Upload
angga-maulana-ibrahim
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
1/19
Retinopatihipertensi
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
2/19
Defnisi
Kelainan-kelainan retina dan pembuluh darahretina akibat tekanan darah tinggi.
EpidemiologiBanyak ditemukan pada usia 40 tahun ke atas
Prevalensi bervariasi antar !-"#!
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
3/19
Kelainan pembuluh darah padaretinopati hipertensi$ %
Penyempitan pembuluh darah umum&setempat'
Per(abangan pembuluh darah yang ta)am'*enomena (rossing& sklerose pembuluhdarah
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
4/19
". Penyempitan pembuluh darah
+spasme, tampak berupa %". Pembuluh darah +terutama arteriol
retina, berarna lebih pu(at
. Kapiler pembuluh men)adi lebih ke(ilatau ireguler
. Per(abangan arteriol yang ta)am
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
5/19
. /klerosis pembuluh darah berupa %". Reeks (opper ire
. Reeks silver ire
. /heating
4. 1umen pembuluh darah ireguler#. *enomena (rossing %
- Elevasi pengangkatan vena oleh arteri yang beradadibaahnya
- Deviasi pergeseran posisi vena oleh arteri yangbersilangan
- Kompresi penekanan yang kuat oleh arteri yangmenyebabkan bendungan vena
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
6/19
2ambaran eksudat
retina". 3otton ool pat(hes' edema papil syara$ retina akibatmikroin$ark sesudah penyumbatan arteriole' terletak- diameter papil di dekat kelompok pembuluh darahutama sekitar papil
. Eksudat pungtata yang tersebar
. Eksudat putih pada daerah yang tak tertentu dan luas
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
7/19
kut
5ekanan darah se(arapersisten
6asokonstriksipembuluh darah
retina se(arageneralisata
5onus arteriol
Elastisitaspembuluh darah
7ialinisasipembuluh darah
/pasme arteriol
8 kerusakanendotel
Kronik
P59*:/:9192:
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
8/19
- Penebalan intima pembuluh darah- 7iperplasia dinding tunika media pembuluhdarah
- Degenerasi hialin
Penyempitan arteriol lebih berat 8perubahan pada persilangan arteri-vena
;arteriovenous ni(king;
- Pelebaran dan aksentuasi dari reeks (ahaya sentralyang dikenal ;(opper iring;- Pembentukan eksudat menimbulkan kerusakan pada
saar darah-retina' nekrosis otot polos dan sel-sel endotel'eksudasi darah dan lipid' dan iskemik retina
- perubahan-perubahan di atas akan 5erlihat gambaranmikroaneurisma' hemoragik' hard e
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
9/19
Klasifkasi R/3=• 5ipe "
– *undus hipertensi dengan atau tanpa retinopati % tidak adasklerose' dan terdapat pada orang muda
– *unduskopi % arteri menyempit dan pu(at' arteri meregang'
dan per(abangan ta)am' perdarahan ada atau tidak ada• 5ipe
– *undus hipertensi dengan atau tanpa sklerose senil'terdapat pada orang tua
– *unduskopi % pembuluh darah tampak mengalami
penyempitan' pelebaran dan sheating setempat' perdarahanretina ada atau tidak ada' tidak ada edema papil
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
10/19
5ipe
>*undus dengan retinopati hipertensi denganarteriosklerosis' terdapat pada orang muda
>*unduskopi % penyempitan arteri' kelokan bertambah$enomena (rossing perdarahan multipel' (otton oolpat(hes' makula star fgure
5ipe 4
>*unduskopi % edema papil' (otton ool pat(hes' hard
eksudat' dan star fgure e
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
11/19
Klasifkasi /(heie
•/tadium " – 5erdapat pen(iutan setempat pada pembuluh darah ke(il
•/tadium – Pen(iutan pembuluh darah arteri menyeluruh' dengan
kadang-kadang pen(iutan setempat sampai seperti benang'pembuluh darah arteri tegang' membentuk (abang kertas
•/tadium – 1an)utan stadium ' dengan eksudat (otton' dengan
perdarahan yang ter)adi akibat diastole diatas "0 mm7g'kadang-kadang terdapat keluhan berkurangnya penglihatan
•/tadium 4 – /eperti stadium dengan edema papil dengan eksudat star
fgure' disertai keluhan penglihatan menurun dengan tekanandiastole kira-kira "#0 mmhg
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
12/19
Klasifkasi keith
agener barker% Derajat 1% pen(iutan ringan pembuluh darah' dalamperiode ? tahun 4! meninggal
Derajat 2% penambahan pen(iutan' ukuran pembuluh
nadi dalam diemeter yang berbeda-beda dan terdapatpenomena (rossing' dalam periode ? tahun 0!meninggal
Derajat 3% tanda-tanda pada dra)at ditambahperdarahan retina dan cotton wool pacthes, dala periode
? tahun ?0 ! meninggal
Derajat 4% tanda-tanda dra)at dengan edema papilyang )elas' dalam periode ? tahun @? ! meninggal
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
13/19
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
14/19
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
15/19
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
16/19
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
17/19
Diagnosisnamnesis' biasanya pasien hipertensi mengeluh sakitkepala dan nyeri pada mata. penurunan penglihatan danpenglihatan kabur hanya ter)adi pada yang mengalamiperubahan vaskularisasi akibat hipertensi.
Pemeriksaan fsik
Pemeriksaan penun)ang' seperti ta)am penglihatan'$unduskopi' tonometri' A/2 B-s(an
Pemeriksaan laboratorium
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
18/19
Komplikasi
9klusi (abang vena retina +3R69,
9klusi arteri retina sentralis +3R9,.
/indroma iskemik okuler
8/16/2019 Retinopati Hipertensi [Recovered]
19/19
Penatalaksanaan=engobati $aktor primer' menurunkan hipertensi dengantekanan kurang dari "40&@0 mm7g.