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IMO acoge un curso sobre estrabismo adulto y baja visión infantil | ¿Es real la visión artificial? | Crece la proyección internacional de IMO | Imelda, una historia a caballo entre el cine y la publicidad | Testimonio: recupera gran parte de visión tras un complicado trasplante de córnea | Todo lo que conviene saber sobre los orzuelos | Enoturismo, una tendencia en alza
El estrabismo del adulto, en el punto de mira
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Josep Maria Lladó, 3Salida 7 Ronda de DaltBarcelonaTel. 93 253 15 01www.imo.es
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Edita: IMO, Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona www.imo.esCoordinación y redacción: Departamento de Comunicación de IMO. En este número ha colaborado: Pere Romanillos Diseño gráfico y maquetación: Albert Buendía, Josep Maria Ambròs
Fotografías: Àngel Carbonell Imprime: RotimpresContacto redacción y publicidad:[email protected]éfono: 93 253 15 01
IMO acoge un curso sobre estrabismo adulto y baja visión infantilCerca de 200 oftalmólogos y ópticos optometristas se congregaron en octubre en IMO para participar en un curso que ofreció protocolos comunes de actuación frente a dos patologías que representan un reto para los profesionales: el estrabismo en edad adulta y la baja visión infantil.
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¿Es real la visión artificial?El futuro en la lucha contra la pérdida de visión por patologías que afectan a las células de la retina avanza por dos vías paralelas: la visión artificial mediante el chip de retina y el desarrollo de terapias génicas y celulares, según coincidieron los investigadores de Pixium Vision y especialistas de IMO, en un acto sobre visión artificial, organizado en octubre con motivo del Día Mundial de la Visión.
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Imelda, una historia a caballo entre el cine y la publicidadIMO ha lanzado en 2016 el cortometraje Imelda, una rompedora campaña para TV e internet, que ha supuesto la primera incursión de IMO en el mundo cinematográfico. Con ella, el Instituto ha querido rendir un homenaje a los que, como sus propios profesionales, hacen posible que otros puedan ver, ya sea de forma literal o metafórica.
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Testimonio: recupera la visión tras un complicado trasplante de córneaAhmed Mohsen es uno de los pacientes internacionales que acuden a IMO como centro de referencia en tratamientos complejos y especializados. Tras un delicado plan médico y quirúrgico que culminó con un trasplante de córnea, el paciente saudí ha logrado recuperar alrededor del 50% de visión que había perdido a causa de una grave patología corneal.
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Núm. 43
El último trimestre de 2016 ha sido intenso en IMO, donde hemos acogido dos cursos internacionales que han levan-tado un gran interés entre muchos de nuestros colegas. Uno de ellos ha tenido la especial virtud de ofrecer protocolos comunes de actuación frente a dos patologías que representan un reto para los profesionales: el estrabismo en edad adulta, con particularidades propias como la diplopía o visión doble, y la baja visión infantil, que puede pasar fácilmen-te desapercibida. La otra cita profesional, centrada en el glaucoma, abordó los últimos avances en el tratamiento de esta enfermedad, como las MIGS, técnicas quirúrgicas de mínima incisión sobre las que hablaremos más extensamente en el próximo número de la revista.
Además de estos encuentros, también organizamos, con motivo del Día Mundial de la Visión, una interesante mesa re-donda sobre visión artificial, en la que se debatió sobre el futuro en la lucha contra la pérdida de visión por patologías que afectan a las células fotorreceptoras de la retina. La visión artificial mediante el chip de retina –en uno de cuyos estudios clínicos participa en estos momentos IMO- y el desarrollo de terapias génicas y celulares, parece que son las dos líneas que lograrán en los próximos años, incluso de forma complementaria, impedir la ceguera en algunos pacientes en los que hoy todavía no es posible, como es el caso de Tim Reddish, ex atleta paralímpico británico, que ofreció su testimonio en IMO.
Esa oscuridad en la que viven los pacientes con poca o nula visión es el hilo argumental de Imelda, una innovadora campa-ña para TV e internet, que ha supuesto la primera incursión de IMO en el mundo cinematográfico. Con ella, hemos querido rendir un homenaje a los que, como nuestros propios profesionales, hacen posible que otros puedan ver, ya sea de forma literal o metafórica. Ahmed Mohsen, paciente sin visión que ha recuperado gran parte de la misma gracias a un compli-cado trasplante de córnea, es un ejemplo de cómo esa vocación de “ayudar a otros a ver donde antes no veían” muchas veces obtiene grandes frutos. El testimonio de Ahmed, que recogemos en estas páginas y que representa a otros pacientes a los que, afortunadamente, también hemos podido ayudar a salir de situaciones difíciles, nos sirve de acicate para seguir investigando y trabajando día a día en el avance de lo que constituye nuestra pasión y razón de ser: la oftalmología.
Dr. Borja Corcóstegui
EDITORIAL
SUMARIO
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REFERENTES NACIONALES E INTERNACIONALES EN ESTRABISMO Y OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA
SE DAN CITA EN IMO
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Cerca de 200 oftalmólogos y ópticos optometristas se congregaron el 21 y 22 de octubre en IMO para participar en el curso Estrabismo del adulto y el niño con baja visión,
organizado por la Fundación IMO y coordinado por los especialistas del Instituto José Visa, Ana Wert y Charlotte Wolley-Dod, junto a la
Dra. Nieves Martín (Vall d'Hebron).
EL MANEJO DE ESTOS PACIENTES ES UN RETO PARA LOS PROFESIONALES DE LA VISIÓN, QUE DEBATEN GUÍAS COMUNES Y PAUTAS TERAPÉUTICAS EN EL PRIMER
ENCUENTRO DE LA FUNDACIÓN IMO DEDICADO A LA SUBESPECIALIDAD
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El objetivo del encuentro, con una orientación eminen-
temente práctica, fue establecer protocolos comunes
de actuación frente a dos patologías que representan
un reto para los profesionales: el estrabismo en edad
adulta, con particularidades propias como la diplopía
o visión doble, y la baja visión infantil, que puede dar-
se aunque el examen oftalmológico resulte aparente-
mente normal.
Para profundizar en estos aspectos, la primera jor-
nada del curso se centró en los cuadros clínicos de los
distintos tipos de estrabismo, sus especificidades en el
manejo quirúrgico y los últimos avances terapéuticos,
mientras que el segundo día se dedicó a la metodolo-
gía de exploración en la consulta de oftalmología pe-
diátrica y al uso de pruebas y estudios genéticos com-
plementarios.
Todo ello, con la experiencia de un cuerpo facultati-
vo formado por una treintena de ponentes destacados,
como las presidentas de la International Strabismological
Association (Dra. Seyhan Bahar Ozkan) y la European Stra-
bismological Association (Dra. Rosario Gómez de Liaño),
además de la Dra. Pilar Gómez de Liaño, al frente de la
Sociedad Española de Estrabología y Oftalmología Pe-
diátrica, y varios miembros de la actual junta y antiguos
presidentes de la entidad.
Múltiples técnicas
La desviación ocular afecta a cerca del 5% de la pobla-
ción y puede responder a distintas causas y dar lugar a
diferentes tipos de estrabismo, como el paralítico, en el
que los músculos encargados de mover el ojo y dirigir
la mirada tienen menos fuerza. “Este tipo de estrabismo
suele estar provocado por isquemias, tumores o patolo-
gía neurológica”, según el Dr. José Visa.
El oftalmólogo explica que “el estrabismo también
puede ser restrictivo, a raíz de un problema mecánico
que podría derivarse de cirugías oculares previas, de
una fractura de órbita tras un pelotazo, un puñetazo
o un accidente de tráfico, así como ser secundario a
enfermedades tiroideas o a miopía alta”. Otros adultos
padecen lo que se conoce como estrabismo esencial, ge-
neralmente de origen infantil, aunque puede responder
justo a todo lo contrario: a la edad avanzada, debido a
la laxitud que se produce en los tejidos implicados en el
movimiento ocular. Por último, el estrabismo sensorial
está asociado a baja visión.
En casi todos los casos, se trata de una patología que
puede operarse, con una tasa de éxito que supera el
90%, restableciendo el paralelismo de los ojos y elimi-
nando la molesta visión doble, además de solucionar un
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En general, la cirugía del estrabismo busca reforzar, debilitar o cambiar uno, varios o los 6 músculos implicados en
el movimiento ocular
problema estético con consecuencias psicológicas nada
despreciables. De hecho, el adulto con estrabismo "tie-
ne 10 veces más riesgo de depresión", según expuso la
Dra. Inés Pérez, ponente del curso.
Como las riendas de un caballo
Durante el encuentro se expusieron las diferentes po-
sibilidades quirúrgicas para tratar esta patología, en
su mayoría inscritas en una técnica general estándar,
conocida como de retroceso-resección, con la que se
busca reforzar, debilitar o cambiar uno, varios o los 6
músculos implicados en el movimiento ocular. “El ob-
jetivo de este abordaje quirúrgico es acortar o alargar
los músculos como si se manejasen las riendas de un
caballo, tirando o soltando más de un lado o del otro en
función de hacia dónde sea necesario orientar la mira-
da”, explica la Dra. Ana Wert.
No obstante, existen otras opciones quirúrgicas,
como la fijación orbitaria, en la que, en vez de suturar
los músculos, se ancla el ojo a estructuras del hueso or-
bitario. Esta técnica, que presentó el Dr. Ramón Medel,
Formato innovador e interactivo
El curso Estrabismo del adulto y el niño con baja visión fue “un punto de encuen-
tro en el que confluyeron expertos consolidados con nuevas generaciones
de profesionales”, según la Dra. Wert. Para la oftalmóloga de IMO, “el valor
diferencial vino dado no solo por los conocimientos de los ponentes invita-
dos, sino también por el formato innovador e interactivo del curso”, hacien-
do uso de la última tecnología audiovisual como soporte a la presentación
de casos y apostando por mesas de discusión. Como añade el Dr. Visa, “esto
nos permitió contrastar experiencias, poner en común las dificultades con
las que nos encontramos y compartir trucos para mejorar el manejo de los
pacientes”, un aspecto que cobra especial relevancia en una patología tan
compleja como es el estrabismo del adulto.
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del Departamento de Oculoplástica de IMO, está indi-
cada en casos muy severos, con parálisis oculares o des-
viaciones complejas. Asimismo, otros procedimientos
alternativos que se abordaron en el curso son la cirugía
de Faden, que realiza un anclaje posterior del músculo
afectado, o la de transposición, que consiste en cambiar
la posición de un músculo y, de esa manera, modificar
su acción, sustituyendo al músculo que no funciona
bien. Paralelamente, los especialistas congregados en el
Instituto también discutieron sobre la utilización de to-
xina botulínica (Botox) para tratar determinados casos,
como alternativa o complemento a la cirugía.
Diagnóstico por la imagen
Además de analizar las distintas opciones de trata-
miento, los especialistas debatieron sobre los avances
en técnicas diagnósticas por la imagen, como el TAC,
la resonancia magnética o las ecografías, cuya mayor
resolución ha permitido dar un salto importante en la
última década, haciendo posible una exploración más
detallada de la musculatura y de los tejidos blandos y,
en consecuencia, mejorando la indicación quirúrgica.
“Actualmente, estas pruebas permiten observar detalles
que hace unos años no se llegaban a conocer hasta el
mismo momento de la cirugía”, concluye la Dra. Wert.
Los primeros años de la visión
La segunda parte del curso se centró en el niño con baja
visión. Aunque esta condición suele asociarse a patolo-
gías típicas de edades adultas avanzadas, como el glau-
coma o la DMAE, la realidad es que en el mundo hay 19
millones de niños con deficiencia visual severa, 1,5 M de
los cuales son ciegos.
Según explica la Dra. Charlotte Wolley-Dod, “la mayo-
ría de casos se concentran en países en vías de desarro-
llo, ya que en nuestro entorno podemos dar solución a
gran parte de los problemas visuales que aparecen en la
infancia, como enfermedades corneales, defectos refrac-
tivos (miopía, hipermetropía o astigmatismo) –normal-
mente tratables con corrección óptica (gafas)– o catara-
Los organizadores del curso Estrabismo del adulto y el niño con baja visión destacaron haber superado expectativas, tanto en lo que se refiere a la calidad de las presentaciones como al excepcional nivel de asistencia
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tas congénitas, que pueden solventarse con excelentes
resultados mediante cirugía”. Para ello, es importante la
prevención y las revisiones habituales en el niño, desde
el momento del nacimiento hasta completar la primera
década de vida, periodo en el cual se desarrolla la visión.
Enfermedades sistémicas
Fuera de estas patologías y trastornos visuales, existen
otros menos prevalentes, pero no despreciables, para
los que actualmente no hay tratamiento. Sin embargo,
“esto no significa que no podamos hacer nada ante un
bebé o un niño con baja visión”, añade la Dra. Wolley-
Dod. Como coincidieron los expertos congregados en el
curso, en primer lugar, es importante realizar un diag-
nóstico preciso, teniendo un buen conocimiento de las
distintas opciones diagnósticas para ello, básicamen-
te la electrofisiología y las técnicas por la imagen, que
pueden ayudar al oftalmólogo a poner nombre y apelli-
dos a la disfunción visual.
Para la Dra. Nieves Martín, “un buen diagnóstico tam-
bién puede ser fundamental para detectar problemas
que trascienden a los ojos y a la visión, sirviendo como
primer eslabón del diagnóstico de enfermedades sis-
témicas”. Por tanto, es importante que el oftalmólogo
tenga estos conocimientos y derive al pediatra, neuró-
logo o especialista correspondiente a ese niño.
Distrofias de retina y patología neuro-oftalmológica
Entre las causas que pueden llevar a baja visión infantil,
también destacan las patologías congénitas o heredita-
rias de la retina, sobre todo distrofias retinianas. “Pese
a que actualmente no son tratables, es importante
diagnosticarlas y poder iniciar un estudio genético que
informe sobre su pronóstico y la posibilidad de afectar
a otros miembros de la familia”, explica la Dra. Esther
Pomares, responsable del Departamento de Genética
del Instituto y ponente del curso. Además, según añade,
“estos estudios son la base para la futura aplicación de
terapias génicas, que requerirán haber localizado pre-
La electrofisiología y las técnicas por la imagen pueden ayudar al oftalmólogo a poner nombre y apellidos a la disfunción visual de los niños, coincidieron las doctoras Martín (página anterior) y Wolley-Dod (derecha)
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viamente el gen alterado causante de la enfermedad”.
Otro grupo importante de patología ocular que com-
porta baja visión o ceguera en el niño y frente a la cual
existen pocas opciones terapéuticas son las enfermeda-
des neuro-oftalmológicas, ligadas a malformaciones del
nervio óptico o a deficiencias visuales cerebrales, mu-
chas veces relacionadas con partos precoces. “Dada la
mayor supervivencia de los neonatos prematuros, este
tipo de patología ha aumentado en los últimos años”,
según alertó durante el encuentro la Dra. Martín.
Terapia visual y psicológica
Además de los estudios genéticos de los que habló la
Dra. Pomares para patologías hereditarias, otro aspecto
importante que puede promover el oftalmólogo ante un
niño con baja visión es la estimulación precoz del pe-
queño resto visual que le pueda quedar, echando mano
de su plasticidad cerebral, lo que puede incidir decisiva-
mente en mejorar su calidad de vida.
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El otro gran campo de actuación es la activación de
los mecanismos necesarios para proporcionar al niño y
a sus familiares la ayuda psicológica y pedagógica nece-
saria para aumentar y/o fortalecer vínculos emociona-
les, a menudo debilitados por el distanciamiento que se
produce por las dificultades de comunicación que pue-
den acompañar a la baja visión o a la ceguera. “Es im-
portante que los oftalmólogos, sobre todo aquellos que
nos dedicamos específicamente al paciente pediátrico,
seamos muy conscientes de todos los elementos que
rodean a un niño con baja visión y tengamos las herra-
mientas y los recursos necesarios para intentar mejorar
su resto visual. Cuando esto no es posible, el gran reto
es mejorar su calidad de vida, yendo más allá de la apli-
cación de tratamientos oftalmológicos”, concluyen las
organizadoras del curso.
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El futuro en la lucha contra la pérdida severa de visión
provocada por patologías que afectan a las células foto-
rreceptoras de la retina avanza por dos vías paralelas –la
visión artificial mediante el chip de retina y el desarro-
llo de terapias génicas y celulares– que podrían llegar
a complementarse. Así lo destacaron los investigadores
de Pixium Vision y los especialistas en genética y en
retina de IMO, en un acto organizado en octubre en el
Instituto con motivo del Día Mundial de la Visión y que
incluyó tres conferencias y una mesa redonda.
Tal vez hablar de una década para que estos avances
sean una realidad suponga echar demasiado las campa-
nas al vuelo, pero en 15 o 20 años es muy probable que
los dispositivos electrónicos para suplir artificialmente
las funciones visuales humanas permitan ya realizar a
sus portadores una vida muy similar a la de cualquier
persona sin problemas de visión. Esta es la teoría de
los investigadores de Pixium Vision, uno de los grupos
dedicados al desarrollo de chips de visión artificial, de
quienes no se puede decir tanto que les invada la eufo-
ria como que se han tomado este reto como un objetivo
casi vital. El Dr. Ralf Hornig, director de ensayos clínicos
de la organización, lleva más de 20 años investigando
al respecto y, ahora, que se encuentra en torno a los 50,
afirma con seguridad que verá unos buenos resultados
en vida.
Hablar el lenguaje del cerebro
Por su parte, el CEO de Pixium Vision, Khalid Ishaque,
admite que “todavía no tenemos la tecnología capaz
de acercarse al nivel de la visión humana”, pero afirma
sin dudarlo que “estamos en el camino” y asegura que
trabajan con la ilusión y la convicción de obtener unos
buenos resultados en los próximos años, algo que siente
como “una obligación con los pacientes que aún pierden
visión sin poder ser tratados”. Y todo gracias al avance
cada vez más rápido de la tecnología y a la experien-
cia acumulada, en la que los pacientes juegan un papel
fundamental. Sin el testimonio directo de las personas
a las que se les ha implantado algún tipo de dispositivo
de visión artificial, los investigadores no podrían cono-
cer realmente el alcance de los mismos. Con todo ello
se va construyendo un puzzle, en el que algunas piezas
LOS AVANCES EN TECNOLOGÍA Y EN INVESTIGACIÓN GENÉTICA Y CELULAR QUEMAN ETAPAS HACIA EL OBJETIVO DE EVITAR LA CEGUERA
La nueva generación de chips de retina, cuyo primer prototipo podría testarse en unos meses en un ojo humano, aspira a iniciar el salto definitivo en visión artificial: pasar de captar la luz a permitir reconocer rostros
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utilizadas en el pasado se desestiman, otras se resca-
tan, mientras que se introducen algunas nuevas y las
hay que cambian de posición. No es un camino en línea
recta, sino un pequeño laberinto, en el que el conoci-
miento, la experiencia y el binomio prueba-error van
redibujando la senda.
En Pixium Vision saben que la resolución de la imagen
–la cantidad de electrodos del chip–, es muy importante
para mejorar los resultados visuales de los pacientes;
por ello cada nuevo desarrollo los incorpora en mayor
número. Sin embargo, también han comprendido que
el factor clave no es ese, sino “conseguir hablar el len-
guaje del cerebro”, empezando por un desafío que no
es menor: “Que los estímulos visuales que captamos
y procesamos de forma artificial conecten con las cé-
lulas ganglionares de la retina, ese millón largo de cé-
lulas nerviosas que, mediante otras neuronas, reciben
la información de los fotorreceptores y la conducen al
cerebro para convertirla en imágenes", explica Ishaque.
Disponer de un profundo conocimiento de cómo fun-
ciona el cerebro es fundamental para intentar hablar su
mismo lenguaje y reproducirlo de la forma más fiel po-
sible, mediante una combinación de hardware, software y
algoritmos inteligentes, que requiere de equipos multi-
disciplinares con expertos en ingeniería, investigación
biomédica, cirugía oftalmológica...
Centrados en la retina
Esta aparente quimera se ha conseguido ya con otro de
los sentidos: el oído. Por ello, los implantes cocleares,
cuyo funcionamiento es notable, son un acicate para el
desarrollo de dispositivos de visión artificial, pese a que
los investigadores son conscientes de que el proceso vi-
sual es mucho más complejo. Son varias las estrategias
que se han ido perfeccionando y que siguen haciéndo-
lo hoy en día para dar respuesta a esta necesidad de
conexión con el cerebro. De hecho, la pregunta podría
ser: ¿y por qué no trabajar directamente en el cerebro
en vez de hacerlo en el ojo? Las respuestas son varias.
La principal es que el riesgo para la salud del paciente
se dispara exponencialmente al entrar en ese órgano,
pudiendo poner en peligro una o varias de sus múltiples
funciones. Por el momento, esta opción, que se probó
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al principio de las investigaciones en este campo, se ha
desestimado. En opinión del Dr. Borja Corcóstegui, di-
rector médico de IMO y cirujano que llevará a cabo en el
Instituto los implantes del IRIS®II, un nuevo chip objeto
de estudio clínico, cuanto más adentro vamos en la vía
óptica, más difícil es la estimulación. Por tanto, los por-
tavoces de Pixium Vision explican que "aunque tal vez
más adelante podamos ir avanzando hacia el nervio óp-
tico y finalmente llegar al córtex cerebral, los esfuerzos
ahora se centran en la retina", estimulando las células
sanas que les quedan a los pacientes diana. En esta fase
el reto es doble: “Mejorar la resolución de las imágenes y
comprobar que los resultados del chip, una vez implan-
tados, se mantienen a medio y largo plazo”, añade el Dr.
Corcóstegui.
Nuevos dispositivos
Parece que el actual desarrollo de Pixium Vision, IRIS®II,
va a lograr ambos objetivos, hipótesis que si se confir-
ma permitirá avanzar hacia un reto funcional mucho
más ambicioso: pasar de captar luz a reconocer rostros.
Este hito requiere un salto generacional en el desarrollo
de dispositivos electrónicos en el que la compañía ya
trabaja desde hace tiempo. De hecho, es muy probable
que próximamente, a los pocos meses de haber puesto
en marcha el ensayo con el modelo IRIS®II, inicie tam-
bién otro estudio en humanos con una nueva genera-
ción de chip: PRIMA, que ya se ha probado en ratones.
Según el Dr. Ralf Hornig, los investigadores han diseña-
do el nuevo dispositivo buscando una mayor definición
de la imagen, por lo que han dotado al panel de microfo-
todiodos (una especie de miniplacas solares) del nuevo
chip con 400 electrodos en el primer prototipo, si bien
se espera llegar a los 1.600 en modelos más evoluciona-
dos. Se trata de un salto de potencia destacable, si lo
comparamos con el primer modelo de IRIS® (50 electro-
dos) y el actual, el IRIS®II, con 150 electrodos.
La gran diferencia respecto a versiones anteriores,
sin embargo, la marca la ubicación para el que ha sido
diseñado. Mientras que IRIS®II es un implante epirre-
tinal, PRIMA está pensado para implantarse bajo la re-
tina, donde están los fotorreceptores –células afectadas
en los pacientes diana que permiten la visión en color
(conos) y la percepción del brillo y la visión nocturna
(bastones)–, con el objetivo de emitir señales al cerebro
de forma más biológica. Otros avances que incorpora
la nueva generación de chips son su reducido tamaño,
su sistema de cámara que actúa como una especie de
proyector de diapositivas que transmite luz a los elec-
trodos de forma inalámbrica y su sistema de implante,
que reducirá el tiempo quirúrgico de dos horas y media
a una y media.
El testimonio de Tim Reddish
En cualquier caso, un abismo si lo comparamos con las
14 horas de quirófano que necesitó el equipo que, en
2012, implantó un chip de retina de otro grupo investi-
gador a Tim Reddish. El ex medallista paralímpico, que
también participó en la jornada organizada por IMO,
perdió la visión cerca de los 40 años a causa de una reti-
nosis pigmentaria que le había sido diagnosticada una
década antes. Él se refiere al día de la operación como el
“día D”, pese a que, más allá de las expectativas que ma-
nejara entonces, el implante no acabó teniendo un gran
impacto en su biografía personal como invidente. No
obstante, sí sirvió, según reconoce él mismo, para me-
jorar la vida de otras personas en el futuro. Entre ellas
puede estar un sobrino suyo, cuyo riesgo de perder la
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visión en unos años a causa de la misma patología ocu-
lar espoleó al atleta a someterse a una operación por la
que, de todas maneras, dice que habría pasado debido a
su "carácter positivo y su afán por superar retos e ir más
allá de sus límites”.
Por ello, Reddish no solo afirma que “lo volvería a ha-
cer”, sino que anima a pacientes candidatos a que se
sometan a esta cirugía, aunque solo sea por “ayudar a
otros”. En su caso, la contribución al avance científico le
permitió también experimentar algunos cambios en su
percepción visual durante algo más de nueves meses,
período tras el cual el dispositivo dejó de funcionar. Lo
que Reddish percibió durante esos meses fue algo pare-
cido a la luz de un flash en una habituación oscura, una
percepción plana, carente de tridimensionalidad y que
apenas le servía para tener una mínima orientación del
espacio, según relata. Reddish recuerda la cantidad de
horas de entrenamiento para adaptarse al dispositivo y
volver a “aprender a ver con él”, algo en lo que insisten
también los investigadores de Pixium Vision, para quie-
nes la “reeducación” del paciente con el chip implantado
es una parte indisociable del éxito del dispositivo.
Terapias génicas y celulares
Y mientras se producen estos estudios, las terapias
génicas y celulares, la otra cara de la moneda de la vi-
sión artificial, avanzan lentamente pero a paso firme,
por lo que se espera poder recoger los primeros frutos
en la próxima década. A diferencia de la estimulación
eléctrica de la retina, estas terapias tienen un carácter
preventivo y se dirigen a pacientes en estadios iniciales
o medios de la enfermedad (distrofias de retina), sobre
todo en el caso de las terapias génicas, cuya estrategia
se basa, principalmente, en el reemplazo o substitución
del gen defectuoso por uno sano, para evitar así la pro-
gresión de la patología. Estas terapias dependen de la
causa molecular, por lo que solo son aptas para aquellos
pacientes en los que previamente se haya identificado
el gen patogénico causante de la enfermedad. Este con-
dicionante complica la aplicación del tratamiento, pero,
a su vez, hace posible diseñar la estrategia más óptima
para cada persona (medicina personalizada).
El equipo de investigación del Departamento de Ge-
nética del Instituto, a través de la Fundación IMO, está
desarrollando dos estudios que tienen como objetivo
principal caracterizar nuevos genes y nuevas mutacio-
nes en pacientes con distrofias de retina. A partir de
estas investigaciones se pretende diagnosticar gené-
ticamente 50 familias afectas de estas enfermedades,
permitiendo que un elevado número de pacientes pue-
dan optar en el futuro a las terapias génicas, una vez
estas se encuentren en fase de comercialización, una
En un futuro, las terapias génicas
y celulares podrían llegar a
complementarse con los chips de
retina para combatir la pérdida de
visión en pacientes con patologías
incurables hasta la fecha
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fase cada vez más próxima, según afirma la Dra. Marina
Riera, genetista de IMO. La investigadora recuerda que
el primer ensayo clínico sobre terapia génica se llevó a
cabo en 2007 y que, actualmente, hay en marcha hasta
15 estudios.
Algo más tardarán en llegar las terapias celulares, cuya
traslación a la investigación clínica se remonta solo a
2011. Según la Dra. Riera, no hay que perder de vista la
enorme complejidad que comporta el desarrollo de es-
tas terapias, que consisten en introducir en los tejidos
dañados células sanas obtenidas de otros tejidos y nor-
malmente diferenciadas (es decir, "programadas" para
realizar sus funciones). De acuerdo con la genetista, que
ofreció el contrapunto al chip de retina en el evento sobre
visión artificial organizado por IMO, “las terapias celula-
res cobran gran relevancia, al ser independientes de la
causa genética y poder ser aplicadas también en estadios
más avanzados de la enfermedad”. No obstante, añade
que “su dificultad recae en que las células trasplantadas
no solo deben ser capaces de integrarse en el nuevo teji-
do, sino también cumplir con las complejas funciones de
las células retinianas, sin serlo previamente y habiéndo-
se cultivado artificialmente en el laboratorio”. La Funda-
ción IMO todavía no está involucrada en ningún estudio
celular, si bien, en un futuro próximo, espera desarrollar
proyectos relacionados con la obtención y el análisis de
células precursoras de la retina (aquellas que todavía no
tienen definida su “programación” al 100%), obtenidas a
partir de células no retinianas.
Como conclusión, las terapias génicas y celulares van
a tener un papel destacado en los años venideros en la
prevención y la lucha contra la ceguera, reforzando o
complementando a la visión artificial, que ya es una
realidad aunque todavía está al principio del camino.
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IMO es el único centro español que forma parte de un
estudio multicéntrico europeo para probar los beneficios
del sistema de visión artificial IRIS®II desarrollado por Pi-
xium Vision. Este nuevo chip se fija sobre la retina con un
método de anclaje distinto a los utilizados hasta ahora,
gracias al cual es posible su extracción y posterior sus-
titución por modelos más evolucionados, que se confía
que aparezcan en los próximos años, como PRIMA.
Según el Dr. Rafael Navarro, participante del estudio
en IMO, “el modelo objeto de esta investigación es el
último antes de que llegue la tercera generación de mi-
crochips de la retina, en los que realmente se espera un
avance destacable en cuanto a resultados visuales para
los pacientes a quienes se implante”. Por el momento,
según el especialista, “no se puede hablar de éxito visual
de los dispositivos desarrollados”, incluido el IRIS®II, si
bien es verdad que éste “triplica el número de electrodos
respecto a los modelos anteriores, por lo que cabe es-
perar algo más de definición en la imagen que proyecte
sobre la retina”, explica la Dra. Anniken Burés. La oftal-
móloga del Instituto y también miembro de la investi-
gación destaca, sin embargo, que “la gran mejora viene
determinada por su reversibilidad”.
Para lograr la estimulación artificial de la retina, el sis-
tema incorpora, además del microchip de silicona con
150 electrodos, una minicámara bioinspirada que imita
el funcionamiento del ojo humano, ya que captura de
A prueba, un nuevo chip
manera continua los cambios en el campo visual me-
diante píxeles independientes en el tiempo, en lugar de
utilizar sensores de imagen que toman secuencias de
vídeo fotogramas con datos redundantes.
Desde esta minicámara, instalada en unas gafas, se en-
vía la información que estimula la retina para que trans-
mita señales de imagen al cerebro.
Calendario y perfil de candidatos
El estudio IRIS®II durará un mínimo de 18 meses y un
máximo de 36, en función de los resultados, y se llevará a
cabo en 10 pacientes (uno por centro participante), que
actualmente están en fase de selección. Los candidatos
son personas ciegas que no pueden reconocer formas a
causa de diferentes distrofias de retina (retinosis pigmen-
taria, síndrome de Usher o distrofia de conos y basto-
nes), mientras que no se incluyen pacientes con pérdida
de visión por enfermedades como retinopatía diabética
o miopía magna, entre otras, ni tampoco aquellos que,
además, padecen determinadas patologías oculares (ca-
taratas, estrabismo, nistagmus o ciertos problemas en la
córnea). Se trata de personas con patologías que afectan
a las células fotorreceptoras de la retina, pero que con-
servan sanas las células ganglionales. Además, el nervio
óptico que comunica la retina con el cerebro tampoco
puede estar dañado para que funcionen los actuales de-
sarrollos de visión artificial.
El dispositivo IRIS®II, cuya eficacia se probará en un ensayo clínico, permite su extracción
y posterior reemplazo por modelos más evolucionados gracias a un novedoso método de
anclaje
Visita de inicio del estudio IRIS®II, con el Dr. Ralf Hornig, investigador de Pixium Vision, y el Dr. Rafael Navarro y el Dr. Borja Corcóstegui, de IMO, junto al resto del equipo
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El Instituto forma parte desde julio de la marca Barcelo-
na Medical Destination, que tiene como objetivo aunar la
excelencia médica de la ciudad y consolidar el flujo as-
cendente de visitantes hacia sus centros sanitarios más
punteros. Actualmente, Barcelona recibe cada año más
de 20.000 pacientes de todo el mundo como destino
turístico seguro y bien conectado, que ofrece los me-
jores servicios y un complejo de centros sanitarios es-
pecializados de alta calidad y vinculados a importantes
centros de investigación. Según Carlos Seguí, al frente
del Departamento Internacional de IMO, “contar con el
reconocimiento de este sello es una garantía de calidad
de cara a nuestros pacientes de todo el mundo, a los
que transferimos el prestigio que ya se ha ganado el
Instituto como mejor centro oftalmológico de España,
según el último informe de la Organización de Consu-
midores y Usuarios (OCU)”.
Pionero de la oftalmología en nuestro país con más
de 25 años de experiencia, IMO es referente en cirugías
de alta complejidad y en procedimientos combinados
gracias a la alta subespecialización de su equipo médi-
co. “Este es un factor diferencial que motiva no solo la
recomendación de oftalmólogos y de ministerios de sa-
lud de otros países, sino también la visita de pacientes
particulares”. Además de la calidad asistencial del Insti-
tuto como pilar de seguridad y confianza, “la dedicación
exclusiva de un Departamento Internacional con más
de diez miembros centrados en la atención del pacien-
te extranjero es un importante valor añadido para este
público que, al desconocer en muchas ocasiones el país
y el idioma, aprecia especialmente la personalización”,
afirma Carlos Seguí.
IMO SIGUE CRECIENDO EN PROYECCIÓN INTERNACIONAL E INGRESA COMO CENTRO DE REFERENCIA EN EL SELLO BARCELONA MEDICAL DESTINATION
Líder en innovación y a la vanguardia oftalmológica, es una de la decena de clínicas que integran esta marca de excelencia
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Asimismo, las instalaciones del Instituto, con 24.000
m2 que incluyen 70 consultas y una de las áreas qui-
rúrgicas más avanzadas de Europa, permiten acoger la
creciente actividad de IMO dentro y fuera de nuestras
fronteras, con cerca de 4.600 visitas y más de 700 tra-
tamientos quirúrgicos a pacientes extranjeros en 2016.
De este modo, se confirma el crecimiento exponencial
del Instituto en el plano internacional, una línea por la
que ha apostado especialmente a partir del año 2013 y
que le está posicionando ya como un centro de referen-
cia en los países del Golfo Pérsico y del Norte de África.
También va en aumento el número de pacientes proce-
dentes de otros países europeos, como Italia y Portugal,
mientras empieza a despegar la presencia del Instituto
en el mercado ruso.
Intervenciones punteras
El equipo de IMO ha desarrollado e introducido en Eu-
ropa técnicas pioneras que han permitido reforzar su
papel de referente internacional, como el flap frontal di-
recto para corregir la caída del párpado sin necesidad de
injertos, el lifting mediofacial transconjuntival que per-
mite elevar los pómulos sin incisiones visibles, la inden-
tación macular en personas con alta miopía con proble-
mas de retina o el trasplante selectivo de determinadas
capas de la córnea para lograr una mejor visión y una
recuperación más rápida de los pacientes.
Asimismo, IMO destaca por sus excelentes resultados
en vitrectomía en ojos no intervenidos previamente con
esta cirugía, gracias al extenso conocimiento y a la dila-
IMO ha realizado en 2016 más de
4.600 visitas y 700 tratamientos
quirúrgicos a pacientes
internacionales atraídos por el
prestigio del centro y de la ciudad
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tada experiencia del Dr. Borja Corcóstegui, director mé-
dico e introductor de la vitrectomía moderna en Euro-
pa, así como al prestigioso equipo que forma parte del
Departamento de Retina y Vítreo del Instituto, como
ocurre con el resto de departamentos médicos.
Al frente de estos y otros avances, los oftalmólogos de
IMO, cada uno de ellos subespecializado en una parte
del ojo y su patología asociada, lideran, además, la for-
mación de especialistas en todo el mundo, como impul-
sores y docentes de la European School for Advanced Studies
in Ophthalmology (ESASO). También fomentan el trasvase
de conocimientos al frente de importantes sociedades,
habiendo ocupado la presidencia de la European Society of
Retina Specialists (EURETINA), la European Society of Cata-
ract and Refractive Surgeons (ESCRS) o la European Society of
Cornea and Ocular Surface Disease Specialists (EUCORNEA).
Barcelona, centro mundial de la oftalmología
ESCRS y EUCORNEA, junto con WSPOS
(World Society of Paediatric Ophthalmology and
Strabismus), celebraron en 2015 sus encuen-
tros anuales en la capital catalana y logra-
ron congregar de manera simultánea a cer-
ca de 8.000 oftalmólogos. De cara al nuevo
año, Barcelona ha sido escogida sede del
Congreso EURETINA 2017, con alrededor de
5.000 asistentes, y, en 2018, prevé agrupar
a 16.000 expertos con motivo de la celebra-
ción del World Ophthalmology Congress.
El potencial de la ciudad para atraer a pro-
fesionales de todo el planeta también se
evidencia en las reuniones organizadas en
las propias instalaciones de IMO, como las
citas Trends in Surgical and Medical Retina y Bar-
celona Oculoplastics, cada una de las cuales
concentró a más de 300 asistentes en la úl-
tima edición de 2015, o el Trends in Glaucoma
y el curso Estrabismo del adulto y el niño con
baja visión, que el pasado otoño alcanzaron
altas cifras de participación. “El prestigio de
los profesionales locales, además del hecho
de ser un destino turístico de primer nivel,
hacen de Barcelona un hub de la oftalmolo-
gía a nivel global, con una larga trayectoria
a sus espaldas y con un gran recorrido por
delante”, concluye Carlos Seguí.
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IMO acogió en abril la sexta edición de Enlighten, una
reunión internacional de especialistas en retina pro-
movida por la compañía farmacéutica Allergan. Bajo la
dirección del Dr. Marc D de Smet (Suiza), la Dra. Anat
Loewenstein (Israel) y el Dr. Borja Corcóstegui, de IMO,
el encuentro contó con la participación de más de 300
oftalmólogos para debatir sobre las últimas innovacio-
nes en una disciplina en constante evolución y cuyo ma-
yor reto es “lograr que cada vez más pacientes puedan
conservar una visión útil toda la vida”, según los exper-
tos.
Mejoras en el diagnóstico
Para lograr este objetivo, “cabe destacar los importantes
avances en técnicas diagnósticas, que, gracias al uso de
instrumentos de última generación, permiten obtener
imágenes de la retina con un grado de detalle nunca an-
tes alcanzado”, explica el Dr. Corcóstegui. Es el caso de
los nuevos sistemas de ópticas de precisión microscó-
pica (Adaptative Optics) para ver directamente las células
retinianas. Como explica la Dra. Anniken Burés, especia-
lista de IMO y ponente del Enlighten, “al actuar como un
microscopio, son especialmente útiles en patologías de
origen genético, como la degeneración macular asocia-
da a la edad (DMAE) o las distrofias de retina”.
La resolución de estas nuevas ópticas es incluso supe-
rior a la ofrecida por la tomografía de coherencia óptica
(OCT), que ya permite ver tejidos de hasta 5 micras de
tamaño y que, en los últimos años, se ha convertido
en una de las mayores revoluciones tecnológicas y una
prueba esencial en el diagnóstico y seguimiento de las
patologías retinianas. Precisamente, una de las noveda-
des más recientes, que centró gran parte de la atención
en el Enlighten, es la integración de la OCT y la angio-
grafía, la nueva angio-OCT, que utiliza rayos de luz para
obtener, en apenas 3 segundos, imágenes tridimensio-
nales del fondo de ojo y, con ello, permite visualizar los
vasos sanguíneos en las diferentes capas específicas de
la retina.
Además de su alta precisión, la angio-OCT tiene como
gran ventaja el hecho de tratarse de una técnica míni-
mamente invasiva para el paciente. “A diferencia de la
angiografía convencional, larga y molesta, no requiere
TECNOLOGÍA DIAGNÓSTICA DE ÚLTIMA GENERACIÓN Y NUEVOS PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS PARA ENFERMEDADES DE LA RETINA
Más de 300 especialistas de todo el mundo debaten en IMO sobre las innovaciones más punteras en esta subespecialidad
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la inyección de una sustancia de contraste que tinte y
haga posible distinguir las estructuras vasculares. De
este modo, permite ganar en rapidez y evitar posibles
efectos adversos, pudiéndose repetir con más frecuen-
cia para un mejor monitoreo en pacientes con DMAE,
retinopatía diabética u otras enfermedades vasculares
de la retina”, destaca la oftalmóloga de IMO, centro pio-
nero en España en el uso de estos equipos.
Nuevos protocolos y cirugía en directo
Más allá de las mejoras en el diagnóstico por la ima-
gen, otra cuestión de interés que se abordó en la re-
unión Enlighten fue el desarrollo de nuevos protocolos
de tratamiento, especialmente enfocados en el edema
La cirugía fue uno de los grandes valores añadidos de
Aurora, un encuentro sobre glaucoma, patrocinado
igualmente por Allergan, que reunió en IMO a más
de 250 especialistas también en abril. La Dra. Elena
Arrondo y la Dra. Sílvia Freixes, del Departamento
de Glaucoma de IMO, mostraron ante sus colegas la
implantación del dispositivo de drenaje XEN, que se
comercializará próximamente como nueva opción
para reducir la presión intraocular en pacientes con
la enfermedad. Las llamadas técnicas MIGS (Minimally
Invasive Glaucoma Surgery) – como XEN y otros dispo-
sitivos intraoculares de drenaje–, en pleno proceso
de desarrollo y perfeccionamiento, permiten abrir
camino a una cirugía más temprana y más segura
para casos de glaucoma incipientes. Esta apuesta
prometedora, a debate en el encuentro, centró tam-
bién buena parte de la discusión de los especialistas
que varios meses después, en noviembre, se dieron
cita en el II Trends in Glaucoma, organizado por la Fun-
dación IMO y del que ofreceremos una amplia infor-
mación en el próximo número de esta revista.
Glaucoma
macular diabético (principal causa de disminución de
la agudeza visual en pacientes con diabetes). Según la
Dra. Burés, “destaca el implante de dexametasona (cor-
ticoide), cuyo uso demuestra que cada vez se tiene más
en cuenta el componente inflamatorio de la enferme-
dad. No obstante, se siguen aplicando otras estrategias
que actúan sobre el componente vascular, como los
fármacos que inhiben el VEFG, un factor que aumenta
la permeabilidad de los vasos sanguíneos de la retina.
Utilizar una alternativa u otra depende del criterio del
oftalmólogo y de las características del ojo y de la pato-
logía de cada paciente”.
El programa del Enlighten incluyó la discusión de crite-
rios terapéuticos y la presentación de casos clínicos de
interés, además de una sesión de cirugía en directo a
cargo de los doctores coordinadores del encuentro y del
Dr. José García-Arumí y el Dr. Carlos Mateo, cirujanos
especialistas en retina de IMO.
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IMO | ACTUALIDAD
Especialistas de IMO, miembro del European Vision Ins-
titute Clinical Research (EVICR) y centro pionero con más
de dos décadas de experiencia en investigación clíni-
ca, participan actualmente, a través de la Fundación
IMO, en diversos ensayos internacionales para perfec-
cionar los actuales tratamientos con inyecciones in-
travítreas de fármacos antiangiogénicos. En los últi-
mos años, estos se han convertido en una importante
alternativa a la cirugía en patologías tan prevalentes
como la DMAE o el edema macular diabético (princi-
pal complicación de la retinopatía diabética), logran-
do que el índice de recuperación visual de los pacien-
tes haya pasado del 20% al 75%. Sin embargo, según
la Dra. Anniken Burés, del Departamento de Retina y
Vítreo de IMO, el gran reto actual de los especialistas
para consolidar esta revolución es “conseguir mejores
resultados con un menor número de inyecciones, lo
que contribuirá ostensiblemente a la calidad de vida
de nuestros pacientes”.
Nuevas moléculas para ganar tiempo
Este es el propósito de los ensayos clínicos HARRIER
(Alcon) y CEDAR (Allergan), en los que está involucrado
el Instituto junto a más de un centenar de centros de
todo el mundo para testar en fase III (previa a la co-
mercialización) la eficacia y la seguridad de dos nuevas
moléculas más duraderas para la forma húmeda de la
DMAE. Como destaca la oftalmóloga, “con ellas espera-
mos prolongar hasta tres meses los efectos de la terapia
antiangiogénica, teniendo en cuenta que los medica-
mentos aprobados hasta la fecha están diseñados para
inyectarse mensualmente o de manera bimestral”.
Otra estrategia para optimizar los beneficios de los
antiangiogénicos en pacientes con DMAE húmeda es
potenciar su acción combinándolos con fármacos que
inhiben a los pericitos, es decir, que van en contra de
las células que rodean los neovasos de la retina e impi-
LA FUNDACIÓN IMO INVESTIGA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES CON DMAE Y CON EDEMA MACULAR DIABÉTICO
Oftalmólogos de IMO participan en varios ensayos clínicos multicéntricos para encontrar nuevos fármacos y estrategias contra la DMAE, primera causa de ceguera en mayores de 65 años
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IMO | ACTUALIDAD
Reducir la carga terapéutica y evaluar su impacto en la calidad de vida del paciente también es el objetivo de los especialistas frente al edema macular diabético, principal motivo de pérdida de visión entre las personas con diabetes
den que los antiangiogénicos puedan actuar sobre ellos.
Gracias a este efecto sinérgico, objeto de estudio del
ensayo clínico FOVISTA (Optothec), “confiamos en me-
jorar los resultados visuales y reducir la tendencia a que
se produzca una cicatrización fibrosa, a la cual se llega
en la etapa final de la enfermedad y tiene como conse-
cuencia una merma considerable de visión”, explica la
Dra. Burés, investigadora colaboradora de este proyecto
que se está llevando a cabo en 203 centros de los cinco
continentes.
En paralelo a los avances en el abordaje de la DMAE
húmeda, también se encuentran en fase muy adelanta-
da las investigaciones para procurar frenar por primera
vez con éxito la progresión de la DMAE seca (la forma
más prevalente, a día de hoy sin tratamiento). “Es el
caso de la nueva molécula que estamos estudiando en
22 países con el ensayo SPECTRI (Roche), que augura
eficacia significativa en estadios severos, inhibiendo
las vías de inflamación implicadas en la evolución de
la patología en personas con un perfil genético concre-
to”. Según añade Burés, esto supone, además, “un paso
adelante hacia las terapias individualizadas, ya que de-
muestra el importante peso del componente heredita-
rio de la DMAE”.
Ajustar el régimen de tratamiento
Por otro lado, y más allá del desarrollo de nuevas molé-
culas, los esfuerzos de los expertos se centran en esta-
blecer las pautas de tratamiento más adecuadas para
subministrar las inyecciones intravítreas. “La mayor
parte de investigaciones han demostrado que la DMAE
debe tratarse de forma más agresiva al principio para
obtener la mejor visión posible, de modo que el primer
año las inyecciones son más frecuentes (cada 1 o 2 me-
ses con los fármacos actuales). Sin embargo, a partir de
entonces, la indicación no está tan clara y por el mo-
mento no ha habido estudios comparativos que hayan
definido el mejor protocolo para espaciar las inyeccio-
nes, a fin de intentar aligerar la carga asistencial que la
enfermedad supone tanto de cara al paciente como al
sistema sanitario”, apunta la especialista de IMO.
Para ello, a través del estudio AZURE (Bayer), 106 cen-
tros europeos y canadienses están evaluando dos regí-
menes terapéuticos distintos en pacientes con DMAE
húmeda en el segundo año de tratamiento. Esta com-
parativa se traslada a otra de las patologías que más
se ha beneficiado de las inyecciones intravítreas, el
edema macular diabético, a través del estudio VIOLET
(segundo año de tratamiento) como siguiente etapa de
AQUA (primer año). Dado que esta complicación de la
retinopatía diabética es la principal causa de disminu-
ción de la agudeza visual en personas con diabetes, am-
bos ensayos promovidos por Bayer y de los que forma
parte el Instituto son precursores en analizar no solo
los cambios que experimenta la visión sino también su
impacto en la calidad de vida de los afectados, aspecto
que, como concluye la Dra. Burés, “motiva las noveda-
des constantes en este campo”.
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IMELDA VER LO QUE ANTES NO VEÍAMOSIMO rinde un homenaje “a todos los que nos ayudan a ver eso que antes no veíamos”, a través de una innovadora y emotiva campaña a caballo entre el cine y la publicidad
IMO se ha unido a la prestigiosa agencia The Cyranos //
McCann y a la productora Oxígeno para lanzar el corto-
metraje Imelda, una historia sobre “cómo ver nos ayuda
a vencer los miedos”, según Kike Maíllo, realizador del
proyecto. Esta pieza, en dos versiones de 7 y 3 minutos
de duración, se puede ver en www.imo.es, junto al spot
televisivo de 30 segundos –concebido como tráiler del
cortometraje– que se emitió la pasada primavera en los
canales autonómicos catalanes TV3 y 8TV y, en noviem-
bre, en las plataformas digitales de Atresmedia (Antena
3 y La Sexta) y Mediaset (Tele 5 y Cuatro), así como en
TV3 a la carta, YouTube e Instagram, entre otros foros.
En 2017, la campaña, que ha logrado casi dos millones de
visualizaciones en Internet, a través de YouTube, blogs
y de su difusión viral en redes sociales como Facebook,
Twitter e Instagram, se dejará ver en nuevas platafor-
mas y seguirá dando de qué hablar.
Para Kike Maíllo, “se trata de una propuesta muy distin-
ta, con un alto nivel de creación poética, que trasciende
la publicidad convencional y que se acerca más al mun-
IMO | ACTUALIDAD
Ases de la creatividadThe Cyranos // McCann, el creativo de
la red McCann Worldgroup ha ganado una
decena de Leones en el prestigioso Festival
de Cannes en apenas cuatro años de trayec-
toria y, en 2015, fue elegida Mejor Agencia
del Año en el Festival Iberoamericano de la
Comunicación, El Sol. Está encabezada por
Leandro Raposo, reconocido como uno de
los 10 creativos más influyentes de la histo-
ria, según la Asociación Argentina de Agen-
cias, y uno de los creativos iberoamericanos
de la década en el ranking de Adlatina, tras
haber logrado más de 40 Leones de Oro,
entre otros muchos galardones publicitarios
de prestigio internacional.
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do del cine”. En este sentido, Leandro Raposo, fundador y
presidente creativo de The Cyranos // McCann Barcelona,
destaca que “en IMO hemos encontrado la sensibilidad
necesaria para llevar a cabo un proyecto que explora una
nueva dimensión de la visión, la emoción, y que nace de la
vocación por ayudar a ver eso que antes no veíamos”.
Con esta rompedora campaña, primera incursión de
IMO en el mundo cinematográfico, el Instituto ha que-
rido rendir un homenaje a los que, como sus propios
profesionales, hacen posible que otros puedan ver, ya
sea de forma literal o metafórica. La campaña destaca
valores como la comprensión y la vocación de ayudar,
que construyen la confianza y que inspiran la historia
de Imelda, a la vez que la trayectoria y la misión de
IMO. Como explica Leandro Raposo, la protagonista de
la historia representa “el apoyo que todos necesitamos
alguna vez en la vida y que IMO busca encarnar para sus
pacientes, siendo la guía que nos impulsa a vencer un
temor que nos acecha de niños y que nos sigue acom-
pañando en la edad adulta: la oscuridad”.
IMO | ACTUALIDAD
Kike MaílloOxígeno, productora con más de 15 años de
experiencia, ha colaborado con Seat, Freixe-
net y otras compañías que, del mismo modo
que IMO, creen en una manera diferente
de ver las cosas y un nuevo punto de vista.
Para ello, cuenta con la experiencia y el ta-
lento de realizadores de la talla de Kike Maí-
llo, ganador del Goya a mejor director novel
en 2012 por su película Eva y realizador de la
flamante y exitosa Toro, estrenada a media-
dos de 2016.
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La Fundación IMO ha puesto en marcha un ambicioso
proyecto de investigación básica para identificar y ca-
racterizar nuevas variantes genómicas del gen ABCA4,
que actúa en las células fotorreceptoras de la retina.
Con el estudio se pretende lograr un mayor conocimien-
to de este gen y de las patologías que provoca, como la
enfermedad de Stargardt, la distrofia de conos y basto-
nes o la retinosis pigmentaria, todas ellas consideradas
“enfermedades raras” y “responsables de una pérdida de
visión severa que actualmente no se puede tratar, ni si-
quiera para detener su avance”, explica la Dra. Esther
Pomares, subdirectora de la Fundación IMO y coordina-
dora de la investigación.
Según la genetista, “aunque hay descritas más de 800
mutaciones en el ABCA4, en un 15% de las familias en las
que este gen está asociado todavía no se encuentra la
causa molecular de la patología. Una de las razones es
que puede estar localizada en regiones no codificantes
del gen, que son de difícil estudio mediante las técnicas
de diagnóstico convencionales”. Actualmente, de hecho,
solo se analiza un 10% del gen ABCA4, que, dado su ta-
maño y la complejidad de su estructura, presenta una
gran dificultad de examen. Para llenar este vacío, en el
laboratorio de biología molecular de IMO se estudiará
en profundidad toda su región genómica, gracias al uso
de novedosas estrategias de secuenciación masiva. En
opinión de la Dra. Pomares, “el conocimiento exhausti-
vo del gen causal es indispensable para abrir una puerta
a la mejora del pronóstico y al futuro tratamiento de las
patologías vinculadas, ya que hará posible el diseño y
la aplicación de terapias génicas que, por primera vez,
permitirán ofrecer una solución a los pacientes”.
LA FUNDACIÓN IMO IMPULSA LA INVESTIGACIÓN DEL GEN ABCA4
Novedosas estrategias de secuenciación masiva permitirán estudiar toda la región genómica de este gen, causante de algunas distrofias de retina que actualmente no tienen tratamiento
Pacientes, familiares, oftalmólogos y genetistas se unieron en IMO en una
iniciativa pionera para compartir ideas de captación
de fondos y así poder completar todas las fases
previstas del proyecto
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EXPEDICIÓN
GEN ABCA4
Colabora con el proyecto Explorando un gen
La web www.explorandoungen.org contiene toda la in-
formación sobre este proyecto promovido por la Fun-
dación IMO, planteado como un apasionante reto en el
que hay que ir sumando etapas hasta alcanzar la cima:
conocer, identificar y caracterizar nuevas mutaciones
del gen ABCA4. Para lograrlo, con una duración prevista
de dos años, se requieren un mínimo de 100.000 € (de
los cuales ya se han recaudado más de 63.000 €), con
la posibilidad de ampliar la investigación con 70.000 €
adicionales, que harían posible iniciar los trabajos con
terapias génicas. Ya se puede contribuir a este desafío
con la aportación voluntaria a través de la página web,
uniendo esfuerzos y ganando adeptos en la lucha contra
afecciones oculares minoritarias de origen hereditario.
Frente común para conseguir fondos
Mario Villegas, padre de una niña y de un niño con en-
fermedad de Stargardt, explica que “solo tenemos que
apagar la luz para hacernos una idea de lo duro que es
vivir en la oscuridad. La investigación genética repre-
senta para nosotros una esperanza, una perspectiva de
mejora frente a la limitación visual progresiva en la que
se van sumiendo nuestros hijos”. Esta patología produce
una degeneración precoz de la mácula, la zona central
de la retina donde se concentran más células fotorre-
ceptoras que, debido a la alteración en el gen ABCA4, no
funcionan correctamente.
Los Villegas son una de las familias que participaron
en la sesión de brainstorming, organizada en junio por
la Fundación IMO y que reunió en el Instituto a afecta-
dos, genetistas y oftalmólogos, con el propósito de com-
partir ideas y estrategias de involucración del entorno
más cercano y de difusión del proyecto para impulsar
la captación de fondos. Como resultado, actualmente
se está trabajando en una de las propuestas planteadas
y ya se ha conseguido la colaboración de importantes
partners para ponerla en acción a lo largo de los próxi-
mos meses.
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IMO | ACTUALIDAD
LA FUNDACIÓN IMO CIERRA EL AÑO CON MÁS DE 1.200 REVISIONES OCULARES GRATUITAS A INFANCIA DESFAVORECIDA
de visión y hacer seguimiento de los que se sospecha
que podrían desarrollar alguna patología o defecto vi-
sual. Esta actuación periódica se traslada a las otras
zonas en situación de vulnerabilidad social en las que
se desarrolla el programa, como es el caso de escuelas
de Badalona, Nou Barris (Barcelona) y Carabanchel (Ma-
drid), en colaboración con la Obra Social ”la Caixa”, así
como de un esplai de L’Hospitalet de Llobregat, donde
las campañas llegaron hace dos años de la mano de
Càritas Catalunya.
De este modo, la Fundación IMO ha realizado 10 cam-
pañas de prevención en 2016, con un total de 1.211 revi-
siones. Entre las primeras visitas (602), una media del
22% de los niños ha presentado patología oculta que
no había sido previamente diagnosticada, aunque, en
muchos casos, las señales detectadas por el entorno do-
cente y familiar –como dificultades para ver la pizarra o
La escuela Joan XXIII de Tarragona ha acogido la décima
y última campaña de 2016 del Programa de salud ocular
en la infancia desfavorecida, impulsado por la Funda-
ción IMO por cuarto curso consecutivo. Con el apoyo de
Càritas Catalunya, los días 12 y 13 de diciembre se lleva-
ron a cabo exploraciones a 146 alumnos de este centro
y del colegio vecino de Bonavista: por un lado, se rea-
lizaron 61 primeras visitas –entre las que se detectaron
15 casos de patología oculta y se ofrecieron 12 nuevos
tratamientos– y, por otro, se hicieron 85 controles de
seguimiento a niños que ya habían sido atendidos en
anteriores rondas del proyecto, confirmándose 22 diag-
nósticos y 44 indicaciones terapéuticas.
Es la segunda vez este año que el equipo de volunta-
rios del Instituto se desplaza a Tarragona, donde acude
cada 6 meses para dar cabida a nuevos escolares, ade-
más de valorar la evolución de aquellos con problemas
Según los resultados obtenidos a lo largo de 10 campañas, la media de alumnos con problemas visuales no diagnosticados es del 22%, con 177 nuevos casos de patología entre las primeras visitas
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IMO | ACTUALIDAD
realizar determinadas tareas escolares– habían encen-
dido la alarma y motivado su incorporación a las cam-
pañas. Como ya es habitual, los problemas visuales más
comunes han sido los defectos refractivos, con 128 casos
(72% de los nuevos diagnósticos), seguidos por la am-
bliopía u “ojo vago” (14 casos), el estrabismo (11 casos) y
la anisometropía (9 casos), junto con otras patologías
(15 casos). Fruto de estos resultados, el programa se ha
encargado de proporcionar 87 correcciones ópticas (90%
de los nuevos tratamientos), 6 oclusiones y 4 tratamien-
tos médicos. A ello hay que añadir las prescripciones re-
sultantes de los controles de seguimiento, en los que se
han indicado 125 gafas nuevas y 13 cambios de cristales,
39 oclusiones y 10 tratamientos médicos.
Cuatro años de balance
Tras iniciarse en 2013 en Badalona, el Programa de sa-
lud ocular en la infancia desfavorecida no ha dejado de
crecer, pasando de las 478 revisiones anuales el primer
curso a superar el millar en 2016. Este año se ha conso-
lidado la cultura preventiva en las diferentes áreas a las
que se ha ido extendiendo la iniciativa: L’Hospitalet, en
2014 y Nou Barris, Carabanchel y Tarragona, en 2015. A lo
largo de 4 años de trayectoria, el Programa ha permitido
realizar 3.337 revisiones, con el objetivo de fomentar el
diagnóstico precoz de patología ocular entre la infancia
en riesgo de exclusión social.
La última actuación de 2016 ha tenido lugar en Tarragona y se ha cerrado con cerca de 150 exploraciones y 20 nuevas gafas, que se suman a un total de 274 tratamientos prescritos y proporcionados sin coste este año
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IMO | ACTUALIDAD
Con motivo de su último encuentro anual, celebrado en
septiembre en Copenhague, ESCRS (European Society of
Cataract & Refractive Surgeons) otorgó al Dr. José Luis Güell
la Ridley Medal, máximo reconocimiento a los cirujanos
dedicados a la superficie ocular. De este modo, el coor-
dinador del Departamento de Córnea, Catarata y Ciru-
gía Refractiva de IMO se convierte en el primer español
en obtener el galardón y se suma a la exclusiva lista de
ocho oftalmólogos que lo han recibido antes que él.
Entre ellos, se encuentran el Dr. Theo Seiler, conocido
por desarrollar la técnica del crosslinking corneal, o el Dr.
Albert Garland, impulsor de la técnica del “sobre” en la
cirugía del cristalino.
Conferencia sobre lentes intraoculares
Como premiado, el Dr. Güell ofreció ante los más de
5.000 oftalmólogos reunidos en el XXXIV Congreso ESCRS
la conferencia 30 years of 'iris claw' IOLs (“30 años de lentes
intraoculares de fijación iridiana”), que se utilizan tan-
to para corregir defectos refractivos como la afaquia o
ausencia de cristalino que se produce tras una cirugía
de cataratas.
Entre las principales ventajas del procedimiento, el Dr.
Güell destacó su reversibilidad y el amplio espectro de
corrección ametrópica que proporciona y que preserva
la acomodación de la lente en ojos fáquicos que con-
servan el cristalino. Al mismo tiempo, hizo hincapié en
la necesidad de educar al paciente para ayudar a redu-
cir las complicaciones a largo plazo: "Debe entender la
importancia de los controles postoperatorios periódicos
durante toda su vida, así como la temporalidad del pro-
cedimiento, ya que la anatomía ocular cambia a medida
que uno se hace mayor”. En su opinión, sin embargo, las
complicaciones más frecuentes están relacionadas con
una incorrecta selección de los pacientes y de la técnica
quirúrgica idónea en cada caso.
EL DR. JOSÉ LUIS GÜELL, GALARDONADO POR SUS COLEGAS EUROPEOS CON LA MÁXIMA DISTINCIÓN A UN CIRUJANO DE CÓRNEA
El oftalmólogo de IMO se convierte en el primer español en obtener la Ridley Medal, un reconocimiento de la Sociedad Europea de Especialistas en Catarata y Cirugía Refractiva
IMO | ACTUALIDAD
Doble reconocimiento
Además del homenaje al Dr. Güell, su compañero en
IMO, el Dr. Daniel Elies, fue reconocido con el premio
Outstanding Contribution to Continuing Education, que va-
loró no solo su experiencia quirúrgica en la implanta-
ción de lentes intraoculares de tipo ICL, sino también
su aportación docente. En este sentido, el Dr. Elies ha
contribuido a formar a medio centenar de oftalmólogos
en el último año y ofrece asesoramiento para el desarro-
llo de nuevas lentes como líder de opinión y miembro
desde hace más de 10 años del board de Staar Surgical.
El encuentro satélite que esta compañía organizó en
el marco de ESCRS acogió la ceremonia de entrega del
premio, que ha sido concedido por segunda vez a un
oftalmólogo español.
La Ridley Medal recibe su nombre en homenaje al of-
talmólogo Sir Harold Ridley (Reino Unido, 1906-2001),
creador de las lentes intraoculares, uno de los grandes
avances de la oftalmología moderna.
La elección de los candidatos que pueden optar al pre-
mio se realiza anualmente, mediante una reunión que
cuenta con un comité formado por los 15 miembros de
la junta de dirección de ESCRS. Tras una primera vota-
ción, cada miembro escoge a un aspirante y, después de
realizar el escrutinio, el candidato con más votos debe
ser reelegido por unanimidad por los 15 miembros del
comité. La elección del laureado culmina con la cele-
bración de una ceremonia de entrega del galardón, en
el marco del congreso anual de ESCRS, la Ridley Medal
Lecture.
Un galardón con historia
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ACUERDO PARA LA FORMACIÓN DE OFTALMÓLOGOS EGIPCIOS
del equipo médico de IMO también se trasladará a sus
visitas a Egipto, donde varios de sus miembros acudirán
periódicamente para mostrar su experiencia quirúrgica,
llevando a cabo cirugías de casos complejos, además de
participar en distintas actividades docentes.
Profesionales de referencia
Prueba del prestigio de los doctores del Instituto entre
la comunidad oftalmológica egipcia es el reconocimien-
to del Dr. Carlos Mateo como miembro honorario de la
Sociedad Árabe Africana de Especialistas en Retina. Asi-
mismo, el retinólogo de IMO es habitualmente ponente
destacado en congresos como el International Meeting of
the Egyptian Vitreoretinal Society o el Cairo Retina Meeting, al
que también acudió el Dr. José García-Arumí en la pasa-
da edición.
Uno de los pilares de la proyección de IMO es el for-
talecimiento de vínculos con la comunidad profesional
internacional, lo que ha motivado la reciente firma de
un acuerdo con la Organización General de Hospitales
Universitarios de Egipto (GOTHI), integrada por una
veintena de centros como principal brazo asistencial del
Ministerio de Sanidad del país.
El objetivo de esta alianza es impulsar la colaboración
científica y la difusión de know how, favoreciendo la in-
corporación de oftalmólogos egipcios a los programas
de máster que IMO desarrolla junto a la Universidad
Autónoma de Barcelona (UAB). Asimismo, los profesio-
nales locales también tendrán la posibilidad de compar-
tir estancia con los especialistas del Instituto mediante
observerships o periodos de rotación, como hacen cada
año más de una cincuentena de profesionales de todo el
mundo. Esta oportunidad de conocer de cerca la praxis
IMO | ACTUALIDAD
Especialistas del país transcontinental se instruirán en IMO mientras que doctores del Instituto operarán y participarán en actividades docentes en Egipto, según el convenio de colaboración suscrito este año con una veintena de hospitales universitarios
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Dr. Ramón Medel | IMO-Barcelona | 31 de marzo y 1 de abril de 2017
Cirugía en directo, sesión de vídeos en 3D & Workshop de Rejuvenecimiento
AVANCES EN CIRUGÍA PALPEBRAL
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IMO, CENTRO DE REFERENCIA EN TRASPLANTES DE CÓRNEA DE ALTA COMPLEJIDAD
las garantías para someterse a un necesario trasplante
de córnea, ya que la enfermedad había provocado que
esta estructura perdiese su transparencia, impidiendo
el paso de la luz y de las imágenes al interior del ojo.
Tres etapas terapéuticas
Dado que Ahmed tenía la superficie ocular completa-
mente destruida, para que el trasplante funcionase era
imprescindible hacer un tratamiento escalonado que
constó de tres fases: “El primer paso fue desinflamar el
ojo e inactivar la enfermedad, mediante corticoides tó-
picos y un tratamiento inmunosupresor sistémico, en
coordinación con el equipo de medicina interna y enfer-
medades infecciosas del Instituto”, explica el Dr. Óscar
Gris, especialista del Departamento de Córnea, Catarata
y Cirugía Refractiva.
La segunda etapa fue realizar un trasplante de lim-
Ahmed Mohsen es uno de los cerca de 2.000 pacientes
internacionales que cada año acuden a IMO como cen-
tro de referencia para encontrar solución a patologías
que en muchos casos requieren un tratamiento comple-
jo y altamente especializado. Es el caso de la querato-
conjuntivitis cicatrizante, una enfermedad inflamatoria
crónica de la superficie ocular, con la que llevaba convi-
viendo este paciente saudí desde hacía más de dos dé-
cadas y a raíz de la cual su agudeza visual era de apenas
percepción de la luz en ambos ojos.
Según confiesa “dependía siempre de mi bastón y de
alguien que me ayudara, por lo que nunca podía ir solo
por la calle y era totalmente dependiente”. Para salir de
esta situación decidió buscar una respuesta fuera de su
país, donde ya había sido intervenido sin éxito y no le
habían dado ninguna expectativa de que pudiera recu-
perar visión. Y así fue como dio con IMO, donde ha-
lló la alternativa que tanto tiempo estaba esperando y
IMO | HISTORIAS SINGULARES
Un tratamiento inmunodepresor, un trasplante de células madre del limbo y, finalmente, un trasplante de córnea combinado con una cirugía de catarata, devuelven el 50% de visión a Ahmed
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IMO | HISTORIAS SINGULARES
bo, procedente de un donante en el caso de Ahmed, ya
que los dos ojos estaban afectados y, por tanto, no era
posible obtener tejido sano del propio paciente. Como
explica el oftalmólogo de IMO, “el limbo es un fino anillo
que rodea la córnea y que contiene las células madre,
fundamentales para la viabilidad del injerto corneal”.
Tres meses después, una vez regenerada la superfi-
cie ocular, se llevó a cabo la tercera y última fase del
proceso, mediante un trasplante total de córnea (que-
ratoplastia penetrante) que, junto a una operación de
catarata practicada en la misma intervención, permi-
tió a Ahmed alcanzar hasta un 50% de visión. Para él
fue un gran cambio: volvió a ver y recuperó autonomía
para regresar a la vida cotidiana en su país, donde se
le recomendó seguir con el tratamiento prescrito y con
controles periódicos para mantener el buen resultado
obtenido tras el éxito de la operación en IMO.
CONTACTO
Álex GutiérrezOcularista Passeig de Gràcia 117 principal 1ª 08008 BarcelonaT 932 173 168
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IMO | OFTALMOLOGÍA
EL ORZUELO
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IMO | OFTALMOLOGÍA
Una infección del párpado que puede prevenirse y que no suele pasar de una molesta inflamación
Quien más quien menos ha tenido alguna vez un orzuelo.
Generalmente, este pequeño grano o bulto que aparece en
el exterior o interior del párpado no suele ser grave, pero
sí puede llegar a resultar muy molesto: provoca escozor,
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, sensibilidad a la
luz e, incluso, dolor. Por eso, son muchos los remedios
caseros que prueban los pacientes para intentar poner-
le solución: desde hervir en agua unas hojas de acacia
o semillas de cilantro y aplicar la mezcla con un paño
limpio, hasta colocar un huevo duro recién hervido o una
cuchara caliente sobre el párpado.
Sin embargo, como explica la Dra. Eva Ayala, del Depar-
tamento de Oculoplástica de IMO, “no se han hallado
evidencias científicas de que estos remedios funcionen.
Algunas personas experimentan mejoría y alivio de los
síntomas, pero no puede demostrarse que sea gracias a
los mencionados trucos, ya que los orzuelos suelen desa-
parecer espontáneamente al cabo de una o dos semanas”.
Patologías oculares y de la piel,
cambios hormonales, estrés y una
mala higiene ocular, principales
causas del orzuelo
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IMO | OFTALMOLOGÍA
Lo que sí parece ayudar a acelerar el proceso es la aplica-
ción de calor (el mismo principio sobre el que se basan
muchas de estas curas naturales), al favorecer la dila-
tación de las glándulas de los párpados inflamadas y,
con ello, el drenaje del orzuelo. Por esta razón, se reco-
mienda el masaje y la limpieza palpebral con compre-
sas tibias en la zona, que pueden complementarse con
pomadas antibióticas y con esteroides prescritas por un
especialista.
Sin embargo, “muchos orzuelos no llegan a la consulta
del oftalmólogo” –destaca la Dra. Ayala–, “a pesar de que
a menudo están relacionados con otras patologías ocu-
lares como la blefaritis (inflamación del borde palpebral),
la triquiasis (alteración en la dirección de crecimiento
de las pestañas) o el ectropión cicatrizal (eversión del
párpado hacia afuera), además de con enfermedades de
la piel, como el acné y la rosácea”. En algunos casos,
“también pueden aparecer como reacción al estrés y a
los cambios hormonales”, aclara la especialista, “y en
otras ocasiones se originan sin causa aparente”.
Aun así, la oftalmóloga de IMO recuerda la importan-
cia de mantener una higiene palpebral cuidadosa –espe-
cialmente aquellas personas susceptibles a padecerlos–
y de no tocarse los ojos sin tener las manos limpias.
“Esto nos ayudará a minimizar el riesgo de infección,
producida por la bacteria Staphylococcus aureus, que da
lugar a una inflamación aguda del margen palpebral en
forma de forúnculo enrojecido”.
Aunque no es lo habitual, esta infección puede exten-
derse hacia otras glándulas y tejidos oculares y puede
llegar a cronificarse y a convertirse en un quiste llamado
chalazión. En estos casos severos y resistentes, según
la Dra. Ayala, “puede ser necesario utilizar antibióticos
vía oral y/o realizar una sencilla intervención quirúr-
gica, que permite extirparlo de manera efectiva y sin
incisiones visibles”. Como concluye la especialista, es
necesario dar a cada paciente la atención y el consejo
adecuado frente a este problema, que no solo es muy
común entre la población sino que también puede ser
muy recurrente en un mismo paciente.
Calor y una buena higiene
El orzuelo es un
problema muy
común y también
muy recurrente en
un mismo paciente,
quien, en caso de ser
propenso a padecerlo,
debe prestar especial
atención a unos
cuidados básicos
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Un deporte
para cada personaDe forma regular y
bajo controlEl ejercicio físico y la práctica regular y controlada de algún deporte específico es
el mejor aliado para sentirse mejor, tanto física como anímicamente, lo que incluye
también a las personas que padecen alguna dolencia o enfermedad. Lo importante
es saber qué tipo de ejercicio está más adecuado a nuestras circunstancias
personales.
Por Pere Romanillos
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Lo dice la Organización
Mundial de la Salud (OMS):
hay que moverse. Hacerlo
con regularidad reduce el
riesgo de padecer cardiopatías
coronarias y accidentes cerebro-
vasculares, diabetes de tipo II,
hipertensión, cáncer de colon,
cáncer de mama y depresión.
Además, es fundamental
para conseguir el equilibrio
energético y mantener a raya
el sobrepeso. De hecho, el
sedentarismo ya supone el
cuarto factor de riesgo más
importante de mortalidad en
todo el mundo (lo preceden la
hipertensión, fumar y el exceso
de glucosa en la sangre).
Está claro que mantenernos
en forma, hacer ejercicio
físico de manera periódica y
practicar algún deporte es muy
saludable. Pero, ¿qué ocurre
cuando padecemos algún
trastorno o enfermedad? No hay
excusa; siempre que sigamos
los consejos y prescripciones
del especialista, la práctica
deportiva regular y controlada
nos ayudará a mejorar nuestro
estado físico y nos aportará una
sensación de bienestar general.
Un deporte
para cada personaDe forma regular y
bajo control
IMO | CALIDAD DE VIDA
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42Deporte y corazón
Organismos de reconocido prestigio, como la Asocia-
ción Americana del Corazón, recomiendan practicar
como mínimo durante 5 días a la semana ejercicios
aeróbicos (andar, subir escaleras, bailar, ir en bicicleta,
nadar…) a una intensidad moderada.
Por su efecto terapéutico, la actividad física también
está indicada entre aquellas personas que hayan pa-
decido o padezcan algún tipo de patología cardíaca, a
excepción de aquellas dolencias que supongan una obs-
trucción importante en la salida de la sangre del cora-
zón hacia las arterias, como la estenosis de la válvula
aórtica o la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
La Fundación Española del Corazón recomienda que las
personas con enfermedades cardiovasculares realicen en-
trenamiento aeróbico durante períodos cortos de tiempo
(10-20 minutos) y aumentando progresivamente (30-60
minutos) siempre que sea posible. En este tipo de acti-
vidades se movilizan muchos músculos, mientras que el
ejercicio estático o anaeróbico (como el levantamiento
de pesas) tiene menos efectos positivos para el corazón
y puede resultar peligroso si no se hace de forma contro-
lada. Eso sí, nunca se debe iniciar la actividad física sin
haber consultado a un especialista sobre los ejercicios
más adecuados y a qué intensidad practicarlos.
Respira hondo
La práctica habitual de deporte aumenta la capacidad
pulmonar y física. Por lo tanto, se aconseja realizar al-
gún tipo de actividad física en el caso de pacientes con
patologías respiratorias.
Por ejemplo, en las personas asmáticas, siempre que
la enfermedad esté controlada, es muy recomendable
puesto que ayuda a controlar la afección mejorando el
umbral de las crisis. Entre los deportes sugeridos están
aquellos que requieren un esfuerzo físico corto y explo-
sivo (carreras de velocidad, lanzamientos…) o permiten
momentos de relajación (fútbol, baloncesto, tenis…). Es
especialmente recomendable la natación, al realizarse
en un ambiente húmedo y cálido, lo que disminuye el
riesgo de las crisis asmáticas. En cambio, está contrain-
dicado practicar aquellos deportes que se desarrollan en
ambientes secos y/o fríos, como las carreras de fondo o
el esquí.
Huesos en forma
El ejercicio físico es un excelente aliado de la salud ósea.
Practicar algún tipo de deporte contribuye a favorecer
el depósito de calcio en el hueso y mejora la circulación
sanguínea, lo que aporta más nutrientes al hueso. De
IMO | CALIDAD DE VIDA
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hecho, la mejor manera de prevenir posibles fracturas
es empezar a hacer deporte en la adolescencia, cuando
se alcanza la máxima densidad ósea.
Entre los deportes más indicados para mantener en
forma los huesos, destacan aquellos que oponen resis-
tencia al músculo, como andar o nadar. Se trata de de-
portes aeróbicos que, en el caso de personas afectadas
de osteoporosis (enfermedad que se caracteriza por una
disminución de la densidad del tejido óseo y tiene como
consecuencia una fragilidad exagerada de los huesos),
se recomienda combinar con actividades de fuerza (que
consisten en usar la resistencia para contraer los mús-
culos, incrementando así su fuerza y tamaño), como
bailar, correr o jugar al tenis. En cuanto al tiempo de
práctica, lo ideal es realizar entre 30 y 40 minutos al día,
tres veces por semana.
Por el contrario, los que nunca deben llevarse a cabo
son aquellos que implican flexión o un riesgo de frac-
tura, como ciclismo, patinaje, esquí o equitación, así
como deportes de contacto (judo, kárate, fútbol, balon-
cesto…).
Kilos fuera
Según la OMS, el sobrepeso y la obesidad (entendidos
como una acumulación anormal o excesiva de grasa que
puede ser perjudicial para la salud) son la epidemia del
siglo XXI. En 2014, la cifra de personas con sobrepeso
ascendía a 1.900 millones en todo el mundo. Se trata
de un serio factor de riesgo de enfermedades cardio-
vasculares, diabetes, trastornos del aparato locomotor
y determinados cánceres (endometrio, mama, ovarios,
próstata, hígado y colon).
Los expertos afirman que la mejor solución pasa por
hacer deporte. Se recomienda realizar actividad física
aeróbica de intensidad moderada 30 minutos al día du-
rante 5 días a la semana, o alternativamente un mínimo
de 20 minutos de actividad vigorosa durante 3 días a la
semana.
Eso sí, es importante una valoración inicial y la su-
pervisión periódica por parte de un médico para evitar
complicaciones.
IMO | CALIDAD DE VIDA
Los expertos recomiendan ejercicios aeróbicos 5 veces por semana a una intensidad moderada
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de 5 a 17 años
Durante el embarazo
Según la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecolo-
gía, es aconsejable el ejercicio físico moderado durante el
“embarazo normal” (sin complicaciones serias que puedan
afectar la salud del feto y/o la madre). En mujeres previa-
mente sedentarias es mejor empezar con un ejercicio mo-
derado de no más de 15 minutos 3 o 4 veces por semana,
alcanzando los 30 minutos a diario.
Lo ideal es caminar (marcha) durante 20-30 minutos al
día, al menos 5 días a la semana. Practicar natación tam-
bién es una actividad física recomendable, pero solo hasta
los dos últimos meses de gestación. Durante la etapa final
de embarazo, los ejercicios de preparación al parto son la
alternativa más valida con el fin de aumentar la flexibilidad
y adaptación respiratoria a las contracciones del parto.
Entre las actividades contraindicadas está el submarinis-
mo, ya que el feto no está protegido para la descompre-
sión. Otros deportes vetados son la equitación, el esquí,
el hockey y la gimnasia, así como cualquier actividad fí-
sica competitiva y que implique contacto físico o riesgos
de caídas. Además, el embarazo no es el mejor momento
para lanzarse a iniciar nuevas actividades deportivas, no
practicadas previamente.
Deporte y cáncer
La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ha
pronosticado que en el año 2020 se incrementará el cán-
cer en un 12,6%, lo que significará que uno de cada tres
españoles padecerá la patología a lo largo de su vida.
Respecto al tipo de tumor, los casos más frecuentes en
varones son el de próstata (21,6%), el de pulmón y el de
colon, mientras que el cáncer de mama es el de mayor
prevalencia en mujeres (28,99%).
A nivel preventivo, se ha demostrado que la práctica
regular de ejercicio físico (entre 3 y 5 veces por sema-
na) promueve efectos beneficiosos para nuestras de-
fensas inmunológicas frente al cáncer. Los ejercicios de
intensidad aeróbica (suave-moderada) son los que más
potencian la función del sistema inmunológico.
Asimismo, practicar a diario ejercicio físico mejora
la salud y la calidad de vida de las personas tratadas
por cáncer, ya que permite reducir el cansancio, incre-
mentar la fuerza muscular y, además, tiene efectos psi-
cológicos positivos porque disminuye la ansiedad y la
depresión.
En cuanto a la práctica de deporte como parte im-
portante en el tratamiento del cáncer, antes de em-
pezar se recomienda hablar con el oncólogo sobre la
posibilidad de realizarlo. El ritmo y la frecuencia debe
ser reducido y determinarse en función del estado de
salud del paciente, del tipo de cáncer que padece, del
tratamiento y de la edad. Por ejemplo, ante un cáncer
que incide en el descenso de glóbulo rojos (hematíes)
deben evitarse los ejercicios de alta intensidad; o ante
una neoplasia ósea, aquellos que supongan contacto o
riesgo de caídas.
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IMO | CALIDAD DE VIDA
RECOMENDACIONES POR EDAD Entre sus recomendaciones mundiales
sobre la actividad física para la salud, la OMS distingue tres grupos de edad:
Para este colectivo, la actividad
física consiste en juegos, deportes,
desplazamientos, actividades recrea-
tivas, educación física o ejercicios
programados. Para mejorar su esta-
do de salud, se recomienda:
Invertir un mínimo de 1 hora diaria
en actividades físicas de intensidad
moderada a vigorosa.
La actividad física diaria debe ser,
en su mayor parte, aeróbica (andar,
correr, nadar, ir en bicicleta…).
Para este grupo, la actividad física
consiste en actividades recreativas,
desplazamientos, actividades ocu-
pacionales (trabajo), tareas domés-
ticas, juegos, deportes o ejercicios
programados. Con el fin de mejorar
su salud, se recomienda:
Invertir 2,5 horas semanales a
practicar actividad aeróbica mode-
rada, o bien 1,5 horas semanales de
actividad aeróbica intensa.
Aumentar hasta 5 horas semana-
les la práctica de actividad aeróbica
moderada, o bien hasta 2,5 horas se-
manales de actividad física intensa,
a fin de obtener mayores beneficios
para la salud.
Dos veces por semana, realizar
actividades de fortalecimiento de los
grandes grupos musculares.
Aquí la actividad física consiste en
actividades recreativas o de ocio,
desplazamientos, tareas domésticas,
juegos, deportes o ejercicios progra-
mados. Con el fin de mantener las
funciones cardio-respiratorias y mus-
culares y la salud ósea y funcional, así
como reducir el deterioro cognitivo,
se recomienda:
Dedicar 2,5 horas semanales a rea-
lizar actividades físicas moderadas
aeróbicas, o bien 1,15 horas sema-
nales de actividad física vigorosa
aeróbica.
Realizar tres días a la semana
actividades físicas para mejorar el
equilibrio e impedir las caídas, en
caso de personas con movilidad
reducida.
Mantenerse activo, en la medida
de lo posible, si no se puede realizar
actividad física debido al estado de
salud.
de 5 a 17 años
de 65 en adelante
de 18 a 64 años
Jóvenes
AdultosAdultos mayores
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Fatiga crónica
El síndrome de fatiga crónica es un desorden debilitante y
complejo caracterizado por agotamiento profundo que no
mejora con el descanso y que puede empeorar por la acti-
vidad física o mental. No obstante, y siempre bajo control
del especialista, se ha demostrado que el ejercicio tiene
beneficios sobre la capacidad física y mejora los síntomas
de este trastorno.
Entre los efectos beneficiosos del ejercicio destacan: dis-
minución del dolor y de la fatiga, aumento de la fuerza
muscular y mejora de la calidad del sueño, la capacidad
física y la salud cardio-respiratoria, el estado psicológico y
anímico, la función física global y la calidad de vida.
Se recomienda practicar actividades aeróbicas de baja
intensidad de carga como andar, nadar o usar una bicicleta
estática. Se trata de ejercicios de larga duración (constan-
tes, rítmicos) que movilizan un buen número de grupos
musculares. Además, tienen un reducido riesgo de caídas y
posibles traumatismos.
Otra actividad física muy recomendable es la práctica de
ejercicio en piscina de agua caliente, ya que minimiza la
tensión muscular en la columna y extremidades. Estudios
recientes demuestran que este tipo de ejercicios acuáticos
realizados en sesiones de una hora de duración, tres veces
por semana, reducen los síntomas de la fatiga crónica y
reducen la calidad de vida de las personas afectadas.
Actividades como el yoga o el tai-chi también son muy
beneficiosas, así como la danza o baile aeróbico de intensi-
dad suave, siempre que se eviten saltos o se sobrecarguen
los mismos grupos musculares.
En general, se recomienda que la actividad física se prac-
tique diariamente, con una duración de entre 20 y 30 mi-
nutos, empezando por sesiones cortas e incrementando
progresivamente.
¡Arriba el ánimo!
Se calcula que cerca de 350 millones de personas en el mundo
padecen depresión. Puede convertirse en un problema de sa-
lud serio, especialmente cuando es de larga duración e inten-
sidad de moderada a grave, y puede causar gran sufrimiento y
alterar las actividades laborales, escolares y familiares.
Entre los tratamientos más habituales para combatirla
están las terapias psicológicas y los psicofármacos, pero los
especialistas también recomiendan practicar ejercicios ae-
róbicos como una medida efectiva para hacer frente a este
trastorno.
Según recientes estudios, la práctica de actividad física,
como correr o ir en bicicleta durante media hora por lo me-
nos tres días a la semana, puede ser tan eficaz como un psi-
cofármaco para casi la mitad de los pacientes con depresión
moderada.
Practicar ejercicio reduce los síntomas de fatiga crónica y es
terapéutico en caso de depresión moderada
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IMO
ENOTURISMODe ruta entre
viñedos
Por la mañana, paseo en bicicleta entre viñedos.
Al mediodía, aperitivo y maridaje de vinos y
quesos artesanos en la misma finca. Por la tarde,
visita guiada a la bodega, relajante sesión de
vino-terapia, cena con menú degustación y noche
en hotel rodeado de viñas. Toda una experiencia
para los cada vez más numerosos amantes de la
cultura del vino.
Por Pere Romanillos
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El enoturismo está de moda. Una tendencia que empezó hace pocos años de la mano del turismo rural y que se ha consolidado como un fenómeno creciente que atrae cada año a miles de visitantes a territorios vitivinícolas de todo el país y a todo aquello asociado al vino: bodegas, viñedos, catas, gastronomía, paisaje rural… Siguiendo la estela de países pioneros como Fran-cia e Italia (principales productores mundiales de vino, seguidos de cerca por España), las bodegas ofrecen al visitante un amplísimo abanico de ex-periencias y actividades cada vez más originales, sofisticadas y atractivas.La Asociación Española de Rutas del Vino (ACEVIN), creada en 1994, dispone actualmen-te de 25 Rutas del Vino certificadas en todo el territorio: Alicante, Arlanza, Bullas, Campo de Cariñena, Cigales, El Bierzo, Empordà, Jumilla, Garnacha-Campo de Borja, Lleida–Costers del Segre, Marco de Jerez, Montilla-Moriles, Na-varra, Penedès, Rías Baixas, Ribera de Duero, Ribera del Guadiana, Rioja Alavesa, Rioja Alta, Rueda, Serranía de Ronda, Somontano, Txakoli, Utiel-Requena y Yecla. Todas ellas registran un incremento de visitas en los últimos años, siendo la Ruta del Vino y el Cava del Penedès (Enotu-risme Penedès) y las Rutas del Vino y Brandy del Marco de Jerez, las que lideran el ranking. Catalunya es uno de los destinos especialmente preferidos por los amantes del vino. Tierra de vinos y cavas, cuenta con 11 denominaciones de origen vinícolas (Alella, Catalunya, Conca de Barberà, Costers del Segre, Empordà, Montsant, Penedès, Pla de Bages, Priorat, Tarragona y Terra Alta) y 1 denominación de origen de cava.
Dime qué vino te gusta…
España es el tercer país productor mundial de vino, con
una estimación de 37 millones de hectolitros al año, le-
jos de los 47 de Francia y de los 49 de Italia. En cuanto al
consumo y a pesar de ser grandes productores, caemos
al séptimo puesto, superados por los norteamericanos,
los franceses, los italianos, los alemanes, los chinos, los
ingleses y los argentinos.
Las comunidades autónomas más aficionadas al vino
son Catalunya, Castilla y León y País Vasco, mientras
que las denominaciones de origen autóctonas más so-
licitadas son Rioja, Ribera del Duero, Penedés, Valdepe-
ñas y Rueda. En general, las variedades de tinto son las
preferidas de los consumidores.
Haciendo caso de estos datos de consumo, propone-
mos un paseo por las principales zonas vitivinícolas del
país en el que descubrimos qué actividades y experien-
cias podemos disfrutar mientras saboreamos una buena
copa de vino.
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DO La Rioja
Es la Denominación de Origen más antigua de España
(desde 1925). Sus viñas se distribuyen en el territorio de
las tres provincias ribereñas del curso alto del río Ebro:
La Rioja, Álava y Navarra.
Unos cien kilómetros de distancia separan Haro, la lo-
calidad más occidental, de Alfaro, la más oriental. Toda
la zona se beneficia de la confluencia de dos climas tan
opuestos como el atlántico y el mediterráneo, que pro-
porcionan temperaturas suaves y precipitaciones anua-
les idóneas para el desarrollo de la vid.
Entre las principales variedades de uva negra, desta-
can la tempranillo (ocupa más del 75% de la superficie
de cultivo), la garnacha y la graciano, mientras que las
variedades de uva blanca más cultivadas son la viura, la
malvasía y la garnacha blanca. Uno de los rasgos dife-
renciales de estos vinos es que son ideales para el enve-
jecimiento, cualidad que deriva en grandes vinos, como
los de las añadas 2011, 2010 y 2005.
Lujo y vinoterapia
En la localidad de Elciego (Álava), está la bodega Mar-
qués de Riscal, que data del año 1858 y se considera
como una de las más antiguas de La Rioja. Como sin-
gular contraste, podemos alojarnos en el espectacular y
lujoso Hotel Marqués de Riscal, diseñado por Frank O.
Gehry (el arquitecto que también firmó el edificio del
Museo Guggenheim en Bilbao) y aprovechar entre cata
y cata para regalarnos un tratamiento de belleza o anti-
estrés a base de uva y vino en el exclusivo Spa Vinothé-
rapie Caudalie.
Más información en: www.marquesderiscal.com
DO Ribera del Duero
Otorgada oficialmente en 1980, los cultivos de esta de-
nominación se asientan en la cuenca del río Duero, ex-
tendiéndose por cuatro provincias de Castilla y León:
Burgos, Segovia, Soria y Valladolid.
El clima de la zona es de tipo continental, seco y ven-
toso, y se caracteriza por las temperaturas extremas que
se alcanzan tanto en invierno como en verano.
Entre las principales variedades de uva negra, se cul-
tivan especialmente la tempranillo, la cabernet-sauvig-
non y la merlot y, entre la uva blanca, abundan los cul-
tivos de albillo.
Los vinos más representativos de la Ribera del Duero
son los tintos estructurados, potentes y preferentemen-
te de crianza (envejecidos en barrica). Y para disfrutar
de las mejores añadas, son excelentes las de 2015, 2011
y 2010.
Aprendiendo a vendimiar
“Menos mirar y más tocar”. Es el lema que inspira a la
familia Moro, propietaria de las Bodegas Cepa 21, una de
las más emblemáticas de Ribera del Duero, cuya sede se
levanta en un vanguardista edificio equipado a la últi-
ma sobre una vasta extensión de viñedos (hasta 50 hec-
táreas) en el término de Castrillo de Duero (Valladolid).
Además de la visita a la bodega, ofrecen un divertido
taller de vendimia para aprender activamente en qué
momento justo está lista la uva para ser vendimiada,
pasar a la práctica –o sea vendimiar una cepa–, prensar
la uva y degustar su mosto.
Más información: www.cepa21.com
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VISITA
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DO Penedès
La influencia del sol y del mar Mediterráneo hace del Penedès
un territorio privilegiado para el cultivo de la viña. A medio
camino entre Barcelona y Tarragona, se diferencian tres zonas
bien delimitadas: el Penedès Superior (cercano a la Cordillera
Prelitoral), el Penedès Marítimo (junto al mar y en la Cordillera
Litoral) y el Penedès Central (entre las dos zonas anteriores).
Dispone de varios microclimas, consecuencia de su proximi-
dad litoral y de su altitud.
Creada oficialmente en el año 1960, entre las variedades de
uva negra de esta denominación, abunda el cultivo de garna-
cha, monastrell, syrah y merlot. Son vinos suaves que mejo-
ran con el paso del tiempo si se mantienen en las condiciones
apropiadas (protección de la luz, olores y vibraciones, tempe-
ratura uniforme no superior a 15 °C). En cuanto a las varieda-
des de uva blanca, destaca la tradicional xarel•lo, propia de
esta zona, además de la chardonnay y la parellada.
A la hora de adquirir o catar uno de sus vinos, hay que optar
por las añadas 2012 y 2007.
En burricleta o segway
Las bodegas Albet i Noya (Sant Pau d’Ordal, Barcelona),
proponen una divertida experiencia para disfrutar en pa-
reja, en grupo o en familia. La idea es recorrer sus viñedos
a bordo de una burricleta, una bicicleta eléctrica de fácil
manejo y que sin apenas esfuerzos permite a los visitantes
pasear a su aire por las fincas. Además, a bordo llevaremos
unas alforjas con un delicioso picnic que podremos disfru-
tar en alguno de sus tranquilos rincones.
Y si preferimos una visita guiada poco convencional,
también organizan salidas a bordo de un segway (vehículo
ligero eléctrico de dos ruedas), que culmina con una cata
de vinos en la bodega.
Más información: www.albetinoya.cat
DO Valdepeñas
Es una de las denominaciones de origen más antiguas,
creada en 1932. Su zona de producción se ubica en Cas-
tilla-La Mancha y está limitada por la llanura manchega
al norte, los campos de Montiel al este, el de Calatrava
al oeste y Sierra Morena al sur, siendo atravesada por el
río Jabalón de este a oeste.
En estas latitudes, el clima es de tipo continental con
temperaturas elevadas que pueden superar los 40 gra-
dos y mínimas que descienden a -10ºC. Una climatolo-
gía extrema que se traduce en unas uvas de buena ma-
duración y una producción de vinos de sabor intenso.
Entre las variedades de uva negra, se cultiva preferen-
temente la tempranillo, la garnacha y la cabernet sau-
vignon, mientras que las variedades de uva blanca más
habituales en los cultivos son la airén, la macabeo y la
chardonnay.
Los mejores vinos de esta denominación pertenecen a
las añadas de 2011, 2010 y 2008.
Elabora tu propio vino
Las Bodegas Dionisos (Valdepeñas, Ciudad Real) son un
referente de la agricultura biológica y la elaboración de
vinos ecológicos y naturales (sin añadir sulfitos).
Una de sus actividades más originales ofrece la posi-
bilidad de vincularse a todo el ciclo de la viña y así cono-
cer todas las fases del trabajo a lo largo de las diferentes
estaciones. La experiencia, conocida como “Ciclo de la
viña al vino”, culmina con la elaboración de tu propio
vino.
Más información: www.labodegadelasestrellas.com
DE
VISITA
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DO Rueda
Esta denominación de origen fue reconocida en 1980 y
sus cultivos se localizan en Castilla y León, ocupando
hasta 74 municipios de Valladolid, Segovia y Ávila. Sin
embargo, el viñedo alcanza su mayor concentración e
intensidad en los términos municipales de La Seca, Rue-
da y Serrada.
La variedad más famosa de esta denominación es la
blanca verdejo, autóctona de esta zona y que aporta
el característico aroma y sabor a sus vinos blancos.
Otras variedades blancas cultivadas son la sauvignon
y la viura. A su vez, entre las variedades de uva negra,
abundan los cultivos de tempranillo, cabernet sauvig-
non y merlot.
Se trata de vinos con cuerpo y muy aromáticos, cuya
añada más apreciada es la del 2011.
Bajo el influjo de la luna
Para el vino de la DO Rueda es costumbre realizar la
vendimia nocturna. Así, se recogen las uvas a baja tem-
peratura y además se reduce su oxidación. Si no quie-
res perderte esta singular experiencia, la Bodega Cuatro
Rayas (La Seca, Valladolid) ofrece una actividad que in-
cluye la recogida en viñedo por la noche, la recepción
en bodega y una cena a base de tapas maridadas con
alguno de sus vinos.
Más información: www.cuatrorayas.es
IMO | CALIDAD DE VIDA
1. Sin prisa. El enoturismo requiere disfrutar al máxi-
mo de cada momento, de forma pausada y relajada. Se
trata de saborear y descansar.
2. Bien informados. Cada denominación de origen
ofrece a los aficionados al vino una larga lista de expe-
riencias y actividades a realizar en sus bodegas. Ade-
más, existen webs de asociaciones y organismos con
información permanente en materia de enoturismo.
3. Con reserva. El enoturismo está de moda y se re-
comienda informarse con antelación e incluso reser-
var plaza si queremos disfrutar de la mejor opción e
interesantes ofertas.
4. Mejor con guía. El mundo del vino es complejo y
hay mucho por descubrir: métodos de cultivo, conse-
jos de cata, curiosidades… Contratar una visita guiada
nos hará disfrutar mucho más de la experiencia.
5. Más allá del vino. Museos, conciertos, rutas de
senderismo, en bicicleta, ferias... Aprovecha la salida
para disfrutar de todos los atractivos de la zona.
El decálogo del buen enoturista
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IMO | CALIDAD DE VIDA
Según el último informe realizado por la Asociación
Española de Ciudades del Vino (ACEVIN), el perfil del
enoturista es mayoritariamente nacional, preferentemente
mujer (aunque por poco margen de diferencia), de entre 36
y 45 años, y que suele viajar en pareja.
El estudio también confirma el enoturismo como una
actividad de escapada y de viaje de proximidad, asociado
a puentes y fines de semana. Existe cierto equilibrio en la
proporción entre los viajeros que pernoctan (49,3%) y los
que no (50,7%).
Aquellos que se quedan a pasar la noche se decantan
por establecimientos de calidad media y media-alta,
alojamientos rurales y apartamentos. Entre los visitantes a
las bodegas, el 52% se consideran aficionados al vino, un
24%, principiantes y el resto, apasionados o entusiastas.
El decálogo del buen enoturista
6. Bien equipados. Si vamos a visitar los cultivos, con-
viene ir bien preparados, con un buen calzado y ropa
cómoda. Y no estará de más alguna prenda de recam-
bio, por si nos manchamos de vino durante las catas.
7. Mira el calendario. Si quieres presenciar la ven-
dimia, organiza la salida entre los meses de agosto y
octubre o te perderás el espectáculo.
8. Precaución al volante. Existen viajes organizados
en los que podemos visitar diferentes bodegas sin
tener que preocuparnos por el coche.
9. Descubre nuevos sabores. Vino y gastronomía van
de la mano. Así que aprovecha para conocer los platos
típicos de la zona y los maridajes más suculentos.
10. No te vayas de vacío. Tras probar varios vinos
y escuchar las explicaciones de los expertos, tendrás
información de primera mano para acertar con los
mejores vinos para llevarte a casa, regalar…
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