Projet-MicrolifePatient:Mise en page 1

Nicolas POSTEL-VINAY

Guillaume BOBRIE

Projet-MicrolifePatient:Mise en page 1 24/09/08 16:41 Page 1

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© Éditions Imothep médecine-sciences – Septembre 2008Illustration Yann Hamonic – Photo non contractuelle19, avenue Duquesne, 75007 Paris – Francewww.imothep.com

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Nicolas POSTEL-VINAYGuillaume BOBRIE

Unité d’hypertension artérielleHôpital européen Georges-Pompidou

20, rue Leblanc, 75908 Paris Cedex 15

E-mail: [email protected] : www.automesure.com


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Bien mesurervotre pression artérielle

Vous souhaitez mesurer votre tension vous-même?

C’est une bonne initiative pour votre santé puisque l'automesure est désormais recommandée par les médecins en raison de sa précision. Mais attention, les résultats de l'automesure ne sont utiles que si votreappareil est validé et que si vous respectez bien les règles de mesure. Prenez le temps de lire cette brochureet suivez ses conseils. Tenez aussi compte des recommandations de votre médecin et veillez à bien luimontrer vos résultats de mesure.


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Quelques définitions pour mieux comprendre

● Qu’est-ce que la tension artérielle ?Grâce à l’action du cœur, le sang coule dans les artères avecune pression. Quand le cœur se contracte, il chasse le sang dansles artères, et la pression monte jusqu’à un niveau maximal dittension systolique. Quand le cœur se relâche, elle s’abaisseà un niveau minimal dit tension diastolique. Ainsi, la tensionvarie continuellement.

● Qu’est-ce que l’hypertension?On parle d’hypertension lorsque la tension artérielle reste enpermanence trop haute. Ce diagnostic est posé par le médecin,qui s’assure de la permanence de l’élévation par plusieursmesures lors de consultations différentes et, au mieux, par uneautomesure. Une authentique hypertension doit être traitée,car sinon elle expose, à plus ou moins long terme, à desaccidents cardiaques, vasculaires ou cérébraux. Le traitement del’hypertension diminue le risque de maladies cardio vasculaires.

● Qu’est-ce que l’hypertension « blouse blanche »?Lorsque la tension mesurée par le médecin ou l’infirmière aucabinet médical dépasse 140/90 mmHg, et qu’en automesure,au domicile, elle se maintient au-dessous de 135/85 mmHg, onparle d’hypertension « blouse blanche ». L’automesure estparticulièrement utile pour reconnaître cette situation assezfréquente.

● Qu’est-ce que l’hypertension « masquée » ?Lorsque la tension est normale au cabinet médical (c’est-à-dire,au-dessous de 140/90 mmHg), et qu’elle est plus élevée enautomesure au domicile (donc supérieure à 135/85 mmHg) onparle d’hypertension « masquée ». Cette situation peutconduire le médecin à proposer un renforcement du traitement.


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Comment mesure-t-on la tension ?

La tension est mesurée avec un appareil nommé tensiomètre.Les mesures peuvent s’effectuer dans des lieux différents : aucabinet médical (ou à celui de l’infirmière ou du médecin dutravail), au domicile, dans une pharmacie.Ces différentes circonstances ne donnent pas, forcément, desrésultats équivalents.

● Au cabinet du médecinLe patient est installé confortablement (en position assise oucouchée). Le médecin doit attendre quelques minutes avantd’effectuer la mesure qui sera répétée deux à trois fois de suite.Lors de la première consultation, le médecin mesure la tensionaux deux bras.

● Chez le pharmacienLes mesures effectuées dans les pharmacies ne sont pastoujours aussi fiables en raison des moins bonnes conditionsde repos et de position.

● Au domicile : l’automesureIl est possible de mesurer soi-même sa tension en utilisant unappareil électronique automatique. La mesure se fait audomicile, le matin et le soir.

● En déplacement, sur toute une journée ou lanuit : la MAPAIl est possible d’enregistrer la pressionartérielle durant toute une journée et mêmela nuit. L’appareil, qui est prêté par lemédecin, se fixe à la ceinture, est équipé d’unbrassard enfilé autour du bras, qui se gonfleautomatiquement (tous les quarts d’heureenviron). Une mémoire enregistre lesrésultats, qui seront analysés ultérieure mentpar le médecin. On parle de Holter tensionnel ou de mesureambulatoire de pression artérielle (MAPA). Pendant toutela durée de la mesure ambulatoire, le patient poursuit sesactivités habituelles, peut se rendre à son travail ou faire sescourses ; il dort avec l’appareil.


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● Que veut dire « tensio mètre validé » ?On dit qu’un tensiomètre est validélorsqu’un organisme officiel non liéau fabricant atteste que l’appareil apassé avec succès des tests appelés« protocoles de validation ». Ils sontun gage de qualité. En France, la listedes appareils validés est consultablesur les sites Internet afssaps.sante.fret automesure.com.

● Pourquoi préférer les appareils avec brassard huméral à ceux mesurant la tension au poignet ?La fiabilité de l’automesure dépend,notamment, de la position du braspendant la mesure. C’est une desraisons pour lesquelles la mesureavec brassard huméral est consi -dérée plus fiable. En pratique, lesappareils avec brassard huméraldoivent être préférés à ceux depoignet.

Quels appareils doit-on utiliser ?


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● Quels chiffres pour parler de la tension?En langage courant, le médecin dit souvent :« – Vous avez quatorze – neuf ! »Cela signifie que vous avez 14 de pression systolique (lamaxima) et 9 de pression diastolique (la minima).Avec les appareils automatiques, les écrans affichent troisvaleurs : la pression systolique (SYS), la pression diasto -lique (DIA), le nombre de battements cardiaque parminute (PULSE).

SYS (pression artérielle systolique)

DIA (pression artérielle diastolique)

PULSE (pouls)

Une question d’unités – La pression artérielle s’exprime enmillimètres de mercure (mmHg). C’est l’unité que l’on peut liresur les écrans des appareils automatiques. Mais, dans lelangage courant, on utilise souvent les centimètres de mercure.Ainsi, une pression systolique à 142 mmHg est équivalented’une pression systolique à 14,2 cmHg. Le mieux est des’habituer à parler comme sur les écrans des appareilsautomatiques, car, en mil limètres, on est plus précis.

● Pourquoi les chiffres de tension ne sont-ils jamais les mêmes?La tension varie en fonction des activités de la vie quotidienne.Elle s’élève transitoirement lors d’un effort, d’une activité phy -sique, d’un sport, d’une émotion, d’un rapport sexuel. À l’inverse,elle s’abaisse pendant le repos et le sommeil. Ces variationsnaturelles ne sont pas synonymes de maladie : une élévationtransitoire de la pression artérielle ne correspond pas forcémentà une hypertension artérielle. Le médecin ne parle d’hyper -tension que si l’élévation est permanente. Seul le médecinétablit le diag nostic d’hypertension artérielle.

Des chiffres qui varient, mais des limites à ne pas dépasser


● Vaut-il mieux prendre sa tension au bras droit ou au bras gauche ?L’important est de toujours faire les différentes mesures aumême bras. Si vous êtes droitier, mettez le brassard au brasgauche ; faites l’inverse si vous êtes gaucher. Lors de lapremière consultation chez votre médecin, la pression artérielledoit être mesurée aux deux bras. En cas de différenceimportante entre la droite et la gauche, les mesures ultérieuresdevront être faites au bras où les valeurs les plus hautes ont ététrouvées.

● Prendre sa tension pendant trois joursconsécutifs, n’est-ce pas trop court ?La pratique de l’automesure sur trois jours au minimum estrecommandée par la Haute Autorité de santé (3 fois le matin,3 fois le soir pendant 3 jours). Le minimum est de 2 mesuresle matin, 2 mesures le soir, pendant 3 jours (soit un minimumde 12 mesures valides). Par ailleurs, les recommandationseuropéennes proposent 2 mesures matin et soir pendant

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● Quels sont les chiffres à ne pas dépasser ?La tension artérielle normale, mesurée chez le médecin, doitêtre inférieure à 140-90 mmHg. Quand on est hypertendu,le traitement a pour but de faire baisser la tension, c’est-à-direde ramener les chiffres de tension au-dessous d’une valeurdonnée, dite « objectif tensionnel ». C’est la valeur de latension que le médecin souhaite faire atteindre grâce autraitement. Cette valeur peut être différente suivant l’état de santé de chaque personne. Elle est déterminée indivi -duel lement par le médecin. Le plus souvent ce sont : 140/90 mmHg au cabinet médical et 135/85 mmHgen automesure.Pour juger du dépassement de la limite, il faut s’assurer que latension a été prise dans de bonnes conditions et prendre encompte plusieurs mesures. Une mesure seule, isolée deson contexte, n’a guère de signification.

Comment, à quel rythme,dans quelles conditions prendre sa tension artérielle ?

Notez vos résultats pour les communiquer

à votre médecin

Le matin, faites vos mesures avant la prise des médicaments


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7 jours de suite. Pour calculer la moyenne des résultats,on retiendra qu’il ne faut pas descendre au-dessous d’unminimum de 12 mesures et qu’il n’est pas nécessaire dedépasser 24 mesures. Il est conseillé de ne pas inclure lesrésultats du premier jour dans le calcul de la moyenne. Le siteInternet auto mesure.com vous propose un applicatif vousfacilitant ce calcul.

Notez vos résultats pour les communiquer

à votre médecin

Bras dénudé. Brassard bien ajusté à hauteur du cœur

L’avant-brasrelâché repose

sur la table. Le poing n’est

pas serré

Le matin, faites vos mesures avant la prise des médicaments

Position assise. Jambes non croisées


● À quelle fréquence faire les mesures ?Si vous êtes traité pour une hypertension, mesurez votre tensionquelques jours avant la consultation avec votre médecin afin delui communiquer des résultats récents. Demandez-lui si cettefréquence lui convient, car il peut avoir un avis différent. Enrègle générale, il n’est pas nécessaire de mesurer sa tensiontrop souvent. Faire trop de mesures est rarement utile et sourcede complications pour l’analyse des résultats.

● Peut-on mesurer sa tension lors d’un malaise?En règle générale, il n’est pas recommandé de mesurer satension au milieu de la journée, en cas de mal de tête, destress, de douleur ou après un effort. Les mesures faites dansces conditions sont difficiles à interpréter. Cependant, danscertains cas, il peut être utile de connaître la valeur de latension au moment d’un malaise ; par exemple, pour repérerune trop forte baisse en position debout. Demandez à votremédecin de vous préciser dans quelle(s) circonstance(s) lamesure doit avoir lieu. Par ailleurs, si vous calculez la moyennede vos résultats, veillez à ne pas « mélanger » les tensionsprises matin et soir avec celles prises au moment d’un malaise.Elles doivent être bien différenciées.

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● Les résultats sont très différents d’une mesure à l’autre ; est-ce normal ?La pression artérielle peut varier d’une minute à l’autre sansque cela corresponde à un problème de santé ou à un mauvaisfonctionnement de votre tensiomètre.

● Quelles sont les valeurs normales en automesure ?Les seuils des pressions systolique et diastolique définissantune hypertension par l’automesure sont plus bas que ceux fixéspour la mesure au cabinet médical. L’équivalent pour un seuilde 140/90 mmHg au cabinet médical, est une moyennedes mesures à 135/85 mmHg en automesure.

Comment interpréter les résultats des mesures ?


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● Quelles valeurs de tension atteindre sous traitement ?C’est à votre médecin de répondre précisément à cettequestion. En règle générale, l’objectif est d’obtenir unemoyenne de pression en automesure inférieure à135/85 mmHg. Mais, pour les patients hypertendus ayantun diabète ou une insuffisance rénale, des valeurs plus bassespeuvent être préférées.

● Puis-je modifier moi-même mon traitement?Non, il n’est pas recommandé de changer son traitement soi-même, sauf instructions précises de votre médecin.

● Dans quelles situations l’automesure n’est-elle pas préférable ?Dans certains cas, l’automesure tensionnelle peut se révélerdélicate ou problématique. Ainsi, les personnes trop anxieusesou ayant des problèmes de mémoire peuvent rencontrer desdifficultés. L’automesure n’est pas bien validée pour lesfemmes enceintes ou les enfants. En cas de troubles du rythmecardiaque ou de bras très large, les appareils d’automesurepeuvent mal fonctionner. ■

Les réponses à ces questions sont conformes aux règles publiéespar la Haute Autorité de santé (HAS), organisme dépendant duministère de la Santé et de la Société européenne d’hypertensionartérielle (ESH).

Pour en savoir plus, consultez le site Internet :www.automesure.com

Ce qu’il est préférable de ne pas faire


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• Appareil professionnel validé cliniquement• Mesure de la pression artérielle simultanéedes 2 bras

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• Compact et léger pour un confort maximum• Interprétation assistée des données

• Appareil d’automesure validé cliniquement• 2 modes : Diagnostic et Usuel• Mode Diagnostic pour un respect simplifiéet automatisé des Bonnes Pratiques

Interprétation de l’ensemble des données recueilliesgrâce au Microlife® WatchBP Analyser.

Pour en savoir plus, visitez www.watchbp.com

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Microlife® WatchBP a été développé conjointement avec l’ESH(European Society of Hypertension), pour un diagnostic fiableet une prise en charge facilitée.

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