24
ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG Kampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899 PROPOSAL KEGIATAN “EVENT OF THE YEAR” KEEP MATERNAL HEALTH, SAVE THE NEXT INDONESIAN NEWBORNSA Better Pregnancy, A Better Birth For A Better FutureASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA) UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG (UMP) DAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA (UNSRI) PALEMBANG I. Pendahuluan Asian Medical Students’ Association (AMSA) merupakan organisasi mahasiswa Internasional yang dibentuk oleh mahasiswa-mahasiswa kedokteran se-Asia dan Asia Pasifik. Hingga kini AMSA telah memiliki 15 negara anggota, seperti: Australia, Bangladesh, Cambodia, Hong Kong, India, Indonesia, Jepang, Malaysia, Nepal, Pakistan, Filipina, Korea Selatan, Taiwan, Thailand dan Singapore. Dalam kegiatan-kegiatannya, AMSA menjalin kerjasama dengan World Health Organization (WHO), Association of South-East Asia Nation (ASEAN), International Federation of Medical Students’ Association (IFMSA) dan organisasi- organisasi lain baik nasional maupun internasional. AMSA Indonesia merupakan salah satu dari pendiri AMSA Internasional. Indonesia pun telah menjadi tuan rumah dalam beberapa acara internasional. Sampai saat ini, AMSA Indonesia memiliki 29 universitas anggota yang tersebar di seluruh Indonesia.

Proposal Eoty Fix Komplit

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

PROPOSAL KEGIATAN “EVENT OF THE YEAR”

“KEEP MATERNAL HEALTH, SAVE THE NEXT INDONESIAN NEWBORNS”

“A Better Pregnancy, A Better Birth For A Better Future”

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG (UMP) DAN UNIVERSITAS

SRIWIJAYA (UNSRI) PALEMBANG

I. Pendahuluan

Asian Medical Students’ Association (AMSA) merupakan organisasi mahasiswa

Internasional yang dibentuk oleh mahasiswa-mahasiswa kedokteran se-Asia dan Asia

Pasifik. Hingga kini AMSA telah memiliki 15 negara anggota, seperti: Australia,

Bangladesh, Cambodia, Hong Kong, India, Indonesia, Jepang, Malaysia, Nepal,

Pakistan, Filipina, Korea Selatan, Taiwan, Thailand dan Singapore.

Dalam kegiatan-kegiatannya, AMSA menjalin kerjasama dengan World Health

Organization (WHO), Association of South-East Asia Nation (ASEAN), International

Federation of Medical Students’ Association (IFMSA) dan organisasi-organisasi lain

baik nasional maupun internasional.

AMSA Indonesia merupakan salah satu dari pendiri AMSA Internasional.

Indonesia pun telah menjadi tuan rumah dalam beberapa acara internasional. Sampai

saat ini, AMSA Indonesia memiliki 29 universitas anggota yang tersebar di seluruh

Indonesia.

Setiap tahunnya AMSA Indonesia rutin menyelenggarakan kegiatan sosial yang

wajib diikuti oleh seluruh anggota AMSA Indonesia dan dilakukan oleh tiap-tiap

fakultas kedokteran yang temasuk dalam keanggotaan AMSA Indonesia. Salah satu

kegiatan sosial yang diadakan adalah “Event Of The Year (EOTY) 2013”. Setelah

dirundingkan dalam forum nasional AMSA yang diadakan oleh Secretary of

Community Outreach AMSA Indonesia, maka tema yang diangkat adalah “Keep

Maternal Health, Save The Next Indonesian Newborns”.

Oleh karena itu, AMSA UMP dan AMSA UNSRI yang tergabung dalam AMSA

Indonesia district satu akan mengadakan kegiatan Event Of The Year ini secara

bersama-sama. Kegiatan diawali dengan penyuluhan kepada ibu-ibu hamil dan suami,

diakhir dengan seminar umum.

Page 2: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

II. Tujuan

1. Mengajak calon ibu untuk hidup sehat (melakukan senam kehamilan bersama) di

Posyandu Palembang.

2. Memberikan informasi dan ilmu kepada calon ibu dalam merawat dan menjaga

kehamilannya.

3. Memberikan pelatihan mengenai cara merawat anak kepada calon bapak di

Posyandu Palembang.

4. Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai kesehatan pada masa kehamilan

ibu melalui penyuluhan dan seminar

5. Menjalin dan mempererat tali silahturahmi antar anggota AMSA Fakultas

Kedokteran UMP dan UNSRI

III. Nama dan Tema Kegiatan

1. Nama Kegiatan

Event Of The Year AMSA UMP & AMSA UNSRI

2. Tema Kegiatan

“Keep Maternal Health, Save The Next Indonesian Newborns”

3. Sub Tema

“A Better Pregnancy, A Better Birth For A Better Future”

IV. Bentuk Kegiatan

Penyuluhan dan seminar umum tentang maternal health

V. Sasaran Kegiatan

Sasaran kegiatan untuk baksos adalah ibu-ibu hamil beserta suami dan untuk

seminar adalah semua calon petugas medis yang baik secara langsung maupun

tidak langsung akan berinteraksi dengan ibu-ibu hamil di Palembang.

VI. Waktu dan Tempat

1. Penyuluhan

Hari, Tanggal

Waktu

Tempat

:

:

:

Minggu, 17 Maret 2013

07.00 – 12.00

Puskesmas Palembang

Page 3: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

2. Seminar

Hari, Tanggal

Waktu

Tempat

:

:

:

Minggu, 24 Maret 2013

08.00 – 12.00

Gedung Kantor Gubernur

VII. Kepanitiaan

Terlampir

VIII. Susunan Acara

Terlampir

IX. Anggaran Dana

Terlampir

X. Penutup

Demikian proposal kegiatan ini disusun sebagai gambaran umum

pelaksanaan penyuluhan dan seminar umum Maternal Health oleh AMSA UMP &

Unsri, serta sebagai bahan pertimbangan dalam proses perizinan untuk dapat

berpartisipasi dalam kegiatan ini. Dan kepada semua pihak yang terlibat secara

langsung maupun tidak langsung, kami mengharapkan kerjasamanya. Semoga

kegiatan ini dapat berjalan dengan baik, lancar serta sukses mencapai tujuan awal

dengan dukungan penuh dari masyarakat, sesama panitia, fakultas dan sponsor.

Atas perhatian Saudara kami sampaikan terima kasih.

Palembang , 31 Januari 2013

Page 4: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

LEMBAR PENGESAHAN KEGITAN “EVENT OF THE YEAR”

“KEEP MATERNAL HEALTH, SAVE THE NEXT INDONESIAN NEWBORNS”

“A Better Pregnancy, A Better Birth For A Better Future”

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG (UMP)

DAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA (UNSRI)

Ketua Umum

Imam A. Winarta

NIM. 04111401018

Sekretaris

Winda Rolita Firda

NIM. 70 2010 043

Representative of AMSA UMP

Inggar Prasasti

NIM. 70 2010 033

Ketua BEM FK UMP

M. Apriliandy Shariff

NIM. 70 2011 054

Representative of AMSA UNSRI

Dimas Swarahanura

NIM. 04111001087

Regional Chairperson of AMSA Indonesia

Nathania. S. Sutisna

Page 5: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Menyetujui,

Wakil Dekan III FK UMP

NIP.

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang

Prof. dr. KHM. Arsyad, DABK, Sp. And

NBM. NIDN 0603 4809 1052253 /

0002064803

Menyetujui,Pembantu Dekan III FK Unsri

dr. Theodorus, M.Med.Sc. NIP. 196009151989031005

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

Dr. dr. H. M. Zulkarnain, M.Med.ScNIP. 19610903-198903 1 002

Page 6: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Lampiran I

SUSUNAN PANITIA KEGITAN “EVENT OF THE YEAR”

“KEEP MATERNAL HEALTH, SAVE THE NEXT INDONESIAN NEWBORNS”

“A Better Pregnancy, A Better Birth For A Better Future”

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG (UMP)

DAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA (UNSRI)

Pelindung

Penasehat

Penanggung Jawab Umum

Penanggung Jawab Khusus

Ketua Umum

Wakil Ketua Umum

Ketua Pelaksana Penyuluhan

Ketua Pelaksana Seminar

Sekretaris

Bendahara Umum

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

Dekan FK UMP

Prof. dr. KHM. Arsyad, DABK, Sp. And

Dekan FK UNSRI

Dr. dr. H. M. Zulkarnain, M.Med.Sc

Wakil Dekan III FK UMP

Helyadi, SH, M.Hum

Wakil Dekan III FK UNSRI

dr. Theodorus, M.Med.Sc.

Ketua BEM FK UMP

M. Apriliandy Shariff

Representative of AMSA UMP

Inggar Prasasti

Representative of AMSA UNSRI

Dimas Swarahanura

Imam A. Winarta

Heni Ayu Purnama

Desy Racmawati

M. Faza Naufal

Winda Rolita Firda

Utari Mudhia Arisa Putri

Page 7: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Divisi-Divisi

1. Divisi Kegiatan Baksos dan Penyuluhan

1. Divisi Acara

Koordinator : Ramona Fitri

Anggota : Widia Warmi

Maya Dwinta Sentani

Purry Ayu Ovilia

Ajeng Dwinta Sentani

Dwijaya Sari

Siti Dwinindya Putri

Retno Tharra

Tatia Indira

Audrey Witari

2. Divisi Humas

Koordinator : K.A. Imanuddin

Anggota : Ridwan Permana

Fabiola Dwita Rosyadi

Rani

Shofwatul Ulya

Shafa Husnul Khotimah

Wulan Meilani

Elmo Saviro

Dina Fatma

Alzena D.S

Dhia

Own Hu

3. Divisi Danus

Koordinator : Ani Isnani Syawal

Anggota : Andreas Saputra

Page 8: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Monika Sari Sinum

Yolanda Rachmi Nurraini

Lefiriana Rahma Putri

Ardi Septiawan

Imanuel

Yunike

Teguh Rahadian

Achmad Randi Rahajo

4. Divisi Publikasi dan Dokumentasi

Koordinator : M. Ragil Pamungkas

Anggota : Meitriana Putri Miftahul Janah

Nur Dianah Atikah Siregar

Nur Suci Trendy Asih

Sartia Wisnu Murti

5. Divisi Kestari

Koordinator : Siti Septin Maulina

Anggota : Risma Kurniasih

Umi Chusnul Chotimah

Merri Pebriyanti

Novia Aulia Dewi

Yusti Desnita Indriani

6. Divisi Konsumsi

Koordinator : Miftahul Jannah

Anggota : Okky Rizka Sesarina

Utin Karmila

Zulia Navira

Lisa Wendi A

Mutiara Khalidah

Natasha Permata Andini

Nia Fitriyanti

Page 9: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

7. Divisi Perlengkapan

Koordinator : M. Aulia Rahman

Anggota : Deden Siswanto

Ilham Akbar Erumbia

Rahmad AZ

Sigit Octariando

M. Aditya Kurniadi

M. Reyhan

Rolando Agustian Halid

Muhammad Faqih H

Muharam Yoga Kharisma

Arie Wahyudi Wijaya

2. Divisi Kegiatan Seminar

1. Divisi Acara

Koordinator : Fatty Maulidira

Anggota : Fatimah Sellya

Feddy Febriyanto

Nyimas Inas Mellanisa

Putri Nilam Sari

Siti Dwinindya Putri

Vindy Cesariana

Muthiah Hasnah Suri

Bunga Rezeki Ananda

Elin Mutia Sari

Nanda Dian Ningsih

Santa Mercylia

Sheny Fitshara

2. Divisi Humas

Koordinator : Riandri Lingga Gunawan

Anggota : Auliya Bella

Page 10: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Fitri Hidayati

Ferry Krisna Murti

R.A Delila Tsaniyah

Fiki

Sellita Seplana

Izzaty A.H

Almira Dina Mariski

Armaliah Tiara Puspa

Vinitiara Surga

Yolanda

3. Divisi Danus

Koordinator : Addien Primananda

Anggota : Khumaisiyah Dimyathi

Faris Naufal Afif

Ivandra Septiadi Tama Putra

Shelvia Chalista

Satria Marantiza

4. Divisi Publikasi dan Dokumentasi

Koordinator : Retno Anjarsari

Anggota : Belinda Dwi Priba

Ghea Duandiza

Indah Aprilia

Clara Adelia

Malahayati Hasan

Tiya Amalia Enira

5. Divisi Kestari

Koordinator : Fitri Nurrahmi

Anggota : Anis Rahmayuni

Fadlia

Kiki

Page 11: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Nisrina Ariesta

Yasinta Putri

Tria Yunita

6. Divisi Konsumsi

Koordinator : Salsabil Dhia Adzhani

Anggota : Melinda Rachmadianty

Eliya

Niken Kasati

Beuty Savitri

Nova Nilamsari

Siska Sarwana

Desmia Jayanti

Mitra Aidina

7. Divisi Perlengkapan

Koordinator : Johannes Lie

Anggota : Agien Tri Wijaya

Fadhli Aufar Kasyfi

Ganda Putra

M. Riedho Ataszu

M. Tafdhil Tardha

Rio Yus Ramadhani

Vhandy Ramadhan

Afif Naufal A

M. Bagus Hadi Kesuma

M. Iqbal Ali rabani

Page 12: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Lampiran II

SUSUNAN ACARA KEGITAN “EVENT OF THE YEAR”

“KEEP MATERNAL HEALTH, SAVE THE NEXT INDONESIAN NEWBORNS”

“A Better Pregnancy, A Better Birth For A Better Future”

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG (UMP)

DAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA (UNSRI)

1. Baksos dan Penyuluhan

Tanggal, Hari : Minggu, 17 Maret 2013

Tempat : Puskesmas Palembang

Waktu dan Kegiatan : 07.00-07.30 : Pembukaan

07.30-08.00 : Senam Hamil

08.00-09.00 : Penyampaian materi

09.0-09.30 : Tanya jawab

09.30-10.30 : Peragaan bapak orang tua siaga

10.30-11.00 : Doa + penutup

2. Seminar

Tanggal, Hari : Minggu, 24 Maret 2013

Tempat : Gedung Kantor Gubernur

Waktu dan Kegiatan : 08.00-08.45 : Pendaftaran ulang peserta

08.45-09.00 : Pembukaan dan kata sambutan

09.00-12.00 : Penyampaian materi

12.00-12.30 : Tanya jawab

12.30-12.50 : Doorprize

12.50-12.55 : Doa

12.55-13.00 : Penutupan

Page 13: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

Lampiran III

ANGGARAN DANA KEGITAN “EVENT OF THE YEAR”

“KEEP MATERNAL HEALTH, SAVE THE NEXT INDONESIAN NEWBORNS”

“A Better Pregnancy, A Better Birth For A Better Future”

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG (UMP)

DAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA (UNSRI)

1. Kegiatan Penyuluhan

Anggaran Dana Sie. Kestari

Proposal 25 @ 25.000,00 = Rp. 625.000,00

Leaflet = Rp. 375.000,00

TOTAL = Rp. 1.000.000,00

Anggaran Dana Sie. Perlengkapan

Tenda = Rp. 1.000.000,00

Spanduk = Rp. 150.000,00

Batre = Rp. 50.000,00

Plakat 2 @150.000,00 = Rp. 300.000,00

TOTAL = Rp. 1.500.000,00

Anggaran Dana Sie. Konsumsi

Snack 140 @ 4.000,00 = Rp. 560.000,00

TOTAL = Rp. 560.000,00

Anggaran Dana Sie. Acara

Instruktur senam 2 @ 250.000,00 = Rp. 500.000,00

Narasumber = Rp. 250.000,00

Bingkisan peserta 40 @15.000,00 = Rp. 600.000,00

Dana tak terduga = Rp. 1.000.000,00

TOTAL = Rp. 2.350.000,00

Page 14: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

JUMLAH TOTAL = Rp. 5.410.000,00

2. Kegiatan Seminar

Anggaran Dana Sie. Acara

Pemberi materi = Rp 500.000,00

Doorprize = Rp 100.000,00

SKP 4 @ Rp 550.000,00 = Rp 2.200.000,00

Seminar Kit 500 @ Rp 5.000,00 = Rp 2.500.000,00

TOTAL = Rp 5.300.000,00

Anggaran Dana Sie. Kestari

Kertas A4 2 rim 70 gr = Rp 70.000,00

Stempel dan tinta = Rp 50.000,00

Foto copy = Rp 300.000,00

Tinta = Rp 200.000,00

Name Tag panitia = Rp 100.000,00

Sertifikat 600 @ Rp 1.500,00 = Rp 900.000,00

TOTAL = Rp 1.620.000,00

Anggaran Dana Sie. Konsumsi

Makan siang 600 @ Rp 14.000,00 = Rp 8.400.000,00

Snack pembicara = Rp 25.000,00

TOTAL = Rp 8.425.000,00

Anggaran Dana Sie. Perlengkapan dan Sie. Pubdok

Gedung = Rp 2.000.000,00

Spanduk 4x1m @ Rp 35.000,00/m2 = Rp 140.000,00

Plakat = Rp 35.000,00

Baterai = Rp 50.000,00

TOTAL = Rp 2.225.000,00

JUMLAH TOTAL = Rp 17.570.000,00

Page 15: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

JUMLAH TOTAL KESELURUHAN Rp. 22.980.000,00

SPONSORSHIP

I. UMUM

Dalam melaksanakan kegiatan “Event Of The Year” tahun ini, Asian

Medical Student Association Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

dan Universitas Sriwijaya Palembang, mengemban tugas untuk mensukseskan

kegiatan tersebut. Demi lancarnya kegiatan dimaksud, maka hal ini tidak lepas

dari bantuan seluruh pihak terkait terutama pihak dekanat FK UMP dan FK

UNSRI, rektorat UMP dan UNSRI, Pemerintah Kota Palembang dan

Pemerintah Provinsi Palembang.

Untuk melaksanakan kegiatan ini, kami membutuhkan segenap

dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, kami mengundang

dan mengajak perusahaan, perseorangan, dan pihak-pihak lain untuk turut

berpartisipasi dan berperan aktif dengan suatu kerja sama sponsor.

II. PENGERTIAN SPONSOR

Sponsor adalah perusahaan, perseorangan, instansi, dan atau pihak lainnya yang

turut berperan dalam pembiayaan kegiatan yang bernama Senam Sehat dan

Pemeriksaan Kesehatan

III. KRITERIA SPONSOR

1. Sponsor Tunggal

Sponsor Tunggal adalah sponsor yang membiayai 100% dari total anggaran

kegiatan yang dibutuhkan atau sejumlah Rp. 22.980.000,00 dengan

kompensasi yang didapat yaitu:

1. Pencantuman nama dan logo sponsor pada merchandise kegiatan

2. Pencantuman nama dan logo sponsor pada semua alat publikasi

3. Tanda terima kasih

Page 16: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

2. Sponsor Utama

Sponsor utama adalah sponsor yang membiayai 75% dari total anggaran

kegiatan yang dibutuhkan atau sejumlah Rp. 17.235.000,00 dengan

kompensasi yang didapat, yaitu:

1. Pencantuman nama dan logo sponsor pada alat publikasi

(spanduk,Leaflet)

2. Tanda terima kasih

3. Sponsor Madya

Sponsor madya adalah sponsor yang membiayai 50% dari total biaya

anggaran yang dibutuhkan atau sejumlah Rp. 11.490.000,00 dengan

kompensasi yang didapat, yaitu:

1. Pencantuman nama dan logo sponsor pada alat publikasi

(spanduk,leaflet)

2. Tanda terima kasih

4. Sponsor Pendamping

Sponsor pendamping adalah sponsor yang membiayai 25% dari total biaya

anggaran yang dibutuhkan atau sejumlah Rp. 5.745.000,00 dengan

kompensasi yang didapat, yaitu:

1. Pencantuman nama dan logo sponsor pada alat publikasi

(spanduk)

2. Tanda terima kasih

5. Donatur atau Partisipan

Donatur atau partisipan adalah pihak yang dapat memberikan bantuan uang,

jasa, atau perlengkapan yang dibutuhkan selama kegiatan berlangsung dan

tidak mengikat.

IV. KETENTUAN LAIN

Page 17: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

1. Pihak yang berhak menentukan sponsor adalah panitia “Event Of The

Year”

2. Jika ada pembatalan kerja sama oleh pihak sponsor maka pihak sponsor

dikenakan biaya sebesar 25% dari jumlah yang telah disepakati

3. Panitia dapat membatalkan kerja sama tanpa memberi alasan dan dana

yang telah diberikan sponsor dikembalikan 100% oleh panitia

4. Sponsor akan mendapat laporan penyelenggaraan kegiatan

5. Segala sesuatu yang menyangkut kriteria sponsor yang telah ditetapkan

oleh panitia dapat didiskusikan oleh pihak sponsor dan panitia

6. Hal-hal yang belum jelas dalam surat kerja sama dapat dibicarakan lebih

lanjut oleh panitia

Page 18: Proposal Eoty Fix Komplit

ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATIONFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANGKampus B Jln. K.H. Bhalqi/Talang Banten 13 Ulu Tlp. 0711-520045 Fax. 0711-516899

SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN SEBAGAI SPONSORSHIP

Yang bertanda tangan di bawah ini,Nama :

___________________________________________________Jabatan :

___________________________________________________Perusahaan/Instansi :

___________________________________________________Alamat :

___________________________________________________

___________________________________________________Telepon/Fax :

___________________________________________________Dengan ini menyatakan bersedia menjadi sponsor (TUNGGAL, UTAMA, MADYA, PENDAMPING, DONATUR)* dalam kegiatan “Event Of The Year” yang diselenggarakan oleh Asian Medical Student Asosation (AMSA) Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah dan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.Adapun bentuk sponsor yang kami berikan adalah:1. ________________________________________________________________

_________2. ________________________________________________________________

_________3. ________________________________________________________________

_________4. ________________________________________________________________

_________5. ________________________________________________________________

_________6. ________________________________________________________________

_________

Demikian pernyataan kesediaan sponsor ini dibuat. Semoga memberikan manfaat dan mendapat berkah dari Tuhan Yang Maha Esa.

Palembang, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2013 Pihak Panitia Pihak Sponsor

( ____________________ ) (____________________) Nama jelas dan cap Nama jelas dan cap* : Coret yang tidak perlu