Upload
aulina
View
218
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
I. A. LATAR BELAKANG
Letak sungsang merupakan penyulit dalam prses persalinan yang
ke!adiannya senantiasa tetap tinggi. Tingginya angka ke!adian letak sungsang
merupakan "aktr utama penye#a# tim#ulnya keadaan yang dapat mengan$am
%idup i#u #ersalin. Tingginya angka kematian #ulin se#agai aki#at perkem#angan
kelainan letak sungsang yang tidak terkntrl mem#erikan kntri#usi yang sangat
#esar ter%adap tingginya angka kematian.
Dari kasus persalinan yang dira&at di ruma% sakit ' ( merupakan kasusletak sungsang. Dari kasus terse#ut ter!adi pada semua persalinan) ter!adi pada
multi gra*ida. +asi% tingginya angka ke!adian ini dapat di!adikan se#agai
gam#aran umum tingkat kese%atan i#u #ersalin dan tingkat kese%atan masyarakat
se$ara umum.
Dengan #esarnya pengaru% kelainan letak sungsang ter%adap tingginya
tingkat kematian #ulin) maka suda% selayaknya dilakukan upaya untuk men$ega%
dan menanganikasus,kasus pre eklampsia. Pera&atan pada #ulin dengan letak
sungsang merupakan sala% satu usa%a nyata yamg dapat dilakukan untuk
men$ega% tim#ulnya kmplikasi,kmplikasi se#agai aki#at lan!ut dari letak
sungsang terse#ut.
II. B. TU-UAN PENULIAN
/. Tu!uan Instruksinal Umum
Untuk mem#erikan Asu%an Kepera&atan kepada I#u #ersalin pst seksi
sesarea dengan indikasi letak sungsang
0. Tu!uan Instruksinal K%usus
0./. Dapat melakukan pengka!ian pada i#u #ersalin pst seksi sesarea
dengan indikasi letak sungsang.
0.0. Dapat menentukan masala% kepera&atan pada i#u #ersalin pst seksi
sesarea dengan indikasi letak sungsang
0.'. Dapat menetapkan peren$anaan pada i#u #ersalin pst seksi sesarea
dengan indikasi letak sungsang.
0.1. Dapat menerapkan ren$ana pera&atan pada i#u #ersalin pst seksi
sesarea dengan indikasi letak sungsang
0.2. Dapat melakukan e*aluasi pada i#u #ersalin pst seksi sesarea
dengan indikasi letak sungsang.
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
2/24
III.
I3. 4. +ET5DE PENULIAN
+etde penulisan makala% ini menggunakan metde stadi kasus dengan
pengumpulan data se$ara #ser*asi langsung dan &a&an$ara .
i.
ii. BAB II
i. TIN-AUAN TE5RI
/. K5NEP DAAR TE5RI
A. PENGERTIAN
Letak sungsang adala% letak meman!ang dengan #kng se#agai #agian yang
terenda% 6 Presentasi Bkng7. Angka ke!adian 8 9 ' ( dari seluru% angka kela%iran.
/. B. PAT5:II5L5GI
Letak sungsang dapat ter!adi aki#at dari ;
/. Terdapat tumr dalam rngga uterus.
0. Ter#entuknya segmen #a&a% ra%im.
'. Hidramin.
Adapun letak sungsang dapat di#agi men!adi se#agai #erikut 8
/. Letak #kng murni ; prensentasi #kng murni 6:rank Bree$%7. Bkng sa!a
yang men!adi #agian terdepan sedangkan kedua tungkai lurus keatas.
0. Letak #kng kaki 6presentasi #kng kaki7 disamping #kng tera#a kaki
64mplete Bree$%7. Dise#ut letak #kng kaki sempurna atau tidak sempurna
kalau disamping #kng tera#a kedua kaki atau satu kaki sa!a.
'. Letak lutut 6presentasi lutut7 dan
1. Letak kaki ) yang keduanya dise#ut dengan istila% ; In$mplete Bree$%.
Tergantung pada tera#anya kedua kaki atau lutut atau %anya tera#a satu kaki
atau lutut dise#ut letak kaki atau lutut sempurna dan letak kaki atau lutut tidak
sempurna.
Dari semua letak,letak ini yang paling sering di!umpai adala% letak #kng
murni. Punggung #iasanya terdapat kiri depan. :rekuensi letak sungsang le#i% tinggi
pada ke%anilan muda di#andingkan dengan ke%amilan a
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
3/24
multigra*ida di#andingkan dengan primigar*ida.
4. PENGERTIAN EKI5 EAREA
ala% satu $ara dalam mengatasi keadaan terse#ut adala% dengan tindakan
perati" yaitu persalinan dengan $ara tindakan seksi sesarea. Dimana apa#ila $ara,
$ara lain dianggap tidak #er%asil atau syarat,syarat untuk dilakukanya tindakan tidak
terpenu%i atau kndisi i#u memerlukan tindakan yang segera yang apa#ila tidak
segera dilakukan akan #eraki#at "atal.
eksi sesarea adala% $ara persalinan #uatan dengan suatu tindakan
perasi=pem#eda%an untuk mengeluarkan !anin dari rngga uterus dengan $ara
mengiris dinding perut dan dinding uterus dengan syarat ra%im dengan keadaan utu%serta #erat !anin di atas 2>> gram.
II. K5NEP DAAR AKEP
A. PENGKA-IAN
Data yang dika!i pada i#u #ersalin dengan letak sungsang adala% 8
/. Data su#yekti" 8
, Biasanya sering ter!adi pada multi gra*ida gra*ida ) ke%amilan muda.
, Ri&ayat kese%atan i#u sekarang 8 #ila tidak terdapat kelainan yang
#erat i#u #iasanya mengelu% pergerakan !anin terasa di#agian perut
#a&a%) di #a&a% pusat dan i#u sering merasa #enda keras 6 kepala7
mendesak tulang iga.
, Ri&ayat kese%atan i#u se#elumnya 8 penyakit gin!al) anemia) *askuler
esensial) %ipertensi krnik) D+
, Ri&ayat ke%amilan 8 ri&ayat ke%amilan ganda) mla %idatidsa)
%idramnin serta ri&ayat ke%amilan dengan pre eklamsia atau
eklamsia .
, Pla nutrisi 8 !enis makanan yang diknsumsi #aik makanan pkk
maupun selingan
, Psik ssial spiritual 8 Emsi yang tidak sta#il dapat menye#a#kan
ke$emasan) le% karenanya perlu kesiapan mril untuk meng%adapi
resiknya
0. Data 5#yekti" 8
, Inspeksi 8 untuk mengeta%ui #entuk pem#esaran uterus.
, Palpasi 8 untuk mengeta%ui T:U) letak !anin) lkasi edema
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
4/24
, Auskultasi 8 mendengarkan D-- untuk mengeta%ui adanya "etal
distress
, Pemeriksaan penun!ang 8
• Tanda *ital yang diukur dalam psisi ter#aring atau tidur)
diukur 0 kali dengan inter*al ? !am.
• Tingkat kesadaran ; penurunan G4 se#agai tanda adanya
kelainan pada tak
• UG ; untuk mengeta%ui keadaan !anin
• NT 8 untuk mengeta%ui kese!a%teraan !anin
• TB- 8 untuk mengeta%ui #erat !anin.
B. +AALAH KEPERA@ATAN
/. Gangguan Rasa nyaman 6nyeri 7 #er%u#ungan dengan kerusakan !aringan tt
dan system sara" yang di tandai dengan kelu%an nyeri) ekpresi &a!a%
menyeringai.
0. Gangguan eleminasi miksi 6retensi urine 7 #er%u#ungan dengantrauma mekanik )
manipulasi pem#eda%an adanya edema pada !aringan sekitar dan %ematm)
kelema%an pada sara" sensrik dan mtrik.
'. Kurang pengeta%uan tentang e"ek pem#eda%an dan pera&atan selan!utnya
#er%u#ungan dengansala% dalam mena"sirkan im"rmasi dan sum#er im"rmasi
yang kurang #enar.
4. PEREN4ANAAN
Peren$anaan adala% penyusunan ren$ana tindakan kepera&atan akan
dilaksanakan untuk menanggulangi masala% sesuai dengan diagnsa kepera&atan
yang tela% di tentukan dengan tu!uan) $riteria %asil) ren$ana tindakan atau inter*ensi
dan rasinal tindakan 6Depkes RI // ; 0> 7.
Inter*ensi kepera&atan pada diagnse Gangguan rasa nyaman 6nyeri7 #er%u#ungan
dengan kerusakan !aringan tt dan system sara". 8
/7 Ka!i tingkat rasa tidak nyaman sesuai dengan tingkatan nyeri.
07 Beri psisi "&ler atau psisi datar atau miring kesala% satu sisi.
'7 A!arkan teknik releksasi seperti menarik na"as dalam) #im#ing untuk
mem#ayangkan sesuatu. Ka!i tanda *ital 8 ta$%i$ardi)%ipertensi)
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
5/24
perna"asan $epat.
17 +ti*asi klien untuk m#ilisasi didni setela% pem#eda%an #ila suda%
diper#le%kan.
27 Laksanakan peng#atan sesuai indikasi seperti analgesik intra*ena.
?7 5#ser*asi e"ek analgetik 6narktik 7
7 5#er*asi tanda *ital 8 nadi )tensi)perna"asan.
Inter*ensi kepera&atan pada diagnse kepera&atan gangguan eleminasi miksi
6retensi urine 7 #er%u#ungan dengan trauma mekanis) manipulasi pem#eda%an)
edema !aringan setempat) %ematma) kelema%an sensri dan kelumpu%an sara".
/7 4atat pla miksi dan minitr pengeluaran urine07 Lakukan palpasi pada kandung kemi% ) #ser*asi adanya
ketidaknyamanan dan rasa nyeri.
'7 Lakukan tindakan agar klien dapat miksi dengan pem#erian air
%angat) mengatur psisi) mengalirkan air keran.
17 -ika memakai kateter) per%atikan apaka% psisi selang kateter dalam
keadaan #aik) mnitr intake utput) #ersi%kan daera% pemasangan
kateter satu kali dalam se%ari) periksa keadaan selang kateter
6kekakuan)tertekuk 7
27 Per%atikan kateter urine 8 &arna) ke!erni%an dan #au.
?7 Kla#rasi dalam pem#erian dalam pem#erian $airan perperental dan
#at #at untuk melan$arkan urine.
7 Ukur dan $atat urine yang keluar dan *lume residual urine 2> $$
perlu pemasangan kateter tetap sampai tnus tt kandung kemi% kuat
kem#ali.
Inter*ensi kepera&atan pada diagnse kepera&atan Kurangnya pengeta%uan tentang
pera&atan luka perasi) tanda,tanda kmplikasi) #atasan akti*itas) dan pera&atan
selan!utnya #er%u#ungan dengan ter#atasnya im"rmasi.
/7 -elaskan #a%&a tindakan seksi sesarea mempunyi kntraindikasi yang
sedikit tapi mem#utu%kan &aktu yang lama untuk puli%) mengguanakan
anatesi yang #anyak dan mem#erikan rasa nyeri yang sangat setela%
perasi.
07 -elaskan dan a!arkan $ara pera&atan luka #ekas perasi yang tepat
'7 +ti*asi klien melakukan akti*itas sesuai kemampuan.
17 -elaskan akti*itas yang tidak #le% dilakukan.
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
6/24
D. I+PLE+ENTAI
0. Pelaksanaan disesuaikan dengan inter*ensi yang tela% ditentukan
E. E3ALUAI
a. E*aluasi disesuaikan dengan $riteria %asil yang tela% ditentukan
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
7/24
BAB III
TINJAUAN KASUS
/. A. IDENTITA
• Nama 8 Ny.H.R Nama suami 8 Tn. H
• Umur 8 0 Ta%un Umur 8 '0 Ta%un
• uku=Bangsa 8 -a&a=Indnesia uku=#angsa 8 -a&a =Ind
• Agama 8 Islam Agama 8 Islam
• Pendidikan 8 +U Pendidikan 8 ar!ana
• Peker!aan 8 &asta Peker!aan 8 PN
• Alamat 8 Pls G=IA) #y Alamat 8 Pls G =IA)#y
• tatus perka&inan 8 Ka&in / C Usia perka&inan 8 / Ta%un.
• +R 8 / Agustus 0>>/)Pukul /2.12 @i#
iii.
i*. B. RI@AAT KEPERA@ATAN
/. Persepsi Ter%adap Persalinan=Ni"as
a. +engapa klien datang ke Ruma% sakit karena klien %amil dengan letak
sungsang dan ter!adi KPP.
#. Persepsi klien ter%adap ke%amilan i#u meng%arapkan anaknya nanti la%ir
dengan selamat dan #ila Tu%an mengi!inkan anak laki,laki
$. Apaka% persalinan ini menim#ulkan peru#a%an dalam ke%idupan se%ari,
%ari ya)karena persalinan melalui !alan perasi klien sangat k%a&atir
dlm melakukan akti*itas se%ari,%ari terutama mera&at #ayinya sangat
ter#atas k%a&atir !e#l) !uga pengeta%uan i#u kurang karena anak
pertama.
d. Harapan yang klien inginkan setela% persalinan melalui perasi dapat
mera&at #ayinya &alaupun sgt k%a&atir ter%adap luka #ekas perasi
e. Klien tinggal dengan suami.
". iapa rang yang terpenting #agi klien uami dan rang tua
g. ikap keluarga ter%adap keadaan saat ini sangat mendukung
*. %. Kesiapan mental men!adi i#u 8 ya)&alau k%a&atir mengenai prses
persalinan 6keselamatan diri dan #ayinya7)klien #ersyukur karena suda%selamat
0. Ri&ayat 5#stetri
a. Ri&ayat +enstruasi 8
+enar$%e 8 Umur /' ta%un iklus 8 teratur tiap #ulan
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
8/24
Banyaknya 8 Banyak Lamanya 8 9 2, %ari
Disymenrr%e 8 Tidak HPHT 8 /1 Npem#er 0>>>
Kelu%an 8 Tidak ada
#. Ri&ayat Ke%amilan
Anak Ke Ke%amilan Persalinan Kmplikasi
Ni"as
Anak
N
5.
TAH
UN
Umur
ke%ami
lan
Pe
ny
ulit
!enis Pe
n
ln
g
pe
ny
ulit
La
ser
asi
In"ek
si
per
dar
a%a
n
-en
is
## p!
I 0>>/
6Ha
mil
sekar
ang7
#ln Let
su
L4
D
k
ter
Ad
a
Td
k
ada
Td k
ada
Ad
a
La
ki,
lak
i
2>
> g
2
>
$
m
$. Ke%amilan ekarang
• Diagnsa 8 GI P> A > H > '=1> +g TH F Letsu 6Presentasi
Bkng +urni7 F KPP 01 !am.
• Imunisasi 8 TT/ suda%; TT0 suda%
• AN4 8 ' Kali 6 dkter spesialis7.
• Kelu%an selama Hamil 8
• +ual dan munta% pada trimester pertama)pusing ya #ila #angun dari
duduk atau tiduran) sering nyeri pinggang dan kesulitan melakukan
akti*itas se%ari,%ari.
• Peng#atan selama %amil 8 a
• Pergerakan !anin a e!ak usia ke%amilan 8 1 #ulan6akti"7.
• Ren$ana pera&atan #ayi 8 endiri di#antu le% rang tua
•
Kesanggupan dan pengeta%uan dalam mera&at #ayi 8 Baik
• Breast $are 8 Tidak
• Perineal $are 8 Tidak
• Nutrisi 8 Tidak
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
9/24
• enam Ni"as 8 Tidak
• KB 8 Tidak
• +enyusui 8 Belum ta%u $aranya
'. Ri&ayat Keluarga Beren$ana
+elaksanakan KB8 Tidak
1. Ri&ayat Kese%atan
Penyakit yang perna% dialami i#u 8 tidak ada
Peng#atan yang didapat 8 Tidak ada
Ri&ayat penyakit keluarga 8 D+ 6,7)-antung 6,7)Hipertensi 6,7)Gemelli 6,7
2. Ke#utu%an Dasar K%usus
/. Pla Nutrisi
:rekuensi makan 8 ' C se%ari)
Na"su makan 8 Baik
-enis makanan ruma% 8 Nasi)lauk pauk)kadang susu
+akanan yg tidak disukai=alergi=pantangan 8 Tidak ada.
0. Pla eliminasi
BAK sering ',1 C=%ari)&arna kuning muda.
BAB teratur / C %ari)&arna kuning)#au agak menusuk)knsistensi lem, #ek)kelu%an tidak ada.6aat pengka!ian #elum ada BAB7
0. Pla Persnal Hygiene
+andi 0 ' C=%ari) pakai sa#un mandi.
5ral %ygiene=gsk gigi ' C=%ari; pagi)siang) sre atau setela% makan
4u$i ram#ut 0 C=minggu)pakai s%amp
'. Pla Istira%at dan Tidur
Lama tidur !am=%ari)se#elum tidur minum air puti%)selama %amil
psisi tidur terus terlentang)miring agak sulit
1. Pla akti*itas dan lati%an
Kegiatan dalam peker!aan selama %amil memasuki trimester ke, III klien
istira%at #eker!a %anya diam diruma%)mem#antu memasak dan #ersi%,
#ersi% ruma%)la%raga !alan,!alan pagi
2. Pla Ke#iasaan yang +empengaru%i Kese%atan
+erkk)minuman keras dan ketergantungan #at 8 Tidak ada
?. Pemeriksaan :isik
Keadaan umum 8 Baik Kesadaran 8 4mps mentis
Tekanan dara% 8 /0>=> mmHg Nadi 8 ? C=mnt
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
10/24
Respirasi 8 0 C=mnt u%u 8 '?)>$
Berat Badan 8 2)2 Kg Tinggi Badan 8 /?2 $m.
/. istem pengli%atan
+ata simetris) kelpak mata nrmal)gerakan mata nrmal)pergerakaan
tidak ada kelainan)kn!unti*a nrmal=mera%)klien mengelu% mata ka,nan
agak ka#ur=#er#ayang.
0. istem pernapasan
-alan napas #ersi%)pernapasan tidak sesak dengan atau tanpa akti*itas)
suara napas *esikuler)tidak ada penggunaan tt #antu pernapasan.
'. irkulasi -antungKe$epatan denyut apikal ? C=mnt)irama teratur)#unyi /0
tunggal)sakit dada tidak ada #aik saat akti*itas maupun tidak.
1. istem pen$ernaan
Gigi tidak ada $arries)tidak memakai gigi palsu
2. istem Urgenital
BAK 8 Biasa) "rek&ensi ',1 C=%)&arna kuning !erni%.
?. istem integumen dan muskulskletal
Turgr kulit elastis)&arna kulit kemera%an)kntraktur pada ekstrimitas
tidak)kesulitan pergerakan tidak) kedua ekstrimitas #a&a% edema.
. Dada dan aCilla
+amae mem#esar ya)arela mamae &arna $klat ke%itaman)papilla
mamae kanan dan kiri menn!l)$lstrum keluar) payudara keras J sakit
6merangsemi7.
'. PE+ERIKAAN KHUU ABD5+EN DAN GENITAL0. I. PE+ERIKAAN ANTENATAL
• Klien AN4 pada dkter spesialis)memasuki minggu ke 0>.
II. INTRA NATAL 6PERALINAN7
Kala I 8
Tgl. / Agustus 0>>/ Pukul /2.12 @i#. Klien merasa ketu#an pe$a%.,
tatus 5#stetri 8
Tinggi :undus uteri '0 $m)letak !anin #kng murni)D-- 6F7 /0 // /0) His
6,7.
Diagnsa Pre,perati" 8G I P > > TH F Letsu; Diagnsa persalinan Letak
sungsang.
Pemeriksaan dalam Pem#ukaan ' !ari)E:: 2> ()presentasi #kng) panggul
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
11/24
tidak ada kelainan)KET 6,7
Kala II 8
Tgl. / Agustus 0>>/
Persalinan dilakukan melalui 5perasi dengan #ius umum 8
-enis 5perasi L& segmen e$ti $easaria 6L47)luka perasi 9 /2 $m)tertutup
rapi.
Kala III 8
Pla$enta la%ir ditarik ringan)indikasi kala III.
'. III. P5T NATAL
Kala I3 8
Berat !anin '2>> gram)Pan!ang 2> $m)Hidup)Apgar s$re ,) Pla$enta lengkap)
Anus6F7)Kelainan $ngenital 6,7. T:U 8 ' -ari # pst)kntraksi #aik) tidak ada
distensi kandung kemi%) terdapat luka perasi 4 dengan psisi *erti$al pan!ang
9/2 $m) tidak ada tanda in"eksi ; kemera%an) pem#engkakan) tidak terdapat pus =
dara% yang keluar. Perineum ; utu%) episitmi ; tidak) l$%ea ;&arna mera%
ke$klatan) tidak ada #au) tidak dema=%ematm.
. Data penun!ang
A. La#ratrium)0> Agustus 0>>/
• H# 8 /' gr (
• Leksit 8 /1 C />=L
• Trm#sit 8 /?> C />=L
• P43 8 ' (
•
Urine Lengkap 8 Al#umin 8 ,
Reduksi 8 Negati" 6,7
Ur#ilin 8 Negati" 6,7
Biliru#in 8 Negati" 6,7
D.Terapi 8 Tgl.0> Agustus 0>>/
Ampi$illin 2>> mg 1 C /=5ral
+e"enami$ A$id 2>> mg 'C/=5ral
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
12/24
3. ANALIA DATA
DATA ETI5L5GI +AALAH
8 KC.mengelu% #a,
dannya terasa
panas J sakit
terutama pd
daera% luka
perasi.
58 TD/0>= >
mmHg)Nadi ?
C= mnt)su%u'?)$) RR 0
C=mnt) per,
dara%an 6F7)PP
dng letak sungang
F KPP) leuksit
/1 C />=L)H#8 /'
gr()
4
ke%ilangan dara% J $airan
perdara%an
eCtra intra
3leme $airan dalam sirkulasi6de"isit $airan7
eritrsit keluarM
H# anemia
50 dlm dara% kurang
Transprt 50 kergan #erkurang
:isilgis rgan terganggu
Destruksi perta%anan garis
depan ter%adap serangan #akteri
serta terganggunya
pem#entukan sel dara% puti%
Resik t!d in"eksi
Resik ter%adap in"eksi
8 KC.mengelu% pa,
yudara ken$ang
dan sakit.
58 I#u G/ P/ > > >/
Tidak perna%
men,dapatkan
penyulu% an
mengenai
pera&atan
I#u G / P/ > > > /
persalinan 4 indikasi letak
sungsang
Tidak #erpengalaman atau
payudara mem#engkak
Resik ter%adap ketidak
Resik ter%adap ketidak
e"ekti"an menyusui
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
13/24
payudara)
%amil=persalinan
per,
tama)payudara
ken,$ang J keras
serta sakit.
e"ekti"an menyusui
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
14/24
1. REN4ANA AUHAN KEPERA@ATAN
Nama Klien 8 Ny. H Umur 8 / ta%un N.Rekam +edis8 />>>1/ Ra&at Hari Ke 0
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
/ Resik ter!adi in"eksi #.d destruksi perta%an garis
depan t%dp serangan #akteri
In"eksi tidak ter!adi dalam
&aktu /> %ari.
Kriteria %asil 8
Luka kering !a%itan menutup
rapat
Tanda in"eksi tdk ada se perti
8 panas)kemera%an)#eng,
kak)adanya pus dan #au.
/.Ra&at luka dengan te%nik
asepti$)nutrisi J $airan
yang #aik=adekuat.
0.Ka!i tanda,tanda J ge!ala
in"eksi.
'.etiap kali melakukan
tindakan se#elum dan
sesuda%nya selalu men
$u$i tangan.
1.5#ser*asi keadaan luka J
adanya perdara%an pada
luka insisi.
+em#antu memper$epat
kesem#u%an
+en$ega% ter!adinya in "eksi
se$ara dini s%g dpt dilakukan
tindakan s$r tepat J $epat.
+eminimalkan masuk nya
rganisme melalui rg
lain=petugas=klg.
Perdara%an yg ter!adi=a#
nrmal memerlukan e*a luasi
J kemungkinan pe nanganan
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
15/24
2.Berikan anti#itik sesuai
prgram medik
le#i% lan!ut.
Bentuk kla#rasi u=
men$ega% t!dnya in"eksi
dengan pem#erian anti,#itik
yg adekuat
0 Resik ter%adap ketidak e"ekti"an menyusui #.d
tidak #erpengalaman J payudara i#u #engkak .
I#u dapat menyusui se$a ra
e"ekti" J #enar dalam &aktu
0 C 01 !am.
Kriteria %asil 8
I#u mem#uat keputusan
#erdasarkan in"rmasi ttg
metda menyusui 6AI atau
#tl7.
Kedua Payudara dapat
mengeluarkan AI s$r
ptimal=putting tdk
mendelep=rata.
/.Lakukan pera&atan
payudara
0.An!urkan klien u=selalu
mem#ersi%kan
payudaranya terutama
&aktu akan menyusui
#ayinya
'.HE tentang $ara me,nyusui
J penting giOi yg $ukup J
adekuat selama menyusui.
1.A!arkan #agaimana
Agar #endungan AI yg tdk
ter!adi=#erkurang.
Agar ke#ersi%an payuda ra
ter!aga s%g siap pada &aktu
akan menyusui nanti.
I#u mema%ami ttg penting
menyusui J man"aat #agi
#ayi dng men!aga kndisi J
kese,%atan i#u.
Agar AI yg akan di#erikan
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
16/24
memeras)menangani)
menyimpan J mengi,rim
AI dng aman
2.An!urkan i#u memakai
pmpa payudara
pada #ayi selama dira&at
ter!aga=ter!amin ke#ersi%anya
demikian !uga diruma% #ila
tdk langsung disusui.
Dengan menggunakan
pmpa AI dpt dikeluar kan
&alaupun #ayi tdk menetek
kei#u s%g payu dara i#u tdk
mengalami pem#engkakkan.
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
17/24
2. I+PLE+ENTAI KEPERA@ATAN
Nama Klien 8 Ny.H.R Umur 8 0 Ta%un N. Rekam +edis 8 />>>0/> Ra&at Hari Ke '
N5.DC. Tanggal -A+ I+PLE+ENTAI KEPERA@ATAN E3ALUAI 65AP7
/ 0>Agustus>/ >.>>
/0./>
+engka!i tanda J ge!ala in"eksi )spt 8
kemera%an 6,7)perdara%an pada
pem#alut luka 6,7)dara% melalui
*agina=leukre 6F7) #engkak 6,7
+em#erikan Ampi$illin 2>>
mg=5ral.
8 ,
58 Pst,p %ari ke 0) Tanda J ge!ala in"eksi tdk
tampak)perdara%an tdk ada)Trm#p%le#itis tdk
ada.
A8+asala% teratasi se#agian.
P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N./)0) ' J 2
/ 0/Agustus>/ >./>
>.'>
/0.22
+eng#ser*asi keadaan luka 8
perdara%an J tanda in"eksi tdk ada.
+elakukan pera&atan luka se$ara
asepti$ dan angkat !a%itan /=0.
+engukur TT38 TD /0>=> mmHg)
Nadi > C=mnt) RR 0> C=mnt) su%u
'?)>$
etiap kali melakukan tindakan
se#elum J sesuda%nya men$u$i
8 ,
58 Pst, p. %ari ke ') Tanda J ge!ala in"eksi tdk
tampak)perdara%an tdk ada)muka masi% pu$at
J lema%
A8 +asala% teratasi se#agian)luka masi% tertutup
P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N. /)' J 2.
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
18/24
tangan.serta mempergunakan sarung
tangan
+em#erikan ampi$illin 2>> mg=5ral..
0 0>agustus >/ //.'2
//.22
+elakukan pemeriksaan payudara u=
mengeta%ui apaka% klstrum suda%
keluar apa #elum keluar) payudara
#engkak J nyeri.
+en!elaskan man"aat J maksud
pera&atan payudara.
8 Klien mengatakan AInya keluar #anyak dan
mem#asa%i pakaian.
584lstrum J AI keluar #anyak />> $$)nyeri
J #engkak #erkurang.
A8 +asala% teratasi )klien #isa menyusui
#ayinya=ra&at ga#ung.
P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N./)')1 J 2.
/ 00 Agustus
>/
>.'>
>.>>
>./2
>./>
>./2
+em#erikan ampi$illin 2>> mg J
>#at lainnya
+engukur TT3 /0>=> mmHg)
Nadi 1 C=mnt) RR01 C=mnt) su%u
'?)1>$) perdara%an 6,7.
+engan!urkan klien meng%a#iskan
dietnya tdk #le% pantang) serta
#anyak minum 9 / 0 liter=%ari.
+era&at luka dengan te%nik asepti$
+eng#ser*asi tanda J ge!ala in"esi
8 ,
58Pst,p %ari ke 1) Tanda J ge!ala in"eksi J
perdara%an tdk ada) luka kering J menutup
rapat) pus 6,7)#engkak 6,7)su%u '?)1>$
A8+asala% teratasi tapi tetap perlu #ser*asi terus.
P8 Tetap teruskan ren$ana inter*ensi N. / sampai
angkat !a%itan %a#is %ari ke atau />.
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
19/24
//.'2
/'.'>
serta perdara%an 6,7.
+engan!urkan klien u=menyeka #adan
setiap %ari 60 C=%ari7.
+em#erikan ampi$illin 2>> mg J
>#at lainnya.
0 00 Agustus
>/
/>.'2
/>.22
/0./2
/'./2
/'.'2
+engan!urkanmelakukan pera&atan
payudara sendiri dng di#antu=a&asi.
+en!elaskan ttg $ara menyusi J pen,
tingnya giOi yg adekuat selama menyu
sui #agi i#u J #ayi.
+engan!urkan klien selalu mera&at J
mem #ersi%an payudaranya
+enyarankan klien menggunakan
pmpa payudara u=mengeluarkan AI
8 Klien mengatakan suda% mengerti ttg $ara pera
&atan payudara serta maksud J tu!uannya.
58Payudara tdk lagi #engkak J nyeri) AI keluar
deras 9 0>> $$)klien #elum #isa menyusui
#ayinya krn masi% dira&at intensi".
A8+asala% teratasi se#agian
P8 Teruskan ren$ana inter*ensi N. / J 0
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
20/24
/ 0' Agustus
>/
>.>2
>.0>
+eng#ser*asi keadaan luka serta
tanda J ge!ala in"eksi.
+engukur TT3 TD/0>=> mmHg
Nadi 0 C =mnt) RR 01 C=mnt) su%u
'?)>$
8 ,
58Pst,p %ari ke 2)luka kering)angkat !a%itan
selang seling.
A8+asala% teratasi
P8 Tetap teruskan ren$ana inter*ensi N. /
0 0' Agustus
>/
>.'>
>.'2
>.1>
+engingatkan klien u= mera&at J
mem#ersi%kan payudaranya
+enyarankan klien u= segera menyu
sui #ayinya #ila suda% diper#le%kan
+em#erikan supprt #a%&a klien
mampu menyusui #ayinya.
8 Klien mengatakan siap menyusui #ayinya
58AI terus keluar #anyak)payudara tdk lagi
#engkak.
A8+asala% teratasi
P8 Ren$ana Inter*ensi diteruskan %anya N. / J 0
E3ALUAI KEELURUHAN 8
TANGGAL NO.
DIAGNOSA
EVALUASI
0'==0>>/ / 8 Klien tidak mengelu% tentang keadaan lukanya) nyeri tidak ada.
5 8 Luka tampak kering dan tidak ada pus= dara% yang keluar) luka
suda% diangkat/=0 selang,seling.
A 8 +asala% teratasi se#agian.
P 8 Ren$ana inter*ensi di %entikan sementara le% karena klien pulang.
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
21/24
0'==0>>/ 0 8 Klien suda% tidak mengelu% payudaranya nyeri dan tegang dan
#engkak.
a. 5 8 Payudara tampak lem#ek) Bayi klien tampak menetek dengan
#aik dalam &aktu 9/2 0> menit. AI keluar lan$ar.
A 8 +asala% teratasi.
P 8 Ren$ana internensi di%entikan)
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
22/24
DAFTAR PUSTAKA
Bagian 5#stetri J gineklgi :K.Unpad)/'. Obstetri Fisiologi.Eleman
Bandung
4arpenit)Lynda -uall) 0>>/. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi .EG4.
-akarta
QQQQQ...0>>/. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2!2"
PIK.:K. Unair)ura#aya.
Hani"a)@.et all. /. Ilmu Be#ah Kebi#anan. ayasan Bina Pustaka .P. -akarta
QQQQQQ0>>>. $e#oman Diagnosa % Terapi& La#. +: Ilmu Ke#idanan J
Penyakit Kandungan RUD Dr. etm. ura#aya
ai"udin)A#dul Bari dkk) 0>>/. Buku A'uan (asional $ela)anan Kesehatan
Maternal #an (eonatal.ayasan Bina Pustaka ar&n Pra&ir,
%ar! J -NKKR,P5GI) -akarta.
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
23/24
BAB I3
PE+BAHAAN
A. PENGKAJIAN
e$ara teri didiagnsis !ika didapatkan sala% satu dari ge!ala #erikut 8
, Tera#anya #agian kepala !anin pada #agian pun$ak "undus uteri.
, Hasil UG menun!ukan kelainan letak terse#ut.
, I#u merasakan pergerakan !anin pada #agian #a&a% perut) di#a&a% pusat dan
i#u merasakan #enda keras 6kepala7 mendesak tulang iga.
, Namun pada prses selan!utnya akan akan ter!adi gangguan pada rgan,rgan
lain #ila tidak diatasi segera se%ingga ge!ala diatas akan mun$ul !uga pada pasien
B. MASALAH KEPERAWATAN
Ditin!au dari knsep asu%an kepera&atan pada i#u #ersalin pst seksi sesarea
dengan indikasi letak sungsang) masala% kepera&atan yang tim#ul sesuai dengan
masala% kepera&atan yang ada pada kasus nyata. Akan tetapi kalau dika!i le#i% lan!ut
se#enarnya masi% ada lagi masala% kepera&atan yang #isa dimun$ulkan ) %al ini
sesuai dengan perkem#angan itu sendiri yang dapat mengaki#atkan gangguan pada
rgan lain.
C. INTERVENSI
Dari peren$anaan yang tela% ditetapkan dalam knsep dasar askep ternyata #isa
diterapkan !uga pada kasus nyata. Hal ini dikarenakan masala% kepera&atan yang
mun$ul se$ara teri dapat mun$ul !uga pada kasus nyata
D. IMPLEMENTASI
Peren$anaan yang tela% ditetapkan #aik pada knsep teri maupun pada kasus nyata
dapat diterapkan se$ara langsung pada pasien
E. EVALUASI
Dari implementasi 6tindakan pera&atan 7 yang tela% diterapkan untuk mengatasi
masala% yangmun$ul pada kasus nyata ada masala% yang #isa teratasi=masala% tidak
ter!adi dan masala% yang #elum teratasi
8/20/2019 Post SC Letak Sungsang 2
24/24
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
/. Diagnsis letak sungsang terutama ditentukan le% adanya pemeriksaan
letak !anin) letak terdengarnya D--) pemeriksaan UG) letak pergerakan
!anin. Dan yang men!adi indi$atr utama yaitu tera#anya #agian kepala !anin
pada #agian pun$ak "undus uteri..
0. +asala%,masala% kepera&atan yang tim#ul pada i#u #ersalin dengan letak
sungsang le#i% kmpleks) %al ini dikarenakan masala% yang mun$ul #isa
#erasal dari patgenesis kelainan letak sungsang itu sendiri maupun dari prses persalinan .
'. Penetapan ren$ana pera&atan yang sesuai dengan masala% yang tim#ul pada
i#u #ersalin dengan letak sungsang serta tindakan kepera&atan yang e"ekti"
untuk mengatasi masala% kepera&atan terse#ut akan dapat men$ega%
prgnsis yang le#i% #uruk ) yaitu tim#ulnya keadaan ga&at !anin. 5le%
karenanya diperlukan #ser*asi ketat dan terapi yang tepat serta skill yang
pr"essinal #aik dari dkter maupun pera&at. Hal ini mengingat
penatalaksanaan yang pada umumnya #erak%ir dengan tindakan perati"