Patologías ano - rectales

TUTOR: BACHILLER:

DR. DARWIN CAMACHO BR. SORAMI NORIEGA

República Bolivariana de Venezuela

“Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior”

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

IVSS – Francisco Molina Sierra”

4to año de Medicina, Sección 1.

Cátedra: Cirugía

Contenido

• ANATOMIA

• DEFINICIONES

• TIPOS O CLASIFICACIÓN

• CLÍNICA

• EXPLORACIÓN FÍSICA

• DIAGNOSTICO

• TRATAMIENTO.

• LA SEPARACIÓN ENTRE EL ANO Y EL RECTO SE DENOMINA LÍNEA DENTADA.

• EXISTE EL MÚSCULO ESFÍNTER EXTERNO DEL ANO QUE ES EL MÚSCULO CIRCULAR.

• MÚSCULO ESFÍNTER INTERNO DEL ANO QUE ES EL MÚSCULO LONGITUDINAL.

• MÚSCULOS ELEVADORES DEL ANO.

• PLEXOS VENOSOS HEMORROIDALES INFERIORES.

• PLEXOS VENOSOS HEMORROIDALES SUPERIORES.

Anatomía

• DILATACIÓN VARICOSA DE LOS PLEXOS VENOSOS HEMORROIDALES.

Externas: Son dilataciones de las venas rectales inferiores que yacen por debajo de la línea dentada y son subcutáneas.

Internas: Se deben a dilataciones de los plexos hemorroidales superior y medio, son submucosos y se localizan por encima de la línea dentada.

Hemorroides

Hemorroides

• Componente familiar o genético.• Aumento de la presión en la ampolla rectal por causa de estreñimiento.

• Los síntomas comunes a hemorroides internas y externas son protrusión, hemorragia, dolor constante y sensación de cuerpo extraño en el ano.• Puede haber prurito.• Puede darse en complicaciones: hemorragias por rotura y formación decoágulos que generan trombosis hemorroidales.

Médico: orientado a evitar el estreñimiento:• Dieta rica en fibras.• Buena hidratación.• Evitar irritantes pelvianos como el alcohol, picantes.• Deporte.• Evitar el sedentarismo.• Baños de asiento en el bidé.• Pomadas tópicas que se componen de corticoides para la inflamación yanestésicos locales para el dolor.Quirúrgico: En casos de hemorroides grandes o aparición de complicacionesfrecuentes. Existen muchas técnicas de las que las más utilizadas son la cirugíaconvencional y el láser.

Hemorroides

• CONSISTE EN UNA ULCERACIÓN LINEAL QUE AFECTA A LA MUCOSA Y SUBMUCOSA DEL ANO Y QUE SE LOCALIZA EL MARGEN POSTERIOR DEL MISMO.

Fisura Anal

Primarias: Siendo las primeras idiopáticas, que se vinculan a múltiples factores patogénicos.

Secundarias: Son manifestaciones anales de diversas patologías, como ser la enfermedad de Crohn, colitis específicas, fisura sifilítica.

Fisura Anal

• Generalmente se producen en personas estreñidas produciéndose un desgarro de la mucosa al paso de heces duras y voluminosas.

• Dolor severo durante la defecación, lo que produce una contractura del esfínter interno perpetuando el problema.

• Sangrado rojo brillante y escaso, a veces sólo puesto de manifiesto en el papel higiénico.

• Estreñimiento, muchas veces voluntario (ocasionado por el dolor y espasmo de esfínteres), síndrome miccional y prurito.

Fisura Anal

Médico: orientado a evitar el estreñimiento:• Dieta rica en fibras.• Buena hidratación.• Evitar irritantes pelvianos como el alcohol, picantes.• Deporte.• Evitar el sedentarismo.• Baños de asiento en el bidé.• Pomadas tópicas que se componen de corticoides para la inflamación yanestésicos locales para el dolor.Quirúrgico: consiste en la sección del esfínter interno (esfinterotomía interna).

Abscesos Perianales

• SE TRATA DE UN PROCESO INFECCIOSO AGUDO, DE LOCALIZACIÓN PERIANAL CON FORMACIÓN DE PUS, POR INFECCIÓN DE UNA CRIPTA Y/O GLÁNDULA ANAL.

• Perianales: Son los más frecuentes, se produce cuando el pus se disemina en sentido caudal, entre ambos esfínteres.

• Isquiorrectales: Lateral a los esfínteres y por debajo del músculo elevador del ano.

• Submucosos o intermusculares altos: Entre los esfínteres o por dentro del esfínter interno.

• Pelvirrectales: Por encima del músculo elevador del ano.

Se manifiestan como dolor anal e inflamación de la zona. El dolor se intensifica con la defecación, es de carácter pulsátil, constante día y noche. En ocasiones se acompaña de fiebre, y tenesmo rectal.

• Cuerpos extraños, Trauma, Cirugía, DM, S. De. Crohn, 3ra - 4ta década.

Abscesos Perianales

• Drenaje lo más cercano al canal anal para evitar la fístula.• Baños de asiento.• Ablandadores. Fibra.• Antibiótico sólo en diabéticos, inmunosuprimidos y en pacientes con

reemplazo valvular.Desde la cripta infectada cefálica entre los esfínteres. Masa submucosa al tacto. Drenaje debe ser interno para evitar fístula.

INTERESFINTÉRICA

SE PRODUCEN COMO SECUELAS DE LOS TRAYECTOS DEL PUS FORMADO POR LOS ABSCESOS, CARACTERIZÁNDOSE PORQUE EL PACIENTE MANCHA DE COLOR AMARILLO-VERDOSO LA ROPA INTERIOR DEBIDO A LA SUPURACIÓN POR ORIFICIOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA REGIÓN PERIANAL.

Fistulas Ano-rectales

Según la regla de Goodsall las podemos clasificar en:• Anteriores: Si la apertura es anterior, el orificio interno suele

estar cerca del externo, siguiendo un trayecto rectilíneo.• Posteriores: Si la apertura es en la mitad posterior del ano, el

orificio interno se localiza en la línea media posterior del canal del ano, su trayecto es curvilíneo.

• Laterales: Si el origen es lateral, el trayecto es en herradura.

FIN