Upload
dippos-theofilus-h
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
1/37
PHISIK DIAGNOSTIK
TORAKS
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran
Respirasi FK USU
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
2/37
PHISIK DIAGNOSTIK TORAKS
PERHATIKAN KETIKA PASIEN ASUKKERUANG PERIKSA
!ara "er#alan$
Penampilan %a#a&$ Penampilan 'isik$
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
3/37
!ara "er#alan$
engalami kesulitan melangka&("er#alan&arus dipapa&$
)er#alan dengan "adan mem"ungkuk$
)er#alan dengan tangan memegang dada$
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
4/37
Penampilan %a#a&
*a#a& pu+at$
*a#a& meringis$
Keli&atan kesulitan "erna'as$
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
5/37
Penampilan 'isik
)entuk tu"u& gemuk, tinggi atau pendek$
)entuk tu"u& kurus, tinggi atau pendek$
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
6/37
Posisi pasien
Pasien dipersila&kan untuk mem"uka pakaianatas( "a#u$
Kemudian pasien dipersila&kan naik danduduk keatas tempat pemeriksaan( tempat
tidur dengan posisi setenga& tidur
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
7/37
PEMERIKSAAN FISIS
PARU INSPEKSI
PALPASI PERKUSI
AUSKULTASI
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
8/37
INSPEKSIKEPALA
WAJAH : PEMBENGKAKAN
MATA : ANEMIA, IKTERUS, PTOSIS,
MIOSIS, ENOFTALMUS
HIDUNG : PERNAPASAN CUPING
HIDUNG
MULUT : PURSED LIPS BREATHING,
SIANOSIS SENTRAL LIDAH : SIANOSIS, ORAL
CANDIDIASIS
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
9/37
Dimulai dari dara! "u# m$%al, "u# ma$di#ular, auri&ulari"a$%ri'r, %ri('$um a$%ri'r )ra$%ai *u(ular #a(ia$ a%a",
%$(a! da$ #a+a! , "u-ra &la.i&ula, %ri('$um -'"%ri'r
l!r, &mudia$ -al-a"i & ara! auricular -'"%ri'r da$
'&"i-i%al/
PALPASI (Leher)
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
10/37
PALPASI TRAKEA
P'"i"i %ra&a da-a% di%$%u&a$ d$(a$
m$m-a%&a$ u*u$( *ari II da$ *ari III 0a$(
mm#$%u& !uru1 2, a%au u*u$( *ari II %a$(a$ &iri
da$ &a$a$ di i$3i"ura "u-ra"%r$ali" da$ &mudia$
m$$%u&a$ &dudu&a$ (la$(4(la$( %ra&a
dalam !u#u$(a$$0a d$(a$ "%r$um/
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
11/37
Palpasi : Trakea
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
12/37
INTERPRETASI
Pr("ra$ %ra&a & "a%u
"i"i mru-a&a$ -%u$*u&
0a$( -&a -r("ra$
-'"i"i "%ru&%urmdia"%i$um/
E1u"i -lura,
P$um'%'ra&"
m-ima
Ka$&r -aru %rl%a& di
-ri1r
%ra&a a&a$ %r%ari& & "i"i
0a$( "a&i%/ 5 "%ru&%ur
mdia"%i$um a%l&%a"i" 0a$(
di"#a#&a$ 'l! "um#a%a$
mu3u", %um'r, a%au #$da
a"i$( 0a$( m$0um#a%
#r'$&u",
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
13/37
INSPEKSI DADA
6/ BENTUK TORAKS )NORMAL 5 ABNORMAL
7/ POLA PERNAPASAN :
RESPIRATOR8 RATE ) BRADIPNEU 5 TAKIPNEU
KEDALAMAN ) CEPAT 5 DANGKAL
IRAMA : REGULER5IRREGULER
USAHA BERNAPAS
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
14/37
BENTUK
TORAKSANTERIOR
Dada berbentuk tong( Barrel Chest )
Pgeon !hest " #e!tus !arnatu$
%unnel !hest " Pe!tuse&!a'atu$
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
15/37
Dada dengan skoloss berat
BENTUK TORAKS
POSTERIOR
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
16/37
VENA CAVA SUPERIOR SYNDROME ( TUMOR PARU )
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
17/37
7/ KELAINAN POLA PERNAPASAN
Pr$a-a"a$ 3-a% da$ da$(&al )%a3!0-$a
Pr$a-a"a$ 3-a% da$ dalam )!0-r-$a,
!0-r.$%ila%i'$
Pr$a-a"a$ lam#a% )Brad0-$a
Pr$a-a"a$ C!0$ S%'&" )-ri'd -r$a-a"a$ dalam
da$ da$(&al "3ara #r(a$%ia$ 0a$( dii&u%i d$(a$
-ri'd a-$a Pr$a-a"a$ A%a&"i& )-r$a-a"a$ Bi'%
P$a-a"a$ O#"%u&"i )O#"%ru3%i. #ra%!i$( 5PPOK
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
18/37
PALPASI TORAKS
6/ FREMITUS TAKTIL )TACTILE FREMITUS
Frmi%u" %r*adi &ar$a (%ara$ "uara 0a$( #ra"aldari lari$( m$*alar & #r'$&u" da$ m$(a&i#a%&a$
-aru da$ di$di$( dada i&u% #r(%ar/
Cara mmri&"a$0a :
6/ D$(a$ &dua %la-a& %a$(a$ -ada ma"i$(4ma"i$(
!mi%'ra&" )&a$a$ da$ &iri, &mudia$ mi$%ala! -$dri%au$%u& m$(u3a-&a$ &a%a4&a%a 9%u*u!4-ulu!4%u*u! d$(a$
"uara 0a$( dalam da$ &ua%
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
19/37
7/ Pi$da!&a$ %a$(a$ -mri&"a dari a%a" a(ia$
#a+a! di$di$( dada -$dri%a, da$ #a$di$(&a$
(%ara$ 0a$( di!a"il&a$ 'l! "uara %r"#u%/
INTERPRETASIFrmi%u" m$i$(&a%
P$um'$ia
Frmi%u" 0a$( m$uru$
1u"i -lura
-$#ala$ -lura
PPOK
P$um'%'ra&"
ma""a %um'r
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
20/37
7/ MENILAI PERGERAKAN ) EKSPANSI
DINDING DADA : SIMETRIS 5 ASIMETRIS
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
21/37
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
22/37
PERKUSI
L%a&&a$ *ari &%i(a %a$(a$ &iri dalam -'"i"i !i-r&"%$"i"#a(aipleximeter/
T&a$ "$di *ari )ar%i&ula%i' i$%r-!ala$(al di"%al d$(a$ra% & -rmu&aa$ 0a$( a&a$ di-r&u"i/
Sla$*u%$0a , d$(a$ u*u$( *ari &%i(a %a$(a$ &a$a$"#a(ai -mu&ul )-l;'r 0a$( #rada dalam -'"i"i "di&i%1l&"i, -mri&"a m$(%u& -a$(&al rua" *ari &%i(a %a$(a$&iri
Gra&a$ m$(%u& m$((u$a&a$ "$di -r(la$(a$%a$(a$ "#a(ai -'r'", #u&a$ "$di "i&u/
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
23/37
TEKNIK PERKUSI
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
24/37
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
25/37
LOKASI PERKUSI
u$0 -r u" 0a$( a-a% a a a :
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
26/37
u$0 -r u" 0a$( a-a% a a a :
S'$'r )r"'$a$%, %r*adi #ila udara 3u&u- #a$0a& dalam
*ari$(a$ )al.'lu", %rda-a% -ada 'ra$( $'rmal/
P&a&5#da )dull %r*adi -ada *ari$(a$ %a$-a udara di
dalam$0a, mi"al$0a %um'r -aru, -$#ala$ -lura/
Rdu- )"%'$04dull, #ila #a(ia$ -ada% *ari$(a$ l#i!
#a$0a& dari udara didalam$0a, mi"al$0a : i$1il%ra%,
&'$"'lida"i, 3aira$ di r'$((a -lura/
Hi-r"'$'r )!i-rr"'$a$% #ila udara l#i! #a$0a& dari
-ada *ari$(a$ -ada%, mi"al$0a -ada m1i"ma -aru,
&a.i%a" #"ar l%a&$0a di %-i -$um'%'ra&", #ula 0a$(#"ar/
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
27/37
AUSKULTASI
SUARA PERNAPASANSUARA TAMBAHAN
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
28/37
EKSTREMITAS SUPERIOR
6/ Br3a& %m#a&au )$i3'%i$ "%ai$i$( %ru%ama -ada&dua %a$(a$
7/ D$0u% Nadi : Ta&i&ardia
3. Clubbing finger./ HPO )Hi-r%r'-i3 -ulm'$ar0 '"%'ar%!r'-a%!0
?/ Edma
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
29/37
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
30/37
TABU!
Pada -$((m#u$(a$, &u&u da$ 1ala$( di"%al u*u$( *ari
%a$(a$ da$ &a&i #ru#a! m$*adi #ul#u"/ Dua 3ara u$%u& -mri&"aa$ *ari %a#u! : T"% S3!amr'%!
da$ %"% 1lu&%ua"i/
DIAGNOSIS BANDING :
A#"" -aru
Br'$&i&%a"i"
Ki"%i& 1i#r'"i"
Ka$&r -aru
PARU
E$d'&ardi%i"
Ba&%riali"
K'li%i" ul"ra%i1&r'$i&
E$%r%i%%i" r(i'$al
NONPARU
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
31/37
Test Schamroth
Test !"#t"as$
Pa!%as$ &aerah &$'aah #"#"
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
32/37
SIANOSIS
War$a iru4#irua$ a%au &a#u4a#ua$ &uli% 0a$(
di"#a#&a$ m$uru$$0a &a$du$(a$ '&"i($ dara!
TREMOR
Trm'r di*um-ai &%i&a -$((u$aa$ #rl#i!a$
%'1ili$ da$ '#a%4'#a%a$ 0a$( m$(a$du$( #%a 7
a('$i"%/
Fla--i$( %rm'r )a"%ri;i" di*um-ai -ada (a(al
$a-a" &r'$i& da$ r%$"i &ar#'$di'&"ida
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
33/37
FLAPPING TREMOR (re"e#si
kar$%#&i%ksi&a)
HPO )Hi % i l % %! %!
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
34/37
HPO )Hi-r%r'-i3 -ulm'$ar0 '"%'ar%!r'-a%!0
Pm#$(&a&a$ da$ $0ri -ada dara! "$di
%a$(a$ da$ &a&i
Dila&u&a$ -ra#aa$ -ada "$di %a$(a$ da$ &a&i
di$ilai a-a&a! ada $0ri -ada dara! %r"#u%/
Umum$0a di%mu&a$ d$(a$ 3lu##i$( 1i$(r 0a$(m$(ara! &a$&r -aru
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
35/37
EKSTREMITAS INFERIOR
Clu##i$( 1i$(r/
HPO )Hi-r%r'-i3 -ulm'$ar0 '"%'ar%!r'-a%!0
Eri%ma $'d'"um "ar&'id'"i"
Edma :
Bila%ral dma : CPC
U$ila%ral dma : D- .i$ %r'm#'"i"
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
36/37
Eri%ma $'du"um Sar&'id'"i"
7/24/2019 Phisik Diagnostik Skill Lab
37/37
Teri'a Kasih