PREVENCION DE ACCIDENTES EN

INSTITUCIONES DE SALUD

DR. JOSE. A BARRERA C

INSTITUCIONES DE SALUD

MEDICOS

ENFERMERAS

CAMILLEROS

BIONALISTAS

CAMARERAS

SECRETARIAS

MANTENIMIENTO

RIESGOS DEL TRABAJO DEL PERSONAL SANITARIO

ACCIDENTE Es un suceso imprevisto y no deseado que

interrumpe el desarrollo de una actividad que origina lesiones personales, daños materiales y/o perdidas económicas.

Origen humano

Causas directas de accidentes

Origen ambiental

CAUSAS DIRECTA DE ORIGEN HUMANO

ACCION INSEGURA FALTA DE ACCION

ACCIDENTES

Causas directas de origen ambientalCondiciones Inseguras del ambiente laboral

Normas inexistentes

Normas inadecuadas

Desgaste normal de maquinarias e instalaciones por el uso

Diseño, fabricación e instalación defectuosa de equipos

Uso anormal de maquinarias e instalaciones

Acción de terceros

Causas de accidentesNo poder

Incapacidad física:(visual, auditiva)Incapacidad mental:(falta de comprensión, Reacciones psicomotora inadecuadas, mareos, nerviosismo)Adicción al alcohol Fatiga física

No saber

Falta de conocimiento (imitación)Falta de capacitaciónFalta de entrenamiento (no hay destreza)

No querer

Motivación: apreciación del riesgoExperiencias y hábitos anterioresFrustracion: mayor tensión y agresividadRegresión: irresponsabilidad y conducta infantil Fijación: resistencia a los cambios

CONJUNTO DE NORMAS, ACCIONES Y

PROCEDIMIENTOS DESTINADOS A QUE EL

MANEJO DE LOS SERES VIVOS Y AGENTES

INFECCIOSOS, SEA POSIBLE PARA LOS

TRABAJADORES DE LAS INSTITUCIONES DE

SALUD HUMANA Y ANIMAL, MEDIANTE UNA

PRACTICA SEGURA DE TRABAJO, PROTEGIENDO

AL INDIVIDUO COMUNIDAD Y AMBIENTE.

Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones accidentales

Los principios de la Bioseguridad:

La universalidad: si se conoce o no la serologìa de un paciente adulto o niño, sin importar el estrato social, sexo o religión, el trabajador de la salud que tiene contacto directo con el paciente, con sus fluidos corporales y desechos hospitalarios, debe seguir las precauciones universales de bioseguridad .

BARRERAS: Son los elementos que protegen al trabajador de la salud de contraer infecciones. Existen dos tipos de Barreras :biológica ( inmunización ; activa por medio de las vacunas.

Barreras Físicas: como las mascarillas, bata, gorros, lentes protectores, guantes Etc.

Medidas de eliminación de los desechos hospitalarios: objetos corto punzantes y objetos no corto punzantes.

Objetos corto punzantes deben descartarse en contenedores rígidos( sharp container), de material biodegradable, al ser incinerados no contamina al ambiente, las emanaciones gaseosas son imperceptible por parte del polímetro.

Objetos no corto punzantes: en el medio hospitalario estos desechos se descartan en bolsas de riesgo biológico y / o envases o dispositivos con tapa, debidamente identificadas con el logo de Bioseguridad.

MICROORGANISMOS SUSCEPTIBLES DE

ORIGINAR CUALQUIER TIPO DE INFECCION

HONGOS VIRUS BACTERIAS

VIA RESPIRATORIA

POR INHALACION DE

AEROSOLES EN EL MEDIO DE

TRABAJO

AL CENTRIFUGAR MUESTRAS

AGITACION DE TUBOS

ASPIRACION DE SECRECIONES

TOSER, ESTORNUDOS

VIA DIGESTIVA

POR INGESTION ACCIDENTAL

AL PIPETEAR CON LA BOCA

AL COMER O BEBER EN EL AREA DE TRABAJO

a) Normas de Higiene Personal:

Lavado de manos: es el procedimiento único mas simple e importante para prevenir las infecciones adquiridas en un hospital.

Lavado de manos antes y después de cada procedimiento. Retirar anillos y otras joyas Cubrir cortes y heridas con apòsitos impermeables. Cubrir lesiones cutáneas con guantes.

b) Vacunación de la Hepatitis B, de todo el personal sanitario

c) Elementos de Protección:

Uso de Guantes

Utilización de Mascarillas

Al manejar sangre o fluidos corporales.

Al realizar procedimientos invasivos.

Al manipular objetos potencialmente infectados

Cuando se prevea la producción

de salpicaduras de sangre o fluidos

de la mucosa nasal u oral.

Protección ocular

Utilización de Batas y delantales

Cuando se prevea la producción

de salpicaduras de sangre o fluidos

corporales a la mucosa ocular.

Cuando se prevea la producción

grandes volúmenes de

salpicaduras de sangre o líquidos

orgánicos.

d) Manejo de Objetos Corto-punzantes:

Manipular con extremo cuidado.

No reencapsular las agujas

Eliminar estos objetos en

contenedores rígidos de seguridad.

No dejarlos abandonados en cualquier

sitio.

Comprobar que no van entre ropas que

se envían a lavandería.

e) Señalización de Muestras:

Todas deben considerarse como

infectadas.

f) Aislamiento:Si el enfermo presenta Hemorragia

incontrolada.

Alteraciones de la conducta.

Diarrea profusa

Procesos infecciosos (tuberculosis)

g) Eliminación adecuada de los residuos:

Preferiblemente utilizar material de

un solo uso (descartable).

Los instrumentos, objetos, lencería,

deben lavarse bien, remover la

sangre u otras sustancias para

posteriormente ser esterilizados

(utilizar guantes resistentes.

h) El Uniforme de Servicio debe ser para uso

exclusivo intra-hospitalario. No se utilizara en

la calle o transporte público.

LAVADO DE MANOS HIGIENICO MEDICO

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Elemento para el lavado Normal o antiséptico antiséptico

Tiempo de lavado 1 minuto 5 minutos

Dirección del lavado De muñecas a puntas de dedos

De codos a punta de dedos

Posición de brazos y manos

Codos altos, manos bajas

Manos altas y codos bajos

Uso del cepillo optativo Uñas, espacios y interdigitales y palma

aclarado Agua abundante Agua abundante

secado Toalla desechable Toalla estéril o aire caliente

Accionamiento del grifo Con toalla desechable Codo, pedal o dispositivo electrónico

TECNICA DE LAVADO DE LAS MANOS

COLOCARSE GUANTES RESISTENTES.

VERTER CLORO SOBRE LA

SUPERFICIE CONTAMINADA.

LIMPIAR LA SUPERFICIE CON

TOALLAS DESECHABLES.

QUITARSE LOS GUANTES Y LAVARSE

LAS MANOS.

EN CASO DE ACCIDENTES PERCUTANEOS:

(cortes - pinchazos)

Retirar el objeto con que se ha producido el accidente.

Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando

fluir la sangre durante 2 – 3 minutos, induciendo el

sangramiento si es preciso.

Desinfectar la herida con Povidona Yodada.

Cubrir la herida con aposito impermeable.

SALPICADURAS DE SANGRE O FLUIDOS A PIEL:

LAVADO DE LA PIEL CON AGUA Y JABON

SALPICADURAS DE SANGRE O FLUIDOS A MUCOSA:

LAVADO INMEDIATO CON AGUA ABUNDANTE

Todos los accidentes deben ser reportados inmediatamente a su

supervisor inmediato.

Al personal expuesto accidentalmente al V.H.B. se le debe

ofrecer profilaxis post – exposicion.

Al personal expuesto al V.H.C. debe ofrecérsele profilaxis con

gammaglobulina inespecífica.

Al personal expuesto accidentalmente al H.I.V. debe iniciar un

tratamiento (zidovudina), el cual debe estar disponible en los

centros de Salud Públicos y Privados.

RECOMIENDACIONES Y MANEJO DE LA EXPOSICION LABORAL AL VIH

1. TODA INSTITUCION DE SALUD DEBE CONFORMAR UN COMITE O COMISION CON FUNCIONALIDAD A TIEMPO COMPLETO, AL CUAL DEBE NOTIFICAR INMEDIATAMENTE EL ACCIDENTE LABORAL ACAECIDO. TODOS Y CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE ESTE COMITÉ DEBEN CONOCER LAS PAUTAS A SEGUIR (LOPCYMAT)

2. LA INSTITUCION DISPENSADORA DE SALUD DEBE ESTAR DOTADA DE LOS FARMACOS INDISPENSABLES PARA EL TRATAMIENTO INMEDIATO POST-ACCIDENTE LABORAL, SUFICIENTE PARA EL TRATAMIENTO TRIPLE COMPLETO

CONDUCTA A SEGUIR :

A) Debe lavarse inmediatamente la herida con abundante agua o solución salina y jabón o solución jabonosa

B) Notificación del accidente (aunque parezca insignificante) a su supervisor o jefe inmediato, quien debe contactarse a la brevedad posible con cualquier miembro del comité previamente establecido, el cual indicara la conducta adecuada en relación al caso

C) Debe iniciarse el tratamiento inmediatamente post-accidente laboral, idealmente durante la primera hora con terapia antirretroviral de alta eficacia, a base de zidovudina 300mg .bid + indinavir 800mg .tid o nelfinavir 750mg .tid durante 30 días

D) La conducta terapéutica posterior dependerá del segumiento serologico del trabajador de salud. En caso de no disponer de 3TC y/o INDINAVIR debe iniciarse ZIDOVUDINA a la misma dosis y por el mismo tiempo. Las embarazadas deberían evitar el manejo de pacientes seropositivos, en caso de ocurrirles un accidente laboral debe iniciarse el tratamiento con ZIDOVUDINE. El tratamiento profiláctico para exposición laboral no produce protección si se inicia después de 72 horas de haber ocurrido el accidente

E) Si el paciente es seropositivo para VIH, debe realizársele al trabajador que ha sufrido el accidente laboral, una prueba de detección de anticuerpos para VIH/ELISA. Simultáneamente debe iniciarse la terapia antirretroviral. El elisa debe repetirse a las 6 semanas, 3 y 6 meses; efectuarla al año es opcional. si la prueba para VIH es negativa en el paciente, la terapia debe ser suspendida en el trabajador

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD AL VIH-SIDA

PRECAUCIONES UNIVERSALES

1) USO DE GUANTES:

a) Los guantes se deben usar para manipular sangre y otros fluidos corporales ( liquido amniótico, liquido cefalorraquídeo, secreción vaginal, etc.) y cualquier fluido contaminado con sangre.

b) Para realizar procesos invasivos (extracción de sangre, flebotomías, etc.)

c) Para manipulación de pacientes con piel no intacta (dermatitis, ulceras, etc.)

Los guantes se deben cambiar después de contacto con cada paciente, se recomienda además lavado inmediato de las manos una vez que los guantes sean removidos

2) LAVADO DE MANOS

Las manos y otras superficies de la piel deben ser lavadas con agua y jabón si se contaminan con sangre u otros fluidos corporales

3) Se deben tomar medidas especiales para evitar accidentes causados por agujas, escalps y otros instrumentos cortantes y después del procedimiento.

Para evitar pinchazos no se deben colocar nuevamente la capucha de la aguja de la inyectadora una vez utilizada. Los objetos cortantes( agujas, bisturí, etc.) se deben eliminar en envases resistentes

4) Se debe usar tapabocas, lentes de protección, mascarillas o viseras para prevenir exposición de mucosas ( ocular, nasal, oral, etc.) durante procedimientos que generen gotas de sangre, aerosoles u otros fluidos que requieran procedimientos especiales.

5) Los trabajadores de la salud que tengan lesiones exudativas deben evitar contacto directo con los pacientes hasta que se resuelva dicha condición, esto tiene como finalidad proteger tanto al paciente como al trabajador.

6) La lencería y artículos manchados con sangre y/o fluidos corporales deben ser colocados y transportados en bolsas resistentes.

LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES DE PREVENCION SE BASAN EN PRINCIPIOS ETICOS CUYO OBJETIVO ES CUMPLIR CON LOS MANDATOS BIBLICOS

“AMA A TU PROJIMO COMO A TI MISMO”…

NO HAGAS AL PROJIMO LO QUE NO QUIERES QUE TE HAGAN A TI…