Upload
nurulanisa
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
1/38
Laporan TutorialSkenario ABlok 5 Tahun 2015Kelompok 3
Tutor : Drs. Kusumo Hariyadi M.S.Apt
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
2/38
Anggota Kelompok 3
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 2
Deena Rahmasari
Fajri Irwinsyah Manalu
eo!anda
"itania "eona Hidayat
M. Ik#ar Fau$an
M. Ri%&i A$re!i
Mita Innana
'urul Anisa
(pel )erlin
Rony *iranto
Radyat Fa+hre$a
Salna$a Fahrunnisa Rahmah
,-,/01/,2/
,-,01/,,02
,-,/01/,2,
,-,/01/,/,-,/01/,3
,-,/01/,31
,-,01/,,,
,-,/01/,20
,-,/01/,22
,-,/01/,-
,-,01/,,
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
3/38
Outline
SK4'ARI(
K"ARIFIKASI IS5I"AH
ID4'5IFIKASI MASA"AH "4AR'I' ISS64S
A'A"ISIS MASA"AH
K4RA'KA K('S47
K4SIM76"A'
DAF5AR 76S5AKA
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 3
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
4/38
Skenario
Andi seorang pemain #ola #erusia /1 tahun8
mengalami +edera saat #ermain sepak #ola. Ia terdorong oleh
lawan mainnya dari #elakang pada daerah #ahu kanan dengan
kuat. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas
kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisi sedikita#duksi dan eksorotasi
7ada pemeriksaan %isik8 didapatkan range o% motion
ter#atas8 dan +aput os humerus de9tradapat dira#a d #agian
anterior sekitar su#ro+oid. Selain itu8 didaptkan paralisis
mus+ulus deltoideus denga sensasi kulit yang #erkurang padase#agian daerah #ahu.
Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi
artikulatio gelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera
pada '. a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada
Mus+ulotendinous rotator +u%%.SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 4
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
5/38
Klari%ikasi Istilah
. :edera ;+a+at atau luka
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
6/38
Klari%ikasi Istilah (Cont’)
0. Anterior ; yang terletak di depan atau #agian depan8
lawan dari posterior
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
7/38
Identifikasi Masaa!No. Masalah Konsen
. Andi #erusia /1 tahun8 mengalami +edera saat #ermainsepak #ola.
@@
/. Ia terdorong oleh lawan mainnya dari #elakang padadaerah #ahu kanan dengan kuat
@
3. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas
kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisisedikit a#duksi dan eksorotasi
@@@
-. 7ada pemeriksaan %isik8 didapatkan range o% motionter#atas8 dan +aput os humerus de9tradapat dira#a d #agian anterior sekitar su#ro+oid.
@@@
1. Selain itu8 didapatkan paralisis mus+ulus deltoideusdenga sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu.
@@@
2. Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi artikulatiogelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera pada '. a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada
Mus+ulotendinous rotator +u%%SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 "
VVVV
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
8/38
"earning Issues
Anatomi 4ktremitas Superior
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
9/38
Anat$%i Ekst&e%itas
S'(e&i$&
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 )
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
10/38
Ran*e Of M$ti$n
+Ekst&e%itas S'(e&i$&,
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 10
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
11/38
-is$kasi
+sendi *en$!'%e&a,
(Dislokasi Anterior Inferior / Anteroinferior)
oIndikasi ; sepenuhnya dalam posisi a#duksi dengan memiringkan kepala
tulang humerus ke #awah sehingga terletak di #agian #awah kapsul yang
lemah8 yang akhirnya mengaki#atkan kepala humerus #erada di #agian
#awah %ossa glenoidalis
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 11
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
12/38
Sensasi kulit
Baras
atal
eli 7edih
Ra#a
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 12
Nyeri
C 'yeri Dalam
C 'yeri 7eradangan
C 'yeri otot
C 'yeri @isera
C 'yeri Alih
C 'yeri 'europatik
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
13/38
.a&aisis
7engertian ; Kehilangan kemampuan motorik
#iasa dikenal dengan nama paralisis.
7enye#a# ; terputusnya jaringan syara% fiber
m"elin yang menghu#ungkan jaringan syara%otak dan jaringan syara% motorik
Benis>jenis ;
C Monoplegia # $emiplegia C %iplegia # &araplegia
C 'uadriplegia
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 13
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
14/38
Hist$$*i (ada sendi
o Sendi sino!ial tersusun atas tulang rawan sendi yang tersusun
atas tulang rawan hialin yang #er%ungsi untuk melindungi tulang
dari #enturan dan meredam tekanan.Rongga sendi se#agai tempat
+airan sino!ial8 +airan sino!ial #erasal dari %iltrasi darah yang
disekresikan %i#ro#last dalam mem#rane sino!ial8 +airan ini
#er%ungsi se#agai pelumas untuk mempermudah gerakan.SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 14
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
15/38
Anaisis Masaa!
. Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi artikulatiogelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera pada '.
a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada Mus+ulotendinous
rotator +u%%
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 15
a. )agaimana anatomi ekstremitas superior
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
16/38
d. )agaimana terjadinya disloksi artikulatio gelenohumeral de9tra anteriorBawa#an ;
=7enye#a# awalnya #iasanya oleh kekerasan yang ti#a>ti#a ke tulang humerus
dengan sendi8 jatuh atau peregangan yang #erle#ihan
/=Kemudian8 sendi #ahuEArti+ualtio lenohumeral yang sepenuhnya dalam posisi a#duksi
memiringkan kepala tulang humerus ke #awah sehingga terletak
di #agian #awah kapsul yang lemah8 yang akhirnya mengaki#atkan kepala
humerus #erada di #agian #awah %ossa glenoidalis
3=)agian dari sendi #ahu atau arti+ulation glenohumeral yang #ertindak se#agai peng%leksi
dan pengaduksi yang kuat #iasanya juga akan menarik kepala humeral
ke atas ke posisi su#+ora+oid
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
17/38
. Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi artikulatiogelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera pada '.
a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada Mus+ulotendinous
rotator +u%%
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 1"
%. Apa aki#at ro#ekan pada Mus+ulotendinous rotator +u%%
Bawa#an ;
Salah satunya karena tidak #er%ungsinya proses penekanan konka% ketika
a#uksi. Sehingga8 kepala humerus akan naik se#agian dari %ossa glenoid dan
mengurangi e%isiensi otot deltoid. Aki#atnya8 arah anterior dan posterior
arah dari %ossa glenoid le#ih rentan terhadap gangguan gaya geser dimana
%ossa glenoid sendiri tidak sedalam #aik dari arah superior maupun in%erior.
g. Apa aki#at dislokasi artikulatio gelenohumeral de9tra anterior Bawa#an ;
/Selama #ergerak8 a+romnion #ertindak se#agai titik tumpu
/Selain itu8 #agian dari sendi #ahu atau arti+ulation glenohumeral yang
#ertindak se#agai peng%leksi dan pengaduksi yang kuat #iasanya menarik
kepala humeral ke atas ke posisi su#+ora+oid
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
18/38
. Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi artikulatiogelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera pada '.
a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada Mus+ulotendinous
rotator +u%%
h. )agaimana hu#ungan antara dislokasi gelenohumeral de9tra anterior dengan+edera N.Aillaris !an ro"ekan pa!a Mus#uloten!inous rotator #uff $
Bawa#an ;
/Dislokasi glenohumeral de9tra anterior dapat mengaki#atkan
sara% A9illaris otot di rotator +u%% #erorigo
di sekitar sendi #ahu
i. Apa saja jenis Mus+ulotendinous rotator +u%%
Bawa#an ;
C M. Su#s+apularis dan tendonnya
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
19/38
Anaisis Masaa!
. Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi artikulatiogelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera pada '.
a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada Mus+ulotendinous
rotator +u%%
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 1)
j. )agaimana struktur anatomi '.a9illaris
k. )agaimana struktur anatomi mus+ulus tendinous rotator +u%% ketika
ro#ek
l. Apa sendi>sendi didaerah #ahu
Bawa#an ;
Arti+ulatio A+romio+la!i+ularis ; diantara a+romion dan ujung lateral +la!i+ula
Arti+ulatio Humeri ; diantara +aput humeri dengan +a!itas glenoidalis s+apulae
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
20/38
Anaisis Masaa!
/. Selain itu8 didapatkan paralisis mus+ulus deltoideus dengan
sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu.
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 20
a. )agaimana struktur anatomi M. deltoideus
#. Apa penye#a# sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu
Bawa#an ;
7eneye#a#nya adalah terganggunya reseptor sara% '. A9illaris yang
meniner!asi M. Deltoideus aki#at +edera. :edera ini terjadi
karena ro#eknya M. Deltoideus
+. )agaimana #isa terjadi paralisis
Bawa#an ;
Kerusakan sara% yang dapat menye#a#kan paralisis mungkin di dalam8 otak
atau #atang otak
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
21/38
Anaisis Masaa!
/. Selain itu8 didapatkan paralisis mus+ulus deltoideus dengan
sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu.
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 21
d. Apa (8 I8 % dari M. deltoideusM. !eltoi!eus %ri&o Insersio 'un&si: en!i ahu
7ars +la!i+ularisSepertiga akromial
:la!i+ula
5u#erositas deltoidea
Adduksi
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
22/38
Anaisis Masaa!
3. 7ada pemeriksaan %isik8 didapatkan range o% motion ter#atas8
dan +aput os humerus de9tra dapat dira#a di#agian anterior
sekitar su#+ora+oid.
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 22
a. )agaimana range o% motion normal dari ekstremitas superiorBawa#an ; > Fle9io > A#du+tio > 4ndorotatio
> 49tensio > Addu+tio
> Hipere9tensi > 49orotatio
#. Apa %ungsi +aput os humerus
Bawa#an;Kepala #onggol humerus
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
23/38
Anaisis Masaa!
-. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas
kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisi sedikit
a#duksi dan eksorotasi
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 23
a. )agaimana mekanisme terjadinya nyeri #ahu
Bawa#an ;
Sendi #ahu arah gerakan
sendi lainnya. Hal inilah yang mem#uat kita dapat melakukan #egitu #anyak
gerakan menggunakan #ahu8 seperti mengangkat lengan ke atas8 samping8 #elakang8
dan juga memutar dan menyilangkan lengan.
'yeri #ahu umumnya dipi+u aki#at ; 7enggunaaan yang #erle#ihan dan #erulang dengan jangka waktu yang lama
Sikap dan posisi tu#uh yang salah
Ke+elakaan atau trauma yang menye#a#kan posisi sendi #ahu #ergeser8
#erpindah #ahkan lepas dari tempatnya
7roses degenerati!e
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
24/38
Anaisis Masaa!
-. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas
kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisi sedikit
a#duksi dan eksorotasi
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 24
#. Apa penye#a# 'yeri )ahu
Bawa#an ;
7enye#a# 4kstrinsik
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
25/38
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
26/38
Anaisis Masaa!
2. Ia terdorong oleh lawan mainnya dari #elakang pada daerah
#ahu kanan dengan kuat
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 26
a. Apa saja yang ditim#ulkan aki#at tekanan kuat pada #ahu
Bawa#an ;
C :edera rotatot +u%%
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
27/38
G4kstremitas Superior
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
28/38
4kstremitas Superior
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
29/38
Gmus+ulus tendinous rotator +u%% ketika ro#ek
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 2)
GSendi di daerah #ahu
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
30/38
GSendi di daerah #ahu
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 30
Ganatomi M deltoideus
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
31/38
anatomi M. deltoideus
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 31
Gpenye#a# nyeri #ahu
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
32/38
*kstrinsik
o 7enye#a# yang #erasal dari luar sendi #ahu.
Kelainan ini dapat #erasal dari daerah perut
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
33/38
Ke&an*ka K$nse(
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 33
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
34/38
Kesi%('an
Andi mengalami Dislokasi Anterior pada
Arti+ulatio lenohumeral dikarenakan
dorongan yang kuat pada daerah #ahu #agian
de9tra posterior. Aki#atnya8 terjadi +edera
pada otot Rotator :u%% dan Deltoideus
sehingga pergerakan lengan Andi menjaditer#atas
SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 34
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
35/38
-afta& .'staka
/ eaa M$sitis (ada Len*an -a&i !tt(d'nia%edisnet7$*&ead1115*eaa8
%$sitis8(ada8$t$t8en*an!t% -iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015
/ Heat!Ent!'siast +2012, A%('tasi -a&i !tt(!eat!ent!'siast9$%a%('tasi!t%
-iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015
/ .'&i: Hani +2015, Hist$$*i T'an* dan Sendi -a&i !tt(d$k'%enti(sd$9'%ents!ist$$*i8
t'an*8dan8sendi!t% -iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015
/ RS Unai& +2013, Ma9a%8%a9a% Tendinitis -a&i
!tt(&'%a!sakit'nai&a9idd$k'%enMa9a%8 %a9a%;20Tendinitis(df -iakses (ada
tan**a # -ese%7e& 2015
/ Us%an: And& +2015, T&a'%a Ekst&e%itas -a&i !tt(d$k'%enti(sd$9'%entst&a'%a8
ekst&e%itas!t% -iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015
/
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
36/38
/ Rein!a&d .'t? dan Rein!a&d .a7st +2006, Atlas Anatomi Manusia Sobotta ed 22. E
/ Sne: R S +2000, Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. E
/ !tt(s9&i7d9$%d$92#)"##15M$$*i818Anat$%i8et8II 20 Mei 2010
/ .a'sen: C -an @ e&sitas Ne*e&i
=$*aka&ta
/ Ti% anat$%i >et III 2012 .en'nt'n .&aktik'% Anat$%i III Uni>e&sitas Sia! K'aa Banda
A9e! Uni>e&sitas Sia! K'aa
/ .'t?: R dan R .a7st 2000 Atlas Anatomi Manusia: Sobotta Jilid 1 Edisi 21 @aka&taE
/ -&ake Ri9!a&d:
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
37/38
/ Anant!a K Maia Joint #edu$tion% Shoulder !islo$ation% &nferior 2012 +-iakses da&i
!tt(e%edi9ine%eds9a(e9$%a&ti9e1104228$>e&>ieDa16 ,
/ An$n%'s2010 !islokasi 'ahu Anterior. +-aa%
!tt(d$kte&(en'!se%an*at7$*s($t9$%201004dis$kasi87a!'8ante&i$&!t%,
/ An$n%$'s 2012"ara Atasi (yeri )tot *ra+ +-aa% www.,e-uska.$om,
/ E&es9!enk$: i9t$& . 2011 Atlas histoloi di/iore @aka&ta E/ Ha&diant$
8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt
38/38