OsteoarthritisRheumatoid ArthritisGout

Osteoartritis (OA)Gangguan yang ditandai dengan

kerusakan sendi yang progresid dimana semua struktur sendi telah mengalami perubahan patologis.

Faktor risiko OA :◦ Genetik : jenis kelamin, penyakit

keturunan sendi dan tulang, Ras/etnik◦ Non-genetik : usia, obesitas, trauma sendi,

olahraga, pola hidup (kebiasaan, pekerjaan).

Klasifikasi Idiopatik :

◦Lokalisata◦Generalisata >3 sendi

Sekunder :◦Post trauma◦Lokalisata : dysplasia sendi panggul◦Generalisata : chondrodysplasia,

hemokromatosis◦Penyakit deposisi kalsium◦Penyakit lain : akromegali, charot’s disease

dll

Gejala klinis Tanda klinis Nyeri sendi diperberat

bila aktifitas fisik dan menyangga tubuh, berkurang bila istirahat.

Kaku pagi hari kurang dari 30 menit

Gel phenomen : setelah istirahat

Sendi tidak stabilFungsi sendi

berkurang

Pembesaran tulangROM menurunKrepitasiNyeri tekanNyeri gerakEfusi sendiDeformitas sendi

Grade of Osteoarthritis

Description

0 No radiographic findings of osteoarthritis

1 Minute osteophytes of doubtful clinical significance

2 Definite osteophytes with unimpaired joint space

3 Definite osteophytes with moderate joint space narrowing

4Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosis

Tabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut Kellgren & Lawrence

Sumber : American Journal of Roentgenology, 29 Juni 2006

Foto Rontgen Lateral Sendi Lutut Normal Foto Rontgen Sendi Lutut Normal Posisi AP

Sumber : Atlas Anatomi Sobotta Edisi 22 Jilid 2

- Gambar atas kiri : pandangan anteroposterior menunjukkan menyempitnya celah sendi (tanda panah)

- Gambar bawah kiri : pandangan lateral menunjukkan sklerosis yang ditandai terbentuknya osteofit (tanda panah)

- Gambar atas kanan : menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) menyebabkan destruksi padapada kartilago dan sunchondral (tanda panah terbuka)

- Gambar bawah kanan : ditemukan kista subchondral (tanda panah)

Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286

Pencitraan radiologis sinar-x pada osteoarthritis panggul

Gambar atas : gambar pertama menunjukkan penyempitan celah sendi pada panggul (tanda panah putih), sklerosis subchondral (kepala panah putih), dan terbentuknya kista (kepala panah transparan).

Gambar bawah : gambar kedua diambil 2 tahun setelah gambar pertama yang menunjukkan semakin menyempitnya celah sendi (tanda panah putih) dan sklerosis (kepala panah putih).

Sumber : LS, Daniel, Deborah Hellinger. 2001. Radiographic Assessment of Osteoarthritis. American Family Physician. 64 (2) : 279-286

OA pada jari tangan OA pada jari kaki

Gambaran radiologis posteroanterior menunjukkan penyempitan ruang sendi interphalangeal, sklerosis subchondral, dan pembentukan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.

Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada lutut

Gambaran radiologis anteroposterior lutut menunjukkan penyempitan ruang sendi, sklerosis, dan pembentukan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.

Pencitraan radiologis sinar-x osteoarthritis pada pinggul

Kedua gambar di atas menunjukkan penyempitan ruang superolateral sendi, sklerosis, kista subkondral, dan pembentukan osteofit (panah)

Sumber : Jacobson, JA, et al. 2008. Radiographic Evaluation of Arthritis : Degenerative Joint Disease and Variation. Radiology. 248(3) : 737-747.

Adanya pembentukan osteofit dan penyempitan celah sendi pada sendi tungkai

Gambaran sendi tungkai normal

Gambaran sendi panggul normal Adanya pembentukan osteofit pada sendi panggul

Osteofit pada sendi jari tangan (DIP 1) Pembentukan sklerosis subkondral

Perbadingan OA dengan RA dan Gout

Gambaran Radiologi Osteoartritis Artritis Reumatoid Gout

Daerah Predileksi

Sendi penyangga berat badan seperti coxae, genu, vertebre

Mengenai sendi-sendi kecil PIP, MCP, pergelangan siku, pergelangan kaki, dll

Paling sering pada MTP 1

Celah sendi Menyempit Menyempit Baik hingga menyempit

Erosi

Tidak ada Erosif sekitar sendi Erosi pada pinggir tulang “over hanging lip”Punched outdengan garis sklerotik

Simetri Tidak simetris Simetris dan bilateral Asimetris

Kista Ada Ada (pseudocyst) Tidak Ada

Osteofit Ada pada pinggir sendi Tidak ada Tidak ada

Reumatoid Artritis (RA)Penyakit sendi yang sering

dijumpaiPenyakit autoimunUmumnya menyerang sendi-

sendi bagian jari, pergelangan tangan, bahu, lutut dan kaki.

Sering dijumpai pada wanita Multifaktorial

Gambaran radiologi OstopeniaPada tahap awal tidak ditemukan

kelainan radiologi kecuali pembengkakan jaringan

Bila sendi rusak berat akan terjadi penyempitan ruang sendi karena hilangnya tulang rawan sendi

Marginal erosiSubluksasiIrreversible

Erosif yang mengenai tulang karpal dan sendi

Metakarpofalangs pada RASumber : Brant WE and Helms CA, editors. Fundamentals of Diagnostic Radiology 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 2007.p.1135

RA OA

Sumber : The WHO Manual of Diagnostic Imaging

Perbedaan Gambaran Deformitas yang terjadi pada RA dan OA

Gout Kelompok penyakit heterogen

akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan/akibat supersaturasi asam urat di airan ekstraseluler menyebabkan inflamasi yang menyerang persendian.

Tahapan perjalanan klinisHiperurisemia asimtomatikArtritis gout akutSerangan gout akutTahap grout kronik

Gambaran radiologiInflamasi asimetrisArtritis erosive disertai nodul

jaringan lunak

Gambaran Radiologi Gout

Pembengkakan dan erosi pada sendi PIP-5 pada GoutSumber : Berquist, Thomash H. Musculoskeletal Imaging Companion 2nd ed. New York: Lippicott Williams & Wilkins; 2007.p.803-6

TERIMA KASIH