Referat Meigs Syndrome

8/10/2019 Referat Meigs Syndrome

1/9

REFERAT

MEIGS SYNDROME

Disusun Oleh :

Adiyat Aunur Rahman

Yeni Kurniawati

Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran Universitas uhammadiyah !ogyakarta


2/9

BAB I

PE"DA#U$UA"

Sindrom Meigs merupakan gejala yang terdiri dari tumor ovarium benigna dengan ascites

dan efusi pleura yang menghilang setelah reaksi tumor. umor ovarium pada Sindrom Meigs

adalah jenis fibroma.

!ada tahun "#$%& Salmon menjelaskan hubungan antara efusi pleura dengan tumor jinak

pelvis. !ada tahun "#$'& Meigs dan (ass menjelaskan ' kasus dari fibroma ovarium yang

berhubungan dengan ascites dan efusi pleura. !ada tahun "#)%& Meigs mengajukan batasan*

batasan dari Sindrom Meigs tentang tumor ovarium yang jinak dan solid yang diikuti dengan

ascites dan efusi pleura& di mana setelah pengangkatan tumor& pasien tidak mengalami

kekambuhan.

Sindrom !seudo*Meigs terdiri dari efusi pleura& ascites dan tumor jinak ovarium

selain jenis fibroma.umor jinak ini termasuk tumor tuba fallopi atau uterus dan matur

teratoma& struma ovari dan ovarium leiomyomas. +uga untuk metastase dari keganasan

gastrointestinal.!seudo*pseudo Meigs Sindrom juga terdapat pada pasien Sistemik ,upus

-ritematous.

+umlah fibroma adalah % dari neoplasma ovarium."/*") dari semua fibroma

berhubungan dengan asites& sedangkan hanya " memiliki efusi pleura dan asites. umor

memiliki potensi ganas sangat rendah. umor panggul lainnya seperti tumor 0renner dan

tumor granulosa sel dapat dikaitkan dengan ascites dan efusi pleura dan digambarkan sebagai

sindrom pseudo*meigs.

1i AS tumor ovarium banyak pada masyarakat sosio ekonomi rendah. 2ibroma

ovarium didapatkan pada 3*) tumor ovarium dan Meigs Sindrom ditemukan jumlah " .

Ascites ditemukan pada "/*") dan fibroma ovarium dan hidrotoraks pada " pasien

terutama dengan lesi yang besar. %/ dari kasus*kasus fibroma ovarium ditemukan ascites

dan hidrotoraks. 4nsiden dari tumor ovarium meningkat pada decade ketiga dan meningkat

secara progresif hingga puncaknya pada dekade ketujuh.


3/9

BAB II

TI"%AUA" PU&TAKA

'() DEFI"I&I

Meigs sindrom didefinisikan sebagai trias dari tumor ovarium jinak dengan ascites

dan efusi pleura yang ada setelah terjadinya reseksi dari tumor tersebut. umor ovarium pada

sindrom Meigs adalah suatu tumor jinak 5fibroma6.

'(' ETIO$O*I

'('() Etiologi +airan Asites

!atofisiologi ascites pada Meigs Sindrom masih merupakan spekulasi. Meigs menduga

bahwa iritasi dari peritoneum dari tumor ovarium yang keras dan solid menstimulasi produksi

cairan peritoneum. Samanth dan 0lack menemukan bahwa ascites hanya terdapat pada tumor

dengan diameter lebih dari "/ cm dengan komponen my7oid sampai struma. Mekanisme lain

yang diajukan adalah tekanan langsung pada aliran limfe atau vena& stimulasi hormonal& dan

torsi tumor. erjadinya ascites dapat juga disebabklan oleh pelepasan mediator*mediator

5seperti activated complements histamine fibrin degradation products6 dari tumor&

menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler.

'('(' Etiologi E,usi Pleura

-tiologi dari efusi pleura tidak jelas.eori dari -fskind dan erade dkk mengatakan bahwa

cairan ascites berpindah melalui transdiaphragmatic lympathic channels.0esarnya efusi

pleura sebanding dengan jumlahnya ascites.(airan ascites dan efusi pleura pada Meigs

Sindrom dapat berupa transudat atau eksudat. Meigs melakukan elektroforesis pada beberapa

kasus dan menemukan bahwa pada dasarnya cairan pleura dan cairan ascites mempunyai sifat

yang sama.

'('(- Fi.roma Ovarium

Semua tumor ovarium yang padat adalah neoplasma tetapi tidak semua ganas meskipun

semuanya mempunyai potensi maligna.!otensi menjadi ganas sangat berbeda pada berbagai

jenis& umpamanya sangat rendah pada fibroma ovarium dan sangat tinggi pada teratoma


4/9

embrional yang padat.2rekwensi fibroma ovarium ) dari semua neoplasma ovarium dan

paling sering ditemukan pada penderita dalam masa menopause dan sesudahnya.8ambaran

klinik tumor dapat mencapai diameter 3*$/ cm& dan beratnya dapat mencapai 3/ kg dengan

#/ unilateral.!ermukaan tidak rata& konsistensi keras& warna merah jambu keabu*abuan.

Ketika suatu massa pada ovarium berhubungan dengan sindrom

Meigs dan peningkatan kadar serum CA-125, dapat diduga adanya proses

keganasan. Hasil negati pada pemeriksaan sitologi dari eusi asites, tidak

adanya implantasi peritoneal, dan hasil histologi !inak akan dapat

membatasi prosedur bedah. Keputusan ini harus dibuat oleh seorang ahli

bedah ginekologi yang berpengalaman atau ahli onkologi ginekologi.

"erdapat laporan kasus sindrom pseudo-Meigs yang berhubungan

dengan struma ovarii ganas dan peningkatan kadar CA-125. #ilihan untuk

tidak melakukan terapi tambahan layak diterapkan setelah pelaksanaan

operasi yang optimal dan diberikan prosedur stagingyang memadai untuk

keadaan yang biasanya !inak se$ara klinis dan insiden metastasis pada

ovarii struma ganas yang masih rendah.%iperlukan konseling pasien

se$ara hati-hati.

&truma ovarii merupakan suatu penyebab yang !arang dari as$ites,

hidrotoraks, peningkatan kadar CA-125, dan hipertiroidisme. Kondisi yang

langka ini harus dipertimbangkan sebagai diagnosis banding pada pasien

yang mengalami asites dan eusi pleura tetapi dengan hasil tes sitologi

yang negati.

Kombinasi dari as$ites, eusi pleura, peningkatan kadar CA-125, dan

tidak adanya tumor pada pasien penderita lupus eritematosus sistemik

adalah salah satu sindrom "!alma atau karena migrasi 'ilshie men!adi

sindrom pseudo-Meigs.

'(- PE"E*AKKA" DIA*"O&I&

'(-() Anamnesis

!asien dengan Meigs Sindrom mempunyai keluarga dengan riwayat kanker ovarium.

Keluhan utama tidak jelas dan terjadi sepanjang waktu& yaitu kelelahan& napas yang pendek&

peningkatan lingkar perut& penurunan berat badan& batuk yang tidak produktif& bengkak&

amenorea pada wanita premenopause& menstruasi yang tidak teratur.


5/9

'(-(' Pemeriksaan Fisik

anda positif seperti 9

anda vital 9 akipneu& takikardi !aru*paru 9 !ada perkusi terdengar hampir hilang 5tumpul6& menurunnya taktil fremitus&

penurunan vocal resonance& penurunan bunyi pernapasan&menunjukkan dugaan

efusipleura. -fusi pleura sebagian besar didapatkanpada paru kanan& tetapi dapat

jugaditemukan pada paru kiri.

Abdomen 9 !ada pemeriksaan didapatkan massa yang kecil ataupun besar pada pelvis

atau massa tidak dapat dirasakan. 1itemukan ascites& dengan shifting dullness dan

ataufluid thrill. !elvis 9 1itemukan adanya massa 5besarnya& lokalisasi& permukaan& konsistensi

mobile : immobile6.

'(-(- Pemeriksaan Penun/ang

)( *am.aran RI eigs &yndrome


6/9

'( *am.aran +T &0an eigs &yndrome

3. Hitung Darah Lengkap

#emeriksaan ini akan memberikan inormasi tentang hemoglobin,

hematokrit, dan kadar trombosit. (umlah hemoglobin yang rendah akan

memerlukan pemeriksaan lebih lan!ut, termasuk !umlah retikulosit,

kapasitas iron-bindingtotal, kadar besi dan kadar eritin. Anemia pada

pasien dengan sindrom Meigs kemungkinan besar karena kekurangan )at

besi.Anemia dapat dikoreksi se$ara $epat dengan transusi darah pada

pasien yang men!alani operasi untuk sindrom Meigs.Anemia dapat diobati

dengan suplemen )at besi pas$a operasi.

4. Profl Metabolik Dasar

%ilakukan pemeriksaan kadar natrium, kalium, klorida, bikarbonat,

nitrogen urea darah, kreatinin, dan kadar glukosa. #emeriksaan elektrolitini diperiksa sebelum pasien men!alani operasi.(ika perlu, dilakuakn

koreksi elektrolit.

5. Waktu protrombin

*aktu protrombin diperiksa sebelum operasi.(ika meningkat, adalah

merupakan penanda koagulopati. #eningkatan +aktu protrombin dikoreksi

sebelum operasi, baik dengan pemberian vitamin K kepada pasien atau

dengan transusi plasma beku segar.


7/9

6. Pemeriksaan Serum Antigen anker !"5&elain elektrolit serum dan hitung darah lengkap, penelitian yang

menarik adalah tes serum antigen kanker 125 CA-125.Kadar serum

penanda tumor CA-125 dapat meningkat pada sindrom Meigs, tetapi

tingkat elevasinya tidak berkorelasi dengan keganasan. ahkan, kadar CA-

125 yang normal tidak mengesampingkan kemungkinan adanya

keganasan. Kadar CA-125 tidak digunakan sebagai tes skrining.Kadar CA-

125 tertinggi yang dilaporkan setelah laparotomi adalah sebesar 1/0/

m3. Hal ini akan men!adi hasil positi palsu.

&umber 4siologis dari CA-125 dari epitel selom !anin dan turunannya,

termasuk berikut ini

6pitel M7llerian #leura #erikardium #eritoneum

Kondisi patologis yang berhubungan dengan peningkatan kadar CA-125meliputi

#enyakit radang panggul #8% Kerusakan atau regenerasi peritoneum misalnya, pembedahan

perut Keganasan ovarium 6ndometriosis

'(1 PE"ATA$AK&A"AA"'(1() Pera2atan edis

!erawatan medis pada pasien dengan sindrom Meigs dimaksudkan untuk menangani

gejala asites dan efusi pleura dengan cara terapi parasentesis dan thorakosentesis.

'(1(' Prosedur Bedah

; ,aparotomi eksplorasi dengan staging bedah adalah prosedur pilihan pada penyakit ini.

,akukan bedah beku pada massa ovarium selama laparotomi eksplorasi. +ika bedah beku

konsisten dengan tumor jinak& tepat dilakukan pembedahan konservatif 5salpingo*


8/9

ooforektomi atau ooforektomi6. emuan dari biopsi kelenjar getah bening dan omentum

serta pembilasan pelvis akan negatif untuk keganasan jika prosedur ini dilakukan selama

operasi.

; !ada wanita usia reproduktif& dilakukan unilateral salpingo*ooforektomi.

; !ada wanita menopause& prosedur pilihannya adalah salpingo ooforektomi bilateral dengan*

histerektomi total dan unilateral atau kadang*kadang dilakukan salpingo*ooforektomi

bilateral.

; !ada perempuan prapubertas& prosedur pilihannya adalah reseksi ovarium dan salpingo*

ooforektomi unilateral.

ingkat kesembuhan setelah kedua jenis operasi adalah tinggi dan pasien jarang

mengalami kekambuhan.


9/9

BAB III

KE&IPU$A"

&indrom Meigs merupakan ge!ala dari tumor ovarium !inak dengan

adanya as$ites dan eusi pleura yang akan sembuh setelah dilakukan

reseksi tumor. "umor ovarium yang ter!adi pada sindrom Meigs adalah

!enis 4broma.&e$ara histologis, tumor !inak ovarium mungkin dapat

berupa sel tumor 4broma, thecoma, cystadenoma, atau granulosa.

!atofisiologi asites pada sindrom Meigs masih merupakan spekulasi.1iduga bahwa iritasi

permukaan peritonium oleh tumor ovarium yang keras dan solid dapat menstimulasi produksi

cairan peritoneum.(airan asites dan efusi pleura pada sindrom Meigs dapat berupa transudat

atau eksudat.

!asien dengan sindrom Meigs biasanya mempunyai riwayat keluarga penderita kanker

ovarium. Keluhan utama tidak terjalu jelas dan terjadi sepanjang waktu yaitu berupa

kelelahan& napas yang pendek& peningkatan lingkar perut& penurunan berat badan& batuk yang

tidak produktif& bengkak 5edema6& amenorea pada wanita premenopause& serta menstruasi

yang tidak teratur.

#era+atan medis pada pasien dengan sindrom Meigs dimaksudkan

untuk menangani ge!ala asites dan eusi pleura dengan $ara terapi

parasentesis dan thorakosentesis.

Documents

Referat Meigs Syndrome