PUTOVANJE NA VELIKE VISINE PUTOVANJE NA VELIKE VISINEmedex.org.uk/medex_book/Book update June 2011/Serbian/travel at... · uvek treb Početkom čla-novi ''Medical Expedition''-a zajedno

PUTOVANJE NA VELIKE VISINE

Ako planirate putovanje života, želite kao npr. skijanje navelikim visinama ili planinarskoj ekspediciji ova knjiga vam jeneophodna. Napisana je da biste razumeli kako se vaše telo menja da bi seadaptira

a koje mogu da vam pomognu da uživate na putovanju i ostanete zdravi.Najvažnije, ona govori o bolestima koje se javljaju na visini i koje mogu dadovedu i do smrti kod onih koji nisu svesni rizika.

ove knjige.

odmor koji je različit,učestvovanje na

lo na veliku visinu i razređen vazduh. Puna je informacija, saveta iprič

Zahvaljujemo se Ministarstvu omladine i sporta Srbije što je omogućilo izda-vanje

PUTOVANJE NA

VELIKE VISINE

PUTOVANJE NA

VELIKE VISINE

CIP

uredniciDenzil Broadhurst, Chris Smith ; prevodNenad Dikić, Milica Sinobad. -Beograd : N. Dikić, 2008 (Beograd : Heleta).- 44 str. : ilustr. ; cmKor. nasl. - Izv. stv. nasl. : Travel at HighAltitude. - Tiraž 1.000.

COBISS.SR-ID 148253196

- Каталогизација у публикацијиНародна библиотека Србије, Београд

796.5:613.11(035)

/

а) Планинарство - АклиматизацијаПриручници

PUTOVANJE na velike visine []

15

ISBN 978-86-906485-5-9

Izda

a

anizme bo-lesti na velikim visinama.

Želimo da se zahva-limo pre svega DenzeluBrodherstu i Krisu Smitu, kao i ostalim ekspertima Medexa koji su nam dalipravo prevoda, predesedniku medicinske komisije UIAA, dr Budi Basnjatuiz Nepala koji je sve to ubrzao, ktorki Milici Sinobad koja je usredpripremanja ispita prevela deo knjige, kao i Ministarki omladine i sportaRepublike Srbije , koja je sve ovopodržala.

Naravno ni ove knjige, ni mnogih drugih koje sam uradio, ne bi bilo danije Nikole Helete, mog dragog prijatelja, koji ne samo da je velikiprofesionalac u planinarenju, nego i krivac“ za ljubav Udruženja zamedicinu sporta i moju prema putovanju na velike visine.

Dr Nenad DikićČlan Antidoping komisije UIAA

nje koje imate urukama po obimu nijeknjiga, ali po količini va-žnih informacij dalekoprevazilazi mnoge knji-ge. Nastala je radomstručnjaka kluba Medexkoji je osnovan da biproučio meh

budućoj do

, gospođi Snežani Samardžić Marković

najveći „lično,

44 PUTOVANJE NA VELIKE VISINE PUTOVANJE NA VELIKE VISINE i

REČ UREDNIKA

PREVOD -

UREDNIK

PREPRESS -ŠTAMPA

TIRAŽ -

Nenad DIKIĆMilica SINOBAD

ĆNenad DIKI

Zorica TORNJANSKIŠTAMPARIJA HELETA1000

-

-

--

LEKTURAKOREKTURA

Aleksandra RAŠIĆNikola HELETA

SRPSKO IZDANJE 2008.

ii PUTOVANJE NA VELIKE VISINE

O OVOJ KNJIZI

PUTOVANJE NA VELIKE VISINE 43

LIČNI PODACI

Ovu knjigu su napisali ljudi koji voleda provode vreme na planinama, kojiimaju posebno interesovanje za me-dicinu i za ono što može da se dogodiljudima na velikim nadmorskim visi-nama. Njen sadržaj treba posmatratikao vodič, baziran na aktuelnim zna-njima.

Istraživanje bolesti koje se javljajuna velikim nadmorskim visinama, nije

jednostavno izvesti i shvatiti i dalekosmo još uvek od konačnih zaklju-čaka.

Svakome ko putuje u visoke prede-le preporučujemo da potraži medicin-ski savet od kvalifikovanog lekara prepolaska na putovanje i takođe, u tokuputovanja, tamo gde je to moguće,ako dođe do pojave nekog oboljenja.

Prvi put objavljena: 2007. Prevod na srpski jezik: 2008.naj

Sva prava su zadržana. Želimo da ohrabrimo sve one koji žele da iskoriste ovu knjigu unekomercijalne svrhe uz prethodnu saglasnost autora. © Medex 2007

Ova knjiga se može slobodno preuzeti sa internet sajta www.medex.org.uk

Autori ove publikacije su uložili napor da obezbede pouzdane i novije informacije. Ipak, autorinisu u mogućnosti da prihvate odgovornost za bilo koji nesrećni slučaj, povredu i neugodnost koja bimogla da nastane kao rezultat pogrešne informacije iznete u ovoj knjizi.

, da to mogu učiniti,

IME:

DATUM ROĐENJA:

U SLUČAJUNESREĆEOBAVESTITI(kontaktnajbliže osobe):

LEKOVI:

ALERGIJE:

ZNAČAJNIMEDICINSKIPROBLEMI(npr. dijabetes,visok krvni pritisak …)

INFORMACIJEO LEČENJU:

DETALJIOSIGURANJA:

fotografija

42 PUTOVANJE NA VELIKE VISINE

DNEVNI AVB SKOR FORMULAR

PUTOVANJE NA VELIKE VISINE iii

SADRŽAJ

i č urednika

j na visoko?

i Okeanija

Uticajna organizam

tabela

PlućaEdem pluća na velikimv

K

Mokraćna bišići

Oči

organi

visiniNosačiŠta raditi u urgentnoj situaciji?Formular za prijavu incidenta

Postojeći medicinski problemi

Preporučena literatura4 web4

Lični podaci

Reii O ovoj knjiziiv Uvod1 Istraživanja o velikim visinama2 Šta je to velika

nadmorska visina?3 Gde e svetu4 Evropa5 Severna i Južna Amerika6 Afrika7 Azija8 Australija9 Antarktik10 Aklimatizacija11 velike nadmorske visine

12 Akutna visinska bolest (AVB)13 AVB Skor14 Mozak15 Edem mozga na

velikim visinama (engl. HACE)1617

isinama (engl. HAPE)18 Srce / rv19 Želudac / Creva

20 Bubrezi / ešika21 Zglobovi / M22 Ekstremiteti2324 Usta / Zubi25 Uši / Nos26 Reproduktivni27 Spavanje28 Deca na29303132 Lekovi i napici34 Kiseonik3538 Zdrava sredina390 Korisni sajtovi1 Autori

42 Dnevni AVB Skor formular43

danvisina

AVB rezultatBeleške

jutrove

eč

GM

UN

ST

GM

UN

ST

1234567891011121314Glavobolja,M

uka, Um

or, Nesvestica,Spavanje,

Total - ukupan rezultat 0 = odlian, 3 = loš

č

Mera

ma na velikim nadmorskim visinamai za bolesti koje se javljaju u ovimuslovima, videlo je mla

Lekar koji je bio sa njim u ekipi, maloje znao o rizicima za nastanakozbiljne visinske bolesti.

Deset godina kasnije, oa

a mnogo toga da se saznada bi ovi životi bili spaseni.

devedesetih godina,

bavili su se

Uradili su svepoboljšaju znanja lekara koji

savetuju, ili su odgovorni za ljude kojiputuju na velike visine.

Ova knjiga se bavi efektima kojeova vrsta putovanja može imati navaš organizam i ima za cilj da vam po-mogne da shvatite zašto se

se javlja n

i.Smrti na Mer La, uzrokovane akti-

vnostima na velikim nadmorskim vi-sinama, mogle su biti izbegnute po-štovanjem jednostavnih pravila kojihse trebalo pridržavati.

‘'Medical Expedition'' pruža informa-cije lekarima o bolestima povezanimsa velikim visinama i isto tako želi da idrugi koji nileka

La , nekoliko le-kara koji su bili zainteresovani za spe-cifična reagovanja ljudskog organi-z

dog, dobroutreniranog penjača kako umire.

Tragedija je inspirisala lekare da pro-uče visinsku bolest i podele oveinformacije sa ostalima. Organizacija''Medical Expedition'' napravljena je stim ciljem.

pet visokona planini Mer La, članovi ''MedicalExpedition''-a videli su stariju Japankukako pada u komu i umire, ostavljenaod strane svojih prijatelja. Još jedanživot je bio izgubljen. I pored nizaobjavljenih istraživanja i iskustava, jošuvek treb

Početkom čla-novi ''Medical Expedition''-a zajednosa saradnicima proučava-njem medicinskih pojava koje su po-vezane sa odlaskom na velike nad-morske visine.

što je u njihovoj moćida

ne ose-ćate dobro ili zašto ste se razboleli utim uslovima. Savetuje vas kako daizbegnete bolest i kako da postupite uslučaju bolesti koja a velikimvisinama. Naša iskustva i stvarni slu-čajevi su upotrebljeni kao primer

a

suri nauče o

njima.Ova knjiga je

naš najbolji po-kušaj da po-mognemo sva-kome da osta-ne zdrav putu-jući na velikenadmorske vi-sine.

1991. godine

iv PUTOVANJE NA VELIKE VISINE

UVOD AUTORI


David Knight

Typewritten Text

David Knight

Typewritten Text

David Knight

Typewritten Text

David Knight

Typewritten Text

Jim Duff

David Knight

Typewritten Text

David Knight

Typewritten Text

Ova knjižica je sastavljena odstrane dve povezane organizacij

medicinskimproblemima povezanim sa ovom vrs-tom putovanja.

Ciljevi ''Medical Expedition''-a su:da istraži sve aspekte povezano-sti bolesti sa nadmorskom visi-nom

,kao i njihove lekare o prirodiovih bolesti

one izbegnuOsnovana 1992. godine, uži-

va internacionalni ugled i repu-taciju za svoja istraživanja i edu-kaciju.

''Medical Expedition'' obuhva-ta u svojim istraživanjima rela-tivno veliki uzorak planinara to-kom dužeg vremenskog perio-da

je klub koji organizujeavan

''''

Kang-chenjunga-i 1998. i Hongu 2003.

d

web sajt.

e sazajedničkim interesovanjem za puto-vanja na velike visine i

da obuči planinare i trekere

i načinima dase .

. Tipična ekspedicija sadrži 75članova koji provode prosečno 6nedelja na velikim visinama.

turističke ekspedicije širomsveta i podržava rad MedicalExpedition -a. Omogućava ve-

zu između onih koje zanima avantura imedicina. Medex je imao uspešnuekspediciju na Everest 1994,

go-dine.

Ako želite a saznate više o tomečime se mi bavimo ili ako želite danam se pridružite, pogledajte naš�

�

Medex


KORISNI WEB SAJTOVI ISTRAŽIVANJA O VELIKIM VISINAMA

British Mountaineering Council (BMC)CertecEpilepsy action websiteForeign & Commonwealth Office travel adviceFrostbiteGamow BagGeneral travel informationInternational Porter Protection Group (IPPG)International Society for Mountain Medicine (ISMM)

Kathmandu Environmental Education Project (KEEP)MEDEXhas a full list of UK doctors holding the UIAA Diploma of Mountain MedicineMountains for Active Diabetics (MAD)Oxygen (constant flow system)Oxygen (demand flow system)Portable Altitude Chamber (PAC)Union Internationale des Associations d'Alpinisme (UIAA)

www.thebmc.co.uk/medicinewww.certec.eu.com

www.epilepsy.org.uk/info/sportsandleisure/indexwww.fco.gov.uk/travel

www.christopherimray.co.uk/highaltitudemedicine/frostbite.htmwww.chinookmed.com

www.fitfortravel.nhs.ukwww.ippg.net/guidelines/index.html

www.ismmed.org/np_altitude_tutorial.htmwww.keepnepal.org

www.medex.org.uk

www.mountain-mad.orgwww.topout.co.uk and www.poisk-ltd.ruwww.summitoxygen.com

www.treksafe.com.auwww.uiaa.ch/index.aspx



ŠTA JE TO VELIKA NADMORSKA VISINA?


PREPORUČENA LITERATURA

Dobro pitanje! U ovojknjizi mi pišemo o odla-sku sa oko 0 metara nad-morske visine, što je je-dnako nivou mora, navisine iznad 2000 me-tara.

Naš organizam je na-viknut da radi

n.v.

,ntracije kiseonika

Ako imaju dovoljno vremena da se

ama preko 550,

jihovo zdravlje i sposo-bnosti .

da što se penjete više, pritisakvazduha se smanjuje,odnosno

niji

za mnoge procese koji se odvijajuu vašem organizmu - za pravilno funk-cionisanje mozga i drugih organa, zazarastanje rana, za stvaranje energijeza kretanje kao i

Iako udišemo manje kiseonika, našorganizam se

eonikakoliko nam je potrebno za normalnofunkcionisanje. Promenama treba vre-mena da bi se odigrale. Ako se penje-te postepeno,možete ostatizdravi. Brzimodlaskom navelike visine,rizikujete dase razboliteod bolesti ko-je se javljajuna velikim na-dmorskim vi-sinama, kaošto je na pri-mer akutna vi-sinska bolest(AVB).

kao kodkuće. Kada idemo na vi-

sine, potebno mu je da se adaptira nanovo okruženje.

Visina počinje da ima efekta već naoko 1500 do 2000 metara Orga-nizam počinje da funkcioniše druga-čije pošto pokušava da se prilagodipromeni konce uvazduhu. Brzi odlazak na visine od2500 m n.v. i pojava visinske bolestisu veoma česti.

adaptiraju, većina ljudi može da se pri-lagodi visini između 5000 m n.v. (ba-zni kamp na Everestu) i 5500 m n.v.Na visin 0 m samo nekiljudi mogu da se prilagode, međutim

n

Šta je to drugačije na velikoj nad-morskoj visini? Glavna razlika je u to-me

vaz-duh postaje razređe , a to znači da

svakim udahom manje kisonika stižeu vaš organizam. Kiseonik je potre-ban

za sve druge pro-cese koji se odvijaju i bez vašeg zna-nja. Znači bez njega život nije moguć!

adaptira, tako što diše-mo brže i dublje. I time obezbeđujemoda u našu krv stigne onoliko kis

tada slabe

The HighAltitude Medicine Handbook

Bugs, Bites, and Bowels

Altitude Illness: Prevention & Treatment

Pocket First Aid and Wilderness Medicine

, by Drs Pollard & Murdoch

, by Dr Wilson-Howarth

, by Dr Stephen Bezruchka

, by Drs Jim Duff and

Peter Gormley

Nivomora

Velikanadmorskavisina

Vrlo velikanadmorskavisina

Krajnjagranica

Zonasmrti

0m

1,000m

2,000m

3,000m

4,000m

5,000m

6,000m

7,000m

8,000m

9,000m Everest8,850m

Kilimanjaro5,985m

Inca Trail4,198m

Ben Nevis1,344m


ZDRAVA SREDINA GDE JE NA SVETU VISOKO?

Sredina je navelikim visina-ma mnogo ose-tljivija nego namailim visina-ma. Prirodniprocesi su ne-verovatno spo-ri i svaka štetamože da imadugotrajne efe-kte. Kod kućenas voda, gori-vo, zalihe hra-

ne i odlaganje otpada retko brine.Međutim, na velikoj visini moramo dabudemo odgovorniji. Ono što budemoradili može da utiče na ljude koji živetamo, odnosno na druge koji dolazeposle nas. Budite svesni da neki do-maćini nude ono što imaju do krajnjihgranica da bi obezbedili "moderne"uslove i učinili goste "srećnim".Voda

Hranu

Drvo

Đubre

Flora i fauna

je svetinja:Ne činite ništa što će dovesti dozagađenja vode.Ne koristite vrelo/hladno tušira-nje – bokal vode je dovoljanKoristite poljski WC, a ne toaletsa tekućom vodom.

je teško obezbediti:Kupite hranu tamo gde je ima uizobilju.

Budite oprezni jer kupovinomhrane u udaljenim krajevima,ljudi vam možda prodajuposlednje zalihe.

je dragoceno:Obezbedite gorivo koje vam jepotrebno.Ne dozvolite osoblju da skuplja isagoreva drvo.Podržite pošumljavanje.

je veliki problem:Ne kupujte flaširanu vodu,prazne boce nemate gde dabacite.Nosite sve sa sobom. Baciteđubre kod kuće, pošto seraspakujete.Baterije bacite kad stignete kući.Budite svesni šta se dešava sađubretom koje je napravila vašagrupa i sprečite loše ponašanje.Napravite duboku rupu.Zakopajte đubre jer su potrebnegodine da se razloži.Isplanirajte sanitarnu jamu.

su adaptirani nafragilni život na velikim visinama:

Ne čupajte biljke.Izbegnite oštećenje plodnogsloja zemlje.Zaštite kompletan divlji život.

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

�

Ima mnogo mesta na svetu gdemožete ići na velike visine.

M

nje kolima ili biciklom pre-ko planinskih prevoja ili tokom lete-nja u gradove koji se nalaze na ve-likim nadmorskim visinama.

Svaka oblast na visini može daizazove probleme

. Pre putovanja treba seraspitati o tome gde se putuje.

To možete iskusiti odlaskom natreking ili penjački odmor. ožedoći kao iznenađenje tokom ski-janja, vož

karakterističneza tu oblast


Ako pitate nekoga da vam nabrojiimena najviših planina na svetu, oniće najverovatnije reći Himalaji i Andi.Većina ljudi ni ne zna da su planine uEvropi dovoljno visoke da izazovuvisinsku bolest. U stvari često većinaturističkih agencija i penjača poče-tnika koji idu u Alpe jako malo znaju oovim bolestima. Glavobolje na ovimvisinama su moguće i u toku turisti-čkih putovanja, a neki ljudi mogu patitii od drugih simptoma bolesti koji sepojavljuju u ovim uslovima.

Na

ogu vasdovesti u situaciju povezanu sarizikom od nastanka visinske bolesti –posebno kada spavate u planinar-skim domovima.,

Alpima, veoma lako doći dovelikih visina uz pomoć gondola,planinske železnice ili ski liftova.Mnogi putevi preko planinskih pre-voja se nalaze na visinama i preko2000 metara.

Penjački izleti u Alpima ili u nekimdelovima Istočne Evrope m

je


EVROPA


Četvoročlana porodica prevezla se planinskom železnicom odse nalazi na 3650 m n.v. i tamo su napravili piknik.

Posle četiri sata provedena na visini, jedanaestogodišnje dete se žalilo na glavobolju. Porodica jesišla na isti način, peške i potom vozom. Dečaku nije bilo dobro tokom silaska. Kako su bili svebliži ravnici, dečak se sve brže oporavljao. Njegovi simptomi su bili izazvani akutnom visinskombolešću (AVB) za koju porodica pre ovog događaja nije nikad čula.

Grindelvalda (1034 m n.v.) doJungfraujoha, odatle se popela do doma koji

PLUĆAPre nego što krenete na put:�

�

�

�

Shvatite da i mali nedostatak vazduha kod kuće može da ima značajan efekat na visini.Saznajte sve o potrebnim vakcinama. Razmotrite primanje vakcine protiv gripa.Edukujte grupu o znacima, simptomima i načinu lečenja plućnih bolesti.Trenirajte tako što ćete početi na manjim nadmorskim visinama i nižim pragom napora.

Tokom boravka na visini:�

�

Osvajajte visinu bez žurbe.Sprečite probleme smanjenjem fizičke aktivnosti, uzimanjem lekova i spuštanjem na nižunadmorsku visinu ako je potrebno.

Pre nego što krenete na put:�

�

�

�

�

�

Ne krećite na put dok astma nije stabilna.Saznajte sve o potrebnim vakcinama. Razmotrite primanje vakcine protiv gripa.Ponesite odgovarajući medinski komplet koji uključuje inhalatore, kortikosteroide iinjekcije (razmotrite nošenje kiseonika).Otkrijte koji faktori dovode do astme i pokušajte da ih izbegnete.Edukujte grupu o znacima, simptomima i načinu lečenja astme.Trenirajte tako što ćete početi na manjim nadmorskim visinama i nižim pragom napora.


�

�

Nosite inhalator sve vreme.Sprečite probleme smanjenjem fizičke aktivnosti, uzimanjem lekova i spuštanjem namanju nadmorsku visinu ako je potrebno.Izbegavajte antiinflamatorne lekove (npr. aspirin i ibuprofen).


�

Obučite sve članove grupe kako da prepoznaju i leče alergijsku/anafilkatičku reakciju.Koristite adrenalin, antihistaminike i kortikosteroide.


�

Nosite narukvice sa medicinskim upozorenjem (MedicAlert bracelet) sa informacijom oalergijama koje imate.Nosite sa sobom adrenalin u injekciji (EpiPen) sve vreme i budite spremni da ga upotrebite.

ASTMA

ALERGIJSKA ANAFILAKSA

Nekim ljudima se stanje pogoršava na hladnoći, a fizička aktivnost može da bude čnik.Kod drugih se stanje poboljšava zbog smanjenog broja alergena.

uzro

Jednom lečena alergija se može ponovo javiti, bez upozorenja, u narednih 24 sata. Cilj je dadobijete medicinsku negu što pre.

Skijanje i pe-njanje na

planinamamože vas izložitiriziku. Neki ljudisu se i razboleli ugradovima koji senalaze na ovoj pla-nini

oru.

kao što su Kusko(3326 m n.v.) ili La Paz (3600 m n.v.)bez bilo

pre odlaska na treking ture u visokepredele. Jedna takva tura je nazvanaPut Inka (Inka Trail).

, na to

tiranosti na nižekoncentracije kiseonika u vazduhu.

Steno-vitim

. Na primerLeadvil u Kolo-radu se nalazi na3000 m n.v. Veći-na planina Se-verne Amerike senalaze na severugde je vazdušni pritisak niži u pore-đenju sa istim visinama na ekvat

Na Andima je moguće da letite ili sevozite sa mesta

kakve predviđene aklima-tizacije tokom puta. U prvih nekolikosati po dolasku treba da se odmorite,zatim da još nekoliko dana mirujete

FIFA je zabranila da se igraju inter-nacionalne fudbalske utakmice u LaPazu u Boliviji s obzirom da jedomaći tim u velikoj prednosti zbogveć postojeće adap


SEVERNA I JUŽNA AMERIKA


Biznismen

mu sigurno pružiti šansuda se aklimatizuje.

, nadajući se potpisivanju višemilionskog ugovora, odleteo je u La Paz (3600 m n.v.) uBoliviji jedan dan pre važnog sastanka. Smanjujući troškove boravka, njegova kompanija ga jeposlala samo jedan dan ranije, što nije bilo dovoljno da se organizam prilagodi. On se tolikorazboleo tokom svoje prezentacije da je izgubio ugovor. Sledeći put će

DIJABETESPre nego što krenete na put:�

�

�

�

�

Ostvarite dobru kontrolu gl kemije u mesecima pre putaInsulin i nivo ugljenih hidrata se mogu menjati sa naporom, nadmorskoj visini ipojavom drugih bolesti. Ponesite rezervni insulin ukoliko vam treba dodatni kod promena.Ponesite sa sobom robustni monitor za glukozu koji radi i na v koj nadmorskoj visini i uekstremnim temperaturnim uslovima.IsplanirajteKontaktirajte organizaciju ”Mountains for Active Diabetics” (MAD).

i .na većoj

eli

dijabetičarsku dijetu za planinarenje.


�

�

�

�

Neka glukoza i insulin budu dostupni sv vreme u obeleženim kesama sa uputstvima.Pokušajte da izbegnete bolest ili infekciju, a ukoliko se razbolite reagujte urgentno.O žavajte visoke standarde higijene, posebno prilikom davanja insulina.

Pratite redovno vrednosti šećera.Čuvajte insulin u toplom i tečnom stanju da biste izbegli oštećenje hladnoćom.

e

dr


�

�

Pregledajte se kod vašeg kardiologa.Stabilizujte krvni pritisak pre puta i održavajte ga u prihvatlji m granicama.Utvrdite kako lekovi koje uzimate za snižavanje krvnog pritiska reaguju na vežbanje naveliku nadmorsku visinu.

vii


�

Ako primetite promene, prekinite dalji uspon i razmot

Nosite lekove protiv bola u grudima.

rite spuštanje. Recite sve ostalimčlanovima grupe.

�

�

�

�

�

Pre nego što krenete na put:Budite sigurni da je vaša epilepsija stabilna i da niste imali napad poslednjih 6 meseci.Proverite zakonske posledice kada vozite, , itd ibudite sig k

Ako je neophodno uz te lekov malarij koji ne dovode do in rakcije sa lekovimaza epilepsiju.

osiguravate nekoga užetom na planini .urni da svi ostali znaju ka o da postupe u slučaju napada.

Obučite sve sa kojima idete kako da se ponašaju i kako da vam pomognu u slučaju napada., mi e protiv e te


�

�

�

Izbegavajte da razbolite jer to može da utiče na lečenje.Otkrite koji faktori predstavljaju uzrokLekovi za epilepsiju mogu da dovedu do poremećaja spavanja i poremećaja koordinacije,što može da se dogodi i kod visinske bolesti. Kod sumnje, spustite obolelog na nižunadmorsku visinu.

-

se(npr. alkohol, umor) i pokušajte da ih izbegnete.

Zapamtite da nakon napora možete da osetite pospanost odmorite se.

KARDIOVASKULARNE BOLESTI I VISOK KRVNI PRITISAK

EPILEPSIJA


AFRIKA POSTOJEĆI MEDICINSKI PROBLEMI

Glavni problem koji je povezan saplaninarenjem na Kilimandžaru je tajda se cena putovanja formira naosnovu broja dana provedenih u pla-nini. Zbog toga se

metaraPametnije je iskoristiti više

dodatnog vremena, i tako ostatibezbedan i dost

ar

il

Sigu-ran uspon bi tre-balo da traje 8 do10 dana.

mnoge organizo-vane grupe penju mnogo brže odpreporučenih 300 visine podanu. Moguće je provesti vreme na

nekim obližnjim planinama kao po-moć pri aklimatizaciji pre odlaska naglavne vrhove.

Neke firme su počele da nude turekoje obuhvataju i aklimatizaciju naovaj način.

ići cilj. Raspitajte se uplanin skim dru-štvima koliko je lju-di krenulo na ovajuspon, a koliko jenjih osvojilo vrh (iliG mans Point) nanekoliko njihovihposlednjih organi-zovanih tura. Pi-tajte koliko su da-na pešačili.

Ljudi koji idu na velike visine moguda imaju određene medicinske proble-me i bolesti. Ako imate neki medicinskiproblem, potrebno je da popričate savašim rom o tome da li treba da

idete na veliku visinu, i ako dobijetedozvolu uradite sve što je potrebno.Svaki medicinski problem na velikoj vi-sini je rizik. Budite spremni da odusta-nete od vašeg puta zbog bezbednosti.leka


Jedan iskusni britanski planinarski vodič sa završenim treningom iz planinarske medicine, vodioje grupu na Kilimandžaro (5895 m n.v.). Prošli su pored prestrašene grupe u kojoj se nalaziosedamnaestogodišnji dečak koji je kolabirao. Vodič mu je dao

koji je savetovao daljisilazak u toku noći. Dva dana kasnije, dečak se dobro osećao. Da je neko u grupi znao malo višeo visinskoj bolesti, možda bi bili u situaciji da izbegnu ovo urgentno spa avanje. Nažalost svi sunešto naučili iz ovoga, ali teži način.

injekciju deksametazona iorganizovao brz silazak koji mu je spasio život. Po dolasku u planinsku baraku koja im jepredstavljala zaklon, upotrebio je satelitski telefon da kontaktira lekara

s ,na

Pre nego što odete:�

�

�

�

�

�

�

�

�

Vidite se sa vašim rom / specijalistom najmanje 6 meseci pre puta. Utvrdite koje rizikenosi vaš medicinski problem na velikim visinama.Napravite medicinski plan i odredite kakva vrsta pomoći vam je neophodna. Informišite sekakva medicinska pomoć je dostupna na terenu. Utvrdite šta ćete uraditi ako stvari krenuloše.Napravit listu kontakata važnih za vaše stanje kod kuće i na mestu gde idete.Objasnite svima vaš medicinski problem, simptome, znake i lečenje. Vaša bolest može dautiče na svakog iz grupe.Obezbedite obuku iz prve pomoći za sebe i ostale iz grupe ako mislite da je neophodno.Nap vite torbicu za vaše lekove sa jasnim oznakama i uputstvima. Ponesite i rezervnezalihe i podelite ih sa ostalima da bi imali lekove ukoliko ih izgubite.Zamolite ra da načini zvanični izveštaj, u kome objašnjava vaše stanje, način lečenja idaje svoju adresu (prevedite ako je neophodno).Ako se vakcinišete pre puta upoznajte medicinsku sestru sa vašom bolešću.Pokušajte da obezbedite putno osiguranje za vašu bolest shodno riziku puta. Budite sve-sni da je nekad jako teško i skupo, čak nemoguće da se ljudi osiguraju onako kako žele.

leka

e

raste

leka

,


�

�

�

�

Uvek nosite zvanično pismo sa vama ili medicinsku narukvicu sa jasnom informacijom obolestiSvakog dana zapišite šta ste uzeli i da li ima promene stanjaAko se simptomi pogoršavaju nemojte da se penjete na veću visinu, razmotrite da li je upitanju visinska bolest i da li treba da se spustite niže.Budite iskreni sa svakim u vezi promena vašeg medicinskog stanja.Mislite na vašu porodicu, prijatelje i ostale planinare.

..

Nedostatak kiseonika dovodi domn bolesti na visini. Je ini efika-san način da se problem reši je da sed kiseonik. To se može postići spu-štanjem bolesnog, ili ako je to nemo-guće na jedan od dva načina:

iodgov rajuće maske. Osoba kojojtreba kiseonik jednostavno stavimasku i diše kiseonik pomešan sanešto okolnog vazduha. Ako se koristikonstantan protok od 2 L/min, jednaboca sa 300 L kiseonika će trajati 2 do3 sata. Međutim, ako se koristi disanjena zahtev (kiseonik teče samo priudisaju) boca će trajati 6 do 9 sati.

Oni koji pate od AVB, HAPE, HACEmogu biti stavljeni u vreću, poznatijukao portabilna visinska komora"Certec" ili "Gamow Bag". Vreća sepumpa da bi se povećao pritisak takoda kiseonik koji se diše izgleda kao daje na 2000 m niže. Osoba koja jeunutra može da ostane od jednog doviše sati. Podizanje uzglavlja može

da poboljša disanje. Iako vreća možeda spasi život, postoje problemi:1. teško se komunicira sa osobom

koja je unutra2. nesvesnoj osobi je neko potreban

da joj pomogne dok je u vreći3. može doći do oštećenja bubne

opne4. vazduh koji je unutra zahteva da

se promeni5. oporavak je često kratkotrajan.

ogih d

â

a1. omoću kiseonika iz boce

2. Unutar vreće pod pritiskom.

P


KISEONIK AZIJA

Najpopularnije i najviše oblasti zatreking i penjanje se nalaze u ovomdelu sveta.

ljudi kojidoleti u hotel ''Everest View'' (3860 m

n.v.), oboli od akutne visinske bolesti.Postepen uspon na Tibet sku vi-

sor van je nemoguć, tako da even-tualna pojava simptoma akutne visin-ske bolesti mora pažljivo da se prati, afizička aktivnost i naprezanje treba dabudu svedeni na minimum tokomaklimatizacije.

Iz Nepala, Pakistana ili Indije, obi-čno je moguće postepeno se popeti uplanine – idealno izbegavajući naj-više piste za sletanje. 84%

ana


Za vreme vožnje od Lhase do baznog kampa na Everestu, grupa biciklista je prošla dvaplaninska prevoja visine od oko 5000 m n.v. tokom 8 dana vožnje. Devetog dana na 4150 m n.v,jedna ica la la je i nije mogala

na silazak, atada su bili na 5150 m n.v. Biciklistkinja je poplavela, teško je disala i pena joj je išla na usta. Kakosu prošli prevoj, njeno stanje se poboljšalo ,

lekar , lekarza

tretiranje i

član tima se probudi sa vrtoglavicom i osećanjem muke, drhta dahoda pravo u jednoj liniji. Tokom dana nije bilo poboljšanja, pa se grupa odlučila

. Grupa je ostala da spava na 4100 m n.v te noći, alokalni je rekao da je uzrok njenog stanja povišen krvni pritisak. Na sreću sreli su a kojije bio upoznat sa bolestima koje se javljaju na velikim visinama, i koji je kod sebe imao lekove

visinske bolesti. Sišli su na 2400 m n.v. kamionom sledećeg dana je konačno poslatana medicinsko posmatranje u Katmandu.

Bračni par je odlučio da se popne na Kilimandžaro (5895 m) Marang putem. Nakon dva danapešačenja dostigli su Horombo Hut (3760 m). Posle dva sata muž je osetio da mu nedostaje dah.Tokom noći počeo je da iskašljava ružičati penasti ispljuvak i izgubio je svest. Dobio je HAPE istavili su ga u vreću "Gamow Bag" 4 sata. Povratio se i mogao je, uz pomoć nosača, da se spusti.U bolnici se potpuno oporavio.

u


AUSTRALIJA I OKEANIJA

Novi Zeland ima mnogo planinskihvrhova visine preko 3000 metara, alije

s

c sz

ipak

Papua Nova Gvi-neja i Indonezija ima-ju nekoliko planinavisokih preko 3000metara. Najviša jePunkak Jaya (Cars-tensz Pyramid) na4884 m n.v. Mnogituristi su prijavili

a

karata

visin-ske bolesti velika.

jako malo prijavljenih slučajeva vi-sinske bolesti koji su zahtevali spa a-vanje, dok su promrzline mnogo češ-će na planini Kuk.

Najviši vrh u Australiji se nalazi naplanini Kos iu ko (2200 m n.v.) iosvajanje njega predstavlja jednu la-ganu pešačku turu tako da je maloverovatno da dođe do pojave simp-toma visinske bolesti, ali je mo-guće.

simptome akutnevisinske bolesti kojisu pokvarili njihovoputovanje, a neki pla-

ninari su umrli. Kao i kad su u pitanjufrički vrhovi, vredi pokušati popeti se

sporije i aklimatizovati se ukoliko je tomoguće. Teške staze, nedostatak pou-zdanih , blatnjave vlažne sezo-ne, ograničena medicinska služba irizik od tropskih bolesti, mogu preo-krenuti nešto što treba da bude relak-sirajući vikend u noćnu moru.

Borneo na planini Kinabalu visok4101 m n.v. može se brzo popeti, ali jeverovatnoća pojave simptoma


1982. godine dva penjača je zadesila oluja dve nedelje na vrhu planine Kuk. Kada se vremepoboljšalo, životi su im bili spa eni, ali su obojica imali promrzline na stopalima zahvaljujućikombinaciji hladnoće i velike nadmorske visi

ć

sne. Obojici su stopala amputirana. Oni su se posle

ove nesre e vratili planinarenju, a jedan se popeo i na Everest.

Problem Lek Doza

AVB glavoboljaParacetamol 500mg, 2 tablete 4 puta na dan

i/ili ibuprofen 400mg, 1 tableta 3 puta na dan

AVB mukaMetoclopramid 10mg, do 3 tablete na dan

ili Prochlorperazin 5mg, 1 – 2 tablete do 3 puta na dan

AVB prevencija Acetazolamid 250mg, pola tablete 2 puta na dan, 24hpre uspona

HACE Kiseonik Dišite bez prekida

Deksametazon -kortikosteroid 8-16mg podeljen u doze, do 5 dana

Acetazolamid 250mg, 1 tableta 3 puta na dan

HAPE Kiseonik Dišite bez prekida

Nifedipin 20mg, 2 tablete na dan

Acetazolamid 250mg, 1 tableta 3 puta na dan

Dijareja Ciprofoksacin 750mg, 2 puta na dan

ili Azitromicin Kapsule u trajanju od 3 dana

Loperamid 2mg, uzeti do 8 puta

Dehidracija Rastvor elektrolita u 200ml prokuvane i ohla ene vodeđ

InfekcijeAmoksicillin 250mg, 3 puta na dan minimum 5 dana

i/ili Metronidazol 200mg, 4 puta na dan ili kako jepreporu io vaš lekarč

Kašalj Folcodin sirup 10ml do 4 puta na dan

Bol u grlu Pastile sa anestetikom npr. benzokainom

Suve, ispucale

usne i koža

Krema za usne &protiv sunca Sa najmanje SPF 15

Hidratantna krema

Zapušen nosPseudoefedrin 60mg, 3 puta na dan

ili silometazolinK nazalni sprej

Groznica nausnama Aciklovir 5% krema - 5 puta na dan 5 dana

Ni na jedan put na veliku visinu netreba poći bez odgov rajućih lekova.Neki se mogu dobiti samo narecept i mogu se uzeti samo uzdozvolu lekara. Neki mogu davam spasu život, dok drugi mo-gu da ublaže tegobe i omogu-će da do kraja uživate na putu.

Data je lista lekova neopho-dnih na visini sa kratkim sa-vetom kada da ih upotrebite.Ne zaboravite da se

konsultuj te sa va-šim rom .

Uvek nosite izveštaj vašeg

lekara da biste izbegli potencijalnezakonske probleme.a

obavezno eleka

pre puta


LEKOVI I NAPICI ANTARKTIK

Antarktik je najhladniji, najviši, naj-vetrovitiji, najsuvlji i sa najviše ledakontinent sa prosečnom nad

Većina ljudi posećuje Antarktik uokviru organizovanih ekspedicija iliposlovnih projekata i imaju

turističkeorganizacije imaju ponude zapenjačke ture. Korisno je pod

. Kao rezultattoga, niži nivo kiseonika u vazduhu ilisimptomi akutne visinske bolesti

se pojaviti na nadmors-kim visinama.

Ekstremna hladnoća činiš većim

,-

, morskomvisinom od 2300 metara. Najviši vrhkontinenta se nalazi na planini Vinson(4892 m n.v.). Led dopire do dubine od4700 metara na nekim mestima.

obuku navelikim nadmorskim visinama. Kakose ovaj kontinent sve više otvara i za

druge vrste putovanja, neke

setiti seda je pritisak vazduha niži u polarnimregionima nego što je na istoj visini uoblastima na ekvatoru

mo-gu i manjim

problemeizazvane visinom jo .


Šezdesetšestogod nja turistkinja letela je iz Patriot Hils kampa (887m) na Pol koji se nalazi na2800 m n.v. Kada je izašla iz aviona, požurila je 300 metara ka zastavama da se slika, a

. P se la

iškasnije joj

je bila potrebna pomoć da se popne 30 stepenika u NSF istraživačku bazu. Plitko je disala i imalaglavobolju. Lečena je kiseonikom, tečnostima i lekovima protiv bolova. Kasnije tog dana, bila je ustanju da ode do aviona otpuno oporavi sledećeg dana u Patriot Hils kampu.

Pre nego što pođete�

�

�

O ovu listu lekaru

u inostranstvu ,

dnesite vašem iposavetujte se šta i kako da uzmete.Kupite sve lekove kod kuće. Vašapotekar ima sve sem kiseonika. Lekovi

mogu biti jeftiniji alimogu da budu falsifikovani.Utvrdite da li imate potencijalne alergijena lekove.


�

�

Buite sigurni da ste poneli lekove iizveštaj lekara.Nosite lekove obeležene, sa napisanimdozama u kesicama sa zipom koje sebrzo otvaraju. Čuvajte ih na dva ili višemesta u slučaju da jednu izgubite.Uvek progutajte tabletu sa vodom, jerće brže delovati.

Osetio sam ubod ose u rame i probadajući bol. Tri minuta kasnije počeo je svrab. Sledećeg minutapao sam nekom na ruke i sve mi se zamračilo. Planinari su pozvali . Dobio sam u nekolikominuta kiseonik, adrenalin, antihistaminik i infuziju. Sat vremena kasnije počeo sam da seoporavljam. Sledećeg dana sam bio sposoban da nastavim put. Svoj život dugujem brzoj reakciji

naše grupe. Sada, uvek nosim EpiPen (specijalna injekcija sa adrenalinom) ukoliko me osaujede ponovo.

lekara

lekara

Kada se organizam polako adaptirana nizak nivo kiseonika u vazduhu, tose naziva aklimatizacija.

, tako da nema jednogpravila koje važi za sve, ali postoje nekidobri saveti kojih se treba pridržavati.

Na vis

''

'' Vožnja i letenje direktno na velikenadmorske visine

mptoma akutnevisinske bolesti.

,

-

Različiti ljudi se aklimatizuju razli-čitom brzinom

ine preko 3000 metara penjitese polako, ne spavajte na više od 300metara razlike u nadmorskoj visinisvakog sledećeg dana. Ići na veće vi-sine tokom dana je u redu sve dok si-lazite niže da biste spavali ( hodajtena većim visinama - spavajte na ma-njim ). Ako se popnete visoko i ne mo-žete da siđete niže da biste spavali,odmorite se jedan dan i dajte organi-zmu vremena da se aklimatizuje.

To može da izgleda kao veoma sporuspon i neki članovi ekipe će verovatnobiti u mogućnosti da se penju brže, ali

biće i onih ko-ji se sporijeaklimatizuju,pa bi raspo-red trebaloda se napra-vi tako da oniostanu zdra-vi. Dan od-mora na sva-ka 2 do 3 da-na penjanja,takođe možebiti koristan.

znači samo da ćeviše ljudi patiti od si

Veoma je razumno raspitati se prepolaska na put o visini vašeg plani-ranog uspona. Još bolje napravite še-mu koja će pokazivati visinu na kojoj

ćete spavati svakenoći. Ako te podatkene znate pitajte. Nepostoji bolji način daodredite dane tokomkojih će najverovatnijedoći do pojave simp-toma akutne visinskebolesti.


AKLIMATIZACIJA FORMULAR ZA PRIJAVU INCIDENTA

Vreme: Datum:

I :zveštaj sastavio Potpis:

Popunite kartu za prijavu inc dentapre nego što napustite mesto, sa štoviše podataka. Ona sadrži važneinformacije za osoblje hitne pomoći imože da pomogne u daljem lečenjužrtve.

i


Za vašu grupu:

Tačna lokacija:

Tip inc denta (šta se dogodilo):

Opasnosti na mestu događaja:

Pristup mestu(kako da spasiocu dođu):

Broj žrtava:

Potrebna oprema:

i

Za svaku žrtvu:

Ime:

Datum rođenja:

Alergije:

Lekovi:

Prethodni medicinski problemi:

Vreme od poslednjeg obroka/uzimanja vode:

Šta se dogodilo povređenom:

Vrsta povrede:

Vrsta date terapije:

5,500

5,000

4,500

4,000

3,500

3,000

2,500

2,000

1,500

1, 000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Visi

na (m

)

Dan

Primer osvajanja visinskihtačaka u Nepalu

�let na planinu

�uspon preko 300 m

�dan odmora

Većina ljudi koja ide na velike visinemora se suočiti sa bo

itesa njima na pravilan način, malo je ve-rovatno da će one biti glavni problemtokom va itesa njima na pogrešan način, posle-dice mogu biti katastrofalne, uništenput onome ko se raz ,članovima e

Biti iskren o tome kako se osećatesvaki dan, može sve da učini dru-gačijim, a znajući šta se dešava, mo-

žete sebi spasiti život.Neke veoma čudne

stvari mogu da se do-gode vašem telu kadaidete na velike visine.

ećina ljudi koja jebila na velikim visina-ma, može da vam priča

o glavoboljama koje su imali, kakosu ostajali bez daha, loše spavali, inisu osećali glad. Ovo su simptomiakutne visinske bolesti

većuvisinu - tečnostu mozgu (moždani edem na ve-likim visinama) ili u plućima (plućniedem na velikim visinama), a to mo-že da dovede do smrtnogishoda.

je da ćeimati potrebu za mokrenjem, mo-

gu da imaju probleme sa ravnotežom ividom i nokti će im drugačije rasti.

Nadamo se da ćete na stranicamaove knjige koje slede naći nešto ostvarima koje možete da doživite i ka-ko da se sa njima borite na najbolji na-čin. Neke su uglavnom vezane zaudobnost vašeg putovanja, ali nekemogu voditi u dugotrajna oštećenjazdravlja ili u smrt. Otkrivanje kako

e kako je vašetelo pametno u borbi sa tako velikimpromenama, čak ćete zaželeti daznate još više o tome!

lestima koje ta-mo mogu da ih zadese. Ako se bor

šeg putovanja. Ako se bor

boleo kao i svimekip .

V

. Ako simp-tomi ove bolesti postanu ozbiljni i vinastavite da se penjete na

Ono što ljudi treba da znaju

,

vašorganizam fukcioniše kada idete navelike visine je fascinantno i možepostati deo zabave tokom putovanja!U stvari, kada pomislit

može da se pojavi

jako brzo

češćeČinjenica da čitate ovo poglavlje

znači da ste svesni da treba da pla-nirate šta da radite ukoliko nešto pođeloše. Bez obzira šta se dogodinajvažnije je da ne paničite. Sledećisaveti vam mogu pomoći da savlada-te teškoće.

na to

�

�

�

�

�

�

Budite sigurni da su svi bezbedni,žrtva, ostatak grupe i vi lično. Akojedna osoba ima hipotermiju, po-stoji šansa da je imaju i ostali.Pomerite se na bezbedno mestoako morate. Sprečite da dođe dojoš jedne žrtv .Uvek jedna osoba mora da budeodgovorna.Sakupite potrebne informacije.Iskoristite ETHANE kao vodič.

Ost rite komunikaciju, što prepozovete pomoć biće bolje.Radio i telefonske veze mogu dane funkcionišu u planini. Uvekprvo dajte vašu lokaciju (da znajugde je problem) i budite precizni.

Pružite pomoć povređenima naj-bolje što možete. Dajte prioritetteže povr đenima. Prva pomoć ječesto dovoljna. Jednostavno sta-vljanje udlage i lepa reč mogumnogo da pomognu.Napravite plan evakuacije – lokalnitransport, vozilom ili helikopterom.Postarajte se da svakom bude to-plo i da svi budu bezbedni, jer po-moć možda stigne za nekolikomin ta, ali i nekoliko dana.

e

va

e

u za

�


ŠTA URADITI U URGENTNOJ SITUACIJI? UTICAJI VELIKE NADMORSKE VISINE NA ORGANIZAM


ETHAN

E

xact location - Tačna lokacijaype of incident - Vrsta incidentaazards to rescuers - Opasnost po spasioceccess to the incident - Pristup mestu nesrećeumber of injured - Broj povređenih /

bolesnihquipment required - Neohodna oprema

/ ill

Zona za sletanje helikoptera�

�

�

�

�

Nađite tvrdu, ravnu površinu (može daima nagib do 10%) oko 100 koraka uprečniku.Uklonite pokretne objekte i ljude sa togpodručija.Pokušajte napiš te kamenčićima veli-ko slovo H, ili da pomoću baklje odnosnosvetlo obojene tkanine privučete pažnju.Jedna osoba može da stoji van zonesletanja leđima okrenuta vet i dapomoću ruku napravi slovo YNe prilazite helikopteru dok vam ne kažeposada.

da e

od ra

Penjanje sa 50 m na 5.300 m70%

80%

90%

100%Primer kako na većoj nadmorskoj visini

kod nekih osoba crvenakrvna zrnca ostaju bez kiseonika

AKUTNA VISINSKA BOLEST *(AVB) NOSAČI


Najčešći simptomi akutne visinske

sledećoj strani i na Medex-ovimekspedicijama svako proverava svojskor dva puta dnevno.

vako beležiokako se oseća tokom putovanja (prepi-šite skor tabelu sa poslednjih stranaove brošure) i bio iskren prema drugi-ma u grupi. Svako mo

i sreća svakog po-jedinca u grup su podjednako važni.

Skrivanje bolesti ili nagovaranje ne-koga da nastavi uspon iako se ne ose-ća dobro mogu se fatalno završiti.

Ako niste dobro fizički pripremljeni,to ne znači da je ća verovatnoća daćete osetiti simptome akutne visinskebolesti, ali ako se preforsirate tokomuspon , to može biti rizično za pojavubolesti. Ako niste naviknuti na fizičkuaktivnost, osećaj umora tokom p ni-narenja neće biti iznenađujući. Istotako, ako spavate u šatoru svake noći,a niste naviknuti na to, vaš san možebiti loš. Hrana takođe može biti dostarazličita od one na koju ste navikli.

-

a

neke osobe mogu bitialergične na njega.

bolesti su:

Jednostavna skor tabela prikazanaje na

Dobro bi bilo kada bi s

že da pomogneu donošenju odluka da li nastaviti us-pon, da li napraviti dan odmora ili sevratiti dole. Zdravlje

i

Neki ljudi se izgleda aklimatizuju spo-rije i potrebno je da se pozabave ovimproblemom sa mnogo više pažnje.

ve

a

la

Najvažnija stvar je: da li se simptomipoboljšavaju ili pogoršavaju?

Ako mislite da vam je lošije idite do-le (spavajte na 500 do 1000 metaranadmorske visine niže). Dajte vašemorganizmu dodatnog vremena da seaklimatizuje. Ne odlažite tu odluku,može biti prekasno. Lek acetazolamid(Diamox) se daje da ublaži simptomeakutne visinske bolesti koristan je ikada je neizbežan odlazak na velikevisine. Ovaj lek ima i neželjena dej-stva, a

�

�

�

�

�

�

�

glavobolja

smanjenje apetitanesvestica

mučninapovraćanjeosećaj umora

poremećaj spavanja

Ako vi (ili vaša turistička kompanija)iznajmite nosače da vam pomognuodgovorni ste i za njih. Morate mislitina njihovo zdravlje i bezbednost istokoliko i vaše. Nosači koji idu naekspedicije ne žive uvek na visinama.Oni mogu da pate od visinske bolestikao i posetioci. U prošlosti bolesni no-sači su sm trani beskorisnim, ispla-ćeni su i poslati kući. Mnogi su umrlisilazeći sami. Internacionalna grupaza zaštitu nosača (The InternationalPorter Protection Group - IPPG) jepostavila standarde koje obe stranemoraju da ispune, što uključuje:

na

a

�

�

�

�

�

odgovarajuću odeću i obućuodgovarajuće sklonište, hranu ipićemedicinsku neg i životnoosiguranjebrigu i negu tokom silaska uslučaju bolestiprimerenu količinu tereta kojunosi.

u


* AVB (prim. prev.)eng. AMS, ali će u knjizi biti korišćen skraćeni naziv na srpskom -

Pitanja koja treba da postavitekompaniji (ili sebi):�

�

�

�

�

Da li je primenjeno svih 5 IPPGpravila prema nosačima?Da li postoji zdravstvenoosiguranje nosača i osiguranjeopreme?Da li je osoblje kompanijeodgovarajuće obučeno da bipomoglo nosačima?Da li postoji saradnja sa lok nomslužbom?Da li u upitniku za klijente imajudeo koji se odnosi na nosače,nakon završene ture?

al

Tridesettrogodišnjeg nosača po imenu Kulbahadur je ostavila grupa planinara kada je bio isuvišebolestan da bi mogao da nastavi da nosi teret u nacionalnom parku Everest. Druga grupaplaninara ga je pronašla u nesvesnom stanju sa promrzlinama stopala zbog kojih je mogao da ihizgubi. On nikada nije saznao ime kompanije ili nacionalnost planinara za koje je nosio teret.


DECA NA VISINI AVB SKOR TABELA

AVB Skor Tabela

Glavobolja

nema jeblagasrednje jakajaka / onesposobljavajuća

0123

Creva / Stomak

dobar apetitloš apetit, mučninasrednje jaka mučnina, povraćanjejaka mučnina, povraćanje / onesposobljavajuće

0123

Umor / Slabost

nema ihblagisrednje jakijaki / onesposobljavajući

0123

Vrtoglavica /nema ihblagasrednje jakajaka / onesposobljavajuća

0123

Teškoće saspavam dobro, uobičajenone spavam dobro kao običnobudim se vi tokom noći, loše spavamše putauopšte ne mogu da spavam

0123

Deca imaju iste probleme na visinikao i odrasli, ali ih je teže primetiti.Najbitnije je da uspon bude spor kakobi deca imala vremena da se akli-matizuju.

Mala deca vam ne mogu reći kakose osećaju. Staratelj bi trebalo da serukovodi njihovim vrpoljenjem, jelom,spavanjem i igrom. Ako su svi ovi po-kazatelji lošiji nego što je uobičajeno,treba misliti na visinsku bolest i ostatina istoj visini ili se spustiti dok mu nebude bolje.

Starija deca mogu da opišu simp-

tome AVB,koji su istikao i kod od-raslih. Pre-tpostavite dasu simptomiprouzrkova-ni visinom iostanite naistoj visini ilise spustitedok im ne bu-de bolje.


Pre nego što krenete na put:� Naučite simptome AVB


�

Ako imate glavobolju i total skor 3 iliviše za druge simptome, ne penjitese više

.

Ako imate glavobolju i total skor 3 iliviše za druge simptome, i nije vambolje ili vam je sve gore - počnite dasilazite

Nesvestica

spavanjem

zbir


�

�

�

P

ste

orazgovarajte sa pedijatrom o svojimplanovima najmanje 3 meseca predpolazak.Razmišljajte o: odeći, čistoj vodi, hranikoju ćete moći da im obezbedite, kremiza zaštitu od sunca, zaštitnimnaočarima, o tome kako sprečiti dosadui kako sve to ostvariti.Razmislite o tome kako biste našlipomoć ako bi se vaše dete ozbiljnorazbolelo i ko bi brinuo o njemu akobi se vi razboleli.Uverite se da je to razuman odmor zadecu.


�

�

Lečenje visinske bolesti kod dece jeisto kao i kod odraslih, ali deca samanje od 40 kg težine uzimaju manjedoze lekova i više vole sirupe.Nosite karton sa podacima o težinideteta, lekovima i njihovim dozama.Upamtite da je silazak nabolji načinlečenja.

Četvorogodišnji Tomi otišao je u skijaški centar naArapahoe Basin u Koloradu na 3290 m. Uživaoje sa roditeljima u niziji , ali je bio veoma uznemiren tokom prve noći u skijalištu. Sledećeg dana jebio potišten i odbio je da jede. Dežurni r je dijagnostikovaoAVB i preporučio je da siđe niže. Udolini, nakon 6 sati, Tomi je opet bio dobro.

leka

Mozgu je potrebno stalno sna de-vanje kiseonikom da bi normalnofunkcionisao. On može da otekne navelikim visinama gde je nizak vazdu-

pritisak i niska koncentracija ki-seonika u vazduhu.

Edem mozga na velikim visinama(engl. High Alti-tude Cerebral Oe-dema – HACE) na-staje tako što mo-zak otekne

smrtnog isho-da ukoliko se brzonešto ne predu-zme. Kod nekih

osoba nema nikakvih, dok kod drugihmogu

-

.-

– na puto-vanju vašeg ''

Budite pripremljeni na pro-mene raspoloženja!

- stranice 1 i 15.- problemi sa vidom i

govorom i/ili slabost u rukama,nogama ili licu. Sve ovo su simptomimoždanog udara (ljudi koji imajumigrene imaju iste ove simptometokom takozvanih 'aura').

b

šni

usledčega može doćido

da se pojave svi ili neki odsledećih simptoma:

veoma se često javlja-ju na visinama, posebno ako od njihpatite i kod kuće

koordina-cija pokreta i ravnoteža. Stariji ljudi ioni koji su se aklimatizovali slabijeosećaju ovaj simptom. ''Nezgr-apnost'' i loše procene povećavaju

rizik da se desi neka nesreća.

života'', biće boljih i lo-šijih dana.

2

Glavobolje

Poremećaj ravnoteže

Promene raspoloženja

AVB / HACEMoždani udar


MOZAK SPAVANJE

Poremećen san tokom prvih nekoli-ko noći na visini je uobičajena i nor-malna pojava. Može se desiti da spo-rije zaspite, često se budite i osećateda niste dobro spavali, ili se osećatemanje sveže.

Loš san zavisi od toga koliko brzose vaš organizam prilagođava.Ako se

aklimatizujetesan se običnopobol šava.

saAVB takođemogu loše daspavaju, štoukazuje na lo-šu aklimatiza-ciju.

Druge stva-ri kao što su prehlada, kad neko drugihrče neudoban krevet ili šator takođemogu biti problem.

Visina može povećati potrebu zamokrenjem, pa se tako gubi dodatnisan.

Mnoge promene nastaju zbog togašto dišete više. Kod nekih ljudi tomože dovesti do periodičnog disa-nja tokom noći, kada posle ubrzanogdisanja sledi period kada disanje nakratko prestane, što ponekad možeda vas probudi. To je uobičajeno navisinama preko 2800 m, a skoro sviimaju taj simptom na visinama preko5000 m. Osim što to može da zabrinevašeg cimera u šatoru, to nije opasnoi stanje se popravlja kako se aklima-tizujete.

Hrkanje se može pogoršati zbogsuvog, prašnjavog vazduha, a noćnablokada disajnih puteva na nivoumora ( opstruktivna APNEA u snu )se obično ne pogoršava na visini

jOsobe

,

„“

„ “.


Izdvojio sam se na sam kraj grupe, bolela me je glava i kašljao sam.skupio sam

hrabros. N

a oduzeta i bolela me je glava.Specijalna medicinska nega i brz silazak dole, spasili su mi život.

Stanje moga kašlja i glavobolje jebilo sve gore. Prvi osećaj smetnje se javio u mojim ustima. Kada sam stigao ostale,

t da pitam da li je moj govor bio nerazgovetan. Bio sam šokiran. Čuo sam sebe kako mrmljamnešto nepovezano. Oni su izgledali prestravljeno isam mogao da koristim levu ruku, bila je bezsnage, osećao sam trnce u levoj šaci, leva polovina moga lica je bil


�

�

N.

Imajte medicinsku podršku.R

.

aučite znake moždanog edema navelikim visinama i moždanog udara

azmotrite svoja očekivanja/strahove irazmislite ko će vam biti podrška tokomlošijih dana


�

�

Izbegavajte u glavobolj (AVB)– dehidracija, is

lekovima protiv bolova.M

lekar .N .

zročnike ecrpljenost, alkohol –

lečite jeoždani udar – lečite sa pola tablete

Aspirina od 300mg i počnite silazak saplanine. Posetite a

e krijte kako se osećate


�

�

U

le leka

ložite u udoban san – kupite kvalitetnuvreću za spavanje i podlogu.Ponesite čepiće za uši da biste boljespavali.Ako se lečite od opstruktivne APNEE usnu, preg dajte se kod svog ra.


�

�

O

iste

čekujte da će vam biti potrebno višesna.Pokušajte da smanjite kofein i alkohol.Ako se spavanje ne popravi posle ne-koliko noći, nemojte ići dalje – razmisliteo silasku kako b se aklimatizovali.

Spavao sam tako loše! Moj cimer iz šatora mora je da ustaje svakog sata tokom noći da mokri!o


REPRODUKTIVNI ORGANI

Dame aklimatizacija povećavabroj crvenih krvnih zrnaca bogatihgvožđem. Ako patitite od obilnihmenstruacija, porazgovarajte sa svo-jim lekarom o uzimanju suplemenatasa gvožđem pre puta.

može se povećatipilula na

visini. Realno, ovaj rizik je nizak akose radi o fizički spremnoj, aktivnojženi nepušaču, osim ukoliko neboravi

Progesteron je bezbedan na bilokojoj visini i dostupan je kao minipilula . U obliku injekcije, implantnogkontraceptivnog sredstva ili kao IntraUterin Sistem (Mirena), on takođemože sprečiti nastanak menstruacije.

će

–

Kada se putuje, menstruacija možebiti problem, kao i bacanje higijenskihuložaka ili tampona. Menstruacija semože kontrolisati, možda i primenomkontracepcije. Za to je neophodnoplaniranje.

Rizik od stvaranja ugrušaka krvi u

nogama koduzimanja kontraceptivnih

na visini iznad 4500 m duže odnedelju dana. Mnoge žene koriste„pilulu“ za kontrolisanje menstruacije.

„“

Dame i gospodo – metodi zaštitekao što je kondom, ne pružaju potpu-nu zaštitu od bolesti. Apstinencijauvek deluje. Ne bacajte kondome uprirodi, potrebne su godine da istrule.

Organi deteta se formiraju u prva trimeseca trudno . Verovatno je naj-bolje izbegavati visinu u tom periodu.


Glavni znaci:�

�

�

�

�

�

�

�

jaka glavoboljanespretnost

e

konfuznost

promena ponašanja – nesrećan,nasilan, lenjuporno povraćanjpomućen vidhalucinacije – vidne, mirisne, čujne,taktilne

poremećaj svesti

Proveriti da li mogu:�

�

�

da dotaknu vrh svog nosa

da hodaju na petama i prstima po pravojlinijida li mogu uspravno da stoje z

da li mogu da reše jednostavnematematičke račune

Ukoliko osoba ne mo

Edem mozga semože razviti veoma brzo be

,

kažiprstom zat-vorenih očiju, i da taj pokret brzo ponavljaju

atvorenihočiju i ispruženih ruku

že ili ima poteškoća tokomizvođenja bilo koje od gore navedenih radnji,posumnjajte na edem mozga.

z bilo kakvih simpto-ma ili može pratiti akutnu visinsku bolest i edempluća koji se takođe javlja na velikim visinama.

�

Šta uraditi:�

�

�

�

�

�

�

ne ostavljajte obolelog samog, ostanite sa njim sve vremeorganizujte silazak odmah – ne kasnije ili sutra ujutruneka sedne i utoplite gadajte mu kiseonik iz boce ako ga imatedajte mu deksametazon ako ga imatedajte mu acetazolamid ako ga imate

eako nikako ne možete da organizujete silazak – biće potrebno duže davanje kis onika

Posledice ignorisanja simptoma:Gubitak svesti – konfuznost, pospanost.

Otežano disanje.SMRT.

U teškim slučajevima, smrt može nastupiti u toku jednog sata od kako su primećeni prvisimptomi bolesti.

Zapamtite da je moguće u isto vreme imati i visinsku bolest i edem mozga i edem plućana velikim visinama.

SILAZAK SILAZAK SILAZAK SILAZAK

* HACE (prim. prev.)eng.

Pre nego što krenete na put:� planirajte kontracepciju i kont olisanje

menstruacije 6 meseci pre puta.r

Posle uspešnog puta i uspona na Kilimandžaro (5895 m) jedan putnik je proslavio turom poistočnoafričkoj obali i rezervatima. Izbegao je malariju ali se kući vratio HIV pozitivan.,

EDEM MOZGA NA VELIKIM VISINAMA*

Kako se penjete na visinu, pove-ćavaju se problemi sa ušima i nosem.Opekotine od sunca i oštećenja kože

ne u unutrašnjem uhu suuzrok za pojavu simptoma vrtogla-vice i ošamućenosti koji su uobi-čajeni za

čajenijih pro-blema na velikoj visini je zapušennos. Mada se čini da je ovobeznačajan problem kada ste uuslovima u kojima vam životsvakog trenutka može biti uopasnosti, zapušen nos ometanormalan proces zagrevanja ivlaženja koji je od suštinskevažnosti za zdrava pluća.

Kada se ne zagreva i ne vlaživazduh koji se udiše dolazi do pojavebola u grlu, upornog kašlja ili unajgorim slučajevima, do oštećenjadelova pluća koji su ključni zanormalan prolaz kiseonika.

su veoma bolni.Prome

AVB.Jedan od najuobi

,

,,

Pošto je vazduh na velikimvisinama razređen, ima manjekiseonika u vazduhu koji udišemo,tako da počinjemo da dišemo dublje ibrže kako bi ovo kompenzovali.Ova aklimatizacija vam pomaže da

e koje se dešavaju ukrvi, a kojih nećete svesni, omo-gućavaju da

. Kodljudi se često javlja

tirajući, često ni-je ozbiljan. S vre-mena na vreme,mogu da se javeozbiljni problemisa disanjem.

Tečnost možeda se nakuplja uplućima i izazovepojavu edema plu-ća na

(engl. High Altitude PulmonaryOedema HAPE). Simptomi uklju-čuju ozbil

iskašljavanje penušavog sadr-žaja u kome može biti krvi. Ljudi kojisu imali edem pluća na visini imajuveće šanse da ga dobiju,najčešće na istoj visini. To je ozbiljno(životno ugrožavajuće) stanje i nesme se zanema

smo'' ''

lakše savladate velike visine.Druge promen

bitidovoljno kiseonika

stigne tamo gde je to potrebnoi suv kašalj na

visini. Nije sasvim jasno zašto se ovodešava, iako jeiri

velikim visi-

nama–jno ostajanje bez daha u

miru i

ponovo

rivati.


PLUĆA UŠI / NOS


Pre nego što krenete na put:� Redovno vežbajte, i to najbolje na

način na koji želite da se penjete; neostajte bez daha zbog neutreniranosti.


�

�

�

Hodajte polako.Odmarajte se puno puta tokom uspona.

Ima ljudi koji se bržei bolje adaptiraju od drugih.

velikim visinama

To nije takmičenje!

Ne ignorišite znake edema pluća na. Potražite medicinsku

pomoć ako je moguće i bez oklevanjaorganizujte silazak.

Jedna iskusna trekerka je u ekspediciji dicinskoistraživanje. Stigla je na 5200 metara gde je prim

Posle24 sata i puno mokrenja, nivo kiseonika u njenoj krvi je porastao do normalnih vrednosti.

učestvovala tokom koje je izvođeno meetila da je njen nivo kiseonika u krvi pao ispod

vrednosti koja je normalna za život. Njena pluća su počela da se pune vodom, dobila jevrtoglavicu i otežano je disala noću. Silazak nije bio moguć a da se ne pređe preko još višegprevoja. Dali su joj tablete acetazolamida od 500mg, uzimala je 3 puta na dan po 250mg.


�

Postarajt

Spakujte papirne i vlažne maramice,kremu za zaštitu od sunca sa visokimfaktorom i zaštitnim svojstvima.

e se da rukavice imaju mek,upijajući sloj na palcu – odlično je zabrisanje nosa!


�

�

�

�

Vrtoglavica može biti znak AVB.Nosite šešir sa širokim obodom ikoristite kremu za zaštitu od sunca naušima, nosu i u nozdrvama.

Redovno izduvavajte nos.Koristite zaštitnu kremu (na pr. Vazelin)da biste zaštitili suvu, ispucalu kožu.

Koristite ili improvizujte štitnik za nosna naočarima.

Jeda eo dva dana dok se peo na Ramtang

u je skoro nedelju danada se u potpunosti oporavi.

n penjač je bio prehlađen. Nos mu je cur po lednicima ipovršinama prekrivenim snegom. Sunčeva svetlost koja se reflektovala je ozbiljno izgorela donjideo nosa pošto je zaštitna krema bila skinuta brisanjem nosa. Trebalo m

Usta i grlo se suše kad dišete nausta. Pijte dosta tečnosti i koristitepastile protiv kašlja.

Sunce može ozbiljno da izgori do-nju usnu. Korišćenje zaštitne kremesa cinkom može pomoći u zaštiti.

Svi problemi sa zubima mogu sesprečiti. Loše održavanje higijenemože uzrokovati probleme sa umnja-cima što se mladima često dešava.Hladan vazduh na visini će dovesti doproblema sa nelečenim polomljenimplomba

Previše šećera može učiniti daobolela šupljina bude tako bolna dajoj treba lečenje korena ili čak va-đenje zuba, što je, u većini slučajeva,na ekspediciji nemoguće.

Većina infekcija zuba i desni možese na kratko lečiti a imetronidazolom. Takođe s

Posetite zubara pre puta. Zubi koji

bole nekoliko dana (ili nedelja) moguupropastiti put.

ma i šupljinama.

moksicilinom ile može

popiti ibuprofen da bi se smanjio otok.


USTA / ZUBI EDEM PLUĆA NA VELIKIM VISINAMA*


* HAPE (prim. prev.)eng.

Glavni znaci:�

�

�

�

�

problemi sa disanjemumor i iznurenostkašaljpena i sveža krv u ispljuvkuusne, jezik i nokti postaju plavi

Edem pluća se može razviti za 1 do 2 sataili za nekoliko dana, čak i u toku silaska.

Proveriti da li:�

�

�

�

�

su se skoro negde peli?im

ostaju bez vazduha kada se odmaraju?im je brzina disanja porasla?

njihovaispod lopatica da biste ovo

poslušali.

treba puno vremena da se uspostavinormalno disanje posle neke fizičkeaktivnosti?

možete da čujete pucketanje u njihovimgrudima? Stavite svoje uvo naleđa

Šta uraditi:�

�

�

�

�

�

�

ne ostavljajte obolelog samog, ostanite sa njim sve vremeorganizujte silazak odmah – ne kasnije ili sutra ujutruneka sedne i utoplite gadajte mu kiseonik iz boce ako ga imatedajte mu nifedipin ako ga imatedajte mu acetazolamid ako ga imateako je spuštanje nemoguće - potrebna je duža upotreba vreće pod pritiskom.

Posledice ako ignorišete simptome:Prestanak disanja.

SMRT.

U teškim slučajevima, smrt može nastupiti u toku jednog sata od kako su primećeni prvisimptomi bolesti.

Zapamtite da je moguće imati u isto vreme i visinsku bolest i edem mozga i edem pluća navelikim visinama.

SILAZAK SILAZAK SILAZAK SILAZAK


�

�

�

Rentgenski pregled zuba najmanje 6nedelja pre puta.Kupite kremu sa cinkom za usta.Kupite stik protiv ispucalih usana.Kupite pastile protiv kašlja.


�

�

Pijte dosta tečnosti kako bi navlažiliusta, usne i grlo.

ste

Zaštitite usne kremom sa cinkom.Pijte antibiotike i ibuprofen protiv otokadesni i jakog bola.

U toku jednog meseca u zubnoj klinici u Namche Bazaar autor ove stranice lečio je penjače izsedam ekspedicija koji su se nadali da će se popeti na Everest, Lhotse, Nuptse, Ama Dablam iPumori, ali nisu uspeli zbog ozbiljnih problema sa zubima. Niko od njih nije išao na pregled kodzubara pre nego što su pošli od kuće.

Visok nivo UV svetlosti na visinimože o

„ “- e

za

eophodne na lednicimaa

, a nezbog modernog dizajna. Nsunce, odnosno semogu napraviti i po receptu.

Možete da koristite i

a jednokratnu upo-trebu su dobra ali moraju da se skinu

Nakon laserske refraktivne ope-racije, vid se može zamutiti na visini,ali simptomi nestaju pri silasku. Zbogtoga nemojte raditi nikakav tretmanlaserom neposredno pred polazak –mislite unapred.

krvarenja u reti-ni), što može uticatina oštrinu

iko nedelja. Ako iz-gubite vid na jednomoku spustite se nanižu visinu.

dovesti do oštećenja čiju (sne-žno slepilo), kao izbočeno oko kojeimaju varioci oseća se kao da imatpesak u očima. Odmor, stavljanjeobloga na oči, kapi oči i lekovi pro-tiv bolova mogu da pomognu. Dobrenaočari za sunce ili zaštitne naočarisu n čak i ka-d je oblačno jer UV zračenje prodire ikroz oblake. Odaberite naočari na-pravljene za planinske uslove

aočari zazaštitne naočari

kontaktna so-čiva, ali je obavezno sprovoditi stroguhigijenu, što je veoma teško na visini.Dnevna sočiva z

noću.

Mogu se javiti malakrvarenja na očnomdnu (

vida. Toobično nije opasno inestaće posle neko-l

Putovanje na visinu može imatinekoliko efekata na vaše srce. Niskakoncentracija kiseonika u vazduhu i

, na primer,u

li te pro-mene o-

-d-

preležan

lekadodatno

opteretiti vaše srce. Ako uzimate ne-ke lekove, proverite da li ste ihdovoljno na put.

a

avljate istu aktivnost na nivoumora.

fizička aktivnost u tim uslovima moguda ubrzaju rad vašeg srca. Kod zdra-vih to nije problem, ali akobolujete od angine pektoris, timuslovima doći će do dodatnognaprezanja srca. Krvni pritisak može

biti malo viši navisini, a

je nemguće primetiti.Jedan od efekata velike namorske visine jepovećano stva-ranje crvenihkrvnih zrnaca(tako da krv mo-

že da transportuje više kiseonika).Zbog ovoga krv može da bude gušća,i tako uspori cirkulaciju. Imajući ovona umu, morate biti sigurni da unositedovoljno tečnosti. Ako znate da imateneki problem sa srcem (aritmiju, visokkrvni pritisak, infarkt srca ilianginu pektoris) ili ste imali neku ope-raciju na srcu, treba da popričate sasvojim rom, da budete sigurni daput koji planirate neće

Ako ste zdravi, onda tokom putova-nj na visini, vaše srce neće biti podvećim naporom nego pod kojim jekada ob

poneli


SRCE / KRV OČI


Pre nego što krenete:�

�

�

N ledni(

Pripremite

abavite zaštitne naočari za čkeuslove glečerke).

kontaktna sočiva i sredstvoza čišćenje.Ako su vam neophodne naočari,ponesite i rezervne.


�

�

�

nosite zaštitne naočari kad je vedro.Ako izgubite zaštitne naočari,improvizujte tako što ćete iskoristitikarton sa tankim prorezima kroz kojećete gledati.

i nosizaštitne naočari.

ositekontaktna sočiva.

Postarajte se da i osoblje ima

Održavajte higijenu ako n

29-ogodišnji muškarac koristio je dnevnaa

ije mogao ni da uživa u pogledu ni da se orjentiše.Dva Leka

sočiva za jednokratnu upotrebu na Mont Everestu. Nijeih menjao 4 dana, a na dan uspona na vrh nosio je naočari za sunce, ne zaštitne naočari. Na8600 m vid mu je postao zamućen. Na vrhu, n ,

šerpasa su mu pomogla da siđe. Imao je snežno slepilo i bakterijsku infekciju. r jeoljuštio sočiva sa očiju, ali su ožiljci trajno oštetili njegov vid. Moglo ga je koštati života.


�

�

Budite što više utreniraniProverite vaš nivo utreniranosti kodkuće pre nego krenete na visinuProverite da li ste poneli sve vašelekove / recepte za lekove


�

�

�

�

Hodajte polako, ne trkajte se.Odmarajte se puno puta tokom uspona.Unosite puno tečnosti.Ako imate bilo kakav problem, ostanite navisini na kojoj se nalazite, ne idite više.Ako problemi i dalje postoje, otpočnitesilazak.

Na Medex-ovom putovanju, moj krvni pritisak je bio 168/118 jednog dana. r zadužen zagrupu rekao je da je to normalno za uspon i da bi trebalo da se normalizuje kad se aklimatizujem.Savetovao mi je da se tokom dana odmaram i ne naprežem, iako sam se dobro osećao.

Leka

Možete izgubiti apetit na visini, azbog akutne visinske bolesti moževam biti muka. Promena hrane kojujedete može imati uticaja na vašapetit ili može da izazove proliv.

Mnoga putovanja na visine su uregionima koji su siromašni vodom igde su higijenski uslovi jako loši, tak

Flaširanavoda ili filteri za vodu su nepouzdani.Jod je najbolji, sem ako nema bolestitiroidne žlezde ili ste trudni.

Ako

,.

Upotrebljeni toa eokolinu i zato ga nemojte ostavljatisvuda za sobom!

oda je mogućnost pojave proliva veća.Bolje sprečiti nego lečiti.

dobijete proliv, pijte puno proči-šćene vode i drugih tečnosti za re-hidraciju, ne dozvolite da dehidrirate.Putnički proliv je verovatno izazvanbakterijama tako da antibiotici mogubiti potrebni.

Mlečni napici, kao na primer jogurtmogu da pogoršaju ovaj problem

let papir zagađuj

Na velikim visinama ste pod većimrizikom da izgorite ili da promrznete.Zbog veće količine UV zraka na visini,možete dobiti opekotine od sunca. Ni-ske temperature i nizak nivo kiseonikau vazduhu olakšavaju nastanak pro-mrzlina, posebno kod ljudi koji većimaju problem sa cirkulac o (

bleda,utrnuta i čvrsta koža. Grejanje pro-mrzlog dela tela je veoma bolno, akoža može

rvenim tačkicama i otekla.Ako se smrzavanje nastavi, mogu se

i konačno koža

može da po-crni i

Delovi te-la koji suna više izloženi opekotinama i promr-zlinama su oni koji štrč

Oticanje šaka, lica i skočnih zglo-bova je veoma često na visini. Ovonajčešće nije znak neke teške bolesti,ali nije na odmet da se proveri da lipostoji neki zdra

ij m npr.kod Reynaud-ove bolesti).

Promrzlina može da se javi na bilokom delu tela kada je spoljna tem-peratura jako niska i/ili kada duva jakvetar. Rani znak promrzlina je

tada pocrveneti, svrbeti,biti sa c

razviti plikovi na koži

odu-mre. Ovo jeveoma oz-biljan znak ivodi ka am-putaciji.

j'' e'' – usne, pr-

sti, nos, brada, uši – tako da je za ovedelove tela potrebna dodatna zaštita.

vstveni problem.


EKSTREMITETI ŽELUDAC / CREVA



�

�

�

Isplanirajte gde ćete nabaviti vodu zapiće

sredstva za rehidraciju ilinaučite kako da ih sam napraviteSaznajte nešto više o putničkom prolivu

lečiteImajte grupni plan gde ćete odlagatiupotrebljen

.Ponesite

i .

i kako da ga iz .

toalet papir.


�

�

Unosite puno tečnosti.

Uvek pPonesite omiljene slatkiše.

erite ruke.

Jednom , iznenada stao i morao da skine odeloiako je bio na užetu, zato što je imao i

je visoko na ledniku u Patagoniji, jedan penjačputničk proliv. U bivaku te večeri, popio je antibiotik i

nastavio sa penjanjem sledećeg dana.


�

�

Ponestite kremu sa zaštitnim faktorom(SPF 15-30).Ponesite i druge zaštite od sunca.

cipele -Ponesite tople rukavice, čarape, kape,

i proverite da li vam odgovaraju.

Za vreme jedne lavine na Himalajima, oro rdo bolnice, a nosa koji su transportu

njihove opreme . Neki od njih se nikada nisu vratili nazad,umrli su

i

devet ljudi je nast adalo, a ostali su bili povređeni.Povređeni su vazdušnim putem prebačeni či učestvovali u

ostavljeni su da sami nađu put doleod hladnoće. Odeća koju su imali na sebi nije bila dovoljna da ih zaštiti u tim uslovima, a

nisu se usudili da otvore torbe sa opremom koje su nosili. Umrli su pored torb u kojima se nalazilatopla odeća.


�

�

�

Trudite se da vam š

Koristite opremu koja vam odgovara.Redovno stavljajte kremu sa zaštitinimfaktorom i ostale zaštite od sunca.

ake i stopala uvekbudu suvi, promenite mokre rukavice ičarape što pre.

Zaštitite se od sunca, hladnoće i vetra.

Tokom aklimatizacije, vaše telo ćenormalno proizvoditi više To jedobar znak, ali isto tako ćete mo

u toku dana inoći.

Fizičko naprezanje u uslovimasuvog vazduha i vrućine na visini,može izazvati dehidraciju

od putničkog proliva.Osećaj žeđi, glavobolja i umor sučesto znaci dehidriranosti. Ovo mo-žete sprečiti time što ćete dnevnounositi nekoliko litara tečnosti. Ako

barem četiri puta u toku dana,dovoljne količine , znači da

dovoljno tečnosti.Često bolno malih koli-

čina takođe biti znak de-hidracije. Ako se stanje ne popravipošto popijete dve litre tečnosti, onda

znači da imateneku urinarnu in-fekciju (npr. za-paljenje mokra-ćne bešike cis-titis) koju bi tre-balo lečiti an-tibioticima.

ća-nom pr statom,usled čega če-šće mokre i češ-će imaju nagon za mokrenjem

i nemogućnosti mokrenja.Ako sumnjate da imate ovakve ilislične probleme, posetite vašegra pre putovanja.

urina.rati

više puta da mokrite

koja možebiti ozbiljnija

mokriteurina

mokrenjeurina može

-

Stariji muškar-ci imaju proble-me sa uve

o

i nanivou mora. Ovo može voditi ka za-stoju urina

leka-

uno-site


BUBREZI / MOKRAĆNA BEŠIKA ZGLOBOVI / MIŠIĆI

Većina ljudi koja ide na avanturi-stičke odmore oseća neke novebolove izazvane dodatn

, bilo daskijate, še-tate, jašetekonje ili vo-zite bicikledino ta-

da ćete uži-vati u svomputovanju.

ura-đeno

mišići na nogama suobično glavni problem! Steznici ielastični zavoji mogu biti od pomoći.Kako bilo, bolje je da vežbate i takopoboljšate snagu vaših mišića, pavam neće

Korišćenje dva štapa dok pešačitemo e smanjiti optereć

biti od pomo-ći ako već imate problema sa ko-lenima.

, dodatno ćete ola-kšati sebi n

im napreza-njem. Jako je važno da budete u formipre nego što krenete na put

.J

Nijeni je-

dno istra-živanje natemu da lise javljaju

bolovi u zglobovima zato što je nekona visini.

Kolena i

onda oni ni biti potrebni.

ž enje na vašakolena, posebno ako dosta idete inizbrdo kada se kolena mnogonaprežu. Oni vam mogu

iSmanjenjem telesne mase

(ako ste gojazni) ili smanjenjem teži-ne vašeg ranca

apor tokom putovanja.



�

�

Kupite flašu za urin u koju ćetetokom noćiPonesite sredstva za rehidraciju ilinaučite kako da ih sam napravite

mokriti

iŽene mogu poneti suknje na put da bibile relaksiranije tokom mokrenja u timuslovima


�

�

Unosite dov !oljno tečnostiUnosite dovoljno tečnosti!Unosite dovoljno tečnosti!

Jedna utrenirana trekerka osećala se iscrpljeno i imala je glavobolju na kraju jednog ne takonapornog dana na visini. Bila je zabrinuta jer je mislila da joj se javljaju simptomi akutn

pošto je popila dve litre prečišćene vode sa limunovim sokom.e visinske

bolesti, ali se brzo oporavila


�

�

Budite utrenirani, bavite se bilo kojomfizičkom aktivnošću tokom koje će vampuls biti viši nego u miru.

Ako ćete koristiti štapove za pešačenje,pokušajte da se naviknete na njih preputa

Pokušajte da barem jednom nedeljnobudete jedan ceo dan aktivni i takosvake nedelje tokom poslednjegmeseca pre polaska na put.

.


�

�

Ako počnu da vas bole zglobovi i mišići,usporite, smanjite teret u rancu kojinosite ili predložite dan odmora.

i kod kuće imate bolove uzglobovima, proverite da li steponeli dovoljno lekova protiv bolova

obukli dovoljno slojevai da će vam biti toplo.

Akona put

.Temperatura može biti niska, buditesigurni da ste se

Posle 6 sati jahanja prvog dana puta, kolena su me jako bolela. Znao sam da je trebalo da jašemviše od 3 puta pre nego što sam krenuo na put. Imao sam bolove tokom nekoliko sledećih dana!

Documents

PUTOVANJE NA VELIKE VISINE PUTOVANJE NA VELIKE VISINEmedex.org.uk/medex_book/Book update June 2011/Serbian/travel at... · uvek treb Početkom čla-novi ''Medical Expedition''-a zajedno