Primer Control Prenatal (Autoguardado)

8/16/2019 Primer Control Prenatal (Autoguardado)

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PRIMER CONTROL PRENATALSe realiza en el centro de Salud mas cercano al domicilio de la gestante.Debe durar entre !"#! minutos.

Lo ideal ser$a %ue la &rimera 'isita se realice durante el &rimer trimestre o&re(erentemente antes de la semana )* de embarazo. Sin embargo+inde&endientemente de la edad gestacional en el momento de la &rimeraconsulta+ todas las embarazadas %ue llegan a la cl$nica de CPN ser,ne-aminadas de acuerdo a las normas &ara la &rimera 'isita las 'isitassubsiguientes.

ACTI/IDADES PRE/IAS A LA CONS0LTA

1. Realizar la atención con respeto y buscando resolver lasinquietudes de la mujer/pareja con técnicas adecuadas delenguaje verbal y no verbal y con el uso apropiado de ayudasaudiovisuales.

a. Saludar a la mu1er con res&eto amabilidad.b. Identi2carse a&ro&iadamente.c. Tratar a la gestante con res&eto+llam,ndola &or su nombre

a&ellidos3o a'eriguar como desea la se4ora %ue se diri1a a ella5d. Asegurar la &ri'acidad necesaria.

Para obtener su absoluta con2anza

e. Promo'er en la medida de lo &osible la &artici&aci6n de la&are1a.(. Establecer el &ro&6sito de la 'isita.

• 7elicitar a la &aciente &or 8aber 'enido• E-&licarle im&ortancia9

o ::'amos a 'er el estado de tu embarazo+ si estanormal::

g. E-&licar %ue debe es&erar de la 'isita.

´´El principal objetivo de la cita es conocer tu historial de salud,establecer cuánto tienes de embarazo y tu fecha probable de

parto , y examinarte para asegurar las mejores condiciones para elembarazo y descartar riesgos´´ .8. Preguntar a la usuaria sobre sus metas re&roducti'as.

;Cu,ntos 8i1os m,s &iensa tener<+ si &iensa tener m,s 8i1osaseg=rese de tenerlos adistanciados minimo * a4os.

i. Indagar sobre la &resencia de cual%uier actitud o creenciareligiosa.

Si es %ue &ertenece a los Testigos de >e8o'a &osiblemente no%uiera realizarse una transusion sangu$nea en caso la necesite.

*. Realizar la 2liaci6n de la &aciente

http://embarazoyparto.about.com/od/CalculadorasDeEmbarazo/fl/Coacutemo-calcular-tu-fecha-de-parto.htm






Nombres a&ellidosEdad9Se-o97ec8a de nacimiento9Raza9Lugar de nacimiento9Lugar de &rocedencia9

Domicilio actual9Estado ci'il?rado de instrucci6nOcu&aci6nIdiomaReligionPersona res&onsable



. Descartar una emergencia [email protected]. Asegurarse %ue la gestante no luce agudamente en(erma+ ni

tiene deseos de &u1o3si es asi realizar el mane1o de emergenciaobstetrica5

b. Identi2car r,&idamente si 8a signos %ue sugieran unaemergencia [email protected]. Sangradoii. Sensaci6n (ebril"&rocesos in(ecciosos

iii. Mo'imientos (etalesi'. 7eto en situaci6n trans'ersa'. Con'ulsiones

'i. Signos &remonitorios9 zumbidos+ 'isi6n borrosa+escotomas+ ce(alea+ e&igastralgia edemas.&reclam&sia

B si tiene 8i&ertensi6n antes de la *! semanas<+ &uede

debersea una 8i&ertensi6n cr6nica no diagnosticada+ &aradiagnosticarla le 8acemosun (ondo de o1o a la &aciente.

'ii. Perdida de l$%uido &or 'agina9 a'eriguar color+ olor+cantidad desde cuando lo &ierde."RPM

#. Iniciar la elaboraci6n de la 8istoria cl$nica obtener in(ormaci6nadecuada.

a. Antecedentes generales9 %ue 'acunas 8a recibido<+trans(usiones sangu$neas+ diabetes+ 8i&ertensi6n+ 8abitosnoci'os++ en(ermedades in(ectocontagiosas+ bocio+con'ulsiones.

b. Antecedentes %uir=rgicos.c. os&italizacionesd. Antecedentes ginecol6gicos

i. Menar%uia3M5 9 edad caracter$sticas de las &rimerasreglas.

ii. Regimen catamenial9 e1m. # dias cada * dias RC #F* .

iii. Caracteristicas de la menstruaci6n9 cantidad de toallas8igienicas+ dolor.

i'. 70R+ si esta (ue normal o no.'. M@todos anticonce&ti'os utilizados3duraci6n de cada

m@todo usado5'i. istoria se-ual9 edad del &rimer coito+ numero de

&are1as se-uales+ dis&areunia+etc.'ii. /iolencia de genero.'iii. Edad de meno&ausiaGsi &rocede.i-. Otros9

). 7ec8a de ultimo (rotis cer'ical3PAP5*. 7ec8a de ultima mamogra($a.

. En(ermedades o &rocedimientos ginecol6gicos3endometriosis+ane-itis+ ITS+ 8isterectom$as.. 5

e. Antecedentes obst@tricosi. 7ormula obst@trica9 ?'PH- z3'9embarazos+H9a termino+

-9&rematuros+ 9 abortos+ z9'i'os5



ii. Embarazos ect6&icos molas 8idati(ormes tambi@n seconsignan dentro de la &aridad.

iii. E'oluci6n de los embarazos+ &resentaron alguna&atolog$a< Recibieron alg=n tratamiento<

i'. Partos normales o dist6cicos<3%uir=rgicos o

instrumentales5+ e&isiotom$a<'. Edad del &rimer embarazo.'i. Abortos< Es&ontaneos o &ro'ocados< B &osibles

consecuencias<'ii. Caracter$sticas del &uer&erio lactancia.'iii. Antecedentes de esterilidadG&rimaria o secundaria.

Com&licaciones en &arto+ embarazo &uer&erio. 7ue el &arto'aginal o ces,rea+ en %ue establecimiento se atendi6<.

(. Antecedentes (amiliares9 c,ncer+ en(ermedades cr6nicas metab6licas+ gineco&at$as masto&atias benignas+

gemelaridad+ mal(ormaciones de(ectos cong@nitos+in(ertilidad+ etc.g. /acunaci6n antitet,nica9 en el Per= si se a&lica.

La vacunación antitetánica no supone ningún riesgo para el embarazo(no esteratogeno) y tiene su indicación específica en ese momento ya que la situación

puerperal (cavidad uterina sangrante en condiciones anaerobias,-no o igenada-), y la propia naturaleza asistencial del parto que no se asiste ba!o condiciones deasepsia estricta o "igiene sumamente cuidadosa, podrían favorecer

potencialmente una penetración del b# tetánico, si las condiciones ambientales y el propio estado inmunológico de cada mu!er lo facilitaran# $or eso, las mu!eres queviven en medios rurales o de ba!os recursos deben aplicársela especialmente#

%n el primer embarazo lo recomendable es la aplicación de dos dosis, la primeradespu&s de cumplido el quinto mes de gestación y la segunda ' días despu&s#Las vacunaciones previas no se tienen en cuenta# uando la mu!er no es primeriza(del segundo embarazo en adelante), se indica sólo una sola dosis de refuerzo quese coloca a partir del s&ptimo mes#

8. E-,menes au-iliares &re'iosi. Peso anterior" si conoce su &eso.

. Calcular la edad gestacional a&ro&iada.

Regla de Naegele9 se suman J d$as a 70R se restan meses.

Debemos saber bien cosas9 70R+ edad gestacional (ec8a &robable de&arto. Saber bien estas cosas antes de 8acer el e-amen ($sico.

K. Preguntar a la gestante si 8a 'aciado la 'e1iga. Recomendar %ue 'a aal ba4o antes de iniciar la consulta.

J. Solicitar a la gestante %ue se colo%ue la bata de e-amen &ararealizar el e-amen ($sico.

8. Lavarse las manos antes de comenzar el examen!sico.

" cosas muy importantes

. Tallar a la gestante.



Es im&ortante &or%ue una &aciente de talla corta3menos de ).#! m5tiene una &el'is estrec8a+ es mu (,cil %ue tenga un &arto dist6cico debemos a'isarle %ue se le tendr, %ue realizar una ces,rea. Tambi@n esim&ortante &ara calcular su IMC.

)!.Controlar el &eso.

Para 'er su estado nutricional actual 'er la ganancia de &eso.

Si es una &aciente desnutrida su ganancia deber$a ser de )K g al 2naldel embarazo+ si es eutr62ca de )! a )* g si es obesa de K a g.

)).Tomar la &resi6n arterial en &osici6n sentada.

0sualmente no se altera los &rimeros meses+ &udiendo inclusodisminuir la &rimera mitad del embarazo en ")! mm g. i&ertensi6n /alores de &resi6n sist6lica diast6lica ma ores o iguales a )#!F ! o unincremento de !F) mm g.

)*./er las con1unti'as. Son rosadas< P,lidas< Para 'er si la &aciente tieneanemia.

) .Cubrir el abdomen la &orci6n su&erior del muslo antes de iniciar ele-amen.

)#.Realizar el e-amen general com&leto9 cabeza+ cuello+ a&aratocardio'ascular+ t6ra-+ &ulmones e-tremidades.

) .E-amen de mamas.a. Realizar la ins&ecci6n 'isual de la (orma+ tama4o

caracter$sticas de la &iel el &ez6n.::&edirle a la sra %ue se decubra de la cintura &ara arriba+ sesiente al borde de la camilla le'ante los brazos &or encima de lacabeza+ comenzamos a obser'ar9

• signos de embarazo9estr$as+ &ezones aumentados detama4o+ 8i&er&igmentados+ red de aller3red azulinasubcut,nea alrededor de areola secundaria5+ (ol$culos deMontgomer 3gl,ndulas seb,ceas 8i&ertr62cas en areola&rimaria5.

• otros9 eritemas+ &iel de naran1a+ ulceraciones+ simetr$a delas mamas incluidas las areolas+ tume(acciones 'isibles+,reas de retracci6n cut,nea+ &ez6n retra$do3%ue ser$ainadecuada &ara la lactancia &or lo cual el m@dico le sugiereunos e1ercicios5.

b. Solicitar a la mu1er %ue se recueste colocando uno de losbrazos deba1o de la nuca.

:: &edirle %ue se recueste %ue colo%ue el brazo derec8o sobrenuca3esta maniobra 8ace %ue los musculos &ectorales no est@n entensi6n (acilita la maniobra de &al&acion5 &ara e-aminar el ladoderec8o+ des&u@s 8acemos lo mismo con el otro lado::



c. Realizar la &al&aci6n de la mama+ en (orma minuciosa delicada.

::&rimero comenzamos a &al&ar con las emas de dedose-tendidos en el cuadrante interno su&erior con una &resi6nadecuada+ mo'imientos circulares siguiendo agu1as del relo1+abarcando minuciosamente los # cuadrantes inclu endo tambi@nuna %uinta zona %ue se corres&onde con la &arte su&erior de lamama e-tendi@ndose 8acia la a-ila3cola de s&encer5.::

d. De tener la mama abundante te1ido graso+ colocar la otra manoen la &arte e-terna de la misma &ara 21arla.

e. uscar ganglios a-ilares su&racla'iculares.

::&edirle a la &aciente con la mano derec8a %ue te de su manoderec8a e-aminar los ganglios a-ilares+ lo mismo con la otramano. Pal&ar con # dedos &resionando contra la &ared tora-ica.Con su mano derec8a &al&a la a-ila iz%uierda con la iz%uierda laderec8a.::

El angulo interno su&racla'icular es el sitio m,s (recuente demet,stasis en el c,ncer de mama.



(. E'aluar la &resencia de secreciones &or el &ez6n.

El com&le1o areola"&ezon debe ser e-aminado cuidadosamente&ara e'aluar cambios sutiles en el e&itelio+ masas retroaereolares

secreci6n &or el &ez6n. La &resencia de secreciones en el &ez6nse e'al=a &resionando delicadamente la mama contra la &aredtor,cica &ara luego &resionar el &ez6n. No presionar la punta del

pezón porque duele

g. Re&etir &rocedimiento con la otra mama.Si se encuentra alguna masa o tumoraci6n debe indicarse9 tama4o3en cm.5+localizaci6n3en %ue cuadrante a %ue distancia del &ez6n se encuentra5+(orma+ consistencia+ grado de 21aci6n a &lanos su&er2ciales &ro(undos.

E AMEN DE A DOMEN)ro la ins&ecci6n obser'ar9 aumento de 'olumen+ si e-iste estr$asrecientes3ro1o 'iolaceas5 o antiguas3&alidas a menudo &igmentadas enmulti&aras5+ cicatrices de cirug$as anteriores+ cicatriz umbilical+ l$nea alba3enembarazo se 8i&er&igmenta l$nea bruna5 llamada tbn;<. Des&u@s

em&ezamos a medir9



• Medir correctamente la alturauterina+ desde el borde su&eriorde la s$n2sis de &ubis 8asta el(ondo uterino a &artir de las *semanas

• Preguntar a la madre losmo'imientos (etales o realizarlomediante la obser'aci6n o&al&aci6n

*DO9 REALIQAR LAS MANIO RAS DE LEOPOL

o Primeramaniobra9(undamento98allar el (ondouterino elexaminador secoloca mirando a lacabeza del paciente

se realiza estamaniobra paradeterminar indirectamente laparte del fetopresente en el fondodel útero (glúteos,cabeza). se palpa elfondo del útero conlas dos manos .

o Segunda

maniobra9 buscar la &osici6n si es derec8a o iz%uierda Se realizapara localizar la espalda del feto. Se ejerce presión en la parte lateral delabdomen. Se presiona con mano derecha y con la mano izquierda se palpa.

uego se presiona con mano izquierda y con la mano derecha se palpa.

o !ercera maniobra" Se busca la #$%S%&!' *& (cef+lico o caudal) Se utilizapara determinar la parte del feto que se encuentra en la entrada p-l ica. Sesujeta con el pulgar y el /ndice el +rea por encima de la s/nfisis del pubis.(cabeza o glúteos).

o uarta maniobra" %xaminador se coloca mirando a los pies del paciente. Sedetermina la prominencia cabeza fetal. Se coloca ambas manos en la partebaja del abdomen y mo er las manos hacia abajo, hacia el pubis obser amos

si la presentación es fija o mó il si encajo o no si al juntar se logra juntar lasmanos eso significa q es mó il, en cambio si no es fija y decimos q encajo.



'uscultamos los latidos fetales a partir de las 01 semanas si hay doppler a partir de la tercerasemana. 'uscultamos en el dorso del feto(en posición).2e aqu/ tambi-n sacamos información sobre la situación.

E AMEN PEL/ICO 'segurarse que la mujer este en posición de litotom/a

ubrir adecuadamente a la gestante para el examen p-l ico'3'24 2% 5'&4S4 4 '$S% 4S 67'&!%S 2%S% 8'9 %S

2isponer del material est-ril en un recipiente desinfectado (mezclar : litro de agua conhipoclorito no recuerdo el porcentaje)

:ro" ' &S#% *&"

Obser'amos los labios ma ores+

menores+ 'emos la (usi6n deestos &odemos decir a lains&ecci6n no encontramosninguna alteraci6n anat6mica3algo asi di1o el dr 5 buscamos la&resencia de ganglios inguinales

*do9 INTROD0CCION DELESP C0LO

o Abra el orificio vaginal colocando sus dedos índices y del medio(enguantados), justo dentrode la vagina en el ángulovulvo-perineal. Separardelicadamente los labiosmenores con losdedosindice y pulgar ypresione suavemente haciaabajo

o ntroducir el esp!culodisponiendo el ancho de lapunta de las valvas ensentido oblicuo pidiendo a lapaciente "ue puje siguiendoel contorno natural de lapared vaginal posterior.

o #uando el esp!culo est!colocado, retire sus dedos,y rote este, de manera "ue

las valvas "ueden orientadas hori$ontalmente.Accione para abrir las valvas parcialmente presionando el elevador del espéculo con su pulgar.

o %us"ue a trav!s de las valvas abiertas el cuello uterino.&l cuello estará visible completamente si las valvas están bien colocadas enlos sacos anterior y posterior.



o 'na ve$ "ue el cuello es visible claramente, fije las valvas en la posici nabierta mediante el ajuste del tornillo o tuerca de fijación con el pulgar

o nspeccionar el cuello uterino, verificar si hay secreciones obtener muestrade las secreciones y tomar el A

o reguntamos a la paciente si le tomaron el A , hace cuanto* + si no hay "tomarle.

La muestra se saca del endocer'i- e-ocer'i- en el e-o9 seintroduce la es&,tula se gira en direcci6n de las manecillas del relo18acemos girar con dos dedos una 'ez obtenida la muestra 8acemosun e-tendido en la &arte su&erior del &ortaob1eto decimos9desec8amos la es&,tula des&u@s &edimos el 8iso&o e introducimos8acia al regi6n del endocer'i- no tan &ro(undo giramos igual % laes&,tula+ no 8acemos muc8a &resi6n a %ue es un te1ido musensible &odr$a sangrar una 'ez obtenida la muestra 8acemos une-tendido en la &arte in(erior del &ortaob1etos desec8amos el 8iso&o

luego 21amos la muestra+ si no contamos con 21ador lo 8acemos

des&[email protected] RETIRAMOS EL ESPEC0LO+ PRIMERO DESTORNILLAMOS BL0E?O PROCEDEMOS A RETIRARLO PIDIENDO A LA PACIENTE P0>E T N SERETIRA EN SENTIDO O LIC0O BA 0E PODEMOS LESIONAR EL MEATO0RINARIO POR SE ENC0ENTRA PRO IMO A ESTAS ESTR0CT0RAS+PONEMOS A 0N RECIPIENTE ADEC0ADO DE DESCONTAMINACI N

TACTO /A?INAL Introducimos los dedos $ndice medio en el introito 'aginal+ tbn en&osici6n oblicua &ara no da4ar+ ubicamos el cuello del =tero %ue &uede ser9

o Posterior9 8acia aba1oo Central



o Anterior9 8acia arriba

Del cuello tenemos %ue decir9

o La consistencia9 de las gestantes es blanda en caso contrario esdura+ es m,s blando en caso de las %ue a 'an a dar a luz

o Longitud"grosor midiendo con los mismo desdoso Si el ori2cio esta abierto o cerrado esto se con2rma si es % se logra

introducir el dedo en el ori2co cer'icalo Pal&amos las &aredes

7INALMENTE RETIRMOS LOS DEDOS B NOS 0ITAMOS LOS ?0ANTES+ LODESEC AMOS B /AMOS A LA/ARNOS LA MANO

7INALMENTE PEDIR A LA PACIENTE NOS DI?A DOS SI?NOS DE ALARMADEL EM ARAQO BA LE EMOS MENCIONADO ANTERIORMENTE si sea&rende uno &or lo menos en cada consulta esta bien.

LO DEMAS ESTA EN LA 7IC A >>>>>

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