � �������!�� ��������G��!������� ������ ���G.G��
-����������.$����� .��CFEJ��� �$� �������������� .��CFDE��� ��������$� ������
� .��CFDE���"�� ��H�.�
"��� ���� ���� �������� �� ��!�������&�� ������ � � ��&����!������ ���� &���� �
�������������� ���� ��������������������.�"���!�������������� �������
��������!�������������������� &��� ������ �(�����.�"������������!�������/���
��������������������� ��! �!� �������&� ��������������!������������������
�! �!����.�"������!����������!!���&�������!����!���.�"���!����������� !�
�����������������.�"����������!���������� ��������&� �!������ ������!�
�
�EC�
������(�����������&����� ���� � �(�������������$� �������������� .��CFDE���
� ����'/��/�� ��� � .�� *++C�.� @&�� �!!��� ���(���������� ����� �!!����� ��
������.�#��������� ����(��������������!�������� ��������� ���������� �����
�����!���������������&��� ��������� ����.�
Hypothetical forms of the
encephalopathic syndrome
Clinical and
anathomopathological features
Prognosis
Isolated or repeated epileptiform convulsions Acute cerebral oedema, CSF pressure elevated
Convulsive
Hypoxic brain damage
Bad, at least half of the patients die
Progressive coma No signs of cerebral oedema, CSF pressure normal
Comatose
Acute hemorrhagic encephalopathy
Very bad, death in most cases
Aggressive behaviour, confusion, disorientation
Psychotic reactions
No anatomopathological data available
Good, survival in most cases
"�� �� H0� )������������� � � ���� ��!������� � ����� � � ��������!�� �!�������������
G�������������������*����C+W�� �� ��� ����!�� ���������������������&��� �
����� ���� ����� ������������������!���� �G�� �� ���������� ������J+9C++W�
������ ������"�� ������ .�� CFTT�.�"���� ���������������!������(������������
������ ��� ����!�� ��� ������ �� ���� ���������9�� ����� ��� ��� ����� ��� ���
� ���������������)�� �����2���������� .��CFTJ�.��
"��� !������ �� ����!���� ��!�������� ��� ���� ��� ���� � � G�� ��&�� ���
����� ���� � ���/������.� "�������(��/��� ��!�������� ���� �������� ��
��� ��,.��
�
�
�
�E*�
Proposed etiologies
for the encephalopathic syndrome References
Auto-immunity Immune complex deposition Parasite antigen in the CNS (glial cells) became targets of antibodies and/or T cell destruction Subcurative treatment followed by immune reaction in the CNS Direct arsenical toxicity
Poltera, 1980 , Bouteille, 1998
Lambert, 1981
Pepin, 1991
Hunter, 1992
Soignet, 1999
Misdirected immune reaction initiated by haptens formed by MelB metabolites + plasma proteins
Keiser, 2000
"�� �� ,0� <��/��� ��!������� ��� ���� ��� ���� � � ��������!�� �!��������������
"���!�� ����� ������������G������ ������������� ����� �������� �!������.�
� �������� �� ������� ����� ���� ���� ��� ����� ������!��� ���� ���!��� �
����������� � � ��� � ������� ����!�������� ��������� ��&��� � ��� ���� � �����.�
"��� ����������� � � ��������� ������� ��� G�� �� ���� (��������.� "���
� ������ � �������� � � G�� �� ���� � (���� ������&��� ��� ���� � ��� �
��� ���������� ����������������������� ������������� �$�"���� ����A���
���������� �����������������������!��� ��������� ����������)'�.��
G���!!����������������!������� ��!���������.�G&������ �����/� ������� ���
������&� �!������ �G�� ������ ���� �(� ������� ��!�(����� � ��� � ������.�
-��� ��� ���� ���� ��������� �� ��!�������� ���� ������� ��� ���������� �� �� ���
������.��
#�� ���� �������� � � �� /��(�� ��� ����� �� &������ � � ��!��� �� ��������
����&���������&������������������!��&���������������������� �G�.�"���
!������ &� ��� � ������� ����&������� � ��� ���������� ��� ������� ���� ���� ��
������� ��!�(������ ��� �������.��
�
�EH�
+ /����������0�������'/��������������� �/����
+*) /������������
$�"�������9�������������9��������� ���.���� �����E+�� �����&��� ������
��� ��/� � � ��B����� ���� � ������ ���� EE� +++� ���� ����� �&���� ����.� # � ����
� ���� ����������� ��!�����/�����&���� ��/ ���&��������� �����.�"�������
�������� ��������������������(�������3�������� ����� ����!���������.��
)����� �� �$�"��������������!���� �����������������������������!���.�
�������� ���� ������������ � � ���� ������ � � ������� � �(��� ��� ���B�����
���������������������� � ��� ��&��� ��������������� ���������������� ����
������ � � ������ �����&��� ���� ������ �� 3�������� ���!���������.�
@!��4���� ������������������������ ������( ����&� �!�����������������
������ �� �3�������������������������������������9� ���&�.�
$�"�������� ������������.�"��� ������&� �� �� ������������ ��������� ���
���&� ����� ���� ������ � ���&���� ���� ��� ������ ���� ������ ���������
��!������� ���.��&� �� �������� ���� ���������������� �$�"�����!������ ��
��&��� �� ����.� 2���� �� �� ����� ��&� �!����� �� ������� �� ��/��� ! ���.�
@!��4����� � � ���� ����������!�� � � � ��!��� ��/����� (��� ���� !������ ��
�&� �� �����������������!�����.��
�� ����!�� �������( ������� ������������������ ���������� �������������� �
����� ������ � ����������$�".�-���������� ����������!�����������!������ ��
��� � ���� �� �������� �� �� (��� ���� ����.� �� ����!�� � ������������ ��
���������� (��� ���� ����!�� �!����� ���������� �� ��� �� �� ���� �9
����������� ���� ��!������� �� ����� ���� � ���! �����.� < ��� �� *9C+� W�
����������� ��� ����!�� �������������G��1��!���4�������� ��� �� ������ �
����������/ ������ �����J+W�� �������� �����.��
G������ ����������������������� ������ ��� ����� ��/� ������� ����&� ���� �
!��&���&�� ��� �����!����� ����&������� ��� G�� �� ����� �� B������� ����
B�� ��.� ������� � ���� ���(� ��� ����� ���� ��.� #�� ������ ��� ������� ����
�
�E,�
�������� ���� ����� ��� � � ���� ����!�� �!����� ��������� &� �� �&�����9
�����������!����������������������� ������������ ���� �������������!�������
�&��������� ���� ������������!���������.�
"���������������&�(�������� �������&� �!����������)��������3���!������
����� ���(����������� � � ��� �� �������! �������� � �����.�"����������
���� �� !� ���� �� ������ ����������� ���� � �(�� ������ �&� �� �� ���������
�����������&������1���.�) ������������������� ������!�������������&� ����
� � �&������ �&� �� �.� "���������� �������� ������ ������ ����� �������� �
����� �� �� �������� �� ������ ���� ��� ���� &� ���� � � !��&���&�� ����
�����!���������&���������G�������������������������� ��� ������������.�
"��� ������ � � G�� �� ������ �� �������� ��� ��� ��� ������ !����������
������������ ��������)'�������&� &��������! �������!��� �������9����9
!������� ���������.� "��� $����� ���/������ ������� �$���� ���! ��� ��
!������ �� ����!���� ��� �� ��1��� ����������� � � ���� ������ ���!����� ��
������.�$������������������ �������������(������ ��������9�� �������
�&� &���������9����������������(� ���� �����������������!�� �������
���������� ��� ��&��� � � ������� �������.� '�(� �� ��� ��� �������� ������ ��
�'����! �������������!� �������������������������� � ��������������
�!�� ��!����������!������ ���&� �� �������� �(��������!������������������
� �) ����#�����) ����##���! ���!��.�"���$�����!����������������������� �G��
�����!�� ��.�
+*+ ����������
"���������������������B������� �/��( �������������� ��������� ���������
��/� �������� ������� ����!�� 9�� ���������!�� �!����������������$�".�
"���������������&� ����� �����!��&���&�����������!���������&������������
�������� ����!�� 9�� ���������!�� �!����������������$�".�
�
�EJ�
+*, '/��������
• "�� !�� ���� �� ���������� ��&�(� � � ���� !�� ����� ���� ��!�� �����
����������������������� ����!�� 9�� ���������!�� �!����� ���������
��$�"���������0�
o #�!��&��������� ����� ���� �����B���� �������������� � �
G��
o G&� ������ ���� � ���&������ � � ���� !������ �� !��!�����
!��&���&�����������!���������&���������G���
o #���� ���� !������ � ��/� ������� ��� G�� ���� ��������� �����
�� ���
o G���� �������������� �������������������������� ����� �G���
• "�������� ����!�� ���� ��!���!���&�� ����9������ � � ��� � ���������
���� ����!�� �!����� ��������� �� �� ����!�� 9�������� ���� ������
3��������$�"�!��������������0�
o ��������������� ��� ���������������� �G��
o G���� ������������������� �� ��� ���/� ������� ���G����
o G&� �������������������� �����������������(����G����������
$�����!��
�
�
�
�
�
�EE�
������1����������������2 ����������� �� �����
��������
, �����������
,*) ��������
�� ���&������������������������!������ ���������!�� �!��������������
���� ����!�� ���������$�"�!������.�)���� ������!��� /�������� ���������
��� ����� �G�������� ���� ������� ����.�"���������� �����/� ������� ���G��
���� ��� ��� �� ���� ��� ���������� ���� ���� ���� ����� ���� ��&�.� $�(�&����
� �������� ������&� ���&��������������� ��� ������� �! ��!��&���&������
�����!����� ����&�������!������ �������.�������� ������!����� ����������
��������������� ������&��� ����������������$�"��������( ������� ���&� �� �.�
������� ��� ��� ����!�� ����&������ �����! ����������������� ����� ���� �
���������/��( ��������������� �������/� ��������!��&���������������������
� ����� �9������������� ����!�� 9�����������&���������������!��&��.��
$���� ����%�������������������������.�������� �&���� ����������!��0��
"��� ������� ���� ��� ���������� ��&�(�� (��� ����� �� ��&� �!��� ���
��������� �����)��������)� ���������3���!���������� ����!��&�������� ��
�&������ ������������ ��������!�������������! ������������ ������!�����
�����.� � ���������� ��&�(�� ���� ����� �� �&���������� ����� ���� ! ������
�������� ���� � �(� !������ ������� ���� � �� ��� ��� �������� ���� ���� ��� � �
�� �! �� ��&��� � ����� � ������� ������� �������4������� ����������� ���
�������������.�<������������������&�(����!! ������������ ���������4���
��� ����������� ����������B���� ������������������ �������������� ������ ���0�
���� ��/��(�� ��� ������9��� ������ ������� � �����9��� ���� ���� �� ��������
!�(��� ���� !�������� !��&��� ��� �&��� � �������� � � ������ � � � ���� ����
���� ���������9����9��!������&���� ������������������� ��� ���������������
�#�!��� ���CFFF�.�
�
�
�ET�
�"�������� ������������ ���� ����������������������������� ���������4���
� ��� ���� �������!�������������������������� ����������������������������
�����B������ �� ��������&� �!������B������������� ��������������� �(���
���.� '�&����� ����� ���� ���� � � �� ����������� �!!������ �� �� ������!� ���
������� ������������� !��&������������������!��� ����� ���������&���
�����&������ ���&�(���) ��/������@�����.�
��&��� � �!������� !��� ���� ��&�� ����� ���� ��� ����� ���� ���� (��� ����
B�� ��� � � �� ���������� ��&�(.� �� ������ � ����� �� ����� ��� (���� ������� ����
�� ����������� ����.����� ������������&����� �����������������&���������
(� 9/��(�������� ���������.�
"��������!�� ������������ ������������ ������������������������������������
�����&������� ��������������� ����&���������������&�������!�� ����.�#��
���� ��������� �� ��&�(� ����� �� ����� �� �� !�� ����� ����� (�� �� ���� �� ��
�!���������� �� ������������G���������/���� ������ .��CFFC�.�
G�� ��� ������������ ����"�(���� ���� ������ �� ����������� ��������������
��&�(�������������� �������� ��!�� �������G�� ��.������������� ���� ��
�������� ��� �� ���� ������ !�� ����� �� ������ ���������� ���� ����� ��� �����
�����������������3�M������������������� .��CFFJ�.�
#����! ����������������!! ��������������B������ ������ ������������&�������
����� ��� ������ ��!����� � � ������.� "��� � ����� � � ��&�(�� !�� ������ ���
� �������� ��������� ���������� � ���� ������ ��� ��� ���� ��!����� ��� ����
���B����� � � ������� ���� ������� ���������� � � ���� ���������.� � ������&��
����������������������������������������������������������&��� ��&� �� ��
�&������������&������������/������������������ .��CFF,�.�
"����������&��� ��������/��������!����� ���!�����������&��� � ������
����/��� ���� �� ������� ���� � � ������ ������� �� �� ��� ���� ������� ���.� ��
��������� ��� ������ ��!!���&�� ������� ������� ����� ������ (��� �� �����&��
�
�ED�
��������������� ����� �����B�� ���� �������������������&��� ��� ������� ����
��������.�"��������������� ������� ���������������&�(��-�&��/�&��CFF*�.�
���� �������� ������(��� ��� ����� ���� ��� ������� /� ���������&�� �������
�� �! �� !�� �������� (���� ��/��� ����� /� �� ����� ����� ���� ������� ����
�� ����� ������ ���������� ��&�(.� #������ ��� &����� �� �� ��� ��&�(�������
��������� ��(��!�!������!���������! �����!�� �������� ������ �������.�"���
���� ��������� �! ��!�� �����������$�����������������CFFE�.�
���&����� ���������� �� ������������ �!���� �����������&��������� ������
���������&���������.�"������������������ ��������� ���� �������������������
�� �&���� ���������.��
) ��� ������������$�"�����G��������������������&����� ����!������ �����
���� ����&����� ������ ���������� ����������� �� ����������������������
���� ���� � �������� �����������.� #�� ���������� � ��� � ������� �� ���� �� &����
������������� �!���������������� �������!���������������.�#��$�"�����
��!����� �����G������� � ��! ������������4��������� ������ ��������������
�� ��������������!���.��
#�!������� � ��� � ��� ��!������� � ����� �� � ���� !��������� �� �� ������
����� �������������������������=!������ ������������>����!�� �������
��������� ���/�.� 8������������ ����� !����� � � �� ���� ����� ��
�������������(���� �!�������� ����������(������� ���!�� ������ �� ��
���� � ������������� ����!���������������� �!������������������ ��������.�
�
�
�
��
�
�EF�
,*+ '/��������
"��� !��!���� � � ���� !������� ������ (��� ��� !�� ���� �� ���������� ��&�(� ���
!�� ����� ���� ��!�� ����� ��������� ��� ���� ����!�� �!����� ���������
����������������� �$�"�(����� ����!�� .��
"���������� ��(�������!��&���� ������(����������!��������������������
�� ������ ��������������������������������� ���&������� �����&������� ���
���� !��&������ ���� ����������� � � G�.� ������� � ���� (���� ��� ���� ��
!������ ���/� ������� ���G�������������� ������������ �������������������
������� ��������!������������ �����!���������.�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�T+�
- ������������������
-*) ������ ������������������������
��������������&�(���-��!������ ��������������������� ������&� �!������
���� )�������� )� ��������� 3���!� (��� � ��������.� "��� !������ � �����
�� ��������� ������ ��� ������-��������1���&���� ������������������� �������
�� ������������� ���&� �������������.�"���!������������������������(����
���������������� �G����������������������(������G���!����������� ��� ���
������)8-�.���������������������� ������������������ �����G���!����������
�������� ��� ��� ����!�� ������!���� � �(������G�.��
-*+ �������������������� �� �������������
8�������!��!����� ������������G��(����� ������������������������������� �
���� !�����V�� ����� ���� � �������� ���������4��� ��� ���� ��&� �!����� � �
���!�������� ���A������� ���A��� ������������������������ �������������������������
������� ������ ��� ������� �� � �(��� �� ����!�� � ���������.� G&�����
��!���������������������� ��������������������G���!�����(�������!��������
������ ����.�"��������������!�������� ������� ������ �G����������������
� � ���&� ������ �������� �� ���� !�����V�� �&� � � � �������������� ��� ����� �
�������� � � ���� !�������� ��!�� !��&���� ��� �� ����!�� � ������������ (���
����/��� ���������������.�
-*, ��������������
"��� ������� �� ����� � �������� ���� !������ �� ����!��� ����������� =����>�
��������� �������� � ��!������ ��� ������� !����������� ���� ��������������
��!�� ����� ��� ������� � ��� � ��� �� ���� ��������� �������/�� � � ���!�� �
������.�"�����(������� �������� �������.�"��� �(������!��� � ��� ���
���� ������� (��� CF,F�� ���� ����� � � ����������� � � �� ����!�� � ��� � ��� �
!������.� ��������� � �������� ���������� �� ����� ��� ���� @ ���� ����
G����������������)��������)����� .�������� � �������(���!�� ���������
�(�� ��!����V� ���������� ��� $�"�� ! ��� ���� <$@� ��������� ��� � ��!���
��/����.� ������� ������ �� ����� ����������� � � /��(����� ����� (���� !��9
������� �� ������ ��� !������� ���� ������� ������� � � �� �&���� ���.� "���
�
�TC�
��������� �� G������ ���� ���� (���� !�� ������ (��� ���� ���������� � � ���
��!���� ������.��
������� *J++� ���������� (���� !���� �� �������� ��� �� �&����.� "��� (���
�����! ����� ��� ���������� ���� �� �� ���A��� ��������� � � � �������� ��
�����&��� ���������� ���� ���� � � ����� ��� ������ ����� �� �������.� "���
������� ���� � � ���� �� �&���� ���������� (���� ��������� ��� ������� �
�� �������.���!�� �����������������G��'������"�������#�#�-��������� ���
%�������������� �*FD���������(����������.�
-*- �������������3���������������
@���� � ������� ��!������ ���� ������ �����!����� ���� � � �� ����!�� � ���
����������� �$�"� �������� �����B�������&� �!������ � ��� ����!�� �!�����
��������� (���� �� ����.� #�� ����� ������� ��� �� ��� � � ���� ��!�� � �
�&��������� �������� ���������� ����!�������� ���������������������������
������������������������.�-�������������!�� ���������������(�������������
��� !���� ���� �� ����� ������� ��� ���� � � ���� ��&�(����� ����� �� =-������
������ ���G �� ���)�����>.������������&�(������������/�������� �� ���
� �������.�G�� ������������(���� �������������������� ������ �����������.�
"������/� ���!����� ���� ��&�(� !�!����� ��!����� ��� ���� ��&� �!����� � � ���
����!�� �!����� ��������� ���� �� ��� !���������� ���������� (��� ������
������ ����� �� ����!�� � ���� ������� ��!������ ���� ���� � � �� ����!�� � ���
�������������������$�"�(������� ����� ����������� ��������(������������
������������������������� ����������������.�
-*. ����3����������������������������
�������� �������������������(��� �� �� ��� ��������� � � �����!����������
���������� ���� �� ������ ������.� G��������� !���������� (���� ��� � �(�0�
��������������� ��������������� �����!����!������ ����� �$�"���������������
���������� ������ �� ����� ����!�� �� � ��� � �������� � ����� ����!�� �!�����
��������������&������� �������!��&���������������������� ��������������
���� �� ��������.���&������&������ ����������&����������������G��(����� ���
�
�T*�
��������.� ���������� (���� �������� � ���� �&� �� �� ���� �������� ���� ����
������ �������������������.�
���������(���� � ��� ��� ����������������� ��������.�)��������� ������������
���������������"�� ��J.����������(����������������! ������(�������������
����!�� �!�������(���������������(�������������������.�#����������������
���������&�������������� �&� �� �� ��� ����� ��(����������.�# ��������������
� �!�������(�����������������������������������B���� �����! ��������(���
������� � ������ �� ��������!�� ����������� ������(��� �� ������� ����&� ��� ��
� ��� ������ ���������(���!�����&��.�
-*4 �����������������������
�������������������� ���������������� �����������������!���� ���!!���������
����� ���������(��������!�&�� ���� B�� ���&�� ������������ B�������&�.� )����
��!����� ���� !����� ��� ������ (���� ���������� ��� �� ����9��9����� ����.� "���
=����� ���� (����� ����� �������>� ��� ���� �!!������ (��� ����� (����
�!!��!�����.��
) ��� ���� ��� ����� ��!����� ���� ����� ������ (���� ��!������� ����������������
����� �� ��!�����/���������������������������3�����������-����������.�
"���&�����1�������� ����� ��!�������������� ��������������� ���������,�G��
!������� (���� ��� ����� �������� �� �� ������ � � ���� �������� ��/� �.�.� ����
!����� �������� ��!������ ��� �� ���� �����������������&� �!�� �� ��� �����
���� ������ ���� !����� � � �����&������ ���� � � ���� )8-� ��� G�.� �������
��� ��&� ��������������� ������!�!� ������ �G��!�������(����� ������ �����
��������������������� ���������������/�����(������ ����� ����� �� �����
� ���������� ��� �������.��
�!�� �� ������� ����� ��� ���� � ��� � ���������4����� � � G�� ��� ���� �� �� � �
����&������� ��� !��&������ ���� ����������� � � G�� (���� ���������� ���
�� ������ ��������� (����� ���� ������� !���������� ���� ���� !������ ���������
������������� �G����������� ����G���(������� ������� ���&� �� �.��
�
�TH�
"�� ���������� �� ��� �!��&���&�� ���������!����� ����&������� �� �� ��������
��������������/�� �G���������G������� ��� ����������� ����������������(���
!�� �����������#������� ���������T.+��������)��!��������%���.�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�T,�
. ��������
.*) �����������������������������������
"������������ ���������� �� �CJT� �� ������������������!������ �� �� �&�����
.�.� �� ������ ��� ��� ����!�� �!����� ��������� ��� �� �� ��� !����������
���!������ ��� ����������������� ������������������������������ �������!��� �
�&��������� �������� ����� ������� ������.�"����� ���������������������
�DJ.JW�����������(����!�� ����.�� ���� ��������� ��� �� ����� �������� CCC�
�� ��������(������� ������"�� ��J�.��
Category Number of datasets
Status for analysis
Clinical trials and case controlled studies 10 Accepted
Case series 33 Accepted
Case report 03 Accepted
Published vs. unpublished: 35/11 (76%)
Sub-total: 46
Reviews, book chapters, thesis, or ES cited
31 Refused
Physiopathology studies 25 Refused
Animal model 13 Refused
Duplicate set of patients 11 Refused
Not Melarsoprol not HAT 08 Refused
HAT but not Melarsoprol 06 Refused
Atypical cases 05 Refused
Anatomopathological studies 05 Refused
Clinical research 04 Refused
Melarsoprol but not HAT 01 Refused
Letter 01 Refused
Data extraction impossible 01 Refused
Published vs. unpublished: 95/16 (85.5%)
Sub Total: 111
Total: 157
"�� ��J0�) ��� ������� �������������������������������������������&�(�
�
�TJ�
%����� ���� =���!�� � �����>� ��������� (�� � ��� ��� ����� ��!����� ���������
� �� ���������������������� �$�"�����������(����� ����!�� �����������
����������� �������.� =) ��� � ��������>� �� �������� �� ���� ���� ���� � �
��������� ���� !������ �� &� ��� �� ��������� ��������
�G ���������!�� ����!������������-���������#���������$�"�����!�� ���
���� �� ������ ��� ���� ��� �� ��������� ��� �� ����!�� � �(��� ���� (������
������������������������������.�
������������ �&�������������������������� �� ��� � ������� �� �������������
����� ��� ����!�� � ��$�"����������B�������&� �!������ ����G���!�����
�������������!���� ������ ����(���,E.�)���������������������!��������f�HE��
���������� ���TE�W�� ���������!������ �������.�@� ��C+����������(����� ��� �
��� �� ��� ����� ������ ��� ������.� "��� ���������� � � ���� ����!���� ���������
���������������� ����� �$�"������(����"�� ��E.�
Gambiense Rhodesiense
Case report Case Series Clinical Trial Total
2
21
7
30
Case report Case Series Clinical Trial Total
1
12
3
16 "�� ��E0�) ��� ������� �����!����������������������������� ����� �$�"
"������� ��������� �!�������(���$�"���������� ��������� �!���������������
(����� ����!�� �� ������������ � ������� � � G�� �!������ � ��� ����� ���� � �
� ��!�����/���������� �������������!������������������(����"�� ��T.�@���
��!�� ����������������������HCEJ�$�"�!�������(�������������������������
������� � �!������� ����&����� ����!�� � �� �����&��� ���� ������� CFDT�.�
��� ������� � !�� ������ (����� ���� ��������� ������ (���� =��� �� ���� ���
�� ������� �����������>� (��� � ��� ���� ����� ��� ���� �� �� ����� �-����������
CFEH�.�
�
�TE�
.*+ � ������������������� �� ��������������
"����������� ����������(����������&��� �$�"������ �������������������
���� ���� ����� ��� ��� ����� ��� ���� G�� �!����� �� �&� �� ��� ����� � �(���
�� �� ������ �����!����������� ���������������G���� ����.�"��������������
�������(�� ��"�� ��D�����F� �������3����������������-���������� �����
���!���&� �.� � 8��� 3�������� ���� ��� �� �� ����� CH� ��������� (����� �&��� �
����� ������������ ��� �������� ���G�������&� �� ������D�������� ����������
(������� ������� ��� �������� ���G���!��������&� �� �.�8���-��������������
������!��������������� ��������������T�����H.�)����-�!��������������������
(��� ���������,�G��!����������������(������� ����.�"�������������/� ���
G�� (��� ���� �� ����� ��� ���� ��������� �� ������ ���� �������� �������
�&����������������&� �����������(�.
�
Total Number of Patients with HAT
Total Number of Patients
treated with Melarsoprol
Total Number of Patients with ES
Incidence of
ES
Gambiense
12478
8772
408
4.65
Rhodesiense
3165
1934
154
7.96
Total
15643
10706
562
5.25
"�� ��T�0�"��� ��������� �!�������������!�������������
�
�TT�
Gambiense Total number of patients with HAT: 11665 Total number of patients treated with melarsoprol: 8152 Total number of ES cases: 384 Incidence risk: 4.7 %
Incidencerisk of ES
%
HAT mortality
%
Deaths due to ES
%
CFR of ES %
Maximum 23.5 34 100 100 Minimum 1.5 2.7 13.7 33 Average 4.3 9.4 46.4 43.8 Median 5.6 6.3 44.4 50
"�� �� D0� 3�������� ������0� ������� � � !������� �� �� ���������������
Rhodesiense Total number of patients with HAT: 2934 Total number of patients treated with melarsoprol: 1715 Total number of ES cases: 149 Incidence risk: 8.7 % Incidence risk
of ES
%
HAT mortality
%
Deaths due to ES
%
CFR of ES %
Maximum 28.0 19.0 100.0 100.0 Minimum 1.5 5.2 6.6 21.4 Average 10.6 11.6 42.2 57.3 Median 10.6 11.5 46.0 52.6
"�� �� F0� -���������� ������0� ������� � � !������� �� �� ���������������
3���� ,���������4�����
8��� ����� ����� � � � ��!��� ��/������ ���� �������� ��/� ��� G�� ���� ����
�������� �!���������������(����� ����!�� ��������� �����*T���������CF� ���
�������������5�D� ���������������������������!������������� �� ��������!��!������
���� ���(�� �� 8����� T.� "��� �(���� �������� ��/� ���G�� �� C.JW� ��� �����
������ ������������(������������������ ��/� �� *H.JW� ���3�������� ����
*DW� ���-�������������!���������.�"����� �� ���������� �������� �������
���(���-*�.��
�
�
�TD�
Geographical distribution of the incidence risk for ES
R2 = 0.3262
0
5
10
15
20
25
30
Camer
oun
Kenya
**
Camer
oun
Benin
Camer
oun
Ivory
Coast
DRC
Ivory
Coast
Congo
Ivory
Coast
Zambia
**
Ivory
Coast
Mozam
bique
**DRC
Angola
Congo
Ivory
Coast
Mozam
bique
**
Ugand
a
Ethiop
ia **
Mozam
bique
**DRC
Zambia DRC
Tanza
nia **
Nigeria
Kenya
**
Inci
den
ce R
isk
(%)
0
200
400
600
800
1000
1200
Nu
mb
er o
f p
atie
nts
tre
ated
wit
h M
elar
sop
rol
�
8����� T0�3�����!��� ����������� � ����� #�������� ��/� ���G���������� ��������� ��� ���� �������� � � ����� � � !������� ���� ����������� � �!���������������(����� ����!�� � �U�.� )�������� (�������-���������� ����� �$�"��������/���(����II�.�
3���� %���&���� ������
"��� ����� ��� ��� ����� ���G�� ���������������� �!������� � ���������G�� ��
������������������(�� �������3���������CD�����������������-�����������C+�
�������� ����� �� 3��!�� *.� "��� �(���� )8-� �� CJ.HW� ��� 3�������� ����
*C.,W� ��� -���������.� )8-� � � G�� �������� C++W� �� ���� !�� ������ ���
3�������� ���� �� �(�� !�� ������� ��� -���������.� 8����� D� ���(�� ����
���������� � � �������� ��������� ��� ���� ����� ��� ��� ����� ��� G�.� "���
�� �� ���������� �������� ����������(���-*�.��
�
�
�
�TF�
Geographical distribution of the Mortality of the ES episode
R2 = 0.0137
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Camer
oun
Ethiop
ia **
Tanza
nia **
Camer
oun
Ivory
Coast
Angola
Congo
DRC
Ivory
Coast
Congo
Ivory
Coast
Zambia
**
Zambia
**
Nigeria
Tanza
nia**
DRC
Mozam
bique
**DRC
Camer
oun
DRC
Kenya
**DRC
Ugand
a**
DRC
Mozam
bique
**
Kenya
**
Ivory
Coast
Ivory
Coast
Per
cent
age
of d
eath
s
0
10
20
30
40
50
60
70
Num
ber
of E
S p
atie
nts
8�����D0��3�����!��� ������������ ���������� ��� �������� ���G���!�������������������������������������� ������� �!����������������������� �G��!��������U�.�)��������(�������-���������� ����� �$�"��������/���(����II��
3���$ -������&�����������
��������� �&�������������� ����������������� ���� �G��(���������������
������8�$�"������� �!���������'�����<�������%����������������������
!�������(�������3�������� ����� �$�".����������������&�����!������ �
CFDT����CFFF������������������������������������ �G�� ����HW������� ����
��������� ��� C+� W� �� ���� ������� ���������� ��!��� �� ���(���� ����� ����
@�������� ������������(�����������.�"���������������� � ��������(���� ���
����������(�����������G������� ��� �������.�8��������������CFF*�����CFFH���
��� ������������� �������������� �G�������� ��!������������������(����
������� ���� ��!������� �� �����&��.� 8� �(��� ������&�� �!���� ���� �
�&����������� ��� ��� �� ������ ��� �� ��� ���������� (��� ���� �!�����
�������/�� �G��������������!�����.�"������������� �������������9 �������
��������� ������������������ � �������(���!��!�������������CFFH�������� ���
�
�D+�
������ ��� � .�� CFF,�.� $�(�&���� ���� ��!�� � � !���������� �� ���� ���������
� ��(����.�
.*, �������������������� �� �������������
��������� (���� � ��� ��� ��������� ��� ���� !�������� ��� �������� � � ���� !��9
����� ������� ������������ ���G�.� #��H+���������,E�����!�������������(��
��� �� ������� ������ �G���(������������ ��������������������������!����� �
���������!����� ����������.� #��C,��������������� �����(������&���� �G��
(����&������������� �.��
���� ������ �G��������� ������������ � �&� �� �����������������!�����V��
��������(����&�����CD�������.��������������(������ ���C*���������J�
� ��� ���� �����������������������H���!���� ���� ���������� �G�� �������
���&� ������ ����� � �����������.� ��������� ����� � ������������ ���� ����
������������� ����� ��������� �G�� �� J� ����� �����.�"������� ����= ��/�� �
�&������ ��� ������ ������� ��� ����������!�� ��>� ���! �������� ����
�� ������������� �G�� ������ �����.� #���������������������������� � �&����
�������������1����&���������� �����(������������� �����&��� �G������
�������������!���������� �� ���������������!��� �G�.�������������������
C*���������� (���������!�����V�� �&� � � � ������������� ��� �������� �� ����
�!�� ����E����������������������H���!���� ���� ���������� �G���(�������E�
��������������������������������&� �&����!����� ����.��
� ���� ��� ����� ����� ��!����� ���� ����� ������ (��� ���� ����� ,� !�������� CJ�
��������������� �,E��(�����!��9����� ������� ����� ���G������������������
������ ��������� �**C�G�������.� #�� ��� �,+W��� ����������������(�� �������
����� ���&� ���� ���� �������!��� �G�.�"��� ��B������ � � �&����� ������ ��
���&� ����� � �(����������.� #��H� ������� ��������������� � �������� /��
��� �������������������!�����!���!�� ������������!�����!������ � ���G�����
!������� ���&� ����� ��� ����.� �� �����!���� � � �� ����� ������ !��������
�������� ���������� (��� ��� ��� ��&� �� ����� � ��!�� � � G�� �� ����� �� ,�
��������.� "(�� �������� � ��� �� ������ ����� ���� H� ��!��� � � G�� ��� ���� �&�� �!�
�
�DC�
�$� �������������� .��CFDE���� ����'/��/������ .��*++C�.�#���������!������G��
�����������4�������� �����&� ������*������������� ��������*�����������������
���� ���&� ����� �C���������� ���� ������ ���&� ����� ��������� � �������� �C�
��������.���
8�&��� ����������� ��B���� ������� ���� ����������(���G�� �C*����������.� #��
����� ������ �&��� �� � ����� � (���� !������� !�������� ��� ������ G�.� "���
���������� � �&����� ��B���� ������������(���������������� ��� �������.�"���
����� ��B���� �� ����� ���!���� !�������� � 9� �(�� G�� �� ��������� �CH�
���������.�'�������&��������44����������������������� ������������ �������
����!���������� ����!���������������������������� ���� ��B����.�#������
��&�(��� ���������� ���1����&� � ��!������ �� ����� ,� ����� ���� (���
��������������!���������������������#����G��##���������������������
��!�� �����.�
��������������(����������9�� ���=�����&�>���������=����������>���!��� �
G�� (��� ����� �� ,� ����� � ������.� "��� �����&�� ��!�� �� ���������4��� ���
���� ���� ����������� � ����� ���� ���!����� ����� ��� �&��� ���� ���������
� �(���������&� ����.�"���!��������� �������!��� �G�������������������
�����������������������(��������������������!���(���������������4������
���������������������������������� �!�������&����������������.�
.*- ���5������������������ �� �������������
3�*�� ��������������������
3������ ����������� �������� ��/� ���� ����� ��� ��� ����� ��� G�� ����
��� ������� �� �&� �� �� �� C+� !�� ������� ��� 3�������� ���� �� *�
!�� ������� ��� -���������.� #�� 3��������� ���� ������� �������� ��/�
�C,.TW�� ������!���������� ,,AJE��A8� ����� �+.TD�� �������� �(���� ��������
��/��C.TW�������,TAJH��A8�������+.DD�.�"��������������� ��� ���������TJW��
������!����������JEA,,���A8�������C.*T���������� �(�����CJ.HW�������,TAJH�
�A8������ �+.DD�.� #��-����������� ��� ��������� � J.*W�(���������� ���� �
J+W�������!������������A8������� �JCA,F��C.+,������������������ �CDW�
�
�D*�
(��� �� ����� ��� � � J*.EW� �� ����� ��� ��� �A8� ����� � � TJA*J� �H�.� #�� ����
��&�(��� ���������������� �������������������! ����� ��� ������� �� ������
���������������� ���� �G�.��
�� ������ ��/� � �G�� ���� ��� �� ����� �����!�������� �� CFDF� �������-)�
���!���� �������� .��CFDF����������������������������� ������!�&� ��0�+.**��
���������B�����!�� ������(����������������������� �!���������0�C+DH�����
�������������������������������������!���� �������� .��CFFJ�.�
#��������� ����� �HDCT�$�"���������������(����� ����!�� ����(����CFDT�����
CFFF�� ������4��� ���� ��!������� � � =�M������ ����� 8����\���>� ���8��
8������ �������� �� � ��!��� ��/����� ������ � ���&���� �� '����� <�������
%����������!����� �����������������������������������!�� �����(�����G��
(��� ����� �����4���*+++�.�$�(�&����(����������� ���� �� �����������������
�������� �!������������&���������(��������������������!������ �G�������
���������������CFF*�����CFFH���������������������� ���������������������
�������/� ������ ���G��������/������� �G�0�CD.TW� ����� �������,W� ��� ��� ����
��/� ����� ���*.*T����������������� ��� ��� ������������CFFH�.�
3�*�� /���������������
�������������������������/���������� ��� �������� ���G��������� ������� ��
�&� �� ����CE�������� ���3��������������D� ���-���������.�"�����1�����
� ���������.�.�CT������ �*,��T+W������������������!�!� ������ ���� �������
�� ����.� ���� �� ������ �� ���������� ������� ��� �� ��/� ������ ��� G�� ����
����������(�����������G������� ��� ��������������������������!�� �� ���� ���
�������!������������� �(.�
@� ������!�� ��������������������� �**T��� ����!�� ���������!��������&�����
CT������������&�����!��������� ��&� �����������!�������������!��������+9E�
�����������������"�� ���"��&������ .��CFDJ�.�#����������/� ���G��(���C.TW��
(���������� ��� ��������� �HHW��*��������.�"�������������/����� ����������
���� �����&��� �� ���� T9C,� ����� ���� ������ �(����� ���� )8-� �� CE.EW�� ����
�!!������� ���� ��������������&������������ ��!�!� ������(���������)-8�
�
�DH�
��,C.EW�.�"���� ����������(����)-8���������������� ����� ������!0�C.+S�
--0� +.DJ�� ).#.� FJW0� +.*,� ��� *.FD�.� #��������� ��� G�� (��� ���� �����&��� ��
�� �����������H� ������������� �!�����������������H� �������&� �� ��.�"���
������������ ����������� ����������! ���������� �� ��������� �!��� ����
�� ��������������������������&������������������� ������������� ����!�� �
����������� ������������������&�������������� ��.��
#���������&�������������!�������� ���8� ��'�����<�������%�����������
=������ � �� ����� )���� 8��� ��� -���>� ���� ��� =������ � -� �����
G���!�� �!����>�(���,������ �(������� �����������C+������������������ �
����!�!� ����� �!g+.++C�� �����4��� *+++�.�$� ���� �� #&����)������ ��������
������������� ���������� ��� ��!��! ������ ����!��������G������������������
����!����������$� �������������� .��CFDE�.�
#��������������� ���� ������� �E,�G��������������9��� �������������(�����
�����G����!��������&���EJ�(���������������� ��� ��������(��� ��������!���
� �������� .��CFFJ�.�
#�� ���� !�� ������ ��� ���� � � *+*+� !������� �������� (��� ���� ��(� �������
������ �� ����� ����!�� � �#����G��##��������&� �!���G���CJ*�!���������
���� ��������� ��� ���� ������������(���������/� ���G������(�����������
)8-� �������� )��!!��� ��� � .�� ��������� ��� !�� ������.� "��� ��� ����
��� ���� ���� !��&��� �� !�� ����� ���� ��� � � �� ������ � � HD� G�� !�������
�����&�������������!��!��������!������ ������������#����G��#��������� ��
� ����'/��/������ .��*++C�.�
8�������-���������� ����� �� ��!�����/������2��/������������������CF�G��
��������"��4���.����������� �(�����CD����������&� �!�G�.�8��������� �����
J�!��������&�������,+���&� �!���G�������2��/����G�� ������� .��CFDF�.�
"�� �����������(������=!���� ������ ���������� �������� ��������� �$�"�
����G�>.������������������ ��(��������������� ����������$�"��(������
�������� �� ��������!�� � ��� �)�8�.� "���������� �� ������� H� �1������� � �
�
�D,�
�� ����!�� �����������!!����� ������� ���(�������&� �!������&� ���������
������ ��������������������� e��1����������������*,��������"�� ���CFF+�.�
3�*�$ '�����������
"��� ������ ��� ��� ���� ������ ����!� � � ���� !����!����� �� �!�� ��� �� CC�
������.� #�� ����� � � ����� !������� �� ���� ��� ��&��� � ������ ����!�.� #�� ����
��&�(��� ���������(�� ����� ��� �������� ��� �� � ������ �������� ���G��
����� ��� �����������!�� ������������!�.�
3�*�* %�������������������������
$�"������������������� ���&� �� �� ��*+� ���������������������� ��� ������
���������������������� ���.���&��� �� ������� ��� ������� ��������������
����������������������!�������������������� ����!���������������������� �
(����� ������ ��<)�����!����������������)�8���������!�������������������
� � ���� ������ =!�����������>� ����� ���� � ����� ��� ���!����.� "���
������� �� ���<)���������)�8� ����� ������ ��������������$�"��)'��
��������������� ����H����*+��� �A��H.��
������������� ������� ��� ����������������&����������������������������
����� �������� ��� �� �!���� � ���� ��� � ����������� �=� �� �����>�.� "���
�&������� �� ��� ���������/������!�������� �� �.��
"�����&�(��� ������������������� �������� ���������� ��� ����!�� ����������
���� ������ $�"� !�������� ��!��� �� ������ ���� ���� J� ������ � � � ��� �
��!�������(�����������.�G����� �������������� ����������!���������������
(��� �� ����!�� �� ���� ���� ������ ������� � � !������� �� ���� �������� ��
�!���� ����������&�� ����������������.������ ���������� ������&�������������
��� ���� ������ �������� ���� ���� � � �� ����!�� � �� ���� ������ $�"� (���
����������� ���� �� ���� ��1����� � � ������� �CE� ���� � � *+�� (����� �� ������
�� ��������&������ ����!�� ������������������� �� ����������!������.��
#������ ��������� *� ������� ���(� ��� ���������� ���(����G�� ���� �� ���� �� �
��������)�8��h�C++��� �A���H���������3�������������(����-����������
�
�DJ�
�������������3���������������! ������ ��(��!��&�����������������������
�������.� 8������ �������� � ��� �������� ���� ���������� ���(���� � ��� �
���!�������������� ���� ����� ���)�8��.�.� �(����������!�����������
����� ������ � ������� ���� ��������� �� � ������ ��� !������ �������� ���
���!��������������������)�8��������������������(���G�����������CFTT���
������������������� .��CFTH�.�$�(�&�������������������������������������� ��
����� �� ���� ��&�(��� ��������0� *� ����� �� 3�������� ���� ���� ��
-����������� ���������� ���� ��� �� �� ����� ���(����)�8� �������� ��������
��&� �!������ �G�.� �#��3��������$�"������!��������� ����!��������� ��
)�8������������ ������� ��!��������� �����(�������������/�� �G��������
�������(� ���������������(���������������/�� �G���� �������!�������(���
���!������������ ������� ��!������������)�8����������������.�
"��� ����� ����� � � ��� ����� �����&������ �!! ��� ��� !������� � ��� ��
� ��� ���(������ ��=��&������������>����=�������>�&������!�������(���
�(����!��������!������� ����=������������>.�����������������(������
!����!�����������������������������G���������������,���������*� ���
����� ���� � �$�"�� ���� ����� ���� ����� �� H� ������ �*�3�������� ���� ����
-����������.��
����������#����G��##���� ��������������#�������#��(����������� ���
*+*+�!������.�'������� ��������(���� �� �(��#� �gCE.J�� �������� ��&����
�� �������������G��(��� ������!0�+.,S�--0�+.DS�)#0�+.E9C.*�� ������������ �
������ !�!� ����� �������� ��!�� ����� �����.� �� �������� ��� ��������
��� ���� ��� ���� �#�� !�������� ������� ����������� � ������� �� !����� ���
�� ���� �$-0� +.D�� !0� +.++H� ����$-0� +.D�� !0� +.+++E� ���!���&� ��� �� �� �����
��������)��!!������� .����������� ���!�� ������.�
3�*�3 +������&����
"�������������/� ���G����&������C+.E�&�.�,.H��������C+.E�&�.�J.E����������
G������� ��� ����������&������JT.H�&�.�,H.D��������J*.E�&�.�J+��������������
-�����������������3���������������� ���D�����F�.�@&��� �$�"������ ���
�
�DE�
�� � ��� ������ ��� -���������� ����� ��� 3�������� ��&������ CC.E� &�.� F.,��
������CC.J�&�.�E.H����!���&� �����������!����������� ���������������G�����
������� ���� ��� ��.�
3�*�6 .����������������������������
"��� ��� �4��� ������� �������� �� ������ &������ � � ���������� ������ ��� ���
!������ �� ����� �� ����!�� .� ����� ����� *+� � ������ !������ �� ���� ����.�
� �����������(���������� ����� �������������!���������������������0�C.J�
���,���A/�A�����(������������������� ��1�������!���������������0�H����C+�
�� �� �1��������� ���� ������� � � ������ ������0� C� ��� ,� �������� ���� ����&� �
���(����������������0�T����CJ������������������������������� ��������������
���������� ���������������������������.�� ������������ ��������������� ��
���������������������������������� ��� ���������� �������&��� �!�����.�
"����������� ��������� ��B���� ���������������'��1����!������ ��(���������
���� ������� � � �� �� �� ���� )�8� ��� ��� �������� ��� ���� ��!�� �� ����!�� �
������ �.���������(����&������� ����������&������)'��������������&�����
���������� ������� ��� ����!�� .�
������ ����������� �( ������������������� ��� ����!�� ���������� ��B���� ��
�����������-���������� ���.�#������ ����� �$�"��������������������������
���� � � (������� ��� � ������ e� ������ ���� ������� &���� ��B���� �� �����&���
��� � ��� ���������������� ����!�� .�"�������������&����� �������������
!�������(�������3�������� ����� �$�"�������������!�����������.���
"��� ��������� ���(���9������� &���� ��� �� �� ����!�� � ������ �� ���� ����
!�� ������������� �!�����������&���� ��������������� ��� ����!�� �������
�&��� ������ ��/��� ������������ � � ���� ���� � ����� � � �� ����!�� �
������������� ���������!!��������� �G���!���� �.��
G������������������������!������������ ����!�� �������������� ��������
���� ��� ���� ���� �� ����!�� � ������ ���� �!� ��� H+� ����� � ���� ���� ����
�����������.�-�!������������������ ����������� � �G�� � �(������� ����
�
�DT�
�!! ������� ��� ����!�� � �)���� ��� CFJ*��� �'��1����� CFJ,�� ���(��� �� &����
��� ��������������������-����������CFEH���������"�� ������ .��CFTT�.��
<�������� ���� ������ �� ������������� �� �!! ������� � �(������ �� T������
����&� ��G�� ��B���� ���������������� ���� ����������������������� �����
�����������������!������ ��� �������������������� �������������������������
����������������.����������!��/�� � �������� ��������������� �(����������
�����������H+�� �������� ������ ����!�� ��!! �����.��
#�� �� ������4������ � �#����G�� #�� ���!����� ��������!� � �!������� ��0�
*J+�� �������� (��� ���� ��������� ���� ��� '����� � ������� �H.E� ��A/�A�����
!�������&�� �������� ����������H� ������� �,������(���T������ ����&� ��(���
�������� ��0�*J+�� ����&�������(��������!������ � ��(��������������������
�*.*� ��A/�A����� (������ � � �� ����!�� � �!! ��� �� �� ��� ���� ��������&��
���������� �����������'/��/������ .��*+++�����(��������������/�� �G��(���
��������� �������(������!�����������G������������������������&����������
!�������!������ ��� �����������.������������������������(��������,�����
C+� ���������������������� ���������(��������E�����C*� ���������(�������.�
#���������B�����������(���DD�������� �!���������������������������������(�
����������������������������������������� ��B������� �G�����(���������
E� ���� C+.*� ������ C+.*� ������ ���� ���(��� ����� ����� ���� ����� ���� ����
���&� �&����!���� �G��������������������������������!���.�"�������� ���!��
� �G��(������ ����� ����������� ���.�#�������������������� ���G�����������
���(���������**�����*E���J��C,.TW������� �����H,�������� ����'/��/�����
� .��*++C�.�'�&����� ������������������� ����� ��������� ���� �#����G��##�
��� �������� ���� �������� �������� �����T�����������*+*+�!������ ����CTE�
G�� ������� ����� ��� ��&� �� ���� ������� !������ � ����� ���� ��� ��� ����
���������� ������������!��/.�"��������������� �G��������� ��������C��������
*D�(���������������(���������F�����CC�������F.*�������������&�����,�
��������������-��������� .����������� ���!�� ������.��
�
�DD�
3�*�7 %������������������
����������������(������������������������� ���4���!����������������
��CFJT���������������#&����)����.��������� ���4����������������������
�������CFJT���������!�������C+�!��������J��� ��������������J��� �����������
(��� ��( �� ��������� $�"� ���� ��� ��������� ���� ���������� �� � ��� ��
��������� (��� � ���4�� (���� �������� (��� �� ����!�� .� < ���� J� ����� � �
������������ �C+�!��������������������!������� ��F�������(������&� ������
��������(����,D������.�@���!���9�������������������� ����� ������
�����(�����������&��� ���&������$�"�����!�� ��.�@������� ������ ���4��
�!���������� �������� � �G�� ������ �����(��� ������ CW� �����.���������
�����������(����$�"� ���� &�� �������� ��!���� ����� ��4��� �������������
CFJD�.��
#�� #����G�� ##� �� ���� (��� ���� ����� ������� ����������� � ������
�*,.JW��� � �(������������� �� �������CC.*W����FTT�!������������ �*H,H�
�������� (��� �� ����!�� .� "��� ������ !�!� ����� ���(��� ��� �������� � �
,C.TW� � � ���� ������ � ������� ������� ��������� ��� �������� ��� ������
�� ����!�� ����������.�F.,W�����J.*W�� �����!�����������*�����H���������
� ������� ��������.� �� ��� ����� ���������� (��� �����&��� ���(���� ���
�� ��������������������� �!���������������&������&������ �� �����G������
������ ����G����������!������� �������������.���
.*. ������������������������������ �� �������������
#����&������� ���� � ��� ��� ��������� ��� ����� ��1���&�� �!��&���&�� ���
�����!����������� ����� �!��&����������������������� ����!�� �� ������!��
�!������� ���� � ��� ���9!������� ���� �.� �"�� �� C+� ���(�������������� �
��������� ������������&�����.�
�
�
�
�
�DF�
Intervention Prevention of ES Management of ES
Previously to
melarsoprol During melarsoprol
Pharmacological
Corticosteroids 12 16 13
Trypanocidal drug 17
Antimalarial 17
Anthelminthic 8 1
Promethazine 1 8
Anticonvulsant 2 12
Iron 3 3
Multivitamins 9 9
Adrenaline 2 6
Antibiotic 2 4
BAL 20
Mannitol, furosemide 7
Neuroleptics 1
Non-pharmacological
Nutritional supplement 6
Bed rest 4 4
Transfusion 2
Alcohol abstinence 2 2
Fasting 2 2
IV fluids 6
Oxygen 1
„Intensive care“ 5 "�� ��C+0����&���&�����������!���������&���������G�0��������� �����������������&�(��� ��������
�
�F+�
3�3�� ,����!��������&������!��������
#����&������� ��� ����!��&������ � �G��������/�� ! ����!��&���� ��� ������
�� ����!�� � �����������.� "����(���� ��!��� ���������� ���� ������� ��
�������0� ���������!������ ����������� �������������������������������
!������� ���� ������� �� ���������������!������� � � ������������!������ ��
������������������!���������������������!��&�������!������������ �����
�������� � ������.� ���������� ���� ������ � ��������� �&��� !��&���� ���
�� ����!�� ������������������ �����������������=!������!��!������>.�"���
!���������(���!����������������������������������������������������� �����
=!��!������>�� �����!�������������������������.��
"��� ����� ��B���� �� ����� ������ ����� �� ���������� ��B�����0� � !��!���� �
���������!������ ��������!������������������������������ ��� ������ ��
�� ���B������ ��������������� ����� ������� ���� �� �������4� ����
�� �&������� !�������4���� ����� ���������� ������ ���� ����
������&� �����.� '��9!������� ���� � ��������� ���� ����� ���� � ���� �����
�����S� ����� ������� �� �������� � ��!! ����������� ���!� ����� ���� ������
� ���� � ����������� ������ �� ���� �� ����!�� � �!! ������ ���� � ����
����� ����.�)����������������� ��!����� ���� ���� ��������� ���1����� ������
������.��
)�����������V�� �� �� ��� �� !��&���&�� �������� ������� G�� �� �!�� �� ��
������������E���������� �H�3���������H�-����������.�"(������!���!���&��
������ ������ ������� �������� ����� ����������������������������!��������S�
�������������������������������!���&�������� ���������������������������
���������� � � ���� ���&�� ��������� !���!���&�� ������ ��� ��� � ���
3�������� ���� �� ������!���&�� ��� ���.� � ������� ���� �������� ��� ����
!��!���������������#����G��##�������������� ��������� �� �����������
����������.�
#������-���������� ��������!��!�� ����� �������������� �!!������� ��&�� ���
�� ������ �� ������!��&������� �G���������������������!������&����(�����
�
�FC�
������&������ ����!�� ��� ��������! ��������������� �� � ���������������
!������� ���4��� ��� �� ������.� "��� �4�� � � ���� ������ !�!� ����� ��
����������������� � ����������� ���� �������������������8�� /����CFTJ�S�
���� �����!����� �� ����!�� � �������� ���� &���� � ������ �� �������� ������
�����4��CFDT�S�������!������ ���� ���������������� ��������������������
� ���� �����!������ �����4��������������������������������@��������� ���
���� .��CFEF�.�
#��3��������$�"���������������� ����� �������������������������������
�-)������!�������!���!���&��� ��� ���� ������(����������������������������
!������ ���� ��� ���� �� �������� ���� �������� ���� ���� ����� ��� � � G���
��!��� ����!�������(������!��������������&�����)�8����A���(�����<)�
��������)�8�� �C++����������� ��!�����H����!���� �������� .��CFFJ�.�#����
�������� �!������������&�������������������������#����G��##��������*+*�
(���� �������� (��� !��������� ���� ,,F� (�����.� � *E� G�� �!������ (����
�����&��� ������ �����������!� ���� ,C� ������ ���9������� �--0� C.,S�!0� +.CFS������������������������
)#� FJW0� +.F9*.*�.� #�������� ���� )8-� ��� G�� �� ���� �(�� ����!�� ��� ����
��� ���� ��� ����--0�+.T*��!0�+.*E��)#�FJW0�+.D9*.*�����--0�C.,��!0�+.JF��)#�
FJW0�+.J9H.F����������-��������� .����������� ���!�� ������.��
"����&� ������� ������� ��� �!��&���&���������������������! �������������
� ������ &������ � �����������0�!��������� ����!������ ���� ��������� �� D�
��������S��������������������������������� ������������������������������
����������������������������������!�(������������S���H����������������!��� �
������������� �� ���� ������.�"��� � ������� ���� ���� &���� ���������� � �����
���������������������������������������������� �� �� ��.��
"��� ������ �� ��� ����� ��� �� ����� ������� �� �&����� ���� ����
��������������������� ���!! �������������!����� ������������ ���=�\���
���M�>�� ����� ��������� ����� �� ������ ������� ����!��&� ����� � �!�������
����������� ������������������ ������!�!� ����� �������� � ���� ��$�"�
!������� �� !����� ��.� "��� ������ � �!���� �� ����� ���� !�������� � � ������
�
�F*�
��������� ��� �������� ��������� ���� !������V� �����!�� ��� ��� ��&� �!�
��&������&�����(�����&����� ����!�� .�$�(�&����������!����&������������
����!������&���� ��� �����������&������������&� �� �.��
�� ����!�� ������������� �� �������������!������ �����.�8� �(������� ����
�� ����!�� ������������� �&�����������������&����������.�"����&��������
����� ���������� (��� ���� ����&�� ����������� � � ���� ����� ���!����������
��!��� ��������-���������� ����� �$�"��(�����!��������������� �����.�
"�������� �!���������� ���3��������$�"�������������� ���-����������
$�"��(��� ��������������������� �������� � � �&������������� �����B�����
����������� ��� ����!�� ����!��� ��������-���������� ���.�$�(�&�������
�� ������������� ������ �� �����������������G��!��&������(��� ����.�
�� ����� ������� � � ��������� ��!���� ���� ���� � � !�������4���� ����������
&����� )�� ������ ��� ���� ������&� ������ �� ���� !��&������ � � G�.�
������������ � � !�������4��� !��&���� ��� ���� �� �� �� ����!�� � ����� ��
����� ��D������������������ ������������ ��� �� �� ���������G��(���� ����.��
���� �� �� ��������� ��� ��� � � �� ��&��� � !�� �������� ��!��� �� (���� ��
������������� �� ���������������!������� ���� ����������������� � � ������
���� ����G��� ������� B���� ������ � �����!������&�� � ���� �� �&� �� �.���
���!������ ���(�������� �������� � �G�� ���(������!�� � �!������� ��&���
����&���!������ ���� ���������� ��0� CE�� ��� ���� ��0� JF�� (��� ��������4� ��
���(������G������� ��� ��������D������ �(����E.HW�&������J*.JWS�--0�+.C*S�
)#� FJW0� +.+*9+.DCW�� �� ���� �������� ����!.� #�� ���� ����� ������ ����
������������������������ ��� ����!�� �������������4� ����!��4B����� �
(��� ���������� �� ��/� ������ ��� G�� ����� ��� ������ ��� � .�� CFF,�.� '��
������� � �� �������������� �� ��� � ��������� ��� �� ���� ������������ ��
G��(��� ����.�2�����)��� �����������������������������������!�(�����
��� � ���� ���� ��� (���� ���� ���&����� ������� CFTJ�.� ��� �!���� !���� ��
������ ������ � ���(�������������� ���������� �� �� ������!��&������� �G��
������"�� ������ .��CFD*�.�
�
�FH�
��� ������9!������� ���� ��������������������������������!����� ���&��� �
!������ ������G����������������&���������������!������������!�� ���� ����
����������� (� /�� ����� ����.� ���������� � ���� � ���������� ������
�� ����!�� � ���������� �� ��������� �� �� �(��� ���� � ���� � ������!����
����(������ ����!�� ����������� ����!������������������������������� ��������
G�.�
3�3�� ,����!��������&�������������
"����!���������&���������G�������������������������� � ��B�������������
����� ��0� ������ 4��� ���� ��!������� � ������� � �������� ����� ����
��!������� � ����� ���� � !��������� �&� &���� �������� ����
��� ��������� � � )'�� ������� ���� ������ ��������� � !�������� �#)��� ����
���������������� �������������.�
��� ���������9 �(���0�������!�� �� �����&������ � ��� ������(�������� ��
����������!�����!������ �� ���G���������������� ����� ����!�� .�"�������� �
���(��� ���� ������������ � �(���������� ����� �EH�G�������������&�����
�����-)�������������������������������(�������������(�����������G��
����� ����)8-�(������DEW�&������JTW�(����������!0�+.+,T��@-0�,.J��
)#0�C.+J�9*E.DT�����!���� �������� .��CFFJ�.��
"���!�������� ��� �������������������������������� �G����� �� �����������.�
� ������� �������������� ���� ���������&�� �� ���� �� � �� �� �� �������� �����
��� ��������������������������&� �� �.�"�����!��� �������������������������
����� ����� ����� ��� ��������.��#��T����������������!��� ��������������������
�!�� ���� �� H� ������� �������������� �� ����� ���� �� ������������������ ��
�!! ��.�
������ ���(��� �������������� � ������������������� �G���T������ �C+�G��
!������� ����&��� ������ ��� ���&&���.� $�!��������� ���� ���� ����� ���
��B�����������������(���� �������������(���������(���/��� ����������
������ "�� �� ��� � .�� CFD*�.� � ������� ������ ��� �� ������������ �� ��&��� �
!�� ������� ��������������� �G��������������� ��B���� ����������.��
�
�F,�
����������� � � ���&� ����� ���� �� �� ����� ���� ���� � � !���������� � �D�
���������������4�!����,����������.�-������������&� ���� ����������� �������
��������G�������� ����������&����������.�"�������� ��B���� ��������������
������ ���������������������� ��������.�"�������� � ���������� ����
������������*�!�������.�#����������������������� �������������������������� �
��!�!�� �����������G��!������(���������� �������� ���@�����������@������
CFED�.����
"��� ������� � � ��������� (����� ��������� ����� ��� ������ � ��!!���� ����
������ ����� �������������������������� �(��������� ��C+�.�"��������������
�� ��������&������ �����������������E��������������������C�������������
�� ���������� � � ������ � ��������� ��� ������4����� ���� ���������� � �
������ �� ������� ���� �=�����&������>�� ��J���������.�"����������� �G��
!�����������&�����=���>� �&� �� ������������ �(����� �(����� �������������
�!����� �������������������G������� ��� �������.��
<��!�� �������� ������������������������� ���� ���!������� ���� �����
���9!������� ���� � ����� ���������� ����&������� ��� !��&������ ����
���������� � � G�.� ����� (��� ��������� �� ���� *F� ��������� ��� !��&���&��
����&�������� ����CJ���������� ����������� ����!�� �����&����������� ����
*J���������� ���������������������� �G�����������.�8���!��&���&������������
�� ����!�� �����&������������������������������(�����������������������
� � ��� G�S� ��� �����!����� ����&������� ���� ������ �������� (��� ������ ���
���&&� � �������G�.�<����!������������������������������������G��� e�
������!������� �����������4��� ���.�"������ ����(�������������������������
T.+.�-��� ��� ��������� ��� �������������������!��!���� ����������!������ �
������ ���� ���(�� �� ��� �� CC.� '�� ��� �� ����&������ ��� ���������� � �
����&������� (��� ����� ��� ��&�� �� !������&�� � ���� �� ���� !��&������ ���
��������� �G�.�
�
�
�FJ�
Interventions Odds Ratio
Standard error
z P > �z� 95% CI
Simple (bivariate) regression
Peripheral trypanocidal drug
2.18 0.22 7.66 < 0.0001 1.78 - 2.66
Corticosteroid 1.89 0.18 6.62 < 0.0001 1.57 - 2.29
Adjusted (multivariate) regression
Peripheral trypanocidal drug
1.87 0.20 5.80 < 0.0001 1.51- 2.31
Corticosteroid 1.52 0.15 4.12 < 0.0001 1.24- .1.86
"�� ��CC0���������������������(�������� ��������������������!��!���� ����������!������ ������
.*4 ����6����������������� �� �������������
3�6�� 8������������#�����
G�������� ������������������������!����&���.�#��������&�(��� �������������
�������������!!��������!� ����������!����� ��������������� �(�������� ����
���� ������ ����!�� ��!! ���������������� ������ &���(����*,����,D��������
��!��� �� ������� �����(������&� ������������.������������������� ����
���� �� �����������������������(���!����������&&����!����C+������� �������
G���&���.�"�������� ����������������(���������������� ��.�"�������� �
���� ���� �� ����� !�� ������ ���� ����� ���� �� ����� ������� � ������� ����
!����������� �������������� �� ����������� .�
"��� ����� � ���� ����� ���� �� � � G�� �� ���� ��&�(��� ��������� �� ���! ����
����&����(����������� ���� ������������B�� ��.�
3�6�� 4�����������&������������&��������������������� �������
#��������&�(��� ���������(�� ����������� �� �,*�!�������� ����,���������� ���
3������������ ����H���������� ���-��������������(������ ����!�� �(���
�&��� ����� � ���� ��� G�� �&���� (������ ���� ������� � ���! �����.� "�����
!��������&���&�����������G�����������������(������ ����!�� �������������
�������.��
�
�FE�
.*7 �������������������
"���������!��&� ������ ��� ����!�� 9������������&������&������ ������ ����
G�� �� � �� �� ��� ������� �� $�".� ��������� ��� ����� �� ����� �� � ��&��
��������� ������� � ����������� �������� ��� ����� ���� ��9�� ��� �!���������
������� � ��������� ���� �&��� ���������� ���� ����� ��B���� �� ����� ��&�����
�&����.�"����������� ���������� �� ������ �����&������&����� ���� ���� ��!��� �
��&������&���������(������������ ����������� ��B����������� ��C*.�
Adverse event
Number of datasets
Dermatitis
14
Diarrhea 10
Fever 7
Abdominal pain 3
Neuropathy 3
Albuminuria 2
Collapse 2
Vomiting 2
Angioneurotic edema 1
Arthralgia 1
Cellulitis 1
Necrosis 1
Conjunctivitis 1
Hematuria 1
Jaundice 1
Hepatic failure 1
Pruritus 1
"�� ��C*�0���&������&������������**���������0�C,��� �������������3�������� �,H,H� !�������� ���� D� �� ������ ��� ���� -���������� �����C+T+�!�������.�
�
�
�
�
�FT�
4 ����������
4*) ��������������
"��� )�������� 3���!� ������� ���� (��� ��� � � �� � ��� �� ����� ����� ����
��1���&���� ���������������� ������������������������������������������ �
��������������������� ����� �&����������������������������������������� �
!���������� ��� ��� ����� �� �!!�����.� ���� ��� ���� &���� �������������� ����
��B���� �� !���� B�� ��� � � ���� ��&�(��� ��������� ���� ������� ���� (����
��(�&����� �� ������!! �� ���������� ������������������ ���������������.��
#�� ������ ��� ����4�� ���� �������� � � �� ������ ��� � � ����� ���� �&��� ����
�����&��� �������������� � � � ��� � ������� ��$�"� ���� �� G��� (�� ����� ���
�!����������� �������� ���������������������� ���.�"��� �(������&���� �
����������������� ��������������������� ����������*J++��� ��� �������������
������������������ ����� �&�����������!������������ �� ��������� ��� �����
��������� �CJT�.� "��� �!�� ���� � � ���� ���1���� (��� ���������� (��� �����
!������� ��� ��������� ���� �� ������ H� ��!����V� ��������� ����������� � �������
�� ������� �������(��� � ��� �������� ���������� �.�"����� �/���������� ����
�����������!��������� ����������$�"�����!�� �������� ���� �� ����� ���
��� ���9������� 1����� �.� #�� ���� ��������� ����� �� ������� ���� ��� =�������
������>� (��� !����� �� �� !������&�.� �� ��! ������ ���� ����� ����� ���� � �
!������� ��������� ������� ��������� �������(��� � ��� ����� �� �� ��� �����
�������� ���������� �CC�.�@��� ��� � ��!��������� � �����&� ��� �� ����� ��
��!�� �����!�!������������� ���������(������� � ��0������� ��� �!�������
������(����!�� ����.�
#�� ���� �� �&���� ��������� �� ������ ��� � ��� � �������� ����� ���������� (���
���! ��������� ������!������������������!����� �������������������� �
����������!�!� ������ ���� �������� �$�"�� ���� ���������� ������ �������� ����
�� ����� � � G�.� �������� (��� � ��� ������ �� ���� �����!���� � � ����
������� ���� ����� ���� �� ���� !������������ � ���� ���� ��.� ������� ��� ����
��&�(��� �����������&���������� ������ ��� ������������������ ������ ��� �
�
�FD�
����� ���� ����� � ������ ������� �� ������!��� �� �� ���� � ���� ����� ��
���/�������.��
� ���������&��� �����������!����� ��B���� ��!�����������B�� �������������
(���� ��� ��������������!������ ������������ �����������&��������� �(���
����� �������� � � � ��!��� ��/����� !������.� "��� ��������� ��� ���� ��� ��
������!���&���������� �������������.�"����������������!�� �������(���������
�� �����������������(������������������������������������������ �G������
G������� ��� ���������(������ ����&� �� �S������&���� ������������������� �
����������������������� �����������&� �� �� ������ �������������B����� ����
� �!�(��.��
� � ���� ��������� �������� �� ����� B�� ��� ���� !������ � �������� � � ����
��������������B������� ��� ��������������&����������� �� �������(�������
�������������������.�
4*+ � ������������������� �� �������������
'������!���� �����������������3�������� ����� �$�"��(����������������
(��������������������� ����������� ������ ��D*W�� �� ������������ ����!�� �
���������� �������� ���� T*.J� W� � � � � ���� G�� �����.� @�� ���� ������ ������
-���������� �� ��� �� ������ �������� ��/� ��� G�.� G�! �������� ��� ����
���� �� �� ���� ���� ���� ����� -���������� �� �� ����� ������ ���� �������&��
������������3�������.�#��������������������� ������!���������������������
!����������� ��B���� ����������� �����������&���������������� ���(������
���! �������������������������&��� ������ ��� ���-����������.��
��������!���� ������������ ������� ������������������������������B�� ���� �
����������������������������������� �G�.�"�������������/� ���G��� ��� ��
&����� ������������ ������������������������ ���� ��� ��� ���&����� ������
�������������������������������������.���=����>�����! ��� �������!��� �
���������� ���������(��������������������G����������;����0����������� ���
���� ������ �C.JW�� ���� ���� ������� �*DW�� �������� ��/� ��� G�� ��
-���������.��� ��������������������� ��� ��������������� �!���������������
�
�FF�
���(������!�� ���������&������� ������-*0�+.H*E*�����(���������������� �
!���������������(����� ����!�� �������������������/�� �G�.��
G������� ��� ��������� ���&�����(�� �� ��������������������������� ��������
������(����������������������������� ������� ������(�� ������ �$�"���
������&���� ��� ���� �������0��������������� ����������&� ���� ����
�� ���������� ����.���!���� ������������������ �G������� ��� ��������������
����������� � ���� ������ � � ������� ����� �� ��&������ ������ �� �� � �� �� ���
�������������(����������� ���������� �G������������� �$�"���� .��
4*, �������������������� �� ��������������
$�(� �� G�� �� ���i� #�� ���� �������� � � �� ���� � ���/���� ��� ����
!������������������(����������B����������� ������� ����������� ����� �
� ��� � ����� ���� ���� !���� ���� ������.� %� �������� ��� ���� ������� � �
�������!���� ���� �����������G����&���� ����.�
#�� ������ ��� ���� ��� ������ ���� ����� !���� �� ������ �� ����� � � G��� (��
��� �4��� ���� �������������� � � G�� �� ��������� ����� ����� �� !������ !��9
����� ����� �� ����� � � ���� !���������� �.�.� !������ ���������� ����
���&� ���� ����(������ !�������� ����������� ��������.�<�� �����B���� ��
�� ������������������ ������� ���������������������������� �������� �����,�
������� �G�.� "��� �� ������ ��������� �������� �� ���� � �������� � **C� !�������
(��� G�.� #�� ,+� W� � � ����� ���� !������� � � G�� ��������� �� ���&� �����
� �(��� ��� ����.� #�� ���� �������� ��������� G�� ��������� �� �&�� �!!���
����� ���� � ����&� ������ ������ ���� ����� � ���������� !���������
��� ��������.�"��� ��B������� � ��������� ���� ���������(��� �(��� �����
��������� ���� ���������� �������� ��!���������������!�������&� ��������
����.�#����� ����������������������!��������������������(���������B�� ���� �
������ ������������ ���G���� ����!����������������&���� ���������� ��� �
��� ���������� �G��(��������&�������!��������!����&� ����� ����������
� ������&�����.�G�������������� ��&� ��� �������������&� ������������� �
��� ���������(��� � ��� ����� ���� ��B���� �.�#�� ����� �� �� ������� ��� �� � ����
�
�C++�
��!������� ���(���� ���� H� ��� ��������� � � G�� (��� ����� �� �� �� �(��
!�� ������.��
����������������� �������������������������������!��� �G����� ���������
�� ���!����&� �� ������� (�� ����� ������! ���� ����� G�� ��������� ��
���&� ��������������� ���������������������������&����� ����.�3&�������
������ �� �(�B�� ���� ������ ����������&� �� ������������ ������ � �� ����
(�����$�"�!���������������������������������!���&���������� �������1�����
� ��������������� ���� ���!������ ����&� ����� ���������������!��������
�������� ��B������� ���������!�����.�)��&���� �����!���9��� �!����������
��� (���� �� ����!������ ��� ����� ���� ���� ����!������ ������������ � �
������&� ������ ��� �� �� !� !���!����� �� ��������� �� ���� !�����V�� �&� � � �
������������.��
$� ��� ������������������������(���� ������������� ��!���� �G�����������
� ��� ������ ����C,�!�������(���G���������)'��!���������� ������ ����
J� � � ����.� $� ��� ��������0� C�� ��� ������ ���&� �&�� �������� (��� � �&�����
��������� �!���������!�! ������������������ ��������������� �����)�8��
������!������ �����&������!���������������� ��*�������� ����������(�����
��� ��������� ��H�� �������&���������*���� ��!� ����&� �!��������(������
���&� ���������������(����������������������� ��/�����!�� �����*�������
�8����� F��� ����(��� ����������� ��!���� ����� �������� ����������(��� ��
��� �����������*�� �����H�����������H������� ���������������� ��������&����
���� ����������� ��!�������(������������ ����� ���� � ������ ����������(���
���&&� ���� �,������.�"������ �����J�!���������(��������� ����������$�".�
"�������������� ��/�����!�� ����� �������&����������� ���������������
������(��� ��������������� ���� �&���� ���������������� ������������.�
�!������ ��������/�1���� �� ������������ ���(��������������������&��� �
��!�� �����.�@�������!�����&�� ���������!��� ���������������!���4���
����� � ��� �� �����������)'�� ������������� ���������� �� ��� ������� ��
����������������� �����!�����V��������� ��������$� �������������� .��CFDE��
��������$� ������� .��CFDE�.�
�
�C+C�
�
8�����F0�$���!���� ����� �G����������(�������������������� ��/�����!�� ��������!�������!��/�� ��� ����������.������
$� ���.�
"(�� ����!���� � � !������� �� -���������� ���� ������ $�"� �������� (���
�� ����!�� �������&� �!����������� ��������������(���������&� ���������
� ��� �&� �� �� ������ ��� G.G�� -��������� �.$� ��� � .�� CFEJ�.� $�����������
(���� ��������!�� �� ��������� �� ���� �������� !���� ���� �������� ��� ���S�
���� �������(���������&��� ������ �� ������������ ��� ������ �����������
!���!������ ����������������� ���(�����������������������������������
����� !����� ���� � ���� �� ���� �������� ���� ��� ���� ��� �� �� ���� �����.�
G&������ � � �������� ��� !��&���� ��� �� ��� �������&�� � � $�"� (����
�������������������.��
<�� ��������� ��� �������!���� ���� � �� ������ ���(���� G�� ���� ������
����!�� �!����� ��������.� �� ������ (���� ����� ���(���� G�� ���� ������
����������� ��/�����!�� ���� ��$�G��� �� �������� � ��� �� ��� =$�����
������>� ��� =������ $����� ����������� ����!�� ��>.� "��� ����������� ��
!������ �� ���������� ��� ��&���� ����� ����� � ������ ����������� ���� ��������
��/�����!�� ��� (���� �� ������ ��� ��!������� ���� ��&���� ���� ���� �� ��� �
&������ � � ������ ����������� ����!�� ���� ��� ���G���� ��� ���������
� �������������� ��������������� �����)'�.���G�����������������
�
�C+*�
����� �������� ��� !���� � � ���� � ��� � �!������� � � �� �! �� �� ������ �3�����
*++H�.��
�$�G� �������&��� �� � � ��������!��� ����!��������� �� �� ��� �������� ����
��������� ����������� ����!����������������!������������������������� ����
���� .��CFFE����2��������/��������������� .��*++C����� ��� ����G��� ���������� .��
*++*��� �3����� *++H�.� "��� ��� ���� � � ���� !���������� �� �������� ���� ���
����� ���� � ����� �� ��!�����4��.� %���� �����!�� �� ���� ��� ����
!���� ���� � �����������&��� ����G�������$�G�������� ��!�������� ��
��!������� � � ����� ����!�� ���� ��� �G�G�� ���� �� ��!��������
��!������� � � ����� ����!�� ���� ��� �$G�G��� ���!���&� �.� G&������
�������� ����G�G�����$G�G���������������! ������� ��������������
���!��������������� �����������������������.�"��� ���!����� �� �������� ���
����������� ���"9�� �� �� ������� �� ��������(��� ���������� ����� ������4��
��������� �� ��� �� !�!����� �� ��� ��� ������ � �!��!��� ���� ������
����������&�������/����)'��������������=�� ��� ��������>�����&�������9
�!�� �����&������ �������������&��"9�� �� �������� ������/����� .��CFFJ�.�
"����������!���� ���� ���������������� ����������������$�G����������
����������&���� ���� �&��� ������ � ��� ������ ����!��&���� ���!������ ��
���� ���� �� � ������������ ���� � ������� ��������� *++*�.� "�����
�������!���� ���� � �������� ����&���� �� ��� ��� ��������� ��������� �� ����
�������!��� �G�.���������(���$���������������� ����&� �!����������)'��
������������� /����G���� ������� ��� ���!������������.��$������)������
� .��CFDD����X���/�(���<������������ .��CFFF���
"��� � ��� � ��!������� � � �� !����� ��� ��!�� � � ����!�� ���� ��� &������ ��
!���� �� ���������� ��� �� !��� ��� ���������� � � ��&��� � �������
�����!�� ����������&�����!��� ����������� ���������� ��������� ������/�
���� .��CFFF�.�#��������������������HD�-������!����������G��(��� ��������
��� ���������� (��� ���� ��1��� $������!��� ��� )��! ��� ��$)�� � ���� ##�
���������-CI+C������-CI+CT�+H������!�� ������ �� ��� �!��������(����
�
�C+H�
���������������������(����!�� ��&�� ����������#�����&���� ����&������ .��
*++H�.��
'�������� ���� ��� � ��� ������� �������� ���������!��� ���G������$�G.�
������� � ������������� � ���� ��������� ���� ����� ���������(�������&��
������� �������������������)�����4�������4����� .��CFTJ������������)�� ���
��� � .�� CFFT��� ��� � ��$1������� � .�� *++C�.�<����������������� �����!�� � ���
! ����� ���������� ��� �!���!������ ���� #2� ������ ��� �� ��&�� �����
���(���������� ! � � �;�������$�����/������ .��CFFJ��� ����(��4����������� .��
*++C��� ����������������9�/�!� ��� � .�� *++*�.������!����&�� ����������
(��� ���� � ������������ ���� ����� ������ �� ��������� �� �(�� !������� (���
$����������������� � ���������!����������������!���� ������� ������!�� ���
��������� ��������� � !��������� (�������� �������� ���� ���� ����� ���� ���
�"� �������� ��� ��� ��� � .�� *++C�.�G�� �� �������� � �����!�� �� �!������� ���
!������������!������������!���������� � ������&��.�� �������������������
� ���9�������!�!������������������ ����$�G���-#��� ���������� ������&�� ���
� ������ �������������������(��� ������!���������)�� ���*+++�.���
��!������������ ������G��� ���������������������$�"�������������(���
������������������� ����!�� .��
� ���������������������� ��(����/��(�������������������������������
��������������������������� ��(����������������� �������������� ��&� ���
������������������ ���!� �������������� �������������� �����*+��������������
������������ ��������������������� ������������ ������������ !��������
�������������� �!��!������������������CF*E�.�
"��� ���������!����� �=���������������!�� ��>�����������(������������
�� ��!� �� (��� !�� ����� �� CF+H.� "��� !���������� (��� ������ �������
=������� � ����!�� �!����>.� �� ���� � ������� � � DH� !�� ����� ������ � �
=������� �����!�� �!����>���(����������������(������ �������������!���
(���� ����� �� �� ��&�(� !�� ����� �� CF,F� �)� � ���� 3����� CF,F�.� "���
��!����������������/� ���������������(���C����&����EHV+++���������������
�
�C+,�
�1�����������/��������������� .��CF,C����������� ��� ��������������!���������
���� ������ �� �&���� JHFD� !������� �������� ���� C� �� �&���� *DTJD� �1�������
�3 ��������������)� �CF,F�.��
"��� !���������� ���� �� �!!����� ,D� ������ � ���� ���� ����� �1������ � � ���
�������������� ����������������������� � ��B�������� 0�������������� ������
����� ���� � �(��� ��� �������� &������� ���!���� ���&� ������ ��!��!������
���� �����.� ������� � ����� ���� � ��� ��������� �� ���0� �������� �� ���!�
�� ������ ���� � � ������ � �� ���� ������������� � �!������ ����� � ���� �� ����
��������� ���! ����� ����������� ���� ��� � !� ��.� -���&����� (���� ��!������
���� ����� ��� ��� ����� (��� �� ���� J+9TJW� �����.� '����!���� ���� � �������
���(���&��������������� ���&������ ����������������� �!�������������)'��
(���� � ����� �� ��������� ��� < ���� �< ����� CF,+�0� =��������� ��� �
!��&���� ���� ����������� ��� �����������!�S�! ��������! �����(���������
�������� 4����� ������� ����� �j �� �������� � ��������� �����(��� ���� ��&���
!�������������� ��B���� �� ��/����j ������������(�&��������������������
���������� ���� ������ �� ����&����� �j �� ��������� ����� ������ �������
�����������4�������� ���������������� �>.����� ������(��� �������(����
����������� � ���� ����� ���� ��� �������4����� /�� ���� ���!��� �� ������ ����
�������� ���� ����� ��� ��� �� ���� !���� ���� ���� ��� � ������� � � ���� �����
������������� ������&� &��.�"�����&��������������� ���&�����(������������
���������!������������ �����������&���� ��� ����������.�G ������ ��������
�&� �� (���������� �� ��!������ ��� =������ �� ���>� �� )'�� ������ �)� � ����
3����� CF,F�.� "��� !����������� � � ������� � ����!�� �!����� (��� ��&���
���� ����� �� ���������.� "��� ������ �� ����!���� ������� �&� &���&���� ���
������������������������(����������������������� ������������!��!��������
���(������� �������!��� ������ ���� ��������.����
#�� �� ��� ��!��� ��� ��� ����!�� �(��� ����� ��� ������D�!������� �� �������� ���
�� �! �� ����������!�� �������� ��� ��/���.� �� ����!�� � (��� �&��� ��
���� ����� �� �� ������ �� H� �����.� "����� !������� ��!�������� ������ 4���
���&� ����� ������ ����� �������(��/�� � �����!�.�@���� � ���� !������� ����
�
�C+J�
���9�����!����� �&� ��� �!�������������� �����������������&� �����������.�
"����������!����������������� �����&� �&���!�������������&�����(������
��B�� ��.� "��� ����� !������ ���� ���� �&��� ���� ����� �!����.� �� ����!�� �
����� ������ �������� � �&� ��(������������� ��� ������������������������
)�8�� ����� ���!���&� �� $������ �������� �B��� )���������!��� �$��)��
�����������9���! ���! ����9������!��������!���������.�'��� ���������
!��/�! ����������������������������� ������� ��� �����������(��������&���
���(����!���������&� �!�������������&� ����.��������� �����������! �����
�&� ��� �� ������ ��������(�������������&�������H9(��/�����������������.���
������������ ����� ��� ����!�� ��������)'��(���!���� ��������������"����
���� .��CFFF�.�
G����������������������������� ������G������ �������������� �������������
(���� �����4� �� ����< ����������� .��*++C���&����������3�������3�����9
<���� � ��� � .�� CFFT��� ��������B�� 3������ ��� � .�� CFFD�� ����
����� �������4��� �)������ �� ������ ��� � .�� CFFC�S� ���� �� �������������
��������(����� �< ����/���CFEE�.�
G���������&�����$�"�!���������������(����������9������� ������������!� ��
����4������������������-������CFEE����������������������� ����CFFE�S�
(��� ������ ������� �� /�� ���!�������� ����/��� CFHJ��� �� ������ ��� ����
����������� .��CFJT�������� �< ��)� �����Z(��� ��������� .��CFEH��� ���(��
CFEJ�.�#�� ��������G�� �� � ��� ��������� �� H��� ����!�� � �� �!���� !�������
��������(���� �����������!������� �����CFFC�.�
G���!�� ��� ���� (� � ����������� ������ ����������� ��/�����!�� ��� ����
=������� �����!�� �!����>���������������!�������������� �!��������� �����
���� ������G�9 /�� ��������� ��&���� ����� ���� ���!���� ���� ������� ����
�&� �� �.��
#��������������������������������������H�� ������� ��� ���!���� �G��������
������!������ ��� � ������ �������!���� ���� � ��!����� ���� ��� ������ ��
�!!������ ��� � ������ !������������ (���� ���� �!������� � � ���� �����
�
�C+E�
!���������.�) ��� �����!���� ���� ���� ��������(����G������=������� �
����!�� �!����>� ���� ��!��� �� (��� �$�G� ���� ��G�� �������� ����� ����
������� ��!������� ���� �� ��� �&������ ���� ����� ���� � ������ � ��� �
!������������ � � G�� ���� ��� ���������� ��� ���� �������� � � ���� !������
!���� ���� � ������ �������.� �� ��&�� � �������� � � ���� ��������� � �
���������� ��!������ ��!���� �G���� �� ���������� ����������� ��� � �������
����( �� ����� ���� ����������������� ��&�����.��
4*- ����������������� �� �������������
<���� �� ���� ������ � � G�i� G ����� �� ���� ������������ � � ���� ������� ����
!����������� � � G�� ���� ���!����� ��� ���� ����� � ���� ������ �������� ��
!�� ��������������!������������������!���������.����� ����� ������
���!�������������(�����������������������&������������� �������.�
���� ���� ������ ���� ������� ������� � � $�"� ���� ��� ��!�������� �� ��&��� �
���� ����� �0�����!������ ������������� .��CFDD������������ ������������
� .�� CFDT��� ������������'� � ��� � .�� CFDF��� ����� ����� �4�������������� ��� � .��
CFDD��� ����������� 2��� ����/� ��� � .�� CFDF�� ���� ���/���� ��������� CFDH��
����� ���� ��� ��� � .�� CFFD�� ������� � ������(��� �!�� ������������ �!����.�
"����� ��� ����!���� ���� � �&��������� ����!������������ �$�"������� �
������� ����� ���&��� ���� !�������/�����.� "��� � ������ ���� � ���� ��
� ����� ����!���������!������ �������������.��
#���������������� �������������!��������G�����!������������!������ �������
��������������� ���� ������������� �������������������������9�����&�� �&� ��
� ��� ����!�� ����� �����������&� �!������ �)'��!���� ���� ��������������
������ ������������G�0���������� ���!���9���������������&������!�� �!�����
��"-G�� �$������� �������� ��� � .�� CFF*�.� #�� ���� ���� � ���� ���� (��/���
��!������� ��� ���� ��� ���� � � G�� �� ����� �� �� ���� ���!����� �������
���!��������� !�������� �� ���� )'��� &�� ���&����� ������������ ����� ��������
�"-G� �$������ ���� ;�������� CFF*�.� "��� ���9� ��������� ����
�������!!����&��������4����!��������������������&� �!������ ��"-G��
�
�C+T�
� ������� ���� !���������� (��� �����&��� �!!������� �� CJ� ����� � ����
���������� �����������$������������������� .��CFF*�.�G�!������������� �&� ��
� ��� ����!�� � � ��� �������"-G� ����������$������ ��� � .�� CFFH�.��� ��!��
���� ������ ��� ����!�� ����� ��� ����� �� �������� � ��������� ���������
�����&�� �&� �� � � ���� ������ � ��� ������ ��� ���� ������ ��"-G� ����������
�������� ��� � .�� CFFJ�.� "��� ���9�����&�� ����� ������� ��� G�� (��� ������ ��
��� ������������� ������� �����#����G��#��������(���������������������
���� !���� ��� ���� ����������� � � G�� ������ �� ��������� ����� !��������
������!��������������!! ������� ����� �������� �*.*���A/��� ��� ����!�� �
��� C+� �����(���� ����� ������ �� ��� ��� ��������������&���(��� ����������
�� ����!�� ��������������'/��/������ .��*+++�.��
"��� �������!���� ���� � ������ �� ������ G�� ���� &���� �� ��� ��
��!����!��� ��� 4����� ���� ���� ���� � ������� ��� ���� ����� ������� ���
$����������/���������!���� ��������������������!������������������������
��&� ���� ������� � ���!������ �!���� ������ ������ ��������� ����� ����
��&����������4����.� "��� ������� �������� ����� ��� ������ �� ���� ���� �
���� � ���� �� ��� ��� ���� ������� � ����!�� �!����� ����� �� ���� ���� ����
��� �� ����� � � �����!�� (��� ������� ������� �.� -� ��&�� �&��9������� (���
������� �� ���� �&� �� � � ���� ������� � ���� ��� �� ������ �� ��&��� �
������������� (��� ���������� �� ! ���� �� !��������� � ��!������� �$������
CFJF�.�
"������������� ��������&�������!�!���������������������� ��� � ��������� �
G���!!������������ ��� �����������������&�����=������� �����!�� �!����>�
���� �� �$�G.� "����� �������� �� ���� ���� ��!������� ��� � � ����
!����������� ���� ����������� �� ���� ������ ���� &���� ��� � � ����
��� ���������� ���� ��/� � � �� ���� � ���/���� ���� ���� ���� !�������.� "���
������������� ���������������� �G��� ��������������� ��������������� �
��!�� � � ���� ���� � ������� ���� ��!����!��� � ��� 4����� (��� ���� �����
�����&�����=������� �����!�� �!����>��������$�G.��
�
�C+D�
"�������� �������!!�������������!���������������������������������������
�� ����� ��!�������&��9 /�� �����!��������� !������� �����!���&��� � ����
�������������!���!������ �������������� ��(��������������� ���� ������
��! ����� ���A��� ����� �� �� �� �� ����� !���������� ���� ����������� ���
������ �����/�� ���� ���� �� ���� � � ������� � � �������� ���� !��&���� ���
� ������ �� ������� �����!�� �� ������ � � ���� )'�.� "��� ����� !����������
���!����� ��� ���� ��� �� (��� �� !���� ���� � �������� �(���� �� ������� ���
�����!����� �� ������ ������ ���� �)'��!��&����&�� ���������������� ��
!���� ��� ���� �� ����� � � ������ ��������� �� ����� ����/����� !���������
!�������� �������������� �'@�� �-&��������������� � .�� *+++��� ����� ���� ��� ��
�������������������������� �� ������������ �����!�����������&������������
������� �����������������.��
<������������������&����������������� �G�i�"��������&��� �� ���������
���� ��������� (���� �� ����� ������ �� �� ����!�� � ���������� G�� ����� ��
=������� �����!�� �!����>�������$�G.��
�� �!�� �� � ������� ���(���� G�� ���� ���������� ����!�� �!������ ����� ���
�/����������!��������� ����� � ���������!������������������!����������
��!��� �� �� ���� )'�.� $������ ���!���� ��� ���!������� � � ������ (���
�������� �� ���� !��������� � � "'89 �̀� #'89a�� #�9Cb�� #�9E�� #�9C+�� �3G�
���/������ CFD,��� �-����� ����������� � .�� CFFT��� ���1�������������� � .�� *++*��
���� '@� ���������� @��� ��� � .�� *++C�.� ���� ���!��������� �� ����� )'���
������� ����� ����������� ����� ��� ����������������������.�"�����������
� ������ �������������)'������/������ ��������� ������ ����������������
������� ����������������!������ �������)'�������� ���������� �����
�����!���� ������ ��������� ������ ����������&���� �.������������������
������ �� �;�����/�(�������� ��� � .�� CFTF��� �$��������������� ��� � .�� CFF*���
�� ��������������� �3������ ����� ��� � .�� *+++�� ��� ����� ������� �������
���� ����� .��CFFT����&����������������������$�".�8���������������������
������ ���(��� ����� )�8� ���� ���� ������ $�"� !������� ������ �!�!����� ��
����� �� ���� ������� � � �� �� ���� ������� �� �� �� 8��������� ��8����� ����
�
�C+F�
���98�������������(��������!��������������� ������� �����������!����8���
�)�FJ�� �3������ ����� ��� � .�� *++H�.� �� ������ �� ���� ��� ���!������� �
�!�!����� ������ �"�8�� (��� ����� ��� ������� ������ ����� &���� ���
������� � � �� �� �!�!����.�"�8����� ��� �� !����� ����� !����� �� ���&��&��
��� ����<����/������� .��*++,�.��� ����!�� ����� ����� �&� ��(�� �����������
������������ ������!�� ������������������� � ���������� ����������������
� ��������!������������� ������� ��������� ��� ���!������������ �������
���� ���� ���� �� ������&�� )'�� ������� ��� ������ � � ��� �������� �� ��
!���&�� ������/� ��!����������� ���������/������(��/.���
<�����������!������� ��� �������������������� ���!��� ��������������
���!����� ��� ���!������� � � ������ ���� �����!�� ��� ��� �� ����!�� �
��!��������� ������ ������!������i��
������������������� ��������� ��� ����!�� ��������������&��� �� ��/��.�
��� ������ ������� ��$�"� !������� ���(��� ����� ���� ������� � ��������� ��
��� ��� ����)��������� �������� .��CFTJ�.�#�������������� ��� ����!�� �(���
� ��� ����� ��� ��� � ������� ��� ��!���� ���� �����!���.� "��� �����!���� ��
!���� ��� ����������3$�����!�����������3$����! ��������������������
���� ��� ��� ���� � ���� ���!��� � � ���� ������� .� "��� ����� ������� �� !���� �
��! ������ ���!����3$�.�$��)���� ���� ��&�� ��� ����!��������� �����1���
������ ��� ������ ���� ����� /� �� ��������� �� �� �� �����9� ���������
���1�����.�"(���������� ����!�� ������� ����(����� ��� ��&�� ���� ���� ���
����� ����!�� 9� ��������� ���1������� �3������ ����3��������� *+++�.�#�� ���
���!������� (��/�� �� ������ (��� ����� ��� ��� ��&� ��� �� ������ ��� ������
!������� �� ������� �;������ G������� ��� � .�� *+++�.� 3�$� ���1������� ����
� �������������������������������!���� �����! ���������!���������������
� �������� ��� ����!�� .�"����� ������� � ������� ��B�������� �������
�� �������� ����� ������� ����� 3$�� �� ������� ��� � ������� ����
����� ������� ��� �����!�� ����������3$������������! ����� �����������
������ ���� !������� �3������ ���� 3��������� *+++�.� ���������� ����������
�
�CC+�
������������������������������������� �����!� ������ ���������������� ��
������ &�������� ��B���� ��3$�9��!��������$������������������*+++�.��
�������� ���� � ����� �� �&� �� �� ���� �� ����� ������� � � ���! ��� ����
$�"�!���������������(����� ����!�� .��� ����!�� �!�������/������������
����� ����� �� �� ���� � ������ ���� � ������ ������ � ������ �����!����
�!��������!�����(��������/�� ��������&��� �&���� ��� ����������� �&� ��
�� )�8� � ���� ����� ������� ���� ��� ���� ���� � � ���������.� 8������������ �����
�&� ����������� �� ����)�8�(���������� ��&���� �(� ������� J+� ����� �(���
�����������������������&������������C+W�� ����������� �&� ��������� �4����
� .�� CFFH�.� #�� ��� ������ &��&��� ���/���� ���� ������&��� � &���� ��� ��
�� ����!�� � )�8� �&� �� ��������� ����� ���� ����� �������� (��� ���/�� ��
��� ���������������������&�����������!�������(���$�".�#���������� ��
���������! ���)�8������ �&� ��(�����(�9 � ������������������/���.�"�����
������ ����� ��� ������� ����� �� &���� �� ������� � � � ���� ����� �������
� �������� ������ �� ����� !������ ���� ����� ���� &���� ��� � �������
�� ����!�� � !���������� ���� ����)'�����!�������� ������@���������� � .��
CFF,�.��
�� ���!����&�� !�� ������ ��� ���� � � ���� !�!� ����� !�������/������ � �
�� ����!�� ���!���������&� �!������������&� �!���G��������#����G��#�
���(��� �� � ����!�� �������� ���� ����!�� ��� 9 �� �� !������� ��&� �!���
G�� ���� ���� ���! �� �4�� ����� ���� � �(� ���(��� ��� ���� ������ ������
��!�� ����� �����.� ��� ������� �� ���� �������� � � ������� ���� � ������� ��
���������������� ��$�"���������������������!������(������ ��� ���������� �
G��� ����������������������� ��� ����!�� .�#������ �������(�������� ���*D�
!������� �������� (��� �� ����!�� �� ��� ����� ����� (��� ����� ���(����
������������������� ������������������������&� �����$��������$��������� .��
CFFT�.�
�
�CCC�
"�� ���� ����� � � ���� /��( ������ ������� � ������� ��������� �� ����!�� ��
�� ����!�� ������� �������� ������ �������� �&� ��������)�8����������)'��
���������� ����G�����������.��
� ������� ������4��� �����G�� �� /� �� ��� ����� ���� �!���������������
�����������! ��� ��������������!������������G����������������������� ��
���� �&� �� � � �� ����!�� � ��� �� ����!�� � ������ ���� �� ���� )'�� � �
������ �� ��!����!�����!������.���
#��&��� � �����!�� ��� ��� ���� ��&� �!����� � � G�� �� ����� ��!������� ��
����������(���������������� ����� ������ �(������9�� ����� ������0� ������!��
������������� ���&��� ����!��������!������9�����������!������������
�� � ������� ���� ����/��� ���(��/� !����� �� �� �� ���� )'��� �� ����� ����
��������� ���������������� �������������������������B�������������������
!������ ��S�������&��� ������������������� ����!�� ������� ��� ������
��������� ����� �&� ��� ����������������)'�.��
���� �������������� �����!���� ��������� �����������0� ���� ���� ��!���� ��
�� �������������������� ����������������!�����������!������� ���� �����
���� ��� ���� (��� ��G��� ������ ���������� (��� ���� �$)� �!!���� ���
!������ �� ������� ����������� ���� ���� ������� ��� ������ ������ ��� �����
������ ��.� #�� �������� ����������� �,J+9��!������� ��������� ����
���!���� �� ��� ��� �!������� !���������� � � !����� #� ��������� �� ����������
�����!� ������� ����������� �� �����&�� ������� ���� ���� ������������ ��� ���
����!�����##� ����1�������(��� ����������� ���!������ ����� ���� ��������
����� �� !������ � ���������� � ������ ������� �������� � � ������������ ����
���������� ���!������ �"������2����4/��� ��� � .�� *++H�.� "��� ����� �� ��� ��
��� � !���������� ��!!������� �� +.J� ��� HW�� � � ���� &��� ��������� ��
������������,J+���4����������� �� ��� 4����������������.�� ������������
�,J+���4��������������� ���� ����������������&��� ����������� ���������
���� ��� �)'����������� �������������� ���������&��������������� � ������
�'��� ��������-�������*++*�.��
�
�CC*�
����� ����������� �,J+� ������ ���� ���� ������ ������� ���� ������� ��
!� ����!��.� #��&��� � ������� ��B��������� ��� ��&��� � ������ �� �����
����������&��������� �����*+9 � ����!��������� ����� ������������!������
����4���� ��!������� ������� ���� ���� ������ ��� ������ B�������&� �� ���
B�� ���&� ��� ������������������������ ��.����/�� ������� ��������������
�������������� ����������(��� ����!��������� ��� �! �� ���&������� ��!���
���� (��� ��������� � ��������� ���� �� ���&�� � � ��� �#��� ���9����������
*++*�.��
G��������� ������������ ������������!�������� �������������.�"����� ��� �
� ������� �������� ��� ���� � � ���� ���� ��&��� ������ ��� ������ �$)�
!� ����!������!������ ��(� ������ �������������CFFT�.�#������ ��������
!����� ���� �� � � ������� ���!������� � � ������ �&������ ������ ����� ����
!��������� ����!��������� �� ��!�� ��� ���� ���� �����$)�) ����#�����##�
���������!�������� �� ����� �� ����)'�� ����� �4������@ �������� � .�� CFDF���
��/����� @ ����� ��� � .�� CFF+��� ������������ )��/���� ��� � .�� CFF,��� ��������
$��������� .��CFF,����'������ ����������� .��*+++�.�@������������������������
����� ���(�� ����� ����� ����� ����������� �,J+� ����� ���� ��(����� �����
������ ��� 4��� � ��������� ���!������ �� ���� ����� �-������� *+++�.� "���
� ���� �� �����!����� ��� �� �� ��� ���� � � ����������� �,J+� �� ���� &���
����������� "���/� ��� � .�� CFFF��� �-������ ����'��� ����� *+++�.�#���������
�� ��� ������&&� �������)'��� ���������������� ����!��������������������
��� ������������������!����������������������!�����4����.�.��������! �����
�G��� ������� <� ����9����� 4� ��� � .�� *++C��.� ������� � ��!������� �
���������� ������� �&� &��� ��G�� ���� ��� ��� �� ���0� ���� �� ��� ��� �������
��������� ����������� � ������ (��� ��������!��� � ������� �������� !��9
������� ���9� ��� � ���� ����������� ������� �&� �� ���� ������� �������
�����4����&��*++*�������������� ���������������� ������3� �����CFF*�.��
"��� �������������� � � ���� ���������� ���(���� ������ ����������� ����
���������� ����������� ����������������!!���������������� ��������� �����
�������� ���������G�����(� ��������� ��� �!������������ �����!���������.�
�
�CCH�
4*. ����������������������������������������� �� �����
��������
�� �������� � � G�� ���� �� ��� ����� ����� �� �� $�"� !������ �������������
��&��� �������� ����!�� ������!��������!��&����H+������������&� �!������
��!�� ���&� ������ ������ !�������� �������� ��� �� ���������� � � ������
��� ��������.�� �������G���� ��B���� ���������������!!����= /������ ����
���� � ��>�� ���� ��&� �!����� ���� ������� ����� ������� � � �&���� ����������
��������&��������44������������������!���� �����1����&� ���!����������
�������������������� ���������!������������!���������.��
G���������� �������� ���� � ���� � ����!�����������!��&���� ����� ����!�� �
���������������!�������������������� �&� �� ������������������&� ��������
!�������� ��� ��������.� � #�� ���� ������ G�� ���� �� �� ��� ���!������ ���� ����
������� � � !���!���� G�� �����!����� !������ �� ���� ��� ��� ��/��� ��� ���
��&��� �����.��
��� ���������)'��������������������������������������� �!���������#)���
������G������ ������!������� ���!���������������������&��� �������)'��
������.�#��������������� �G��� ���������#)������������!������ ���� ��!� ��
������������ ��������� ��� ���&� ���� !������ (���� �� �������� ������� ��
!� �����������!��&��� �����������!�����������&� �!�.�"�����&� �!������ �
������� ������� ��������� ���� ����!������ ���� !��1��� �� &������ ���� � ���
������ ���������&��� ����������#)�.�"����!��� ������������������ ! � �
��� �� ���� ��� ���� !�! �����.� )��!����4��� �������!��� �)"�� ������ ����
������� ! � � ������� ������������������ ����������#)�.������)"�������
������ �����&� �� ����������������(�����G��������������� �����( ���&�����
�� ���� � ������ ��� ��/ ����������������������#)�.��
#�� ���� ��������� � �� ��������� ����� ���G�� �� ������(����� ���!�� ���� ������
����� ��� ��� ����� ��������� ����� ���� !������ �� ���������� (��� ����
��&� �!����� � � ���&� ����� ���A��� ����� �� �� $�"� !������ ����������
�� ����!�� � ���������.� "����� ���� �� �� ���� ��������� ������ ��� &�� ��
������� � ���� ������ !������� �������� � ������ ���� )'�� �� ���!�� � � ���.�
�
�CC,�
������� !�������� �� ��B����� ��� ���� � ������ � �������.� ��� ������ ��
������ !�������� �� �� ���&� ���� !������ ���A��� (��� �������� �&������ � �
������#)�� ��� �������� ��� ������������ ���������!������������� ���� ��
�� �� ��� �������/��� ��� �/ ��� �����.� "��� ���� �� ��� ��(�&��� �� ����
!���� ���� ����������������������������!������ ��������� �.������)'��
� ��������������������!������ ������G������!����������������� ����
������ � � $�".� "��� ��� � � ���� ����� �� �&���� ��������� �� ����� ������� �
��������� )'�� ������� ����� ���!����������� ������������� ��!� ��� ����
����! ������� ��� (� � ��� �������� �&����� ���!��� ��! ��� ���� $�����
#������� ������ 2���� �$#2�� ����!�� ��.� "���� �������� ��B�����
���B����� �� ���� ��� !�� ���� �!!��!����� ���� ���� ������� �� ���� � ��� �)-�
�����B���� ���� )'�� ������ �����B���� ����� ���� &���� ���� �� ����� �� ����
����� ���������(�����G���������&������������ ��������������������������
�����!�� �� �������� ���&� ��/��(�������4����&��*++*�.��
"��� ������� ������ ��!��� ������ ��������� ��$��� ���� �� � ��� ������ ����
� ������ � ��������� �G�.� �$�� �� �� ������� � ��������� �-������������� ��
���������������� ���&� &����������� ��������� �������������� &�����! �����
����������������������)'���� ���� ����������&��(�� �������������������
� �����.��$����� ������ (������ ����������������������������3������CFF*�.�
#���������&� &�������)'���-������������� ��&���������� ���������������������
��! ������ !������������9� �������.� ����� ���� � ���� ����������� ����
���� ������ T+W� ���� �� ��B���� �� ���������� (��� ���������� ����9�����&��
���������������������.����������������� �� ���������� ���� ��B���� ��
��B������� �! ������ ����! ���������� ��� �������� ���� ��&����������� ��.�
���� �����!� �� �� ��(�&��� �� ��B����� ������� ���� �� ��� ���B�����
�!���� ���� � �������� � /�� ���� ���� (����� $�"� !������� ���� ���������
���� �� ���� ���� ���!���� ����� ��� ������� ������ ���&�(��� ��� ����� ����
�� � ��� � .�� *++,�.� ���� �����!� �� ���� �� � ��� !���!�� ���������
!���������� ��� ���� �������� �� ����� )'�� ����� � � -���������� �������
� �������.�
�
�CCJ�
#�� ��!��� ���� ����9������� �� ���� ������ ���� ����!�������� � � �� !���&��
���������� ������ �� � �� ��� ��� !��������� ����� ���� �������� ������� �����
�� ���� �� ���!���� �� ��� ���� !������ � ��� � ��� ��������.� "��� ����� ��
����������! ������ �����!����������&�������� ��� �� ������=!��!������>�
!����.�@��������������������!���&��������������������������� �G��!������
����������� ������������.�
)���������� � ������!������� � �&������ �������� ����� ������� ����������
�&� �� �� �� ����� ��!��������� ����� � ���������� ���� ��&�� �� ! ���� �� ����
��������� �G�.�
�������� -��������� #������ ��-#�� ���� ����� ����� �� �� � ��!��� ��/�����
!��������8���������� ������������(����$�"�����!�� �������G�.��-#�� �
���� ����� � ���&� �� ��� ����� ��� �����!����� � ���� ��������� ������ �� ����
�������� � � ����� ������ ��� ����������� ������� G�� ���� �� ����!�� � (���
���������� ������ ��� ���� ���! ���� ���� ����� � � ���� !������ ��&���� $�"�
����!�� ����������������������� .��CFFT�.��
#�� #&���� )������ � ���������!�� ����!��� �GG3�� (��� ����� ��� �������
�� ����!�� � ���� � �������� �����!�.�%� /�� �(���������� ����!�� � ��������
!��������������&��� ����(�������!��&������� �����GG3����������(� ��
������ ���������.�"��� �������� �!��� ���� ����� ���� ���� ����� ����!������ ��� ��
���� � � �� ����������� ��� �� ����!�� � ���� � � ���� !���� �� ��&� �!����� � �
����!�� �!������!���� �������������������$���������)�������CFFC�.�
"�����������������&�����������!� ���������!�������������������������
�� ���������� ��������� � � ���� � ���������!�� ������� � ������������� ����
� �����9��� ������� �� � ��!��� ��/����� !������� � �(� ���� !������
���� ������ � � � ��������� �� ���� � ��!A(�/�� ��� �� ����� ����� ���� ��� ����
��&������ �� ��� ����!��������� ����������������� �����������������������
� �)'�����������$�".�"���������� ����&�����!�������&� ��(���������
�����!�� �� ������� � � �������� "�!�� ��� � .�� CFFF��� �������� ������� ��� � .��
*++C�.� "��� ������� ���� ����� !�� ������ ���� �� ��(� �!! ��� �� ������ � ��
�
�CCE�
���������� � ������� ��B����� �� ��&� �� ��!���&�� !����� �� �B�!�����
��������!������ ������������.��� ���������!��������������!!����������
!������ ����� � � ����������� ���� �����!����� ���!����� ����� ����!�� � ����
������������������������������������ ����!������������/�� ���&� �!���G�.���
4*4 ���5������������������ �� �������������
"����������� ���� ������������������������� ���/� ������� ���G������ �����
�������!���� ���� �!��������(����!����������������/�� ���&� �!���G�.����
����!��&���&�����������!����� � �&� ��� �����������&� ���&���������������
����� ������ �����&��������������������� ��������/�� �G����������������
����� ��� ��� ����������G����&� �!�.�%� �������� ��� ������B������� ��������
�&�����������������/� ������� ���G��(��� ���������������������������� �
������� �!�� �� �� �������� ��� ��/� ��� ����� ���� ��� ���� �� �����
������� �����!! �����������1������ �����������.�"����� ������������� ���
�� ������������ ��B���� �� �(��������� �!�(���������������������������� �����
�������� �������������� ����&� ������� ����� ��.�"����������&��������������
������������������&�(������ ��B���� �����&��� ���������!�&�������������
��� ��������������� .�������� ��� ���� �������� ���! ������ �G����� ����
��������������� ��&�������� ����������������� ��������� �������.�
<������!����������������&������ �����/� ������� ���G�������������/������
���G������� ��� ���������)8-�������������������0��
C�9�2� ����� ��&��������������� A���&������
• 3�����������������!��������������������� ���!!������������ ��������������������/��������)8-.��
• )����������� �������!!��������� ��������������������/���������)8-.�
• ������������� �����!!��������� ����������)8-.�
�
�
�
�CCT�
@����&�����0��
3������ ���� ��� �� �� �� �������� ��/���� )8-.� �@��� ����!���� �� ��(�&���
�����&��� �� �����!�� ���������� �=�!����>�G���(����� ����������/�����
)8-��!!������������������� ��.�)�� ������0� �������!���!�������!�����
G�� ���� ��/��(�� ���� ��� �� � ����� �� � ���� �� ��� � ��� �������0� � ���� �
������!����.��
������ ����� �� �&� �� �� ��� ���� �� ��� � ���� ����������!�� ���� ���� �� ��� ��
�� ��������������!���������������������/����)8-�(��� ����.�
G&������ ���� ���� #����G�� ������� �������� ����� ���� �������� ��/� ��
���!�������� ������� ����!�� ����������������� �.�
G&������ ��������#����G��������� �������� ���������������� � �������
��� �� �� ����� �������� ���� �������� ��/�� � G�� ���� )8-.� )���������� �
�&������������������������������#� ���4��&����� ������!���!������G�.�
G&������ ��������������� ��!�(��������������(������ ���������� ��� ����
���)8-.��
*�9�2� ����� ��&������!����� �AB�������� ���
• ��������� ����� �$�"��-�������������3����������������!��� �G��
������� ���&� ������ ����� �� ���� � ���� � ������!���� �!!���� ���
� ��������������������/��������)8-.�
@����&�����0�
#� ����� �!!���� ��� ��&�� �� �(��� �������� ��/� ���� ��)8-� �� ��� ��� ��� ��.�
�&� �� ������� ���!���������������B�������&� �� ����.��
-����������$�"��!!���������������������(���������������������/�� �G��
���� (��� �� ������ )8-.� ����� �� ��� �������0� �� ����� � � G�� ����
����������� ������������ ������� ����� ������!�������(���-����������$�"�
�
�CCD�
���� ��� ���� ����� ��&���� � ��� � ��!������� � � ���� ������.� "��� �����&���
�������� ���������� �� �������� ��/� ����)8-������&��� �� ����� ������ �
$�"������� �� ���� ���������������!��� ������.�
"��� ������ ���&� ����� ���� ����� � ��!��� � � G�� �!!���� ��� ��� ���!���&� ��
����������(���������������)8-.������ ����� �������0��&�� �!!���� �����
������ ��!��� � � ��� ��������� �� ���� ����� !������ �!!����� ��� ��� ���� �����
���������!��� ���� ��������� �G����������� ������!����������(��������H�
��!���� �G���!!��������������������������&����� ����.������ ��������������
���&� ����!������������������������(���!��� ������������������ �������
��������� ������ ���� ��� ���������� ��� ���� ��!�� � ���� �������� ���� ���
�������� ��� ���� � �������������� � ��&����� � � ���� !���������� ��� .� "���
�������� �!���� ���� ������������&��� �� ����.�
G&������ �������������������������/�����������(���� ���� �������!����
���������� ������ ����!�� ������������������������ ��������������� ��!����
����������� .�
"�������4� � ���� !��4B����� � ������������ �!!����� ��� �������� ����
�������� ��/.�"��� �������� �������� ����� � ������ �� ��������������� ����
������������B�������� ����!���� ������������������!�&� ���.�
H�9�2� ����� ��&��������� ����A���� �� ��
• "���!������ � ������� � ���� � �(���!������������� ���� ��������
��/� ���A��� )8-� ��� �� ���� ��� ���������0� ������ � ������� ���
��������� ���������� ���/���� � � $�"�� ���� ����&������� ���
!��&���������������������� �G�.�
@����&�����0�
3����� ���������������1���&���&� ������������������������������� ���������
���� �������� � � ���!����� ���� ����� ���� �������� �� � � ���� �� ���� �
�
�CCF�
���/���� ���������� (��� ������� ��&����.� )�� ����� ���� ��� ������ ����
������� ���������������4��������������.�
��������������/����� �$�"���&����� �� ���0� ������������ �<)� ��)�8��
���� ���� !�������� � � ���!��������� �� � ����� ��!�� ���� )�8.� )�� �����
���� ������(���������(������������� ���������������4��������������.�
#����&������� ���!��&������� �G�0����������� ���������� ��� �����������!��
������������ ����������������������������(���� ��������� ��.������������ �
�!������� ����!������&�� �� ��� � ����>!������!��!������>������.�������� �
��� �������0������������� � ����&������������ �� �!! ��� �����������S�
��!��� �������������������������&���� �.��
#����&������� ��������������� �G�0����������� ���������� ��� ������.�"���
����� ��������������� �� ��������� �������� ����������� ������������������
������� �����.� ����� ��� ���� �� �� � � ����&������� ��� ����������� � �
���&� ����������������!��������.��
@&��� ���������� ���� �����������������&�(������������������������������ �
��/� ������� ���G����������������(��&�������������������� ������!����&�(�.�
<����������&�(���������(����������������� ���������������������� �����
������� ���� �� ���� ��������.� )�� ����� ���� ��� �� �!!����� �� ���B���� ��
!�(����� ����������� �� ���� ������ �9 ������ � �������� � ���� !�����������
���� � �� ���� �� �!! ���� ������������ �� ������ ��� ���� �� �! ���� � �
����&������.��
"����������� �����!�������������� ��� ������ �������� � ��� ��������!�����
����������� �������������/�� �G�.�# �(���������� ����������������&������
G����������(�� ��������������������� ��������������������������/� ���
������� ������&��������B���������������*++�!��������������������.���� ���
�������(���� ������������� ����������� ����������������(��!�� ������
� ���������(����������&������� �������!��&������������������� �)8-�����
&� �.�"��� ������������� �� ������������� ����� ���&�������������� ������
�
�C*+�
����� ��� ��������� ��� �� ���� ��� ��.� ��! �� ���������� ����� �������������
������� ������!���������!�� ��� ���� ����������������� �G�������&� ������
��� ��������!������.��
8���� ���� !������ � !���� � � &�(�� ���� ��/� ������� ����� ��� �� ��� � ��� ��
���� ����������������������!� ����������� ���������������������� � �������
����� ���� ���� ��� �� ������� ������ �� ��������� G�� ��� ���� ��� ���� ������� � �
�� ����!�� �� ���� �� ����������� �������� ���� !���� �� ��������
����� ������������ ���� .�"���/��( �������������������������� �G��������9
���!������� ���� ������� �� �&������ C+.*� ����� � ���� ���� ���� �� ����!�� �
������������������ !�������!��&���&��������������� ������������������
�����!�� �����9!���.��
4*7 ������������������������������� �� �������������
6�7�� ���!��������
� ������� !������ !��!������� �� ���� ��������� �� @��� ����� � ��!���
��/����� �� �� ��B��� ����! �� � � �� ���� � � ������� ������� �� (���� ����
������������� ������������������&���������!���!����������������!��!����
���� !������ ��� �!�� �� ����������!�.� � ��!��� ��/����� �� �� ������� � �
�������.�"��������� �� �������!������!��!�������(�����!��� ������� �����
���������������������������!����0�
C� 9� $�"� !������� ���� �������!!������.� G&������ ��� ����� ���� �
��� ����� �� ������� ���&��� ���� ���� �����!� ����� � � ������� ��� ����
!������������ �� ����� ���!���������� !�� ������ �� ���� ����� ����� ��
�����&������ ��� ���� � �������.� $�(�&���� ������� ������������� ����
��������� ���� ����� ����� ���� � ��� � �������������� � � ���� ��!������� �
������ ��!������� �� ������� ���� ��/��.� �� �������� � ����� !������� ��
��&������ ���� ������ $�"�� ������ ��� ���� ��!������� �� �������
�������!!������.� ��!������ ��� ���� �!���� ���� � �������� ����
��������� ���&���� ��� �� �&��� $�"� ������ ���� !���������� � � !�������
�����&�����������&������������� ���������� ����.�"���-���������� ����
�
�C*C�
� � $�"� ���� �� ���� �� ����� ��&���� �!���� �� ���� !�����V�� �������� ���
�������.�$�(�&���������!����� �$�"����������� ������������� ����������
��!����� �����!����������������������&��� �������(���������������.���
*� 9� $�"� !������� ���� � ���� � ������ ��� ������� � � ������� !���������
�� ����� !�������� ����� ��&�� �� ��� �!���� ���� � ����������� /��
���������� ���� )����� ����� -���������� ���� ���� ������� � �� ������ ����
!����4���.�$�(�&��������������������������!����� ������������� �������
�� $�"� !������� �� ��� �� ������.� "����� ���� ��&���� �������� ��� ����
�&� �� ���� ��������������������������� ������� ������� �������!���������
������ � �.�
8� ���� ��� ������������ ����� ���� � � ���� !��!�� ����� ����&������� �� G�� ��
� ���&�� �� ���� ������ ����������(�� !�� ������ �� !����� �� �� ����� ��� ����
�� �! �� ������� ����������(��� ����&���� ��� �� !������ !����������.� � "���
����� �������������������������������$�"������������������������� ���
!��������� ���� �!��������������� �������������� ����� ����!�� �����������
�!���� ���� �������������������� ��� ��������� �����!�����.�
"����� ��� � �������������!������ ��������&����� ������ ����!�� �����������
�&�������������(������� ����������������� ������������ ���������&���.�
"��� � ���� �� ��������� ��� ����� !���������� �� -���������� $�"�� (�����
!����������� ��B���� �����.�$�(�&�����������!������� ���������C,�$�"�
�������������������!������� ����&����� ����!�� �� �&���� ���� ���� ���������(���
����� ����������������!�� � ����)�8��!���������������������)�8� ��/������
�� ������������������!����������<��� ��������!���CFT*�.�#����B�������� ��
(�������!������������������������� �����!�������)�8������ 4���������
�� ���� �� ����������������������B���� ����������� ����!�� 9������� �&���
������� �����(��.��
��� ����! �� � � ���� ���! ��� ���� �� � ������ � ������ �� ����� ��� G��
!��!�� ���� ������ ���� ���� ���� � � ���� ����� ��� � ����� �� ���B���.�
)� ���B���� ���� (� � /��(�� �������� ���� )'�� ���9� ��������� � ����.�
�
�C**�
)� ���B���� ���(�� �� ����9��!������� �� ��� ��� ������� !��9� ���������
����/���!�����������������(�� ��� ��������� ��������������!�������� �
!��9� ��������� ����/���� �� ������ � � �� �����!����� �;�������;������ ��� � .��
CFFD��� ����/�� ;(��� ��� � .�� *++H�.� '@� �!!����� ��� ������� ���� ����/���
��� ���������/��)������� .��*++,�.�"����� ��� ������������$�"�!���������
� ��� B�������� �� �� ������ � � �� ���&� �� /��(� ���������� ���������� ���
����� ��� �.�8������������ ���� ����� �����! �������������� �� ���� �� ����
����!��������� ���!���&�����/������� �����������������!��9������������.�
"����� ���������������� ������ ���!���&���������������/���������C,�����
� �CE�G��!�������(��� �&��� ������ �� �#����G��#�.� ����� � � !�����������
����&��� �� ��������� � � ������� � � �� ���B���� �� ���� �� ����!�� �� ����
��� ������� � ���� ����� �� ���� ����� �� � ���� � ���� '/��/�� ��� � .�� *++C�.�
'�&����� ����� �� ���B���� ������� ���� �� ������� ������$�"� �� ����!���� ���
������ ��� �!��������������������������������!������ �.��
#�� ������ �������� �� ��� ���/� ����� �!��&��� ���� !�����V�� �������� � �������
���� ���������� ��� �� ������� � ��������.��� �������� ������� ��!�������� �
�� 9������������������ ����!�������Z�� �����k�������� .��*++*�.�G���!�� ��
&������&������������(�����&����)'����� ��������������� 4������ � ����
���/�� ��!� �� � �(�� ���� ����� ������� � � ������� � � ���9���!������� �
�����!�.�#�� ���� �������� �(����� �����!!����� ��������� ��������� �!�������
��������� ���� �������.�<����������������������� �������� � ������!����
���� ���� � ���������� )��&���� ��� � .�� *++,�.� ��!! ���������� (��� ����� �
!� ������ ��� ������� ���� ���������� ��� ���!������� � � ������ �� ������
��������� ���� �������� ���!����� ��� ��� ����� ���� ���� ��!������� ������ ��
� �����#��������)���������� .��*++H�.�"�������������!������������/�������
����� !������� ��&�� ������� ��� �� �� ������ ���� (��� ���� �������� ������� � �
�� ���������������������������������(���� ��� �� �� �������&�� �� ���� �
� ����� ��� ��� �� ���.� ��!! ����������� �&������ ���� �� �����&� ��� ��
������������� �� ��� ��������� ��!��&�����.�8������!! ����������(�� ��
� �����&�� ����������� ������ ���� � ��������������� � ����!�!� ����� �.�.�� /�
���� ���� ��� ����!����.� '������� � ������� ����� ���� �� !� ���� �� ���� �����
�
�C*H�
��������������� � �� ������� ����������(��� ������� ������$�"� ���� ���
����� ���� ��!�������� ��/��.��
"��� ������������ � � ����� ������ ���� �� !� �������� ������ ��������
� ���������������������!������9�� ���������������������������!� ����.�
"��� ����� � ���&������ ���� � ��� � ���� ��� � � ���� �����������
������������� ��������4� � ����������(�� ������������ ��� ����!��!�����
!������ ���� ���� ������� � �!�� �� ������� � !��������� � �(��� ��� ��������
��������������������������������.��
6�7�� .��������
������ � � ���� ������� ����� ��� � � ���� !����������� ���� � � ���� ��1���
������������� �)8-���G������������������� ���������(�������������.�#��
����� ��������� ��������(�����$�"�!��������������������������������������
����� ���� ����������.� � �9��!!������ �������� ��� ���� �B�!����� ���
������������ � ����� �� � !������� ���� ���� ����������� ���9�!������� .�
G&��� (���� ����� B�� ��� ����� � ���� !�������� � /��(9��(� �� �&� �� ���
(���� �� ���� ��B���� �� ���� ������ ��� � �� � ���� �&��(��/��� ���� ���� �� ���
��&���� �� ����� ������� � ���� ��� ���� ��������� ������ � �� ���&� �������
��������� !������ �� �� ����� � �������� �!������ � �����&������.� "���
��������������� �&������ ���������� �������(������������ ����� ������!����� �
B������0���(������ ������������������� ���!������������������������������
����i�
��� �������!�� �� ������������� (���� ��B����� �� �! �� ����&������
�!! ��������������������(�������� ���� ��������������� �����G�����!���
� �������� .��CFFJ�.��� ����!�� ������������������������ �����������(���
���(��� ������1���&��� � �������� ���� �������� � ���� ������� .���� �� ��
������� ����� ����� ����� ���� ����� ���(�� ��� !������ �� �(� ��J+� �� ���� �.�
8������������ ��� ���� � ��� ����� ���(�� ��� !������� �� ������������ � �
������� ��� ���� ����� ���� �������� !���� �� ��������� �� ����!�� � !�������
�������� ���� � ���� ����� ������� ����/����� ��� � ��� � .�� CFFT��� ����������
�
�C*,�
����������� .��CFFE�.�#�������� ����������� ����!�� �������������������� �
������������� ���� ��� �� �� ���� ���� ��� �� ��� ��������� ������G�� ���
��������� ���� � ������ ������� �&� �� � � ��� ��� �������� ��� ��������� ����
�&� �� � � �� ����!�� � �� ���� )'�� ��� �������� �� ���������� � � �����
���������.��
������ ��� ��� ����������(������ ���������� ��!!���&������������ ����
��������(��������!������ ����� � ������������������� �G��������� ����9
������ ��� ��� .� "��� ����� ��� ������ ��� ������������ ��G�����&��� ����
������!�������(��� ��������� �� ������������������&�������������������� �
��!� ��(���������� ������!��� ��������"�� ������ .��CFD*�.�#�����!�� ����
���� ���!� ������ ���������� ������ ��� ���� ����� ���(�� ��� �������4�� ����
&���� ������� ���� !��9� ��������� ������ � � ���� ��������� ����������
� ��/�������� ���� !������ ������� ��� �� ������ ���������� ���!������ ����� �� �
���� ����!� � ���&��� ���� ��/��9,� ���� ���� ��/��9CH�� ������ ������
!������������������*++C�.�#��� �����������+.+C���A/���+.H����+.J���� ���
��� ���� � � �B������ �!��!����� �C0CV+++�� C��A���� ���� ��� �&���
������������ �� ���� ��!������ ��� ������� ��� � ���� ����� � � ���!�� ���� ���
����� � � ��!�������� ��� ��&� �!.� -����� �� ���� ��������� ��� ������ � �
������������ ���� ����� ���(�� ��� ��� ��!����� ��� ���� ������������� ������
�������� 3�� ��� � .�� *++C�.� #�� �� ����������� ��������� (��� ��&����
��!�������� ��� &��������� �� �!���� J� ��� C+� l�A��� � �+.H� ��� +.J� ����
������!���������H����J������ ��������� ������!��!������� ������C0C+m+++��
+.C� ��A�������� ��� ����������� ����&����� �� (��� � ���� ��������� ���
���� � ������ �� ����� ���������� ��������� ������� ���� ������� �����������
�G �����������*++H�.����������������������������������� ���������G��
���� �� ��� � �(� �� ������� �� �������� ��� �� �� ����� ����� ������ ��� ����
��&������ ������&���� ������ ��������.��
��������4������ ��������������������������� �G���������������� ������ ��
�����&� �� �.���������4�������!������4��������������������4�����������
��������������������(���$C�����!�����������������������&������� �� �����
�
�C*J�
���������� ���� ���� �� �� �� ��!! ��������� ! ���� �� �������� ���!�� ����� ��
���������� (��� ������ ��.� ��������4��� ���� !������ ��������� ����
�����&�� )'�� ������� ���� �(���� ���� ���&� �&�� ������� �.� ��� ��������
� ��/����� �$C� ����$*� ����!����� �� ������� �� ������������ �� ���!�� �����
������ ��� ���� �������� � ����� � � ���� ���������� �� ���� � ���� ��
�����������CFF+����G �����������*++H�.�8��������� �����G������ ��!����� ��
�� �����������!���� �������������������.���
3 �������������������&����!������ ���!�������! ���������������������� �
G�.� )������������� ���� ��� � � �� �������� ���� ����� ���� ����� ���� �
!��������� �&� &��� �� ��&��� � ���������� �������� ���� �� ��������)'��
�����������������(���������� ������.�)�������������������������(�������
�������!���� ��� !��9� ��������� ����/��� !��������.� "���� �� !� ��
���!���� ����!���������� �����������������)�� ���*+++�.����������������&��
� ������ ���9� ��������� ���� ����� �9�������� ������� ����������
!�������.� @!��� � �������������� ��� �� �������� �� G�� ���� �� �� ���� ��
������� ���9� ��������� ���� �� ������ ������ ��������� ������� ���
�&��������&������ �������� � ���������� ����&�� ���.�#�� ���� �����������
����� ��������� ������ �� ����� ����� ��G��� ��������������� ���� ���� �������
������ ��������� �����.� "��� ��� � ����� ��� G�� ���������� ���� �� ���
!�������� �� ����������� �� ������ ��� � ���� �� ���� B��/ �� ������ ���9
� ��������� �����.�"������������ ������������� ���� ����� ���� ���������
!���� �� ��� �&��� !������ �� ��&���� ���� � ������ ����� ��� ������������� �
� ������ ���� ������� � �������!!������.�)������������� �������4�� ����
��!�����&�� � ���� � � �&���� � ���� � � �����!������&�� ������ ��� �����
��������.��<���������������������(���������������������������������/�
� � ��!�/� ���.� %��� � � �������� (��� ����� �� �� �� ���� ���� ���9������� �
���9� ������������������������� �����������/�� �������������� �� ������
����� ���������<$@��*++*�.��� �� ����� ��� �&����������������������� ���G��
����� ����������������� ���������������/�� ��������������� �����������
����� �������������! ����.��
�
�C*E�
"���������� ������!��� ���������������������������������� �������������
��G������������������������.�#������������� ������� ������������!����
���� � � �������� �� ������� � ������� �� &�� � ����!�� ���� �� ��G�� ���� ��
�$�G.� 8��� ������� � ������ ���� ������� �� ����� ������� �������� ��
���������������+.J����+.E���A/�A������&������,����E��������<$@��*++*�.�
'�� ������4��� ������ ��� � ��� � ��� �� ����� ��� ���� ���� � � �������� ��
��G����$�G����&�� �����!�� ��.�"����� �� ������&������ ����� �� ������
��������� ���� �J� ��� C+� ��A/�A����� ���� &���� ���� �C+++��A���� ��� ���
��� ���������� ������ !������ ������������������������ �������(��4�������
���� .��*++C����'�/�����X�����/����� .��*++H�.�)������ ����������� ��� ���� ��
������������������� ��������!��� ������ ������������������G�.�
)�������������&� ���� ������������������������������������������&� ����
��� ��������� G�� !������ ���� ��������� �� ���!���� �� !���.� 3����� �
��������������� ��� ����������������� ���������������� ����&� ����� ��G��
��&��������������������<$@��<$@��CFDE�.�
8��� �� ��������&� �����������������! �!������!���������� �������4�!���
������� ��&� ������������(�� ������������ �� ��������������������������.�
#����!����� ������������������������ ���������������G�� � �(����������!����
��������������� ��� ���� ��!��� ���������.�#�� ���� ����� ������ ����������
������ ��&�� �� �����(� �����!����� (���(� ���� !������ �� ��&���� ���������
� ������ �� ����� ���!������� ��!������� ���� ������.�#���������� ������������
�� ���� �� ��!��&���� ���� � � !���������� � ���� ��4�!��� ���!��� �� ��
��B����� � ����������� ���� ��� ���� ������� � � ������� � !��� ���� ��� ���
� ������ ����� � G�� !������� �� ����� ���� �������� � � ��������� ����.�
8������������ ����������� ����� ���(���� !���������� �� ��4�!��� ����������
������ !������ �� ��� � � �� G�.� )� ��!����4��� ���� �� �!���� � ��&��
��������� ������� �� �� ����� ��� !���������� �� �(����� ���� ���&� �&��
������� �.� ����������� � ���� ������� ���� ������ ��� � � ���������������
���� ���� �� �������� � ���.� ��4�!��� ��������� (��� !�������4����
�� ��!����4��� ���� �� �!���� �� ���� ���� �� ��� ��������� �����&�� � ���.�
�
�C*T�
��4�!������������������!�����&��������� �������������� ���������������
�����!������&������.�)������� ��������4�!��������� ������� ���� ��
��������� ��4�!��� ! ����� ������������� �<$@�� *++*�.� "��� ���� � �
!�������� ��� ������ !������ �� ���� ����� ������&� ������ ���� ���� �����
��!��������$�".��
"�������� ����$� ��V�������!���� ���� � ������ ��G����������� �������!����
��������������!����� ���� ��B����� ���������G�����!��� ��(������ ��������
������� �! �!����.� ������������ � � ������� �� ������ �� ��� � � �� ����
�������� ����&���� ���� �� ����� �� ���� ������������G�.�"������� ��! �� ���
�� ����� ��� ���� ���9�&� �� ��� � � ������ � ������� �� ���� ��1����� � � ����
��� ��� �� ������������$�"�!������.����������!������� �������� �$� ��V��
������ �� ���� ���������� �������� ��� �������/�1�� ������ ��� �� ��� ����������
�����!�����������!�� ������������G���������������� � �����.�$�!�� ������
���� ��� !��&������ ��� ���� ������� ��� � ������������� ���!������� �J+W��
� ��������(��������� ��.�)��� � ����������� � �������� ����� ������ �����
���� �� ���� ���/�� �� ����� � ��� ������� �������� ����������� ���� /�����
�����������(� �������&��������������!!�����������!������������ ��������.��
"��� ����� � � �� !������ �� ����� ��B����� ��������� ����� ��� ��!� �� ����
�������� �� ��������� ���� ������ ��� ��!��������� ��!�� ������� ��!�����
��!����!���� ��!��������� ���� � ����� ���� ��� ����.� "��� �������� � �
���� �� (� � �B�!!��� ���������� �� ���� �� ���� �������� (����� $�"�
!������� ���� �������� ���� ���! ����� ���� ����������� � � ����� � � ������
!���������� $�(�&���� ���� � ������&������ � ���� !������ �����&���� ��� ����
���!������� ������� ���� ��������� ��� �!��A���!���� � ������� ����
���������������� !�!��&��������� ������������������&���� ������������� ��
���! ������.��
)����� ��� ������ ��������� � !�������� ����� ! ��� ��� �!������� �� �� �� ����
����������� � � G�� !������� �� ����� ���� ���� �������.� "��� ��������
�!����� ���������������#)����G�����������������������������������!����
�
�C*D�
� � �� ������� � ��!� ���� ���� �� B��/� ����&���� � � �� ����� � �&� � � �
�������������������!�������@�����������@������CFED�.�"���������������
� ������� � ����������� ������� ������ �� �� ���� �� ����� ������ ���� ��� ��
���������� ����������#)��(����CJ��������� ������������ ������ ���������
����� ���� ����� ���H9D�������� ����������������.�����&����������������
�� ��������� �� ������ #)�� (��� ������ � ��B����� ���� � � ���� ��B�����
��������.� 8������������ ������ � !�������� ���� ������ �&�� ���� ���� ���
��!������� �������� � ��� ��S���!�������(�������������������������&��
�������� ���� �� �� !� ������� ������ �<$@�� *++*�.� "����� ���� ����� ���� ��
�� ������������ �� ����(�����������!����� ���������������������#)������
��� ��������� ������ � � ����� �����.� $�!������� �� ��� �� ������ ��&��
������ �� �������� ��� �� !������ �� �� ��� ���� ����� � ������� � ������&�� ���
������ ��:���������������4��*+++��� �3�����������������4��*++H�.�8������
� ��� ���� �������������� ������� ������������������� �G������ ���� ����
�������������� ��� ���� �����!���� ��� ���������� � ����� ������ ���� ������
#)���(��������� ������!��������� ����� ���������������������������������
� � � ���.��
� ������� �� ���� ����� �� ���� ���������� ��������� ���� �� ��� ��� � � �� G��
!����������!��� �� �����������&&��� ����������������&� �!����! �������
����������(��� �������� ������� �! �!����.� "��� ������� � ��������� �� ����
� ����� ��� ��� ����� ������� �� ��B���� �� ������ ���� ����� ��� �� ���� ���� �
��������� �$�".�#��������������!��� �������������b9 �������������������
������ �� �&� �� �� ��������.� �������� ������ �� G�� ������ ��������
�&� �����.�"���������� ������������������ ������� ��������� ������ ����/��
������������������&���� �����������&� �� ���� �������!��� ������������ �
� ���.���
�
�
�
�
�C*F�
7 ����������
"��� !������� ���������� ��&�(� ��� ���� ��������� ��� G�� ������������� �����
�������� ��� ������������������1��������� ������������������� ��B���� ��� �
�� �����B�� ����!��� �����������B������� ������������&�����������&��� �
����� ���!������ �G�.�@���� ������������� ���� �������&�(�(������� �(�����
�����������!������������� ��������������������!!�����.��
"��� ���������� ��&�(� �� !��� ������ �� ����� �� ���� �� ����� � � ����
����!�� �!��������������.��
"������������� �������� ����� �G���� !����������� ��������� �������(����
G�� ���� �$�G�� ������ ��� ���� ��!������� ����� �� ������� !�����������
����������������!������.��
�� ���!������&�� �����!���� � � ���� !������ � ��/� ������� (��� �������.�
)���������� � ������ �!!����� ��� ���� ���� �(� ��/� ������� ����� ���� ���
� ���&� ����� ��.��
"�����&�(����(������� ������������� ����!��&������������!��&����������
������������ �G�.�)������ �� �������� � ��� � ������� ���� ������� ��� ����� ����
��&��� � !���� �� (���� � � �!��4��� ����&������� ��� ���� !��&������ ����
����������� �G�.��
"���!������� �!���� ���� � ��������� ���� ����!���� ���� � �! ��������
������� ����������� ��� � ������� ���� �� �������!������ ������ �� � ��!���
��/����.������ ����!�� �( �!����� �������������� ����������������������
�����������������/��( ��������������� ����������� ������������/� �������
���� ���� !��&������ ���� ����������� � � G�� ���� ���������� ���� ���� �� ���
!����4��.��
�
CH+�
�������������������������������� �� �����
��������
8 ������������
8*) ��������
���!��� ���� ��� ����� �������� ���� ����� ��� ���������� (��� ����
����!�� �!������������������������������� �$�"�(����� ����!�� ��(����
�����������!��������&��� �!����������������� ��1��!���4�������� �����
� � �� ����!�� �� ������ ����� �� /��( ����� ���� �� �� ���� ������� �&������
������������������� ���!������ �G�����������������B������������(��������
������������&�(����G�.��
#��������������� ����� ������������� ��������!���� ���� �������������� �
�� ���� � ���/����� ���������4����� � � G�� �� ��� �� � ��� .� )��&� ������
������ !�������� ��� ��������� ��!����� �� ��� �� ���������� ���� ���� ���
���������4�� G�� �� ��� &������ ����.� #�� �� ���� � ���� (������� ������ �����
������!���� ��� ���� ����� ��� ���� ��� � ����� ���� � ������ !��������.� "���
!��������� �������������!������� � ������ ���&���������������������� ��� �
��� ����������� ���������������� ���� �������������� ������������(���G��
��� ���� ���� ��������� ���� ��� � ����&��������������� ���!��&���� ���� ������
G�.� �� � ���� �� ������ � G�� �� ������� ��� ��� �� �� ��� ����� ��� ���� ��������
�� ������ �������������������������������!������!!������� ������������.��
) ������� ���������������/��( ��������������/� ������� ���G��������������
������!��&���&�������������������� ���&� ���&����� ����!�� �������������
��������/�!�������(����&���� �����������&� �� ��������� ������&������.�
G&������ �����/� ������������������ �����������!���&�������������������
!����.�"��� �(�������� ��������������������(���� ��������� ��.�"�������
�������������(������� ��� ������������� �!�(���� ������������������� ���
(��� ���� ������������� � � ���� �������� � �������� �!! ��� �� ���� ��� ���� � �
���� ��.� "��� �������� ���! ����� � � ���� !����������� ���� ���� �� �����
�
CHC�
&���� ���������&� &�����G������ ��������� ������������������������&���
� �� ���� ������� �������������� ���� ��� ������!�����(���� ������ �! ��
������� �&� &��.�)������ �� �������� !���!���&�� ������� ���� ������� ��� �� !�
������� ����������������������������(������ ���/� ������� ������������������
� �G������ ���G������� ��� �������.���
G������ �&������ �������� ����� ����� ���� � !��������� ���� �&� &��� ��
���� �������������!�������������������� �G�.�#�� ���������(�&��� ������
���������� (���� ��(� ���� ������ (���� ��������A������������� ���� ������
�������������������������.�.��� ����!�� ������!�������������������������������
������� G�� �� �� �� �� ������ !������.� ;��( ����� ��� ���� ��� ���� ����
!����������� � � G�� �� ����� � ��� ����� ��� ���� ����� ��� ����� �� �� ������
����&������� �������!��&���������������!��� �G�.��
#����������������&��� ���������������� ��������������!������������ ��
�� ����� ��� ���� $��� ���! ��.� "��� ����!�� �!����� ���������� (��� ���
��������������� ���� ������!�������������������(��������)'������ ��
��������������������!������$�����!�.�
9���� �����(/�������2�����������
#���������������!��������� �������1���$������!��� ���)��! �����$)��
! ����������� ��� ��������������������(����!�!��������&��� ����������(��
!������� ��� �� ���� ������ ���&��� ���� ������ ������ �� !������.�"�������
�������� ��$)��� ��� �����!�!��������������!������������ ���������"�
��!�������.� $����� ��/������ �������� �$���� ���� ���� ���������� ���
�������� ����� ���� !��������� � �����$).�#������ �!������ ����$��� ���! ���
������!�������������������������!��� ������! ��.��$)��� ��������������
��� ��� � ���� ������ ����� � �����������E��(����������� ������ ���$���
����!������������� ��!!������� ��,�� ��������!����� ��'�.�"���$���
���! ������������&���*++������������������,+�� �������������� ��/������
�������.�G����!�����������(��� � ��� �������� ��������� ������&� ����!���� �
������ �� � ��.�"�������������� � ������� �� � ���������9���������; �������
�
CH*�
������*+++�.�"�������&����B�������!��1����� ����������$)���! ���!������
����� ���! ����� ���� ���� ��!� !������� � � � � � � ������ ������ ���� /��(��
������������CFFF�.�
"���$������! ������&��������������������0�� ����#��##������###������������
����!��!������������; ��� ��CFTT.�"���������� �������������������� �����
� ����#2������� ���������������� ����������� ������ ����###��������3���������
<�������� CFFT�.� "��� � ����� � $��� ������ ���������� (��� ���� ������
���!������� �������) ����#��������) ����##��8�����C+�.��
�8�����C+0������������!������������ �����$�����������
�����������E.�; �����.������.�������*+++�.�="���$���������.�8����� ��(��!����.>�'�G�� �������H,H�C+�0�T+*9F.
) ����#� �������� ���� ��������&���� �� ���� ��� ������ �� � ������� ! ��� ���.�
"������� ��� �������������������!� �!�!��������������� ������&�������
�
CHH�
������ ��� �� β*9����� ��� �� �� ��� �.� 3����� ��� ���� $��9��� ���� )� ���
������� �������&������.�) ����##���������������� ����!����������������?
!��������� ������ �� �� ����� ��� 9 ��!��������� "9 ��!���������
�����!�����A����������� �������� �� ��� ���� ����� ������� � � �� �.�#�� ����
!��������� �#'89a������� ��!���� ��� �� ���� � �����!�����) ����##��� ��� ��.�
) ���� ##� �������� ���� ����� � � �(�� �α� ���� β�� !� �!�!���� ������ ����� ����
������������������������$��9�� �����"������������&������������������
�����������$��9�-���:���������; �������������*+++���8�����CC�.�
�8�����CC0������������ �����) ����#�����) ����##�$����� ��� ��.�; �����.������.�������*+++�.�="���$���������.�8����� ��(��
!����.>�'�G�� �������H,H�C+�0�T+*9F.
) ����#�����##��� ��� �������!�!��������&��� ����!�������� ������� � ���
������&�������� ����������!���&� �.�"������������(�������������������
���������� �� ��� ��� !��&���� �� �������� ��� ���� ���B����� ���������� � �
����� � �������� ��� "9 ��!�������.� )�D_� ��������� "9 ��!��������
�
CH,�
������4������!��������� ������� � ��������������� �&�� �!�������! ���� ����
#� �� ��� ��� ��! ����� ��� �� � ��� ���� (� �� )�,_� �� !��� "9 ��!��������
������4�� ���������� �!��������������� ����!��������! ���� ����##��� ��� ��.�
"��� !�������� � ��!����� �������������������������� �����������!�!�����
!��&��������������� ���!��������! ���� �) ����#�����) ����##��� ��� ��� ���
�������� ��� "9�� �.� G����������� !������������ �����!��������� � � ����
!�!����������������!������������������ ����� ������� � ������������������
���! ����� �9���!�!��������<������CFFT��; ����*+++�.�
"���� ����###����������� ��������������������������������� ���������������
�����&� &�����������������������3���������<��������CFFT�.�����������
������(���� ����� � ���������$��T+�� "'8��),���),��)*��8� ����)X�*C�
���� �������������.�����!������� �������� �$��T+��$��������/����������
� � �����/������� ���������� � ������������������������������.�"�������(�
������� �/���� ���B� ����� ����� ���� �� �(�� (��� $��9�-� � � ���
����������� � ���� ��� � .�� CFFH�.� "'89 �̀ ���� "'89b������� ������� ���������
���� ��!������9���� ��� ���� ���!���&� �.�)*��),������),����� ����������
��������� ��������! ������!��������(�������8������� ��� �������(����
��� ����&� &������������������!����.�"���)X�*C��� ����� �)����������
�,J+� �� ���� ����� ��� *C9������� ���� (���� �� ��� �!������� ��4���� ��
������������������� ��.�
@��� � � ���� �!������� �������������� � � ���� �$)� �� ��� ��������
!� ����!������������&���������������� ������������ �����!��!������� �
���������� �!�!� �����.�������������!������� ���������$)������������������
�������� �!� ����!���� �� ���� ������������.��$)�!� ����!���� �� ���
������������ �� ����������� ��!���� �� �����������������!���������� ������
����� ��$)�� � ��.�"����������&������� �����$���������������������������
��������� ��� �����(��� � ������� ������� ��� �� ���&&� � ��������� ����� � ����
$ ��*++H�.������������ ���� �&���� �������� ������$)������������������9
�������� ��!������� ���� ���� ���� ����� ���� �$)� �� ���������������� ��� ���
��! ���!���(�����������!����� ���������������������� ��&����.����!�������
�
CHJ�
����������������� �� � �������������!������� ���������������� ���! ���!���
�����&�����!�!� ���������������� ����������������� ���!��������0��������
� � ��� ����� ��� ������ ��������� ��� ���� ����� ��! ���!�� ������� ����� �����
������ ���������������������.�"������� ��� �/�������B� ��������������
�������B���������������� ������ �n�&� �������&������) �������� .��CFF*�.�
"��� ��� � �������� �� $��� (��� ���� �!��&������ � � �����A����!����
���!��� ��� �� � ��� � �����! ��������� ���� ���� �� ���� � ���� � ��� �
�!��������� �$����������������!!�����.�"��� � ���� �$��������������
�����!�� ��������������������������$��������&� ���������������!� ����
��&� �!���������������������� .��*+++�.�#������������� ���������������$���
(������������������ �����������!�!� ������� �������� 4�����������.�"���
/��( ������ �$�����!�����)����� �� �����!�!� �����������!����&� ��&����
����.�$�(�&������� �������&������(����� �����!�!� ������������������
��������� !���� �� �������� ���� �������� ����������� � � ���������������
�;(��/�(�/��*++*�.��
9������ /��������������0���������(/�������2�����������
"(����!���� ��������� �����������&������������ ����������������� ������
� � ������������� ������������ � � ������0� �/���� ��� ���� ���� ����������
������.��
��/������� ��������!��&���������&������� � � �� ���� �������������������
�������������� �����������(���� �� ���� ����(��������������!������!��
������ �������.� � ��&��� � ������� �� ���� ������� ��&�� ����� ���������� ���
�/���� ��� ���� (��� ��! �� ����� ��� ���������� �������� ����������
������������������������ �����.�"����!!����������(�&�������� ����� �����
(�����!! ���������! ������������(������������������ ������������ �! ��
�������������&�������� � ������.��
���������� ������� ��&�� ����� � ����� �� !�� ������ ��� ���� �� �������
!� ����!����� ����� ���� ���������� (��� ���! ��� �������.� "��� ���� �
�!!������ �� ������!����� �� �� ����������� � ������������ ����� ��&��� �� �����
�
CHE�
����������� �������������������� ������������� �����������������!������!�.�
��� ������ ����������� � ������������!��� ��B������������������������� ��
���� ��/��� ��� �&������ ��� �&� &������� � ���� � � �� ���������!�� �� �������
�����!�� ��.�������������$)������� � ���������9����������������������
��� ���� !������!�� �B�� ��� �� �� �!������� ��� �&�������� ���� ������!��� ��
����������������������������������������� � ������������(�.�# ������!�� ���
��� �� ������� �� �� ������&�� ������ � � �� ���������� ������� ���� ���� �� �� ��
!���&������ �.�"��������!��������! ��������������������������������0�
�� ��! ���!�� � ���������� �� ���� �� ��������� ��������������� � � ����� ���
� � �����������.�"���� ��������� �� �� ���������������������������������
���� ���� �� ��� ��� ���� �� � ��� ����� � � ������� !������������ �� ������ ���
�!��&��!��&���&���������������������� ��� ������ �����!��� �� &����������
�� �����*+++�.��
��������������������&�����������������(�������$������! ��������(���
����������!����� �����������������.����������������������������(���$���
�� ���� �!��� �� ������ ����� ���� ������� ��� �� ������� ������ � �
� �������A����������.� "��� ��� � � ������ !���� ����� �� ����� ��� �9
��!������� �������� �� ����� ��/� ����� �!��� ����� �������� �!���
��������������� !��!�����&� ������ ���������� ��������� �������������&���
�� �! ���� �������3���!������V����������������3��&��V�������.�������� ����
�������� �!��! ��(��������������!����!��������&� �!���&����������������
�� �&��� ����� ���� ������ ���!����� ��� ��&�������� � �������� ����� ���
� �������� ������������(�����������������/��������! �������1����� ����
����������������������������(���$������&�(������������������������ .��
*+++�.��
�� �/����(����$������� � ������������������������ ����� ����� ���&�� ��
������� �� ���� � ���� !������� � ������.� "��� ��� � � �������� �� ��� �����
����������� �� !������ �� B���� ������&�.� 2�� � �������� �� ���� ������
����������(���������� �&���&�����$������������ ������&������!��C��
$�!����� � ���� )� &����� G!����9���� &����� ���� ����� �� &���.� ������ �
�
CHT�
���������� ����������� ����� �!������-�������������������������������&���.�
8���� ����������� ����!����������������������!����� �����!���������.�
�������� �� ��� ����� ����������� ���(���� $��� ���� �����!�� ��� ���A���
���������� ������� �� ����� �������� ���� ������������� ���� ����� �����
���&�(����������������(� ����� .��CFFT������;(��/�(�/��*++*�.�
��� ��� ���� � ������� ���������� (��� !��������� � � ���� "��!������������
�� ����� �/������ ������������� ����� �����������9�� ���������������������
� ���� ���������� ���������� �$��� �CC�� J�� T��� ��� 4��� ����������
�����������$���(**���:(H������&����� � �����������$����E�.�"���
������� ������ � � )������ �������� ���������� (��� ��� ��� �� � ������� ��
���������4��������!�������&����������!�����(�����&�����������������A���
�������&�� ������ � ���.� "��� ��������� ��� ��&� �!� ���� ��&���� ���� � � ����
������� ���� ����� �/��� (��� ���� ��������� � � ���� �-CI+C��:CI+J+C�
��! ���!������(���������CI+,+C�� � ���)� ���������B���� ������ .��*+++�.�
#�� �� !��&���� ������� �����!�� ��� ���)������ �������(��� �/��� ��� �����H+�
�������� (� �� �:CI+E� ��� ������ !���������� ������ ���� � � ���� � ��� �
!������������ ��������������������������������� .��CFFD�.������������ ������
�-CIC,9� �:CI+H+C� ��! ���!�� (��� ���(�� ��� ��� !������&�� ��������������
��� ��� �� � ������ �� �� ��� �� ������� ����.� '�� � �������� �� � � �� ���
��! ���!���������������(��������!�������������������!�����!�������
(���������&���������!�!� ������'��������������� .��*+++�.�
#��������� ��������!����������������������!����!���������� ����������
����� ��������� ������ ��� ���� !���������� /��(�� ��� =������ � ���>� ����
= �� �������������>���������!�!� ������3��������'���������� .��CFDD��
���� ��� ���� ���������A�� ������� ��(����� � ����� ���!��������� � � ���� ��
���������"�� ����� .��CFD,����$��������-�������� .��*++H�����������3����� �����
��������� .��CFD,�����������CFD,��� �;��!��#��B����� .��CFFT�.�'��������(���
������ ������� ������ � ���� ��(�&��� ����� !�� ������ ��� �&�������� ��
�� ������!� ���(����$�"� ����$��.�#�� �� ������ �� ����!���� ����� �������
�
CHD�
� ������(��� !��������� ����!����� � ������������� ���� �B�� �� �����!�� �� ���
��&� �!�������.��
9���� .�������&����(/�� ����
"�������B������ ������ ��������� ���� ������������������������ ���$���
��!�������������������������!!����������������CFD+���(������������ �
���� �� ��� ��� �� ���� �����B���� !�������&� �� ��&�� ��� ���� ����
�������������� �$���!� ����!�������!��� �� ���) ����##��������.������
!�������'�9������ ��!���������������� ��!� ���������������������(���
��B�����9�!�� �� � ����� ������ ��)-9����� !������ ���� ����� �� �������
�'����B������� �������� �����!������� ������������ ������������������ � .��
*+++�.� "��� ����� ��B������ � � �&����� ��� ���� ��!�� � �������� �� ���(�� ��
�����C*.��
�
CHF�
�8�����C*0���B������� ��&����� �������!������ ���&� �� ��
�� ��� ���$�����!����������������!� �����������������������������(����'����������������B�����9�!�� ����� ������
!�������(((.���� .����
�����!����&�����������(����� ����� ����� ���� �$��9������$��9�� ����#�
��!��� ���� �)-9���� ��!��� �� ,*C� ��/� ��&��� �� ���(��� �� HE.HW�
�����!����� �� � � ��&��� �� �������� ����� ������ ����� ���� D.JW� &� ���
�����&��� �� )��������� ���� ������ ���!���� ��� � .�� CFFD�.� "��� ������� � �
�����!���������(���� ���� �(���������� ����� ���� ������������� ���������
��4 ��� !�!� ����� �(������ � ��/��� �� ������� ���� ������ ��� ��������� ��
CCE+����� ������! ����!���������!��� ���) ����##�$��9�-�(������������������
�������� �������������� � � ������������$��9�-��!�� ����������� ����
������ ����!����8����4������������ .��*++*�.������������� ��� ��������������
�
C,+�
�� ��� ��� �����B���� ���� ����� ��������� ����� ���� ���� � ��!��� ���� ����
�!��&��$�������������� ��� ������! �������.�
8*+ '/���������
"���!��!����� ����� ���!������� ����� ������(��� ��������������������� ��
����9������ � � ��� � ������ (��� !���!���&�� � ��� � ����� �� ������ ��� ����
����!�� �!����� ��������� ������ ����������� � ���� ������3��������$�"�
(����� ����!�� .��
"���������� ��(�������!��&���� ������(����������!��������������������
�� ������ ���������������������� ������B���� ��� ��� ���/� ������� ���G��
���� ���G������� ��� ������������������������(�����������������������(����
G������) ����#�����##�$����������������.��
������� �����(��������!��&������������������������������ �G�������
���� ������������������(����G������$������ ���������� �����������������
��� ���� ���� ������� � ������������/��� ���G�� �����!�� ��� ���� �������
����������������� ��������!������������ �G�.��
9 �������������������
9*) ��������������
<����������������9������ �����9� ���������9������4�������9����&���&���
�� �9������� ������� (��� !���!���&�� � ��� � ����� �� ������� ���!�����
!������� �� ���� ������ 3�������� $�"� �������� (��� �� ����!�� � ����
��&� �!������������&� �!����������!�� �!�������������.��
"��� ������ !������ � (��� �������� ��������� ��� ����� ����� 3���� ) ��� �
�������� ���������� � ��������������.� ������ !������ � ��&� �!����� (���
�������������� ������ ���������(��������(���"��!�� �#�������������������
��� ������������%��� ����(��� ���� ������������� � ����'����� � � ��!���
��/����� !�������� �� ���� �� �#�������� ��� )������� �� )����� �� ����
"�!�������6������#))"����������������������-�!�� ��� �)������������
)����� � ��� �� "��!����������� )"�� !������ �� ����������� ����������
�
C,C�
'����� ����������������� ��"��!����������$������� ��������'�"$��.�
"��� ������ !������ � (��� ��������� �� ���� ����(��/� ����� ����� ��� ����
#����G��##�!������.��
�����!����� (���� ���� ��� �� $�"� ���������� �������� �� ����� ��������.�
�����!�������������(�����������������������(������������� �������������
� �����#))"������'�"$�.�"���������(�������������������������������
���� !����!����� ��������� � �� � 9���� � ������ �������� ��� � �(� ������� ���
���B������ ��� �������������.�)��������������������������� ������������
� � ����������$�"�!������.�"���������(���� �����������������������������
� � �������� �� ����� ������� ��� ���� ������������ !���� ���� (��� ����
����������������.�"����������� ���������(������������������������ �(�����
���� ������ ������� ������������ �������(������������ ������������ �����
�����.�"������������� ������/�����������������!���� ���� ��������������
� �!����!������ ������������������������� ������ ������� ��������&�����
(����(�� ��!��&�������������������� ����������.���
����� ����� ��� ������� !����!������ ��� G�� �� ���9��������� ��� ���� � (���
�&� �� �� �����! ���� ���� �� ������!����(�����������!������!�� ����!������
������!�.�"���������� �����!��!�����������(������!�����������������������
�������(������������������� � ���� ����&������/���������������������������
��!��������� ����� ����G������ �������������CFFD�.��
���! ���4�� �������������(����������������� ���� ��������� �C++�����������
H++������� �.�"������������!��������������!���������(������������������
�������� �!�(��������/��(����������� �G������������!������ ����������
������!������ �!�� �������������� � �.�
�
�
��
�
C,*�
9*+ ������ ������
:���� ,�����������������
#�� ������������ ������������������� ��(������ ������� � �(�0��
• "���!���������� ������������������������������������������0�o ���!������� � � ������ ��������� ������ ���� ���� �� ���!������ ���� ��! ����
o ���!�����������)�8����A���)�8��� �������h�J��� �����A���o � ��� ���� ��������� ���� ���������A���o ��������� �&� ��� �#�����)�8�
• "���!�����������!�� 4�����������������(����� ����!�� ����������
• "���!������ ����������� �)����������≥�F� �� ������� ���3 ����(�)������� ����� ��������������� ��� ����!�� �����������
• "��� !������ �� ���� ���&� ���� �� ���� ���� ������ � � �� ����!�� �����������
• ����� � �������� � � ���� !�������� ��!�� ���� ���� ��!������ �� ���������������������&����� ��������������� ��� ����!�� �����������
• �!!��!������ ������������������������
�� !������ (��� ���������� ��� ��� ����!�� �!����� ��������� ����� (���� ����
� �(����� ������������(���� � ��0���
• @������ ���������A���
• @������ ����&� ��������A���
• @����� � � ��&���� ����� � ���!������ ����� ��� !�������� ������������A��� ������� � ����&���� ��������&���� ��&���� ��� ����� ������������������B������������!���������&�������
:���� '2����������������
G�� ������������ ������������������������ ��(������ ������� � �(�0�
• "��� !������ ����&��� ���������� �����!��� .�.� �� ����!�� � ! ��� �������������9����!������� ������
• #� ����������������������������
• ������� � �(9�!��������������� ���H+������� ������������� 9*, ������������������ ������� ����������
#�� ������ ��� � �(� ���� !���!���&�� ��B������ � � � ��� � ����� ���� ����
!����!������ �� B����������� �)���� -�!���� 8����� )-8�� (��� �������� ��
�� ���������(���������������%���� ������(���"��!�� �#����������"#���
�
C,H�
��� .� "�������� �� �������� � ������������ �� ������ ���� ��� �� �����
��B������ ���� �����B����� ����� ����������� !���������� �� ���� )-8� (����
!������������ �� ��������������� ���.�������� ������������������ �������
!������ ��&� ��� ��� ��� ����������������������������������� �G��(���� ���
��B������.�"���)-8�(�������� �����������������������8�������������������
���� ���!���� ��� ���� ������ � � ���� '����� � ������������ � � ���� #))"� ����
�'�"$����!!�����C��8������&������� �����)����-�!����8����.�� �� ��� �
����� (��� �������� ��� ���� ��� � �&��������� (��� ���� �� !� � � ���� !���!� �
������������ �� ��������!���������A��� ������ ��&������� ������������������
������� ���������.�
8����&����!���������������(��� ����������� ��!�����/�����������������(���
�� ����!�� � �� ����!����!�������������� ����)-8�(�������� ���!���!���&� ��
�� ����������������!���� ���� ��� ��� ����� ������������������(� ��������
��������������� � ���� ����������� �� ����� ����&������� ����� ���!��&������
G�.� ���� �� ���� !������ ��&� �!� ��� G��� ���� �������������� � � ���� � ��� �
!������������ ����������� ���� �� � �������� � � ���� ��������� (����
������� ������������������)-8.���������������&� �!���G��(�������� ���
��� ������ �.�8��� ����� ������ ������ ������ ��(���� ���� ��.�"��� ������ ��(����
�� ������������������������$�"�!������� � �(������G�������(��������(����
�� � ��������� ���������� � ���� ��&��� ������� � �� ���! ����� ����������
(����� ����!�� ������������������.��
#���&����!����!���������������������������� �$�"�!��������.�.����������
��������� ����������� ���������� ���� � �(9�!�� � �(��� ���� 3��� ����
����� ������������#))"���������'�"$�.��<������������ �G��(�������������
�� ����!�� � ���������� (��� ������� ���� ���� ���! ������ (��� ��������
��������� ��� �����������3��� ����� �����#))"���� �����'�"$�� ��� ����
�������.��
�
C,,�
����������������������� ��������� �������������(���������������!�������
��&� �!���G�.�"������� ��� ����������(���������&� �� ���������� ��� ���� �
�����������!���� �� ������B����������������� �����!�����.��
)�! ���� � ���� (��� �� ������ ����� �!��� � !�!��� ���� ������ �3��������e�
���! ��)� ������)������3����������������'��%.�.�.�� ����$�����!4�����
��������� �(�� ���$�����!�����������������&�����������.�$������! ��
�� ������(���!�� ������(����������������� �������������(�������� �����
��G������������������������ ��������� �.�$���� �������! ����� ����!�!���
(���� ��������� ��� ����� !������ )-8�� ������� ��������� ��� ����������� ����
!������ �� ��!!��� ��� ���� !���!� � �&��������� &�� ���� #))"� ��� ����
�'�"$�.��
�!���� �������������������� �����)����-�!����8�������������� ������� �
����� �������! �� ������������������������$�������������� ��������� ��
���������� ������� !����������(���� ����������� ���� ��� ������� � ��� �(���
��B����� ������������.�
:�$�� -��� ���������������
"���������!������ �(�����������������*++*������� ���������������*++*�
�������-).�������!������ ��! ����������(����!��4���(��������� !�� �
�(�� (��/���!�� !�� ������ �� ;������� �������� *++*�� ���� �������
���!�������*++*�.�"�������� �����!������ ���!������� ��������$�"�����������
����G���������� �����(�������������!������ ���!����� ���(����������&� ��
��������� (��� ���� � ������ ���� � � !����!����� �������.� "��� � �(��� ��
���������������4������ ������ ��� ��� �����������������)-8.�
�
�
�
�
C,J�
:�$�� -��� ��������
"���������!������ �(����! �������������� � �(���$�"�������������������
�8�����CH�0��
• ���� �0��o )���������-� ��O������#�&�����5������2�����)-#2���2�������������
o 'V�� ��������;���4��'��������&�����o %6����%6������&�����
• �-)0��o �V�1������;����@����� ����&�����o �� �/���;�������o )������'����9������9����� ��B����)'�����;��������
�8�����CH�9�����������
:�$�$ -��� �&����01���
"(�����������&����(���� !�� ����������� ������� �� �������� *++H� ����
���� ��� ���� �-)� �� �!� � *++H.� ������ � �(9�!� (��� �����(��� ��� ��
�
C,E�
�������� ��� !������ �� �!����� ���� ��� � �������� (��� ���� #))"� ����
�'�"$��� ��� ����� ���� ��� � ��������� ���� ������ ��� �� ����&�� �!!��!�����
����������� ���� ���/9�!.� ������� � ��9���� ��������� (��� /�� ��
!�� �����������.�)��������������.�3���� ����� ����"#���������-)�����
��� ��� .� ����� -����� �#� �/����/ �/���� �� ���1�/������� G�/ �������
�(������ ������ ���(� ����������� ��� ������ ��������.�������� ���� �����
(���������������� �!����!���������������'�&������H+���*++H.�
:�$�* '�������������
����������������/�! ������ ��� ����� �� ������ �� ���������(������������
��������G���� ������������ ��������������� ���� ���(�4�� �������������
����� �������;���������-)�.��
� �!����!�����(������/��������������#� ������)�������8������!!�����*��
����������� &������.� �������� �� ����� ���� ��� G�� �&���� (���� ��B���� ��
���� �� ��� �&�� � ������ �������� �������� � � �� ���������� �&� � � �
����������������A�������� ��������.�"���� �������������!������ �� ��� �
����G��!������(���� ����&� &�������������������!������.�)����� �!�������
(���� ����� �� ��/��� ��� ���� ���� � ������ �������� ���� ��� ���� ���� � �
�� ����!�� � ���������.� # � ����� ������� ��� ���� � �(� �&��� ��������� �����
�� ��(���� ����&� &��.�
"����! ��������������!������ �����=�����������������(�������� �����>�
���9�����!����� �����.� G�!������ ���� ��� ��� ���� !������� �� ����� �� �������
�&��9� �� ��� ����������������������(�������������! �������������������
����� ���������������������� ��������������������� ���!������ ����&����
�� �����!����.�"�����/�������������� �������!�������(��������������������
(��� �� ��! ���� � ���� ���! �� �� ������ ���� ���� ���������� �� =���� �
� ������ ���/>.�'������������!�����������������(�������������������!��
���������� ���� �������� �������������������� ����G���&���.�
8� �(����������� ���� �$�����!4������������� ��&����������!������ ��
��� � � ��� ���� � �� ������� � ���� ��� ����� � G�� (���� ���������� ����� ��
�
C,T�
&� �� �������� �� ���� ������������������� �� ������ ������ ���! ��.�8�������
����� ������&����������(������������������� ��������!��� �.��
9*- ������������
��������)����-�!����8�����(�������/��� ����� ������������ ������������
���� ��� ���! �������� ���� ����������.������� ����� ���� � �� �������(����
�������� ���� ���� ��� � �&���������� &�� ���� #))"� ��� ���� �'�"$��
(����&���������.��
����� ���� ���� )-8�� (��� �����B���� �� ���� �9�������� ���� �(�� ����������
!��!����� �� G!����� ����!0AA�!����.�/A��� ���� ��� ���� !���� � � ����
B����������� ������� ��� ������ ���� ������ �� ���� ���� ������ ��� ����
���������4������ ���������!�� �!����������������G�������.���
"�������������(����� ������ �������������������������������!�������������
�������� ��� �(����!�������=�������� ����/���� ����������� ��������>�������
���< ���(���-� .�CJ.J.+.�*++*.�)�����0������#��.�� ������ ���.�
9*. ����� �:�����
:�3�� ��������������
:�3���� � ����(������ �
$��� ��!��� (��� !�� ������ ��� ���� �� ��� ��� 3������� ����������� � � ����
)���������$������!��� ��������'������'�����$������!��� ���)�������
)$'����������������� .�"���)������������ ����������G���!����8���������
��� #������������� ��� �������!��� ��� ������� ����� @������� *++*.�
)��� ��� ���&���� �� ���� ������ �����! �������� ����� � ���� ���9���� ���
�������!�����!����������� ������! �����������������������������������.�
)��� ��� �����B���� �� ���� ���� ���� �)�)�� G�#��� ���� �(� ������������
�'����!����*�����,���������������� ��!��������� ��������)�.��
:�3���� -��������������������������
�������! ��� ���$�����!���(������ ������������� �!�������.�)�! ����
� ����(�������� ���!������������!��� � ����!�!����������3��������e����! ��
�
C,D�
)� ������ )������ 3������ ��������� �'��%.�.�.�.� ���� �!������ ������(����
���� � ��������� ������������������������ �� ��! �������������������������
����� ���!�������.� ���! �� �������� ���� �� ���� �'�� !�� ������ �������
����,����C*�������.��
� ���� ����� !������ ���! �� (��� ������� � �� ��!��� ��� $��� ) ���� #� ���� ##�
�������������������(���������������� ����(����/�!�����9�*+o)� ��� �������
�����.��
:�3���$ +�/�����&��������������
�'��!�� ������(���!�� ����������������������!������ ���������������
3��������e� )�!����� )���� ;�� ��� !�� ������ � � �'�� �3������ ���������
�'��%.�.�.�� ����3��������e����! �� )� ������ )����.� "���3��������e�
�������������������������������� ������ ��������!����������� ���������!�� ���
�'���(� ��!����������������������������������� ���&� ������&��.��
���� ��!�����(�����������������H����� �����!��������/�� �������������.�
"��� ��/��(���� ! ����� �� C.J�� �G!!����� e� ������ �������� � !��������.�
G�������������&���CJ+�l �� �������!! ���=�'����� �������� ����>�����
(������������ ���CJ�������������������!�������.�"����� �����(��������
���!!�������!�������(��H�����.�8�� ������������� ��������!���� ��(���
����&��� ������������.�"�����(���������������=�'����� �������� ����>�
(���� !�� ������ ��� ����� ��/.�� ���� ������ CJ+� l �� � ���� ��!! ���=�'��
G ����� �� ����>� ���� ��/�� (���� ��������� ��� CJ� ������� ��� �����
���!�������.�"����� �����(���!!�������!�������(���������������� ��������
!���� ��(�������&��.��������!������'������������������������/.�@���
������������ ������ �����=�'��G ������� ����>�(�����������������������
������������������!�� �����/S�������(����������������FFo)���������� ��/�
������� ��� CJ� ������� ���� ��� ��� ��(�� ��� ����� ���!�������.� "��� ���!�
� �(���'�� ��� ��� �� �����.� "��� ��������� � ���� �����(��� !!������ �!� ����
��(��CJ��������������� ������'��(�������� ���������� ���������� ����'��
��! �����.��
�
C,F�
�'���������������������� �����(����������������%2��!�����!����������
����3���B����d�##�-'�A�'��)� �� �������������������������%.�.�.���
�����������(���������������*E+���.��'���������������(��������� �� ��
����,+9J+���Al ������.�
:�3���* � ������������
���! ���(������!��� ���) ����#�$��9���$��9�����$��9)(��� ��� �������
��� ) ���� ##� �� ��� ��� � � ���� $��9�-C� ��������� ����� �(�� � ������
�������� ���&� �� ���)-9��������&����� ���� �����������������������!�� ��
��������'����B����������������� ��� �! �� ���� 4�����B�����9�!�� ��
� ����� ������ ���@��!������ ���/��<� ��� ��� � .�� CFDF��� ��������������� ���
� .�� CFFH��� ����(�����!! �� ��� � .�� CFF,��� ����&��� ����G� ���� CFFJ�.� "���
�������������������)-����������! ������� � �(������������������ �����
��! ��� !�������� ��� ��� ������ � � ���� 4��� ��B�����9�!�� ��
� ����� ������!�������������������� �����!����9��������! ���!�������
����� ���� �������.�"���!���! �� ���� ��B������� ��&������ � ������������
�������� ��� ���) ����#������ ����##�$�����!����������������� �����(����
�����C,.�"�������! �����(����������� ���) ����#�����) ����##���� ��������
��!��.�#������!��������������(��� ����������������������� �����������(����
����� ���) ����#�����) ����##���!��.����� ��������!����� �����!����������
���� �����������="�!��� ���) ����#��� ��� ��>.�8�����CJ����(�������� �����
��! �����������'�������������������������� ����������.�
�
CJ+�
�8�����C,0������������!������������ ����)-9��������&����� ���
� ���������������� �! ������ 4�����B�����9�!�� ��� ����� ������!������ ������� ������� �) ����#�����) ����##�
� � ��.�������0�(((.����������.���.�
�8�����CJ0����� �� ������������ ������������� ���! ����'�������������� ���� �������.�������0�(((.����������.���.
�
CJC�
:�3�� � ����&���%����,�����������
:�3���� � �����������
8���$��9���$��9�����$��9)���!����������� �-G�#d���@�$���"����
���&� �!��� ��� -����� �� ��� ��� ��������� #��.� ���� ���� �������� ������� �
�����������< ��� ��%.;.��(�������.�"����)-9��������&����� ���� ���������
!��&��� �(� ��� ����������� ���� ����� ��!���� � ���� $��9��� $��9� ����
$��9)(������.��
"��� �!�� �� ��������'�� ��B������� ���� ���� !� ����!��� ������� ���� �����
������� ����� ���!���&�������.�"���=���������>�����������!�����!��� ���
����� *� ���� �� ��!������ !����� !��� ��� ����� H.� "����� �(�� ������ ���� ��9
��! ��.�8���$��9��� ���� ������� ��B�����������,D+�!� ������*�� ����HC,�!�
������ H�.� 8���$��9� ���� ������� ��B������� ���� HTE�!� ������ *�� ���� HHJ�!�
������H�.�8���$��9)(����� ������� ��B�����������,C+�!�������*������JCF�!�
������H�.�"�����������&������!������ �������� ��� �/��(��$��9���$��9�
����$��9)(�� � ��.��
� � !��9�)-� ����!���9�)-� ��! ������!����������(���� !�� �����������
����!!������(���! ������������� ����������!�.�
:�3���� �%4�/����&���������������
"���!�� ����'���� ������H.D�l ��(�������� ���������!��&��� �� ��� ���+.*�
� ��)-��������������e���&������"����� ����������G!�������������%.;.�.�
��&��� !���� &�� ���� ����� � � ���� =������� ��>� ��� "��9$) � �� �����
��������� C+W� � ����� �� C++��� ;)��� g+.++CW� ��"��� �)"��� �3"���
�%"�������� �����!�������g+.+CW���! "�Be�� +.+JW��������4����� ����
H.D�l �� �����=E.+������) *��� ����>����E.+��������������� ������� �����
���������CW����� �eH++������!�����&��&���(���������.���������!��&����
��!�������(��� ���� ��!��� ��������� ����������� ��� ��������!�� ���������
*.J� ����� � � "�B� !� �������� �� �����e� "�B��'�� !� ��������� #�&�������
)��!��%.�.�.��(������������������������� ��������� ������.��
�
CJ*�
���! ���(���������! ���������"����� ��� �������/�9G ����FE++9C����FE++9*�
3�����!� �)-� �������� ���/�� G ���� )������ '��(� /�� )"�� %.�.�.��
!���������� ���HJ���� ������������������������������/������ ���������CJ�
�����������FJo)��,J������������E+o)��CJ������������T*o)����������J��������
��� T*o)�.� ������������ ��� FJo)� ��!������� ���� ���� �� ��������� �'�� ����
��!������������������B��������������!�����.����E+o)����������� �����!������
����� ����������������.����T*o)�����������!��������� ���������������� ������
��!���!��������'"������������������� ���������������������#��������'��
!� �������� �������� ���� � �������� ���� ����� ��� !������ � ���� ���� �������
���! ��������!�������������� ������'����B������������! ����.��
)����� �� � �����)-� ��������(��� !�� ��������� ������ ���� ��� ���(�����
���/��� ��� �� �� ����� ��������� J� l � � � ����� ���! �� ���� *� l � � �= ������
�� ��>������(���! �������(� ��� ���*W��(A&������������ ����������+.++C�W�
������� ������� ���� ��������� ��� � �����!������� ��� CJ+�&� ��� ��� CJ9*+�
������.� � ���� �������� �������� ���� ��������� � � ���� �������� �� ��� ���
(������ �������� �����(�������/���������������� ��� ���(��������/��������
�� %2#���� �" 9̂,+.�� "���� �������� �)��������� %.;.�� ���������� ��� ��
;���/� ���� � ������d� G �����!������� ������������� ���� ��� ����
�������C*+��G�������;���/�)��!�����%.�.�.�.�
:�3���$ � �������������������
$����4����� (��� !�� ������ ����� ��� �����#��� �#������������ 3������
� ���������������������!����������!���������� ��� �� �������� �-G�#d�
��@�$���"��������������.��
G���� ���!�(��� ���� ��� �������(����!��� �!��.�3����� ��� H+� ���!��(����
�����4��� ��� ����� ���.� 8��� ����� ����� �� !���&�� ������ � ��'�� ���� ��
��!��� �������� �����"��9$) ��G�"���� ��������������+.+JW�������
�4���(�����/��(��$���!����������!! ���(�������/��������������&�������� �
�������������9��� ���(������(������ ����.�
�
CJH�
"���(��/��� �����4����� �� ��� �=���G� �����������>0� ������ !���!�����
�� ����� (��� '�) �� G�"�� ���� C.+W� ���� �e� CJ+� ��� �� !�����&��&�� ����
=����)����������>0������������� ��� !������� �����(���CW����) �e�CJ+�
� ����� �� ����4���(������� ����(��/���(���� �� ��� ���������� ���� �����
�������������� �(��������������������� ����(��/������������ ��� ��� ������
������� �� ����� � ����� �� ����4��� (������ (���� !��!����� ��������� ���
���� �����������������������������4���(����.�"����� ����(��������������
��������!�������.��
<��/������1�����������!��&��9�����������!������������1�����������)G��
�� �����(���'�) �����CW����) �e�CJ+������������������ �������=����������
�>� �� ������� �� ����� ��������� +.+CW� $*@*� ���� +.CW� ���) �e� CJ+� ����
=���������� >�� ��������� �� +.CW� H�HV�J�JV?���������� ���4���� �"��� ��
,+W� ������ ��������� (���� � (���� ���� �� !��!����0� CJ� ������� �� ����
���� ����������1�������� ����������!����H��������� �������� �����������������
�� ����.�"��������������� �����(���!��������� ���� ���.�
"���&� ����� ��� ����� ��������(���� �� �� ����� ��������� ��� ���� �������� �
���!�����������.�
��! ����� �C+� l � � � ���� ��! ��� !�������� (���� ������ �� ���������� ���
������ C+� l � � � ���� =������������ �� ����>� ��� �� ����� ��������� HW�
G�"���C.EW������������������������� �� ������������������������������
��� ��� ����� C+�������� ��� ����� ���!�������.������������� ���� ��� �� ��� ��
��������'�.��
"��������������!������� ����� � �(�� �������� ����� �� �� &�� ���!�.�8�����
���� ���!�� ��������� �� �� ��� ��������� (��� ���� ���� 4��� ��B�����9
�!�� ��� ����� ������!����������!�������������(���������! ������ ������
!��������� ����������4������� ����.�"�����! ���������������4����������
!����������������!����������� ������������� ���!�.������� ��� �������!������
(������ (��� ���� (���� �� ��� ��� ����&�� �������� ������ .� "��� ���
����!��&��9$-�����1����������������������(� ����������������������� �
�
CJ,�
������! ����'�.�8����� ����(����(�(����������!�� ������(�������(����
�� ��� � �(����������(��������������(�����������&�������������1�����.�
8�� �������(��/�����������������������$*@*�����"���������������������
(�����������������!��&��9$-�����1���������� ������� ����� �������! ��.�
��������� ���!�� ���� ����� ����� ����� �� ���� ��� � �(��� ���� � ���� ��� ����
�����������.��
:�3���* ,��������������&���������
2� ������� �����������(������������������/���������������� ����������� �
������ �!�����.�"��������� �!����������������������&�������� �(��/��������
� �������!���������������!.�# ����� � �������������� �!������(���������������
������(����&� �����.�����!��������� ��� ��B�� ���������������������� �����
������ �!�����(�����������!���&�.��
������ B�� ��� ������ � (��� �������� ��� ����/��� ���� !���&�� ���� �����&��
������ �.�����&���'�������� � ���� ���&��!���&������ �� �� �������B�����
�����������!�������������/��(��$�����!�� ��������) ����C��� ��� ��� .��
$��9�I+C+C������I*H+C��$��9I+D+C�����ICD+C����I+D+C�����ICD+H�
���� $��9)(I+T+CC.� '����&�� ������ �� ���� �� �&�� ��� ���� .� #�� ����� � �
������� �!���&����������&�������� �������������������(����&� �����.�
$����4������!��(����� ����������������������� ����������!���&��!������
�!��&����(���������!���/������� �������� ��������� ��������������!�����
!������ �����������!.�"���!������� �������!���&��!������(������������� ��
������������ ���� ������ �����.� "�������� ���� �� �$��� ��!��� !��������(����
����!������ ����� �������� �-G�#���@��������������������������&������
J.CC.� "��� �� �(���� ����!����� � � �� ���������� ��������� ��� <$@�
'����� ������ )�������� ���� #���������� � #������������� #� ��������
������A$�������������(���� �� �!������ �(��� �� ����� ����!0AA���.����. ���
��� ������*++H�.�
�
CJJ�
:�3�$ � ����&���%����,,�����������
:�3�$�� � �����������
"�!��� ���) ����##��� ��� ��� ��������� �� ���� ������������� � ����$��9
�-C� ��������� ���� (��� !�� ������ ����� ���� #''@9���� $��9�-C�
��! ������ ���� $����4����� ����� �#������������ 3������ � ����.� "���
��������������� � ���� �$��9�-C����� ��������(���������� ����� �&� .�8���
�������� � ����������������� ������������ �������� �&� ��������!���� �.�
"������������B������ �������!�������������*�� ������-C�� � ��.�"������!��
�������HT���B������ �!�� ��� ��!������ ������ ���T*��-C�� � ���� ����*�
������ ������� �!�����.��
� � !��9�)-� ����!���9�)-� ��! ������!����������(���� !�� �����������
����!!������(���! ������������� ����������!�.�
:�3�$�� �%4�/����&���������������
"��� !�� ��� ������� �'�� �*.J� p �� (��� � ����� �� ��� ��� ���� ���� 4���
(������������������������������ ����(����+.+C�����+.+*�p�Ap �� ��'���(���
!!������ ���� �)-� ������ ��� ����e� ��&������ "����� ����� ����� G!�����
�������� %.;.�� ��������� (��� J� p � ���� ��! ������ �� ��� ���������� � �
�������� ������ ��!���!������ ����+.+JW��������4�����J�p �� ������-C�
!����� �� ����� ���������� ����� ����� !���������) *� ���� +.+JW� ������
�4���� ���� C*�p �� � ��� ���(����.��������� !��&���� ��!�������(��� ����
��!��� ��������� � �������J������� �"�B�!� �������� �� �����e�"�B��'��
!� ��������� #�&������� )��!�� %.�.�.�� (���� ������ ��� ����� ����.� �� !���&��
������ � ����������� � ���! �� ���#''@9����$��9�-C�������������&��
������ ��J�p �� ���� ���(������(��������� ����������! �������������.�
"������! ���(����! ������������/��G �������� �FE++������� ��� ���(�����
��B������� �FJo)� ���J�����������������S�HJ���� ������FJo�� ���*+���������
��������������� JDo)� ��� *+� �������� ������ ����� ���� T*o)� ��� H+� ��������
����������S�����C+�����������T*o)��� ��������.��
�
CJE�
)����� �� � �����)-� ��������(��� !�� ������ ��� ���) ����#� �������� ����� �
� �����!�������� ������ C+� l � � � ���� ��! ������ !������� !��� (� .� "���
��������� � � ���� �������� �� ��� ��� (������ (��� ����/��� ��� ��� ) ���� #�
�������.��
:�3�$�$ � ����� �������������
$����4����� (��� !�� ������ ����� ��� �����#��� �#������������ 3������
� ����� ���������� ������ !���������� !���������� ��� �� ���� #''@9����
$��9�-C����������������.���
G���� #''@9���� $��9�-C� ���!� (��� ���� ��� ����� �� !��� .� "���
&� ����� ����������������(������ �� ����������������������������� ����!����
�������.�3����� ���H+����!��(���������4��� �����������.�8�������������(��
�� ����� �� !���&�� ������ � ����� ������ � ���! �� ��� #''@9���� $��9
�-C���� ������/��(��!�������� �!���&��!������� �����������&�������� �
�������������9��� ���(�����.��
"��� =������������ �� ����>�� =$���������� �� ����>�� =��������� (����
�� ����>��=)��1������ � ����>��=)��1�����>��=���������� �� ��>��=����������
)#�A'">� ���� =-���� �� ����>� (���� ���� ��� ��������� ��� ����
���� ����������������.�
��! ����� �J�p �� ������� ������(����������������������������J�p �� �����
=������������ �� ����>� ���� � /� ��� �� ����� ��������� G�"��.� "���
�����4������� �����������������G�����+.JW������ �(�����! ��������
�����4��(�������� ����� ������!���������������!�.�������������! ���
������ �(�������&�������������������(������ ���������G��� ������������
+.CW� ����.� ����!��&��� ��� ��� (��� � /� ��� !���!������� ��� "��� �� ���
���������!���������� 4��������+.+CW��#"A+.+FDW�)������!�����&��&���
(��� ������ ���� ����� ��� ���� ����� ����� �����.� �� ���������9���/���
���������� �� ����� ��������� �� �� J9�����9,9�� ���9H9��� � � !���!����9!9
�� ����� �� �� �)#��� ���� ,9����� ��� �����4� ��� �'"�� ��
������ �������� ���8�� (��� ����� ������ ��� ������ (��� ���� ����!��&����
�
CJT�
���� ��������!��! �A���(��!���!����.�"�����������(������!!�������������
�� ����� �����!����� �� ��� ��������� '�) �� "����e�� +.+JW� �#"A+.,DW�
)������!�����&��&��.�
:�3�$�* ,��������������&���������
2� ������� �����������(������������������/���������������� ����������� �
������ �!�����.�������B�� ��������� �(������������������/�������!���&��
���������&�������� �.��
$����4������!��(����� ����������������������� ����������!���&��!������
�!��&����(���������!���/������� �������� ��������� ��������������!�����
!������ �����������!.�"���!������� �������!���&��!������(������������� ��
���������������������������.�
#����!�������� (��� !�� ������ ����� ���� ���� ����!�������� �� �(����
�-��d.�"��� �������&� �� ��&��������������� ������������(�������.�
9*4 �����������������
:�6�� %����������
) ��� � ����� ��������!��� ��������������� ���!����� ���� ������ ����������
���� ����������G������������������ ��(�������!�����������������V��q*����
8����V�� ����.� -�/� ������� ��� G�� ���� ������ ���� G�� (���� ��������� ���
�� �� ����� ���� ������!������ @���� -���� �@-�� ���� ���� FJW� )�� ������
#����&� � �)#�.� "��� ����9<������ ����� (��� ����� ��� ���!���� ������� ���
�������&���� ��.� ��������� ������ ��(���� �&� ������(���� ����&���� ��(���
��������� .�"����������� ��� �(���������(�������� ���� ��� �� ����������
������1������ ���� ����������!��.����G��� �(���� �������� ����������������
��� ����������!��.���
:�6�� �(/�� ���
����� �� �� ����� (��� ���� �&� �� ��� � �(��� � � �� ������������� � � ��
��B�������(�������!��������������������������� ��������������� ����!�
�
CJD�
&� ���� � ����q*������ �!! ��� ��� �� *��� *� ����������� ��� �.�@-� ����)#�(����
�������� ���� � ������(�������� �����!�&� ��.��
$�! ���!�� ��B�������(������ �� �����������������������(��� � �� ���������
�/�������B� ���������.����!���������n�(����������������������������
*�*� ����������� ��� �� ���� �!! ���� ���� ���� �� ����� �� ��������� ���
������ r� �����.� ��� n� (��� ����� ������ ��� ���� !������� � � � � ��
��B������.�"����!!�������&������� �� ����������� �����! ���!�� ��B������
(�����������!����� �&������� ���! ���!�� ��B�����������!!�����k���������
� .��CFFD�.�
��� ����� � �������� �� ��! ���!�� ��B������ �� ������ ���� ������ �� (����
�����B���� �������������������q*������(���8����V��������������(�������@-�
���� )#.� � � $��� ����� ��� ���� (��� !�� ������ �� ��� G��� �� ����� ����
G!#� �.����
�
�
�
�
�
�
�
�
�
CJF�
); ��������
);*) ������ ������
)����-�!����8������)-8�� ���TE�!������ �G��������(��������� ������&��.�
J�!���������!����������������������������� �����������0�,�!�������(�������
!������ ����� �G�����(�������� � ���&����� �����������������(��������
��������������(����� ������ ���������� ��!��������� ���� ���������� ��������
�����(�����&� �!�������� �����&� �&���!������������������������(������
���&� �&�� �!�������������������&��� � ���� ���� ��� � ������!������������
����!�����.�"�������������(�������������������� ������������H�)-8��� �
!������� ��!������ ��� G�� ���� ����� (���� � ��� �� ����.� � ���� ����/��� ���
�� ����� ���� ��� ����� ��������EF�G�� ������ ���� *+T� ������ � !�������(����
����!���������� ����� ������ ���.�"����������� ��� �����!������������(��
�� �����CE.�� ������������ ������� ����������������!������������ ���������
������� �G�������)'���������� ����������������� �������������������(���
������&������!������ �����$�"�!��������� �������������������.����
CRIV (Viana)21 (30%)
Uíge 7 (10%)
N'Dalatando 6 (9%)
CNPP3 (4%)
Maluku 8 (12%)
M'Buji Mayi24 (35%)
�8�����CE0�'������� ��� �����G��!�������������������$�"�����������)������.
� � !������� (���� �������� ��������� ��� ���� �������� C+� ���� �� ����!�� �
������ ���#����G��.��
�
CE+�
"����&�����G��!��&���&�� ����&������� �=!������!��!������>������� �� ����
�������� ���� ��������� �� ��� ��� CH�� C,� ���� CJ.� �������4� � �*++� ��A������
�� ���B���� �H+� ��A/�� ���� � ������ (���� �&��� ������ H� ����S� H� ��� ���� ��
��� �� ������� � � 8������e� ��� ������9!������������ (���� �����������
������ ��.�:�����(�������������� ���T�����.�:�����(������������������
�� �� ��� ���� )'��.� ��!! ���������� (��� �������� �� ���� �� ����!�� � ����
���� �������������������������������S�!���������(������������ �����C�
��A/�A���� ��� ���� �������� � � ���� �� ����!�� � ������� ���� ������ ��
(�����(�������������� ������!�S���������������(�����������&��������������
�C++� ��� H++� ��A����.� ��������4��� �*J� ��A����� (��� ��������� ��� ����
��������� ������� ����!�� �������.�
Antimalarials Anthelminthic
Chloroquine Fansidar Quinine Mebendazol Levamizole Viana yes no no yes no M’Buji Mayi yes yes yes yes yes Maluku no yes no yes no Uíge yes no no yes no N’Dalatando yes no no yes no CNPP no yes yes yes no
"�� ��CH0�#����&������� ���!��&������� �G�0����!������������
Corticosteroid Antihistaminic Antipyretic
Prednisone Hydrocortisone Promethazine Paracetamol ASA Dipirone Viana yes yes yes yes yes no M’Buji Mayi yes yes yes no yes yes Maluku (*) no yes yes yes no Uíge yes yes yes yes no no N’Dalatando yes yes yes yes yes no CNPP no yes yes no yes no
"�� �� C,0� #����&������� ��� !��&������ � � G�0� ������������������������������!������.��I�0��� ��J������ �H*�!�����������&���!�������������������������������!! �.����0������ �� �� �����.��
�
�
�
CEC�
Supplementation Iron Folate Multivitamins Nutritional Viana yes yes yes no M’Buji Mayi no no yes yes Maluku yes no yes no Uíge no no yes yes N’Dalatando no no yes no CNPP no no no no
"�� ��CJ0�#����&������� ���!��&������� �G�0�������� ��������������.
);*+ ��������������������� �� �������������������
�;���� ���������������������������������
���������������������� ����,����ET��������(������������������&� ����� �
*E�����H+.E�����������!���&� ������.���&����0�C,.E�������.�H�!�������(���� ����
����� C+� ������ � �� ���� *� !������� (���� ���&��E+� �����.� ���� ���������� ��
���(���� �����CT.�
�
CE*�
Age
6764615856535048454240373431292623211815131074
Fre
quen
cy6
5
4
3
2
1
0
�8�����CT0���������������� �����G�������.�8��B����������������
���������� �!������.
"��� �������!��� ���� �!���� ���� � �������������� � � G�� ������ ���
���������������(������� ��CE.�
Epidemiological data Parameter
Frequency N: 69
Percentage
Gender Female/Male
30 / 39
43.5 / 56.5
Diagnostic screening mode Active/Passive
09 / 60
13 / 87
Previous treatment 05 7.2
Alcohol drinkers 15 21.7
Tobacco smokers 10 14.5
Hemp smokers 02 2.9
"�� �� CE0� G!���� ���� � ����� ��� �������� �� G�� �����.�����������(����������!��&����������������� ������.
�
CEH�
"������������ ������������! ��������&�������������������������������
������� (��� �&� �� �� ��� E*� G�� �����.� "��� ����� ���� ������ �������� � �
���! �����(����H.D�����H�����������!���&� ��������0� ���������C����������
C*��������.�"������!��� ������������ �������������� ������������! ����
����������������(���� �����CD.��
Duration of complaint in months
121110987654321-0
Fre
quen
cy
14
12
10
8
6
4
2
0
�8�����CD0������������ �������������� ������������! �������&���������������G�����������������.�8��B����������
�������� �!������.
"��� ����� � ���� �����&��� ���� ���! ����� ����&����� ���� ����� �������
��������� �0� ������� �� � ��!� !������� ���!������ �� ���� ��1����� � � ������ ���
����� ������ ������ ��!������ �� ��������*J��HE.*W��!�������������������
(��� ������ ���� ���! ����� ��� H*� !������� �,E.,W�S� ��������� ��!������
�� ����� ��� CJ� �*C.TW�� !������� ���� �� ���������� �� *J� �HE.*W�� !������S�
���� �&��� ��!������ �� ����� �� H� �,.HW�� !������� ���� �� ���������� �� F�
�CHW��!������.����
�
CE,�
���&��������������!���������G��!�������������������� ������� �����*C�
�������� ��!���� �&����,��������� ������� �!��������� �,��������� ������� ���� �*�
�����������������������������C�������������!� ���C������.�
"��� ��B������� ����!����������������!����������������� �������������
�������������(������� ��CT.��
"��� ��������!����� ������������������(������� ��CD.�G���������(���
� (����!�� ������������� ��� � �&��������.�����������������#����� ����
���(������/���A�������*�������(����&� �� �� ����EE�!������.��#����������
������&� ����(����CF�����.���&�����*.F�.�"����������(����� �������!� ���
�B�� ��������� ����� C++� �.!.�.� ���� ����� !������� �� �(� CH� ������� � ����.�
$�!��������(��� �� ���� ��� ����� �� � ���� !�������� �B�� ���� ���� ����� C++�
��$������ �����,�!��������� �(�CH�������� �����.�8�&����� ��������� ����
���!�������� �B�� � ��� ����� ����� HDY)S� � � ,� !������� (��� �&��� ���� HDY).�
G���!�� ����������������������������� ���!����� �����������(��������� ��
�������/�� �.� �/�� ������ ���� ��������� �� *F�W�� � ���� !������� ����(����
��� �������� ��������$�"��� �� ������� ���� �� �������������� ��� ��������
�����B������ � � !������.� � � � ������ ������� ���� �� !����� � ����������
(����!����������� ����������(��!������.���
�
�
�
�
�
�
�
�
CEJ�
Clinical data Symptoms or signs
reported in anamnesis
Frequency
N: 69 Percentage Constitutional signs
Headache 63 91.3 Fever 49 71
Adenomegaly 43 62.3 Inactivity 34 49.3 Anorexia 25 36.2 Pruritus 24 34.8
Dizziness 23 33.3 Weight loss 15 21.7
Dermatitis 13 18.8 Edema 5 7.2
Neuropsychiatric system Tremors 28 40.6
Nocturnal insomnia 27 39.1 Walking disability 26 37.6 Motor weakness 23 33.3
Unusual behaviour 21 30.4 Speech impairment 20 29
Daytime sleep 20 29 Paresthesia 19 27.5
Hyperestesia 11 15.9 Visual disturbances 8 11.6
Aggressivity 2 2.9 Cardiorespiratory system
Cough 17 24.6 Thoracic pain 17 24.6
Palpitations 13 18.8 Dyspnea 10 14.5
Precordial pain 8 11.6 Endocrine and genitourinary system
Ammenorhea 14 (30) 46.6 Impotence 14 (39) 35.9
Low urine output 15 21.7 Abortion 04 (30) 13.3
Polyuria/polakyuria 9 13 Disuria 7 10.1
Infertility 7 10.1 Hematuria 1 1.4
Osteomuscular system Back pain 30 43.5
Myalgia 29 42 Arthralgia 28 40.6 Bone pain 21 30.4
Digestive system Abdominal pain 21 30.4
Obstipation 20 29 Vomiting 10 14.5 Diarrhea 9 13
"�� �� CT0� ���!����� ���� ����� ��!������ �� ���� ��������.�'��������� ��� ���EF�!�����������!�� ���������9�� �����&���� ����(����������������� �!�����������������������/���.
�
�
CEE�
Clinical data Physical examination
Frequency
N Percentage
General status Bad / Fair / Good 3 / 41 / 25 4.3 / 59.4 / 36.2
Body mass index
More than 20 Between 18 and 20 Less than 18
24 (66) 24 (66) 18 (66)
36.3 36.3 27.2
Lymph node enlargement 42 60.9
Hypotension 38 (65) 58.4
Cheiro-oral primitive reflex 21 30.4
Tremors 20 29
Apathy 18 26.1
Abnormal gait 17 24.6
Decreased muscular tonus 16 23.2
Slurred or incomprehensible speech 15 21.7
Depression 13 18.8
Peri-oral primitive reflex 12 17.4
Romberg sign 11 15.9
Decreased muscular strength 15 11.5
Confusional status 07 10.1
Tachycardia 06 (65) 9.2
Fever 04 5.8
"�� �� CD0� ����� ���� ���!����� �����&��� ��� �������� ������!����� � ���������.� "��� ������� � � �&� ������ !������� �� EF�����!��(���������(�����������������/���.
������������&� ������������������ �G��!������������(������� ��CF�����
*+.�� �!�������������� �����!������ ���� ��������������!��!�������(���
!��&���� ���������� (��� !���������� (��� (���� ��������� ��������� ��� ��
!���&�� )�""� ���� ��� ��������� )�8� <)� �����.� D� )�8� ���! ��� (����
������������������ ��������<)������0������D*.TJS������0�HT.JS������0�D�
��� HC*�� ���� (���� ���� ��!������ ��� ���� ���������� )�����.� ������� � ������
!�� ������ �� ���� ����� ��� ���� �� �(�� !������.� ���� � ��� ���� (��� ����
!�� �����.�'����������������� �����$#2���������(����!�� �����.��
�
�
�
CET�
Clinical data Parasitological
diagnosis
Frequency
Positive/Tested Percentage Trypanosomes in lymph 41 / 49 83.7
Trypanosomes in blood 09 / 33 27.3
Trypanosomes in CSF 44 / 61 73.3
WBC count in CSF
(n°cells/mm3)
Mean
Median
Range
61/61
340.98
283.00
18 - 1’295
100
"�� �� CF0� ������� ���� � $�"� �������� ���� ������� ��������������������G������������������������$�"������������������.
Frequency
Clinical data Additional laboratory
data Tested n / (%)
Central tendency measures
Hemoglobine (mg/dL)
Mean Median Std. Deviation Range
17 (24.6)
10.2 9.5 1.73 8 -14
WBC in blood (x103/�L)
Mean Median Std. Deviation Range
12 (17.4)
8’170 7’850 3’581
4’000 – 15’600
"�� ��*+0�������� � ����������������������������G�������.
�;���� %��������������&�������������������� �������
�;������ %�������&�������
"��� ����� ��B���� �� !������� ���!����� ���� ����� �� G�� ������ ����
������!������ ������� ���� ���(�� �� ���� ��� �� *C.�������� C� �� �� ���� ���
���������� !�������� � ��� ��� ��� 4��.� ������� *� �� �� ���� ��� ����� �� ����
������� ����&������� ��� ���� ��� ��&����� ��� � ���.� 8��� �&���� ������� C� ��
�� �������HT.J�9�HD.F�Y)���������*��������������HFY).�8����������������������
C� �� �� ���� ��� ���� ����� C++� �!��� ������� *� ��� ����� ����� C++� �!�.� 8���
�
CED�
��!��������� ������� C� �� �� ���� ��� ����� �� � ���� !�������� ���� ����� D+�
��$��� ������� *� ��� ����/.�������� *� !������� � !���� ��������� ���� �� ����
���!���� (���� �����&��� �� �(�� ������ ����.� �������� (��� ���� �����&��.��
8�������!������������(�������!�� ��������G��!������.�
Characterization of ES Symptoms and signs
Frequency (Global)
% (n)
Frequency (Degree 1)
%
Frequency (Degree 2)
%
Malaise 79.7 (55) 20.3 59.4
Confusional state 78.3 (51) 26.1 52.2
Fever 69.6 (48) 52.2 17.4
Agitation 65.2 (45) 34.8 30.4
Tachycardia 60.9 (42) 39.1 21.7
Respiratory distress 59.4 (41) 36.2 23.2
Headache 56.5 (39) 37.7 18.8
Apathy 56.5 (39) 24.6 31.9
Maculopapular eruption 50.7 (35) 10.1 40.6
Chills 36.2 (25) 24.6 11.6
Red eye syndrome 33.3 (23) 33.3
Vertigo 29.0 (20) 20.3 8.7
Edema (facial) 23.2 (16) 23.2
Vomiting 23.2 (16) 14.5 8.7
Babinsky sign 20.3 (14) 20.3
Panic attack 18.8 (13) 14.5 4.3
Nausea 18.8 (13) 13.0 5.8
Hypotension 15.9 (11) 13.0 2.9
Hallucinations 10.1 (07) 8.7 1.4
Delirium 10.1 (07) 0 10.1
Nucal rigidity 10.1 (07) 10.1
Aggressive behaviour 07.2 (05) 4.3 2.9
"�� ��*C0����!�����������������������4���G�������������������� ��� � ��B��������������������� ��������������� ���&����.�
�
�
�
�
CEF�
"�����!��� ���� ��������� �G�������&�����������������!����������������
���(�� �� ��� �� **.� "����� ���������� ��� �� ��� ���������0� ���&� �����
� �(����������S����&� �����(����������S����������(���������&� ����.�
)��&� �����(����!���������DJ.,W�� �����!������.�)��&� �����(�������� ��
�� �! ������*,.EW�� ���������������������� �����&� �&���!����.��
8��� ����� ���������4����� (�� ����� �� ��� ��� 3 ����(� ������ ����� )-8���
(�������������� �������������������(������������ �T���� ���.�����������G��
�!������ ������������� � ������(��� ,.DH��(��� �������� ������� � J� ����.�
��&����0�*.E�������������������� �������(���E.*F��(������������������ �
E�����.���&����0�*.J�.�"������ ��&� ������� ���!��� �G��(������������&��.�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
CT+�
Type of manifestation of ES
Cases
N / (%)
Outcome survival
n / %
Additional signs
n
Outcome death n / %
Additional Signs
n Convulsions (multiple episodes) and coma
26 / (37.7)
5 / (7.2)
No additional signs
21 / (30.4)
Fever in 13 Urticaria in 7 Fever and urticaria in 5
Convulsion (single episode) and coma
12 / (17.4)
8 / (11.6)
Fever in 3 Urticaria in 3 Fever and urticaria in 1
4 / (5.8)
Fever in 2
Convulsion and coma Sub- totals
38 / (55)
13 / (18.8)
Fever in 3 Urticaria in 3 Fever and urticaria in 1
25 / (36.2)
Fever in 15 Urticaria in 7 Fever and urticaria in 5
Convulsions multiple (episodes) without coma
16 / (23.2)
14 / (20.3)
Fever in 3 Fever and urticaria in 1
2 / (2.9)
Fever in 1
Convulsion (single episode) without coma
5 / (7.2)
5 7 (7.2)
Fever in 3 Urticaria in 4 Fever and urticaria in 1
0
Convulsion without coma Sub-totals
21 / (30.4)
19 / (27.5)
Fever in 6 Urticaria in 4 Fever and urticaria in 2
2 / (2.9)
Fever in 1
Coma without convulsions
10 / (14.5)
5 / (7.2)
Fever in 2 Fever and urticaria in 1
5 / (7.2)
Fever in 2 Urticaria in 1
Totals
69 / (100)
37 / (53.6)
32 / (46.4)
"�� ��**0�"�!��� ���� ��������� �G�������&��������������������������� ��� ���� �������.� "��� ��������� � � �&��� ���A������� �!�!� ����������������!����������������� ����������.�
�
�
CTC�
�;������ �����������&���'-�
"��������������������������� ��� ����!�� ��!! �����������������(���
������&� �!������ �G��(����D.J*� ����F�������� ���!���&� �� ������0� *� ���C+�
�����S����.���&����0�C.F�.��� ����!�� �(�������������������������&�������
��� ������������!����������!������&��!���������������!���������!��/�.�,T.D�
W�� �!���������&� �!���G��(����� ����!�� �C+�������.�8�����CF����(������
����������� �G�������������������������� �������� ��� ����!�� �����&��.�
Dose of Melarsoprol
1098765432
Fre
quen
cy
3432
30
2826
24
2220
18
16
1412
10
86
4
20
�8�����CF0�@����������� �G�� � �(���������� ��!! ������� ��� ����!�� �������������������������� �����������&��.�
8��B������������������ �!������.
8�����*+����(����������������� ������(����!���� ���� ���� ��������� �
G��������������&� ���������������������������� ��� ����!�� �����&��.�"���
� ������� ���(���� ���� ������� � � ������ � ��� ����!�� � ������� ��� �������
�����������&� �������������� ���� ��� ���������(���������(������!���!�
&� ��� � � ���� ����9<������ ����0� +.*ES� � � �����&��� ������� ���� �������� ��
� ������ ���������������!�����0�� ����.������� ���� �(�C.FE�.���
�
CT*�
5910N =
Type of initial manifestation
ConvulsionComa
Dos
is o
f mel
arso
prol
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
63
34
�8�����*+0������� ��� ����!�� �����������(���������!��� ���� ���� ��������� �G�.�"�������� ������� �������������������.�
@�� �����������(�.�
"�������� ���� ����&� ����(���� ���� �����!! ������� ��� ����!�� ����� ����
��&� �!����� � � G�� (��� HJ.,,� �����.�$� � � � ���� !������� ��&� �!��� G��
(����*H.J�������� �������� �����!! ����������TJW�������,T.EJ�������(����
���� ���� ����� �!! �����.� "�� �� *H� ���� ����� *C� ���(� ���� ���� ����&� �
���������� ��� ��&� �!����� � � G�� � ���� ���� ���� �� ����!�� � �!! �������
��������������������������� �� ���������� �G�.�� ����������������������
��(��������������!������������� �G����!�������(������������������������
!�&� ��� ��� ��������9<������ ��������!��������� ���� �����&� �!������ �
G�������&&�������� ��� ������������� ������+.+D�.���
�
�
�
CTH�
�
Central tendency measures
Time for ES in hours
N:37 N: 32 Survival Death
Mean 30.9 40.9
Median 12.75 25.5
Std. Deviation 41.8 53.9
Maximum 181.5 232.5
Minimum 0.2 0.5
"�� ��*H0�"����������� ���������&� �!������ �G��� �������� ������ ����!�� � �!! ������� ����������� ��������� ��� ���� �� ���������� �G�.�
�
3237N =
Outcome of ES
DeathSurvival
Tim
e fo
r E
S in
hou
rs
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
�
8�����*C0��"�������&� ��������� ������������������� �G��� �������� ������ ����!�� ��!! ���������������������� �� ��������.�"�������� ������� �������������������.�@�� ��������
��������������������(�.�
�
CT,�
�;�����$ (������ ��!��������&�'-�
CJ� !������� (���� �&� ������ (���� ���� �������� � � ���� G�� ���������
����� ���������� ��/��������������� ����������)�8.���3����������(���
!�� ������ ��C,�)�8����! ����� (����(����������&������ �.�#��CC�!��������
)�8�� ��������������(���� ���������������(���������� ������� �����������
��� ���.����������������� �)�8�(������������� �����(���������������)'���
�&� ���0�E+�����F+���A���.�"�������������������(��������&����� �G��������
�&� ������ ���)�8�!���������.�"������� ���� ����� �����������&� ������� �G��
�������(������� ��*,.��
Frequency
Laboratory evaluation of ES Tested
n (%) Central tendency
measures Hemoglobine (mg/dL)
Mean Median Std. Deviation Range
15 (21.7)
10,6 10.7 1.96 7 -15
WBC in blood (x103/�L)
Mean Median Std. Deviation Range
15 (21.7)
6’071 4500 2’353
4’000 – 11’800
WBC count in CSF (n°cells/mm3)
Mean
Median
Std. Deviation
Range
15 (21.7)
46.1
24
51.5
2 – 176
CSF glucose content
(mg/dL)
Mean
Median
Std. Deviation
Range
11 (15.9)
54.9
51
23.8.
21 – 117
"�� ��*,0�������������&� ������� �G��!������.
�
CTJ�
�;�����* %������������������
������� � �������� ��� �������� �� G�� ������ �� ����� ��� � ����������
��!����� �������!� �������������� ���������������������!����������.�
@� �� ���� !������(��� ��� � ���������������� ��&� �!�G�.�"��� ������ ������
!����������� ����G�.������
������G������ ��� ���������� ����!�������� ������(���� ��� ������� �����
��*�!������������������.�
"��� �������� ��������� �� ���� ��� ���� ��� �� !���&�� ���/� ������� ���
�����������������G������������!��������������� �G�������! ���������
������������ � �(������ ��*J�0��
• HJ�!�������(������� ������ ������� ������������� ����/� ����������
�������.������B���� ���F������ �H,�!��������������������G��(����
!���&�� �����������������E����� ����G�.�*J�� �������(���������&��
�����������������CC����� ����G�.�
• H,� !������� (���� ������� ������������� ��� �������.� @ � ������� *J�
(���������&�.�*,�(���� ����� �������������G�0�,� ���(��� ��!���&��
������ ���� *� ���� ���� G�.� *+� !������� �������� �����&�� ���
��������������C*����� ����G�.�
�
�
�
�
��
�
�
CTE�
On admission
During ES
Death from ES
N (%)
Not tested 35
Tested 34
Positive 09
Negative 25
03 (18.75)
14 (34.37)
Tested 34
Negative 25
Positive 09
Tested 32
Positive 04
Negative 20
Positive 06
Negative 02
02 (6.25)
08 (37.5)
05 (3.12)
00 (00)
"�� ��*J0�)������������ ������� ���������!���&�����/����������������� ��� ������� � ����� ��� �������� ���� ������G�� �������� ����� ��� ���� �������� � � G�.� � �������� ���!��4���� ������������� ����C����H�!��� � �.
�;���$ .��������&�������������������� �������
"���!���!� �����&�����������������������G������������!��������������
���� ���(���� ��� ��*E.� �������� ����&��� ��&��� � ����������� � � ���� ������
���(��� ��!������ ��� ���� � ��� � !������ ���� ��� ���� �����!����� �!!������
������������������������ ����.�"(��!������������������&����������������
���� ����� ����� ���&&��.� #����&������ ���� (���� ����� �� EC� !��������
�������������� ��� �JW�� ��������(��������-����� �������(�����&� �� �.���
������� ����������(�������������,+�!�����������������������������(��������
��CH.�'���&���������� ������������������� ���&����������(������������.�
�
�
�
�
CTT�
Drug Number of patients Death from ES
Hydrocortisone 54 27
Dexamethasone 13 05
Diazepan
and phenobarbital
29 09
Furosemide 08 07
Promethazine 08 03
Antibiotic 08 05
ASA 08 04
Quinine 07 05
Adrenaline 05 04
Mannitol 05 04
"�� ��*E0���������������G������������������������.
�;���* 8��������&�'-�
"�������������� � ��� �����������G���������������������������(���� �����
**.��
N'Dalatando3 (50%)
CRIV (Viana)10 (47.6%)
Uíge4 (57.1%)
CNPP1 (33.3%)
Maluku4 (50%)
M'Buji Mayi10 (41.6%)
�8�����**0������������ � ��� ���������� �����������������.�"������� ��������� � ��� ������������!����������� �G������������������������.
�
CTD�
"��� �� � �������� � � G�� (��� �� ���� �� �&������ *.,� ����� � ���� ��������
������0� *� ����S� ���.� ��&����0� *.H� ����S� ������ +� 9CH� �����.� "��� ������ �
������������������ ���������������� �G������������������ �� ���������� �
G���������(������� ��*T.�
������(������� �� ���������� �G����H*�!��������,E.,�W�.�"��� ��� ���������
(����� �������&������*.J������� ������������������0�C����S����.���&����0�
*.F�����S�������+�9CH������.�JD.CW�����D+.EW�� �����!�����������(��������
��������H������� ������&� �!���G������!���&� �.�8�����*H����(�������������
� � ��� ������������������������ ����� ���G�.��
Central tendency measures
Duration of ES in days
N: 37 N:32 Survival Death
Mean 2.2 2.5
Median 2 1
Std. Deviation 1.6 2.9
Maximum 9 13
Minimum 0 0
"�� ��*T0��������� � �G�� � ���� ��������� ��������� ��� ���� �� ��������.
�
CTF�
Time for death in days
131211109876543210
Num
ber
of fa
talit
ies
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
10
�8�����*H0�'������� � ��� ������������������������ ����� ���
G���������.
"�����1������ �!��������*T������ �HT��THW�����&&���G������������(�����
��B�� ��������������.�<����!����������B�� �����������������������H��������
����� � �������� ���� ������ ��!������ �������&���� �H� ������� !���! ���� �*�
������� ����(���������� ����������� �!����������������� �!� � � ��������������
�!�������H������������(� /������� ����C������.�
);*, ������������5�������
�;�$�� %������������&������
� �&���� ���������B�����������(������� ����������������� ����������������
��/� ������� ���������&� �!������ �G����� �������� ��� ����G�������� ��� ���
������)8-�.�"�� ��*D����(������&���� ����������������������������� ����
��� �����!�&� ����g�+.+J�������� ������&���� ���(�����������!�&� ���(����
����@-��������� �� ���������� �&���(���� ���� �(��� ��� � � ����FJW�)#���
�� �(�C.�� �������&���� ����� ����������� �����!����@-�&� ���.���
�
CD+�
8��������������&���� �����������<)���)�8����������9<�����������(���
�����������!����������S���������������� ��&� ����(� ���!! ��������q*�������
(��������/��� ���&� �������&��h�sC.FEs.���������<)���)�8�&� ����(����
�! ������B���� ��.��
-������������ ���� ������&� �!������ �G��� ��������9<������ ������� ��� ��
������� �����!�&� ���� �+.C.�:���� ���*J��J+�����TJ�W�������!�������������
**��H*�����,C�������� ���!���&� �.�)�����(��������� �(�**����������(������
�����&��� ������ ������ ����� ���� ��!������ �*EW� &������ CD.CW�� (��� �� ���.�
������ �&� ���� �C.F.������!�������(������ �(� ������������������&�� ����
�������H*�����������������!�&� ������������ ������+.C�.�
8��� ���� ���� ������ ���� G��� ���� ����9<������ ����� �� ��� � ��� �� ����
��� ����� !� &� ��� � � +.F.� @����&��� ��B������� �� B���� ��� (���� ����
�������� ��� ������ ������������!�������� ����.������� �&� ����g�sC.FEs��
���� ���� ������� � � !������� ���&�� ���� �� �(� ���� ������ �*E� ������� (���
�� ��.��
"�������9<����������� ���<)���)�8�����������&� �!������ �G���� �����
������� �����!�&� ���� �+.C.��*J��J+�����TJ�W�B���� ���������!�������C++��
*HJ������,C+�<)���)�8�� ���!���&� �.� �@����&��� ��B���������B���� ���
(���������������� ��� ������ ������������!�������� ����.������� �&� ����g�
sC.FEs�S� ����������� � � !������� ���&�� ���������� �*HJ� �� ���(�����������
������������� �(���������� ���������������� ������!0�+.H�.��
8���<)����������� ����G�������!�&� ���� ���������9<�������������+.H.�
"����������� �!����������&�������� �(�����������(����� ��.�@����&���
��B���������B���� ���(���������������� ��� ������ ������������!�������� �
���.������� �&� ����g�sC.FE�ts����������������� �!����������&�������� �(�
�����������*DH��� ���(����� ��.��
8��� �&� ������� ���������������� ��#������������ � �������������������
!��!�������(�������!����������������� ����.��#�(����� ��������������� �
�
CDC�
���� �.� "����� ���������� (���� �� ���� ��� �#� ������!������ ��� ��&����
�� �������� ��#�u�CD�������������� �������� ��#�hCD� ����u�*+������
����� � ��������� � ������� ��#� h*+�.� "��� !� &� ���� ��� �#� ���� ������ �
�������(�������� ��� ����.� ��������� ������ �� ������� ���(� ���� ��� �����
� ������.���
2���� ��� �����&��� ������ G�� ���� ���������� ��� (��� ����� ������� � �
���������� ��������� ��� ���� &� ��� � � ���� @-� �&��� ��� ���� ��� ����� !�
&� �����(����������������(������� ��*F.��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
CD*�
Variable Encephalopathy
Death
OR 95% CI p OR 95% CI p
Anamnesis
Edema 4.0 1.0 - 15.4 0.03 1.8 0.2 - 11.5 0.09
Bone pain 2.3 1.2 - 4.3 0.10
Paralysis 3.0 0.4 – 22.0 0.20
Hypoestesia 2.0 0.3 - 12.2 0.40
Abdominal pain 4.5 1.5 - 14.0 0.006
Conjunctivitis 3.0 1.0 - 8.7 0.03
Pruritus 3.0 1.0 - 8.7 0.04
Adenomegaly 2.2 0.7 - 6.1 0.1
Fever 1.9 0.6 - 5.6 0.2
Weight loss 2 0.6 - 6.6 0.2
Weakness/asthenia 2 0.5 - 7.4 0.3
Diarrhea 4.9 0.9 - 25.6 0.4
Physical examination
Normal vision 5.9 2.2 - 15.4 0.0001
Normal eye movements 4.9 1.5 - 16.7 0.04
Normal hearing 6.0 1.4 - 25.8 0.07
Apathy 1.9 1.0 - 3.8 0.04
Depression 1.9 0.9 - 4.2 0.07
Facial paralysis 3.5 0.6 - 17.8 0.1 0.4 0.3 - 0.6 0.09 (*)
Incomprehensible
Speech
2.2 0.5 - 7.7 0.2
Babinsky 2.2 0.6 - 7.7 0.3 3.6 0.4 - 36.7 0.2
Pale mucosa 2.4 0.2 - 27.7 0.4
Neck rigidity 2.4 0.2 - 27.7 0.4
Splenomegaly 2.8 0.2 - 33.6 0.4
Agitation 2.4 0.2 - 27.7 0.5
Laboratory data
Trypanosomes in lymph 1.8 0.7 - 4.7 0.2 0.9 0.2 - 3.9 0.9
Trypanosomes in CSF 1.2 0.6 - 2.2 0.6 2.2 0.6 - 7.4 0.2
"�� �� *D0� ���������� !����� � ���������� ���� ����������&���� �����������������������������������!�������������� ������� ��� ����������(��� ���� ��&� �!����� � �G�� ��� ������ ����G��.��I�������������������8����V�������(�������.�
�
�
CDH�
Variable Death
OR 95% CI p
Coma 2.4 1.8 – 3.3 < 0.001
Respiratory distress 5 1.7 – 14.5 0.02
Babinsky 3.8 1.0 – 13.4 0.04
Vertigo 2.2 1.0 - 4.9 0.2
Tachycardia 2.0 0.7 – 5.4 0.2
Hypotension 2.4 0.6 – 9.1 0.2
Agitation 1.7 0.6 – 4.8 0.3
"�� �� *F0� 2���� ��� �����&��� ������ G�� ���� ������!�������������� ������� �������������(��������� ����G�.�
);*,*+ �(/�� ���
� � ��� ��� �&���� ������� $��� ��������� ��� �� ��� � ��� �� �� ������ ���! ���
������!������ ��� E*� G�� ������ ���� CDF� ������ �.� ���! ��� ���(��� ����
����������� � ��������������(���������� �������������� ���.�
"��� ��B������ � � � � ��� �� ��&��� �� (���� ���������� ��� $��9�-�����
$��9���$��9�����$��9)(�� �����.�"������� ���� �� � ����������������
���������������� ��(������!���&�� ��B��������������(������� ���H+��HC��H*�
���� HH.� "��� ��������� ��! ���!��� �� ������ ���� ������ �� (��� ���!���&��
��B��������������(������� ��H,.�@-�����)#��������(�� ���� � ���(�����!�
&� ��� � � ��� ����� +.*.� "�������� ��� �����@-���� �����$��� ��������� ����
��� ���������� �.��
�
�
�
�
�
��
�
CD,�
HLA-DR
Controls
Cases
Cases vs controls
allele n % n % p OR CI
01 28 7.4 10 8.1 ns
03 43 11.4 13 10.5 ns
04 10 2.6 00 0.0 0.10 0 0.0 - 1.35
07 27 7.1 17 13.7 0.02 2.07 1.03 - 4.11
08 10 2.6 01 0.8 0.30 0.3 0.01 - 2.14
09 11 2.9 06 4.8 ns
10 18 4.8 03 2.4 0.20 0.46 0.08 - 1.61
11 62 16.4 14 11.3 0.17 0.65 0.33 - 1.25
12 15 4.0 03 2.4 ns
13 65 17.2 29 23.4 0.10 1.47 0.87 - 2.48
14 03 0.8 03 2.4 0.16 3.1 0.41 - 23.38
15 84 22.2 24 19.4 ns
16 02 0.5 01 0.8 ns
Total 378 124
"�� ��H+0�$��9�-�� � �������������������� �� �����������(������!���&��!�&� ����@-�����FJW�)#.�'�0�������� ����.��
�
�
�
�
�
�
�
�
��
�
CDJ�
HLA-A
Controls
Cases
Cases vs controls
allele N % n % p OR CI
01 08 2.12 05 4.0 ns
02 49 12.96 20 16.1 ns
03 28 7.41 09 7.3 ns
23 61 16.14 24 19.4 ns
24 04 1.06 03 2.4 ns
26 02 0.53 03 2.4 0.1 (*) 4.66 0.53 - 56.2
29 20 5.29 03 2.4 ns
30 75 19.84 18 14.5 ns
31 03 0.79 00 0.0 ns
32 02 0.53 03 2.4 0.1(*) 4.66 0.53 - 56.2
33 10 2.65 04 3.2 ns
34 17 4.50 02 1.6 0.2 0.35 0.04 -1.5
36 19 5.03 04 3.2 ns
66(10) 16 4.23 06 4.8 ns
68(28) 35 9.26 13 10.5 ns
74(19) 26 6.88 06 4.8 ns
80 03 0.79 01 0.8 ns
Total 378 124
"�� �� HC0� $��9�� � � �� ������������ ������ �� ���� ������� (������!���&�� !� &� ���� @-� ���� FJW� )#.� '�0� ���� ��� ����.� �I����������8����V�������(�������.
�
CDE�
HLA-B
Controls
Cases
Cases vs controls
allele n % n % p OR CI
07 27 7.1 12 9.7 ns
08 15 4.0 05 4.0 ns
13 06 1.6 02 1.6 ns
14 28 7.4 11 8.9 ns
15 65 17.2 29 23.4 0.1 1.47 0.87 -2.48
18 14 3.7 03 2.4 ns
35 22 5.8 06 4.8 ns
39 04 1.1 00 0.0 ns
40 02 0.5 00 0.0 ns
41 12 3.2 01 0.8 0.2 0.25 0.01 - 1.71
42 16 4.2 06 4.8 ns
44 25 6.6 06 4.8 ns
45 26 6.9 08 6.5 ns
49 12 3.2 03 2.4 ns
50 01 0.3 01 0.8 ns
51 01 0.3 01 0.8 ns
53 29 7.7 08 6,.5 ns
57 14 3.7 06 4.8 ns
58 44 11.6 14 11.3 ns
73 00 0.0 00 0.0 ns
81 15 4.0 02 1.6 0.2 0.4 0.04 - 1.75
Total 378 124
"�� �� H*0� $��9� � � �� ���������� �� ������ �� ���� ������� (������!���&��!�&� ����@-�����FJW�)#.�'�0�������� ����.��
�
�
�
�
�
�
�
CDT�
HLA-C
Controls
Cases
Cases vs controls
allele n % n % p OR CI
02 46 12.2 14 11.3 ns
03 31 8.2 14 11.3 ns
04 65 17.2 16 12.9 ns
05 06 1.6 01 0.8 ns
06 46 12.2 18 14.5 ns
07 66 17.5 19 15.3 ns
08 40 10.6 15 12.1 ns
12 05 1.3 00 0.0 ns
14 04 1.1 06 4.8 0.02 (*) 4.75 1.1 – 23.2
15 04 1.1 01 0.8 ns
16 19 5.0 06 4.8 ns
17 22 5.8 06 4.8 ns
18 24 6.3 08 6.5 ns
Total 378 124
"�� ��HH0�$��9)(�� � �������������������� �� �����������(������!���&�� !� &� ���� @-� ���� FJW� )#.� '�0� ���� ��� ����.� �I����������8����V�������(�������.�
�
�
Cases
Controls
p
OR
CI
LD Cases
C*14 / B*15 6/62 3/189 0.008 (*) 6.64 1.35 - 41.96 0.038
A*23 / C*14 3/62 1/189 0.04 (*) 9.56 0.74 – 50.4 0.01
A*23 / B*15 13/62 22/189 0.06 2.0 0.88 - 4.56 0.04
DR*07 / B*58 5/62 5/189 0.07 (*) 3.23 0.71 -14.49 0.017
"�� ��H,0�8��B������� ������������! ���!��������������������� ���(���@-�����)#.��I����������8����V�������(�������
�
CDD�
)) ����������
))*) ��������������� ���������
"��� ����� � B����������� ����� �� ���� !������� ������ � �(��� �� ���� ���
!���!���&�� �� ������ � � � ��� � ����� �� ���� ������ !�!� ����.� 3&��� ����
� ��������������� ������ ����/������������� ����� ����&� �!�������� �
�/ �� �����&����� ���� ��� ��&����������� !������������������ ����!����� �
����������&���� ������������������(���(�������� ����������B�����.�"���
�������! ����������(��/���!��!�� ������������������������������ �����
� ��� ������� ������� ������������ �������� ��� ��/ ��(�����!��������
����� ������ �������������� ��������������� ����������������������B�� ���
� �����������������.�$�(�&�����������B������(��������� ����!���������
����� � ����� ������9��/��� ���� !����� � ���������� �/ �� ���� ������
� �����������B�� ����������� �&� �� ����� �� �������!�����������&����.��
"��� ���� ������� ��� )-8� ����� �������� (��� ������� H+� 9� ,+������������
!�������� ����������� �� �� ������ �����������������!��� ������������������
���� ���! ����� � � ���� B����������� (���� ����������.� ����� B�� ��� (���
�������� ��������� ��� ���� ������!���������.�8� �(��� �������������&����
��������������������� ������ �� ����������������� ����)-8�������&�����
������������� �� �����������(���������� ��� ���������&���������B�� ��.�"���
��������&������ �����!����!����� ��� ���� �� �������������� �����������
TE�� �������� ��!��!�����C++�G��������(��������!��!�������� �������&���
�� ��������/��� ��������������� ������������ ��������������������� ��EF�
G�� ������ (���� �� �� �������� ��� &� �.� ���!��� � � � ����� ��&� �!���� ����
� �� ��(��/������������������ � ����������! ������ �������������������
����� ���� ����� !��� ����� �������� ���� ����� ����� ������� � � C++� G��
�����.�"������������ � ����!������� ������(��������#����G��##�!�������
����(��/� (��� ��������� � ��� ���� �������� �� ���� �� ��������� (��� ����
#))"�����(��������'�"$�� ����������! ������������������������.����
�
�
CDF�
<���� �&�������(������B�����������������������!������������9��/�������
!����� � ����������� ���� )-8� ��&� �!��� ��� ���� !������� ������� � �������
���! ��� ���� ������&��� ���� ��� ����� ��� �� � �� ��� � ��� � ��� � ����
�!���� ���� ������������ ��!�����/����.�"��� �������������� �����!����
���� ����������������� �(�� ����!���!���&���� ������� �� ��� ����������
��������4���(��.�������!����&������� �����)-8������ ���������������� ���
� ��� � ����� ��B������ ������ ���� �� *DF� � ��� � ��� .� 8������������ ����
��� � !���� � � ���� B����������� �� ������ ��� ���� ����� � ��������� ����
!����� � ������������ !������ �������� �&� ������ ��� ������(� ��������� ���
� ��� �������� ��������$�"���������(����� � 9����� ����������� ������
�������-).��
"���� ���� ���! �� �� ������������������ ����3������3��������e����! ��
)� ������ )����� !��&��� ��� ��� ������ ���B����� ���� ���&������ ��� � ��
��������.�� �������������B���(������!�����������������������!��4������
����)���������$������!��� ��������'�������'�� ���$�����!������ ��
��� !�� ��� ���� ���� ������ (������ ��1��� !��� ����� �!� ��� ����� ����� C*�
�������� ����� ������ ������(����������������������!�������.�"����������
� �� ���� �� �������� ���� ������(��������� ��E� ��� C+� ���������� ����� ����
�����������������!�� �����(���'��!�� �������(�������3������������.�
#��!������������$���������(�� ��������&�������!���� ��(��������&������ �
� ���� ���! �� �� ������ �������� ����� ����� � � ���� �������� (��� �� �� ���
��!������ � ���� �� �� ��� �� ������ ���� ���4�� ������� B������������(����
(�� ����&������������ ������&�� ������! ���� �����.�
"��� B�� ��� � � ���� �'�� !�� ��� ���� ���� 3������ 3��������e� ���! ��
)� ������)�����(��� �� ����� ��� � �(� �� �������� !�� �������� � � ���� �(��
������������� ���$�����!��.�$�(�&�������������*+W�� ��������! ��������
�'��!�� ������!���������������������!���������������(������ �����������
��!��� ���� �� ��� �� ��� �������.� "��� � �� ��� (��� ����� �&����� �� � ��
3������ )����� ��� ������ ����� ����� F� ������ �� ���� !�� ������� ���� (���
���������� ��� ��� �� �����B������ � � ���! �� �����������.�FW� � � ���� ���� �
�
CF+�
�������� ��� ���������! ����T� ����G������������CD� ���������� ������(���
������������ � ��������������(��������������������������� ���������
�� ����� �� ���� ���������� �����.� ) �� ������ � � ���� ��������� ���������
(�� ������������� �������!���������������������B��������(����(�� ��
��&�� ������ ��� ���� ����� � ����� � � ���� !��1���.� � ������� �������� � � ������
����� !������ �������� (�� �� ��&�� � ��� �� ��������� ���� !�(��� � � ����
���������� ������ ���� ��� �� !���� �� � �(� �������� ������� ���(� � � ����
������!! ������ � ����������������!��� �����!������������.��
"����������� ����������������������!�!� ��������������4�������������/�
������ ��� ���� (���� �����!�&�� ���� ��! �.� 3&��� ���� �4�� � � ���� G��
!�!� ������������������������� �(��������� ���� �������/� ������� ������
����������� ����!� ������ ������������������� ��������� ����������������
��� ����&����������!������ ������������������� ���� ��!�(��������� ��.�
"���������������(�&������������(����&����������������������!����������
�!��������� ���� ������!�.�
))*+ �������������������������������� �� �������������
������ %���������������
"������������������ ���������!�� �!����������������� �������������(�����
����� �&� �� ���������������� �.��
#�� HA,� � � ���� !������� G�� �������� (���� ���� ����� ,D� ������ � ���� ���� ����
!���������� ����!�� �����.�)��&� �����(����!���������DJ.JW�� �� �������
���� ���� ����� ���� ���������� ��� ��� ���� !���!� � ������������� � � G�.� "���
���&� ����� �������G������ ��B���� ���� �! �0�������(���������&�����E+W�
� �� �G�����������������������TC�W�� �� ����&� �&���!�����.�)��&� �����
��� ��� ����� �� JJW� � � � � G�� ������� (������� ����� ���� !�������� ���
���&� �����(��� �����&�����C,.JW�� � � �G�� �����.�"���3 ����(� ��������
��������&� �!��������(������������ ���� �(�T� �������������J��� ���(���
�������������������&����������������������!�������������&����!����������
������������������������������������������� �&� .��
�
CFC�
G��!������������� ����&� �!��������!��� ������������������ ����� ��������
���� ���� �&��.� �!����� ���� �������� !������ (���� ��B����� ���� ��� ��
� �������.� "(�� ������ � � ���� !�������(���� ��������������� ��!��������(���
!������� �� �� �� CEW� � � ����.� -��!������� ��������� ��������� ��� �� ��
����� ��� ���!�������!��������� ��B���� �����! ������ ���� ��&������!����� � �
G��� !�������� �����.� '������ ���� &������ (���� !������� �� ���� ����� ����
B�������� �����!������.��
����� ����� ���� ���� �� ���������� (��� ��!�������&��� ���������� ����� ��
���� �!�!� ������!��������1����&� ���!���������������������������� ��� �
������ (���� �����&��� �� �� �� ���� ����� ���� ���� ��� � � ���� !��������
���!���&� �.��
������� ������� �)'��������������� �������&� ������������������������
�&� �� ��������������������������&���������!�������������� �����!�������
���� !�������� ��� ��������� ��� ���������� �� ����� !���� �����/� ���
�������&������&������!��������������������������� �����!������.�������� �
������������������������������������/�������(���!������������������� �
����!������.�'��/�������(�����(�&��������&������� ��C+W�� �����!������.�
'��� ��� ������� ������ �!�����(������������.��
"����� ���� ��� ���(� ����� G�� � �(�� �� !�� ������ � !������� ��������� � �
���&� ����� � �(����������.�2��������������������� ��������&� �����
��������(���������&� �����������(��� �(��� ��B����������������������
!������.�������� �������������� �&����������� �!�!� ������������� ������
(��������� ��B����������������������!���&� �!������&� ����� � �(���
���������J*W�� ���������&� �!��� �&����������� �!�!� ��� ��������������
����������*+W���������&� �&���JW�����9����!�.��
"����������������� � 9� �(��G���������!�������&��9 /������������������
������������� �! �����&� ����� � �(�������������������� ����&��������
��������� �� ��� �� ���&� ���� �(������ ��� (������ ������ ���� �� �����
�
CF*�
(������ ���&� ����� ���� ���� ��&���� ���� ����! ���� ��!�������� � � ����
!���!� �!������.��
"��� B������� � � (������� ������ � ��� � &�������� ������!���� ��� � ������
��� ����� ��� !��������� ���������� �� � ������ �&������ ����
�������!���� ���� �������.�#������������������������!���� ��������������
���� ���� !�������� � � G�� ���� ��� ���������� ��� ���������� ���/���� ��� ����
��� ����������&������ �����!���������.��
"����������� �������� ��� ����!�� �!��������������&� �!������ �G��(���
������� ���� ��� ������(�������������� ���� ��������� �G������������ �
�����������&� ����.�8������������������������&� � ������������������� �G��
� ���� �� ����!�� � ���� ����� �� ���� G�� (��� �� ��� �� ������� ��� ���� �� �
�������.� #�� �� � � � ���� !�������G��(��� ���� &���(����*� ����.�$�(�&����
(����������������(��� ���� ��*AH�� �����!�����������������(�����������.�
"���������������������������� ���������������������!�������������������
�&� &��.�"������������ �����!������������������������� ���&��������� ��
���������&��� ���������������������������� �!�������� ��� ���������� �����
����� �!������������������� �����������������������G��������������������� �
G�.�������� �������!����������������������!����������������� ���� ���� �
�����������!��� �G����������������� ��������������������������������������
�� �� ����� ��� ������ ����!���&�� � � ���� ��B������ � � �&����� ������ ��� �.�
G�� �������������� ���!��� �G���(����(������������&����������������������
���� ����&����������&���������������� ������� ��� ���!��������� �G����&��
����B������ ��������� ��������&������� �����!������������������.��
8����������(������� ������ �������� ���������������� ��&� ������� ���!��
� �G�.�"����(������(�&������ ����� ������� ����� �����������������!��������
� � ��&��������� � ��������!��&���� ����� ����!�� � �!! ����������������.�
"�����������������!��&���������!������ �������!������� ���!��� �G������
�� ��� ������������&����� ����.�� ������&� ���(�������!��� ���� ����� ����
��� ��&� ������� � ��!�� � �G�� ������� ���� ��B������ � � ���� !������������
�
CFH�
!����� ������� �(��.�8��������������!! ����������������������������������
������!�������!������ ��������� ����� �������������� �!����������� ���� !�
� ���������������.�
))*, ���������������� ���������������������������
���� �� ��������������
���$�� ���!����!�������!��������
#����&������� �������!��&������� �G���� ���������&������� ���������������
������������� ���!������!��!�������������� ���������������(���������� ��
� �(� ���� ��������������� � � ���� '����� � $�"� ������ � !�������.� "���
�������� � ����� (��� ��(�&��� ���� ��� ���� ���� �&� �� �� ������ � ����� ��
����������������&� ������� �����!�����.�%��&� �� ���� ������������(���
� �����!��� ��������&���������������� ��� �/��.�� ������������������� ���
���������������������(���!�������4��������� ��� ����������� �������
� ������� ������ �� ���� � ������ �������� (���� � �����.� ������� � � ����
�� �! ����� ��������������������� ����� �(��������� �!����������� �����
�����������������(��� ������� ��������������� ��� ���&��� �������������
!���� ��� ���� ����� ������������� �������� ��������� ���� �&����� =!������
!��!������>��������.��
�� ���&������������������������������ �������G��!��!�� ��������������
����������.�"���$�"������� �'����� �!�������������� �������-)���&����
!��������&�(� � � ����������� ���� ��!!���� �������� � � !��������� ��� ����
!��!���.�$�(�&���� �������� � � �������������� ���G�� !��!�� ���� ���������
������ ���&������� ��������!������� ���� ���������� � ������������������
�������������� ��������������!����� �&�(.��
"��� ����� � � ���� ��!��� ���� � � ����� ��� �� �� ���! ��� ���� ��� ����� ���
���������������� ���� ���� �����!������� ����&�������� ��� ����!��!�������
���� ���(� �� !���&�� ������ ����� ������ G�.� "��� !��� ��� ���� ���� ���
���������� ���� ���� ����� � � �� ���� �� ����� ���� �������� �� �������
�����.� )��� � � ���� ��B�������������� � ����������� !��������� ��� �� ���
����� ��� �������� ���� !������� � � �� ���� �������� ���� �����!�����
�
CF,�
��������.�"��� ���� �� ��� !���� �� ����! �������� ���� ���������� ��������
���� �� !���� �� ����9� ���&�.� "��� ���� � � ����� ��� �� ���� �� ��� �����
��������� ��� ���� ���������� !������� !��&� ������ ���� ������� ������� � ����
!�����.�
�� �&������ (���� � ����� �� � � �������� ���� �� �� �(�� � ����� �� ����
��!! �����.� #�� ���� ���� ���� ��!! ���������� � ���� ����������� ���� �� ��
������� � � ���� ��� ���� !������� ��!��� �� (���� ���� !�����V�� �� �� �� ����
!����������������!�� .�<�����������(�������!���������������!�� ���� ��&���
� ����� ��� ��&�� ����� ����� ��� ��!!���� ������ &���� ������������� � �����
& �����!������ ������&�����.��������� ����������������������������������� �
������������������/� ����!�� ���������������������������� �������������
�������&���!��4�����!! ���������.�
���$�� ����������������!���������
� �G��!�������(������������(��� �������������� ����!�� �(�.�$� �� � ����
!������� ������ ������������� �����!�� ��� G�� ���.� "��� � ������� �� G��
����� ��� ���(���� �������������� ���� �������������� (��� ���� ��� ����.�
$�(�&���� �������������� ����� ��&�� �� ����� ���&������ !������� ���� �
!�� ����������� ��!�������� �(����������������������������� ���������
!�� ���� �� ����� ��� ������ ����� ���������� (��� ����� ������.� "��� ��� ��
��! ��� ���� �(��� ����� ��� �� ���� ����!� ����&��� ���� ������ ����� � �
!����!�������������(������ �����B�!!��.�
<����!�����������&� �����(������������(������������������� ���4�!���
���A��� !���������� .� '�� �&��������� (��� ��������� �� ���� �������� ������
(����������&�� ����������� ��� ���� �(������ ��� ����������(��� ���� �����
������������&��� ��������� ������� ��(���!������4��.�"���� ���������
����������!�����������������������&�������!���� ����!�������!��������� ��
��������!������(���������� ����.��
:������ ������ �� ��������� ���� ������ ���(���� ���������� (��� �� ����
����� ��.�"���������!������� ���� �������� ���������!�����������&���������
�
CFJ�
������(������ ������� ��&���� �������� �������� � ��� ��� �� �����B������ � �
����9�������������������� ����.��
#�� �� � �� �� ��� ���� � ����� ��� �&� ����� ���� ����� ��� �������&�� B�����
�����!��������G���&���������!��������� ���!���&������������� ���������
�(�� !��������.� �������� ��������� ���� � ������ ����&��� ����� ��� �� ���
��������� ��� ����� ���� � ��� � !������ � ��� ����(��� !������ �� ���� ��&����
��������������!��������� �(��.�8�&���������G������������������������
� �������� !���� ������ ��� �����������.�$�(�&���� �(�� ������(�� ��
�����&��B�������������������!���&��!������(��������� �&��.�:�������
��!�����������&���� �������������������������������� ����������(��������
�� �����&���� ��� ����� �� !������� ���� ���� � ��� ���������� ��� !�������
��!�� �����.� #�� �� ������ !�������� B��������� ������ ��� ��� ����� ��&� �.�
$�(�&���� ������������������������������������������� �� ������&�������������
������������������������������ ���������� ����� ������ ��� ���(��������
B��/ ������� ���&� ���������!���������(��� ����������.�����
������ �(�������� ��������� ���!������� �����������.�� ������������� �
��������!��������� ���������������������������&��� ��������������������
���! ������ ��� ��B����� � ������ ���� ��B����� ���� � � ������ ����� ����
�� ����� ��������.� "���� ����� ����� ����� ���� �������� � � ���������
��������� � !�������� �� ����� � ��� ������������ � ������� .� "��� ���� ���
�����! ����� ��� ���������� � ��� � ����� ����� ��� ����������&������ ����
�������������������������������!�������!����������������������������������
�!�� �.�@!��� ���������������(����(�������!�� �����������������������
���������������������������������.��
8����������������� ���������������������������� � ����&�� ������������
��� ��!��� ����� � ��� !� ������� �����.�$�(�&���� !� ������� ������(���
���� ��!������ ������ G�� �� ���� !�!� ����.� "��� ���� � � ��������� �� ��
��������!������� ����� �� !������ (������ ���� � � ������� ���� � ����� ����
����������������� ������������&������!������������������������!�/� ����
�
CFE�
���� ��!��������� ���� �� !� !������� ������� ���������.� # � ����� ��
���1������� (��� ������ ���� !������ �� ��� � ������� ����������� ����
�������� ��� (���� (�� �� ��� � �� �� ��� �������� ���� ������ (������
� ��������������� ��������� ���� ����������� ������ �� �&� ������ ���
������������ � � ������ � ����� ����.� #�� �� !���� �� ����� ���� ���� ����� ���
�����&�����!�����������&��������� ���������� ���� ����������� ���������
!������ � ����� �������� ��������������� ����������(��� ������������� ���
�����.��
����� ������� � � ������ �� ��������� (������ ���������� �������� (�� ��
��(�&��������!���� ������������������� ���������� �!�������������������� �
��������� ���� �� ����� ����� ������� � ��� �� ����������� ����� ���� ��.�
��������� � � ��� ���� �� ���� �!��A���!��� (��� ��(�&��� ���� ��!�����.�
����� ����������(�������� ���� ����� ���������� ����� ����� ��� ����������
����� /��(9��(� ���� � ��� ����� (��/ ���.� "��� !������ � ���� ��� � �
��������� �� �������� ������ ����� ���� ���� �� ���� �!��� ���� ��(�&���
��������� �����!��� ���� ���� ��������������! �!�������������.����!���� �
����&�������������(�������������������1������ �����!������.�������&�������
���� �� ��� ��/��� � � ���� !���� ��� �� ������ ��� ���� ������ ��!! �� � �������
�������!����������� ���������(����������B������������.��"�����B�������
�������� ��������� � � ���� !������� ������ ���� ���� ��� ��/�� �� �������� �����
��B���� �� ��� �� ������ �� ������� ���� � ��� ���������� � � ������ �&������
!������������������ ����&�� ���.�
"��� !������ �� ����� ��� � � ������ �� ����������� �������� (�� �� ��&��
��������� �� ������������ � � ������ � � ���� ������ ���� !$.� "��� ��B������
��(�&����=��!��������>��B�!�������������������� ������������������� �
���B����� !���� ���� � � ���������� ��!������� ��!����!��� ��� ������.�
%� �������� ����(�&��������� ��������(�����&����&� �� ���������������.��
���������(���������(���� �� ��&���� ������� �� ����������� �� ���!��������
(������!������������G�.��������������������������� ������!� ����� ��
�
CFT�
���������������(������������.����������(���$�"�������&� �!���G������
!������ ����������������� ��/�� ���&� �!��� ����������������� �� �������
��!��� �� ������ ������ ���� ���!������� ���� ����9������� � �������.� "���
�������������!�� ����������� ������������(������������ ���� ���� �����
!�������� ��� $�"� ���� � ��� (��� ���� ���� � ����� � ������� � � G�� !������.�
������� ��� !������� ��&�� ������ �� � ������ ����&��� !��������� ���� ����
����&��� ���� ����� �������������� ��� ��������������� (���� ���� �������
������&�������� �����!�� �� ���������� �� �����.�"�������� ������������
G�� ���� ��� ��� ���� � �� �&� ������ �� ���!���� ��� ���� �!���� ���� � � ����
� ������������� �����9�����������������������&��������������.�
))*- ���5������������������ �� �������������
���*�� %�������&������
@�����������!���������!��������������������!������������ �����������
��/� � � ��&� �!��� G�.� ���� !��� �� �� &����� ����������� � ���� (���� ��
� �� �� ����������!�������� ������� �!����������.�G����� �(����(�������
��� ��������������������!����� ��������������������� ����������&������� �
������.����������&������(��� ������ �����������!����������� � � ����������
!����� � ���������� � � ���� !�������� ������ ��� �� ��� �� ����� ��� �� ���������
�������������� �&� &������ ��� !���� �� ��� ��� � ��� ��������� �������� �
��� ����.��
����������(���� �!����� ��� �� ��!������� �������(��� �����&��� � ��� ���� ��
��������/�� �G�.�"�������� ������������ ��������!���������������������
���� ������������������)'�.��
����������!������!��� ����������!������������(�����������&���!��!�����
��� �!��� �������������/�������������!���������������� ����������� ���
���(��� �� ��������� ��(����� ����� G��� ���� ����� ������� �� ��� ����� ���
�������� ���� �����.��
"��� ��������������� �&���������� �������&����������������� ��������
(���� ����� ��� ��� �������� �� ����������(��� G�� !����� �� �� ����� ���� �(�
�
CFD�
������� � � !������ ���(��� ������� ���� �� ������ � ��� � !���������� �����
(�������� ��������������.���
"������������ ��������������(���������������� ����������������������������
�#� ���� G�� ��� ������ ���� G�� ����� �� ���� ������ �!��/�� ������� ����
��!�������� ��� ���������������/� �����.�"���������!! ����������=������ �
������>� �&� �������(������ ���������� ���1���&��&���� ��� ����� �� � �� ����
�������� � ������0� !������� �� ���� ������ � ������� ������� ���(� �� ��� �����
��������(�����G����������.��� �����������������!!����&������!��������
�������� �� !������ ���� ������������ ���������� (���� ���� ���������� (���
�� ���&�����������!�����.�"�����&��� ��!����� ��� ����������$�"�
!������������������������� � ���&� �����.�����
"����� ��������������������/� ������� ���G������������������ ��&������
���!�� �.� �� ������ ��(����� ����� �&������ � � ����� ���� � ���� !���� ��
�����������������������)'����!���������&� �!���G��(��� ����.���
����������&� �!���G����������������/�� ������ ����G�� �������� �!���
(�����!����������������.�������� �!�������B�������!�� �����!���S���
���� �������� � � !����� � ����� � � ����9������� � !���� ���� ��� &���� ���
!��� ����� ������� � !��� ��� �� ��� �� ����� ��� ������� � !��������� �� ����
�������� � � ���� �����.� "��� ���� ����� �������� ��!������ �� ��������� �� � ���
����������(��� ������ ����G�� ������ ��� �&���� ���� ��!������.� $�(� ����
�� �������������� ����G������� ������������!���� ������!��� ����������������
�������������� �(� ���!��� �����������������(���������� ���������������
��� ��������� (���� ���� ���� � ���&� �� � ������� ��� �������4� �� ���
�&��4� ��������!������!��!�������������� !����! ����������������� �G�.����
)��������!�������������������������/��������������������(��������� ����
G�.�)�������� ����&� �!���� �������&� ������������!���������������� ����
�!!����������������� ��&���.�-��!���������������(����!!����� �������������
���������!� ������������������� ����������!����� ������� ���(���� ������
���� ���� �� ��� �� ����� ��� ������ �� ������� ���� ������&�� )'�� ��������
�
CFF�
!���� �� (��� ����� �����.� "����������� ��!�������� ���� ��� ������ �������
��������(����� ��������� ������������(��������.�#������������������&����
������� ��� ���� )'�� � ������ ��� ���� !��������� !������� � � G�� ��� �� ����
���! ������� ���!������� ��!����!���� �������� � ����� ���� ��� ����� ����
��������!������� � ��������������������� ������������(������������������
���� ��� �� ��� ��!��������� ����� ����� ����� ���� ���!������� �������� ��� ��/�
������� ��� ������ ������ G�.� "����� ������� �������� (��� ���� �����&���
�!������ �������� ���� �� � ��������� �G��� �� �� ��������� ��� ��������� ���
B��/� ���� �������� ���&� ���� ������ � ���� ������ �� ���� ��������!�������
�&� ������ � �(�������! ����������� ��������&��������!!���&�����������
��������!������� ��������������� �G�.�
������� � ��/� ������� ��� ������ ���� G�� ������� �� !������� ����
���1����&�����!����������������.�"���!������������ �!���������$�"���
��� ���������������� ������!�����������������!�������������!���� �'��&����
���������'������ ���������)��4�8���������������������� ������CFJ+�.���
)'�9�� ����� ��� ���� ��� !������� �� $�"� �� ��!�����4���� ��!��� �� ��
��&������ ������ ���������� !������ � ������������.� $�(�&���� ���� �����
��(�&������� ���������������������� ��B������������������� ������������.�
)��1����&��� �� � ��� �� ������� ���!�� �� ���! ����� ��!��� �� �� ����
� �������������(��������� ���(��.�� ������&� ��!��������������1����&��9
/�����!�������� ������� �������� �����.�$�(�&���� ��� �(���������B����
��� �� ��������� �� ����� ��� 3����� ������� � ���� ���� ���� �� ���� !����
�������������������!���.�
G�������!����������������!��!���� � ��� �!��� ��������������/������� ���
���(������������ ����������/� ������� ��������� ����G����������������������
���� ��� � ��� �������� � ��� �����.� "����� ������ ���� ��(�&��� ����������
(��� ���� ���� ����� ������ ���!����� ���� ����� ���� � ��� ���������� (��� ���
�����������/�� ���&� �!���G�.��
�
*++�
"��������� ���������������������� �!����!���� ������������(���!�������
������� � �-��������������'��� ������������������������ ���� �)�������.��� ������
���������������� ��/� ������ ���������������G�.������������������������ �
�������/�������������� �������������&������� ���!����� �����!��� �)'�����
�'��������������(�� ���������!�����������������!�� ����������� ����G�.�
$�(�&���� ���������/� ��������������� ������� �������������!����������� ��
��� ���� � �� ����/��� ��� ���� !�������� � � ��� � � �����.� )��1����&���
��!������������������ ��� �������� �������� ����������������� ����&�� �����
� ������������&������� ��������������B�������!�� ���������/� ������ ���
������ ����G�.�"���(��/����������������(���������� ����G�������&������
� �������/������!���� ���������������������� �������� �� ��������
�������!��������������G��!�����������������������������.��
�� ��������� ���������!���&��� ���� ��(�����������������(�������������
T+W�� �!������� ����&���B����� ������(������ ��� ���������� ��� �����
������G�����.������������������ �� ������ �������!����������A�������9
������� � �������(��� �� ���� ��!����������E*.JW�� � ����!������� ����&���
���������������G�����.�"����� ��� ������������� �������������/� ������
��������� ����G�� ������� ������������������������������B��������� ��
(� � �B�!!��� ���������� �� ����� �� ����� ������� ��� ������ ���� �
�����B���.���
���*�� (������ �����
����������� �&� ������ ��� �������� ���(��� ����� ����� � � ���� ���������
�� ���� ����/������� ��� ������������(�������������������!������������ �
G�.�����������(���������������������(�������!����������� ��!������G��
�������!�����������)�8����������� ����G��(��������&������������4��� �
���� ���! �� �� ���� ��� � ��� �������� � ��� �����.� )�8� <)� ������ ���
��������(������ ������&������������ ���� �������������B���� ��.�"��� ���
������� ����B���� ��(��� �����������C++�<)��� ����)�8.�������� �������
��������&������ �����������������&����� �<)���������)�8�� ���������
*+��� ���*C� ��� C++��� �� ��������� �����C++��� ����)�8��(��� � ����������
�
*+C�
��� ���� ������ ���� ���(��.� "��� <)� ������ �� )�8� (��� ���� ����� ���
��������������/� ���G����������.�"����������������<)���������)�8�������
���� �� �����/���� �����!��� ���)'�����������$�"������!����!��������G��
���� ����� ������� ������������������� ����������.� ����� ������/���� � � �����
������ ���!����� ����� ��� �� ����������������� ������ �� ����
�������� �� ���������������������/�������������)�8������� �������&����
���������������� ����������������(���G���������������������������!������ ��
��� ���&� �� �.��
"��� �����������&� ������� �G���������!�� ��������CAJ�� �����!�����������
���� ���(� ��&���� ������ ��� ��� ����� �������� �� ��/������ � ���� �����.�
%� �������� �������������� ��/������� ������ �� ������������������! ��� ���
�������(�����&� �� �.�'�������������&���������� ���������� �<)���������
)�8� (��� �����&��� ������ G�.� $� � � � ���� !�������� ��(�&���� ���� � ������
�&� �� �� )�8� � ���� ��� �� �(� ��� ���� ����!���� � ����� ��� � � J+���A��.�
��� �������� ������� � �� ������ �� � ���� (��� ���� �&� �� �� ���� ���� &� ����
�����&��� �� )�8� ��� �� ������� ����� ��!�� �����B��� ����� !���� ��
��!�� ������� ���� �� �� ��B����� ���! ������ � � G�.� �� )�8� 3���� �����
����������CC�������(��������&���� ����������� �����(���������������� �
��� �����������������!�� ���� �������� �������������� �������������G��
!�!� ����.�
������� � ����������!���������� �����!��������� �����!����������������� ��
�&� ������(�� �� ��&�� � �(��� ������� !�������������� � �G�� �����!������
�����(���������&� �� ��������)������.�����! ��!������ ���� ����� ���� ����
(�� ������ ������������������� ���&�����!��������������!������������.�
�
�
�
�
*+*�
))*. ����� ���
$�! ���!��)IC,�A�ICJ�(�������������(�������/���������������������� �
������������ ���&� �!���G�.�"������������������ ������!�&� ���+.++D��
���������!!��� ���� �����)#������������ �� ����.��
$�! ���!���I*H�A�)IC,��(���� ��� �����������!������ ������������(���G��
�!�&� ��� ���������+.+J���(�������/����� ��C+��������������� ���&� �!���G��
(���������! ���!������ ����� ����� ���� �����)#����� �(����������������
����������������������� �!���������������� ������ ������.��
�I*H�A�ICJ������-I+T�A�IJD�����(������������ �������������(���G��
�������� �&� �� ���� ������ ���������� � ������������������&����!�&� ���� �
+.+J.�8������������ ����gC�� ����� ���� �����)#� �����������! ���!���� ���
��������������4�����! ��������������������������� �������������������.�
@��� !���� �� ������� ��� ���� �&������ � � ���� !������ � ��! ���!��� ���������
��� �� ��� �� ����� ��� ���� ������ ������������� � � ���� ������ !�!� ����.� #��
���� ��� !������� �� ������ ��� ���� ;�������� ;/������ @&�������� ����
�/���������������!�.�"���������������� �����������!��(��������&� �� ��
�������-)��������� ������& ����� ������� �����!������(��������������������
� �� ���� ���������������������������������������!������&��� �.�G�����
����������� ��!���� ������������!������ ���� �������(�������!���� ����
&�(�� ������� ���������������������� ������������������� ��������� ����.�
������� ���������� �����(�� ������������������� ����� ������������� �
G�� !������� ���� ����� ������ ����!� ��� � �(� �������� � ���!������.� "���
������ !���� ��� �� ����� ���� ������� ���!������ � � G�� �� !� ������ ���
����������(��� �� ��� ����1��� �����(��������� ���� � ��� � � ���� ��������
� ������.��
� ����������� �&� �� ��������������(������! ���!��)IC,�A�ICJ�����G����
��� ������ ��! ������ � � ������ ���� ������������ ��� ��� ��� ���� � � ��� ����
��! ���!����&� &�����G���������� ��������������������������������.���
�
*+H�
)+ ����������
������������� �������(���!���!���&����B������� �� ��� ���������!�����
���������������������� ��!�����/�����!���������������(����� ����!�� �����
��&� �!������������&� �!����������!�� �!��������������(���������������
E�$�"��������������������H������� ������H��������-)�����(���������*++*�
����'�&������*++H.�TE������ �����!����������C++�G��������(�������� ��.�
��������������������������� �������������EF�������(���*+T������� ��(����
����!���� ������ ���.�
������������� ����(��� ��������!�� �������B���� �.�"����! ��������)����
-�!����8������ ����������! ���������B����������� ���������� ��� � 9����
� ������ � �(��� ���� �� ������ � � ���� ��� � ��� � ����� ��� �������� ����
������G�������������������������� ��� ����������������$�"�����G�.��
"��� ��! ���� � ���� ���! �� �� ������ ������� ����� �� �!��� � ���� !�!���
�3��������e����! ��)� ������)������!��&���������������������B������������
� �� ��������.��'��� � �� �����B�� ��� ����B������� ��� ����� ����������
���� ���� 3��������e� ������ ����� ����� F� ������� � ���� � ���� �� �������
(������ ���� ����� ��� � ���� ���!������ ��!������� �� ���� � �� ��� B���
�������� ������! ��!�����&����.��
) ���� #�$��9���$��9�����$��9)(��� ��� �������) ����##��� ��� ���� �
���� $��9�-C� ��������� (���� ��!��� ����� �(�� � ������ �������� ��
�&� �� ���)-9��������&����� ���� �����������������������!�� ����������'��
��B������� ��� ������ � � �� �! �� ���� 4��� ��B�����9�!�� ��
� ����� ������ !�����.� � � ��� ��� �� ��� ������� �� ���������� ��� ������
�������� ���������� ��������� �E*�G������������CDF������� �.�"�����������
���! ��� ���(��� ��!�����������.�) �� ������� ���������� ������������
���� �� ����� ��!��� ��� ����� ��B�������(�� �� ��&�� �!��4��� �������� �
!�(�������(����������� �����!���� ����� �����!������������.�
G�� � �(���!�� ������ ����� ��� �!����������������� ��� �! �����&� �����
� �(������� �� �������������������!�����.���������(�����������!�������
�
*+,�
� � ���&� ����� � �(��� ��� ����� ���� �� ������ �������� � � �&��� ����
���� �!�!� ������!���������������������� ��� ����G�.�"���� ��� �!������
�����!������ ���&� ����� ���� ���� �����B����� ��&� �!����� � � �����
������������ ������!�� ������� ���������� ����� ��������(����!���������
�������� ��������� � ��������� ���� �&��.� "���������� (��� ������� ����
��!�������� ��&� �!��� �� �� �� �� �������� ������� � � !������.� ��
���� �!�!� ��� ���������� ���!����� ���1����&� � ��!������ ��� ��� � �������
���� �� ���������� (��� ��!�������&��� ���������� (���� �����&��� �� ���
�!������� !���������� � � !������.� -��!������� ��������� ������������ ����
������� ���� ����� ��� ���!������� !�������� ��B���� �� � ���� !�������� �����.�
������� ��������� ������G��� ��� ������������� ��� ��������/�� �����(���
!������������� ������ � ����!������.�'��� ��� � ������ ������ �!�����(����
��������.�G!���������������� ��� ��������&� �����(���������������� �
���������!��������������&� �����(����� ������������������� ����������
� � !������.� "��� ����� ��������� ����� � 9� �(�� G�� �������� �� ���&� �����
� �(��� ��� ����� ���� ����� ���� ������ ��� ��������� ���� ����! ����
��!��������� ���������!������.���
'��� �� �� � � � ���� !������� ��&� �!��� G�� � ������ ����!�� � C+��� ����.� � G��
��������(�������� �����(����,D�������� �������� ������ ����!�� ����������
�������v�� �����!������.�"��� �� ���������� �G��(������� ���� ����(����
�(�� ������ ���� D+W� � � !������� ���� (���� H� ����.� ������ (��� ���� �� �
��������� �G�������� ���� �� �����!������.���B�� ���� �G��(���������������
���������CAH�� �����!�����������(���������� ��������&���.�
����� �������!���� ���� � �������(�������� !�� ������� ���� ���� !���� ���
������������ �G����������!��������(�������������������������/���� �������
��� ��������!���� ���� ���&������ �����!���������.�"����������� �������
���������� � � ����� ��� ���&� ����� ������� ��� ���� �� � ��.� "��� ����
����&� � �����&� �!������ �G��� �������� ������ ����!�� ���������������(���
�� �����!����������&&����������� ����G�.�"��� �� �������������������
����� ����������������!������ �������!������������ ����G�.����������� �
�
*+J�
!�������(���� ������� � � ��������� � !��������� ���� ���� �� ������������� ���
�������G��������������������� �G�.�G�� �������������� ���!��� �G���(����
(������� �����&����� ���� ������� ������ ���� ����&��������� �&������ ����� ����
� ������ � ��� � ��!�������� � � G�� !����� �� ��&�� �� ������� ������
��� ���.� "��� � ������ � ��� � !������� �!!���� ��� ������!���� ��� � ������
��&������� �����!������������������.�<�������!��� ��������� ���������� �
���� � � G�� ������ ������ ���� �� ���� ���� �� ���� �����B������ � � ���
�����&����� � ���� ���������� �� !��&���� ��!������ ��� ��B�������� !���� ��
����� �(����������������!�������� �G��(�������&��.���
������������&� ������� �G���(�������������� �� ������� ���� ����������
���(��� ����� ����� ���� ���� ��/������ ������ �� � ���� ���� ����
������������� �� �������� �� CJ� G�� !������.� �� ������ !�������� )�8� (���
!�� ������(����������������� �G����CJ�!������.�'�������������&�� ����
���� ���������� �<)���������)�8�(��������&���������G���� �����������
!��������� �� � �� �� ��� �&� ����� � ���� ������������ � � �� ����!�� .�
$�(�&����� ������ �&� ����)�8�� ��������� �(������������!����� ����� ���
� � J+� ��A���� �����&��� �� �� � � � ���� !�������� ������ ��� ������� �����
��!�� �����B������������ ��B��������! ������� �G�.�"���)�8�3���������
����������C,�G��!�������(���� (���������&������(���(���������������� �
��� �����������G��!���������������������������� ��� ��������� �������
������� �����������!�� ��.��
"������ ����� ���/� ������� ���G������������ ����G����������������(���
�����������������!�����!�������������!��������������(��������������(���
���� ��&� �!����� � � G�.� $�!���������� �� !��!����� ��� � !��� ���� ���� ��
����/���������(����������������(���������������(���G�.��
������� �!�������������!��������������1����&������������������������
���!������� �������� ���� �� ����/�� ���� ������ G�� (���� ���������� (���
����� ��.�G���������������!��!����� ��� �!��� ��������������/���������
�����������(�������������(���������������(��������� ����G�.�
�
*+E�
G&������ ����������������(������������������������������!����� ��� �
���� ���������� &���� ���� �� ����� ���� !�������� � � ���!��������� �� ����
�&����� ����� ���!���������� ���� ������� � � <)� �� )�8� ����
������ ���� �� ��� ����� !������� ��� ����� �� ����� ��� ���!������
������� �� ������(��������.��
"����� �������&���&�����������!����������(�������������!��������������
(���� ���� ��� ����!������ ��� ������!������ ��� �� !����� ��� ��!�� � � )'��
������������������&� �!�G��������� �����.������� ��������!��������������
����� ��&��������������������������������� ���� � �&� ������� � ����!�����.�
������� ���������� �!����!���� ���� ������������� �!�������� ������
���� !�������� !���� �� �� ������ ��� � � ����� ������� ��� �� ��� ����������
(��� ����� ��� ���� G�.� "����� ��!������� ������ ��(�&��� ����������
��� �������� �����!������ ���&� &���!������������ �����-��������������'��
������ ����� ��� ������ ���� )����� �!.� ������ ��������� � � ���� ����9!�������
����������������!��� ��� ��������������!�����������!������� �� �������
!����� �� ��������)'�������������� ����������!������������������� �G��
�����!�� ��.��
$�! ���!��)IC,AICJ�(������ ���� ������������(���G�.�"������������ �
��! ���!��� ��I*HAICJ�� �I*HA)IC,� ���� �-I+TAIJD�� ���(��� ������
��������� �����������(���G�.�"��� ������� ����������������� �������
�� ������� � ������� ���� ������ ������!��� � ��������� ���(�� ����� �� �������
���/������ ������&� �� �� ���G������!��������(��� ��� ����������������������
��� ��������!������������ �G�.��
"����������������������� ������� ��� �!��&���&����������!���������&�������
�� G�� ������ ������ ��� ��� �.� ����� ���� (��� �� ���9����&���&�� ������ ����
�&��������&������� ������������ ���!��&��������������������� �G����� ����
�������� ����� �������� ��(���!���� �.��
�������� ���� �� ����&��� !���������� ����� ��� ��� ����� ������ ����
�� �&��������!��!�� ���.�������������� ����� �� ��� ������ ��� ������
�
*+T�
����� ���������G������������ � ������� ���� ����������������������.�
"�����!�������&��������������������� �������������������!��������������
��� ������&� &�����G��!����������.��
3����� ��!�����������&����������������� ��������!��� �G�������� �� ������
���.���������������� ��������������B�����!������� ���� �!�� ����������
��� �� ��! ��� ���� ��������� ��� �� �(��� ����� ��� �����&��� (��� ���� ������
(���� ���!����� ��� ��������������� (���� (��� ���� ����� ��B���� �� �����
�������.�:������ ���������������� �� ������ �������� ��� �� ������ ��������
��������������������G��(�������������(�������������� ��.�"����� �! ��
!������ � ��&����� � ����� ��������������� �����&���(��� ������ ��������/���
�����������4����������� ����� �� �G��!�����.� ������!����� � ������������
���� ��!����� ����� ��������!����������(����� ���&������� ��� ����� ���
�&�� �������������������� �!�������������/������&����������� �� �����.��
������������� �� ��� ������������������������� � ��������� ������ �����
(�� ����&�������!���� �����������&������ �������������� �����������������
����������������(���������� ���&� �� �.�3&������� ������&� �!������ �G���
B��/����� ���� !������� �� ���� �������� ���� ���������� � � ���! �������
��&� �!������������&� ������������������ �����&�������� �������������
������������������������������������ ���G��!����������������!��&��
����!��������� �G�.�@!��4���� ��� ��/ �� ������������ ����! �������
���� �� �� ���� ���� ������������ � � ���� ��� �� ����� ���� ��� �!��� ����
���������.� ���������� � ��������� � � ������ �� ���������� �� �����
� ����� ������ ������������ �� ��������������!$����������������������� �
!���������(�� ����&���������� � �����(��������&� �� �.������������ �� ����
������� ���� �������� (���� ������� ��&���� ����� ���� ��� ��� (��� �� ��� �
������� �� ����������� ������� �����!�� ��������������!������ ���� ��������.�
����� � ������� (��� ��(�&��� ���� ����� �!������� ������ ��������� ���
����������� ����&� ����������������G��!������.�
�
�
*+D�
�����������������������0��������������
��� ���������
), �������� �� ������������1����������������
�� ��� � �!!������(�������� ��� ���/ �� ���� ������ � � ������ ����!�� 9�� �����
����!�� �!����������������������� �����"��!���������.��
"��� ���� ��������� �� !�� ������ �� ���������� ��&�(� � � !�� ����� ����
��!�� ����� ��������� ���G�������� ���� )��������3���!�������� ���� ���
���������� ��&�(�.� ������� *J++� �� �������� (���� !���� �� �������� ���
�� �&����.� ������ ���� CJT� �� �������� ���������� !������ �� �� �&����� ,E�
��������� ���� ���� �� ����� ������� ���� (���� ����!���� ��� ��� ���.� "���
����!���������������������������� ��������� �JE*�G��!������.���
"���������������������������������� �����9����&���&����� ��������� ��� �
���������G����� ����������3��������$�"�!������.�%� /����������1������ �
�&� �� ������������G���!������� ��� ������(���!���!���&� ����B����.�"���
���������� �����������������(����G����������$������! ���(�����! ����.�
) ���� #� $��9��� $��9� ���� )(� ���� ) ���� ##� $��9�-� � � ��� (����
��������������������9� ����9�����'�����������(����)-���B�����9�!�� ��
� ����� ������!�����.�"���������(���������������E�$�"�������������������
������ �������������-)�����(���������*++*�����'�&������*++H.��� �� �
�������� �EF�G������������*+T������� ��(������ ����� ������ ����� �� ��� �
&���� �������$�����!��.��
),*) ���������������
"�������!������� ��� ������ ������ �G������������ ����&� ������ �����
��� ��� ��&� �� ����� � ��&���� !�������� ��� ���������� ���!���&� ��� ����
��!������������ ��������.�"������!����������������� ���������������!���� �
G�� ���� ����� !���� ����� ������ ��� �� &���� ����� ������� � �
�������!���� ���� �������.����� ����������������������������������������
��!�������� ���������!�������!��������.��
�
*+F�
"�����!������� � ����� �G�������������� ��&� ��������� ���������(�������
�����&���������� ��� ������.�-� �������������� ������������������!������� �
����� �G������������������������&����� ������(�������� ���������� ������
!������������������������������!���������������������9�&� ��������� ��� �
���������.�� ������&� ���G��(��� ��� ��&� ������� ���� ��������� ��� ��
��&��������� �(��� ��B�������������������!�� ������ �!������.��
G&������ �������� ���� ����� ���� ���������� ��&�(� ���� ���� � ��� � ������
�������� �����G�� � �(�� !�� ������ �� ������ � ��� � !������� �����������
���&� ����� � �(��� ��� ����.�8�&��� ���� �� �������������� �!�!� ��� �����
(���� ����� ��B���� �� �����&��� �� ���� � ��� � �������� !������� (��� ������
��� ��������.�<���������� ���� ������ ��������� ��� �!�������� �G��������
��&�������� � ��!�������� �����!���� ����� ���������� �����!���������.�
G&������� ��������������� �G���!���������������4����� ��������&� �����
(������ ����������������(������ ���&� �����(��� � ����������� ���� ����
���������� ��&�(� ���� ���� ���� � ��� � �����.� "��� ��B������ � � ������
����! ������� ���������� �G���� �(��� ����� ������������������(��� � 9
� �(��G�.��
"��� �(��&� �� ���������!���� ���� � ���������!�������(��� ������������
���&� �&����� ���������� �G�����(����������!�������������� ������&�����
��������� ���&������ �������������� ��/�����!�� ����(������������������
������������ ������� ��� � &���� �� � � ���� ������ (���� ���(� ������
�������.� "��� �������� ���� ��� �����&��� �� ��&��� � ������� � � ���� )'���
�� �����&���������������������������������9������������������.�����
������ ���� ��!���� ����� ������� ���� �����&��� � ��� �� ��&��� � �������� � �
��&����.�G&������ � � �� ��!�� � � ������ ��� ���� ���� � ������� �������&�� � �
��!�� ������(��� ������������ �����&���� �(��&� �� ���������!���� ���� �
������� ��� G�.� #�� �� (����� ��������� ����� ���� ���� � ��� � !���� ���� �
����� �����������(���!�� ��������CFDE��������#&����)����.��
�
*C+�
),*+ ������������������������ �� ��������������
"����������� ������� �����������������&�(���������� ��� ����������(�
�������!�� ������� ���������� ���� �������!�����������������������������
���� ������� �������� � � G�.� -��!������� �������� (��� ����� ��� ���!�������
!��������� ���� � �(�����&� �����������������!�������������.�$�!��������
��������&���� �������/����������� �������� ����������������� ���!������.�
'��� ��� ������� ������ �!�����(�������������������� ��� �����������(����
����������� ��������.�������� ��������������������1����&� ���!������
���� ��� � ������(���� !����������!� ��� CAH� � � ���� !��������� ���� � ��� �
���������������������!�������&����������.�
G������ ������������ �������������!!������= /������ ��������� ��>.�$�(�&����
���� ���������� ��&�(� �������� ����� ���� ��&� �!����� ��� ����� ������ � �
�&���� ���������� �������� &������� �44������ �������� ���� !���� ��
���1����&� ���!�������������� ��G�.�� ����������� ���������� �G��(����
��B������� �� ���� � ��� � ������� ����!�� ��� �&���� ����� (���� ������ �� ����
��!�����.� "��� ���� �� ���� ���� ���� ����� ���� ���� ����� ���� ��������.� "���
� ��� ���������� ����(�&�������� ����������HA,�� �����!��������G���������
(���� ���� �����,D������� � ���� ���� ������ ����!�� � ������ �������������� ���
��!� �����C+����CJ��������� �������� ������ ����!�� �����.�"����� ������������
���� ����� ��� ���� � � !������ ���&� ����� (� �� ������ ���������� (���
�� ����!�� .��
"��� �� � �������� � �G������ �&������ ����������(����*� ����.� ��������
����� ����G��������� ��� ��������������������������� �� ��������������
B��/ ����������������&��������(����H������D+W�� �����!�������(��������.�
"���������� ����������� ������������� ����B�����!���������&� �������������
�� !���!�� �������� � �G�� ���� �������� ���� ���B�������������� ���� ��/��.�
���&&��� !������� ���� �� ����&����� ���! ��� �� ���� G�.� ��B�� ��� (����
�����&�����CAH�� � ����!�������������� ��� � ����������(���������� ������
��&����� (���� �� �� ����������� (��� ����� �� ���� ���������� ��&�(.� � "���
�
*CC�
�����!����� ��� ����!�� �� �������G���!���������!������������ �����������
,H�!���������������������� ����������� ����! ������.�
�� ���� ���������(����������� ��� �G�������� ���� �� ������������������ ��� �
�������(������9��� ������ ������������������!����!������������.�"�����
(���� ���� ������ � ������ ��� ���G�� ������� ���� �����������3��������
$�"�� � ������� ����� &�������� ������� ��������� ���� ������� (���� � ���
�����&��.� "��� ��/� � � ���B����� ������� ��� G�� ��������� ���� ����������
����������� ������������ ����������������B�� ���� ������ �������� �!�������
�������������� ������������������������ �G������������������� ��.�"���
���� ��! ��� ���� ������!��� � &�������� �����&��� �� G�� �������� ����
����� ��������&���������������������&�(.�������
���!��� ��������� �� � ������ ���� ������ ��� ���� ������� � ��������� �� G��
����������������� ����(������������������������� ��&� ��������'��������
%������������������������������ ��.�"���������!������� �������!��� ���
!���������� �� ����� ���������� ������� ����� (�� �� �������� ���� !������
�����!�� �����(�����G�.�������� �� ����������������� � ���������� �����
� ��� ��� �� ��������������������������� ��������!��� ���� ����������
����������� ����������� � ������ (��� ��� ������� � &�� � ��� ������� �
!������������(��/�����!�������������������������! ����.��
),*, ���������� ����������
������������!���� ���� �����������G��������� �(���&������ ���������� ����
��������!���������������������B����������� �.�8����������������� ���� �
���/���� �G�����&� �� �.�) ��� ������������� ������������9!���� �������
����������� � � G�� ���� ��� !��������� (���� ���� ��� ���������� ����������
���/���� ��� G�� ��� ���� ���� !������������ (���� ����� ��� ���� ������ ����
��������!����.���
G��������������� ����C+������� ����������� ��� ����!�� ������������������
���� �!!����� ��� ������!������� � � ���� ����� � ��� ����!�� � ����&������ ����
!�����.�"���(����������������(������������������� ���C+���������&������
�
*C*�
������������� �� ����� ����!�� ��������������#����G��.�$�(�&����G��
��������������������9!����� �������� ������ ����!�� ������������������!�
���H+������� �������� �������.���������������� ��� �������(����� ���������(���
������(���������� ����!�� �������.�"�������(������� �������!���� ���
�������������� �G���������� ���!�������� ����!��������������(��������
������&� ����.�"����������������������������&������������ �!������������ �
G�� ��&�� �� ��B��� ��� ���� ���� ����� � ������ ��������� �� ���� !���������
!����������������� ���������� ����� ����&����� ��� � �������.��
�� ���������(������ ����!�� 9�� �����G�������������� ������������(����
�����������������������&�(.�G���!�� �!����9 /�������������������������
������������(�������������������� ����������(���&������������� �����
���9������� ������.�#��$�"��G�9 /������������������������(���!������ ��
����������������!�������������������!���������������������� �������.�"���
������� � � ������ �����&������ �� ��(�&��� &���� ��� � ���� ��� !���� ���� �
������� ���� �&� �� �.� "(�� ��������� ������� �� ������(���G�� ����(���
�������� !���� ���� � ������������� �&� �� �� (���� ����� �� ���� ��������.�
������� � ����!�� �!����� ���� ������ ����������� ��/�����!�� ��� ��$�G��
��� $����� �������� (���� ����� ��� ��&�� )'�� ����!���� ���� � ��������
��������� ���� ���������������������������� ����!�� 9�� �����G����$�".�
������� � ����!�� �!����� (��� ���������� (��� ���� ���� � � ������� �� ��� ��
��������������������� ���!� ��(������������!�����.�'�� ������ ����� �
����!������������� ���&����������� ����������������������������� ��������
��&��� �� ���������� ����� ������� (��� !���� ����.� ) ��� � ��������
������� ��� ���� ������ ��������� �� ���� ���� ��!������� ��� � � ����
!����������� ���� ����������� �� ��� ������� ���� &���� ��� � � ����
��� ���������� ���� ��/� � � �� ���� � ���/���� ���� ���� ���� !�������.� "���
���� � ������� ���(���� G��� ������� � ����!�� �!����� ���� �$�G� �� ����
����� ������ ��B������ �� (���� �� ����!�� 9�� ����� G�� �� �����&��.� � ���
����������� ���� ���������� � ���� ��� ����� �G����)��!����E���$�G��� ��
&���� �����)'�� �������� ��������� ���&�� � ��� ������� � ��� ����.��$�G���
�������� ��� ���������� ���� �������� ���� ���� � ���� � � ���� �!�������� � ������
�
*CH�
����������� ����!�� ���� ��� ���G���� ��� ��������� ����� ������
������� � � ���� )'�.� ��G���� ���������� ��� ����� �������� ��� !���� � � ����
�!������� � � �� �! �� �� �����.� G&������ ���� ������ ������� ���� ���� �
���� �� �������� ����� �$�G� �� ��� ������ �������� �������� ��� "9�� ���
!���� �� �� �������� (��� ��������.� "��� ����!���� ������� �� ����� ���
�����������&�������/����)'��������������� ���������!���� ���������������
�� ��� ��� ������ (��� ������ � �!��!��.� � ������&� ��� �� ���9�!�� ��
���&������ �������������&��"9�� �� ������!���� ����.��
������� � ����� ���� ���� ����� �� ����� ��!������� ��� �� ������� ������� ����
������� �G��������(���� �����������������������&�(.�2� ��� ���&������
���� ������ ������� (��� � ��� ���������.� #�� ���� ������ ���� � ���� � �����
����� � ��� �� ��!�������� G��� ����������� (���� ����� ��� ��� �&� &��� �� ����
����� �������� ���������������������!�����������������!���� ���������
����������9� ��������������������!!���&��������4����!���.��
"����� �������� ������ �&���� ���� ��!������� ����� ���� ��� ���� � �
�� ����!�� 9�� ����� G�� �� �� "9�� � �������� ������ ���!����� ���������
(��������)'�����(��������������� ���� ������&���� ����������� � ��� ��
�������!������������������������� ��������������/.�"������� ����� ����� �
������� � � ��������� !��&���� ��� � ������� ������ ���� ������ �� �
!�� ������� ���� � ������.� )'�� �������� ���� ����� ������ ���� ����
�����B������� � ���������&���������� ����� ��� ����)'�������&����� ����
��&���� ������ �G�.���������
"���!�����������(��!��!���� ���G����������������� ����������� ���������
��&�(�� �� ���! ��.� @���� G�� �� ���������� ���&����� ���� ����������� � �
������ �� �� �� ���� )'�� ������� �� ������� �����!�� �� ������ � � ���� )'���
!���� ���&� &������� �����"�������� ������(� �������������������� ����
������������� ������������.� � #��������������� ���������/�����!���������
!���������������������������� ����������� �������������� �����! ������
� � ���� ������� � � ���� ����� !���������� �� � ������.� "��� !����������
�
*C,�
������� (��� �&����� ���������� � ������ !����� � � ���� ������ ��!������ ���
������� ������������ ����� ��� !������9�� ������ ������!������ ��� ���� � ������
� ��� � !�����������.� ���� ��!����� ������ ���� ��!�&� ���� ���� �� ��
���&� ����� ���A��� ����.� �����B���� ��� ������ �� �����B������� � � ����
���&� ����������������� ���������������!�� ������������������!�������
����� ��� ������� ���������� ��� ��!������ ���� ����� ������.� ������� �
���! ������������ ���!����������&� �!������������� �� �!����������������
������� � ��� !������� � �����.� 8������������ ���� ������ ������� ��� �������
������������������ �!��������� ����&�� ����������!������������� ������
��&�� ����� !������ � ��&���� ��&����� � ����.� �� ���� �� ��������� ���
�������� ���������� ������������������ �������������������� ��B���� �� ��� �
��������� �G�.���
"��� ������� ������������ ������&�����&��� ������!�� �����(�����G������
�� �! �� ���� !����� �� �� � ���� �� ����� (��� ���� ���! ��� ����9!������9
�� ����!�� �����������!���������������������������� �$�"��!����� �� ����
����������������.�
$��������!������������! ��� ������������������ ���� ��� ����.�)�������
��"'89`��#'89a��#�9Cb��#�9E��#�9C+���3G������'@�!������������������&���
��� ��������������)'��� � ����������$�"�!������.�#�!������������������
� ������ �������������������������)'������/������ ������� ����� ������
� ���� ����� ������� ��� !������ ��� ���� ���� �!���� ����� � � �������
���������&�� �� � � ����.� 8������������ ��������� �������� ��� ��� ���
�� ������������������������� ���������&���������������������� ����������
$�".� G&������ ���� � ��� ����� �������� ���(��� ����� )�8� ���� ���� ������
$�"� !������� !�������� �!�!����� �� ����� �� ���� ������� � � �� �� ����
�������!��������������� ������� �����������!����8����)��FJ�.�"������ �����
�� ������������������ ������ ������!������� ��!�!����� �������"�8��(����
�� �������� ���������� ������ �����&���� ��� ������� ��� �!�!����.� "�����
������ ������� ����� ���!������� � � ������ ����� ����� �� �&����� ��
��&�������� (���� ���� )'�� ��� ���������� !��������� ��� �����.� "���
�
*CJ�
��������� � � !��� ��� ������� � � ���!��������� ��!�� �� � � ������� �� �����
������������ ���� ���� ���������(����������������� ���� �!����������
��������������������� ��������������� ��������(������������(��/��������
��������������! ���������������!�����4��.�"��������!���������������(�� ��
!��!����������� �&����� ��)'����&�������� ���������&� �!������ �G�.���
#��&��� � �����!�� ��� ��(����� G�� ��� �� ��� �� ����� ��� � �������� ��
�� ����!�� � ������ ��.� )������ �� !�� ������ ��� �� ��� ������������ � �
�� ����!�� � !�������/������ (���� ����� �&� �� �� �� �� ������ �.� �� ������
&���� ��� �� ���&�� �� ����!�� � ������ ���� �&� �� �� ���� )�8� ���� �����
������������.�"������������������������ �������������������� ���������������
.�3�������!������ ���� ��������� ������ �������������!����������
���� ������ �&� �� � � �� ����!�� � ��� �� ����!�� � ������ ���� �� ���� )'�.�
������� ���������� ��� ���� ���� � ���� � ���(� ����� �� ����!�� �
������� �������� �� ��� �� ����� ��� � ��������� �3�$�� ���1������� ����
� ������������ ���� ����� 3$�� ���� ��� ��! ����� ���� ������� ������
�� ����!�� �������� �������.� #������������ �������� �������������� ���
� � �� ����!�� � ���� (��� ����� ��� ��� ��&� ��� �� ������ ��� ������ !������.�
������!������� ���� ����������� ����!�� ������� ����!�� ������� ������
� ��������)�8�� �G��!���������������������!�� ���������������� 9 ��� �
�� ����!�� ��������!���������������!������.�����1���� �� �������������
���� ���!������� ���� ����������� ����!�� �!�������/��������)�8�������
����� ��� ������� � ������ !��������� �� � ������ ����� �� � !������.�
)��!����&���� ����!�� �!�������/��������������!��������� ������������
���� G�� ���� ��(�&��� ������� ��� ����� ��� ���� ��������� � � !������� (���
����� ������� ����!�� � �&� ��� ��!��� ���� ����)'�.� #�� ���� � ��� � ������
)�8�(��� ��������(���� ���� �������� � �G���� �� ��������� ��������� � �
!�������� ������������� ����� ������ ������� ���� ���� �� � �� �������� �������
���������� �!����������������������.��
8������ ������� ��� �� ����!�� � ������ ��� ���� G�� ���� �� � ��� ��/�� ����
�������� ���� ��������� � � ������� �� ���������� �� ����� � � �����������
�
*CE�
�,J+�� (���� ���� ��� ���� �� ������� ���� �������������� � � ��&��� � �����
��B��������.�8������������������������,J+��� ���������� �����!���������
�������������� ��������������������� ������ ��� ������������������������ �
)'�� �����������.� "����� ������ ��� �� ������!���� ��� ���� ������(�����G����
��������.����
�����&��� ��������!����!�����������&� �!�������!��� ����������!�����
����������!������� ���� �������������������� �&����� ����&��������������
)'������ ��������G���!!����������&� ��(��/�����!������.�#��������������
$������! ���������1��������������� ��������������!����.��
#��E*�G������������ ���������� ��� ���������(����$���) ����#����������
)(������ ����##��-�� � ������ ������������ ����!������! ���!��)IC,�A�ICJ�
(�����!���������� ���� ������� ��B���� ��������������� �.�"�����!�������
� � ���� ��! ���!�� �� ���������� (��� �� ��/� ����� ����� E.J� ����� �������� � �
��&� �!���G�.�$�! ���!����I*H�A�)IC,���I*H�A�ICJ������-I+T�A�IJD�
� ������(����������� �������������(���G����������! ���4��(������ �����
������B������������� �!�(��.�� ������&� ���(������������������������������
���!������� �G����� �����!� �������������������(�������� ����1��� �����
(��� ������ ��� � � ��� � � ���.� ��� ���� � �� ������� ���������� ��������
��� ������� � � ������ ���� ��� �� ������� �� ������ !�!� �����.� "��� ������ �
�&�����������&���������� ��� �������(������������ ���������� �(���������
�� ���� � ������ ������ ����!�� (��� ���� �� ����� ��� � �(� ��� �� ���� ��
�������� ��!�(���������������� �����.����������!����� ���!�� �����$���
���! �������������(��&� �� ������!���� �������! ���������� ��� ��������� �
G�.���/����� �����) ����##�� � �� �����������������(���) ����###����������
���9$����������&� &������������������!��������!��� ���������� ��������
���� ��������� � � ���� ����/���� ������������� ����������� ���� ������$�"��
���� �������! ����������������������������� ��������!������������ �G�.��
�
*CT�
)- ����������������5������������������ �� �����
���������
) ������ ����� &� �� ���� ���������� �&������ ��� ���� ��/� ������� ����� ����
���������!�����V���������������!�� ��������&� �!������� ����G�.����&���&��
���� �����!����� ����&������� ���� �� �� ��� � ���&� �� �������� � ���� ��/�
������� ����������(���G�� ���� ���������.�G&��� �� ����������!������ ��
�������� ���&� �� ��� �(�$�"� ������������������ �������( ���������������
������ ������ �� �� �� ��� ������ �&���� ���� ������ !������ (��� ���� ����.� "���
�������� �(���� ������ ����!�� � ������&��� �� ����������!������(���
� �������������� ����������� ����/���������������������������� ������� �
G�9�����!�� ��!������.��
"��� ���������� ��&�(� ���(��� ����� &� �� ���� ������� �&������ � � ���� ��/�
������� ���G����������� ����G���� ����.���������G���������� �� ����
����������������������!����������(���� ��������������� .�)����� ����������
���� �(� ���� ���(� ��� ����� �&�����.� 8������������ ���� �!! ������ � �
� ������ �������� � �������� ���� � � ��B���� �� �����!�(����� ����� ������
��� ���� ����� ���� � �(� ���(��� �� �� �&������ ���� ���� ������.� "���
���! ������ �����&���� ����&� &�����G���������������������� ������������
�� !��&���&�� ���� �����!����� ����&������� ��������� ����� ��� �������.�
2� �� �&������(��� ����� ������������� ���� ����������!� ���� ���� ����������
������ �� ��� ���� � ������ ���� ��/� ��� G�� ��� ���� ����� ��� ��� ����.�
)����������� �������!!��������������� ������������(�����������������/�
� � G�� ���� �����.� ��� ������������ (��� ����� ��� ��� �� �������� �� G��
���������.� ������� ����� ���� ����� �$�"� �-���������� ���3���������� ����
��!�� � � !����������� �������� � � G�� ������� ���&� ����� ��� ����� �� ����
� ���� �������!�����!!��������������!���� ������������(���G�����A���
)8-.�"���&� ����� � �&������ ��� ���� �� �� � � ���� !������������ � ������� ���
���������� ����� �������������/����� �$�"�����!������������ ����� ��!��
����)�8�����<)���������)�8������� ���������&������� ���!��&����������
����������� �G����� ��������������������(��� �������������� ���������
���� �� �.� � #�� !����� ���� �� ������ ���������� (��� !�� ��� ����� ���� *F�
�
*CD�
��������� ��� !��&���&�� ����&������� ���� ���� *J� ��������� ��� �����!�����
����&������� ���(��� ����� ��� ��� �� ����&������ ��� ���������� � �
����&������� ���� �� !������&�� � ������ ���� !��&������ ��� �������� � �G�.�
"��� ������� �������!������ ������ ���� �������� ���&���������� ����� �
�� ����� ��� ����!��������� ��������� ���������� ��������� ������&�(�����
�������� ��������� ��� ���� �������� �&� ������ � � !��&���&�� ���� �����!�����
����&���������G�.����
@����������������������!���!���&���������� ���� ��� �������� ������������
� ��� � ������ � �(��� �� ������� ���� � �������� ��� ���� � � ���� � ��� � ��/�
������� ���G������������ ����G�.��
"������� ������������������ ��� �������������������� ��� ���� ���������
(��������������!���������!����� �����!��� ���������������)'������������
������������������!���� ��� �����������������������������������������
�� ����� � ������� ���� !��� ���� ���������� (��� ���� ��&� �!����� � � G�.�
$�!���������� !��� ����� ����� � � ������� � �������� ���� !������� ���� � ���
!���� ������� �������������������!��� �)'�������������������������/�� �G�.���
"��� ����� � � ����� ������� � !��� ���� �� !��&���� ������� � � �������� ��
����������(�������� ���� ����������/�� ������ ����G����� ������� ��������
���������� �!���������!��������� ������ !������.� ����� � � !������� ����&���
�������4� �� ��� �&��4� �� ��� �������� ���� ����� � � ����� ���� ��
!������ ���� ����� ���� ����!�� �������(�������!��� ���������� ������(���
!��������� ����� ���� ���� � ���&� �� �������� ��� ������ ���!������� ����� ���-��
������������'�������� �������������� ���-�������������� ��� �� ��� ��/� ������� ���
������ ����G�.���
"�������� ������� !������� ���� ���1����&��� �� ������� � ��� ������� ��� ���
����������(��������� ����G�.�"���������������������������!����� �����!��
� �)'����������������!���������G�9!�����!������.�"������������&� ������
� � !������� ���� ���1����&��� ��� ��/� ������� ���� �� ��(�&��� �� ���� ��
� ������ ���������(��� ��� �� �������������������!�� ������� ������.�
�
*CF�
)��������!������������������������ ������������������������������!��������
(��������������(��������� ����G����� ����������������� ����������� ���
�� ��������������&����)'���������!���������G�.��
"����� ��� �(� ������������������������ ��������G����/���������� ���
��� �� �� �������� ���������� ��� ��������!���� ������ ��� ����!��!�� �����
����� ������ ��� �.�$�(�&����T+�W�� �����!�������(������ ��� ���������� �
�� ���������&���B����������� ��� ������������E+W�� �����!���������������
(��������������������G�����.�"����� ��� ������������� �������������
G�� �� ������� �� ���������� (��� ����� �������.� "��� ����� ����������
�� ����!��������������� �����$�"���������������������&��� ��1��!���4������
��B������ � � ����� B�� ��� ����� ��� ���� �� �� � � ����������� � �����.� � �
$�"� �������� ���� ��(�&��� �� �� ��� !�� ���� �� � ���� ������ ������ ����� � �
�������!������ ���� ����� ���� ������� ��!����� �����!�� ������(��� �����
������� � ������.� �� )�8� 3���� ����� (��� �������� �� *+� W� � � ���� G��
!������� �� ���� � ��� � �����.���������� ����� ��� �!��4��� ���� ����������
�������������� ������������������������ ����������������� ��������������/�
������� ����� ���������������������������������� ���������� �!������������
)�8�3�����������G��!���������� ��� �(�����������������&� ������� �����
�� ��� ������������� �������������/� ������ ���G������������ ����G�.���
� ��������������!�������� ��� �&���� ������������������ ��������������� �
������������ �������� �����������������#�������������� ����!��������� �
���!�������������������!������������������������� �<)���)�8�(����
��������������(���G����������� ����G�.��
"��������������� ���� �����������������&�(���������� ��� ��������������
����� ��/� ������� ��� G�� ���� ������ ���� G�� ���� � ��&�.� "�� ��! ���� ����
�������� �������� �����������������������&�(������������ ��� �������(���
��������� !�(��� ���� !�������� ������ ������� ���� �� �� ���� �� �� ���� ��
����� ������� ������� � � G�� !������� ���� ������ �� ��� ���B����� �������� �
!�(������� �������������!�.���
�
**+�
"��� ���������� ���(���� $��� �� ��� ��� ���� !������� ��!������� ����
!������!��� �G�� �����������������������������������!�� �����(�����G��
�������� �������������������� ����&��� .�"���������������� �� � ���
��B������'�� �����������(�������!���� �� ��� !�� ������ ���� � ��(���
!������ ����������������.�"������ ������������ ������!������ ����� � ���
��! ����� ������ ��� ��� ����� ��� ���� ��� �������� !������������ �G��� ����
���������!������ ������ ��� ��!! �����.�) ������( ��� ���&������� ����
����� � ��� � �/ �� ��� ���� �� ���� � ��� � ����� ����� ���� ���������� (���
�����!�� ��������&� �!������� ����G�.������������ ������� ������ ��� �
������ ���� �!��&������ � � ����� ���� � �����&����� �/ �� �!!����� ��� ���
��!��� ���� �&���.��
). �� ���������������������0� ������������
������������������� �� �������������
).*) ���������
@��� ����������������������������� �G������ ���������� ���������$�"�
!���������������������&��� �������� ����!�� ������!��������!��&����H+�
����� ���� ��&� �!��� ��� ��!�� ���&� ����� ���A��� ����.� #�� !������� (���
���&� ������ ��&���� ����� � �������� ��� �� ���������� �&� � � � �������������
�� ��������������������� ��� ����!�� �������&� �!������&� �������������
������ ��� � ���� ����� �!! ������� G�� �������� �� ���� ����� �� � ���.� "�����
!���������B�������� � ��&� ���������� � �(9�!.��
"���B�������� �(���������� ��&������� ������������� ������� �����������
�!�������� �G����������������������� ������� �����)'����� ���������� �
$�"�������� �� ���������������� ����B���� ���4����������(������������
�� ������������ ��������������������������!��������� ������������ ���������
�� ������ ����!�� � �����������.�)������������������ ���� ��!��� � ��&����
����� ���� ����������!!����� /����� ��B�������� ����������������&��������
!����������� ��������.��
�
**C�
G���� ����� ���� ���������� ������������������� � !�������� �#)��������G��
!������ �� ����� � ��� �������� ����������.� #��������� #)�� ���� ��� ������� ��
���� ��� ��� ���� !�������� � � !�! ������ �� �!��� ���� ���������.��
)��!����4��� �������!��� �)"�� ������ � � ���� )'�� ���� ����� �� ! � � ��
����� ������������������ ����������#)�������������������� ���&� �� ��������
��������(�����G��!������������������.�"��������� ������������������� ��
����� ��������� ��� ��/ �������������������#)��������G�.���
"��� ��� ���� � � � ���� ����)�8� !���������� �������� ������G���� !�������
���� ����� ���� � ��� � ������ ��� ����� ����� ��� ��������� ������� !������ ��
�&� �� �� ��� ������������G�.� #���� ����� �����!������� ��� ������� �� ��������
��������� ����� !������ �� ��� ����� ���� �������� � � G�.� "��� � ������ �
���������� ����� ��&��� �&�� �� ������� �� ���� � ���� !�������)'�� ��������
!��&� ���� �� ���!�� � � ���� ����� ���� ��/�� ��&������� � � ����
����������� ����� !������� �� ���� ������ $�"�� (���� �� !������ ��
�����&����� ��� �������� ������������ ������ !��!������� ���� ��� G��
����������.���� �������� ������!��������������G���������������������
!��������� ���� ���� �� ��� �� ���������/������ �/ ��� ������� ��������������
#)�� ���� ����� �� ��� ���� ��� ������ ��.� ��������� � �������� ��� ��������
!������������ �������� )�8� ���� �� �������� �� �� ���� �&� �� �� ��$�"�
�������������������������)�8�3����������������� ��!���� �� �������������
�� ����������� �����(���������������� ���� ��������������������� �!������ ��
������� �� ������� � �������.� �� � ������ � <)� ������ ���� ! ��� ���
��������� �� � ���� �� � ��� !������ �� ��� � � �� ���� !�����V�� � ������ �
�������� ���� � �(9�!.� "����� !���������� ���� ��� ��������(��� ���B�����
������� ��������� �������!���������������!�������� �����������$�"�
���������� �� ���.�
"��� !������ �&� ������� � ��������� ���� ��&���������� �� ���! ������� � �
������� �! �!����� ���� ����� ��B����� ���B����� ���������� �� ���� ���
������������� ������� �� �����������!$��������� ����� ����������������� �
!���������.���(�� ������ �&� ����)�8�����������!�� ������(�������� ���
�
***�
��� !������ �� ��B����� ���! �������� �G�.��� ��! �� ���!� ����� ���� ������
(�� ������ ���&���������������������� ��������! �����.�$�!������(���
����� ������ ����������!������������� �� ���! ������� �G�.������������
�� ����������� ����������������������� ��&����!��� ���B�!!��������������
� �(� ���� ��!�� � � ���������� �&� �����.� ) ������ ����� ����� ����� �����
���& ���� ������ ��� ��/ ������������ ���&� ���������!��������������!�������
������� ���� ��� �� ����� ���� ��� ��� �� �� ��� � ���&� �� �������� �����������.�
)�����������!��������B�������(�&�������� ���������(������ �������� ��
(��� ����� ��� ��� ���� �� �&� �� ����$�"� ���������� ���������� ���� !���� ����
!���� ���&�������������(�����.���
#������� ������������������!���!���&��� ��������������-���������#�������
(����������������(��������!������ ����� � ���� �������������(����G��
���� $�"� ����!�� ��� �� &���� ����.� �� ���������!��� ���������� ����
!������ �� !���� �� ��� ������ ���� ����!���� �� ���� � ��� ����/�� ��� �&� �� ��
!����� �� � ���������!�� ������� � ������������� ���� � �����9��� ������
������� ���.� �� ���������!��� ���������� � �(� ���� ���� ������ � �
� ��!A(�/�� �������� ����� ����� ���� (� � ��� ������������ � �)'�� ���������
$�"���������!������ ����� � ���������������������!��������!�����������
���� ���� !������� ��� ��/� � � ��&� �!���G�.� � @�&��� ��� ������� ����������
��� ������� �������������������� ������ ��G�������!�� ��!�������������������
���� �������� ���� ��� ������� �����!�.� -����� �� ��&� �!��� ���/���� � � ����
��&������ �)'��������������������������&��������&� �� �����������������
������.�� ������� ���������/���� ��� �� ��������� �� ����� �����������(���G��
�����!�� ���� ���� �����B��������!������ ��� �� �� ����!! �������� � ������
�����&� �����.���
G&��� � ������� ��������� ���/���� � � G�� ������� �&� �� �� �� ���� �������
������������������� ��� ���������� �G����������������� � ��&� ������� �
����!������( ������������ � ������������������� ��������! �������������
�&��� ������������ ���� !������ �� ���������� ����&������.� ��9�&� ������
���&� ����������&��������� ���������������!�������������������� ���������
�
**H�
��������� �G�������������������� �������� ����������B���������������� �
G�.� )��� � � !������ �����&����� ���� � ��� �!��&�� ���� !�����V�� !��������
�����G������������.��
).*+ ���������������������
"��� �� �� � � ���� ������� �� ������������ !��&���&�� ���� �����!�����
����&���������G���� �� ��������!��� ����&� �!���������� ����������������
����������.�G&������� � ���� � ��������� �� ����� � ���������� �����������
���������������!������!��!���������������������� �G��(�� �� ������������
����������� ����.�"����������������������� ������� ��� ������ ������������
�������G��!��!�� ������������������������������� ��������������!�(�����
� ��� ���� �.��
���!������� ������� �� ����� � ���� ������ ������!������ � �������
����� ��� �� ���� ����� ������� ���� ������ �� ����!���� ��� ��� � � �� !������
!��!������� �� ���� �� ����!�� � �� �&��.� ���������� ���� ������� (����
���������� ��� ��������� ����!�� 9���������� �&��� ��!��� ������������ ����
�!! �������� ������������ ������������ ����G��!��&�������������������.�
"�������� �!��������������������� ������ ����!�� ���3���������������
����(� ���� �����������.�"����� ��� ������ ��� ����B�������� ��������(��
��� ���� ����� � � �� !���&������������ ������ � ���� ����� ��!��� � ���� ���
!������ �������.� "��� B������� �� �� ����� ��� ���� !��� ��� � � ���� ��������
��������� ��� ���������������������������� ��� ����!��&� ��������������
���������� !������� �� �� �&��� ����.� )� ���B����� ��� ���� ������ ������ ����
!������ ���� ��������� �������������������������������(�������������!��9
� �������������/���!����������� ����)'�.������ ������������������
!������!��!�������!������ ������������ �����������4� ���� �������������
������ /�� �&��4� �������������.�������� ���!�������������� �!����4����
/�� �������� ���� '�� ������ ����� ���� �� ������ ����� ��� -�� ����������� ����
-������������.���������� ���� ������������������������.�"���&� ������������9
� ���&������ � ��������4� �� ���������� ������ ����� ��� ��������������� �
������������������ ������ ����!���������� �����)�������.�� ������$�"�
�
**,�
!������� ���� �� ��� ������� �� ���������� (��� ��������� � ���� ���� ���� �
!������ ���� ���� ���.���
)�������������������!�� ��� ���� �����������������!������������������
�� �� &������ � � ����9������ ���� � ��������� ���������� �� ����� �����
�����.�)�����������������!������ ������!���������&��������� �� ��� ����G��
!��!�� ���� ���� ���������.� #�� ���� � ��� � ������� � � � ������ ����� ��
������������� ���!��!�� ����� �G��������� �����!���(��!�����������������
(��� � �������� ����������G�.�$�(�&���� ������������������ ��!��� ����G��
!��!�� ������������������������������������������������� ���&������� �����
��!�� � � ������� ��� ����.� � )���������������� ��� ���������� � �G���� ����
������&���� ��� �������������!��� �������������������������������������� �
�����!���������������������� ������� ����.�����������������(����(��� ����
������������������������������� ��� ��������� �������������!������� ����
!�� �����������������(�� ���������������� ���)'����������.�2��������
������� ����������������������� !������ ������&�������������� � �������
�� ���� ����������� � � ��G�� ���� �$�G.� #�� ������ ���������� (����
������������� �����!�� � ��� ! ����� ���������� ��� �!���!������ ���� #2�
������ ��� ����&����������(���������� ! � .�8���������������������� ��� �
�������������� ��� ��������������� ��������G�� ���� ������!������&� ��
�&������ �������������������������������&� &�����&���������������.���
<��� ��� ������&������������������������&�(������������ ��� ������������
��&��� � ������ ����� �� G�� ����������� ���� !������ �� ���������� (���
����������� ��������� ���! �������� ��!��� �� (���� ����� �� ���������.�
"�������!��������� ������&������� ���4�!�������!���������� � ������� ��
�����&���� ���!������� �������� ���� !���!����� ����.� :������ ����������
������ �������� �������� ����� ����������������������������(��������������
(�������������� ���������� ��� � �����.�� �����������������! ���� ����
���� ���������!�����������&���������������(������������������ ����������
B������ ������ � ���� ��������� ���� �������� ��� !������� �����&���� ���
������������ ��!�� ������ ���� ��� ���� � ����� ������� ����.� "������� � �
�
**J�
��������������������!��4��������������������������������� ��� ���� ����
���������(������� ���&������� ��� ������������ ��������!� ��������������
����/� ��� ������� � � ������ �� �&� �� ��� ���� ���� � � � ��� � ��������� ��
!���� �.������
"���!�������������� ���������� ��B���� ������������������� ���������������
��&��� �� ��� ������!���� ��� ���� ��/� ��� G�.� $�(�&���� �&������ ���� ��
������ �� ���! ����� ���B���� �� !�(����� ����� ��� � �#����G��� ����� ����
�����������������#����������������� ��� �������������������� �������
��!������.� #������� ��� �������������� ���������� � ����������� �����#�(���
����� �����(���G�� ��� ������ ����G�.��� ���������(���� ������� � ������
�������� ���� ��!��� � � �������!!������� ��� �� ���� ���� �� ���! ��� (����
(��� ���� ������ ���!����� ����� �������� G�.� @�� ���� ������ ������ �� ������
�������� �� ��� ���/� ����� ��&���� �� �������� ���� ���� �� ��������(��� ������
���������������������!�����������!����������� ����G�.�'������� ���!������
�� ����� ���� ���� �� ���� � �� �� ��� �������� ����� � � ������������
��� ����������������������������������� ����������$�"�!������������������
������� �� ��������� ���� �!���� ���� ����� � ���&������ � � ������� �� �����
�� �&�������������� ������!! �������������G������������������� ��.��
G��������&����� ��� ������������������������������� ����������.����������
��� ������ � G�� ��&�� ��� ��� ���������� B��/ �� ���� � ���&� �� ��� � ��� ����
!�����������������������������&&�.������������������������� �G��!�������
��B����� �� ����� ����� � �/ �� �������� � ������� ��� ����� � �B�!�����
������������ ��.�"���������������&�(��������� ������� ������ ��� �������
������������������������� ����!��&�����������������������G��!�������
�&��������� ��B���� ����&��� �� ����� ��������������� ������������� �����
$�"������������������.��
) ������ ���� ��� �������� ����� �� ��! �� �!��� �����!��� ��� !�� ���� �!���
�������������� ��� ������������� ���������� #)�.�������������� � ����
� ��� � ����� � � ��� �&�� ���� ���� �� ��� ���� ��� �������� ��� �������
�
**E�
�����B���� ����&� ������� ����������� �&������!�������������������� �������
����!��9���!��������.�"��� ����� ��������������(�� ��� �(����������
!��&������ ���� ���������� � � ������������ ��!��������� ����� ������ ����
��������� !� ������� �����.� #�� ���� � ��� � ������� �� ����������� ������ ��
������� � ��������� ���� ��� ����&������ !��!����� ������� (���� �&� �� �� �� ��
��� �����!��!������� �G��!������.�"�/��� � ���&�������� �����!���� ����
� ����� ��� ������ ��! �� ��������� �� !������ ��������� ��B����� ��(�&���
������� � ������� ���� �!��4����� � � ���� ������� � ��!����� � � ���� $�"�
���������� ������� ��� .� "��� ��� � ����� � � ������ ��!����9�� ���� ���&����
��!����� ������� ���� �������� � � G�� ���� ��� �� ���������� �� &� ��� ��
�!��&�������������&��� �!�� ��������� ���������� �����!�������� ���� �
� ����������$�"������������������.��
)4 ��� ���������
"����������� ���� ���� � ������� � �!!�����������������(��/� ���� �� ������
��� ����� ���� !������������ ���� �� ������ ���� ��������� ���� ��������� ����
(����� � � ��/� ������� ���� ���� �� �� � � ����&������� ��� !��&������ ����
����������� �G�����(�� ����� �� �������������� ����������������������������
�������� �� �� ������� ��� ����� � ��&��������������� ���������!����.�"���
��� �� ���! ��� ����������� ���(���� ���� ���!��������� �� ����!�� � ����
������� ���� ���� �� �! ���� � � ����&������� ����� ��� ���� !��&������ ����
����������� � � G�� ���� �� �� ����� ��� �������� ����� !������� �� ����
������������ � � ��/� ������� ���� �� ���� �� �� � � ����&������.� )������ ��
�������������� ���� ��!�(���������������������� ��������.�"������� ���� �
���� �������� �!!������ ��� ���� !��� ��� � �G�� ���(� ����������� ���������
����� ��&� �� ���!�� ���� �������&��� ����������� ������������������ ��
����!���������!�����������&������.�#��� ���� ��!�(������������������ ��
���������� B�������� �� ����� ���� �!��� ����� ��� ���� �� �� � � ���� � ������
&���� ��� ��� G��� (���� ���� ��&��� �� ���� ������.� "��� B�����������
��&� �!��� ���� ����� �� ���� � ��� � ������ !�� ������ ������� �� ��� ����
!���!���&�� ��B������ � � ���� ��� � ��� � ����� �� ���� � �.� <��� �����
������� �� ��� ���������������!�������������� ������������������ �������
�
**T�
��$�"����������������������� �(�����������4����� ������� �� ��� �����.�
�����B���� ��� �������� �� ������������ ����� ������ ����� ������ ��������
��� �����!�� ����������������������� ������������!�!� ������4�������(�� ��
��� ��� ���� ���������� �������� � !�(��� ��� �������� ��� ���� �� �� ����
�������� �������.��
�� �(��������� ��&� �������� ���� ��������� ��� ���/� ������� ���G������
G������� ����������� ����������������������������&�(�A�� ��� �������
�!!�����.� "��� �!���� � � ���� ��&��� � ����&������� !������ �� ����� �� ����
!��&���������������!��� �G��(��� �����������������������!������ �(����� �
�!��4��� �����(���� �������.� G���� �� ��B���� �� ���� � ���! ������ ����
�&��� � ���� ��� ���� � � ���� !���������� �� ��� ����� � ������ �� � �����
���� ��������� !�������������������������G�.�"���!�������(��/�� ��������
����� ����������� ����������� ����������� ���.���
%���!���� �� �&������ ��� ���� �� �� � � ���� ���! ��� ��������&� &����� ����
��� ���� ���� !����������� � � G�� ( � � ����� �� ����� ���� )'��
�������!���� ���� �������.�������� �������!������������ ������!�� ��������
����� ��������������(�����$�"�������.�� ������� ����� ���� ����� ������
�������� ���� �������� �� ���� ��!������ ��� ������� �� ���� ����� ������� ���
� ������&�� �!!������ �������� �� �!! ���� ���� ������� ����� ��� ��! ���� ����
!����������� � � ������� � �� ���� ���� ��� ��� ��� ���� ������ � � ������ ��
���!������ ������ ������� .�.� � ����9�/� � ������� � ���� �� ��!��� ����� ����
��!��9����� � ������� �����B���� �� !������� ��(� ��� ���� G�.� � "���
�!!������� �� ���1������� (��� ���� ��!��������� ������ ����!���� ���� �
������ ��� �����������!������ ���&� �� ������ �������&� ��� ��� ��������
��������������� �G�.�
)'�������������)"� ����� �����-#� � � ���� )'�� ���� !� ���������!���
����������� ���� �������!���� ���� ��!��&��������� ������������������
����������� � � G�.� ����� )"� ����� ���� �-#� ���� �������� �������� ��
�&� �� �� �� �� �(� � ����� ����� ���� ���� ������� ��� !� ���������!���
�
**D�
��������������(��!! ��� �������� � ��� ����������������� ��������������
���������������������B������� � �� �����������G������$�".��
"�����! ����� �������! ���� ������������������ ����!�!����������������
����� ��� �������!��&���������� ���&���������&��������&�������������� ���
� �������!� ���������� ����� ������� ������! ��!�����&����.�<���������
�� ���1������� (��� ���� !������ �� ������� �� ��� ��� �������� ��� �������
��� ��������������� ���� ���! ���� ��������������������������!�� ������
��� � ����� ���� ��� �!! ��� ��� ������ ������� ��� ���� ������� ����� � � G��
�����!�� ��.� ;��( ����� ���� ���� ���� ������ ������� ��� G�� �� !������ ��
��� � � ��� � ��� ���� ������� � ������ ���� ���� ���! ��� ��� ���� ����
!����������� � � ���� ������ $�"� ���� � � �� ��� ����!�� �!����� ���������
����������G������$�G.����
$�"�������� ������������.������ �� �������������������������������&���
���� �� � ���� � ����� � � �� ����!�� � �� ����� � � ���� ������!��� � ��������
(�����3������������-����������$�"���������� ����!�� �������������!��
���������������(�����������������������( �!����� ���� ����!����� �����
����������!�� � � � ��!��� ��/����� ��� ����� ������ ��� ����.� 8���� ����
!��!��������� � ���������� ��������!������������ �G�����������!����� ��
����� �&��� �(��� ���� � ������ � � �� ����!�� � ( � ���� ����� �� !��� ���� ����
��&� �!������ �G���������!�� ��!��������������������!������ ������������G��
������������ ��&���� ���������������!����.�������� ��� �����!������ �� �
�� ����!�� ���������������������������������� ��� ����� ������(������
����!���� ����� G�� ( � � ��� ��� ���� ����V�� � ����� �� ������ ��������.�
�� &�������������� ���������!�� �!��������������������������.�
"��� !������� $�"� �!���� ���� � �������� !��&���� ���� !���� ��� � �
�! �������� ������� �� �������� � ��� � ������� ��� � �� �� ����� !������
��������� ��!�����/�������� ������������� �������������� �����/��( �����
� ������ ����� � ��!����� � � G�.� @��� ��� � �!!������ ��� ���� !��� ��� � � ����
����!�� �!����������������$�"����� �����������������������������!��
�
**F�
�������/��( ���������!����������(��� ��� ����������������!! ������������
�����.� "��� ������� ���� ��&� �!��� ���� ����� �� ���� � ��� � ������ ���(��
!������� !������ � ��� �!! �������� ������ � �� ������.� � �������������
������� ��� �������� ��� ���� � �� ������� ���������� �������� ���� ����� �
������ ������ ������������������(��������$������! �������G���!����
��(�!���!���&��� �������������������� ������� ��� ��������� �G�.��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
*H+�
�����������
�
��� ���.������.��.���������CFFD�.�Q3�������!���� ����� �� �����������������������0�������� �!�!� ����9������������.Q�G�����#� �������-�,�0�JFH9E+H.�
��������.�$.���.�$� �������� .��CFDE�.�Q$������� ���������!������������������������0���������� �CE� ��� ��������� ��� ��!�����/�����(�������������&��������������������&��������� �����!�� �!����.Q�'����!���� ���������!! ���'������ ����)+0�DC9F,.�
������G.�).���.�$.�) ����������� .��*++H�.�Q��!� ��������������������������� ��������� ����� �"��!���������������� ����.Q�#� ������3������������G&� �����,�H�0�CEJ9T,.�
���� ���".��.������������ .��CFF,�.�Qw*��!������� �������� �����!�� �!���������������������� ����!�����������%�������CFF*9CFFHx.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���87�J�0�H,C9H,E.�
�����������CFFF�.�Q)��! ������B�����������������!�� �����������1����������!��� ������! ��.�"����$)���B����������������.Q�'������-;)�ETJE�0�F*C9H.�
�����������.��.��G.��.�2�������/������ .��CFDF�.�Q#��������������� ����������4������ ������������ ������ �������������� ���������(��������!������� ��������"��!������������������������ �����.Q�������� ����-��������7.�,�0�*JC9*JE.�
���������.��CFTT�.�QG���������� ��B������!����� ��B�������� ��������!������������ �����&� ����.Q����� ������ �����M�M�� �������M�����"��!�� ��.70�**T9*,T.�
�!�����8.�#.�).��CFT+�.�) ��� ���� ���������������������� �� ��!�����/����.�"���� �����"��!���������.�$.�< .��� ���.���������3������� ���r�%�(�1�EEC9EDH.�
����4���.�@.��CFDT�.�Q�� ����!�� �����������&������!�� �!��������� �������������������������.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������8)0�CF*.�
��/������.��.��CFD,�.�Q#���� ��������������� ������� ����������!�������� ������S�� ��������!������������������� �������.Q�������� ����880�EHH9EHD.�
����4����&���.��*++*�.�)��!����CE0�"��!�� �'���� ���.�������k��"��!�� ��������.�3.�)��/������.�Z�� �.���������< ..���������1�*TJ9*FC.�
����������.��CFFD�.�Q'�(��!!��������� ���������������!��� �������� ��������!����������9�"�������� ���!�� � ���� ���������������������� .Q���.�.�"������#�����������$��������������"��!�� ��%�&��������'�&����������.�
����������.������.�)������CFFF�.�Q"����!��� �������� ��������!���������0�)��������������.Q������������#��������@�(� ���)��4�9-�*�0�**C9**,.�
�
*HC�
����������.��8.�������������� .��CFFJ�.�Q������� � ������������ ���!������� ���������� ��������������� ������(�����!�� ��� ����!�� ��� .Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������890�JHC9JHH.�
����������.��.��.������.�3.�G.�;��������*+++�.�Q'���� ���� ���!������ �������� ��������!���������.Q�#�0���&���G.��;��������3G����.�#� ���������������� ��������&����������.�C�����.�@� ���0�-����G�������� ��������� ������ ���� ��������.�H*C9HT*�.�
��������;.�8.��*++C�.����������� ����������������1���.�� ����������!�� ����������������������������.�$������k��!���! ���� ������� �������.�8.��.��.�����(� ��G.��;��!����.�.��$�������.�.���������.�.�����������.�.�'�(�X��/����3��(9$ ���� �����1�CFCJ9CFCT.�
������Z.��#.����� ������ .��CFFT�.�Q����������������������4������ ���������������������������������� ������!���������������� ��������!���������.Q��������������� �� �"��!�� ������������$������.7�C�0�C9E.�
� �����.�< .������.�$.�������CFF*�.�Q"�������� �������������������:)������B������������������ �� ��������!���������.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������84�E�0�EH+.�
�/������.��".�@ ���������� .��CFF+�.�Q��! ������ �)�D_�"��� ����!!����������(���� ��� ����������������������������� ������������!������������ ����������.Q�) ��G�!�#����� .�8)�*�0�CFJ9FF.�
����4����.��*+++�.�"�������������� �".�.�������������!���������������� �!�����������'�����<�������%�����.�-�&�(�� �������� ��!�����/����������� �!�������������������1����������.�%������CFDT9CFFF��G�#)G'"-G������� ���!���.�
�������.��CFFH�.�#�&�����������k����M!�M�������M�������!���9������� ��������������������������� ���� ������������ .�@�������CFFH��G�#)G'"-G������� ���!���.�
���������.��.���.�$.�8�� ��������� .��*+++�.�Q%!��/��� ������������4� �����������4� ����� ��������!��������.Q�������� ��������� ����.9�E�0�ECJ9E*+.�
���&�����.�.�����$.��.�G� ����CFFJ�.�Q$�����!��� �������������(������! �������.�'�(�!� ��������������������9�������������.Q������+7,�T�0�JDE9FC.�
���&�����.�.��3.�-.���) ��������� .��CFF*�.�Q�� ����!���������������������� �/�������B� �����(��������$���� ����##������.Q���#����� �)-8�C�0�*,F9JD.�
�������3.�8.��CFE*�.�Q"������������������ ���� ��� ������������������� �������4��.Q�)������������� �� �Z��� ����-;0�C*,9C*J.�
���&�� ����.��Z.�3.�3���������� .��CFF,�.�Q"��!���������������������� ������ ��9 �����!�������������������!�������������� ���.Q�'������!����.�E�0�TC*9TC,.�
���������G.��8.����������� .��CFTH�.�Q������!������ ���������9&���� ��������� �����!������������������ ������P��� ��������������.Q��M�������y� �B���'����+;�,�0�H*T9HHF.�
�
*H*�
�4�����.������.����������CFJD�.�Q3����� �r��!�� �� ��������� ������� ���4�������!������� ���������������������������������#&����)�����.Q��M������"��!�� �������� ���)8�J�0�D+E9DC+.�
�� ����.�G.���.��.�G��� �/������� .��*++C�.�Q����&� �38���!!������ ���������� ����� ����������������������!���������� �(����������������������� ��������&����.Q������� ����)-7����C*�0�H*HC9,+.�
�����.���.�'/��/������� .��*++C�.�Q) ��� ������!����� �����!�� �!���������������������/� ������� ��������������������������������������� ����!�� ������������ �������� ��������!���������.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�J�0�HF+9,++.�
�����.���.�<������������ .��*++C�.�QG���!�� �!����� � �(���(���������������(���� �����4� �.Q������"��!���78�C�0�EH9EJ.�
����X.�8.���.��.�"����������� .��CFDD�.�Q����� M��������� ������ �B��������� ����� �����!������������������ ������P������������������� �������H++������������ ���������� ����)z����k#&����.Q�� ������� ������M�M��������� ����G���B����������8 � ���8)0�,*T9,,,.�
�������B���.���.�3����������� .��CFFD�.�Q"�����!����� ��������� ����� �������!�� �!����� � �(���&������������������ ���������������.Q��������������� �� �"��!�� ������������$������.8�,�0�,EC9F.�
���� ���.���.��.������������ .��CFDD�.�Q"�������!��@&����������������!������� ����� � ���� ��������!���������.�#.�) ��� ������.Q����� ��� �"��!�� ������������������� ����8+�*�0�C,C9D.�
���� ���.���.��.������������ .��CFDT�.�Q�����������M�������������M����&�������� ������ � ���������&&�����4� ���������(������ �������������\ ����!M������ �� ���M�!������!�������������������.Q�� ������� �����M�M�8���5�������������� ����.�C�0�H9CH.�
���� ���.���.�� �������� .��CFFD�.�Qw$������ ��������!������������������������ ���!������� ����� �x.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���9)�*�0�C*T9H*.�
��������%.��-.���������� .��CFFD�.�Q�����!�������! ������� ����!�� ������������������(����$��)�����������������������!�������(��������������� ��!�����/�������������������� ����!�� ��������� 4��.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���,�CC�0�FCH9FCT.�
�����-.��-.����������������� .��*++C�.�Q"���!����������� ����������� � �������$������ �����"��!���������.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�CC�0�F+E9FC,.�
���(����".��.��-.��!! ������� .��CFF,�.�Q��������� �����!���!� ����!�����������$��9�� �����������)-���! �������������� 4���� ����� ������!�����.Q�"�������������--�H�0�CHT9,T.�
��������.���.������������� .��*++C�.�Qw� ��!�����/����0���1������������� ���������������x.Q��M������"��!�� �������� ���4)�,9J�0�H*D9HHF.�
��������.���.������������� .��*++*�.�Q����� ������������ 0������ ����1������������������������.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���9.�J�0�HHT.�
��������.���.������������� .��*++C�.�Q"������ ���� �� ��!�����/����0� ����������� ��!.Q�� ��!��������-�&�(��.�*�0�CHF9CJH.�
�
*HH�
��������.���.�"�!������� .��CFFF�.�Q-�&���� �� ������ ��!A(�/����� ����������� �� ��!�����/������ �������!�������������������.Q���� ��!�-���8�H�0�**J9*HJ.�
�����).��*++C�.�Q������������(��!!������������� ����/����!�����������G����� �.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�J�0�H*T9H*F.�
�����).��".�� �4������ .��CFFH�.�Q��������/�����!��!������� ��������!������ �������� ����!�� .Q�)���������!��,9�,�0�**J9*H,.�
�����).������.� ����CFFE�.�Q�������� ������&������!�� �!������ ������������������(����������� � ����������� ��!�����/����.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���)�E�0��HE.�
�����).�����-.������CFF*�.�Q������!������������� ���B���� ������� ��� ����!�� ���������������������!�� � ��.Q�"��!�� ������������������� ����-,�,�0�**H9**J.�
�����).�����-.������*++H�.�QG �������� �������������� �������� ��������!���������.Q�������� ����-��������9;0��!<<�)��,F9J*�.�
�����).���.�'/��/������� .��*+++�.�QG ������ ���(��������������� �� ����� ����!�� �������������� �� ��!�����/���������������"��!����������������������0���������������� .Q��������,..�F*CH�0�C,CF9*J.�
�����).���.��.�@������������ .��CFF,�.�Q��������/������� ��� ����!�� ������ ������&��&������/���.Q������"��!���.8�C�0�HJ9,F.�
�� ����3.�).���.��.������������� .��CFJT�.�Q�� ����������������������� ��� ���������������� �����������.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������.)�C�0�EF9T,.�
������#.��-.�������������� .��CFFH�.�Q-�!���'����!���� �� ����##�$��������������������!� ���������������������������&���������� ��������4����.Q�"�������������-)�C�0�C9C,.�
������$.��CFTJ�.�Q"���������������� ��".��������������� ��!������/������(����!��� ��� �������������!����9!���� ���� ������!���� ���� �����.Q����� ������ �����\�M�� �������M�����"��!�� ��..0�FJ9C+,.�
)� ��-.��.�����8.��.�3�����CF,F�.�Q������� �����!�� �!����.�-�!����� �������.Q�����&���� ������ ����-90�CCF9C*D.�
)������.���.��� ����������� .��CFFC�.�Q8&��������� �����!�� �������������������� � �����(�������� �������4��.Q��������������� �� �"��!�� ������������$������--�E�0�ED,9F+.�
)���������.��*++C�.�Q� ��!�����/��������&� ����0����������� ����!���(������ ������.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�J�0�H,D9HEC.�
)���������.��.�".���4�������� .��CFDD�.�Q$������ ��������!���������0������ ����� ������� �������� ���������!�� � ����������������!��������.Q�� ����� �����<�� ��$�� ���@����������44�C�0�DH9E.�
)���� ����.��CFJ*�.�Q��������������������&��������!������M��!��� ��HDJ,�-����������� .Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���-.0�EJ*9ED+.�
)��� ���.�����8.������& ��CFFT�.�Q"��!���������.Q���������� ����7�C�0�JFF9ECC.�
�
*H,�
) ��/����.������.�@������������.�Q)��������-�&�(���k�$������/�,.*.+��!������������*++H.Q����!0AA(((.��������.�/A��������A�������/A�������/.���.�
)� �����$.���.�Z(��� ���������� .��CFEH�.�Q���������������������������������������� �����!����������!��� ���� �< 0�P�!��!������HD������&�����.Q�� ������� �����M�M��M��� ���k� �B���'����80�EC9EE.�
)� �������#.��.��$.���B���� ������� .��*+++�.�Q$���� ����##��-C���:C����C�!� ����!����������������!������������"��!�����������4��������� �����.Q�$�����#����� ����4)�H�0�H*+9J.�
)�� ������.��.��8.�2����������� .��CFTJ�.�Qw� ��������!�����������������) ����9�������$��!�� ���������������������������������!�����!��� ����x.Q����� �������M�����#��������������)+4�C+�0�ETC9ETE.�
)�� ����.��*+++�.������ �����������!�� ���� ��.�#� ���������������� ��������&����������.�;.��.���&���G.�@� �����-����G�������� ��������� ������ ���� ��������1�DH9C+D.�
)��������.���.�� ��������� .��CFTJ�.�QG�������� k������������ k�����������4� �����!������M�����M������ ����!�� .Q��M������"��!�� �������� ���,.�J�0�HDF9,+C.�
)��4�8��������8.��.�����).������������ ������CFJ+�.�Q���������������� ����� 6�����������5���������.Q�3�4�����M���������������,0�TEF9TDD.�
)�����������.��.��< .�$.�������������� .��CFEH�.�Q������&������ �2�� ��"��!��������������!��"����������(�"��!�������.Q�G�!������� ��������� ����)-0�*D+9,.�
�������-.�".��CFFT�.�Q���������������&�����������! ������0��� �����������!��1������.Q�������� ����)).��!<<�0��CEF9TJ.�
����������.��).�)��&��������� .��*++,�.�Q����4� ���������(�����������!��&�������(��������������� �������� ��������9����!�� ���!������ ���!������� �� ��������!���������.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���9�C�0�DH9FC.�
���)�����4���.�3.���.��.������4������ .��CFTJ�.�Qw���������������������!�� ���� �$����.�) ��� ��� ���������!�� ����!���������������!������������ �������� �������� ���������������&��x.Q����(�4�����&��� �'���� ����'��������������������������))4�C�0�,C9JT.�
���3��� ��).�����-.�$�������CFF,�.�Q"������������������9������������-��������� ��� ������������������������������������&��������� ����� ���!�����9 /��!�����.Q��� ��� ��������������� �������� ����48�*�0�*TT9D,.�
���3��� ��).��$.�#��������������� .��CFDF�.�Q���������!��������� ���������9���������&�������� ��� �������������������������.Q��� ��� �������������� �������� ����,4�*�0�CEF9TE.�
���;������$.��.��*++C�.�Q"����!���������� ��������!��������0��� ����������������������������.Q�#���������� ������� �� �������� ����,)�J9E�0�JC*9J**.�
��
�
*HJ�
���-�������.��CFEE�.�-����&������!�� �!����������������������! ����������������������� ��� �������������������� �������(������9������� ������.�G����� �����"��!����������-��������@����4����������� �-�!�����CFEE.�G��������3�&��������������1�DJ.�
���-�������.��*++C�.�Q"����������� �� ��!�����/����.Q��������#���������� �)���������� �����"��!����������C*9H+�'�&������*++C������0�*,F9*E+.�
������4���< .��*++*�.�Q�!��� ������� ���� ������!���������!����4��.Q�������� ����-��������88�C*�0�C+CH9*J.�
���������'.�$.��-.�@.������������� .��CFFD�.�Q$���� ����#�����##�!�� ���� �!�������!���������(���)�����k�������.Q����������-,�*�0�*,E9J*.�
��/������;.��-.�������������� .��CFF,�.�Q#���� ������ �&����������� ���������������&�(�.Q����������� ������� �,;90�C*DE9C*FC.�
���������.��$.��� ��������� .��CFFE�.�Qw������<������$�����������4�������������� ��/�����!�� ��x.Q�-�&������'���� �����������).+�C*�0�T,D9JC.�
���������.��.������.��.�$����������CFEE�.�Q� ��!�����/�������G���!����0�����&�(�� �C+F������.Q������� �� �"��!�� ������������$������490�C*,9CHC.�
��/���.�@.��.��CFEE�.�Q�� ��� �������������������� ��������������(����� �< .Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$�����0�EFC9EF*.�
��������.������.�������CFFF�.�) ��� ���!������ �������� ��������!���������.������������������� ��������!������������ ��!�����/����.��.��������.����� �������.������.��������!������2�� ��1�*CJ9*HH.�
�����������.��CFED�.�Q������!������������������ �����.�C�3����� ����$����B��.Q����������k� �B���'����-0�C,T9CTT.�
G���������/���.��.���.��.��� ������� .��CFFC�.�Q��� ������������� ��� ���������.Q��������,,70�DET9DT*.�
G�����3.��CFTF�.�Qw) ��� ������� ���� ����!������ �".�������������!����������������������9����!�� ���!������������k������� �x.Q���������"��!�� ���������,9�J�0�,FF9J+T.�
G ����.�;.������.�$.������*++H�.�Q������������������������ ����!�� ���.Q�)��1�)49�,�0�H+T9CC.�
G�������.���.��.�'���������� .��*+++�.�Q��������/������������� ����������������� �����4� �����"��!�����������������������!���������� �� �������� ��������!���������.���� �����������.Q���4������ 98���������A������-��������.;�*�0�CJD9CE*.�
G��� �������.��;.�<� ����9����� 4������ .��*++C�.�Q#�&� &������� ������������! ������������� ����&������������ �������.Q��������!��-������������"����� ����.+�C�0�CC*9*F.�
G��������{.���.�8���������� .��CFF,�.�������������� ��� ����!�� ����� ���� � ����������9!�� �������� B��������������!��.�J���)@�"����&� �)�� ����������� .�
��
�
*HE�
G��������@.��G.����(��������� .��CFFT�.�Q������������� ��� ����!�� ����� ���� � ����������9!�� �������� B��������������!����������������������� ��(��������������������� �����������������������!��������!�.Q������� �� �)����������!����49;�C9*�0�*,H9*JC.�
8�� ������.�$.��*++H�.�Q)���������!��� �������� ��������!���������0������������� ������!���!����.Q�"��������������� ����)9�CC�0�,DD9F,.�
8����4���.��.���.��.������������ .��*++*�.�Q)��!����&��������� �$��9�-���!���������� ����������B�����9�!�� ��!�������� ��������������� ����� ���&�����!�!� ������ �/����������! �������!����.Q�"����! ��������������������,-�*�0�,EH9J.�
8�� /�����.�-.��CFTJ�.�Q����&� ������� �!������ ������������������1����������������������� ���������������.Q������� �� �"��!�� ������������$������780�T*9T,.�
8��������G.��.�$.��CF,F�.�Q�� ������������������� ����������!���������.Q��������������� �� �"��!�� ������������$������+90�CTH9CD+.�
3�������.��2.���������������� .��*++*�.�Q$����������������� ���!��������"��!�����������������������$������ �����"��!���������.Q�"��!�� �������������#���������� �$�� ���7�J�0�,*F9H,.�
3��������.��'.�3�����9<���� ������ .��CFFT�.�Q����������������� �������������������� ��������������(���&������������������������� ������� ���� ������w������������x.Q��������,.;�F+T+�0�CD9**.�
3�����-.�;.��*++H�.�Q���������������������!�� ���� ��.Q������������������� ������� �79�F*T�0�CC9T.�
3������-.��.��CFF*�.�Q������� ������ �������� �����0�����(���!������.Q�) ��� ����������� ���� �-�&�(��.�,�0�H,J9JJ.�
3����������.��.������.�#.������4��*++H�.�Q$�!��������� ��� ���������� ������.Q�)��������� �'���� ����'�����������-�!�,�E�0�J*,9H+.�
3������< .��*++C�.�Q�� ��� ������������4������ � � ���� ������ �������!������������!��������.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�J�0�,+C9,+E.�
3������< .��*++*�.�QG!���� ����������������� �� ��������!����������������'��!�����.Q�"������������ �����-��� ��������� ��"��!�� ������������$������94��!<<��)0��C,C9H.�
3������< .��*++H�.�Q�!����������!��� ������!��������0� �������!�� ���� ������ ��� ����� �����iQ�;����! ������ ���������������+�C�0�C+.�
3������< .��".���/����������� .��*++*�.�Q"��������������������������������������������B����������������&�����"��!������������������������������������G����� ���.Q�#� ������3������������G&� �����)�H�0�*+T9C,.�
3�������.���.����������� .��*+++�.�Q)����9�����&���� ����9�� ����������������������������(�����"��!��������������!����� !����!��!�.Q�) ��� �����G�!������� �#����� ���.�������))9�H�0�JCE9J**.�
3�������.���.����������� .��*++H�.�Q#��&������������� ������ � ������������ � ��� ��!�!����������������!�� � ���� ����!�������(���������� ��������!���������.Q�#������ ������� �� �������� ����,,�T�0�TCH9*+.�
�
*HT�
3�� ������.�3.��-.��.��/�������� .��CFF+�.�Q"���������������� ������!���������� ������� ���4����&�������(�����������������"��!���4���.Q���&��������������� ����+90�C9HF.�
3� ������.�$.��.��CFF*�.�Q���������� ���������� ��������!���������.Q��������,,90�C,CH.�
3���������.��.��8.�'����������� .��CFDD�.�Qw$������ �������� �� ����������������� ��!�����/����0�����!�����&����� �� �����!���������.�������� �H�)���� ���� ��x.Q����� ������������� ����$������)��!��M��4,�J�0�HCJ9HH.�
3���������.��.������.����4������CFFE�.�Qw#��&������������ �������������� ������������ ��!�����/����i��������������� ��!!�����x.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���89�,�0�*FF9H+J.�
3����� �����$.�).��).��.����������� .��CFD,�.�Q"��!������������������0���� ����� ������������������ �� ��������������������.Q�#� ����������#����� ����--�C�0�C+T9CC.�
3����(�����.��.�����$.�).�<��� ���CFD+�.�Q"���!������������ �� ��!�����/����.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������7-�E�0�TCE9T*,.�
3�M������3.��8.��������������� .��CFFJ�.�Q�� ���������� ��������� �����!�� ��������� �������������9��� ���0�����������"�(���� ���� ����iQ������� �� ��) ��� �G!���� ���.�).90�CEH.�
3�������Z.������.�3���������*+++�.�Q-� ��� �� ���������������� �������������� ������������ ����������� ������������ ����!�� .Q�������� ��������� ����.9�CC�0�CHTJ9CHDJ.�
3�������.�-.������.��.�<��������CFFT�.�QG&� &���&�(��� �������1����������!��� ������! ��.Q� ����9;�CC�0�,*J*9EJ.�
$� �����.��$.������������ .��CFDE�.�Q) ��� �������!���� ���� ����!������ �������� ��������!�����������������������������(����!����� ����� ���������������&��������� �����!�� �!����.Q��������������� �� �"��!�� ������������$������,.0�F,9FF.�
$�������.������.�)�������CFFC�.�QwG ���������!�� ����!���������� �����������!�� ��� ����"��!������������������� ��������� ��������������(����� ����!�� x.Q�'����!���� �������) �B��.�+)�H�0�CTH9DC.�
$���������2.��8.������������� .��*++H�.�QG&� ������ �������������� �������������!��������������;����! �����.Q�;����! ������ ���������������+�C�0�CC.�
$��������@.��X.�-��������� .��*++H�.�Q��!!���� �B�������&������� ��������� ������!����� ������������������ ��� ������<����� �����'k��������������!�� ��G����� �������������� �.Q������������� �����'����� ���������� ���������%�����);;�CH�0�T,,H9D.�
$������3.�����$.�8� �������*++*�.�Q-�&�(0�$#2�� �������������!�� �!���������������9��� ����������������������������������iQ�"��!�� �������������#���������� �$�� ���7�E�0�,TF9DD.�
��
�
*HD�
$���������.��.��-.�< .�$���������� .��CFFT�.�Q�����!���������� �������������������������(���� ��� ���������������� ����!�� ������!��� �!�������(���-�����������!���������.Q��������������� �� �"��!�� ������������$������.4�E�0�EH*9EHE.�
$�������.��.�����-.�).����������*+++�.�Q3 ����������9����� ������!� ����!���������������� ���� ������B������.Q��������� ����4)�H�0�CJ,9EE.�
$������).��.��CFT*�.�"������!���������� ������ �����4�� ���� ��������!��.�@� ��������G��������� ��/(� ������ ����� ������.�
$������).�).��'.��.�)�������� .��CFDD�.�Q������������������ ��������!�� ���(�����!�� ������� ��� �������.Q������� �� �'���� ����'��������������������������.)�E�0�DT+9,.�
$�������).������.�;��������CFF*�.�Q#�����!���� ������������ ����&������������������ ��������!���������.Q������� �� �'��������� ����,4�*9H�0�FC9FJ.�
$�������).��.��8.�< .�������������� .��CFF*�.�Q��������&������������!������ ��� �!���9���������������&������!�� �!��������� ��������!���������.Q��������,,9�DTFF�0�FJE9FJD.�
$�������).��.��8.�< .�������������� .��CFF*�.�Q"���%���� ��4����!���������� ����������9"���������G���!�� �!���������������(���� �����"��!���������.Q�'����!���� ���������!! ���'������ ����)8�E�0�ECF9E*J.�
$�������).��.��8.�< .�������������� .��CFF*�.�Q)���� ������ �������������������(��������� ����&�����������!���� ��������!������� �� ��������!���������.Q������� �� �'��������� ����-)�*�0�C,H9C,D.�
$������G.�< .��CFJF�.�Q"��� ������!�������������������� ����&����������������������������������� ����!�����.Q������� �� ������ �������������� ����770�J*H9JH,.�
$��������.������.��������CFFE�.�Q-������������������������������������������ ������ ���������.Q��������,-70�C+*,9C+*E.�
$����������@.�).��G.��.�8�&�������� .��*++H�.�Q�������� ������� ������������������� �����(�"��!�������������������������� ��!�����/����� �������%�����.Q��������#� ���������������,�C�0�,*9,J.�
#�����&���Z.�-.���.�'.�� ����&������� .��*++H�.�Q���������������������!�� ���� ������� ����0�� ��� � ������������$��9�-� �/���.Q�G���!���������� �� �'���� ����);�J�0�JHT9J,E.�
#���������.�#.��).�'.�)����������� .��*++H�.�Q"��� �������������!����������!�� ����������������!������ ��������������(�������� �!� �������� ����� ������(���"��!�������������.Q������� �� ��)��!����&������� ����)+9�,�0�*,C9J+.�
#�!��� ���".�8.��CFFF�.�Q�����9��� ���0�(����������(.Q�$�!��� ����/!��+914���!! �0�*E�9HC�.�
#��� ���9�����������.��*++*�.�Q�� ����!����� �������������,J+��������������������.Q�"���� ����)8)()8+0�,,T9J*.�
��
�
*HF�
�����������2.��).������������� .��*++H�.�Q#���� ������� �"��!������������������ ���������� ��!�����/����� �������)�����k#&���0������������� �������!���� ��������������� �����������.Q�#� ������3�����������G&� �����,�*�0�C,H9F.�
�����������2.���.�3���������� .��*++*�.�Q3���������������4������ �"��!���������������������������� ��� ��&� ������ �������� ��������!������������)�����k#&���.Q�"��!�� �������������#���������� �$�� ���7�T�0�EC+9*C.�
�����������2.���.��� ��������� .��*++C�.�Qw%���� ��� ��� ����� ������������������� �������� ��������!���������x.Q��������"��!�� ���������4)�,9J�0�H,T9J,.�
��������.���.��.������������� .��*++H�.�Q��������!������� ������� ���.Q��������"��!�� ���������4,�H�0�*CF9*C.�
�����������.�3.��CFTT�.�Q:�������M���������� ���� ������������ .Q����� ������� ���������� �������������"��!�� ��.7�,9J�0�CFC9*++.�
���������8.�< .���.��.������������� .��CFFE�.�Q"����!��������� �*�H9������!��!��!��� ���������� �(������������������!������ ����&���� ���!�� ��� ����!�� .Q������"��!��.�4+0�DH9DF.�
���������8.�< .��).��.�$����������� .��CFFH�.�Q)���������!��� ��� ��������������� ������� ����������� ����&����������0���������� �����!������������!����������������������&� �!������ �!���9��������������!�� �!�����.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������87�*�0�**,9E.�
���������8.�< .���.�G.���'� ������ .��CFDF�.�Q"��!������������������!�� ��0������ ������ �����������������.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������8,0�JCD9JCF.�
;��������.��.���.�$�����/������� .��CFFJ�.�Q� ����!��������� � ���������������������������!�� ���� ��.Q�'���� ����-.�,�0�D*,9T.�
;�������#.���.��.�;����������� .��CFFD�.�Q)� ���B����������!��� �������������/����� ���������������(�� ��� ���.Q��������������� �� ������� ����+7-�,����*�0�-C+JD9E,.�
;�������.�����).������*+++�.�Q������9������ �!��!������� ��������!������ �������� ����!�� .Q������"��!���7-�C�0�C+C9,.�
;�������.��@.�G������������ .��*+++�.�Q#�&����������� ����������� ����� ��������!������ �������� ����!�� .Q�) ��� ��������� ��������"����!������47�J�0�,TD9DD.�
;�������.���.����������� .��*++C�.�Q'�(������� ������������������ �������� ��������!��������������������������&� �!����.Q�"��������������� ����)7�C�0�,*9,F.�
;��!���.��.��8.�#��B������ .��CFFT�.�Q���� 4������ ������������� �������������������!���������������.Q�'������3�������)4�*�0�CF,9E.�
;���������.�3.��*++,�.�Q$������ ��������!����������� �����)'�0���������������������� �����.Q������� �� �) ��� �#�&����������)),�,�0�,FE9J+,.�
;��������;.��$.�X����������� .��CFFT�.�Q"����� ������ �����������H_���������������� ��������������!����� ������ ��/������ �.Q�#������ ������� �� �$����� ����4.�*�0�CTF9DJ.�
�
*,+�
; �����.������.�������*+++�.�Q"���$���������.�8����� ��(��!����.Q�'�(��G�� ���������� �� ��������,-,�C+�0�T+*9F.�
;�����/�(���".���.����������� .��CFTF�.�Q�������������!���������'�������� ������ �������������������������������������(���!� �� ��� ��������������������������!������� �� ��������!���������.Q���#����� ����)++�C�0�*FE9H+C.�
;����/���;.��G.�G ����������� .��*+++�.�Q'�&� ������!������!!�����0��������������� ��� ����!�� ��� �������(���� 9�����9��������������/�� ����������(���� ������������������!����������������� ����&����������&&�.Q������������ �� �)������8+�*�0�,J*9D.�
;(��/�(�/���.��*++*�.�)��!����J0�3������.�������k��"��!�� ��������.�3.�)��/������.�Z�� �.���������< ..���������1�,F9JE.�
�� �������.��.��*++H�.�Q#�3"���������������� �#�����3���"�����������.Q�'�� ��������-���,)�C�0�H+T9C+.�
���������.��3.�@ &�������� .��*++*�.�Q"���������� �������� ��������!���������99!������������������������� ������������������&� �!����.Q��������#� ���������������+�T�0�,HT9,+.�
��1����2.������.���������*++*�.�Qw��������� �� ��!�����/����������0���(���������(��!!�����x.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���9.�J�0�HHD9H,+.�
��1����2.���.������������� .��CFFD�.�Q$������ ��������!���������0��� �������� �������� � ������� ���B���� ����#�������������!�� � ��.Q�� ����� �����<�� ��$�� ���@����4�����74�E�0�JJH9JJD.�
��1����2.���.������������� .��*++*�.�Q#���� ��/���#��9E��#�9D�����#�9C+�������������)�8�� �"��!������������������������ ��!�����/�����!��������� ��������� �������������.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������94�H�0�H*F9HHH.�
��1����2.���.������������� .��*++C�.�Q� ���� ����������� ��� ����!��������!���������� ������� ���������������������������!�������(���������9������"��!������������������������ ��!�����/����.Q��������������� �� �"��!�� ������������$������4.�E�0�FHC9J.�
��1����2.��$.�-���������� .��*++H�.�Q#��������� ����������!�����!������� ����!��&������������ ������� ����&������������&� &�����������!���������.Q������� �� �#� ���������������)87�F�0�C,TJ9DH.�
�����������.��CFF+�.�Q"�������� �������������������!��&��������������������� ����!�� �����������!�� ��������������.Q������ �� ��� ���������) ��� �#����� ����84�,����*�0�ED,9E.�
������ �9G�� �����.��.������.��.�3�����*++*�.�Q"��!������������� �������������� ���9�����������.Q�"��������������� ����)8�C�0�CT9CF.�
������8.��.��).��.� ���������� .��*++H�.�Q"��!������������������ ���������� ��������0�����!��� M���B���M��������iQ�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���94�H�0�*+J9D.�
������8.��.���.��.������������� .��*++*�.�Qw� ��!�����/����0�������������������� ������� �����������&� ����x.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���9.�J�0�HHC9HHE.�
��
�
*,C�
���������< .�3.�-.��).��.�;���������� .��CFTF�.�Q�� �������������0���������������������������� ������� ������������� � �(�!���������0����!������ ��� � �����.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������7,0�HCH9HCT.�
���������< .�$.���.��.�)�������������� .��CFEH�.�Q��������� �������������������� �����#� ���&���� �"��!�����������!������.Q�G�!������� �������� ����)-0�*EF9TF.�
���/���8.��.��CFHJ�.�Q"���������9$���������-���������"��!���������.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������+8�,�0�HTT9HD,.�
����������.���.�@�������� .��*++C�.�Q'�����������������/��������������������� ��������!���������.Q������� �� �#� ���������������)8-�D�0�C+DE9C+F+.�
��������G.��".�2��&���������� .��CFTD�.�Q���������� �������������(�������������!����������)�""�� ����������� ���� ���������� �����������������!���������.Q����� ������ �����M�M�� �������M������"��!�� ��.80�CEF9CTE.�
����� ���G.G��-����������.$������ .��CFEJ�.�Q"��!�����������������������!�� ��.�) ���!���� ���� �������� � &��������� �����!�� ������������ ��� �����������������!�� �!����.Q������'����!���� �������� ����=�)8�.��*��0�CTE9*+,.�
���������G.��;.�������9�/�!������ .��*++*�.�QG ���&������� �����&������������ ��� ����������������� ��!�������(���������9�������������!���������������������������������������!�� ���� ��.Q���'���� ����+-9�C�0�C++9,.�
���������������.���.�).�-�� ��������� .��CFF,�.�Qw���� �������� ������ ���������������������� ��� ��� ���!�������������� ���9����������������� �����4� x.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���87�J�0�H,T9HJ*.�
��������.���.������������� .��*+++�.�"��������4������ �$���������(��������$������! ��.�"���$���8�������/.��.������.�"��(�������%;.�
����������.��CF*E�.�)�����M��!�.�"�M��!���B���) �B��.�������.�����1�*JT9*FF.�
����&���G.���.�).�G����������� .��*++C�.�Q�� ����!�� ��� ��������������������� ����@�����������9(�������%�����.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�J�0�,+T9,CC.�
������(���;.�-.���.�-.�G ������� .��*++,�.�Q�� ��� ������� ������ ����� ����� ��� �� ��������!��������.Q�"��������������� ����+;�C�0�,+9T.�
��� ��������.�.��CFDT�.�Q��� ��� ���� ����� �HCJC�������� �-��������� ��!�����/�������������������������G�������%����������������������CFDJ.Q������������� �����#���������� ������ ��)���� � ���"��!����������-������������)����� �CF��������������M��"���0�CDD9CFJ.�
��)� �����-.��*++,�.�Q��������&���������� ��������!��������0����������!�������.Q�"��������������� ����+;�H�0�CCT9*C.�
��
�
*,*�
������$.��.��8.����������� .��CFFJ�.�Q$������������ ������&����� ����������������� ��������!���������0�������9������ ���������)�����k#&���.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������89�E�0�EHF9,H.�
�� � ���.�8.���.�$1��������� .��*++C�.�Q������� � �����&����� �������9���������&����������� !������ ����������������������� ��/�����!�� ��.Q������� �� �'���� ����+-8�C+�0�DFD9F.�
�� ��������.�$.��2.���������������� .��CFFE�.�� ��������!���������������.�������k��"��!�� ��������.�3.�).�)��/.���������< ..����������)��!�������.1�CCTC9CCFE.�
��������.��*++C�.�Q-�9����������� ��!������ ��!�����/����������������������.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���.�E�0�H,*9H,T.�
��������.��.���.�G�(���������� .��*++*�.�Q� ��������!���������������&� ��������������������%�����/�����.Q�G�������#� ���������������8�C�0�T,9TE.�
���/�����$.��.���� ������ .��CFFT�.�Q����(�������������! ����������!�� ��������������������������iQ�$�����G�!������� �"���� ����)4�D�0�,E+9J.�
�� ������).��.�-�������������� .��*+++�.�Q"��!�������������������� ���9���������������������������� ������ ������������ �������������� �� �� ��������!����������(�������!!������ ����� ���������.Q�G���!���������� �� �'�����������)+���!! ������CC�0�HJE.�
�� ����3.���.�3������������ .��*++,�.�Q��������9���������� �� �� ��!�����/����0���� �������� ��� ��� ������ ����������������)�������.Q�)�-�� �,+7�C�0�C9CC.�
���������.���.�).�"�� ������ .��CFD,�.�Q3�������������������� �����"��!���������.Q������� �� �#� ���������������)-9�H�0�HCC9F.�
���������.��.��*++*�.�Q���������������������!�� ���� ��.Q�'���� �����#����.;�H�0�*HD9,H.�
��� �������.���.����!��������� .��CFFD�.�Q)��!������� ����� ���� ������'���)-9������!������� ��� ���$��9������$��9���,*C� ��/���&��� �0���)� ������&��"����! ������������!���.Q�$�����#����� ����.9�D�0�JC*9T.�
'�/������.��-.�X�����/������ .��*++H�.�Q��� �� �� ����� ��������!� ��������!�����������&�� �����!�� ��.Q�G���!����'���� ����.;�,�0�**J9F.�
'������ ���.���.���������� .��*+++�.�Q"��!��������������������� �������!�����$)�� ����##��������!�������������!������ ������!�����.Q���������#����� ����++�T�0�HEC9T+.�
'��� �����8.���.������������ .��*++,�.�Q#��&����������&&������������ ��������������������������4� .Q���������-��������.4;�*�0�C,T9JD.�
'��1�����3.��CFJ,�.�Q)��!����&��&� ���� �����!���!� ����!������ ������������������������ �".����������� ��!�����/����.Q�#�)"-�-�!�����J,��C+��8 ������������������0�C++9C+F.�
���
�
*,H�
'��� �����".�G.�����;.�< .�-�������*++*�.�Q"����� ��� �����/������������!�������� �)X�C�����&���������� �������������������������&�������� �� �� �������������������� ����&����������.Q������������ �����!���,;�C�0�,*9E.�
'������.��X.������������ .��*+++�.�Q$�����! ���!�����������������(���� ������ ������!�� ������"��!�����������4�� �����.Q�"�������������..�H�0�CFJ9D.�
'���).��$.�X�������� .��CFFF�.�Q��������������������� �������!����� ������ ��/����(����������������0������������������ � �(9�!�������� ��� ��������������CC���( ���������������,T��� �!����������!����� ������ ��/����!������.Q� ����9-�C+�0�HHCJ9*,.�
'/������'.�3.��;.�;�4�������� .��CFDD�.�Q������� �B��������� ��B������� �����!����������� �������������������������!�� ��.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���8)0�,,F9,JD.�
'�������8.��8.����92�4��������� .��CFDT�.�Q��������� ��� ������!����(����������������� ������&����C������ ��!�����/����.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������8)�E�.�
'�/���.��.��*++H�.�Q������� ����� ����!�� ���!������������������������������������� �������� ��������!���������.Q�������� ����-��������9;�C�0�TC9F.�
@ &����3.������.���������*++C�.�Qw$������ ��������!���������0����������� ���������!������������ � ����.x.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�CC�0�DJJ9DEH.�
@��������-.��.��'.��.�� �������� .��CFEF�.�QG���!�� �!���������������������� ����������!���������.Q�G�"-@�-�!���.�
@��������-.��.�����".�@������CFED�.�Q8��������������������������������� ������&������!�� �!����� � �(����� �������!�.Q�G�"-@�-�!���0�DH.�
@!!��������8.�-.������.����� ���*+++�.�G�4������ �������������������� ������!������ �������������.�"����#��������)�� ������������ &�����"��!�������������������"��!����������.�
���/���.��;.�)�������� .��*++,�.�Q-����&����������!�������������� ���B���9���������!�������� ������/������������������� � ��� �.Q�3 ��-7�C�0�F9*+.�
���/���.���.�;(�������� .��*++H�.�Q)� ���B��������������&������ ���� ���� �����9/�!!�����������B�������!�������� �!��9� �������������/������������������� � ��� �.Q������� �� ��'�������������8-�E�0�C*EE9T,.�
�����������.��).�� ��������� .��CFFH�.�Q$��9 �/�������9����/�!������T+��$��T+9*�������!� ����!���������� ���������.Q�"�������������-)�C�0�CJ9F.�
������G.��CFFF�.���������&���������� ��������!���������.������������������� ��������!������������ ��!�����/����.��.������.���������!�����1�HC9J*.�
�
*,,�
�����������2.�< .��CFFC�.�Q"���������� ���!�������&����������������!���� ������� ������ ��!��.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������8.0�C,J9C,T.�
�����������2.�< .���.�-.�)��/��������� .��CFF,�.�Q�� ��������������!�����������&�������!�������� ����������&�����!��������������������&���.Q�� ������� �����M�M��������� ����G���B����������8 � ���87�J�0�H*H9H*F.�
��!����.�����8.�� �����CFFC�.�Q� ��������!������������������9�����������!�� �!����S���/� �����������!����������.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������8.0�***9**,.�
��!����.��8.�� ��������� .��CFDF�.�Q"�� �� �!������ ���� ���!��&������� ��� ����!�� 9�����������!�� �!����������������� ��!�����/����.Q��������)0�C*,E9C*J+.�
��!����.��8.�� ��������� .��CFFJ�.�Q-�/� ������� �������!�� �!�������������� ����������� ����!�� ������������ ��� ����������������������� ��!�����/����.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������89�C�0�F*9FT.�
� ��� ����.��;.�G��� ����������� .��*++*�.�Q����9� ������������� �����!��!���� ����&����������������������! ����������! �����!���������� �����.�-�!����� �������������������&�(�� ����� ��������.Q�G���!���������� �� ��'���� ����9�C�0�FH9E.�
��������.��CFD,�.�Q"��!������������� ����0�������������� �� ��������������� �����������.Q�G�!������� ��������� ����.7�*�0�CDJ9F,.�
:��������.�#.������.�#.������4��*+++�.�Q%���� ���!��������� ����� ������������������� �������� �������������������� ���!��������.Q�)���� �)�����������+8�F�0�HH+C9CH.�
-�&��/�&��%.��CFF*�.�Q)�� ������ � �(�������� �������������������������0� ��B������� �������������������.Q����������� ������� �,;.0�CJ9CF.�
-�������;.�< .��*+++�.�Q$�!��������������� ���������������� ����.Q�"���� ����)-+�H�0�CTH9D.�
-�������;.�< .�����".�G.�'��� �����*+++�.�Q$�!�������������� ����&�����������������������,J+�������(�9���� ����������� !�!� ����������9�&�/��� ��� 4���� ��������������.Q����������� ��������G�!������� �"����!��+9-�*�0�J*,9H+.�
-������.�3.��.�$.�������������� .��CFFT�.�QG ����� ��� ����!�� ������������������ �����#�9C+�����"'89� !��� �&� ����������� ��������!���������.Q�) ��� �#����� ��������#�����!���� ����8,�*�0�CDJ9CDF.�
-!��������.���.������������� .��*++*�.�Q� ������ ��!�����/������������������������ ����"��4���0����� ����*�#�� ��������� ��������� ��������/�������G���!�������&� ���.Q�) ��� �#� ���������������,-�C�0�GCD9**.�
-&������.���.������������� .��*+++�.�Q$�(������ ������ /��������������!������������������!���&������ ������ ����� �������!���� �������������������� �������������� ����������� .Q������������� ������������� ��G�!������� ��� ���������������++,�C�0�**9HD.�
�
*,J�
-�����������.�$.��CFEH�.�Q"�������������� �� ��!�����/��������� ���������"��!��������������������(����� ����!�� .Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������.70�CTE9DH.�
���������.��).������������� .��CFFT�.�Q$������ ��������!���������0��-#.Q�'�������� ����,9�C+�0�T+D9C+.�
�������-.�G.���.�$���������� .��CFF,�.�Q� ��!��������� �������! ������������������&�����!������!������������ ���� �������������39+A39C��������������� ������(���"��!�������������.Q������� �� �#����� ����).,�,�0�CTC,9CT*H.�
��/��-.�;.���.��.�<� �������� .��CFDF�.�Q3��������� ����� ���! ����'��(������� 4�����B�����9�!�� ��� ����� ������!�����.Q������������� �����'����� ��������� ����������%�����84�CE�0�E*H+9,.�
����� �����.�< .���.�8.��� ������ .��*++,�.�Q������� �������!��� ���������������� ���������������! �������0��������!����������&�(�� ����� ��������.Q������� �� �$��������������"����! ��������+,�T�0�F+J9CC.�
���!!����-.�8.���.��k����������� .��CFFD�.�Q2� ������� ���! ���!�� ��B����������������������.Q�$�����#����� ����.9�D�0�JCD9*H.�
�������).��8.�)��!!�������� .����������� ���!�� ������.�Q�� �����!� �������������� ������������������ � ����������� ��!�����/��������� ����0����� ���������&� ������� ��� ���� �������� ���&�����.Q�
�������).���.�-���������� .����������� ���!�� ������.�QG ���&������� �����C+9������ ����!�� ������� �� ������������������ � ���9������������� ��������!�����������0���� ������� �������� ������� ��������#����G��##�.Q�
��������$.��CFDH�.�Q"���!������������ ����!����������� �����)'�.�����������!������ ���� �������������� ���� � �����������!�������������������� ������&��&������/���.Q�2����(������&���������� �������,99�H�0�HHH9H,H.�
���� �4�������.���.�������������� .��CFDD�.�Q�!������ �"��!������������������������&����������0���� �������/���������&������ �������������������������� �.Q������� �� �'�����������-��������+)�C�0�JE9EC.�
���� �4�������.��".�@ ���������� .��CFDF�.�QG�� ����1����������!��� ������! �����$)��� ����#��������������������!���� ������!���!�������!���&������ ������ �������!��������� ����������.Q������� �� ��'��������� ���.�+-�C�0�C+J9C*.�
���(��4���.���.����������� .��*++C�.�Q���������������������!�� ���� ��0��� � �(9�!�������� �,+���� ��!������.Q�'���� ����.4�C+�0�CHCH9D.�
��� ���-.�G.��G.��.����/������ .��CFFF�.�Q)������������� �������������������3����� �$��!�� .�<��/ ��� ���!���� ���� ���������.�)����C9CFFF.���JH9����9� ������(��� �&���������!������� ���������������.Q�'�(�G�� ���������� �� ��������,-;�*�0�C*T9HJ.�
��� ���-.�G.��G.��.����/������ .��CFFJ�.�Q)������������� �������������������3����� �$��!�� .�<��/ ��� ���!���� ���� ���������.�)����HT9CFFJ.���E9����9� ������(���������������������������! ���.Q�'�(�G�� ���������� �� ��������,,,�**�0�C,DJ9FH.�
�
*,E�
���� ���.������.�2.�$ ��*++H�.�Q3�����������!�� ������� �������������.Q�"�������������� ����))�F�0�,,J9D.�
���(���.��.������.�)��������*++C�.�Q��� ���� ���� �� ���! ����������9� ���&�����&� �������3��������� ��!�����/����.Q��������"��!�� ���������4)�,9J�0�,C*9*C.�
����������X.��".�"���/������ .��CFFF�.�Q�������������!����)X�*)CC��-'����������������������������������&���� ���������������&������ ����1������� �������� ���������.Q������� �� �2���������������������������4)�E�0�E+F9CH.�
� &�������G.�;.������.��.��� �����*+++�.�Q)���9������ ������������������ ���������������� ����! ������!��������������.Q��������������� �� ��-��!��������)� ������� ��� ���� ����++�E�0�E,J9D.�
�������8.�G.�� .̂�3������� .��*++C�.�QG!��!����������!��������� ��0���������� ���&��������������������1�����.Q������ �� �� ���������) ��� �#����� ����);8�J�0�DTC9H.�
�����3.�).��'.�"�� ������� .��CFD*�.�Q������ ������������!��&���������������������� ���&������ ������ ������� ��������!�.�����!��!������ ���TTE������������ ����������� ��������!�������������������������������������������$�� ������&���� �8�������%.-.�)��������.Q��M�����"��!�� ���������-+0�JHC9JHE.�
�����3.�).��'.�"�� ������� .��CFTT�.�Q�k����!�� �!������������ �� �������������������� �����!������������������ ����������������������!��!������CE�����.Q����� ������ �����M�M�� �������M�����"��!�� ��.7�*�0�ET9TH.�
������'.���.�����(� ������ .��CFFT�.�Q#� �������������������������0��!��� ��� ������������1����������!��� ������! ��.Q�G�������#� ���������������,�C�0�,C9F.�
���������.��.���.���� �/������ .��CFFD�.�Q)��! ������������� ��������������� �������!����� ������ ��/����(�����������������w������������x.Q�'�(�G�� ���������� �� ��������,,9�CF�0�CH,C9D.�
���������.��.��< .��.�"��������� .��CFFF�.�Q) ��� �������� ������������������ ���� ����!�� ����!�������(�����&������ ��/���.Q�)������)���������!�������������� ����--�J�0�,CT9,*C.�
��(��CFEJ�.�Q"�M��!���B������ ��"��!����������!��� ���� �< �������������Y�H����-M!�� B�������� .Q�G�����������!!���� �� ���� �� �̂)�� M������"����B������ k@)G�).0�H*+9H*C.�
������� ����.�����".������������*++C�.�Q"������������ �� ��!�����/����������� �0����� ����.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�J�0�HH+9HH,.�
������������.������.�"����CFF+�.�Q3������������������ ��������!��������.Q�"��������3�������4�C+�0�HCT9**.�
���&������.�-.������.�3.�3�� �����CFF*�.�Q'������ ����������� �"��!���4�������������!� ����!������������������������ ���4����.Q�������� ����);-0�TJ9DE.�
�� �����.�;.���.�<����/�������� .��*++,�.�Q"��!���������!�!����� ���������������!�!������������������&���� ���������� � ��� �.Q��� ��� ������������������������ ����),,�*�0�**F9,+.�
�
*,T�
���/�����.�$.��$.������������� .��CF,C�.�Q"�&� ����������� ������������������� ���!� �.Q��������������� �� �"�������� ���������+;+0�E+E9E*,.�
���������.���.�)�� �������� .��CFFT�.�QG�� �����9���������&����������� !������ ���������������������������!�� ���� ��0���������� � �����&���.Q�'���� ����-9�,�0�CC,J9T.�
"� �������G.��.�� ��� �������� .��*++C�.�Q)��������������&����� �9���������������!�� ��0�����!������������������� ���9�����!��������� � ���������.Q�#�����&��)�����������+7�D�0�C,*E9D.�
"������2.���.�2����4/�������� .��*++H�.�Q�������!������ �������&��� �&�������������������� ���� ����������.Q�#� ���������
-�������.+�D�0�H**9HH.�"�� ���'.��CFF+�.�Q�������� ������������������� �������(������ ������(���
�������� ����!����������3�������.Q�"����!��� �#� �����������������,�0�CEJ9CEE.�
"�� ���'.���.�"��&������� .��CFDJ�.�Qw-�!������� T�������� ��������� �������� ��������!��������������������".�������������� �����+�E�������� ����x.Q��M������"��!�� �������� ����� 9��!S�,J�H��0�*JC9*JT.�
"������.��2.���������������� .��CFFF�.�Q%���� �!� ������������������������������ ��������!�������������������������������� � �(9�!.Q�� ����� �����<�� ��$�� ���@����4�����77�F�0�T,J9T,D.�
"������.���.�-�&� ������ .��*++*�.�Q3������&���� ���(����"��!����������������������0��&������ ����������� ������ �� ������������!������������ ��������!����������!���������)�����k#&���.Q�"������������ �����-��� ��������� �"��!�� ������������$������94�C�0�J*9J.�
2���'��(����&����.��CFFF�.������������������������������������ �������� ��������!���������.������������������� ��������!������������ ��!�����/����.��.������.��������!�����1�*JH9*D+.�
2���'��(����&����.��*++C�.�Q� ��!�����/�����������������������-)0�����!����������.Q�"��!�� ������������#���������� �$�� ���4�J�0�HHJ9H,C.�
2��/����$.��.���.�).�G�� �������� .��CFDF�.�Q"��!��������������������� �����!�� ����"��4���.���������!���&��������� ��������������������������� ���� ����������.Q�"��!�� �����3�����!��� ��������-)0�CCH9CCT.�
2�����������.���.�@.���������������� .��CFFF�.�#����� ����� �� ��������!���������.������������������� ��������!������������ ��!�����/����.��.������.��������!�����1�CHT9CJE.�
2�����������.��.��.��CFF*�.�Q'��������9���������������������&������"��!���������������������������"��!�������������������.Q�G�!������� �������� ����7.�H�0�HJH9HE+.�
2��������.�).�����).��.����� � ���*++H�.�Q"��!���������������� 0���������������������������.Q�"��������������� ����)9�H�0�CC*9HS����������! ��CCH9,.�
2�������;.��.���.��/���������������� .��*++C�.�Q�����-#� ��������� ���4���9����������������������4�������!�� �!������ ��� �����.Q�G���!��������� �� �����������'���� ����.�J�0�CFF9*+*.�
�
*,D�
2���������.��.��;.��.��� �������� .��*+++�.�Q3 ���������������!����0�3 ��������������������������� ����� �%���1���Z��4������������������ �������������B��.Q������� �� �G������������G����� ����9,�C�0�C*H9HJ.�
<������).��CFFT�.�Q)�!���������!���������� ������������������� ���!���������������$)��� ��� ��.Q������ �-�&�(���#����� ����).0�D*C9J+.�
<� �������.�).������.�@����*++*�.�Q-��������&� �!��������������� ��������!���������.Q�)��������@!������#� ���������������).�J�0�,TT9D,.�
<��� ���$.�).�����$.��.���!���CFT*�.�Q"��� ��� �����!��������������������3������� ��!�����/����.Q����� ��� �"��!�� ������������������� ����44�C�0�T9C,.�
<$@��CFDE�.�QG!���� �������������� �� �� ��������!���������.Q�<$@�"������ �-�!����������7,9.�
<$@��CFDF�.�� �����"��!���������.�"��!�� ������������������������������CFDT9CFDDS�'����-�!���S�%'���A�<�� ����/�A�<$@��!��� �!��������� ���-����������"��!�� ����������"�-�S�<�� ��$�� ���@�����������3���&�1�TH9TD.�
<$@��*++C�.�Q� ��������!������������ ��!�����/�����.Q����!0AA(((.(��.��A���A�������A���!A����.��� .�
<$@��*++*�.�<$@����� �8���� ����*++*.�< �����;.��.��.��CF,+�.�'���� ���.���������G�(�������� ��r�)�.�^�����$.�2.���.�2������������� .��CFFD�.�Q��2�3���!����������9����������
�������� ��������������������������������� ������������������.Q�)� �9.�E�0�DHF9,E.�
X���/�(���$.��".�<������������� .��CFFF�.�Q) ��� ��&��������������������4�������!�� �!����.Q������� �� �)� ��'���� ����)-�,�0�*,F9JJ.�
Z�� ����.���.���k��������� .��*++*�.�)��!����E0�#����� ���� ���!������ �"��!�� ��������.�������k��"��!�� ��������.�3.�)��/������.�Z�� �.���������< ..���������1�JT9TH.�
���������������
�
*,F�
��������
� �������)1������� ������ 0���������������
� �������+1������������������� 0� ����������������
���������