Upload
chandrahidayat
View
20
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
test
Citation preview
Post Operative Nausea and Vomiting
Post Operative Nausea And Vomiting
• Episode nausea / emesis (Retching, vomiting) yg timbul dlm 24 jam stlh suatu tindakan pembedahan atau anastesi
• Menimbulkan rasa tidak nyaman, pengalaman buruk, memperpanjang waktu recovery, aspirasi isi lambung, gangguan keseimbangan elektrolit
DEFINISINausea / mual• Suatu sensasi yang tidak jelas dan sulit
dideskripsikan atau dilokalisir• Seringkali merupakan gejala awal /
prodromal dari vomiting / muntah
Vomiting / muntah• Pengeluaran secara paksa isi lambung
sebagai suatu reflek fisiologis yang bersifat kompleks
• Berpusat di medulla oblongata dan melibatkan aktivitas somatic dan sistem saraf otonom visceral yang terkoordinasi dengan baik.
MEKANISME MUNTAH
1. Fase Pre Ejeksi (Prodromal)
Di dominasi oleh rasa mual & muntah & gejala otonom yg menyertai serta perubahan gastrointestinal
Gejala: Hipersalivasi, berkeringat dingin, pucat, takikardi, nafas mjd cepat
2. Fase Ejeksi (Ekspulsi)
- RetchingGerak ritmik otot pernafasan melawan glotis yg tertutup. Sementara glotis tertutup , otot-otot abdominal, interkostal, diafragma berkontraksi scr ritmik → ↓ tekanan intratorakal, ↑ tekanan intraabdominal → isi lambung bergerak naik turun antara lambung & esofagus → sfingter esofagus bag.atas membuka
- Vomitus Kontraksi kuat otot-otot abdominal, diafragma →
sfingter esofagus atas membuka → isi lambung keluar
3. Fase Post Ejeksi
Meredanya mual & gejala sisa akibat muntah seperti kehilangan cairan & elektrolit, letargi, kelemahan otot, & kemungkinan hilangnya panas tubuh
Faktor Mempengaruhi PONV
• Umur
• Gender
• Obesitas
• Faktor Individual
• Premedikasi
• Teknik dan Obat Anestesi
• Jenis Operasi
Penatalaksanaan PONV
Menggunakan obat yang bekerja di reseptor :
• asetilkolin (muskarinik)
• dopamin (D2)
• histamin (H1)
• serotonin (5-HT3)