Portofolio Isk (Sistitis) - Copy

8/18/2019 Portofolio Isk (Sistitis) - Copy

1/9

PORTOFOLIO MEDIS

INFEKSI SALURAN KEMIH ( SISTITIS AKUT)

Nama Peserta : dr.

Nama Wahana :

Top! : Infeksi Saluran Kemih (Sistitis Akut)

Tan""a# !as$s : 12 Januari 20--

Nama Pasen : N%& MD No&RM :

Tan""a# Presentas : Pen'ampn" :

Tempat Presentas :

O%e!t Presentas :

Keilmuan Keterampilan Penyearan !in"auan pustaka

#ian$stik %ana"emen %asalah Istime&a

'e$natus ayi Anak ema"a #e&asa *ansia umil

#eskripsi : +S,perempuan, usia tahun denan keluhan nyeri perut se/elah kiri /a&ah

se"ak 10 hari S%S.

!u"uan : %emahami dian$sis dan penatalaksanaan pada pasien infeksi saluran kemih

*ahan ahasan !in"auanPustaka iset Kasus Audit

+ara memahas #iskusi Presentasidiskusi -mail P$s

Data Pasen 'ama : 'y.%#

Alamat : #s.!ukad %una

No& Re"stras : 31405

Nama RS : R$m!t T!&I, Sn"ara-a A#amat : .a#an N"$rah Ra No&/0 Sn"ara-a

Data $tama $nt$! ahan 's!$s

1


2/9

1 #ian$sis6 7am/aranKlinis :

Anamness:

i&ayat p enyakit s aat ini :

+S, perempuan, tahun meneluh nyeri pada perut se/elah kiri /a&ah se"ak 10 hari

S%S, keluhan disertai denan AK yan tidak lampias dan terasa nyeri saat /erkemih. +S

menyankal AK keluar pasir.+S "ua menalami demam (8). Keluahan disertai denan

makan dan minum yan sedikit. 'yeri ulu hati (8). %ual (8), muntah (-), A tidak lan9ar.

+S menyankal adanya keluar lendir, keputihan, dan darah darah alat kemaluan.

Pemer!saan Fs!:

,ta# S"n :Keadaan umum : !ampak Sakit Sedan

Kesadaran : ;5%<

!ekanan darah : 10630 mm=

'adi : 3>6menit, reuler

espirasi : 20>6menit, reuler

Suhu aksila : 4,?@

Sp+2 : 3

Stat$s 1enera#

%ata : Anemis (8) Ikterus (-)

!=! : #alam atas '$rmal

*eher : Peninkatan J;P (-) Pem/esaran K7 (-)

!h$ra> : @$r : J I-II reuler ('), murmur (-), all$p (-)

Pulm$ : S' Besikuler 868, h-6-, ChD -6-

A/d$men : S$epel, #istensi (-) isin Esus (8), '! (8) epiastrium 8

inunal kiri

2

kstremitas : dema (-) Akral hanat (8)

Pemer!saan Pen$n-an"

Darah Len"!ap

2


3/9

Kma Darah

Urne Len"!ap

NO& PEMERIKSAAN HASIL NORMALITAS

1. MAKROSKOPIS

Carna Kunin Kunin

Ke"ernihan Jernih Jernih

2. URINALISTIK

*euk$sit P$sitif 86 18 (40 *eu6F*) 'eatif

'itrit 'eatif 'eatif Er$/ilin$en 'eatif '$rmal

Pr$tein 'eatif 'eatif

P=


4/9

ritr$sit 0 G 16 *P 0-16 *P

@a +>alat 'eatif 'eatif

@a @ar/$nat P$sitif (8) 'eatif

!ri9h$m$nas P$sitif (8) 'eatif

akteri P$sitif (8) 'eatif

Silinder *euk$sit 'eatif 'eatif

2 i&ayat Pen$/atan

i&ayat pen$/atan se/elumnya /elum ada.

i&ayat Kesehatan6Penyakiti&ayat hipertensi, dia/etes melitus, str$ke, penyakit "antun, asthma dan aleri disankal.

i&ayat Keluara

!idak ada an$ta keluara pasien yan pernah menalami keluhan yan sama. i&ayat

tekanan darah tini, penyakit "antun, in"al, ken9in manis, dan str$ke pada keluara

pasien "ua disankal.

5 i&ayat Peker"aanI/u rumah tana.

< *ain G *ain

i&ayat se/aai per$k$k aktif dan k$nsumsi alk$h$l disankal $leh pasien. Pasien

termasuk $ran yan "aran /er$lahraa.

DatarP$sta!a

1. Sukandar, . Infeksi Saluran Kemih. In Sud$y$ A.C, et all.ed. uku A"ar Ilmu Penyakit

#alam Jilid II disi ;. Jakarta: Internal Pu/lishin. 2003:100-101.2. 'uyen, =.!. a9terial Infe9ti$ns $f !he 7enit$urinary !ra9t. In !anah$ . %9Anin9h

J.C. ed. Smiths 7eneral ur$l$y 14th editi$n. 'e&y$rk: %9 7ra& =ill %edi9al

Pu/lishin #iBisi$n. 200: 13-135.

. Sukandar, . Infeksi (n$n spesifik dan spesifik) Saluran Kemih dan 7in"al. In Sukandar .

'efr$l$i Klinik disi III. andun: Pusat Inf$rmasi Ilmiah (PII) aian Ilmu Penyakit

#alam K E'PA#. 200


5/9

%ekanisme ter"adinya Infeksi Saluran Kemih

!atalaksana pada Infeksi Saluran Kemih

5 KI pasien untuk pen9eahan pada Infeksi Saluran Kemih

5


6/9

ankuman =asil Pem/ela"aran

Kasus : Infeksi Saluran Kemih (Sistitis Akut)

Penya"i : dr. erliana 'atalia,S.Ked

SU*3EKTIF : +S, perempuan, tahun meneluh nyeri pada perut se/elah kiri /a&ah

se"ak 10 hari S%S, keluhan disertai denan AK yan tidak lampias dan terasa nyeri saat

/erkemih. +S menyankal AK keluar pasir. +S "ua menalami demam (8). Keluahan

disertai denan makan dan minum yan sedikit. %ual (8), muntah (-), A tidak lan9ar. +S

menyankal adanya keluar lendir, keputihan, dan darah darah alat kemaluan.

O*3EKTIF

Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah yan tini 10630 mm=, demam (8) :

4, ?@, serta pada pemeriksaan fisik a/d$men ditemukan nyeri tekan pada perut kiri /a&ah

(8).

#ari pemeriksaan penun"an :

- =asil pemeriksaan darah lenkap dalam /atas n$rmal.

- =asil pemeriksaan urine lenkap ditemukan leuk$sit (8) dan sedimen mikr$sk$pik

/akteri (8) tri9h$m$nas (8)

- =asil pemeriksaan kimia darah dalam /atas n$rmal.

=asil rekaman K7 pada kasus ini dalam /atas n$rmal.

Pada kasus ini dian$sis diteakan /erdasarkan :

• 7e"ala klinis (disuria, p$lakis uria, demam, dan nyeri pada kandun kemih)

• =asil pada pemeriksaan penun"an : pemeriksaan urine ditemukan leuk$sit (8) serta

/akteri dan tri9h$m$nas (8).

ASESSMENT

#ari inf$rmasi su/yektif dan $/yektif yan dipaparkan diatas penderita didian$sis denan

infeksi saluran kemih (ISK) atau sistitis akut. Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan istilahyan diunakan untuk menun"ukkan /akteriuria pat$en denan colony forming units per m*

@E6 ml urin 105, dan lek$sit$uria 10 per lapanan pandan /esar, disertai manifestasi

klinik. Ke"adian ISK dipenaruhi $leh /er/aai fakt$r seperti usia, ender, preBalensi

/akteriuria, dan fakt$r predisp$sisi yan menaki/atkan peru/ahan struktur saluran kemih

termasuk in"al. ISK 9enderun ter"adi pada perempuan di/andinkan laki-laki. Pada

umumnya ISK dise/a/kan $leh mikr$$ranisme (%+) tunal seperti: Eschericia coli,

Proteus spp, Klebsiella spp, Stafilokokus,dan Pseudomonas spp. akt$r predisp$sisi

(pen9etus) ISK : litiasis, $/struksi saluran kemih, penyakit in"al p$likistik, nekr$sis papilar,

6


7/9

#% pas9a transplantasi in"al, nefr$pati analesik, penyakit Sickle-cell , senama, kehamilan

dan peserta K denan ta/let pr$ester$n, serta kateterisasi.

!erdapat /e/erapa rute masuk /akteri ke saluran kemih. Pada umumnya, /akteri di area

periuretra naik atau se9ara as9endin masuk ke saluran enit$urinaria dan menye/a/kan ISK.

Ke"adian ISK $leh karena inBasi %+ se9ara ascending "ua dipermudah $leh refluks

Besik$ureter. Pendeknya uretra &anita dik$m/inasikan denan kedekatannya denan ruan

depan Baina dan rektum merupakan predisp$sisi yan menye/a/kan perempuan le/ih serin

terkena ISK di/andinkan laki-laki. Penye/aran se9ara hemat$en umumnya "aran, namun

dapat ter"adi pada pasien denan immunocompromised dan ne$natus. Staphylococcus aureus,

Spesies Candida, dan Mycobacterium tuberculosis adalah kuman pat$en yan melakukan

per"alanan melalui darah untuk meninfeksi saluran kemih. Penye/aran limfat$en$us

melalui du/ur, limfatik usus, dan periuterine "ua dapat menye/a/kan inBasi %+ ke saluran

kemih dan menaki/atkan ISK.

erdasarkan letak anat$mi, ISK di$l$nkan men"adi: infeksi saluran kemih atas

(piel$nefritis dan pielitis) dan infeksi saluran kemih /a&ah (sistitis, pr$statitis dan epidimitis,

uretritis, serta sindr$m uretra).

Sistitis ter/ai men"adi sistitis akut dan sistitis kr$nik. Sistitis akut adalah radan selaput

muk$sa kandun kemih (Besika urinaria) yan tim/ulnya mendadak, /iasanya rinan dan

sem/uh sp$ntan ( self-limited disease). Sistitis kr$nik adalah radan kandun kemih yan

menyeran /erulan-ulan (recurrent attact of cystitis) dan dapat menye/a/kan kelainan-

kelainan atau penyulit dari saluran kemih /aian atas dan in"al.

%anifestasi klinik pada sistitis akut dapat /erupa keluhan-keluhan klasik seperti p$lakisuria,

n$kturia, disuria, nyeri suprapu/ik, stranuria dan tidak "aran denan hematuria. Keluhan

sistemik seperti panas meniil "aran ditemukan, ke9uali /ila disertai penyulit P'A. Pada

&anita, keluhan /iasanya ter"adi


8/9

Pen"oatan : Pilihan terapi untuk pasien ISK adalah anti/i$tik yan sensitif terhadap kuman

pat$en penye/a/. Penananan yan dini dan sesuai dapat menhindari k$mplikasi dan

pasien dapat sem/uh sempurna.

12616201<

• I;# * 2 tpm• Pant$praD$le in" 1>1 amp

• Antasida syr > 1 @

• Para9etam$l > 500 m

1616201< sd 1616201<

• I;# * 2tpm

• *eB$fl$ksasin 2 > 500 m

• +dansetr$n > m

• Antasida syr >1@

• Pant$praD$le in" 1> 1amp


15616201<

• I;# * 2tpm

• *eB$fl$ksasin 2 > 500 m

• +dansetr$n > m

• Antasida syr >1@

• Pant$praD$le in" 1> 1amp


• Ket$r$la9 2 > 1amp

•ApraD$lam 2 > 0,5 m

1500 m

• +dansetr$n > m

• Antasida syr > 1@

• Para9etam$l >500 m

Pen''!an%en"elaskan kepada pasien dan keluaranya /ah&a infeksi saluran kemih (ISK) dapat ter"adi

8


9/9

/erulan sehina dapat di9eah denan /e/erapa 9ara sepertiL /anyak minum air putih -10

elas6hari, "ika seha/is AK dapat mem/ersihkan6menyiram dari depan ke /elakan,

ke/ersihan di"aa denan menanti pakaian dalam setiap seha/is mandi, seha/is AK

/iasakan di kerinkan denan handuk, "anan menahan AK, serta hindari pakaian ketat

yan dapat menurani Bentilasi udara dan perkem/anan /akteri.

9

Documents

Portofolio Isk (Sistitis) - Copy