Re-Accreditation II

PHOTHARAM HOSPITAL

3 and 4 FEBRUARY 2014

¡ÒõԴµ‹Í»ÃÐÊÒ¹§Ò¹

¡¹¡ÇÃó ÊÔ¹Åѡɳ·Ô¾Â�

ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾ â·Ã 140 /Á×Ͷ×Í 086-1781078

Email : knw.sin@gmail.com

¢Í E-mail ¢Í§µÑÇ᷹ᵋÅзÕÁ/˹‹ÇÂ

·Õ赌ͧ¡Òà file Ẻ¿ÍÃ�Áµ‹Ò§æ ...¨Ð Ñ´Ê‹§ãËŒ

TIMELINE RE-ACC II

Ê‹§ Êþ. 30 ¾¤. 57

¢Ñ鹵͹¡ÒâÍÃѺÃͧ Re-Acc II

• ˹ѧÊ×ÍáÊ´§à¨µ¨íÒ¹§

• Hospital Profile 2014

• Êþ.µÍºÃѺ

• ᨌ§¢Ñ鹵͹¡ÒÃàÂÕèÂÁ

àÍ¡ÊÒÃÃÒ§ҹ¼Å¡ÒûÃÐàÁÔ¹µ¹àͧ

ÃÒ¡Òà ˹‹Ç§ҹ/¼ÙŒÃѺ¼Ô ªÍº

Hospital Profile ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

SAR µÍ¹ 1-4 ·ÕÁ¹íÒ੾ÒÐ ŒÒ¹·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§

Service profile (one page) ·Ø¡Ë¹‹Ç§ҹ ·Ø¡¡ÅØ‹Á§Ò¹ áÅзÕÁ¹íÒ੾ÒÐ ŒÒ¹

Clinical tracer Highlight (one page) ·Ø¡¡ÅØ‹Á§Ò¹ áÅзÕÁ¹íÒ੾ÒÐ ŒÒ¹

¼Å¡ÒõÃǨÊͺàǪÃÐàºÕ¹ µÒÁࡳ±� ʻʪ. §Ò¹àǪÃÐàºÕ¹ áÅзء¡ÅØ‹Á§Ò¹

¼Å¡ÒõÃǨÊͺ¡Òû ԺѵÔà¾ÔèÁàµÔÁµÒÁ ISQua ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

ÊíÒà¹Ò˹ѧÊ×ÍÃѺÃͧ¡ÒõÃǨàÂÕèÂÁ¢Í§ÊÀÒÇÔªÒªÕ¾ ¾ÂÒ¸ÔÇÔ·ÂÒ/ÃѧÊÕ/àÀÊѪ/äµà·ÕÂÁ /ÊÀÒ¾ÂÒºÒÅ

¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ¢Í§¡ÒþѲ¹Ò ·Ø¡¡ÅØ‹Á§Ò¹ áÅзÕÁ¹íÒ੾ÒÐ ŒÒ¹

SAR µÍ¹ 1

µÍ¹·Õè I ÀÒ¾ÃÇÁ¢Í§¡ÒúÃÔËÒÃͧ¤�¡Ã

I-1 ¡ÒùíÒ (LED) á¼¹§Ò¹

I-2 ¡ÒúÃÔËÒÃàªÔ§¡ÅÂØ· � (STM) ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

I-3 ¡ÒÃÁØ‹§à¹Œ¹¼ÙŒ»†Ç / ¼ÙŒÃѺ¼Å§Ò¹ (PCF) ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

I-4 ¡ÒÃÇÑ´ ÇÔà¤ÃÒÐË� áÅÐ Ñ´¡ÒäÇÒÁÃÙŒ (MAK) ÊÒÃʹà·È

I-5 ¡ÒÃÁØ‹§à¹Œ¹·ÃѾÂҡúؤ¤Å (HRF) ¾Ñ²¹ÒºØ¤ÅÒ¡Ã

I-6 ¡Òà Ѵ¡ÒáÃкǹ¡Òà (PCM) ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

SAR µÍ¹ 2

µÍ¹·Õè II Ãкº§Ò¹ÊíÒ¤Ñޢͧâç¾ÂÒºÒÅ

II-1 ¡ÒúÃÔËÒäÇÒÁàÊÕè§ ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ áÅФسÀÒ¾ (RSQ) RM + ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

II-2 ¡ÒáíҡѺ ÙáÅ ŒÒ¹ÇÔªÒªÕ¾ (PFG) ͧ¤�¡Ãá¾·Â� + ¾ÂÒºÒÅ

II-3 ÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁ㹡Òà Ùáżٌ»†Ç (ENV) ENV + ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

II-4 ¡Òû‡Í§¡Ñ¹áÅФǺ¤ØÁ¡ÒÃµÔ àª×éÍ (IC) ¤¡¡.IC

II-5 ÃкºàǪÃÐàºÕ¹ (MRS) §Ò¹àǪÃÐàºÕ¹

II-6 Ãкº¡ÒÃ¨Ñ ¡Òà ŒÒ¹ÂÒ (MMS) ¡§.àÀÊѪ¡ÃÃÁ

II-7 ¡ÒõÃǨ·´Êͺ»ÃСͺ¡ÒÃÇÔ¹Ô¨©ÑÂâä áÅкÃÔ¡Ò÷Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ ¡§.¾ÂÒ¸ÔÇÔ·ÂÒ áÅÐ ¡§.ÃѧÊÕ

II–8 ¡ÒÃཇÒÃÐÇѧâäáÅÐÀÑÂÊØ¢ÀÒ¾ (DHS) àǪ¡ÃÃÁÊѧ¤Á

II–9 ¡Ò÷íÒ§Ò¹¡ÑºªØÁª¹ (COM) àǪ¡ÃÃÁÊѧ¤Á

SAR µÍ¹ 3

µÍ¹·Õè III ¡Ãкǹ¡ÒôÙáżٌ»†ÇÂ

III–1 ¡ÒÃࢌҶ֧áÅÐࢌÒÃѺºÃÔ¡Òà (ACN) ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

III-2 ¡ÒûÃÐàÁÔ¹¼ÙŒ»†Ç (ASM) ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

III-3 ¡ÒÃÇҧἹ (PLN) ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

III-4 ¡ÒôÙáżٌ»†Ç (PCD) ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

III-5 ¡ÒÃãËŒ¢ŒÍÁÙÅáÅÐàÊÃÔÁ¾Åѧᡋ¼ÙŒ»†ÇÂ/¤Ãͺ¤ÃÑÇ (IMP ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

III-6 ¡ÒôÙáŵ‹Íà¹×èͧ (COC) ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

SAR µÍ¹ 4µÍ¹·Õè IV ¼Å¡ÒôíÒà¹Ô¹§Ò¹¢Í§Í§¤�¡Ã

IV-1 ¼Å ŒÒ¹¡Òà Ùáżٌ»†Ç (PCR) ¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ+PCT

IV-2 ¼Å ŒÒ¹¡ÒÃÁØ‹§à¹Œ¹¢Í§¼ÙŒ»†ÇÂáÅмٌÃѺ¼Å§Ò¹Í×è¹ (CFR) ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

IV-3 ¼Å ŒÒ¹¡ÒÃà§Ô¹ (FNR) §Ò¹¡ÒÃà§Ô¹

IV-4 ¼Å ŒÒ¹·ÃѾÂҡúؤ¤Å (HRR) ·ÃѾÂҡúؤ¤Å

IV-5 ¼Å ŒÒ¹Ãкº§Ò¹áÅСÃкǹ¡ÒÃÊíÒ¤ÑÞ (SPR) ÈÙ¹Â�¤Ø³ÀÒ¾

IV-6 ¼Å ŒÒ¹¡ÒùíÒ (LDR) ½†ÒÂá¼¹

IV-7 ¼Å ŒÒ¹¡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾ (HPR) ºØ¤ÅÒ¡Ã-ÍÒªÕÇàǪ¡ÃÃÁ

¼ÙŒÃѺºÃÔ¡ÒÃ-¡ÅØ‹Á¡ÒþÂÒºÒÅ

ªØÁª¹-àǪ¡ÃÃÁÊѧ¤Á

ISQua

ẺµÃǨÊͺ¡Òû¯ÔºÑµÔµÒÁ¢ŒÍ¡íÒ˹´

à¾ÔèÁàµÔÁã¹Áҵðҹ HA

à¾×èÍãˌ໚¹ä»µÒÁ¢ŒÍ¡íÒ˹´¢Í§ ISQua

(International Society for Quality in Healthcare)

à¾ÔèÁàµÔÁ¢ŒÍ¡íÒ˹´ºÒ§»ÃÐà´ç¹

¢ŒÍ »ÃÐà´ç¹à¾ÔèÁàµÔÁ M P NI-1.1¡(1) ÁÕàÍ¡ÊÒÃáÊ´§¾Ñ¹¸¡Ô¨ÇÔÊÑ·Ñȹ� ¤‹Ò¹ÔÂÁI-1.1¡(2) ÁÕàÍ¡ÊÒûÃÐÁÇŨÃÔ¸ÃÃÁáÅоĵԡÃÃÁ·Õè¾Ö§»ÃÐʧ¤�¢Í§ºØ¤ÅÒ¡ÃI-2.1¢(1) ÁÕàÍ¡ÊÒÃáÊ´§Çѵ¶Ø»ÃÐʧ¤�àªÔ§¡ÅÂØ·¸�ÊíÒ¤ÑÞáÅСÃͺàÇÅÒ·Õè¨ÐºÃÃÅØI-3.2¡(2) ÁÕ¡ÒÃãËŒ¢ŒÍÁÙŵ‹ÍÊÒ¸ÒóÐà¡ÕèÂǡѺ¼Å§Ò¹áÅФسÀÒ¾¢Í§ºÃÔ¡ÒÃI-5.2¡(2) ºØ¤ÅÒ¡ÃãËÁ‹ (਌Ò˹ŒÒ·Õè ¼ÙŒÁÒ»¯ÔºÑµÔ§Ò¹ã¹Í§¤�¡Ã ÍÒÊÒÊÁѤÃ)ä´ŒÃѺ¡Òû°Á¹Ôà·È ½ƒ¡ÍºÃÁáÅÐáÅ¡à»ÅÕè¹àÃÕ¹ÃÙŒã¹ÊÔ觷Õè໚¹»ÃÐ⪹�µ‹Í¡Òû¯ÔºÑµÔ§Ò¹

I-5.2¡(2) ͧ¤�¡ÃÊ‹§àÊÃÔÁ¡ÒÃÈÖ¡ÉÒµ‹Íà¹×èͧ¢Í§ºØ¤ÅÒ¡ÃI-5.1¢(1) ÁÕ¡Ò÷º·Ç¹ËÅÑ¡°Ò¹ãºÍ¹ØÞÒµ¡ÒûÃСͺÇÔªÒªÕ¾ »ÃÐÇѵԡÒ÷íÒ§Ò¹áÅСÒýƒ¡ÍºÃÁ) áÅТͺࢵ¡Òû¯ÔºÑµÔ§Ò¹·Õè͹ØÞÒµãËŒ·íÒ äÁ‹à¡Ô¹ 3 »‚

I-6.1¢(4) ÁÕÃкº¤Çº¤ØÁàÍ¡ÊÒÃáÅмٌÁÕÍíҹҨŧ¹ÒÁ͹ØÁѵԡÒÃà¼Âá¾Ã‹áÅÐ㪌àÍ¡ÊÒÃII-1.2¡(2) ÁÕ¡ÒûÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁàÊÕ觷ҧ¤ÅÔ¹Ô¡à¾×èÍ»¡»‡Í§¼ÙŒ»†ÇÂáÅмٌ㪌ºÃÔ¡Òèҡà˵ءÒó�äÁ‹¾Ö§»ÃÐʧ¤�·Õè໚¹¼Å¨Ò¡¡ÒôÙáżٌ»†ÇÂᵋÅÐÃÒÂ

II-3.2¡(1) ÁÕ¡Òýƒ¡ÍºÃÁ਌Ò˹ŒÒ·Õè㹡ÒÃ㪌à¤Ã×èͧÁ×ÍÍ‹ҧ»ÅÍ´ÀÑÂáÅзíÒãËŒÁÑè¹ã¨Ç‹Ò੾ÒÐ਌Ò˹ŒÒ·Õè·Õèä´ŒÃѺ¡Òýƒ¡ÍºÃÁáÅÐÁÕ¤ÇÒÁÃÙŒ¤ÇÒÁÊÒÁÒö෋ҹÑé¹·Õè¨Ð໚¹¼ÙŒãªŒà¤Ã×èͧÁ×;ÔàÈÉ

II-3.2¡(2) à¤Ã×èͧÁ×;ÔàÈÉ·Õè«Ñº«ŒÍ¹µŒÍ§ãªŒâ´Â¼ÙŒ·Õ輋ҹ¡Òýƒ¡½¹¨¹à¡Ô´¤ÇÒÁªíÒ¹ÒÞáÅÐͧ¤�¡Ã͹ØÞҵ㹡ÒÃ㪌à¤Ã×èͧÁ×ͪÔé¹¹Ñé¹III-1(1) ¡ÒÃÅ´ÍØ»ÊÃ䵋͡ÒÃࢌҶ֧¤Ãͺ¤ÅØÁ´ŒÒ¹ÇѲ¹¸ÃÃÁáÅÐ ÔµÇÔÞÞÒ³III-2¡(2) ÁÕ¡ÒûÃÐàÁÔ¹»˜¨ Ñ´ŒÒ¹ Ôµã¨Êѧ¤Á ÇѲ¹¸ÃÃÁ ÔµÇÔÞÞÒ³ áÅÐàÈÃÉ°¡ÔIII ÁÕ¡ÒäíÒ¹Ö§¶Ö§ÁÔµÔ´ŒÒ¹ÇѲ¹¸ÃÃÁáÅÐ ÔµÇÔÞÞÒ³µÅÍ´ã¹·Ø¡¢Ñ鹵͹¢Í§¡ÒôÙáÅ

Service profile

Clinical Tracer

SAR 2011

Hospital Profile

¼ÅÅѾ¸� µÍ¹·Õè 4

µÑÇÍ‹ҧÊÁÁصÔ໇Ò

ËÁÒÂ2554 2555 2556

2557

6´.

¼ÙŒ»†ÇÂàÊÕªÕÇÔµ

- íҹǹ¡ÒÃàÊÕªÕÇÔµã¹âç¾ÂÒºÒÅ·Ø¡»ÃÐàÀ· ... 45 48 46

- íҹǹ¡ÒÃàÊÕªÕÇÔµ·ÕèˌͧÍغѵÔà赯 ... 12 19 15

-MMR (per 100,000 live birth) < 18 0 0 0

-perinatal mortality rate (per 1,000 LB) < 9 4.5 5.2 3.7

-Neonatal mortality rate (per 1,000 LB) ... 4.0 3.8 2.8

¤ÇÒÁÊÁºÙó�¢Í§àǪÃÐàºÕ¹

á¼¹ÂØ·¸ÈÒʵÃ� 2556-2560

¤‹Ò¹ÔÂÁ

I L U (Í‹Ò¹Ç‹Ò äÍ àÅÔ¿ ÂÙ)

¤ÇÒÁËÁÒÂ

I = integrity Õ

L = Learning à¡‹§

U = Unity ÊÒÁѤ¤Õ

ÇÔÊÑ·Ñȹ� ÁØ‹§ÊÙ‹¡ÒÃ໚¹¼ÙŒ¹íÒ ŒÒ¹¡ÒÃá¾·Â�¼ÊÁ¼ÊÒ¹ ªØÁª¹ÁÕʋǹËÇÁ ÀÒÂã¹»‚ 2560

¾Ñ¹¸¡Ô¨

1. ¾Ñ²¹ÒÃкººÃÔËÒÃ Ñ ¡Òà ŒÇÂËÅÑ¡àÈÃÉ°¡Ô¨¾Íà¾Õ§

2. ¾Ñ²¹ÒÈÑ¡ÂÀÒ¾ºØ¤ÅÒ¡ÃãËŒÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾

3. ¾Ñ²¹ÒÃкººÃÔ¡ÒáÒÃá¾·Â�¼ÊÁ¼ÊÒ¹

4. Ê‹§àÊÃÔÁ ŒÒ¹ÇÔªÒ¡Òà áÅСÒÃÊÌҧ¹Çѵ¡ÃÃÁ

5. ¾Ñ²¹Òà¤Ã×Í¢‹ÒÂÊØ¢ÀÒ¾àªÔ§ÃØ¡ â´ÂªØÁª¹ÁÕʋǹËÇÁ

໇һÃÐʧ¤�

1. »ÃЪҪ¹ä´ŒÃѺºÃÔ¡Ò÷ÕèÁդسÀÒ¾ »ÅÍ´ÀÑ 䴌Áҵðҹ

2. ºØ¤ÅÒ¡ÃÁդسÀÒ¾ªÕÇÔµ·Õè ÕáÅÐÁÕÊÁÃö¹Ð·Õè íÒ໚¹ã¹¡ÒôÙáÅÊØ¢ÀҾẺ¼ÊÁ¼ÊÒ¹

3. ໚¹Í§¤�¡ÃáË‹§¡ÒÃàÃÕ¹ÃÙŒâ´Â㪌¹Çѵ¡ÃÃÁáÅмŧҹÇÔ ÑÂ㹡ÒþѲ¹ÒÃкººÃÔ¡ÒÃ

4. ÃкººÃÔËÒÃ Ñ ¡Òà ÁÕ»ÃÐÊÔ· ÔÀÒ¾

5. ÃкººÃÔ¡Òõͺʹͧµ‹Í»˜ÞËÒÊØ¢ÀÒ¾áÅÐÀѤء¤ÒÁẺͧ¤�ÃÇÁ

6. à¤Ã×Í¢‹ÒªØÁª¹ÁÕ¤ÇÒÁࢌÁá¢ç§ã¹¡ÒôÙáÅÊØ¢ÀÒ¾

¡ÒõԴµÒÁµÑǪÕéÇÑ´ ÂØ·¸Ï 1-2

¡ÒõԴµÒÁµÑǪÕéÇÑ´ ÂØ·¸Ï3-11

ÃÒ§ҹ¼ÅµÑǪÕéÇÑ´µÒÁÂØ·¸ÈÒʵÃ�

Surveillance Survey

Çѹ·Õè 4 ÁԶعÒ¹ 2554

ÊÔ觷Õ蹋Ҫ×蹪Á

• Visionary leadership

• Creativity and Innovation

• ¾Ñ²¹ÒÃкº¡Òà Ùáżٌ»†ÇÂÍ‹ҧµ‹Íà¹×èͧ

• ¤ÇÒÁÂÑè§Â×¹¢Í§âç¾ÂÒºÒÅã¹ÁØÁÁͧ ŒÒ¹àÈÃÉ°¡Ô¨

• Participation

• Ãкº ÙáÅÍÒ¤ÒÃʶҹ·ÕèÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁ

¢ŒÍàʹÍá¹Ð

I - 2 ¡ÒúÃÔËÒÃàªÔ§¡ÅÂØ·¸�

• ¡Ò÷º·Ç¹ÂØ·¸ÈÒʵÃ� ãËŒÊÍ´¤ÅŒÍ§àª×èÍÁ⧡ѺÃкººÃÔ¡Òâͧâç¾ÂÒºÒÅ ·Õè

¤Ãͺ¤ÅØÁ·Ñ駾ѹ¸¡Ô¨áÅÐâä·Õè໚¹âÍ¡ÒʾѲ¹Ò

• ¡Ò÷º·Ç¹¼ÅÅѾ¸�à¾×èÍ´Ùá¹Ç⹌Á áÅСÒÃà·Õºà¤Õ§¡Ñº¤‹ÒÁҵðҹ ઋ¹¡ÒÃ

ºÃÔËÒÃÃкº¼ÙŒ»†ÇÂÇÔĵ·Õ辺º‹ÍÂ㹡ÅØ‹Á NSTEMI , STROKE »ÃÐàÁÔ¹¡ÒÃà¡Ô´ NI

â´Â੾ÒÐ pneumonia ,CAUTI ¡ÒôÙáżٌ»†Ç·Õ赌ͧ㪌à¤Ã×èͧª‹ÇÂËÒÂ㨹͡ËÍ

Çԡĵ

• Ê‹§àÊÃÔÁãËŒÁÕ¡ÒùíÒÃкºÊÒÃʹà·Èª‹ÇÂ㹡ÒÃÇÔà¤ÃÒÐË� ãËŒàË繶֧·ÔÈ·Ò§

á¹Ç⹌Á ¤ÇÒÁÊÑÁ¾Ñ¹ �·ÕèªÑ ਹ 㹡ÒáíÒ˹´ÂØ·¸ÈÒʵÃ� áÅйíÒÁÒ㪌㹡ÒÃ

ÅíҴѺ¤ÇÒÁÊíÒ¤Ñޢͧà¢çÁÁØ‹§·ÕèªÑ ਹ µÃ§»ÃÐà´ç¹

¢ŒÍàʹÍá¹Ð

I - 4 ¡ÒÃÇÑ´ ÇÔà¤ÃÒÐË� áÅÐ Ñ´¡ÒäÇÒÁÃÙŒ

• ÁÕ¡ÒþѲ¹ÒÃкºÊÒÃʹà·È à¾×èÍ¡ÒúÃÔËÒà Ѵ¡ÒÃà¤Ã×èͧÁ×ÍÁÒÃРѺ

˹Öè§áÅŒÇ ¤ÇÃÊ×èÍÊÒÃãËŒ¼ÙŒà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§ä ŒÁÕʋǹËÇÁ㪌»ÃÐ⪹�Í‹ҧ¨ÃÔ§ ѧ

¡Òúѹ·Ö¡¢ŒÍÁÙŤú¶ŒÇ¹ ÊÒÁÒö¹íÒÁÒ㪌¾Ñ²¹ÒÃкºãËŒºÃÃÅØ

໇ÒËÁÒ·Ñé§ ã¹ ŒÒ¹¤ÇÒÁà¾Õ§¾Í ¾ÃŒÍÁ㪌

• ¡ÒôÙáźíÒÃاÃÑ¡ÉÒ·Õè ÕáÅÐÊͺà·Õº¤‹Ò¤Ãº¶ŒÇ¹ Å´ Down time /

»ÃÔÁÒ³§Ò¹«‹ÍÁ / ¤‹Ò㪌 ‹ÒÂ㹡Òë‹ÍÁ áÅоÖ觾ҵ¹àÍ§ä ŒÁÒ¡¢Öé¹

¢ŒÍàʹÍá¹Ð

II - 1 ¡ÒúÃÔËÒäÇÒÁàÊÕè§ ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ áÅФسÀÒ¾

• Ê‹§àÊÃÔÁãËŒÁÕ¡Ò䌹ËÒ¤ÇÒÁàÊÕè§àªÔ§ÃØ¡ self report áÅСÒÃÃÒ§ҹ¤ÇÒÁ

àÊÕè§ã¹ÃРѺ near missed ÊÌҧ¤ÇÒÁࢌÒã¨Í‹ҧ·ÑèǶ֧ à¾×èÍãËŒ·ÕÁ¹íÒ·Ò§

¤ÅÔ¹Ô¡·Ø¡ÊÒ¢ÒáÅÐ˹‹Ç§ҹµ‹Ò§æ ÊÒÁÒöº‹§ªÕé¤ÇÒÁàÊÕèÂ§ä ŒÍ‹ҧ

¤Ãͺ¤ÅØÁ

• ¡ÒÃàÊÃÔÁ¾ÅѧãˌᾷÂ�ÁÕʋǹËÇÁ㹡Ò÷íÒ Trigger tool ¤Ãͺ¤ÅØÁ¡ÅØ‹Á

àÊÕ觷ÕèÊíÒ¤ÑÞ â´Â¹íҡóռٌ»†Ç¡ÅØ‹ÁÇԡĵ ઋ¹ Un plan CPR, Un plan

Refer áÅÐËÇÁ¡Ñ¹·º·Ç¹ adverse event ·Õèà¡Ô´¢Öé¹

¢ŒÍàʹÍá¹Ð

II - 1 ¡ÒúÃÔËÒäÇÒÁàÊÕè§ ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ áÅФسÀÒ¾ (µ‹Í)

• ¤ÇÒÁ¤ÅÒ´à¤Å×è͹·Ò§ÂÒ·Õ辺໚¹Íѹ ѺµŒ¹ ¡ÒÃÃкؤÇÒÁàÊÕ觷Õ辺ã¹àǪ

ÃÐàºÕ¹à¾×èÍÊ×èÍÊÒÃáÅÐà¾×èÍÇҧἹ¡ÒôÙáżٌ»†ÇÂËÇÁ¡Ñ¹ÃÐËÇ‹Ò§·ÕÁãËŒ

¤Ãͺ¤ÅØÁ»ÞËÒÁÒ¡¢Öé¹

• Ê‹§àÊÃÔÁ¡ÒùíÒ¢ŒÍÁÙŨҡ¡ÒõÃǨÊØ¢ÀÒ¾ºØ¤ÅÒ¡Ã ÁÒÇÔà¤ÃÒÐË�á¹Ç⹌Á

¤ÇÒÁàÊÕè§ ŒÒ¹ÊØ¢ÀÒ¾¢Í§ ¡ÅØ‹ÁàÊÕè§ áÅСÅØ‹Á»¡µÔ à¾×èÍÊÌҧ¤ÇÒÁµŒÍ§¡ÒÃ

áÅÐà¤Ã×Í¢‹ÒÂ㹡ÒÃÊÌҧàÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾ áÅСÒõԴµÒÁ¼Å¡Òà íÒà¹Ô¹§Ò¹

ãˌᡋºØ¤ÅÒ¡Ãã¹áµ‹ÅСÅØ‹Áä ŒÍ‹ҧàËÁÒÐÊÁ ઋ¹ HT ¾ºÃŒÍÂÅÐ 8.7 à¾ÔèÁ¢Öé¹

໚¹ 16.4 ã¹»‚ 2556

¢ŒÍàʹÍá¹Ð

II - 3 ÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁ㹡ÒôÙáżٌ»†ÇÂ

• ÁÕ¡Òà ѴͺÃÁáÅЫŒÍÁá¼¹ÍѤ¤ÕÀÑÂÊÅѺ¡Ñºá¼¹ÀѾԺѵԷء»‚ ¤Çà ѴãËŒÁÕ¡ÒÃ

«ŒÍÁá¼¹ÍѤ¤ÕÀÑÂÍ‹ҧÊÁèíÒàÊÁÍáÅйíҼšÒûÃÐàÁÔ¹ÁÒ»ÃѺ»ÃاãËŒ

ºØ¤ÅÒ¡ÃÁÕ¤ÇÒÁ¾ÃŒÍÁ ÊÒÁÒö» ԺѵԵÒÁá¼¹ä ŒÍ‹ҧÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾

• Ê‹§àÊÃÔÁãËŒ¼ÙŒ ÙáÅÃкººíҺѴ¹éíÒàÊÕ¹íÒ¢ŒÍÁÙÅ·ÕèºÑ¹·Ö¡änj͋ҧ´ÕáÅŒÇÁÒ㪌

»ÃÐ⪹�ãËŒÁÒ¡ÂÔ觢Öé¹ àª‹¹ ¡ÒÃàµÔÁ¤ÅÍÃÕ¹à¾×èͦ‹Òàª×éÍÍ‹ҧÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾

¼ÊÁ¼ÊÒ¹¡ÒÃÅ´µŒ¹·Ø¹ ÃÇÁ·Ñ駤ÇÃà¡çºµÑÇÍ‹ҧ¹éíÒÊ‹§µÃǨãËŒ¤Ãº·Ø¡

¾ÒÃÒÁÔàµÍÃ� à¾×èÍãËŒÁÑè¹ã¨Ç‹Ò ÃкººíҺѴ¹éíÒàÊÕÂÁÕ»ÃÐÊÔ·¸ÔÀҾ͋ҧµ‹Íà¹×èͧ

äÁ‹Ê‹§¼Å¡Ãзºµ‹ÍÊÔè§áÇ´ÅŒÍÁ áÅÐ໚¹µÑÇÍ‹ҧ·Õè Õᡋ˹‹Ç§ҹÍ×è¹æ

II - 4 ¡Òû‡Í§¡Ñ¹áÅФǺ¤ØÁ¡ÒÃµÔ àª×éÍ

• ¤Ç÷º·Ç¹á¹Ç⹌ÁáÅÐµÔ µÒÁ»ÃÐàÁÔ¹»ÃÐÊÔ·¸ÔÀÒ¾¡ÒÃ

»‡Í§¡Ñ¹ ¡ÒÃཇÒÃÐÇѧ ¤ÇÒÁäÇ㹡ÒÃÃÒ§ҹâ´Â੾ÒÐ㹡ÅØ‹Á

àÊÕ觷Õè ÐÁÕâÍ¡ÒÊà¡Ô CAUTI VAP à¾×èÍÊÌҧ¤ÇÒÁÁÑè¹ã¨Ç‹Ò

¼ÙŒ»†ÇÂä´ŒÃѺÃÑ¡ÉÒ䴌͋ҧÃÇ´àÃçÇ àËÁÒÐÊÁ »ÅÍ´ÀÑÂ

¢ŒÍàʹÍá¹Ð

µÍ¹·Õè III ¡Ãкǹ¡ÒôÙáżٌ»†Ç III - 4.3 ¡ÒôÙáÅ੾ÒÐ

• ÍÒËÒÃáÅÐâÀª¹ºíҺѴ àÃÔèÁÁÕ¡ÒûÃÐàÁÔ¹ÀÒÇÐâÀª¹Ò¡ÒÃ㹡ÅØ‹Á

¼ÙŒ»†Ç·Õèä´ŒÃѺÍÒËÒ÷ҧÊÒÂãËŒÍÒËÒà áÅлÃѺàÇÅÒºÃÔ¡ÒÃ

ÍÒËÒÃãËŒÊÍ´¤ÅŒÍ§¡Ñº¡ÒúÃÔËÒÃÂҢͧËͼٌ»†ÇÂáÅŒÇ

• ¤ÇÃÊ‹§àÊÃÔÁãËŒÁÕ¡ÒûÃÐàÁÔ¹ÀÒÇÐâÀª¹Ò¡ÒÃáÅÐãËŒºÃÔ¡ÒÃâÀª¹

ºíҺѴãËŒ¤Ãͺ¤ÅØÁ à¾Õ§¾ÍµÒÁ¢ŒÍº‹§ªÕé¢Í§·ÕÁ¹íÒ·Ò§¤ÅÔ¹Ô¡ áÅÐ

¾Ñ²¹ÒÃкºÊØ¢ÒÀÔºÒÅÍÒËÒà à¾×èÍãËŒÁÑè¹ã¨ã¹¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧ

¼ÙŒ»†ÇÂÂÔ觢Öé¹

¢ŒÍàʹÍá¹Ð

ش์¹• 㪌 3P 㹡ÒÃà¢Õ¹ÊÃØ»¼Å§Ò¹ (purpose-process-performance)

• ¼ÅÅѾ¸�/µÑǪÕéÇÑ ¢ÍãËŒÃÒ§ҹ¢ŒÍÁÙÅ »‚ 2554 2555 2556 áÅÐ ËÒ¡ÁÕ¼ÅÅѾ¸�

»‚ 2557 (6 à ×͹ µ¤.56-ÁÕ¤.57) ¨ÐÊÁºÙó�ÁÒ¡¢Öé¹

• µÔ µÒÁ¼Å¡ÒôíÒà¹Ô¹§Ò¹áÅеÑǪÕéÇÑ´ µÒÁ»ÃÐà´ç¹ÂØ·¸ÈÒʵÃ�·Õèà¡ÕèÂÇ¢ŒÍ§

• ÃǺÃÇÁ¼Å§Ò¹ R2R ã¹ 3 »‚·Õ輋ҹÁÒ áÅÐ ¼Å§Ò¹ R2R ·Õè¡íÒÅѧ íÒà¹Ô¹¡Òû‚

2557 ŒÇÂ

• ¡Òâ͢ŒÍÁÙÅáÅÐʶԵԵ‹Ò§æã¹Ãкº µÔ µ‹Í·Õè ÈÙ¹Â�¢ŒÍÁÙÅ /§Ò¹àǪÃÐàºÕ¹

• ¹Ñ´ËÁÒ¡ÒÃÊ‹§àÍ¡ÊÒà »ÃÐÁÒ³ 30 àÁÉÒ¹ 2557

á¼¹ÂØ·¸ÈÒʵÃ�

¡ÒúÃÔËÒÃàªÔ§¡ÅÂØ·¸�

à¤Ã×èͧÁ×ͤسÀÒ¾

Áҵðҹâç¾ÂÒºÒÅáÅкÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾

©ºÑºà©ÅÔÁ¾ÃÐà¡ÕÂõԩÅͧÊÔÃÔÃÒªÊÁºÑµÔ¤Ãº 60 »‚

SPA

¤Ø¡ѹàÅ‹¹ àË繢ͧ¨ÃÔ§ ÍÔ§ÇÔ ÑÂ

ºÑ¹ä´ ¢Ñé¹ä˹

ºÑ¹ä´¤Ø³ÀÒ¾

SCORING GUIDELINE

Scoring Guideline

¾×é¹·Õè 4 ǧ à¾×èÍ¡ÒþѲ¹Ò·Õè¤Ãͺ¤ÅØÁ

6 QI tracks & 4 Domains

ÁԵԤسÀÒ¾ã¤ÃºŒÒ§·ÕèäÁ‹ªÍºÁÒ Ã¾. ÁÒäÁ‹ä´Œ

ࢌÒäÁ‹¶Ö§ Ê×èÍÊÒÃäÁ‹à¢ŒÒã¨

¡ÒôÙáÅÍÐäúŒÒ§ ·ÕèäÁ‹¤Ç÷íÒ äÁ‹ãª‹

ÊÔ觷Õè¤Ç÷íÒ äÁ‹ãªŒ¤ÇÒÁÃÙŒ·Õè·Ñ¹ÊÁÑÂ

ÃдѺ¤ÇÒÁ¾Í㨠¡ÒÃÂÍÁÃѺ

¤íÒá¹Ð¹íÒ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ

¤ÇÒÁÊÒÁÒö·Õè þ. ¤Ç÷íÒä Œ

ÁÒ¡¡Ç‹Ò·Õè໚¹ÍÂÙ‹

ª‹Ç§àÇÅÒ·Õ赌ͧãËŒ¤ÇÒÁÊíÒ¤ÑޡѺ¤ÇÒÁÃÇ´àÃçÇã¹

¡ÒÃÃѺÃÙŒ»ÞËÒ ¡ÒÃÇÔ¹Ô ©Ñ áÅСÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒ

ÁÕ¤ÇÒÁàÊÕè§ÍÂÙ‹µÃ§ä˹ºŒÒ§

Ê×èÍÊÒ÷ÑèǶ֧ËÃ×ÍäÁ‹ ·Ø¡¤¹ÃÙŒËÃ×ÍäÁ‹

Ç‹ÒµŒÍ§à½‡ÒÃÐÇѧ»‡Í§¡Ñ¹Í‹ҧäÃ

ÁÕ¤ÇÒÁµŒÍ§¡Òõçä˹·Õè

àÃÒÂѧÃѺÃÙŒ¡Òõͺʹͧ

ä´ŒäÁ‹äǾÍ

ÁÕ¢Ñ鹵͹ä˹ºŒÒ§ ·ÕèÂѧ¶Ù¡

ÅÐàÅ ŒÒ¹ Ե㨠Êѧ¤Á ÍÒÃÁ³�

¤ÇÒÁäÁ‹àÊÁÍÀҤ㹡ÅØ‹Áµ‹Ò§

ÊÔ· � µ‹Ò§ªÒµÔ µ‹Ò§ÀÒÉÒ ÁÕÍÂÙ‹

µÃ§ä˹ºŒÒ§¼ÅÊíÒàÃ稢ͧ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÍÐäà ·Õè

¤ÇùíÒÁÒµÔ µÒÁáÅÐÇÑ ¼Å

·ÃѾÂÒ¡ÃÍÐäà ·ÕèàÃÒÊÒÁÒöŴ

¡ÒÃ㪌 ᵋäÁ‹Å´¤Ø³ÀÒ¾

(¤¹ à§Ô¹ ¢Í§ àÇÅÒ Ê¶Ò¹·Õè)

¡ÅØ‹Áä˹ ·ÕèºÃÔ¡Òâͧ

àÃÒÂѧ¤Ãͺ¤ÅØÁä»äÁ‹¶Ö§

µÃ§ä˹·ÕèÂѧµ‹Íà¹×èͧäÁ‹ Õ

ÃÐËÇ‹Ò§àÇà ÃÐËNjҧ˹‹ÇÂ

ÃÐËÇ‹Ò§ þ.¡ÑºªØÁª¹

ÁԵԤسÀÒ¾

1

2

3

ÁԵԤسÀÒ¾

4

5

6

7

ÁԵԤسÀÒ¾8

9

10

ÁԵԤسÀÒ¾11

12

13

14

¡ÒÃàÃÕ¹ÃÙŒ (Study ËÃ×Í Learning)

¡ÒÃáÅ¡à»ÅÕè¹àÃÕ¹ÃÙŒ (knowledge

sharing)

¡ÒÃÍÀÔ»ÃÒ¡ÅØ‹Á (group discussion

& learning)

Êع·ÃÕÂʹ·¹Ò (dialogue)

¡ÒùíÒàʹÍà¾×èÍÃѺ¿§¢ŒÍ¤Ô àËç¹ËÃ×Í

¢ŒÍÇÔ¾Ò¡É�

¡ÒÃµÔ µÒÁµÑǪÕéÇÑ

¡ÒûÃÐàÁÔ¹µ¹àͧ

¡Ò÷º·Ç¹àǪÃÐàºÕ¹ (medical

record review)

¡ÒÃà¢Õ¹ºÑ¹·Ö¡¤ÇÒÁ¡ŒÒÇ˹ŒÒ

(portfolio)

¡ÒÃ㪌µÑǵÒÁÃÍ (tracer)

¡ÒÃàÂÕèÂÁÊíÒÃǨ/µÃǨÊͺÀÒÂã¹

(internal survey/audit)

¡Ò÷º·Ç¹ËÅѧ·íÒ¡Ô ¡ÃÃÁ (after

action review)

¡Ò÷íÒ¡Ô¨¡ÃÃÁ·º·Ç¹¤Ø³ÀÒ¾ (quality

review activities)

¡ÒÃÇÔ Ñ»ÃÐàÁÔ¹¼Å (evaluation

research)

á¹Ç¤Ô´ 3C-PDSA

3P ¡Ñº¡ÒþѲ¹Ò¤Ø³ÀÒ¾

à¤Ã×èͧªÕéÇÑ´¤Ø³ÀÒ¾

¡Ò÷º·Ç¹à¾×èÍËÒâÍ¡ÒʾѲ¹Ò

Clinical tracer

¡ÒõÒÁÃÍÂ

Patient safety goal : SIMPLE

Trigger tools

àÃ×èͧÌÒ¡ÅÒÂ໚¹ Õ

THE END

See Me Again.Here & Soon