Referat Pankreatitis Fitri Rahmawati Dr Harry SpB

8/15/2019 Referat Pankreatitis Fitri Rahmawati Dr Harry SpB

1/18

DAFTAR ISI

Kata Pengantar..........................................................................................................................1

Daftar Isi...................................................................................................................................2

Bab I Pendahuluan..................................................................................................................3

Bab II Tinjauan Pustaka...........................................................................................................

2.1 Pankreas

2.1.1. Anat!"i Pankreas................................................................................................

2.1.2. Fisi!l!gi Pankreas................................................................................................#

2.2 Pankreatitis

2.2.1.Definisi.................................................................................................................$

2.2.2.%&ide"i!l!gi........................................................................................................$

2.2.3.%ti!l!gi.................................................................................................................'

2.2..Fakt!r Risik!.......................................................................................................1(

2.2.).Pat!genesis..........................................................................................................11

2.2.#.Pat!fisi!l!gi........................................................................................................13

2.2.*.+anifestasi Klinis...............................................................................................1

2.2.$.Diagn!sis.............................................................................................................1#

2.2.'.Tatalaksana..........................................................................................................1'

2.2.1(.Pr!gn!sis...........................................................................................................22

Bab III Kesi"&ulan dan Saran.................................................................................................23

Daftar Pustaka..........................................................................................................................2


2/18


3/18

BAB I

P%,DA-/A,

Pankreas adalah !rgan &i&ih 0ang terletak di belakang dan sedikit di baah la"bung

dala" abd!"en. rgan ini "e"iliki dua fungsi fungsi end!krin dan fungsi eks!krin. Bagian

eks!krin dari &ankreas berfungsi sebagai sel asinar &ankreas4 "e"&r!duksi 5airan &ankreas

0ang disekresi "elalui duktus &ankreas ke dala" usus halus. Sel end!krin da&at dite"ukan

dala" &ulau6&ulau /angerhans4 0aitu ku"&ulan ke5il sel 0ang tersebar di seluruh !rgan. Ada

e"&at jenis sel &enghasil h!r"!n 0ang teridentifikasi dala" &ulau6&ulau tersebut

a. Sel alfa "ensekresi glukag!n4 0ang "eningkatkan kadar gula darah.

b. Sel beta "ensekresi insulin4 0ang "enurunkan kadar gula darah.

5. Sel delta "ensekresi s!"at!statin4 atau h!r"!n &enghalang h!r"!n &ertu"buhan4

0ang "engha"bat sekresi glukag!n dan insulin.

d. Sel F "ensekresi &!li&e&tida &ankreas4 sejenis h!r"!n &en5ernaan untuk fungsi 0ang

tidak jelas4 0ang dile&askan setelah "akan.

7Sl!ane4 1'')8.

A. DEFINISI

Pankreatitis adalah k!ndisi infla"asi 0ang "eni"bulkan n0eri di"ana en9i"

&ankreas diakti:asi se5ara &re"atur "engakibatkan aut!digestif dari &ankreas.

Gambar 1


4/18

Pankreatitis "ungkin akut atau kr!nis4 dengan gejala ringan sa"&ai berat 7D!eng!es et

al.4 1''38.

Pankreatitis adalah reaksi &eradangan &ankreas. Se5ara klinis &ankreatitis akut

ditandai !leh n0eri &erut 0ang akut disertai dengan kenaikan en9i" dala" darah dan urin.

Perjalanan &en0akitn0a sangat ber:ariasi dari ringan sa"&ai sangat berat 0ang disertai

dengan renjatan dengan gangguan ginjal dan &aru6&aru 0ang berakibat fatal 7,ur"an4

2((#8.

Berdasarkan definisi4 &ada &ankreatitis akut4 keadaan ini bersifat re:ersibel jika

sti"ulus &e"i5un0a dihilangkan; &ankreatitis kr!nik diartikan sebagai desktruksi

&arenki" eks!krin &ankreas 0ang bersifat ire:ersibel 7+it5hell et al.4 2((#8.

a. Pankreatitis Akut

Kel!"&!k kelainan ini ditandai !leh infla"asi &ankreas. Pasien khasn0a"engeluhkan n0eri abd!"en akibat &eningkatan kadar en9i" &ankreas 7a"ilase dan

li&ase8 di dala" darah atau urin.


5/18

B. EPIDEMIOLOGI

Di negara barat &en0akit ini sering kali dite"ukan dan berhubungan erat dengan

&en0alahgunaan &e"akaian alk!h!l4 dan &en0akit he&at!bilier. Frekuensi berkisar antara

(41= atau 1(61) &asien &ada 1((.((( &enduduk 7,ur"an4 2((#8.

Di negara barat bila"ana dihubungkan dengan batu e"&edu "eru&akan &en0ebab

uta"a &ankreatitis akut4 "aka usia terban0ak terda&at sekitar #( tahun dan terda&at lebih

ban0ak &ada &ere"&uan 7*)=84 bila dihubungkan dengan &e"akaian alk!h!l 0ang

berlebihan "aka &ria lebih ban0ak 7$(6'(=8 7,ur"an4 2((#8.

C. ETIOLOGI

Pen0ebab &ankreatitis akut dan kr!nik saling tu"&ang tindih 7lihat tabel8.

Pat!genesis &ankreatitis tidak

seluruhn0a di"engerti4 na"unhal 0ang "ungkin &enting

adalah terhalangn0a aliran getah

&ankreas dan?atau refluks 5airan

e"&edu ke dala" duktus

&ankreatikus. Beratn0a

kerusakan &ada &ankreas

ber:ariasi "ulai dari &eradangan ringan dengan ede"a hingga nekr!sis he"!ragik. Pada

&ankreatitis kr!nik4 &eradangan 0ang terus berlangsung "en0ebabkan fibr!sis 0ang

"ula6"ula di sekitar duktus dan asini na"un ke"udian di dala" asini 7-a0es @ +a5ka04

1''38.

Fakt!r6fakt!r eti!l!gik &ada &ankreatitis akut

a. +etab!lik

- Alk!h!lis"e

- -i&erli&!&r!teine"ia

- -i&erkalse"ia

- bat6!batan 7"isaln0a4 diuretik tia9id8

-ejas iatr!genik

5. askuler

- S0!k

- Ather!e"b!lis"e

- P!liarteritis n!d!sa

d. Infeksi

-

Par!titis- !Csa5kie:irus


6/18


7/18

Sebab terla9i" kedua &ankreatitis akut adalah &en0akit saluran e"&edu.

Pe"bentukan batu bisa "en0ebabkan duktus k!led!kus tersangkut setinggi

a"&ulla4 sehingga "en0ebabkan trau"a atau !bstruksi duktus &ankreatikus atau

regurgitasi e"&edu ke dala" &ankreas karena saluran bersa"aG tersu"bat

7Sabist!n4 1''8.

-ubungan antara &ankreatitis dan saluran bersa"a 0ang tersu"bat4 &erta"a

kali diuraikan se5ara ter&erin5i !leh &ie &ada tahun 1'(1 dan "ula6"ula

diangga& sebagai sebab

uta"a &ankreatitis.

Pen0akit e"&edu dite"ukan dala" ) sa"&ai )( &ersen dari !rang A"erika tara

&enderita &ankreatitis akut4 teta&i ber:ariasi tergantung &ada sifat s!si!ek!n!"i

&!&ulasi 0ang diteliti. Pada &asien 0ang telah &ulih dari &ankreatitis akut 0ang

"en0ertai k!lesistitis4 risik! e&is!de &ankreatitis berikutn0a berkisar dari 3# H

#3=4 jika k!lelitiasis

dibiarkan "eneta&

7Sabist!n4 1''8.

Refluks e"&edu

atau isi du!denu" ke

dala" du5tus

&an5reati5us

"en0ebabkan 5edera

&ankreas. Bebera&a

&enulis ber&enda&at

baha t!ksin bakteri

atau asa" e"&edu bebas

"engalir "elalui &e"buluh li"fe dari kandung e"&edu ke &ankreas4 0ang

"en0ebabkan &eradangan. Bagai"ana&un4 &ankreatitis akut 0ang berkaitan dengan

&en0akit saluran e"&edu lebih sering terjadi &ada anita karena batu e"&edu lebih

sering &ada anita 7+5Phee4 2(118.

Pankreatitis akut da&at disebabkan !leh berbagai infeksi4 ter"asuk infeksi

:irus 7:irus g!nd!ngan4 coxsackieviruI, :irus he&atitis A4 -I4 atau

sit!"egal!:irus8 dan bakteri 7Salmonella typhii atau Streptococcus hemolyticus8.

Pasien dengan infeksi -I da&at "engala"i &ankreatitis akut akibat infeksi -I

itu sendiri4 akibat infeksi !&!rtunistik terkait4 atau akibat tera&i antiretr!:irus. Pada

&asien 0ang terinfeksi -I4 &ankreatitis &ernah dila&!rkan berkaitan dengan

Gambar 2


8/18

&en0alahgunaan !bat intra:ena4 tera&i &enta"idin4 infeksi Pneumocystis jiroveci

dan Mycobacterium avium-intracellulare complex4 dan batu e"&edu 7+5Phee4

2(118.

Trau"a tu"&ul atau te"bus dan 5edera lain da&at "en0ebabkan &ankreatitis

akut. Pankreatitis kadang6kadang terjadi setelah tindakan bedah di dekat &ankreas.

Infark &ankreas da&at terjadi akibat su"batan &e"buluh 0ang "endarahi kelenjar

ini. S0!k dan hi&!ter"ia da&at "en0ebabkan &enurunan &erfusi sehingga terjadi

degenerasi sel dan &ele&asan en9i"6en9i" &ankreas. Tera&i radiasi untuk

ne!&las"a ganas retr!&erit!neu" kadang6kadang da&at "en0ebabkan &ankreatitis

akut 7+5Phee4 2(118.

-i&erkalse"ia 0ang tinggi4 se&erti 0ang berkaitan dengan

hi&er&aratir!idis"e4 sark!id!sis4 hi&er:ita"in!sis D4 atau "iel!"a "ulti&el4"en0ebabkan &ankreatitis akut &ada sekitar 1(= kasus. Dua "ekanis"e

di&erkirakan ber&eran. Tinggin0a k!nsentrasi kalsiu" &las"a da&at "en0ebabkan

kalsiu" "engenda& di du5tus &an5reati5us sehingga terjadi !bstruksi. Selain itu4

hi&erkalse"ia "ungkin "erangsang &engaktifan tri&sin!gen di du5tus &an5reati5us

7+5Phee4 2(118.

Pankreatitis juga berkaitan dengan hi&erli&ide"ia4 teruta"a dari jenis 0ang

ditandai !leh &eningkatan kadar kil!"ikr!n &las"a 7ti&e I4 I4 dan 8. Pada kasus6

kasus ini4 di&!stulasikan baha asa"6asa" le"ak bebas 0ang dihasilkan "elalui

kerja li&ase &ankreas "en0ebabkan &eradangan dan 5edera kelenjar.

Pen0alahgunaan alk!h!l atau &e"akaian k!ntrase&si !ral "eningkatkan risik!

&ankreatitis akut &ada &asien dengan hi&erli&ide"ia 7+5Phee4 2(118.

Di Inggris4 keban0akan eti!l!gin0a adalah batu e"&edu4 di A"erika Serikat

adalah alk!h!lis"e4 sedangkan di Asia belu" ban0ak diketahui 7Bakta @ Suastika4

1''$8.

b. Pankreatitis Kronis

Dahulu4 terda&at angga&an baha &ankreatitis kr!nik terjadi han0a akibat

serangan berulang &ankreatitis akut. ,a"un4 terda&at bebera&a bukti baha

&ankreatitis akut dan kr!nik adalah entitas &at!genetik 0ang berbeda. Pasien 0ang

"engala"i &ankreatitis akut rerata 13 tahun lebih tua dari&ada "ereka 0ang

"engala"i &ankreatitis kalsifikasi kr!nik. Selain itu4 kedua &en0akit tersebut

dila&!rkan berkaitan dengan kausa 0ang berbeda. Akhirn0a4 &ada &ankreatitis akut4

&ankreas "asih n!r"al sebelu" serangan dan &erubahan &at!l!gis da&at &ulih

se"&urna jika &asien bertahan hidu&4 se"entara &ada &ankreatitis kr!nik kelenjar


9/18

sudah abn!r"al sebelu" serangan dan &erubahan &at!l!gis bersifat ire:ersibel

7+5Phee4 2(118.

Kausa uta"a &ankreatitis kr!nik adalah alk!h!lis"e kr!nik4 0ang

"en0ebabkan sekitar *(6$(= kasus. Pasien dengan &ankreatitis kr!nik akibat

&en0alahgunaan alk!h!l kr!nik biasan0a "e"iliki ria0at 0ang la"a 7#612 tahun8

dala" "eng!nsu"si alk!h!l dala" ju"lah besar 71)(61*) g?hari8 sebelu" aitan

&en0akit. Pada &e5andu alk!h!l4 defisiensi seng dan seleniu" "ungkin

"engha"bat &e"bersihan radikal bebas !ksigen 7+5Phee4 2(118.

bstruksi kr!nik du5tus &an5reati5us juga da&at "en0ebabkan &ankreatitis

kr!nik. bstruksi da&at disebabkan !leh tu"!r &eria"&ula4 sten!sis &a&ila4 kista4

jaringan &arut atau striktur4 atau trau"a. Pan5reas di:isu" da&at "en0ebabkan

&ankreatitis kr!nik akibat !bstruksi di &a&illa "in!r. Pankreatitis kr!nik tr!&isadalah suatu bentuk ju:enilis dari &ankreatitis n!n6alk!h!lik kalsifikasi kr!nik

7+5Phee4 2(118.

Pen0akit ini di&erkirakan disebabkan !leh defisiensi &r!tein atau

"ikr!nutrien4 0ang da&at "en0ebabkan gangguan &e"bersihan radikal bebas4 atau

!leh ingesti suatu 9at t!ksik4 "isaln0a sian!gen dala" akar singk!ng. Sian!gen

diketahui "engha"bat berbagai en9i" anti!ksidan. Karena itu4 k!nsu"si singk!ng

da&at "en0ebabkan &e"bentukan tak6terkendali radikal6radikal bebas dengan efek

t!ksik. -i&erkalse"ia kr!nik da&at "en0ebabkan &ankreatitis. !nt!hn0a 1(61)=

&asien dengan hi&er&aratir!idis"e "engala"i &ankreatitis. Pengenda&an kalsiu"

intraduktus dan sti"ulasi sekresi en9i" &ankreas di&erkirakan &enting dala"

&at!genesisn0a. Pankreatitis herediter kr!nik4 0ang ditandai !leh serangan berulang

n0eri abd!"en 0ang di"ulai sejak "asa anak4 "e"bentuk sekitar 1= 7+5Phee4

2(118.

D. FAKTOR RISIKO

Fakt!r risik! 0ang da&at "e"i5u &ankreatitis akut dan &ankreatitis kr!nis4

ter"asuk

• &e5andu alk!h!l

• batu e"&edu

• !&erasi &erut

• &eng!batan tertentu

• &en0akit genetik resesif u"u" 0ang "e"&engaruhi seluruh tubuh4

"en0ebabkan ke5a5atan &r!gresif dan sering ke"atian dini 750sti5 fibr!sis8

• endoscopic retrograde cholangiopancreatography 7%RP84 ketika digunakan

untuk "eng!bati batu e"&edu


10/18

• latar belakang keluarga terkena &ankreatitis

• le:el kalsiu" tinggi di dala" darah

• le:el h!r"!n &aratir!id tinggi di dala" darah

• trigliserida tinggi di dala" darah

•

infeksi• 5edera &erut

• kanker &ankreas

7An!ni"4 2(1(8.


11/18

BAB II

ISI

A. PATOGENESIS


Pat!genesis &ada &ankreatitis akut beru&a sekresi seju"lah en9i" !leh

&ankreas; a"ilase dan li&ase disekresikan dala" bentuk aktif4 se"entara &r!tease4

elastase4 dan f!sf!li&ase disekresikan sebagai &r!en9i" 0ang dala" keadaan

n!r"al harus diaktifkan !leh tri&sin di dala" du!denu". Tri&sin sendiri n!r"aln0a

diaktifkan !leh enter!&e&tidase du!denal. Pat!genesis &ankreatitis akut ber&usat

&ada akti:asi tri&sin 0ang tidak te&at di dala" &ankreas; tri&sin 0ang sudah

diaktifkan tersebut akan "engubah berbagai &r!en9i" "enjadi en9i" aktif dan

&rekalikrein "enjadi kalikrein 0ang akan "engaktifkan siste" kinin serta

&e"bekuan. -asil nett!n0a beru&a infla"asi &ankreas dan tr!"b!sis. iri65iri

&ankreatitis "eli&uti &r!te!lisis jaringan4 li&!lisis dan &endarahan4 terjadi karena

efek destruktif en9i"6en9i" &ankreas 0ang dile&as dari sel6sel asiner 7+it5hell et

al.4 2((#8.

+ekanis"e 0ang dike"ukakan untuk akti:asi en9i" &ankreas "eli&uti hal6

hal berikut ini

• Obstruksi duktus pankreatikus. Batu e"&edu da&at terje&it di dala" a"&ula

ateri; di sebelah &r!ksi"al !bstruksi4 5airan ka0a en9i" "enu"&uk dan

"eni"bulkan jejas &arenki" &ankreas. /euk!sit dala" jaringan &arenki"

akan "ele&askan sit!kin &r!infla"ant!rik 0ang "enggalakkan infla"asi l!kal

dan ede"a 7+it5hell et al.4 2((#8.

• Jejas primer sel asiner . Keadaan ini da&at disebabkan !leh kerusakan karena

:irus 7&ar!titis84 !bat6!batan4 trau"a4 atau iske"ia 7+it5hell et al.4 2((#8.

•

e!ek transportasi6intraseluler proen"im. %n9i"6en9i" eks!krin &ankreas"engala"i kesalahan arah dala" &erjalanann0a4 0aitu "enuju lis!s!" dan

bukan "enuju sekresi; hidr!lisis &r!en9i" di dala" lis!s!" akan

"en0ebabkan akti:asi dan &ele&asan en9i" 7+it5hell et al.4 2((#8.

• #lkohol da&at "eningkatkan jejas sel asiner leat &erjalanan &r!en9i"

intraseluler 0ang salah arah dan &engenda&an su"batan &r!tein 0ang

"engental serta berta"bah ban0ak di dala" duktus &ankreatikus sehingga

terjadi infla"asi dan !bstruksi l!kal 7+it5hell et al.4 2((#8.


12/18

Alk!h!l "e"&un0ai efek t!ksik 0ang langsung "erangsang sfingter ddi

sehingga terjadi s&as"e 0ang "en0ebabkan &eningkatan tekanan di dala"

saluran bilier dan saluran6saluran di dala" &ankreas serta "erangsang sekresi

en9i" &ankreas dan "engakibatkan &ankreatitis. Alk!h!l juga "engurangi

ju"lah inhibit!r tri&sin sehingga &ankreas "enjadi lebih "udah dirusak tri&sin

7Pri5e @ ils!n4 2(()8.

• Pankreatitis herediter ditandai !leh serangan rekuren &ankreatitis 0ang hebat

dan sudah di"ulai sejak usia kanak6kanak. Kelainan ini disebabkan !leh

"utasi germ line 7garis6turunan sel tunas8 &ada


13/18

hidr!lase lis!s!" 7kate&sin B8 terhada& hidr!lase &en5ernaan 7tri&sin!gen8

sehingga terjadi &engaktifan tri&sin!gen. Ke"udian &erubahan enda&an &r!tein

intraduktus "enjadi su"batan diduga terjadi "elalui 5ara berikut %ithostathines

7dahulu disebut &r!tein batu &ankreas4 atau PSP8 adalah &e&tida6&e&tida 0ang

disekresikan ke dala" getah &ankreas 0ang n!r"aln0a "engha"bat &e"bentukan

su"bat &r!tein dan agregasi kristal kalsiu" karb!nat untuk "e"bentuk batu.

Sekresi lithostathines !leh sel asinus &ankreas terganggu !leh alk!h!l. Selain itu4

ketika terhidr!lisis !leh tri&sin dan kate&sin B4 terbentuk lithostathines -2?PSP6S1.

Pe&tida tak larut ini "engala"i &!li"erasi "enjadi fibril 0ang "e"bentuk "atriks

su"bat &r!tein. Pada saat 0ang sa"a4 terjadi hi&ersekresi kalsiu" ke dala" getah

&ankreas. -i&ersekresi kalsiu" &erta"a kali di&i5u !leh rangsang neural

7k!linergik4 di&erantarai !leh ner:us :agus8 atau h!r"!nal 7+5Phee4 2(118.

Stres !ksidatif juga "ungkin ber&eran "en0ebabkan &ankreatitis kr!nik.

+enurut te!ri ini4 &engaktifan en9i"6en9i" sit!kr!" P)( &ankreas 0ang tidak

sesuai 7"isal !leh alk!h!l8 "en0ebabkan &er!ksidasi li&id !leh kelebihan radikal

bebas !ksigen. Pengenda&an li&id di sit!&las"a basal sel asinus di&erkirakan

"e"i5u terjadin0a fibr!sis. Stres !skidatif dan !ksidasi li&id "e"bran

"en0ebabkan &r!ses &eradangan4 0ang "ungkin di&erantarai !leh berbagai

ke"!kin 0ang "enarik sel6sel "!n!nukleus 7+5Phee4 2(118.Pada kasus &ankreatitis kr!nik akibat !bstruksi du5tus &an5reati5us4 !bstruksi

"endahului terjadin0a &ankreatitis. Pat!genesisn0a "ungkin "elibatkan

&eningkatan tekanan di du5tus &an5reati5us4 0ang "en0ebabkan iske"ia4 nekr!sis4

dan &eradangan sel6sel asinus. ,a"un4 e&itel duktus tidak terganggu. Su"bat

&r!tein 0ang terkalsifikasi dan batu lebih jarang dite"ukan. Ban0ak &asien dengan

&ankreatitis kr!nik idi!&atik juga "engala"i hi&ertensi duktus 7+5Phee4 2(118.

B. RIWAAT PER!ALANAN PENAKIT

Pankreatitis akuta ditandai !leh "endadakn0a di"ulai n0eri e&igastriu"4 0ang

sering "enjalar ke &unggung dan disertai !leh "ual dan "untah. %ti!l!gi terla9i"

&ankreatitis akut adah alk!h!lis"e atau k!lelitiasis. Khas a"ilase seru" dan ke"udian

a"ilase urina "eningkat. Pr!ses &at!l!gi bisa "en0ebabkan serangan realtif ringan

karena &ankreatitis ede"at!sa. Pen0akit ini bisa "e"buruk dengan "ulain0a &ankreatitis

he"!ragika4 0ang disertai !leh tinggin0a angka "!rtalitas dan "!rbiditas 0ang ditandai

!leh &seud!kista &ankreas4 abses dan asites &ankreas. Dala" &ankreatitis ede"at!sa

0ang lebih la9i"4 &ankreas dan jaringan retr!&erit!neu" sekelilingn0a diinfiltrasi dengan


14/18

ban0ak 5airan interstisial. Kehilangan 5airan 7jika tidak diganti8 bisa begitu "asif4

sehingga "ne0ebabkan s0!k hi&!:!le"i. Pankreatitis he"!ragika 0ang lebih &arah

disertai &endarahan ke dala" &arenki"a &ankreas dan area retr!&erit!neu"

sekelilingn0a. Bisa ti"bul nekr!sis &ankreas 0ang luas 7Sabist!n4 1''8.

Khas &asien "enderita n0eri e&igastriu" &arah setelah "akan besar. ,0eri

"en0ebar "elalui &unggung 0ang "eneta& serta disertai "ual da "untah. Tergantung

atas ju"lah kehilangan 5airan dala" &ankreas dan area &eri&ankreas4 &asien bisa

"enderita dehidrasi &arah dengan hi&ertensi dan ke5e&atan nadi 0ang 5e&at. Fungsi

"i!kardiu" tertekan 6 "ungkin karena t!ksin 0ang bersikulasi "e"&engaruhi

&ena"&ilan jantung 7Sabist!n4 1''8.

C. GE!ALA


Pada &ankreatitis akut4 gejala beru&a n0eri4 biasan0a hebat4 ha"&ir selalu ada

dan &aling hebat di e&igastriu" dan "en0ebar ke &unggung. ,0eri tersebut da&at

berkurang dengan duduk "e"bungkuk. +ual dan "untah juga sering terda&at

7-a0es @ +a5ka04 1''38.

+ual "untah bersifat tidak s&esifik. +ual "untah sering "eru&akan akibat

dari n0eri dan da&at "e"&erburuk keadaan &enderita. S0!k da&at ti"bul karena

hi&!:!le"ia akibat dehidrasi atau&un karena neur!genik. De"a" sering &ula

dite"ukan &ada &enderita &ankreatitis akut. Pen0ebab uta"an0a adalah kerusakan

jaringan 0ang luas 7Bakta @ Suastika4 1''$8.

,0eri bisa ringan atau &arah4 teta&i biasan0a "eneta& dan tidak bersifat

kra". +ual dan "untah sering ti"bul. Sering gejala ini ti"bul 1 sa"&ai 3 hari

setelah "e"inu" alk!h!l dala" ju"lah 0ang ban0ak 7Sabist!n4 1''8.

,0eri berlangsung dengan !nset "endadak 7J3( "enit84 "enjalar ke

&unggung4 "enghilang dala" J *2 ja". Ke"udian "untah 0ang juga

"en0ebabkan hi&!:!le"ia4 dan intekrus 0ang "enunjukkan adan0a k!langitis

0ang berhubungan dan "eningkatkan ke"ungkinan batu e"&edu. Tiga gejala ini

disebut dengan trias klasik. Tingkat berat suatu serangan bisa ber:ariasi dari

ha"&ir tidak signifikan sa"&ai "e"baha0akan jia 7Da:e04 2((#8.

,0eri di&erkirakan berasal dari &eregangan ka&sul &ankreas !leh duktulus

0ang "elebar dan ede"a &arenki"4 eksudat &eradangan4 &r!tein dan li&id 0ang

ter5erna4 dan &erdarahan. Selain itu4 9at69at tersebut da&at "ere"bes keluar

&arenki" dan "e"asuki retr!&erit!neu" dan sa55us "in!r4 te"&at 9at69at tersebut

"engiritasi ujung saraf sens!rik retr!&erit!neu" dan &erit!neu" serta

"eni"bulkan n0eri &unggung dan &inggang 0ang intens 7+5Phee4 2(118.


15/18

Penderita &ankreatitis akut karena alk!h!lis"e4 bisa tidak "enunjukkan

gejala lainn0a4 selain n0eri 0ang tidak terlalu hebat. Sedangkan &enderita lainn0a

akan terlihat sangat sakit4 berkeringat4 den0ut nadin0a 5e&at 71((61( den0ut &er

"enit8 dan &ernafasann0a 5e&at dan dangkal. Pada aaln0a4 suhu tubuh bisa

n!r"al4 na"un "eningkat dala" bebera&a ja" sa"&ai 3*4$63$4$ el5ius 7An!ni"4

2(128.

b. Pankreatitis Kronis


16/18

&ankreas 0ang "eradang tersebut "e"besar dan "end!r!ng la"bung ke de&an.

Bisa juga terjadi &engu"&ulan 5airan dala" r!ngga &erut 7asites8. Pada

&ankreatitis akut 0ang berat 7 pankreatitis nekrotisasi84 tekanan darah bisa turun4

"ungkin "en0ebabkan s0!k 7An!ni"4 2(128.

Pada &ankreatitis akut ti&e he"!ragik sering ada tanda6tanda &erdarahan

beru&a

a. Tanda ullen4 suatu ber5ak kebiruan?eki"!sis sekitar u"bilikus.

b. Tanda ika terda&at * tanda atau

lebih4 "!rtalitasn0a "en5a&ai 1((=.

a. Pada saat "asuk ru"ah sakit.

1. sia )) tahun.

2. -itung leuk!sit 1#.(((.

3.


17/18

Sekitar 2(= &asien "engala"i serangan 0ang &arah atau "e"atikan. Angka

ke"atian keseluruhan untuk &ankreatitis akut adalah )61(=4 teta&i angka ini "eningkat

hingga 3)= atau lebih &ada kasus6kasus ber&en0ulit. Ke"atian sering terjadi akibat s0!k

he"!ragik4 KID4 AIDS4 atau se&sis 7+5Phee4 2(118.

ntuk &ankreatitis kr!nik4 salah satu &enelitian "en5atat baha #3= "engala"i

disfungsi eks!krin dala" ) tahun dan '= setelah 1( tahun. Disfungsi end!krin

"en0ebabkan hi&erglike"ia4 glik!suria4 dan diabetes "elitus 0ang n0ata &ada 3(6(=

kasus &ankreatitis kr!nik 0ang telah berlangsung bertahun6tahun. Pada &asien 0ang

di&antau sela"a lebih dari 1( tahun4 angka ke"atiann0a adalah 22=; &en0ulit akibat

&ankreatitis kr!nik "en0ebabkan 13= ke"atian. Kausa uta"a ke"atian adalah &en0akit

hati alk!h!lik4 &en0ulit &as5a!&erasi4 dan kanker. sia lanjut saat didiagn!sis4 "er!k!k4

dan asu&an alk!h!l adalah &redikt!r uta"a ke"atian &ada &asien dengan &ankreatitis

kr!nik 7+5Phee4 2(118.


18/18

DAFTAR PSTAKA

An!ni"4 2(124 &adang Pankreas #kut 4 ."edi5ast!re.5!"4 diakses tanggal 2( +ei

2(1#

Bakta4 I.+.4 @ Suastika4 I.K.4 1''$4 'a(at arurat di )idang Penyakit alam4 PenerbitBuku Ked!kteran %akarta

Da:e04 P.4 2((#4 #t # 'lance* Medicine4 Penerbit %rlangga >akarta

D!eng!s4 +.4 et al.4 1''34 &encana #suhan $epera(atan4 Penerbit Buku Ked!kteran

%akarta

Documents

Referat Pankreatitis Fitri Rahmawati Dr Harry SpB