Upload
farid-hussein
View
239
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Peny Adrenal
1/17
Oleh :
Dr.Eva Decroli SpPD-KEMD
PATOFISIOLOGI DIAGNOSIS DANPENATALAKSANAAN
PENYAKIT KORTEK ADRENAL
7/30/2019 Peny Adrenal
2/17
Kelenjar adrenal:
Kortisol
aldosteron
Androgen adrenalkorteks
katekolaminmedulla
7/30/2019 Peny Adrenal
3/17
Penyakit penyakit kelenjar
adrenal:
Sindroma
Cushing
PenyakitAddison
hiperaldosteronisme
Sindromhiperplasia
adrenalkongenital
7/30/2019 Peny Adrenal
4/17
Sindr. Cushing :
Gangguan hormonal disebabkan paparan
yang lama dari jaringan tubuh terhadapkortisol (hiperkortisolism )
Jarang
dewasa 20-50 tahun10-15/1 juta penduduk per tahun
7/30/2019 Peny Adrenal
5/17
Hiperkortisolisme Sindrom
Cushing
Etiologi
Hiperplasia adrenal
Hiperplasia
noduleradrenal
PrmakaianKortikosteroid
Neoplasiaadrenal
7/30/2019 Peny Adrenal
6/17
Manifestasi Klinis :
Truncal obesity Muka bulat,
Buffalo hump, Hipertensi,Mudah lelah, Kelemahan,
Amenore, Hirsutisme,
Striae abdomen, Edema,
Glukosuria, Osteoporosis,Kulit rapuh,tipis, Disfungsi ereksi,
Ansietas, Depresi,
7/30/2019 Peny Adrenal
7/17
Diagnostik
cortisol urin
Cortisol Darah
tes saliva
tes imaging: CT scan
MRI
7/30/2019 Peny Adrenal
8/17
Modalitas Terapi
Pembedahan
Radiasi
Terapi medis:
ketokonazol,mitotane,metyrapone
7/30/2019 Peny Adrenal
9/17
Penyakit adrenal lainnya :
Sindrom adrenogenital
Tumor adrenal
Hiperaldosteronisme
Insuffisiensi adrenokortikal
7/30/2019 Peny Adrenal
10/17
Sindroma adrenogenital
Jarang ditemukan, genetik
Kegagalan enzim untuk sintesis steroid
Patologi:defisiensi C-20
hidroksilase,def.C-3-
dehidrogenase,def. C-21hidroksilase,def.C-11-
hidroksilase
Pengobatan:kortikosteroid
7/30/2019 Peny Adrenal
11/17
Insuffisiensi Kortek adrenal :
Insufisiensi Kortek Adrenal akut ( krisis adrenal
)Defesiensi kortisol absolut atau relatif
Mendadak
Etiologi:penyakit infeksi yg beratGejala klinis: tergantung peny. yg mendasari
KU buruk
7/30/2019 Peny Adrenal
12/17
Diagnosis
Diagnosis Penyakit Dasar
Perlu pemeriksaan kortisol darah
Pemeriksaan ACTH
7/30/2019 Peny Adrenal
13/17
Pengobatan
Obati Penyakit Dasar
Berikatan Hidrokortison
7/30/2019 Peny Adrenal
14/17
Insufisiensi Adrenokortikal
kronik (penyakit Addison )
Patofiologi: kegagalan kerja kortikosteroid, ttp yg lbh
penting adalah def. Gluko dan mineralokortikoidGejala klinis tergantung tkt. kerusakan adrenal
Biasanya usia pertengahan
Penyakit berlangsung perlahan ( berbulan-
bertahun dg keluhan tdk spesifik)
Dpt tjd krisis adrenal akut akibat stress
GK:kurus,lemah,hipotensi,pigmentasi pd tempat
yg tertekan
7/30/2019 Peny Adrenal
15/17
Diagnosis:
Kadar kortisol plasma menurun
Peningkatan kadar ACTH
plasma
pemeriksaan radiografi dptditemukan kalsifikasi adrenal
7/30/2019 Peny Adrenal
16/17
Pengobatan
Terapi utama : pemberian kortisol
terapi jangka panjang: kortison 25 mg
pagi hari dan 12,5 mg sore hari per oral
Bila perlu mineralokortikoid
7/30/2019 Peny Adrenal
17/17
Terima Kasih