Ppt Blok 16 GERD

8/17/2019 Ppt Blok 16 GERD

1/25

PENYAKIT REFLUKS GASTROESOFAGEAL DISEASE

( GERD )

Febriyanthi Kurniawan 102012002


2/25

IDENTIFIKASI ISTILAH

• Tidak ada


3/25

RUMUSAN MASALAH

• Seran! "ere#"uan $0thn ke%uhan #akan &e"at kenyan!' be!ah' dan ra(a terbakar di

daerah dada ) heart burn * kadan! di(ertai ke#bun! bi%a #akan a!ak banyak+ ,,-$0k!'

T,-1./ #enadi ..k!+ Minu# (tdrink dan a#u (etia" 2 (eka%i+


4/25

MIND MA3

• Ana#ne(i(

• 3e#erik(aan i(ik

• 3e#erik(aan "enunan!

• 4D5DD

•

Eti%!i• 3ati(i%!i(

• 6ea%a k%inik

• 3enata%ak(anaan

• K#"%ika(i

• 3en&e!ahan• 3r!n(i(

• Ke(i#"u%an


5/25

ANAMNESIS

Identita( 7Ny+T $0 tahun

Ke%uhan Uta#a 7 #akan &e"at kenyan!' be!ah dan ra(a terbakar kadan! di (ertai ke#bun!

bi%a #akan banyak+

Riwayat "enyakit (ekaran!

• Seak ka"an8 . bu%an yan! %a%u

• 6ea%a "enyerta %ain8

• Riwayat "en!batan

Riwayat "enyakit dahu%u

Riwayat ke%uar!a

Riwayat "ribadiRiwayat ((ia%

Minu# (tdrink dan a#u


6/25

3EMERIKSAAN FISIK

• Keadaan u#u#

• 3e#erik(aan tanda 9ita%

3ada "e#erik(aan i(ik dida"atkan ,, - $0 k!' T,- 1./ (aat ini ,, #enadi ..k!+

3a(ien #e#i%iki kebia(aan #inu# (t drink dan a#u (etia" 2 hari (eka%i+


7/25

3EMERIKSAAN 3ENUN:AN6

• End(k"i (a%uran &erna ba!ian ata(

• 3e#antauan "H 2. a#

• Te( ,ern(tein

• Sinti!rai !a(tre(a!ea%


8/25

4;RKIN6 DIA6N;SIS

• 6ERD


9/25

6ea%a kha( 6ERD

.0th

Tanda a%ara#7

,erat badan turun ' u#ur

=.0th' #ua% #unta'

ane#ia' he#ate#e(i('#e%ena' di(a!ia' tera"i

e#"iri( !a!a%


10/25

DIA6N;SIS KER:A

Di("e"(ia Fun!(ina%' dahu%u . (ub!ru" yaitudi("e"(ia ti"e ulkus' di("e"(ia ti"e dismotilitas'

di("e"(ia ti"e reluks dan di("e"(ia !o! s"esiik

di("e"(ia ti"e re%uk( ke%uar #enadi "enyakit

(endiri penyakit refluks gastroesofageal (GERD)

GERD #D


11/25

DIA6N;SIS ,ANDIN6Dispepsia Fungsional Disfagia Esofageal

Gejala Nyeri atau rasa tidak nyaman di

epigastrium, mual, muntah, kembung,

cepat kenyang, rasa perut penuh, sendawa,

regurgitasi dan rasa panas yang menjalar

didada.

Mampu menelan tetapi terasa mengganjal.

Ca esofagus dan akalasia.

Etiologi riwayat kronik, gejala yang berubah-ubah,

riwayat gangguan psikiatrik, nyeri yang

tidak responsive dengan obat-obatan dan

dapat juga ditunjukkan letaknya oleh

pasien, dimana secara klinis pasien

tampak sehat.

Akalasia primer dan sekunder.

Ca esofagus penyebab pasti belum

diketahui.

Epidemiologi !iindonesia belum ada data epidemiologi.

Negara barat "-#$%.

Akalasia termasuk jarang dijumpai

Ca esofagus di asian esophageal cancer

belt, lebih sering pda laki-laki kulit hitam.


12/25

Patogenesis Sekresi asam lambung, perlambatan

pengosongan lambung, diet dan faktor

lingkungan, psikologik.

Akalasia: akibat terganggunya LES

dan ilangnya peristaltik.

!a esofagus : faktor genetik dan iritasi

asam yang kronik pada GE"D.

Penatalaksanaan Antasid, penyekat &' reseptor, ((),

sitoproteksi, prokinetik.

Akalasia nitrat * isosorbid

dinitrat+,calcium channel blocker

*nifedipin dan verapamil+, dan inhibitor

fosfodiesterase.

Ca esofagus operasi,kemoterapi dan

radioterapi.

Prognosis ila ditegakan setelah pemeriksaan fisik

dan penunjang yang akurat, mempunyai

prognosis baik.

Akalasia baik.

Ca esofagus tergantung stadium.


13/25

DIA6N;SIS ,ANDIN6GERD Gastritis Ulkus "e"tikum Dis"e"sia

u!$sio!alDisa$ia

;r!an 6a(ter dane(a!u(

6a(ter 6a(ter ? E(a!u(

3enyebab LES'"en!(n!an'tekanan abd#ina%'Makanan' bat

H";AINS

H"' ;AINS' rkk'(tre((' 36

Hi"er(en(iti9ita('ner9u(' hr#na%'"en!(n!an

Mu(ku%ar' @a'aka%a(ia' (in!tere(a!u( ba! ata(

6ea%a Re!ur!ita(iHeartburn

Nyeri' "ana(' #ua%'#untah

Nyeri di kiri ataukanan' #untah'a(i#t#atik

Di("e"('3en!(n!an%a#bun! #enurun

Sakit (ewaktu#ene%an

@iri?&iri Mu&(a% breakde(' "H di(ta%e(a!u( >.

Kadar @;2 naik'ek(uda(i'"endarahan' %ater(in

Kawah bata( e%a('%i"at #uk(a teraturdi "in!!iran tukak

3en!(n!an%a#bun! #enurun'"enurunan kadarhr#n #ti%in

Aka%a(ia' (ten(i('LES

;bat 33I ,i(#ut%"era#ittetra(ik%in+ 33I

33I' 36' bi(#ut Anta(ida' anta!ni(H2' 33I

Inek(i bt


14/25

DIFFERENTIAL DISEASE

NERD

6ea%a k%inik ti"ika% 6ERD

Tidak dite#ukannya mucosal break "ada "e#erik(aan end(k"i S@,A

3e#erik(aan 3H e(a!u( den!an ha(i% "(iti

Tera"i e#"iri( yan! banyak dikena% den!an proton pump inhibitor (ppi) test den!an ha(i%"(iti


15/25

ETI;L;6I

• ,er(iat #u%tiaktria%

• E(a!iti(

• 6ERD teradi #e%a%ui B #ekani(#e yaitu7

- re%uk( ("ntan "ada (aat re%ak(a(i LES yan! tidak adekuat

-

a%iran retr!rad yan! #endahu%ui ke#ba%inya tnu( LES (ete%ah #ene%an- #enin!katnya tekanan intra abd#en


16/25

FAKT;R RESIK;

• Keha#i%an

• ;ran!?ran! yan! ke%ebihan berat badan dan !e#uk

• Diet tin!!i %e#ak

• Te#bakau' a%kh% dan kaein

•

Stre( dan #arah e#(ina%• 3a(ien den!an hiatu( hernia

• 3a(ien den!an !a(tr"are(i(

• ;bat?batan


17/25

E3IDEMI;L;6I

• 3re9a%en(i e(a!iti( (edan!kan di A(ia hanya BC?$C+

• Laki?%aki-"ere#"uan

• E(a!iti(7 %aki?%aki %ebih tin!!i )271?B71*

• ,arrett( e("ha!iti(7 %aki?%aki = "ere#"uan )1071*

•

3R6E da"at teradi di (e!a%a u(ia' na#un "re9a%en(inya #enin!kat "ada u(ia diata( .0tahun


18/25

3AT;6ENESIS


19/25

6E:ALA KLINIK

• Nyeri atau ra(a tidak enak di e"i!a(triu# atau retr(terna% ba!ian bawah+

• Heartburn

• Mua% atau re!ur!ita(i dan ra(a "ahit di %idah

• Di(a!ia

•

;dina!ia


20/25

3ENATALAKSANAAN

No!medika%e!tosa

• Menin!!ikan "(i(i ke"a%a "ada (aat tidur (erta #en!hindari #akan

(ebe%u# tidur

• ,erhenti #erkk dan #en!kn(u#(i a%kh%

• Men!uran!i kn(u#(i %e#ak (erta #en!uran!i u#%ah #akanan yan!di#akan

• Menurunkan berat bedan

• Men!hindari #akanan5 #inu#an (e"erti &k%at' teh' "e""er#int' k"i

dan #inu#an ber(da

• :ika #e#un!kinkan #en!hindari bat?batan yan! da"at #enurunkan

tnu( LES


21/25

%edika%e!tosa

• Ste" u" 7 anta!ni( re(e"tr H2 atau !%n!an "rkinetik'33I

• Ste" dwn 7 33I ' anta!ni( re(e"tr H2 atau "rkinetik 'anta(id

33I #eru"akan "i%ihan yan! "a%in! eekti+ D(i( yan!

di(arankan ia%ah

= #e"ra% 2 20 #!= %an("ra% 2 B0 #!

= "ant"ra% 2 .0 #!

= e(#e"ra% 2 .0 #!


22/25

K;M3LIKASI

• Striktura

• ,arrett( e("ha!u(


23/25

3R;6N;SIS

• 3r!n(i( dari "enyakit ini baik ika deraat keru(akan e(a!u( #a(ih rendah dan

"en!batan yan! diberikan benar "i%ihan dan "e#akaiannya+


24/25

KESIM3ULAN

• Ny+T #en!a%a#i ra(a terbakar )heartburn* dan ,, #enurun+ Ra(a terbakar ada%ah !ea%a

kha( dari 6ERD' adi ke#un!kinan dia!n(i( Ny+ T ada%ah "enyakit re%uk(

!a(tre(a!ea%+


25/25

HI3;TESIS

• Diteri#a

Documents

Ppt Blok 16 GERD