Paciente Dificil 6A

8/18/2019 Paciente Dificil 6A

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TEMA : “EL PACIENTE DIFIC

INTEGRANTES: ALARCÓN DIAZ GRACE

CORONEL SOTO ROMY

MARCHENA TIRADO MARTÍN


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OBJETIVOS

• Defnir que es un paciente diícil

• Identifcar los tipos de pacientes diíciles

• Conocer los actores que inuyen en la decisión de ca

a un paciente co!o diícil así co!o los actores que d

la relación con dic"os pacientes

• Considerar las principales !edidas enerales y espec

para el !ane#o adecuado de los pacientes diíciles


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DEFINICIONES


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)ITE($T0($ I'TE('$CIO'$)

se1ala

'O TODOS )OS %$CIE'TESDI23CI)ES )O SO' %O( I&0$)%$($ TODOS)OS %(O2ESIO'$)ES DE )$S$)0D %or lo cual

SE %(E2IE(E 0S$( E) T4(5I'O (E)$CIO'ESDI2ICI)ES 54DICO6%$CIE'TE

70I89S %0ED$ SE( )$ I'C$%$CID$D DE) 54DIC5$'EJ$( SIT0$CIO'ES 70E E) %$CIE'TE %)$'T


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FACTORES QUE INFLUYEN AL CATALOGAAL PACIENTE COMO DIFÍCIL

DE(IV$D$S DE )$S

C$($CTE(3STIC$S DE)%(O%IO %$CIE'TE

DE(IV$D$S DE )OS

SE'TI5IE'TOS : E5OCIO'ES70E DIC;OS %$CIE'TES&E'E($' E' E) %(O2ESIO'$)

;I%E(2EC(0E'T$DO( E) 70E 5E %O'E 'E(VIOSO

%$CIE'TE %SI70I9T(ICO E) 70E 'O CO'SI&OCO'ECT$(

E) 70E %(E&0'T$ 50C;O E) 70E 5E I'CO5OD$

E) %$CIE'TE TE(5I'$) E) 70E 'O SE CO5O T($T$()O

E) %$CIE'TE $&(ESIVO E) 70E 5E C(ITIC$

E) 70E SE $)$(&$ E' )$SE


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MOTIVOS QUE DIFICULTAN LA RELACICON DETERMINADOS PACIENTES

• FACTORES DERIVADOS DEL PACIENTE• Patologa !"# $%#'ta

%uede ser una ener!edad co!plicada por su ra+edpor otros pro,le!as a1adidos/ SID$- c=ncer- aectacióe!ocional intensa- p*rdida de autono!ía del paciente

Sínto!as conusos diíciles de cataloar o diíciles dee.presar por el paciente- ,ien sea por !iedo a unpadeci!iento ra+e o por !iedo a trata!ientos aressi!ple!ente por !iedo a no sa,er e.presarse


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• %ersonalidad del paciente

;a,itual!ente no la podre!os ca!,iar> De,ere!osaceptarla>

$lteraciones psicolóicas transitorias o per!anentepueden co!plicar el trato e incluso !olestar al proe

Características ísicas ?"iiene- +estido- etc>@>

Barreras co!unicacionales o socioculturales> 6 Opinicreencias contrapuestas con las nuestras>


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• Circunstancias en que se desen+uel+e el paciente

6Situación socioeconó!ica defciente que i!cu!pli!iento de opciones terap*uticas

6'i+el cultural y proesional ele+ado>

- Entorno ínti!o- social y Ao a!iliar pro,le!=tico>

- E.periencias pre+ias neati+as con el siste!a sanita

• FACTORES RELACIONADOS CON EL PROFESIOM)DICO*

%ersonalidad y proesional/$lteraciones de la propia salud> %ro,le!as a!iliares

5ltiples que"aceres que lle+an a !aniestar prisa>

Te!pera!ento o car=cter diícil


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• Circunstancias en las que se desen+uel+e

Estr*s e insatisacción la,oral

E.periencias neati+as en relación con pacientes

Discontinuidad de la atención

Difcultad en el a,orda#e de contenidos psicosociales

• FACTORES RELACIONADOS CON EL ENTORNO

Tie!pos e.cesi+os de espera>

Interrupciones recuentes en la consulta>

2allos reiterados en cuestiones ,urocr=ticas>

%ro,le!as en la sociode!oraía de la co!unidad at


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TI%O)O&3$ DE %$CIE'TES DI23CI)ES

• Suele ser recuentador considera,le>

• $costu!,ra sentirse insatisec"o de los ser+icios que

• Suele presentar !as pro,le!as crónicos que los de suedad y se.o>

• Sus ele!entos de soporte social son escasos o conict?a!ilia- tra,a#o- relaciones@>

• Suelen ser feles a sus proesionales de reerencia>

• Suelen enerar !ayores e.ploraciones co!ple!entar


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%$CIE'TE SO5$TI8$DO(• So!atiar sinifca con+ertir los trastornos psíquicos en sínt

or=nicos y uncionales

• El t%a&to%'o +# &o,at-.a/-0' ?lla!ado antiua!ente 1-&/%0'-/a o &'+%o,# +# 2%-!"#t@ es un dianóstico psiquaplicado a pacientes quienes se que#an crónica y persistente!en+arios sínto!as ísicos que no tienen un orien ísico identifca,l

• Co'3-/to& $&-/ol0g-/o& -'t#%'o& &o' #4$%#&a+o& /o,o &5&-/o&>

• )os pacientes con desorden de so!atiación por lo eneral +is!uc"os doctores intentando o,tener el trata!iento que i!anecesitar>


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%$CIE'TE ;I%E(2(EC0E'T$DO(

• Es aquel paciente que acude a consulta con e.cesi+a recuen

• )a !ayoría de ellos presentan !ultitud de !oti+os de consuo !enos ca!,iantes- recuente!ente +# $o/a -,$oaunque a +eces +ienen !oti+ados por pro,le!as cróincapacitantes>

• )a "iperrecuentación es uno de los aspectos !=s co!preocupantes de la pr=ctica diaria en la atención pri!arique- unido a la alta de tie!po para la consulta y la cons!asifcación- aecta a la calidad del ser+icio prestado en la ?ya que se de#a de in+ertir tie!po en consultas que +erdadetienen i!portancia @


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E) %$CIE'TE BIE' I'2O(5$DO

• Este tipo de paciente no de,ería representar pro,le!sin e!,aro para alunos proesionales lo son> ?So,!*dicos que siuen el !odelo paternalista -en dondque sa,e y decide es el !*dico - y el paciente no tiede opinar ni autono!ía para decidir entre los trpropuestos por el !*dico @

• ;oy día !uc"as personas tienen acceso a inor!acióna tra+*s de de otros pacientes- de su e.periencia- deeneral- de pu,licaciones proesionales- internet- etc>


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%$CIE'TE DESI'2O(5$DO• Es !=s recuente que el paciente inor!ado

• %uede de,erse a inor!ación y noticias sesadas- o erróneas-

lanadas por los distintos !edios de co!unicación

• $si!is!o- inuyen en ran !edida las creencias populares y

reliiosas - !=s o !enos arraiadas en las distintas po,lacion

• E#! / )os testios de Je"o+a que no aceptan trasusiones san

o no de#ar que se e.a!ine al ni1o por !iedo a que lo puedan


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E) %$CIE'TE 70E(0)$'TE

• Es aqu*l que est= ,uscando

enrenta!ientos y conictos constantes

con el !*dico- el siste!a o la sociedaden eneral>

• Casi cualquier actuación o decisión en

relación a sus pro,le!as le parece

!oti+o de discusión

• Estos indi+iduos pueden ser pacientes

psiqui=tricos o si!ple!ente !alas

personas


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5$'EJO DE) %$CIE'TE DI2ICI)

• 5EDID$S &E'E($)ES

$doptar una actitud e+aluati+a

Es i!posi,le intentar a,ordar apropiada!ente una reldiícil si el proesional no adopta clara!ente la +oluntaactitud de estudiar o,#eti+a!ente tal relación>

El si!ple "ec"o de plantear una +isión analítica de la puede "acer desaparecer el co!ponente e!ocional derelación con el paciente- que es el que nos aparta de npapel co!o proesional y que en eneral es el co!ponpro,le!=tico>


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$ceptar los senti!ientos que el paciente enera en no

)os proesionales co!o seres "u!anos tene!os nuespropia +ulnera,ilidad y- por tanto- los pacientes puededespertar en nosotros e!ociones que- a +eces- pueden

real!ente intensas

Tales e!ociones inciden en nuestra o,#eti+idad- y a trello- en nuestra actitud y capacidad dianóstica y teralo que inuye en el resultado de nuestra la,or proesio

'o se trata de querer e+itar sentir tales e!ociones- siser conscientes de su e.istencia y aceptarlas co!o #ustifca,les o co!prensi,les> Sólo a partir de entoncespodre!os analiar y- por tanto- tratar de !e#orar la sit


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El proesional de,e tener claro que- ante todo- sussenti!ientos y su actitud "acia el paciente de,e ser es decir- de,e sie!pre ,asarse en el trato respetuosoa!a,le y ,ien intencionado> Si el proesional no consorientarse en esa dirección- es preeri,le que transfe

cuidado del ener!o a otro colea>

• 5EDID$S ES%ECI2IC$S

PACIENTE SOMATIZADOR

6El o,#eti+o de la atención de los pacientes so!atiado

de,e ser ali+iarles en la !edida de lo posi,le su suri!para lo que es necesario que aprendan a de#ar de utiliener!edad co!o !*todo de arontar las situacionesestresantes de la +ida diaria>

6De,e!os escuc"ar sus sínto!as y ali+iarles de or!a sinto!


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De,e!os escuc"ar sus sínto!as y ali+iarles de or!a sinto!est* indicado- e+itando e.ploraciones e inter+enciones innece

6El desaío con estos pacientes es- aparte de conocer sus su,conscientes- tener unas e.pectati+as realistas con ellosnuestra actitud para o,tener !e#ores resultados>

PACIENTE HIPERFRECUENTADOR

6En los casos en que sea posi,le- es aconse#a,le !aniestar arecuente periodicidad de las consultas e intentar espaciarlas

6En ocasiones ser= cuestión de inor!ación y tranquiliación ?

!adre que en cada catarro de su "i#o peque1o acude o inor!arnos cada día de la e+olución/ "oy tiene !=s !ocos- o"a "ec"o una deposición suelta- o se "a le+antado con aluetcF en este caso puede ser til e.plicar en la pri!era aspectos nor!ales en la e+olución de una inección respiratorde los sínto!as y sinos de alar!a por los que de,ería +ol+er


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• PACIENTE 2IEN INFORMADO

• Cuando perci,a!os que el paciente est= !e#or inor!ado que n

de aspectos puntuales de su proceso- lo que de,ería!os recono

sentirnos !al y de,ería!os e.plorar lo que real!ente sa,e y to

nuestro tie!po para responder- aclarar o !atiar sus plantea!

• PACIENTE DESINFORMADO

• $clarar la inor!ación errónea a !enudo es diícil- pero sie!pre

de,e!os intentar- sin crispación- y procurando ser capaces de

relati+iar los distintos conoci!ientos y opiniones>


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• PACIENTE QUERULANTE

• ;a,itual!ente los intentos de clarifcar situaciones y raciona

co!porta!iento sen lo que nosotros considera!os nor!a

diícil> %ero de,e!os intentarlo- sin ec"ar ,alones uera ?serí

caso de intentar e.i!irnos nosotros de su culpa y responsa,

deri+=ndola "acia otros ni+eles del siste!a sanitario o polític

• PACIENTE DESCONFIADO

• Es i!portante e.plicarles clara!ente qu* es lo que pretende

cada una de nuestras actuaciones y las e.pectati+as que ten

?con una prue,a dianóstica- una deri+ación- un trata!iento

ar!acolóico- etc@- e.plorar sus e.pectati+as yAo preerenci

intentar llear a puntos de encuentro con ellos>


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CO'C)0SIO'ES

• E) paciente diícil es una persona que pro+oca de or!"a,itual una sensación de anustia- desarado o rec"

el !*dico o en cualquier proesional de la salud• E.isten !uc"os tipos de pacientes diíciles dentro de

cuales pode!os resaltar al so!atiador- el inor!ado-

desconfado entre los !as i!portantes>

• E.isten di+ersos actores para cataloar a un paciente

diícil y que dependen de la siuiente triada / proesio?!*dico@-paciente y entorno

• E.isten !uc"as !aneras de a,ordar el !ane#o de unpaciente diícil pero a !odo eneral de,e!os !antensie!pre la cal!a- !ostrar respeto e inter*s "acia el p

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