Matije Gupca 63 33000 Virovitica CROATIA

e-mail: deni.spiranec@gmail.com  Mob: +385 92 289 2259

Žiro račun: 2360000-1102245926 - Zagrebačka banka 

 

PRIJAVA ZA TRY-OUTZADAR, 28.-29. OŽUJAK 2013.

APPLICATION FORMZADAR, 28.-29. MARCH 2013.

PREZIME :

SURNAME

IME :

 NAME

IME I PREZIME RODITELJA ili STARATELJA :

PARENTS or GUARDIANS FULL NAME

DATUM ROĐENJA :

D.O.B.

MJESTO STANOVANJA:

PLACE

ADRESA STANOVANJA :

ADRESS

TELEFON :

LANDLINE

MOBITEL :

CELL PHONE

E-MAIL :

 NOGOMETNI KLUB :

SOCCER CLUB

VISINA (m) :

HEIGHT

TEŽINA (kg) :

WEIGHT

Roditelj (staratelj) ovom prijavom potvrđuje da prema liječničkom mišljenju, igrač možesudjelovati u sportskim aktivnostima.The parent (guardian) with this application confirms that according to doctor's opinion, the

 player can participate in sport activities.

DATUM : POTPIS RODITELJA:

DATE GUARDIANS SIGNATURE

Prijavu za sudjelovanje dostaviti putem e-maila: deni.spiranec@gmail.com . Kotizacija za

sudjelovanje na TRY-OUT-u iznosi 200,00 kuna.

Application for participation need to be submitted by e-mail: deni.spiranec@gmail.com . The

registration fee for participation in the TRY-OUT is 200.00 HRK.