Región NOA “TBC multirresistente en el Noroeste argentino” Región NOA “TBC multirresistente en el Noroeste argentino” Presidente CHAVEZ, René Secretario

Región NOA

“TBC multirresistente en el Noroeste

argentino”

Región NOA

“TBC multirresistente en el Noroeste

argentino”

PresidenteCHAVEZ, René

SecretarioVERGARA, Ramón Antonio

DisertanteESTRADA, Silvia Programa

deTuberculosis de

Jujuy

Simposio Regional

Nº 4

DOMINGO 12/10/2014

Salón V.Ocampo 10.30-12.00hs.

Simposio Regional

Nº 4

DOMINGO 12/10/2014

Salón V.Ocampo 10.30-12.00hs.

Objetivo Principal

• La TB resistente al tratamiento es una patología de importancia individual pero sobre todo epidemiológica, por lo que se debe conocer la situación de la misma a nivel país y en este caso regional.

• Solicitar a quien corresponda los insumos y necesidades mínimas para su control

Objetivo Secundario

PROGRAMA PROVINCIAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS – JUJUY -

TOTAL DE CASOS DE TB ARGENTINA 2013

TOTAL DE MUERTES DE TBARGENTINA 2012

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base en los datos de los Programas de Control de las 24 Jurisdicciones del país (notificación) y en los datos de la Dirección de Estadísticas en Información de Salud – DEIS (mortalidad). Ministerio de Salud de la Nación.

CASOS DE TB PULMONAR CONF. POR BACTERIOLOGÍA

ARGENTINA 2013

5.376 casos notificados

4,71% menos que en 2012

9.018 casos notificados

Prácticamente igual que 2012 (0,57% menos)

6793,41% menos que en 2011

SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN ARGENTINA

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base en los datos de los Programas de Control de las 24 Jurisdicciones del país

JUJ 432

SAL 657

FOR 211

CABA 960

CHA 341

STU 83

BUE 4004

ARG 8994

COR 180

SFE 557

MIS 193

ENR 201

LPA 49

CHU 76

TFU 19

SGO 108

TUC 171

RNO 66

CBA 314

CAT 35

LAR 29

MEN 147

NEU 41

SLU 30

SJU 43

Sin Es-

peci-ficar 47

Tasa 60.83 50.7 37.13 31.54 30.5 27.45 24.58 21.31 17.15 16.67 16.65 15.52 14.55 13.93 13.2 11.89 11.02 9.72 9 8.99 8.11 7.98 6.82 6.47 5.96 NaN

5

15

25

35

45

55

65

NOTIFICACION DE CASOS TB DE TODAS LAS FORMAS ARGENTINA POR PROVINCIA

2013

CASOS

TTAS

A *

100,

000H

AB

La tasa de Jujuy es 10 veces mayor que la tasa de San Juan.

FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS – JUJUY -


44,6% de los casos entre 15 y 34 años

La tasa de 20 a 24 años es 1,9 veces

mayor que la de 75 y más



PeríodoValor

CentralLímite Inferior

Límite Superior

r R2 F p

1980-2013 -2,96 -3,21 -2,70 0,97 0,94 542,95 1,22E-211983-1993 -4,40 -6,10 -2,67 0,88 0,78 32,06 3,09E-041993-2003 -3,23 -3,98 -2,47 0,95 0,91 90,33 5,46E-062003-2013 -4,33 -5,19 -3,47 0,97 0,93 124,59 1,42E-06

Variación Porcentual Anual Promedio de la Tasa de Notificación de Casos de Tuberculosis Todas las Formas. Argentina, 1980-2013

Mortalidad por Tuberculosis en Argentina

La tasa de mortalidad por tuberculosis de Jujuy fue 18,4 (5,9; 57,9) veces mayor (p<0,0001)

que la de La Pampa.


La Tasa de Mortalidad en varones fue 1,92 (1,72; 2,15) veces más alta que en mujeres: 2,24 por 100.000 y 1,16 por 100.000, respectivamente, p<0,0001


SR estimados: 0,52 % de la población


Búsqueda de CasosPorcentaje de Sintomáticos

Respiratorios estudiados/estimados- Argentina 2011


Resultados del Tratamiento de la Tuberculosis

Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias "Emilio Coni", Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), con base en la información oficial de los Programas de Control de la Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Ssalud de la Nación, Argentina, 2012.

RR = 1,9 (1,7; 2,2)p<0,0001

RR = 2,3 (2,1; 2,5)p<0,0001



Modalidad de tratamiento TB pulmonar ED (+)

NOA

Jurisdicción Casos ED (+) TDO % TDO

CATAMARCA 15 15 100,00

JUJUY 215 200 93,02

LA RIOJA 13 12 92,31

SALTA 293 275 93,86

SGO. DEL ESTERO 57 57 100,00

TUCUMAN 114 109 95,61

NOA 707 668 94,48

ARGENTINA 5182 2698 52,06

REF: TDO AL INICIO DEL TRATAMIENTO, SIN NUEVA EVALUACION DE LA MODALIDAD AL FINALIZAR EL MISMO

(TUCUMAN Y SANTIAGO DEL ESTERO)



Tuberculosis e Infección HIV

TB-VIH EN EL NOA

TUCUMAN LA RIOJA SGO. DEL ESTERO CATAMARCA ARGENTINA NOA SALTA JUJUY4 1 6 5 648 66 32 18

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

0.26 0.27

0.67

1.19

1.57 1.67

2.44 2.51

CASOS NUEVOS TB-VIH 2012 (TASA 100,000 hab)

TUCUMAN SGO. DEL ESTERO ARGENTINA CATAMARCA LA RIOJA NOA JUJUY SALTA4 9 484 5 7 95 22 48

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

4.00

0.26

0.991.16 1.17

1.86

2.37

3.03

3.60

CASOS NUEVOS TB-VIH 2013 (TASA 100,000 HAB)



Resistencia en Argentina


RESISTENCIA A LOS TUBERCULOSTATICOSJUJUY 2009-2014

Nº de Casos2192

Total de Resistentes: 22 (1 %)

VIH 8 (36%)

XDR 1 (4,5 %)


AÑOS 2009-2014 HIV

RESISTENTES 22CON ANTECEDENTE 15 (68%) 5 (36%)

SIN ANTECEDENTE 7 (32%) 3 (37,5%)

MDR 17 (78%)

MDR PROVINCIAS DEL NOA

SALTATUCUMANAÑOS MDR XDR

2009 6

2010 5

2011 6

2012 10

2013 7

2014 5

Total 39

AÑOS MDR XDR

2009 2

2010 3

2011 7

2012 5

2013 3 1

2014 2 1

Total 22


• 2,3% de 929 casos • 1,1% de 3290 casos

Evaluación de tratamiento de pacientes resistentes

50%

9%

14%

27%

ÉXITOABANDONOFALLECIDOEN TRATAMIENTO


Tuberculostáticos disponibles en Jujuy

Todas los de 1ª Línea

2° Línea Kanamicina Quinolonas

Levofloxacina MoxifloxacinaCicloserina

Etionamida PAS


Costos por tratamiento aproximado

TBC DURACION APROXIMADA PROG. NAC. JUJUY

TBC SENSIBLE 6 MESES 69 US 69 US (579,6 $)

TBC MDR 18 MESES 2.200 US 21.295,3 US (178880,4 $)

LEVOFLOXACINA ETIONAMIDA CICLOSERINA MOXIFLOXACINA PAS

5,50 89,18 58,00 36,90 120,00

Precio estimado Jujuy


CONCEPTOS BASICOS EN RETRATAMIENTOS

El Mejor Retratamiento debe desarrollarse Varios Años Antes, con la instauración de un buen

Tratamiento Inicial

2 HRZE / 4 HR

Conclusiones y Recomendaciones

El Tratamiento Directamente Supervisado

es

Fundamental

para evitar el desarrollo de

Resistencias

CONCEPTOS BASICOS EN RETRATAMIENTOS


Retratamiento de la TBC

Consiste en la Instauración de una pauta terapéutica en un enfermo que ya ha sido

tratado para TBC (+ 1 mes)

Se plantea ante:- Recaída Bacteriológica- Fracaso Farmacológico- Abandono de Tratamiento (+ 1 mes)

Todos son Indicaciones de ANTIBIOGRAMA, junto con comorbilidad VIH-SIDAy contactos de casos TBC -MR

Otras Recomendaciones

Reforzar los laboratorios Bacteriológicos de las Provincias del NOA.

Proveer en tiempo y forma de drogas de 2° línea por parte del Programa Nacional y Programas Provinciales.

Disponer de salas de aislamiento en Hospitales de las provincias del NOA para pacientes MDR y XDR.


Tratamiento

Directamente

Observado

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