Preskes Mega Decomp SVT

7/26/2019 Preskes Mega Decomp SVT

1/28

Mega Astriningrum G99112095

Pembimbing

dr. Aminan, Sp. JP

SEORANG A!"#A!" $S"A 55 %A&$N 'ENGAN'E(OMPENSA%"O (OR'"S S"N"S%RA 'ENGAN

S$PRA)EN%R"!$AR %A!"!AR'"


2/28

ANAMNESIS


3/28

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. M

Umur : 55 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jenggrik T. !" Si#$har%$ Sragen

Agama : Islam

Suku : Ja&a

Status Perka&inan: Menikah

Peker%aan : S&asta

N$. ekam Me#is : !'())(

Tanggal Masuk : !5 Mei !*)+ ,)5.+5 I/ Diagn$sis Masuk : De0$m1ensati$ 2$r#is Sinistra

Diagn$sis Akhir : De0$m1ensati$ 2$r#is Sinistra


4/28

KELU3AN UTAMA

Da#a 4er#e4ar-#e4ar


5/28

IAAT PENAKIT SEKAAN6

Pasien #atang #engankeluhan utama #a#a

4er#e4ar-#e4ar. Keluhan ini#irasakan se%ak ! hari

se4elum masuk rumah sakit.Keluhan ini mem4erat ketika1asien 4erakti7itas #an ti#ak

4erkurang saat 1asienistirahat.

Selain itu 1asien %ugamerasakan #a#a terasa

am1eg #an sesak se%ak satuminggu se4elum masuk

rumah sakit. Sesak semakin4erat %ika 1asien saat 1asien4erakti7itas 4erat #an #alam

k$n#isi ti#ur terlentangsehingga sering mem4uat

1asien ter4angun #ari ti#ur.

Saat ti#ur 1asien harusmenggunakan !-+ 4antaluntuk mengurangi sesak

na1asn8a.

Pasien %uga mengeluhkanlemas #an keluar keringat

#ingin. Selain itu 1asien %ugamengeluhkan n8eri #i ulu

hati. Mual #an muntah ti#ak#i#a1atkan. uang air 4esar#an 4uang air ke0il ti#ak a#a

keluhan.


6/28

IAAT PENAKIT DA3ULU

i&a8at tekanan #arah tinggi : ,9/ kurang le4ih 5

tahun

i&a8at sakit gula : #isangkal

i&a8at keluhan seru1a : #isangkal

i&a8at alergi : #isangkal

i&a8at str$ke : #isangkal


7/28

IAAT PENAKIT KELUA6A

i&a8at sakit #arah tinggi : #isangkal

i&a8at sakit gula : #isangkal

i&a8at alergi $4at #an makanan : #isangkal


8/28

IAAT KEIASAAN

i&a8at mer$k$k : ,9/

i&a8at $lahraga : 1asien %arang 4er$lah raga


9/28

IAAT SSIAL

Pasien a#alah se$rang 1eker%a s&asta. Pasien makan sehari tiga

kali; 1$rsi se#ang.


10/28

PEMEIKSAAN


11/28

PEMEIKSAAN -/; eks$Btalamus ,->-/; k$n%ungti7a

1u0at ,->-/; sklera ikterik ,->-/; 1er#arahan su4k$n%ungti7a ,->-/;1u1il is$k$r #iameter ,+mm>+mm/; reBlek 0aha8a ,9>9/;

stra4ismus ,->-/.

Telinga : sekret ,-/; #arah ,-/; n8eri tekan mast$i# ,-/; gangguan

Bungsi 1en#engaran ,-/.


12/28

PEMEIKSAAN


13/28

PEMEIKSAAN


14/28

PEMEIKSAAN


15/28

PEMEIKSAAN


16/28

PEMEIKSAAN -/.

A4#$men

Ins1eksi : #in#ing se%a%ar #engan #in#ing #a#a; sikatrik,-/

Auskultasi : 4ising usus ,9/ n$rmal.

Perkusi : t8m1ani; liver span? 0m; 1ekak sisi ,-/; 1ekak

alih ,-/.

Pal1asi : su1el; n8eri tekan ,-/. 3e1ar #an lien ti#ak

tera4a.

Sistem genit$urinaria : ulkus ,-/; #is0harge ,-/; tan#a-tan#a ra#ang ,-/.


17/28

PEMEIKSAAN


18/28

PEMEIKSAAN PENUNJAN6

Parameter &asi Niai Nrma Satuan

&emgbin )5;* )!;!-)(;) g>Dl

&emat+rit "?;5 +';'-5+;' F

Eritrsit 5;!5 ";*"-?;)+ )*?>GL

eu+sit ';?* ";5-));5 )*+>GL

%rmbsit +") )5*-"5* )*+>GL

G'S @) '5-)?* mg>#L

SGO% +( *-+' U>L

SGP% +? *-"! U>L

$reum +?;" )*-5* mg>#L

(reatinin );** *;?-);) mg>#L

). La4$rat$rium Pat$l$gi Klinik ,!5 Mei !*)+/


19/28


!. EK6 ,!5 Mei !*)+/


20/28



21/28


Parameter &asi Niai Nrma Satuan

Natrium -Na/)"5;* )+5-)5* mm$l>L

!aium -!/";5+ +;5-5;) mm$l>L

(3rida -(/@@ @(-)*@ mm$l>L

(asium in);)@+ );)-)" mm$l>L

(aium -(a/);!(5 );))-);+5 mg>#L

%ta !asium!;5@+ !;*!-!;? mm$l>L

p&';5(5 ';+5-';"5

3. Laboratorium Patologi Klinik (28Mei 2013)


22/28


". 3asil EK6 ,!@ Mei !*)+/


23/28

ESUME

Pasien #atang #engan keluhan utama #a#a 4er#e4ar-#e4ar. Keluhan ini #irasakan se%ak ! harise4elum masuk rumah sakit. Keluhan ini mem4erat ketika 1asien 4erakti7itas #an ti#ak4erkurang saat 1asien istirahat. Selain itu 1asien %uga merasakan #a#a terasa am1eg H sesakse%ak satu minggu se4elum masuk rumah sakit. Sesak semakin 4erat %ika 1asien saat 1asien4erakti7itas 4erat #an #alam k$n#isi ti#ur terlentang sehingga sering mem4uat 1asien ter4angun#ari ti#ur. Saat ti#ur 1asien harus menggunakan !-+ 4antal untuk mengurangi sesak na1asn8a.Pasien %uga mengeluhkan lemas H keluar keringat #ingin. Selain itu 1asien mengeluhkan n8eriulu hati.

Dari tan#a 7ital #i#a1atkan Tensi : )"*>)** mm3g; es1irasi ate : !? kali 1er menit; HeartRate: )@@ kali 1er menit; Na#i : )@* kali 1er menit; Suhu : +?;5 2. Pa#a 1emeriksaan Bisik#i#a1atkan 4atas %antung kesan mele4ar; 4ising sist$lik #engan 1un0ak #i a1e %antung.Pemeriksaan EK6 #i#a1atkan irama su1ra7entrikular takikar#i; kesan LC3; iskemikanter$lateral.


24/28

DIA6NSIS

Diagn$sis eti$l$gi : 3i1ertensi; PJK

Diagn$sis anat$mi : mitral regurgitasi; LC3; sten$sis

left circumflexa artery

Diagn$sis Bungsi$nal : De0$m1ensati$ 2$r#is SinistraN3A IC


25/28

TEAPI). N$n-me#ikament$sa

Bed restt$tal

!+ liter 1er menit.

Diet ren#ah lemak; ren#ah garam; tinggi serat #an 1r$tein.

!. Me#ikament$sa

InBus L !* t1m mikr$

In%eksi !" %am

In%eksi 2eBtria$n ) gram> !" %am

In%eksi aniti#in ) am1ul> )! %am

S1ir$lakt$n ta4 ) !5 mg

2a1t$1ril ta4 ! )!;5 mg KS ta4 ) ?** mg

Ami$#ar$n + !** mg


26/28

PLANNIN6

Echocardiography

2ek


27/28

MNITIN6 ECALUASI

Cital Sign

EK6


28/28

P6NSIS

Ad Vitam : #u4ia a# 4$nam

Ad Sanam : #u4ia a# malam.

Ad Fungsionam : #u4ia a# malam.

Documents

Preskes Mega Decomp SVT