Pemeriksaan Pada Awal Persalinan

7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan

1/13

Home

About us

Contact

RSS Posts

OG KLINIKS i t u s I n f o r m a s i U n t u k K e p a n i t e r a a n K l i n i k O b s t e t r i G i n e k o l o g i

ABOUT ME

Dr.Bambang Widjanarko,SpOG

FakKedokteran & KesehatanUniversitas Muhammadiyah Jakarta

Label

How To Succed in the Obstetrics and Gynecology Clerkship(2)

Perawatan Antenatal(12)

Perawatan intrapartum(3)

Senin, 16 November 2009

PEMERIKSAAN PADA AWAL PERSALINAN

Anamnesa

Menentukan faktor resiko

Memeriksa tanda tanda vital

Penilaian kontraksi uterus

Detik jantung janin

Pemeriksaan urine Perkiraaan berat badan janin

Dilatasi dan pendataran

Posisi janin

Maneuver Leopold

Selaput ketuban
http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlmailto:mailto:http://clerkshipobgin.blogspot.com/feeds/posts/defaulthttp://clerkshipobgin.blogspot.com/feeds/posts/defaulthttp://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/How%20To%20Succed%20in%20the%20Obstetrics%20and%20Gynecology%20Clerkshiphttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/How%20To%20Succed%20in%20the%20Obstetrics%20and%20Gynecology%20Clerkshiphttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20Antenatalhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20Antenatalhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20Antenatalhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/How%20To%20Succed%20in%20the%20Obstetrics%20and%20Gynecology%20Clerkshiphttp://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/feeds/posts/defaultmailto:http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/


2/13

Pemeriksaan hitung darah

Sebagian besar proses persalinan adalah aman dan berlangsung secara spontan tanpa atau sedikit

intervensi serta akan memberi outcome ibu dan anak yang sehat.

2 tujuan utama dari perawatan intrapartum adalah :

1. Dengan mengamati keadaan ibu dan janin selama persalinan diharapkan akan dapat

memberikan outcome ibu dan janin yang sehat

2. Dengan menerapkan ilmu pengetahuan dan ketrampilan diharapkan dapat memperbaiki

perawatan intrapartum seperti : penghilang rasa nyeri, pencegahan dan rekonsitruksi

robekan perineum, menurunkan keletihan parturien, mencegah terjadinya anemia dan

resiko infeksi serta cedera lebih lanjut pada ibu dan atau anak.


Tujuan :

Menilai status kesehatan ibu dan janin

Identifikasi faktor resiko yang dapat mempengaruhi penatalaksanaan persalinan dan

Menentukan status persalinan ibu

Anamnesa

Melakukan anamnesa segera setelah masuk kamar bersalin / rumah sakit.

Beberapa pertanyaan untuk menentukan status kehamilan dan status ibu saat itu :

Apa yang menyebabkan ibu datang ke rumah sakit

Apakah anda merasakan perut yang tegang dan kapan itu mulai terjadi?

Apakah ibu merasa nyeri

Apakah ibu sudah mengeluarkan cairan atau darah dari vagina, bila ya kapan itu terjadi?

Apakah ada masalah kesehatan selama kehamilan ?

Apakah gerakan anak normal ?

Kapan ibu makan terakhir dan jenis makanan apa yang dimakan ?

Riwayat alergi obat ?


3/13

Riwayat pemakaian obat yang diberi dokter secara rutin

Apakah ibu pernah dirawat di rumah sakit sebelum ini ?

FAKTOR RESIKO

Beberapa wanita memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami masalah dalam

kehamilan dibandingkan wanita hamil lainnya. Beberapa faktor resiko tergolong pada jenis yang

lebih berat dibanding yang lain. Perlu diingat bahwa tidak semua faktor resiko akan selalu

menyebabkan masalah persalinan.

RESIKO SEDANG RESIKO BERAT

Usia kurang dari 16 tahun atau lebih dari35 tahun

2 kali atau lebih peristiwa abortus

Persalinan aterm lebih dari 5 kali

Presentasi abnormal

Anemia ( Hgb kurang dari 10, Hct

kurangdari 30% )

Penyakit paru kronis - TBC

Perokok

Gangguan ekdokrin

Penyakit jantung klas I atau II

Infertility

Bayi besar lebih dari 4 kg

Kehamilan kembar aterm

Kenaikan berat badan yang tidakmemadai

Kehamilan lewat waktu

Persalinan preterm (34-37 minggu)

Riwayat perdarahan

Riwayat preeklampsia - eklampsia

Riwayat BBLR

Bakteriuria asimptomatik danPielonefritis

Rhesus negatif

Panggul sempit

Riwayat tromboplebitis

Cacat rahim

Penyakit kelamin

Usia lebih dari 40 tahun Perdarahan trimester II dan III

Diabetes

Penyakit ginjal kronis

Kelainan kongenital

PJTpertumbuhan janin terhambat

Penyakit jantung klas III dan IV

Hemoglobinopathy

Herpes

Hipertensi

Inkompentensia servik

Isoimmunization (Rh)

Kehamilan kembar (pre-term)

Abortus spontan lebih dari 2 kali

Polyhydramnios

Ketuban Pecah Dini

Persalinan preterm (kurang dari 34

minggu)

Riwayat kematian perinatal

Riwayat neonatus dengan kelainan

neurologi

Preeklampsia berat

Penyandang masalh sosial

Penyalahgunaan obat


4/13

TANDA VITAL

Lakukan pemeriksaan tanda vital ibu antara lain : tekanan darah, frekuensi nadi dan respirasi serta

suhu tubuh.

Kenaikan tekanan darah : pre eklampsia

Hipertensi : TD sistolik lebih dari atau sama dengan 140 mmHg dan TD diastolik lebih atau

sama dengan 90 mmHg

Kenaikan suhu tubuh : infeksi

Kenaikan frekuensi nadi : hipovolemia

KONTRAKSI UTERUS

Periksa frekuensi dan durasi kontraksi uterus
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvhSGLyMI/AAAAAAAAA58/UsXqklixpk8/s1600-h/clip_image004[3].jpghttp://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCve-qmGlI/AAAAAAAAA50/pjim9zz2PNQ/s1600-h/clip_image002[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvhSGLyMI/AAAAAAAAA58/UsXqklixpk8/s1600-h/clip_image004[3].jpghttp://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCve-qmGlI/AAAAAAAAA50/pjim9zz2PNQ/s1600-h/clip_image002[3].jpg


5/13

Letakkan telapak tangan pada dinding depan abdomen ibu dan rasakan kontraksi uterus

yang terjadi . Cacat awal dan akhir kontraksi uterus.

Kontraksi uterus juga dapat diperiksa dengan menggunakan kardiotokografi .

DETIK JANTUNG JANIN

Dilakukan dengan Doppler , monitor janin elektronik , visualisasi ultrasonografi atau dengan

sthetoscope fetal DeLee

Angka normal 120 160 dpm (pada kehamilan postmatur frekuensi detik jantung janin

kurang dari 110 dpm )

Irama detik jantung janin harus regular

PEMERIKSAAN URINE dan GLUKOSA

Pemeriksaan protein urine dan glukosa
http://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvmuGxsaI/AAAAAAAAA6M/oWNr15zCPdc/s1600-h/clip_image008[3].jpghttp://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvj_lsckI/AAAAAAAAA6E/cxtpN23QX88/s1600-h/clip_image006[3].jpghttp://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvmuGxsaI/AAAAAAAAA6M/oWNr15zCPdc/s1600-h/clip_image008[3].jpghttp://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvj_lsckI/AAAAAAAAA6E/cxtpN23QX88/s1600-h/clip_image006[3].jpg


6/13

Proteinuria +1 atau lebih besar menunjukkan adanya pre eklampsia. Nilai +1 setara dengan :

30 mg dL

300 999 mg dalam 24 jam sediaan urine

Glukosuria 1+ atau 2+ : diabetes

TAFSIRAN BERAT JANIN

Memperkir akan berat badan janin dapat di lakuk an melalui palpasi abdomen

Berat rata rata janin aterm adalah 3.1 kg

Tafsiran berat janin dapat ditentukan melalui palpasi abdomen.

500 gm: Batas terendah viabilitas

1000 gm: Mungkin masih bisa hidup

1500 gm: Kemungkinan hidup besar

2500 gm: Batas prematuritas

3100 gm: Berat rata rata janin aterm

3400 gm: Berat rata rata janin aterm laki-laki

4000 gm: Makrosomia pada diabetes

4500 gm: Batasan umum makrosomia
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvpN1IC_I/AAAAAAAAA6U/aB9-E7kpC6Q/s1600-h/clip_image010[3].jpg


7/13

DILATASI DAN PENDATARAN SERVIK

Menggunakan sarung tangan steril dan lubrikan dilakukan pemeriksaan vaginal untuk menentukan

dilatasi dan pendataran servik. Beberapa hari atau jam menjelang persalinan dapat terjadi

pengeluaran lendir bercampur darah yang dinamakan show

Dilatasi dinyatakan dalam sentimeter dan pendataran dinayatakan dalam prosentase.

1.5 cm : satu jari sempit dan dapat menyentuh bagian terendah janin

2.0 cm : 1 jari longgar

3.0 cm : 2 jari sempit

4.0 cm : 2 jari longgar

6 cm : bagian servik yang masih dapat diraba 2 cm

8 cm : bagian servik yang masih dapat diraba 1 cm

9 cm : tersisa sebagian dari servik

10 cm : sudah tidak dapat diraba bagian servik

Pendataran lebih mudah ditentukan dimana tebal 2 cm = 25 % dan 1 cm = 50%

PRESENTASI JANIN

Melalui pemeriksaan abdomen dan pemeriksaan panggul dapat ditentukan presentasi dan posisi

janin

Terdapat 3 jenis presentasi : Sepalik, Sungsang dan Lintang

Sebagian besar persalinan berlangsung pada presentasi kepla ( belakang kepala vertex )

Posisi janin ditentukan melalui pemeriksaan vagina dengan menentukan denominator.

Denominator pada presentasi kepala : ubun ubun kecil (fontanella posterior/minor ) dan ubun ubun

besar ( fontanella anterior / major)


8/13

Denominator pada presentasi sungsang : sacrum

Denominator pada presentasi muka : dagu ( mentum )

PENILAIAN PANGGUL IBU

Umumnya dikerjakan pada masa prenatal namun kadang kadang dilakukan pada awal persalinan.

Disproporsi sepalopelvik adalah masalah klinik dimana terjadi ketidaksesuaian antara ukuran dan

bentuk bagian terendah janin ( presenting part ) dengan ukuran dan bentuk panggul keras ataupun

dengan jaringan lunak sekitar jalan lahir.

Masalah disproporsi bisa terletak pada ukuran atau berkaitan dengan bagaimana perjalanan fetus

saat melalui jalan lahir. Posisi oksiput anterior dalam persalinan merupakan keadaan normal namun

bila oksiput berputar kearah posterior maka akan terjadi kesulitan dalam persalinan.

Secara singkat dapat dikatakan bahwa masalah sepalopelvik disproporsi adalah sesuatu hubungan

yang lebih bersifat relatif, meskipun kadang kadang dapat bersifat absolut.

Peristiwa sepalopelvik disproporsi dapat pula disebabkan oleh jaringan lunak sekitar jalan lahir

seperti misalnya kista ovarium atau mioma uteri.

Sangat sulit untuk menentukan apakah proses persalinan pervaginam spontan dapat berlangsung

atau tidak semata-mata berdasarkan ukuran panggul saja.

Seringkali kesempitan panggul ringan dapat diatasi dengan molase atau bila ukuran anak tidak

terlampau besar

Kesempitan panggul dapat diduga pada keadaan tertentu :

Cara berjalan

Perut gantung

Kifosis

Tinggi badan < 140 cm


9/13

PELVIMETRI KLINIK

Pelvimetri klinik dapat dilakukan dengan cara sederhana atau rumit. Pemeriksaan digital

memungkinkan pemeriksa menilai kapasitas panggul dikaitkan dengan janin yang akan

melewatinya.

Mengukur conjugata diagnonalis dengan meraba promontorium. Umumnya promontorium

tidak dapat diraba. Ukuran CD harus lebih besar dari 11.5 cm

Mengukur pintu bawah panggul dengan menepatkan kepalan tangan diantara kedua tuber

ischiadica. Ukuran normal harus lebih dari 8 cm

Meraba dinding pelvis untuk menentukan apakah sejajar , divergen ( bagus ) , konvergen (

buruk ). Obstruksi pintu bawah panggul jarang terjadi
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvuOjcjwI/AAAAAAAAA6k/hfCzNT5xQ6c/s1600-h/clip_image014[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvrYnXBKI/AAAAAAAAA6c/aWBCgd8WJ4I/s1600-h/clip_image012[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvuOjcjwI/AAAAAAAAA6k/hfCzNT5xQ6c/s1600-h/clip_image014[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvrYnXBKI/AAAAAAAAA6c/aWBCgd8WJ4I/s1600-h/clip_image012[3].jpg


10/13

KEADAAN SELAPUT KETUBAN

Melalui pemeriksaan vaginal dapat ditentukan keadaan selaput ketuban.

Bila sudah pecah : tentukan

Warna

Bau

Jumlah

Konfirmasi pecahnya selaput ketuban dilakukan dengan tes nitrazin menggunakan kertas lakmus,

cairan ketuban bersifat asa sehingga dapat memberikan warna biru opada kertas lakmus

Kertas lakmus berubah warna menjadi biru tua ( reaksi air ketuban yang bersifat basa

Dengan mikroskop , cairan ketuban yang kering akan memperlihatkan gambaran ferning

(kristalisasi) dan gambaran tersebut tidak dijumpai pada cairan vagina.
http://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvy4paMXI/AAAAAAAAA60/OMmpL96yrlw/s1600-h/clip_image018[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvwv5KD0I/AAAAAAAAA6s/TaPWWpTA8MU/s1600-h/clip_image016[3].jpghttp://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvy4paMXI/AAAAAAAAA60/OMmpL96yrlw/s1600-h/clip_image018[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvwv5KD0I/AAAAAAAAA6s/TaPWWpTA8MU/s1600-h/clip_image016[3].jpg


11/13

PEMERIKSAAN DARAH

Pemeriksaaan darah lengkap :

Hematocrit

Hemoglobin

WBC (White Blood Cell Count)

WBC differential

RBC (Red Blood Cell Count)

RBC Indices:

o MCV (Mean Corpuscular Volume)

o MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)

o MCHC (Mean Corpuscular Hemoblogin Concentration)

Stained Red Cell Examination (Peripheral Smear)

Platelet Count

Nilai Normal Pada Wanita Dewasa

Hematokrit 3747%

Hemoglobin 12.016.0 g/dL

Sel darah putih 500010.000 /uL

- Netrofil 18007700 ( 5060%)

- Stab 05 %

- Eosinofil 0450 ( 04% )

- Basofil 25100 ( 0.51.0% )

- Monosit 0800 ( 08 % )

- Limfosit 100048000 ( 20 50% )

Eritrosit 3.65.0 x 100.000 /uL

MCV 87103 cu pm/eritrosit

MCH 26

34 pg/sel

MCHC 3137 HgB/dl

Trombosit 150.000350.000/cu.m
http://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hematocrit.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hematocrit.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hemoglobin.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hemoglobin.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/wbc.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/wbc.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/WhiteBloodCellDifferentialCount.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/WhiteBloodCellDifferentialCount.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RBC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RBC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RedBloodCellIndices.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RedBloodCellIndices.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCV.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCV.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCH.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCH.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCHC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCHC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/PeripheralSmear.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/PeripheralSmear.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/platelet_count.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/platelet_count.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/platelet_count.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/PeripheralSmear.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCHC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCH.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCV.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RedBloodCellIndices.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RBC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/WhiteBloodCellDifferentialCount.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/wbc.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hemoglobin.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hematocrit.htm


12/13

Pemeriksaan lain tergantung pada indikasi

Diposkan oleh Bambang Widjanarko di08.50

Label:Perawatan intrapartum

0 k o m e n t a r :

P o s k a n K o m e n t a r

Posting LamaBeranda

Arsip Blog

2009(17)

o November(16)


PROSES PERSALINAN

PERAWATAN INTRAPARTUM

MASALAH DALAM KEHAMILAN

PERAWATAN PRENATAL LANJUTAN

PERAWATAN PRENATAL PERTAMA

MASALAH LINGKUNGAN DALAM KEHAMILAN

MEDIKASI SELAMA KEHAMILAN

PROGRAM PENYLUHAN PASIEN

KEBUTUHAN NUTRISI SELAMA KEHAMILAN

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

FAKTOR RESIKO KEHAMILAN

MENENTUKAN USIA KEHAMILAN

DIAGNOSIS KEHAMILAN

PERAWATAN ANTENATAL TUJUAN

KURIKULUM KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI GINEKOLOGI

o Juli(1)

Copyright 2009.OG KLINIKPowered byBlogger

Blogger Templatescreated byDeluxe Templates

Images byIndeziner
http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-intrapartum.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-intrapartum.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-dalam-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-dalam-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-lanjutan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-lanjutan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-pertama.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-pertama.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-lingkungan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-lingkungan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/medikasi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/medikasi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/program-penyuluhan-pasien-fungsi.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/program-penyuluhan-pasien-fungsi.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kebutuhan-nutrisi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kebutuhan-nutrisi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-diagnostik.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-diagnostik.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/faktor-resiko-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/faktor-resiko-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/menentukan-usia-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/menentukan-usia-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/diagnosis-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/diagnosis-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kurikulum-kepaniteraan-klinik-obstetri.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kurikulum-kepaniteraan-klinik-obstetri.htmlhttp://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://blogger.com/http://blogger.com/http://blogger.com/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://indeziner.com/http://indeziner.com/http://indeziner.com/http://indeziner.com/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://blogger.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kurikulum-kepaniteraan-klinik-obstetri.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/diagnosis-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/menentukan-usia-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/faktor-resiko-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-diagnostik.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kebutuhan-nutrisi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/program-penyuluhan-pasien-fungsi.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/medikasi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-lingkungan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-pertama.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-lanjutan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-dalam-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-intrapartum.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.html


13/13