Relacin entre esquemas maladaptativos tempranos y caractersticas
de ansiedad y depresin en estudiantes universitariosRelation
Between Early Maladaptive Schemes and Anxiety and Depression
Features in University StudentsRecibido: marzo 30 de 2007 Revisado:
mayo 27 de 2008 Aceptado: octubre 5 de 2008
Diana Mara aguDelo-Vlez* ClauDia PatriCia CasaDiegos-garzn**
Diana luCa snChez-ortz***Universidad Pontificia Bolivariana,
Bucaramanga, ColombiaresuMen La ansiedad y la depresin constituyen
importantes problemas de salud, dadas las altas tasas de
prevalencia tanto en poblacin normal como en poblacin clnica. El
presente estudio no experimental pretende identificar el perfil
cognitivo mediante el modelo de los esquemas maladaptativos
tempranos presentes en estudiantes de la Universidad Pontificia
Bolivariana Bucaramanga-UPB, relacionados con las puntuaciones
obtenidas en ansiedad y depresin; todo con el fin de aportar a la
identificacin de caractersticas cognitivas que puedan ayudar en la
prevencin de estos trastornos. Se evaluaron 259 estudiantes de
psicologa de primero a sptimo semestre de la UPB mediante los
cuestionarios BDI, ST/DEP STAI y YSQ-L2. Los , resultados no
indican la presencia de esquemas diferenciales en funcin de la
presencia de depresin Estado/Rasgo y de ansiedad Estado/Rasgo, lo
cual podra sugerir, desde el paradigma dimensional, la presencia de
cierto patrn cognitivo para un trastorno mixto de ansiedad y
depresin. No obstante se sugiere realizar nuevos estudios con otras
muestras, incluida poblacin clnica.Palabras clave autores Depresin,
ansiedad, esquemas, perfil cognitivo. Palabras clave descriptores
Esquemas personales, estudiantes universitarios, ansiedad ante el
rendimiento.
*
Facultad de Psicologa, UPB/Bucaramanga, Km 7 va Piedecuesta.
Correo electrnico: diana. [email protected] Facultad de
Psicologa, UPB/Bucaramanga. Correo electrnico:
[email protected] Facultad de Psicologa, UPB/Bucaramanga.
Correo electrnico: [email protected]
**
abstraCt Anxiety and depression are important health problems,
because of the high prevalence rates in normal population and in
clinical population. This non-experimental study intends to
identify the cognitive profile, through the early maladaptive
schemes in students from the Universidad Pontificia Bolivariana
Bucaramanga, related with depression and anxiety scores. The goal
is to contribute to the identification of cognitive characteristics
that could help in the prevention of these disorders. 259
psychology students of the first seven semesters were evaluated by
means from the following questionnaires: BDI, ST/DEP STAI and
YSQ-L2. The results dont show , the presence of specific schemes as
a function of the presence of State/ Trait depression or
State/Trait anxiety, which might suggest, through the dimensional
paradigm, the presence of a cognitive pattern for an anxiety and
depression mix disorder. It is suggested that further research
should be carried out with other samples, including clinical
population.Key words authors Depression, Anxiety, Schemes,
Cognitive Profile. Key words plus Person Schemas, College Students,
Performance Anxiety.
***
Univ. Psychol.
Bogot, colomBia
v. 8
no. 1
PP 87-104 .
ene-aBr
2009
issn 1657-9267
87
D i a n a m a r a a g U D e l o -v l e z , c l a U D i a P at r
i c i a c a s a D i e g o s - g a r z n , D i a n a l U c a s n c h
e z - o rt z
IntroduccinLos posibles criterios comunes y de diferenciacin
entre la ansiedad y la depresin han sido objeto de estudio por
parte de los investigadores clnicos durante muchos aos, dada la
alta prevalencia en la poblacin general (Alonso et al., 2004;
Beuke, Fischer & McDowall, 2003; Brown, Campbell, Lehman,
Grishman & Mancill, 2001). Se precisa que aproximadamente el
85% de pacientes con depresin tambin experimentan significativos
sntomas de ansiedad y, de manera semejante, ocurre que en un 90% de
pacientes con desrdenes de ansiedad se presentan sntomas de
depresin (Gorman, 1996, 1997; Muoz, et al., 2005; Shankman &
Klein, 2003). Por su parte, Ninan y Berger (2001), indican que los
trastornos de ansiedad pueden constituir factores de riesgo para el
desarrollo de depresin. Datos de Colombia especficamente indican
que los trastornos del estado de nimo tienen una prevalencia del
15% (Posada-Villa, Aguilar-Gaxiola, Magaa & Gmez, 2004).
Asimismo, Gmez-Restrepo, et al. (2004) en una encuesta
multinacional de la OMS indicaron una ocurrencia del 10% de
episodio depresivo en el ltimo ao en poblacin general.
Adicionalmente, se hace nfasis sobre el impacto de problemas como
la depresin en relacin no slo con aspectos econmicos sino con
relacin al efecto sobre las familias y la sociedad en general
(Riveros, Bohquez, Gmez-Restrepo & Okuda, 2006). Uno de los
grupos con los cuales se han llevado a cabo estudios en la lnea de
la identificacin de ansiedad y depresin es el de los estudiantes
universitarios (Gallagher, 2002; Arco-Tirado, LpezOrtega,
Heiborn-Daz & Fernndez Martn, 2005; Galli, 2005). Esta situacin
obedece a la facilidad de acceso a esta poblacin, por un lado, pero
tambin a la creciente preocupacin en torno a la cada vez ms
temprana aparicin de trastornos mentales en poblaciones jvenes. Con
respecto a poblaciones colombianas, diferentes estudios sealan la
frecuencia con que se presentan sntomas de depresin y de ansiedad
(Amzquita, Gonzlez & Zuluaga, 2000; Arboleda, Gutirrez &
Miranda, 2001; Campo, Daz, Rueda88
& Barros, 2005; Campo & Gutirrez, 2001; Gonzlez, Campo
& Haydar, 1999; Miranda, Gutirrez, Bernal & Escobar, 2000).
Por su parte, Quesada (2004) recoge un estudio sobre los motivos de
consulta en poblacin universitaria en la Pontificia Universidad
Javeriana, indicando que las problemticas sociales, seguidas de las
familiares, constituyen los principales motivos de consulta, los
cuales pueden ocasionar patologas severas. En este estudio se
relatan como sntomas de frecuente presentacin las dificultades
percibidas para obtener empleo, los sentimientos de desesperanza y
la visin negativa frente al futuro; as como dificultades en la
interaccin social; sntomas que suelen estar presentes en la
depresin. Por otra parte, en un estudio acerca de los generadores
de estrs en los estudiantes de psicologa en una universidad del
Per, Cassaretto (2003) encontr que son aquellos relacionados con el
futuro, es decir, el desempleo, la destruccin del medio ambiente y
la percepcin de falta de xito. En la lnea de lo anterior, los datos
reportados desde los servicios de Bienestar Universitario en
relacin con los principales motivos de consulta de los usuarios de
los servicios de Psicologa indican que, por ejemplo en la
Universidad Pontificia Bolivariana de Bucaramanga, se registr que,
en los meses de junio y julio de 2005, el 12% de la poblacin
consultante fue diagnosticada con rasgos ansiosos, de la cual el
75% fue de estudiantes de Psicologa; asimismo se registr que, en
los meses de junio a septiembre de 2005, el 58% de la poblacin
consultante fue de estudiantes de Psicologa, de los cuales el 12%
presentan rasgos depresivos (UPB, 2005). De igual forma, la
Universidad Industrial de Santander indica que, en el ao 2004, dos
de los trastornos que ms se diagnosticaron fueron los trastornos
del estado de nimo en un 14% y los trastornos de ansiedad en un 9%
de la poblacin consultante (UIS, 2005). Los datos anteriores
sugieren la importancia de abordar los factores que podran explicar
y predecir la presencia de este tipo de trastornos. Desde la
investigacin clnica se ha establecido, por ejemplo, que existen
ciertos factores cognitivos que pueden dar cuenta de una forma de
vulnerabilidad frente av. 8 no. 1enero-aBril
U n i v e r s i ta s P s yc h o l o g i c a
2009
relacin
e n t r e e s q U e m a s m a l a D a P tat i v o s t e m P r a
n o s y c a r a c t e r s t i c a s D e a n s i e D a D y D e P r e
s i n
los eventos ambientales estresantes que pueden dar lugar a
respuestas de ansiedad y depresin, y que se puede conceptuar como
perfil cognitivo. El concepto de perfil cognitivo segn Beck y
Freeman (1995) hace referencia a las creencias con relacin a s
mismo y a los dems, a las percepciones de amenazas sobrevaloradas y
generalizadas, y a las estrategias interpersonales que neutralizan
o disminuyen las condiciones de estrs. En esta misma lnea de
estudio, la Hiptesis de Especificidad de Contenido, segn Riso
(2006), indica que cada trastorno tiene un perfil cognitivo
especfico evidente en todos los niveles de funcionamiento cognitivo
y que se centra en el tipo de contenido, de manera que es la
diferencia en contenido cognitivo la que determina el tipo de
trastorno psicolgico que un individuo manifiesta (Beck & Clark,
1988). En este caso, la teora de la hiptesis de la Especificidad de
Contenido de Beck (1987 citado en Sanz, 1993), se centra en
diferenciar la ansiedad y la depresin desde los productos
cognitivos, es decir, por la forma y el contenido de los
pensamientos disfuncionales, las creencias y las cogniciones que
aparecen en cada desorden (Beck, 1967, 1976, 1991 citado por Clark,
Steer & Beck, 1994), de manera que es la diferencia en
contenido cognitivo la que determina el tipo de trastorno
psicolgico que un individuo manifiesta. Segn esta hiptesis, las
personas depresivas y ansiosas difieren en trminos de contenido ms
que de procesos y, por lo tanto, en ambos trastornos los esquemas
disfuncionales distorsionan o sesgan sistemticamente los procesos
implicados en la percepcin, almacenamiento y recuperacin de la
informacin. Por lo tanto, segn Calvete (2005), la depresin se
caracterizara por una alta frecuencia de pensamientos negativos
acerca de prdidas y fracasos, evaluacin negativa de uno mismo,
culpa, y desesperanza haca el futuro; mientras que la ansiedad se
caracterizara por pensamientos consistentes en posibles daos y
amenazas futuras. Asimismo, Clark y Beck (1988) plantean que los
esquemas especficos de los trastornos depresivos estn focalizados
principalmente en temas de prdida/fracaso interpersonal y dominios
de realizacin/logro. Segn Dowd (2004), los esquemas maladaptativos
que pueden estarU n i v e r s i ta s P s yc h o l o g i c a v. 8
no. 1
asociados a la depresin son los de Deprivacin Emocional,
Inestabilidad/Abandono, Vergenza/ Defectuosidad y Fracaso. En
cuanto a los desrdenes ansiosos, Clark y Beck (1988) definen que
los esquemas especficos de este tipo de trastornos se caracterizan
por ser creencias maladaptativas focalizadas en amenaza fsica o
psicolgica, y baja autoeficacia (vulnerabilidad al dao). Segn lo
planteado por Beck, Rush y Emery (1983), la teora cognitiva propone
que las experiencias tempranas proporcionan la base para formar el
concepto sobre s mismo, el futuro y el mundo. Dentro de este
constructo cognitivo (esquema), Young (1999) plantea el concepto de
Esquemas Maladaptativos Tempranos (EMT), referido a las creencias
extremadamente estables y duraderas que se desarrollan durante la
infancia, se elaboran a lo largo de la vida del individuo y son
significativamente disfuncionales. Los esquemas activados pueden
variar de una situacin a otra, pero en el caso de las personas con
desrdenes psicolgicos, los esquemas que estn activos estn
focalizados en el procesamiento de cualquier estmulo negativo,
ignorando cualquier seal de informacin positiva o segura, segn sea
el caso de la depresin o de la ansiedad. En este sentido, el
presente estudio pretende identificar el perfil cognitivo, mediante
el modelo de los esquemas maladaptativos tempranos presentes en
estudiantes de la Universidad Pontificia Bolivariana-Bucaramanga,
relacionados con las puntuaciones obtenidas en ansiedad y depresin.
Este tipo de estudio intenta aportar elementos en la va de
identificar ciertas formas de vulnerabilidad que permitan
establecer procesos de promocin de la salud y prevencin de los
factores de riesgo asociados con la posible aparicin de un
trastorno del estado de nimo.
MtodoParticipantesLa muestra fue de 259 estudiantes de primero a
sptimo semestre de la Facultad de Psicologa deenero-aBril
2009
89
D i a n a m a r a a g U D e l o -v l e z , c l a U D i a P at r
i c i a c a s a D i e g o s - g a r z n , D i a n a l U c a s n c h
e z - o rt z
la Universidad Pontificia Bolivariana seccional Bucaramanga, con
una media de edad de 19 aos y una desviacin estndar de 2,96 con un
rango de edad entre 16 y 26 aos. Del total de la muestra el 87.64%
fueron mujeres.
Instrumentos Inventario de Depresin de Beck (BDI) de Beck et al.
(1983). El Inventario de Beck es una prueba que consta de 21 tems y
mide la severidad de los sntomas de la depresin en una escala de 0
a 3. Se us la versin espaola de Vzquez y Sanz (1997), con un
coeficiente de confiabilidad de 0,83 para muestra normal y 0,85
para muestra clnica, lo cual indica un alto ndice de consistencia
interna, como garanta psicomtrica. Cuestionario de Depresin de
Estado/Rasgo (ST/ DEP) de Agudelo, Spielberger y Buela-Casal
(2005). Este cuestionario est conformado por 20 tems, 10 para
evaluar Rasgo y 10 para evaluar Estado. Cada grupo de 10 tems est
distribuido as: 5 tems para evaluar Distimia (presencia de
depresin) y 5 tems para evaluar Eutimia (ausencia de depresin). En
cuanto a las garantas psicomtricas del instrumento, los datos de
consistencia interna obtenidos con muestra de estudiantes
universitarios, adolescentes, poblacin general y muestra clnica
indican valores de coeficiente alfa que oscilan entre 0,83 y 0,87
para la escala de Estado y las subescalas de Distimia y Eutimia.
Para la escala de Rasgo (subescalas Distimia y Eutimia), se
obtuvieron alfas entre 0,79 y 0,84. Cuestionario de Ansiedad
Estado/Rasgo (STAI) de Spielberger, Gorsuch y Lushene (1999). La
prueba consta de dos partes con 20 preguntas cada una de ellas. La
primera (A/E) evala un estado emocional transitorio, caracterizado
por sentimientos subjetivos, conscientemente percibidos, de atencin
y aprensin y por hiperactividad del sistema nervioso autnomo. La
segunda (A/R) seala una propensin ansiosa, relativamente estable,
que caracteriza a los individuos con tendencia a percibir las
situaciones como amenazadoras. El tiempo de90
aplicacin es de 20 minutos aproximadamente. En cuanto a las
garantas psicomtricas del instrumento, posee una buena consistencia
interna que oscila entre 0,90 y 0,93 para la escala de estado, y
entre 0,84 y 0,87 para la escala de rasgo, obtenidos con una
muestra de poblacin general. Cuestionario de Esquemas de Young
(YSQ-L2) de Castrilln et al. (2005). Este cuestionario es la versin
validada en poblacin colombiana. Consta de 11 factores: Abandono,
Insuficiente autocontrol/autodisciplina, Desconfianza/ abuso,
Autosacrificio, Deprivacin emocional, Inhibicin emocional,
Estndares inflexibles 1, Estndares inflexibles 2, Inhibicin
Emocional, Derecho/Grandiosidad, y Entrampamiento. La prueba tuvo
una consistencia interna de 0,91 para la escala total y por
factores los valores oscilaron entre 0,71 y 0,85, obtenidos con una
muestra de estudiantes universitarios.
ProcedimientoComo primera medida se contact y se solicit la
autorizacin a la direccin de la Facultad de Psicologa de la
Universidad Pontificia BolivarianaBucaramanga, para presentar el
proyecto a los estudiantes. Una vez obtenido el consentimiento de
los estudiantes para participar, se procedi a la aplicacin
colectiva de los cuestionarios cuya duracin fue de 30 minutos por
grupo (semestre). La aplicacin se realiz en las aulas de clase,
previo acuerdo con los docentes. La evaluacin fue realizada durante
la semana comprendida entre el 6 y el 13 de Marzo de 2006. Para
evitar sesgos debido al conocimiento previo de las pruebas
empleadas, se descartaron aquellos estudiantes que ya las conocan o
las haban presentado alguna vez. Los datos se analizaron mediante
el programa estadstico SPSS 11.5, a partir de procedimientos como:
la prueba t, ANOVA de un factor; correlaciones bivariadas y
regresin lineal para establecer factores cognitivos que podran
predecir la aparicin de trastornos de ansiedad y depresin.v. 8 no.
1enero-aBril
U n i v e r s i ta s P s yc h o l o g i c a
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relacin
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n o s y c a r a c t e r s t i c a s D e a n s i e D a D y D e P r e
s i n
ResultadosLos resultados que se presentan a continuacin
muestran, en primer lugar, los estadsticos descriptivos de las
puntuaciones obtenidas por los participantes en los cuestionarios
empleados. Dichos resultados se presentan tanto para la muestra
combinada como diferenciada por sexo y semestre (vase, Tablas 1, 2
y 3). A partir de las medias de las puntuaciones del ST-DEP
listadas en la Tabla 1, es de indicar que los estudiantes
encuestados puntan ligeramente ms
alto para estado que para rasgo de depresin con puntuaciones que
oscilan entre 10 y 31 para estado y, 10 y 28 para rasgo; asimismo
estas medias tienden a ser ms altas que la media de las
puntuaciones del BDI donde el rango de puntuacin oscila entre 0 y
39. En cuanto a la media de las puntuaciones en ansiedad, la escala
de rasgo muestra una media ms alta que la escala de estado, siendo
estas medias las ms altas entre las puntuaciones de los
instrumentos utilizados y con puntuaciones entre 11 y 53 para rasgo
y, 12 y 51 para estado. En cuanto a los esquemas se resaltan las
puntuaciones de
tabla 1 Medias, desviaciones tpicas, mximo y mnimo para SDEP y
TDEP (Eutimia, Distimia y total), BDI, STAI y Esquemas
Maladaptativos con una muestra de poblacin universitariaMedia
Desviacin Tpica Mnimo Mximo
BDI TDEP eutimia TDEP distimia TDEP total SDEP eutimia SDEP
distimia SDEP total STAI-T STAI-S E. Abandono E. Autocontrol
insuficiente E. Desconfianza E. Deprivacion emocional E.
Vulnerabilidad E. Autosacrifico E. Estnderes inflexibles 1 E.
Estnderes inflexibles 2 E. Inhibicion emocional E.
Derecho/grandiosidad E. Entrampamiento
8,77 8,58 7,20 15,71 9,10 7,39 16,52 19,34 17,26 13,89 13,60
13,08 13,57 15,40 10,11 11,72 7,86 6,83 6,44 4,93
6,88 2,67 1,99 3,95 3,09 1,91 4,36 9,83 10,83 5,34 5,71 5,29
5,68 4,76 3,92 4,38 3,11 2,95 2,71 2,42
0 5 5 10 5 5 10 11 12 6 6 5 5 5 4 4 3 3 3 2
39 17 16 28 18 15 31 53 51 32 33 29 29 24 22 24 18 18 18 12
Nota: BDI: Inventario de Depresin de Beck; TPEP: Escala Rasgo
del Cuestionario de Depresin Estado/Rasgo; SDEP: Escala Estado del
Cuestionario de Depresin Estado/Rasgo; STAI-T: Escala de Rasgo del
Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo; STAI-S: Escala de Estado del
Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo; E: Esquema. (N=259) Fuente:
elaboracin propia. U n i v e r s i ta s P s yc h o l o g i c a v. 8
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2009
91
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e z - o rt z
los siguientes: Vulnerabilidad (15,40), Abandono (13,89),
Autocontrol Insuficiente (13,60) y Deprivacin Emocional (13,57). Al
examinar la Tabla 2 sobre los resultados de la comparacin de
medias, sin que estas diferencias lleguen a ser estadsticamente
significativas, se determina que los hombres tienden a puntuar ms
alto que las mujeres en el BDI, mientras que en las puntuaciones
del ST/DEP y del STAI las mujeres tienden a puntuar ms alto que los
hombres. Sin embargo, en relacin con los esquemas
existen diferencias significativas a un nivel de p< 0.05
entre las medias, con una tendencia de mayor puntuacin para los
hombres en los siguientes esquemas: Autosacrificio (11,63),
Inhibicin Emocional (7,97) y Derecho/Grandiosidad (7,41) Por su
parte, con relacin a la comparacin de medias, de acuerdo con el
semestre, es de indicar, en primera instancia, que para el anlisis
de los datos la muestra se agrup en tres grupos: los de inicio de
carrera, considerando aqu a los estudiantes de 1. a 3. semestre;
los de mitad de
tabla 2 Medias, desviaciones tpicas, mnimo y mximo para las
puntuaciones totales de las escalas y subescalas diferenciadas por
sexoMedia H M Desviacin Tpica H M Mnimo H M Mximo H M
BDI TPEP eutimia TPEP distimia SDEP eutimia SDEP distimia SDEP
total STAI-T STAI-S E. Abandono E. Autocontrol insuficiente E.
Desconfianza E. Deprivacion emocional E. Vulnerabilidad E.
Autosacrifico E. Estnderes inflexibles 1 E. Estnderes inflexibles 2
E. Inhibicion emocional E. Derecho/grandiosidad E.
Entrampamiento
9,32 8,23 6,84 9,45 7,07 16,57 16,52 14,00 14,70 14,30 14,58
14,19 14,52 11,63* 12,00 7,63 7,97* 7,41* 5,13
8,68 8,63 7,25 9,05 7,43 16,51 19,74 17,74 13,78 13,50 12,88
13,48 15,53 9,89 11,68 7,90 6,67 6,30 4,91
8,60 2,84 1,59 3,16 1,80 4,52 9,73 9,18 4,72 5,26 5,81 5,98 4,83
4,51 3,66 2,69 3,29 2,95 2,28
6,61 2,65 2,03 3,08 1,92 4,35 9,81 10,99 5,42 5,77 5,20 5,65
4,75 3,80 4,47 3,17 2,87 2,66 2,44
1 5 5 5 5 10 2 3 6 6 5 5 7 4 6 3 3 3 2
0 5 5 5 5 10 1 1 6 6 5 5 5 4 4 3 3 3 2
39 14 11 17 11 28 36 33 24 26 27 25 24 21 20 15 18 18 12
30 17 16 18 15 31 53 51 32 33 29 29 24 22 24 18 15 14 12
Nota. BDI: Inventario de Depresin de Beck; TPEP: Escala de Rasgo
del Cuestionario de Depresin Estado/Rasgo; SDEP: Escala de Estado
del Cuestionario de Depresin Estado/Rasgo; STAI-T: Escala de Rasgo
del Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo; STAI-S: Escala de Estado
del Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo; E: Esquema. (N=259)
Fuente: elaboracin propia.
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n o s y c a r a c t e r s t i c a s D e a n s i e D a D y D e P r e
s i n
carrera, con los estudiantes de 4. y 5. semestre; y un tercer
grupo de inicio de prcticas, donde se incluyeron los estudiantes de
7. semestre. Esta divisin obedeci al inters por identificar si los
distintos momentos de la formacin profesional pueden marcar
diferencias frente al desarrollo de este tipo de trastornos. Los
resultados se muestran
en la Tabla 3; segn los cuales las nicas puntuaciones
significativamente diferentes a un nivel de p
