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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE INFORMATICA
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE DIABÉTICO ESTUDIANTE DEL PRIMER AÑO DE MEDICINA EN LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
Trabajo de investigación
AUTORES:
SULBARAN, VALERIA 27.312.686
TANCREDI, ORIANNA 27.821.604
TORRES, DANIELA 30.284.821
USECHE, PAOLA 26.617.078
TUTOR:
DRA. RORAXY FONSECA
MARACAIBO, FEBRERO DEL 2019
2
INDICE
INTRODUCCIÓN 3
FASE I: EL PROBLEMA DE INVETIGACIÓN 5
1. Planteamiento del problema 5
2. Objetivos de la Investigación 7
2.1. Objetivos Generales 7
2.2. Objetivos Específicos 7
FASE II: BASES TEÓRICAS Y METODOLÓGICAS 8
1. Antecedentes 8
2. Bases teóricas de las variables de estudio 10
3. Técnica de recolección de datos 21
FASE IIl: RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN 22
1. Resultados 22
2. Contrastación teórica 34
CONCLUSIONES 35
RECOMENDACIONES 36
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 37
3
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus constituye un problema de salud pública prioritario, tanto por su
incidencia, prevalencia y la mortalidad que de ella derivan. La diabetes aparece cuando
el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa en la sangre. Esto puede
suceder si el organismo no produce suficiente insulina. Existen dos tipos de diabetes.
La diabetes tipo 1 en que el organismo no produce suficiente insulina. Y la diabetes tipo
2 en que el organismo no produce suficiente insulina o no puede usarla debidamente. Si
la diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongados porque los
niveles altos de glucosa en la sangre dañan los vasos sanguíneos.
La adolescencia representa desde el punto de vista endocrinológico un despertar del
eje puberal con el consiguiente aumento de la velocidad de crecimiento, modificación
de la masa muscular, entre otros. Estos cambios, aparte del emocional, supone un
incremento en las necesidades de insulina del adolescente con Diabetes mellitus tipo 1
(DM1), ya que se modifican las necesidades de insulina tanto de acción basal como de
la insulina para las raciones de carbohidratos en cada una de las comidas y de las
necesidades de insulina para corregir un evento de hiperglucemia. Al tiempo y derivado
en parte, se multiplican casi por dos las necesidades nutricionales. Esto dificulta el
control metabólico de la Diabetes mellitus durante esta etapa.
En el inicio de la mayoría de las enfermedades endocrinas pueden encontrarse
síntomas que hacen pensar en enfermedades psiquiátricas; de igual forma, algunos
pacientes con enfermedades depresivas o anorexia nerviosa pueden presentar
determinadas anomalías que hacen pensar en una enfermedad endocrino-metabólica.
Los trastornos psiquiátricos en estas enfermedades se han relacionado con
anormalidades en el metabolismo de los neurotransmisores en el cerebro.
Existen evidencias preliminares, que características comunes de personalidad
pueden explicar las variaciones en el control de la glicemia en pacientes con diabetes,
bajo las mismas condiciones de tratamiento. Los peores controles de la glicemia se han
asociado con ansiedad, depresión, rabia, hostilidad, autoconciencia y vulnerabilidad.
Así mismo, se ha observado una mayor propensión a experimentar emociones
negativas, gran tendencia a las preocupaciones, experiencias de enojo y frustración;
4
culpa, tristeza, desesperación y un inadecuado manejo del estrés. Sin embargo, las
fuertes tendencias a la frustración y a experimentar emociones negativas puede proveer
el incremento de la motivación de los pacientes con diabetes a cumplir los regímenes
de autocuidado.
Son múltiples y variadas las posibles situaciones estresantes en la vida cotidiana de
un estudiante, en este caso de medicina. Desde la preocupación de los padres ante
posibles hipoglucemias de sus hijos, hasta la presión soportada por un adolescente que
tiene que hacer frente a determinadas "tentaciones" y estrés causado por la
universidad, podrían hacer peligrar la adherencia a su tratamiento. A todo ello se une el
hecho de que, como cualquier adolescente afectado por una enfermedad crónica, el
objetivo del control metabólico de su condición debe hacerse al tiempo que se garantice
una calidad de vida adecuada, esto es, consiguiendo que el bienestar emocional y el
ajuste psicosocial del adolescente no se vean resentidos.
De este modo, y dado que la diabetes va a estar presente en toda la vida del
adolescente, es necesario proporcionarles los recursos psicológicos y
comportamentales necesarios para que sean capaces de hacer frente al cuidado
cotidiano que la enfermedad exige. Por tanto, la incorporación de los aspectos
psicológicos en el tratamiento resulta ineludible, si queremos conseguir que los
adolescentes con diabetes disfruten de una buena calidad de vida.
5
FASE I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La adolescencia puede representar un desafío para cualquier niña o niño, ya que se
enfrenta a cambios sexuales y emocionales, esta etapa puede ser especialmente dura
para un adolescente con diabetes, enfermedad que padecen millones de menores en el
mundo. El número de casos de diabetes tipo 1 o diabetes juvenil se está incrementando
rápidamente, especialmente entre los niños y muchos no son diagnosticados
debidamente, señalan expertos. Según un informe de la Federación Internacional de
Diabetes (2012), la diabetes tipo 1 es una de las enfermedades endocrinas y
metabólicas más comunes en la niñez.
Aunque se piensa que los genes juegan un papel en el desarrollo de diabetes tipo 1,
los expertos no saben con certeza a qué se debe el incremento en los casos de la
enfermedad, probablemente se deba a los cambios del estilo de vida donde los padres
trabajan y los niños y adolescentes ingieren alimentos no balanceados con gran carga
de azúcares y carbohidratos.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (2012), la diabetes tiende con
el tiempo a deteriorar el corazón, ojos, vasos sanguíneos, riñones y nervios siendo las
consecuencias más frecuentes el aumento del riesgo de cardiopatía y accidente
vascular cerebral, insuficiencia renal, afectación de los nervios y reducción del flujo
sanguíneo.
“La diabetes se está convirtiendo en un problema de salud común en el mundo
entero”, dijo Majid Ezzat (2011), uno de los autores del trabajo que evalúa datos de 2,7
millones de personas para determinar la incidencia global. La diabetes ya es una de las
enfermedades crónicas más comunes en adolescentes y niños, y ataca con especial
fuerza a los más pobres, sobre todo en los países de América Latina.
6
Según James Hospedales OMS/OPS (Organización Panamericana De la Salud),
Asesor Principal de las Enfermedades no Transmisibles (2012) “América Latina y
especialmente el Caribe, ha alcanzado los porcentajes más altos de diabetes en el
mundo. Si no se llevan a cabo acciones inmediatas al respecto –especialmente para
reducir el notable incremento de obesidad-- el problema únicamente seguirá
incrementando”. Las estadísticas muestran también que la obesidad y el sobrepeso
están aumentando en personas de todas las edades: entre el 7% y 12% en niños
menores de 5 años y uno de cada cinco adolescentes en América son obesos. Los
porcentajes de sobrepeso y obesidad en adultos se aproximan al 60%.
Según Humberto Montiel, el asesor en epidemiología de la Organización
Panamericana de la Salud (2011) “Belice ocupa el primer lugar en Latinoamérica con
una prevalencia de 12,4%, seguido por México con 10,7%. De mantenerse los ritmos de
crecimiento actuales, para el año 2030 poco más de 32 millones de personas
padecerán de esta enfermedad crónica y degenerativa en América Latina”.
El antropólogo con maestría en nutrición y profesor de la Universidad Simón
Bolívar, Héctor Herrera (2015), coincide en que se ha incrementado el número de niños
y adolescentes con problemas de hipertensión, dislipidemia, resistencia a la insulina y
diabetes, entre otras dolencias asociadas con la obesidad y enfatiza la necesidad de
trabajar en la prevención de estas en Venezuela.
Aunque las estadísticas indican que la prevalencia de diabetes en Venezuela está
entre el 4 y 5%, en el estado Zulia esta cifra se incrementa al 8% de una población
aproximada de 4 millones de habitantes según la última proyección. Ese porcentaje se
traduce en unos 320 mil zulianos padecientes de esta enfermedad. Rivas de Casal
lamenta que desde el punto de vista epidemiológico se observe cómo en la actualidad
la enfermedad aparece en personas más jóvenes, entre 12 y 13 años, adolescentes, y
adultos jóvenes: “No es igual que un paciente desarrolle diabetes a los 60 años que a
los 20, porque a esa edad tan joven después de 12 años las complicaciones serán más
fuertes”.
En el Centro de Investigaciones Endocrino - Metabólicas "Dr. Félix Gómez". Facultad
de Medicina, Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela, se realizó una evaluación
exhaustiva de las investigaciones recientes en el ámbito de la psicología de la salud,
7
específicamente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Los rasgos de
personalidad que vienen con el padecimiento de complicaciones crónicas en pacientes
con diabetes mellitus complica la adaptación de los pacientes a nuevos estilos de vida.
Los estudios en el ámbito de la psiconeuroendocrinología son escasos y el
tratamiento psicológico ha sido muy esporádico; por lo que se plantea la evidente
necesidad de ampliar este campo de investigación para así poder brindarles a los
pacientes la atención requerida desde el punto de vista de la multidisciplinariedad.
En vista del incremento de casos de diabetes de adolescentes entre 12 a 18 años,
mediante esta investigación se analiza el impacto que tiene esta enfermedad en una
edad tan compleja, ya que involucra una serie de cambios, y produce entre otras cosas:
Tendencia a la depresión, aumento de la ansiedad, sentimiento de ser distinto, y
sensación de soledad. Por esta razón estudiaremos pacientes diabéticos adolescentes
estudiantes del primer año de medicina en La Universidad del Zulia.
2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar los Aspectos Psicológicos del Paciente Diabético Adolescente Estudiante
del Primer Año de Medicina en la Universidad del Zulia
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los trastornos en el comportamiento del paciente diabético
adolescente.
Verificar el cumplimiento del tratamiento con insulina por parte del adolescente
diabético.
Describir la educación diabetológica en el desarrollo de conductas positivas ante
la condición de diabetes tipo 1.
8
FASE II: BASES TEÓRICAS Y METODOLÓGICAS
1. ANTECEDENTES
Gómez, Pérez y Montoya (2013) realizaron un trabajo de investigación titulado
“Diabetes Mellitus tipo 1: Breve revisión de los principales factores psicológicos
asociados”, el cual tuvo como objetivo estudiar las principales características
psicológicas, familiares y de ajuste a la enfermedad de los niños y adolescentes
diagnosticados de DM1, haciendo especial hincapié en los factores psicopatológicos
asociados. La metodología empleada consistió en una búsqueda bibliográfica
sistemática en las principales bases de datos científicas.
La población estudiada se encontraba entre las edades de 10-15 años, ya que es el
grupo con mayor incidencia de DM1 (Diabetes Mellitus tipo 1). Se realizó por lo tanto
una revisión detallada de los principales estudios científicos relacionados con el tema
tratado en el trabajo, los cuales señalan que los jóvenes con DM1 poseen mayor riesgo
de desarrollar trastornos psiquiátricos, especialmente depresión, ansiedad y trastornos
de conducta, con una prevalencia hasta 3 veces superior que en no diabéticos.
En conclusión, resulta indiscutible el impacto de esta enfermedad en el
funcionamiento psicológico, fisiológico e interpersonal de estos pacientes y sus familias,
que ven alterada la mayoría de aspectos de su vida diaria como resultado de las
exigencias y restricciones que impone el tratamiento, por lo que parece necesario
diseñar intervenciones psicosanitarias eficaces basadas en la promoción de factores
psicológicos de protección y prevención de factores de riesgo asociados a esta
enfermedad.
Vargas (2014) realizo un trabajo de investigación con el título de ”BULLYING EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO I” el cual tenía como
objetivo “Determinar el Bullying en niños y adolescentes escolarizados con Diabetes
Mellitus tipo I. con un marco metodológico descriptivo y estudio de campo abierto. La
población de esta investigación estuvo compuesta por niños y adolescentes
escolarizados de ambos géneros en la edad de 6 y 14 años con Diabetes Mellitus tipo
I, que asisten a consultas o llevan control en el Hospital general del sur “Dr. Pedro
Iturbe” Maracaibo y la Fundación Hospital de Especialidades Pediátricas.
9
El instrumento de evaluación empleado fue el test de Preconcepción de intimidación
y maltrato entre iguales (PRECONCIMEI) de Avilés 2002, que es una versión adaptada
del original propuesto por Ortega, Mora- Merchán, Mora- Fernández en 1995. Es un
cuestionario que responde de forma anónima, consta de 12 preguntas.
Dentro de los resultados de esta investigación se halló que en cuanto a las formas
de maltrato más frecuentes entre compañeros fueron el aspecto verbal: 46% insultos y
poner motes (sobrenombres) con 28,48%. En segundo lugar el aspecto el aspecto
psicológico (reírse de alguien, dejar en ridículo) con 23,18% y 9,27%. Y finalmente el
aspecto físico: pegar, dar patadas, empujones con 17,22%. Con relación al aspecto
social: hablar mal de alguien, rechazar, no juntarse con alguien, etc.; fue entre 12,58 y
9,27%. Al igual que lo encontrado en otras investigaciones como la realizada por
Pifano y Tomedes (2010) en ciudad Bolívar, Venezuela.
Una vez finalizado el estudio, surgieron las siguientes conclusiones: El tipo de
maltrato o intimidación más frecuente en niños y adolescentes con Diabetes Mellitus
tipo 1 es el verbal; insultar y poner sobrenombres, el psicológico; amenazar, chantajear
y dejar en ridículo, y por último el maltrato físico; pegar, dar patadas, empujones, entre
otros; Los niños y adolescentes con Diabetes Mellitus tipo I como espectadores
justifican que el maltrato entre sus compañeros es en su mayoría por molestar
únicamente, da su vez determinando que están consciente de la presencia de todos los
días del maltrato en su institución.
Marin y Mubayed (2012) realizaron un trabajo de investigación que llevó por título
“Factores Psicosociales Asociados a la Adherencia al Tratamiento en Pacientes con
Diabetes Mellitus”, el cual tenía como objetivo determinar las variables que se
encuentran asociadas directa e indirectamente con la adherencia al tratamiento. En
cuanto a la metodología empleada, la investigación es de tipo no experimental puesto
que se realizó sin manipular deliberadamente variables. La presente investigación
centró su estudio en la población de pacientes con diabetes mellitus que asistieron
a consulta externa en el periodo de Marzo-Abril del año 2012 en la Asociación
Cardiovascular Región Centroccidental (ASCARDIO). En los sujetos se empleó un
Cuestionario de apoyo social (Dunn, Putallaz, Sheppard y Lindstrom, 1987).
10
En esta investigación se observó que los pacientes diabéticos seleccionados
presentan niveles altos con respecto al cumplimiento del régimen alimenticio, cuidado
de los pies, evitar fumar tabaco y tomar los medicamentos en los últimos 7 días; lo
que sugiere que la muestra estudiada tiende a presentar altos grados de adherencia
al tratamiento; esto coincide con lo afirmado por Martínez y Torres (2007)
señalando que existen cuatro elementos básicos en el tratamiento de la diabetes;
medicación de acuerdo al tipo de la diabetes, régimen dietético, actividad física y
automonitoreo de la glicemia periódicamente.
2. BASES TEÓRICAS DE LAS VARIABLES DE ESTUDIO
2.1. ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE DIABÉTICO ADOLESCENTE
Según Barroso, A. Castillo, G.Benítez, N. Leyva, A. (2015) La diabetes mellitus (DM)
es el trastorno endocrino metabólico más frecuente de la infancia y la adolescencia, por
lo que constituye un ejemplo típico de enfermedad de evolución crónica en estas
edades. Según la OMS (2012), la diabetes mellitus es una enfermedad crónica que
aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que produce.
Un trastorno crónico puede generar en el niño un sentimiento de inferioridad ante la
dificultad de hacer alguna cosa que realizan sus iguales. Niños y padres se someten a
tensiones y exigencias suplementarias que los niños aparentemente sanos no tienen
que enfrentar. El sistema familiar juega un importante papel en la iniciación, selección
de síntomas, curso clínico, uso de las facilidades clínicas y de la adherencia al
tratamiento en diversas enfermedades crónicas.
2.1.1 TRASTORNOS EN EL COMPORTAMIENTO
11
Estudios realizados en adolescentes diabéticos, muestran una alta prevalencia de
problemas de autoestima, con características similares a las presentadas por niños
sometidos a altos niveles de estrés. Estos pacientes tienen mayor riesgo de padecer
ansiedad, depresión y baja autoestima, tendencia suicida o suicidio. También se
menciona una mayor frecuencia de trastornos de la conducta alimentaria, sobre todo,
en el sexo femenino, y problemas con drogas.
Cuando aparece una enfermedad prolongada, es preciso llegar a una acomodación
final a la realidad y a los factores de estrés a largo plazo, por parte de todos los
afectados. Kübler-Ross, E. (1969) ha descrito las etapas del proceso de duelo por el
que pasan las personas que se adaptan a situaciones como la experiencia de una
enfermedad crónica. Estas etapas son el shock, la negación, la ira, la depresión, el
regateo, la aceptación y la resignación.
2.1.1.1 DEPRESIÓN
Según la OMS (2016) La depresión es un trastorno mental frecuente, que se
caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de
culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio
y falta de concentración. Es esencial tener presente que la enfermedad crónica
repercute, de manera diferente, en los niños, dependiendo de la fase del desarrollo. A
ello podría añadirse las adaptaciones psicológicas y sociales que son secundarias a las
demandas biológicas internas y externas.
Se plantea que la duración de la adolescencia difiere para cada adolescente y
familia, y se extiende por un periodo de 10 o más años. Puede considerarse que la
adolescencia es una etapa de semi-independencia, una combinación de libertad y
restricciones. La depresión es el trastorno psicológico más común, los síntomas
depresivos son mayor en los primeros años después del diagnóstico, menor entre los 4-
9 posteriores al diagnóstico, y aumentaría después de los 10. La sintomatología
depresiva (ánimo deprimido, disminución del interés, pérdida de energía o dificultad
para concentrarse), afecta negativamente a las actividades de auto cuidado.
2.1.1.2. ANSIEDAD
12
Según Ladder, M. (1983) la ansiedad es una sensación subjetiva de desasosiego y
aprensión con respecto a alguna amenaza futura indefinida. . La enfermedad puede
crear impedimentos reales o imaginarios para la realización de esta tarea, por ejemplo,
impedirle determinadas opciones profesionales.
La actitud del niño adolescente puede fluctuar entre desear una responsabilidad
completa, o no querer ninguna. La ansiedad del adolescente respecto a su aceptación
por parte de sus iguales, un aspecto especialmente importante durante la adolescencia,
podría generar un comportamiento que trastorne el control glucémico, como saltarse
inyecciones de insulina, o comer alimentos inadecuados, a fin de evitar ser considerado
diferente por sus iguales. Aquí influyen las características previas de la personalidad, el
grado de maduración alcanzado, el equilibrio emocional, la crianza que haya recibido,
así como el ambiente familiar y social al cual pertenece.
2.1.1.3 DIFICULTAD EN LAS RELACIONES INTERPERSONALES
La DM en un niño afecta los hábitos de vida y las relaciones interpersonales de toda
la familia. Los padres suelen manifestar sentimientos de soledad o de culpa.
Sentimientos similares, además de negatividad y rechazo, son compartidos por muchos
niños, sobre todo, durante los años rebeldes de la adolescencia. Esto suele ocurrir
también con otros trastornos crónicos. En síntesis, la familia y la DM pueden influirse
mutuamente.
Según Barroso, A. Castillo, G. Benítez, N. Leyva, A. (2015) La familia es una
institución social básica y fundamental que cumple funciones sociales insustituibles, que
van desde la procreación y la socialización primaria de los hijos, hasta las funciones
económicas como unidad básica de consumo, el hogar.
De la estructura y el funcionamiento familiar depende que la familia pueda ser capaz
de cumplir con sus funciones y enfrentar los retos de tener a uno de sus miembros
enfermo crónico. Cuando una familia recibe la noticia de que su hijo tiene DM 1 sufre un
gran impacto emocional, pues debe enfrentar un grupo de situaciones para la cual no
está preparada. La familia, la pareja, los compañeros de estudio, el personal de salud y
las relaciones sociales en general, son fuentes importantes de apoyo,.
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2.1.1.4 DIFICULTAD PARA COCENTRARSE
Según Gómez, E. (2012) La plena integración del niño y adolescente con diabetes
en la escuela presenta dificultades específicas debido a la naturaleza de la enfermedad
y la complejidad de su tratamiento. La escolarización, es un factor importante en el
desarrollo psicomotor, afectivo y cognitivo y social de las personas, lo es especialmente
en las situaciones en las que ha de hacer frente en la enfermedad. Con frecuencia el
niño diabético encuentra problemas de integración en el colegio. En estos centros debe
haber personal entrenado en la determinación de glucemia, inyección de insulina y
respuesta adecuada ante hipoglucemia o hiperglicemia.
Debido a la poca información y disponibilidad para adaptarse a sus necesidades, los
niños con diabetes mellitus tipo I, enfrentan situaciones de discriminación que podrían
repercutir de manera negativa en su estado emocional y de salud ante posibles
complicaciones por evitar suministrase insulina. Se enfatizó que los pequeños buscan
pretextos para cargar con su insulina o glucómetro por la curiosidad de sus compañeros
y por el miedo a que se lo pidan prestado, intenten inyectarse o extraviarlo. Todas estas
alteraciones y aspectos emocionales pueden conllevar a alteraciones en la
concentración y cambios de conducta en la escuela por lo cual es importante la
vigilancia y apoyo del personal de la escuela al manejar la enfermedad.
2.2 CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO CON INSULINA
Los adolescentes que tienen mayor conocimiento sobre la diabetes y que tienen
acceso al esquema de tratamiento presentan mejor adherencia al tratamiento.
Posiblemente el tipo de esquema de insulina, entre más complejo es más difícil de
cumplir. A nivel público y en estratos socioeconómicos más bajos no es posible que
todos los pacientes lo comprendan o ejecuten correctamente.
Finalmente, otra razón podría apuntar al mayor costo del tratamiento intensificado, el
cual requiere que se efectúe mayor cantidad de controles diarios de glicemia, con lo
cual el costo total del tratamiento ciertamente se incrementa. Es importante equipos de
salud y los aspectos económicos del tratamiento de una enfermedad crónica, Así
14
mismo el aspecto emocional de aceptación del paciente y de la familia como el grado
de conocimiento.
Durante el transcurso de los años, los adolescentes diabéticos reportan tener mayor
conocimiento sobre su funcionamiento metabólico, pudiendo predecir, dentro de rangos
relativamente acertados sus glicemias, tomando como referencia el resultado de su
educación para un cumplimiento óptimo y adecuado del tratamiento.
2.2.1 MEJORAMIENTO DE LOS NIVELES DE GLUCOSA
Los factores emocionales juegan un papel importante en el control de la diabetes. En
concreto, la activación emocional en respuesta al estrés se considera uno de los
principales factores implicados en la desestabilización del control metabólico en la
diabetes. El estrés puede actuar sobre los niveles de glucemia mediante un efecto
directo a través de la movilización de las hormonas contra regulatorias u "hormonas del
estrés" (p.ej: adrenalina, cortisol, etc.,) e indirectamente por su impacto sobre las
conductas de adherencia al tratamiento.
Mantener sus niveles de glucosa en la sangre lo más cercano posible al rango
normal puede salvarle la vida. Llevar un buen control de la diabetes significa acercarse
lo más posible a un nivel de glucosa en la sangre normal (como el de una persona sin
diabetes) y de la forma menos riesgosa posible. Idealmente, eso significa tener un nivel
de glucosa de entre 90 y 130 mg/dl antes de las comidas y un nivel inferior a 180 dos
horas después de haber comenzado a comer, con un nivel de hemoglobina glucosilada
inferior al 7%..
El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al médico para determinar
cómo ha sido el control glucémico de una persona con diabetes en los últimos tres
meses. Por esta razón se recomienda hacer esta prueba cada tres meses y una ventaja
es que no se requiere estar en ayuno para hacerla. Según Pérez, J. Gardey, A. (2011)
la hemoglobina es la proteína presente en el torrente sanguíneo que permite que el
oxígeno sea llevado desde los órganos del sistema respiratorio hasta todas las regiones
y tejidos.
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2.2.2 RIESGOS DE LA HIPOGLICEMIA
Aunque los niños pequeños son los más propensos a padecer hipoglucemias.
Cuando ocurre lo contrario, principalmente un descenso brusco de la cantidad de
glucosa en el torrente sanguíneo, el sujeto presenta un episodio de hipoglucemia, la
complicación de la Diabetes más frecuente en aquellos pacientes tratados con insulina.
Sin duda, hablamos de una complicación aguda, la cual ocurre, aproximadamente,
cuando hay disminución de glucemia por debajo de 60 mg/DL.
Las repercusiones son muy graves: un episodio de hipoglucemia lleva a
convulsiones, pérdida de la conciencia e, incluso, si no es controlada a tiempo, provoca
un coma. Cabe mencionar que lo anterior ocurre casi siempre por un exceso de insulina
en sangre. La hipoglucemia puede afectar al funcionamiento cerebral y puede llevar a la
muerte
2.2.3 EXAMENES MEDICOS PERIODICO
Las personas que toman el control de sus propios cuidados para la diabetes al
comer alimentos saludables y llevando un estilo de vida activo con frecuencia tienen un
buen control de sus niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, son necesarios los
exámenes y chequeos médicos regulares. Además, se debe visitar al médico
diabetólogo para que le haga un examen cada 3 a 6 meses y revisar: La presión
arterial, el peso, los pies e igualmente visitar al odontólogo y al oftalmólogo cada 6
meses.
2.2.4 METAS DEL TRATAMIENTO.
Hacerse un chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su
azúcar en la sangre. A medida que la enfermedad se vuelva más estable, necesitará
menos visitas de control. Visitar al médico es muy importante para que pueda vigilar
cualquier problema a largo plazo a raíz de la diabetes. Pero, el adolescente es la
persona más importante para manejar su diabetes y debe saber cómo reconocer y
tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y cómo reconocer y tratar el
16
nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia). Además cómo planear y administar
las comidas y la insulina.
El médico de cabecera o educador en diabetes le enseñarán cómo inyectarse la
insulina. Inicialmente, la inyección en los niños debe ser aplicada por uno de los padres
o por otro adulto. Al llegar a los 14 años, la mayoría de los niños se pueden aplicar sus
propias inyecciones. Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la
cantidad de insulina que están inyectándose cuando hacen ejercicio, cuando están
enfermos, cuando están comiendo más o menos alimentos y calorías y cuando están
viajando.
2.3 EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA
Consiste en la información, enseñanza y preparación del paciente diabético con la
finalidad de brindarle: Conocimientos básicos de la diabetes, conocimiento de las
distintas insulinas y su espectro de acción, manejo de jeringuillas y plumas inyectables,
realización de mezclas de insulina, información sobre las descompensaciones y su
tratamiento, información sobre las complicaciones de la diabetes, información sobre
programas informáticos de control y Asociaciones de diabéticos.
2.3.1 PLANIFICACION DE LAS COMIDAS
Es importante ser evaluado por un nutricionista dentro del equipo multidisciplinario,
ya que la alimentación debe personalizarse sobre todo en este caso, que estamos
hablando de adolescentes que están en etapa de desarrollo y crecimiento, y evaluar el
impacto psicológico tomando en cuenta sus gustos, estado emocional, niveles de
glicemia que maneje y dosis de insulina que utiliza.
Una alimentación saludable para un diabético en general incluye: Limitar alimentos
con altos contenidos de azúcar, comer porciones pequeñas a lo largo del día, prestar
atención a cuándo y cuánta cantidad de carbohidratos consume, consumir una gran
variedad de alimentos integrales, frutas y vegetales, comer menos grasas y usar menos
sal.
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2.3.2 EJERCICIOS FÍSICOS.
El ejercicio puede aumentar la sensibilidad a la insulina en estos casos, aunque esto
no implique un óptimo control de la diabetes de forma automática. Para conseguirlo a
largo plazo, los pacientes deben desarrollar una actividad física diaria y teniendo en
cuenta los siguientes factores: el momento del día en que se realiza, su duración e
intensidad, los niveles de glucemia antes del ejercicio y el tipo y la dosis de insulina
utilizada.
Existen una serie de normas básicas a tener en cuenta antes de iniciar una sesión
de ejercicio: Inyectar la insulina en grupos musculares que no se movilicen durante la
práctica de ejercicio, planificar el ejercicio para realizarlo de forma regular, adaptarlo al
horario de las comidas y de la acción de la insulina, administrar una cantidad extra de
hidratos de carbono antes o durante el ejercicio o reducir la dosis de insulina, evitar los
ejercicios en condiciones de calor o frío extremos.
Los deportes más recomendables son caminar, correr y montar en bicicleta, pero
siempre hay que tener en cuenta el historial médico del paciente. Los diabéticos deben
llevar un registro de entrenamiento y consultar siempre con su médico antes de realizar
un ejercicio de forma continuada. Algunos beneficios de la práctica deportiva son: El
aumento de la utilización de glucosa por el músculo y evita la ansiedad, la depresión y
el estrés
Algunas precauciones para tomar son: Verificar la glucemia antes de la práctica
deportiva, y si el nivel de glicemia es menor de 100 mg/dl, tomar un suplemento (fruta,
galletas, bebidas), además no inyectarse la insulina en una región muscular que se
vaya a exponer a gran esfuerzo durante estos procesos de actividad física.
2.3.3 GRUPOS DE AUTOAYUDA
Estudios preliminares sugieren que existe una estrecha relación entre características
de personalidad, manejo de conocimientos y autocontrol en el manejo eficiente de la
glicemia y la calidad de vida de los pacientes. Algunos investigadores han concluido
que la educación es la herramienta fundamental en el control de la diabetes.
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El Instituto Zuliano de Diabetes, es una institución comenzó como Unidad de
Diabetes en 1986, y ha mostrado un importante crecimiento. Cuando inició atendían a
24 o 30 pacientes por semana, actualmente atienden unas 300 personas
semanalmente. En INZUDIABETES en el Hospital General del Sur existe club de
adolescentes y niños que comparten cada mes refrigerios actividades experiencias con
psicólogos y personal que allí labora, permitiendo integrarse, interrelacionarse y
entender a la Diabetes como una condición con la que se puede vivir plenamente y
feliz.
2.3.4 AUTOMONITOREO
Se conoce como auto monitoreo a los exámenes que se realiza una persona con
Diabetes mediante un glucómetro para conocer sus niveles de glucosa en sangre. Esta
herramienta permite saber cómo se encuentra su control, pero la intención principal del
auto monitoreo es que se puedan tomar decisiones basadas en los resultados.
El auto monitoreo nos ayuda a reconocer precozmente la hipoglucemia (disminución
de la glucosa en sangre) e hiperglucemia (aumento de la glucosa en sangre) y tratarlas
en forma oportuna. Además, a evitar la aparición de complicaciones crónicas de la
Diabetes como el infarto, el derrame cerebral, las afecciones de los riñones, la
disfunción eréctil, la retinopatía diabética, la neuropatía y el pie diabético, entre otras.
2.4 VARIABLES
2.4.1. VARIABLE INDEPENDIENTE
ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE DIABÉTICO ADOLESCENTE
A pesar de la falta de evidencias de una respuesta psicológica generalizada, no
hay dudas de que un adolescente al padecer la DM1 genera reacciones emocionales
que se reflejan en todas las esferas de la vida del que la padece y pueden incidir
negativamente en la adhesión (adherencia) al tratamiento y por tanto en su control
metabólico. (Portilla, Romero y Román) (1991)
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2.4.2 VARIABLE DEPENDIENTE
ESTUDIANTE DEL PRIMER AÑO DE MEDICINA EN LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
Fundada el 1 Octubre de 1946, La Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia
es una institución académica integrada por profesores, estudiantes, empleados y
obreros, cuyos propósitos fundamentales son la innovación en la formación de recursos
humanos en el área de las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de
actuar con eficiencia y ética profesional, y la generación y difusión de conocimientos
científicos y tecnológicos para anticipar y satisfacer las demandas del
entorno, comprometidos con la comunidad para elevar su nivel de salud y calidad de
vida a nivel regional, nacional e internacional. (Universidad del Zulia) (2019)
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
20
Objetivo General: Determinar los Aspectos Psicológicos del Paciente Diabético Adolescente Estudiante del Primer Año de Medicina en la Universidad del Zulia
Objetivos
EspecíficosVariable Dimensiones Indicadores Ítem
Identificar los
trastornos en el
comportamient
o del paciente
diabético
adolescente.
V.I
Aspectos
Psicológicos del
paciente
Diabético
Adolescente
V.D
Estudiante del
Primer año de
Medicina en La
Universidad del
Zulia
Trastornos en
el
comportamiento
- Depresión
- Ansiedad
- Dificultad en las
relaciones
interpersonales
- Dificultad para
concentrarse
1-2
3-4
5-6
7-8
Verificar el
cumplimiento
del tratamiento
con insulina por
parte del
adolescente
diabético.
Cumplimiento
del tratamiento
con insulina
- Mejoramiento de
los niveles de
glucosa
- Riesgo de
hipoglucemia
- Exámenes
médicos
periódicos
- Metas del
tratamiento
9-10
11-12
13-14
15-16
Describir la
educación
diabetológica
en el desarrollo
de conductas
positivas ante
la condición de
diabetes tipo 1.
Educación
diabetológica
- Planificación de
las comidas
- Ejercicios físicos
- Grupos de
autoayuda
- Automonitoreo
17-18
19-20
21-22
23-24
3. TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
21
Las técnicas e instrumentos son los medios que utiliza el investigador para obtener
los datos en el proceso de investigación, Arias (2012) define la técnica como “El
procedimiento o forma particular de obtener los datos o información”.
Para la recolección de los datos se utilizó una encuesta estructurada por 24 ítems
con alternativas dicotómicas SI y NO aplicada a 10 estudiantes del primer año de
medicina en la Universidad del Zulia, para obtener la información y luego ser analizada.
FASE III: RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
22
1. RESULTADOS
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente Diabético Adolescente
Indicador: Depresión
1. ¿Alguna vez ha padecido de depresión debido a su condición?
2. ¿Aceptó rápidamente su diagnóstico?
ítemAlternativa
sFA % Total
1
SI
NO
5
5
50%
50% 100
2
SI
NO
7
3
70%
30% 100
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en tabla 1 se aprecia en el Ítem 1 que el
50% de la población seleccionó la alternativa Sí, mientras que el otro la otra mitad
seleccionó la alternativa No, lo que significa que la mitad ha padecido de depresión
debido a su condición alguna vez. Con respecto al Ítem 2, el 70% seleccionó la
alternativa Sí, mientras que el 30% seleccionó la alternativa no, lo que da a entender
que la mayoría aceptó rápidamente su diagnóstico.
25%
25%35%
15%
SINOSINO
23
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente Diabético Adolescente
Indicador: Ansiedad
3. ¿Alguna vez ha experimentado ansiedad debido a su afección?
4. ¿Se tornó agresivo con las personas que lo rodeaban luego de ser diagnosticado?
ítem Alternativa
s
FA % Total
3
SI
NO
8
2
80%
20% 100
4
SI
NO
6
4
60%
40% 100
40%
10%
30%
20%
SI NO
SI NO
24
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en la Tabla 2 se aprecia en el Ítem 3 que el
80% seleccionó la alternativa Sí, mientras que el otro 20% seleccionó la alternativa No,
lo que nos da a entender que la gran mayoría ha experimentado ansiedad debido a su
condición en algún momento. De acuerdo al Ítem 4, se observa que el 60% seleccionó
la alternativa Sí, mientras que el 40% restante seleccionó la alternativa No, expresando
así que la mayoría se tornó agresiva con las personas que lo rodeaban luego de su
diagnóstico.
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente Diabético Adolescente
Indicador: Dificultad en las relaciones.
5. ¿Se produjo algún cambio en sus relaciones interpersonales debido a su
padecimiento?
6. ¿Sintió el apoyo de su familia luego de ser diagnosticado?
ítem Alternativas FA % Total
5
SI
NO
4
6
40%
60% 100
6
SI
NO
9
1
90%
10% 100
25
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en la Tabla 3, se aprecia en el Ítem 5 que
el 40% seleccionó la opción Sí, mientras que el 60% seleccionó la alternativa No, lo que
significa que la mayoría no experimentó cambios en sus relaciones interpersonales.
Con respecto al Ítem 6, observamos que el 90% seleccionó la alternativa Sí, mientras
que el 10% seleccionó la opción No, lo que quiere decir que la gran mayoría sintió el
apoyo de su familia luego de ser diagnosticado.
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente Diabético Adolescente
Indicador: Dificultad para concentrarse
7 ¿Conocer su condición afectó de algún modo su capacidad de concentración?
8 ¿Ha experimentado una disminución en su rendimiento académico?
Ítem Alternativas FA % Total
20%
30%
45%
6%
SI NO
SI NO
26
7
SI
NO
4
6
40%
60% 100
8
SI
NO
5
5
50%
50% 100
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en la Tabla 4, se puede observa
observar en el Ítem 7 que el 40% seleccionó la alternativa Sí, mientras que el otro 60%
seleccionó la alternativa No, lo que nos indica que para la mayoría, el conocer su
condición no afectó de ningún modo su capacidad de concentración. Con respecto al
Ítem 8, apreciamos que el 50% seleccionó la alternativa Sí, mientras que el otro 50%
seleccionó la alternativa No, lo que significa que la mitad ha experimentado una
disminución en su rendimiento académico causada por conocer su condición.
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente diabético adolescente
Indicador: Mejoramiento de niveles de glucosa
9. ¿Desde que conoces tu diagnostico has visto algún cambio en tu chequeo de
glucosa?
10. ¿Has visto una mejora en tus valores de glucosa?
20%
30%25%
25%
SINOSINO
27
ítem Alternativas FA % Total
9
SI
NO
8
2
80%
20% 100
10
SI
NO
8
2
90%
10% 100
Análisis
De acuerdo
con los
resultados
adquiridos en la
tabla 5. Se puede
observar que en el Ítem 9 el 80% de los pacientes seleccionaron la alternativa si,
Mientras que el 20% de ellos, selecciono la alternativa no, esto nos indica que la
mayoría de los pacientes han visto cambios en el chequeo de la glucosa. En el Ítem 10,
se puede observar que el 90% de los pacientes seleccionaron un si como respuesta
mientras que el 10% selecciono un no como respuesta, esto quiere decir que la mayoría
de los pacientes han visto mejoras en los niveles de glucosa.
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente diabético adolescente
40%
10%
45%
6%
SINOSINO
28
Indicador: Riesgo de hipoglucemia
11. ¿Has sufrido hipoglucemia? (azúcar baja)
12. ¿Considera que presentando un cuadro de diabetes igual puedes sufrir de
hipoglucemia?
Ítem Alternativas FA % Total
11
SI
NO
10
0
100%
0% 100
12
SI
NO
10
0
100%
0% 100
Análisis
De acuerdo con los datos obtenidos en la tabla 6. Al ver el Ítem 11 se tiene que el
100% de los pacientes selecciono la alternativa sí, lo cual quiere decir que todos los
pacientes han sufrido hipoglucemia. Al mirar el Ítem 12 se puede observar que el 100%
de los pacientes selecciono la alternativa sí, lo cual quiere decir que todos los pacientes
consideran que presentando un cuadro de diabetes pueden adquirir hipoglucemia.
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente diabético adolescente
50%50%
SI
NO
SI
NO
29
Indicador: Exámenes médicos periódicos
13. ¿Usted piensa que el chequeo periódico como parte importante del control contra el
diagnostico de diabetes?
14. ¿Cumples con tu chequeo periódico?
Ítem Alternativas FA % Total
13
SI
NO
10
0
100%
0% 100
14
SI
NO
10
0
100%
0% 100
Análisis
Según los
datos obtenidos
a la tabla 7. Se observa que en el Ítem 13 el 100% de los pacientes selecciono la
alternativa si y ninguno selecciono la alternativa no, esto da a conocer que todos los
pacientes piensan que el chequeo periódico como parte importante del control contra el
diagnostico de diabetes. Al observar el Ítem 14 se puede apreciar que el 100% de los
pacientes selecciono la alternativa si como respuesta, lo cual da a conocer que todos
los pacientes cumplen con su chequeo periódico.
Variable: Aspectos Psicológicos del paciente diabético adolescente
50%50%
SINOSINO
30
Indicador: Metas del tratamiento
15. ¿Cumple con la dieta o régimen alimenticio planteado por tu nutricionista?
16. ¿Realiza con responsabilidad la toma de medicamentos?
Ítem Alternativas FA % Total
15
SI
NO
5
5
50%
50% 100
16
SI
NO
8
2
80%
20% 100
Análisis
Según
los datos
obtenidos de la tabla 8. Se observa observar que en el Ítem 15 el 50% de los pacientes
selecciono la alternativa si, mientras que el otro 50% selecciono la alternativa no, esto
permite saber que la mitad de los pacientes cumplen con la dieta o régimen alimenticio
planteado por el nutricionista. Si se observa el Ítem 16, se puede ver que el 80% de los
pacientes selecciono la alternativa si, mientras que el otro 20% selecciono la alternativa
no. Esto da a conocer que la mayoría de los pacientes realiza con responsabilidad la
toma de tratamientos.
Variable: Estudiante del Primer año de Medicina en La Universidad del Zulia
26%
26%
42%
6%
SI NO
SI NO-
31
Indicador: Planificación de las Comidas
17. ¿Usted cree que con una planificación de comidas se pueden mejorar positivamente
las conductas del paciente diabético adolescente?
18. ¿Usted piensa que es necesario tener una planificación de comidas para el buen
desarrollo del paciente diabético adolecente?
Ítem Alternativas FA % Total
17
SI
NO
10
0
100%
0% 100
18
SI
NO
10
0
100%
0% 100
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en la Tabla 9 se aprecia en el Ítem 17 que
el 100% seleccionó la alternativa Sí, lo que da a entender que todos creen que con una
planificación de comidas se pueden mejorar positivamente las conductas del paciente
diabético adolescente. De acuerdo al Ítem 18, se observa que el 100% seleccionó la
alternativa Sí, expresando así la necesidad de una planificación de comidas para el
desarrollo del paciente diabético adolescente.
100%100%
SINOSINO
32
Variable: Estudiante del Primer año de Medicina en La Universidad del Zulia
Indicador: Ejercicios Físicos
19. ¿Usted practica algún ejercicio físico para relajarse?
20. ¿Usted reconoce la importancia de los ejercicios físicos para mejorar el ánimo?
Ítem Alternativas FA % Total
19
SI
NO
7
3
70%
30% 100
20
SI
NO
9
1
90%
10% 100
70%
30%
90%
10%
SINOSINO
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en la Tabla 10. Se puede apreciar que el
70% respondió la alternativa sí. Mientras que el otro 30% selecciono la alternativa no en
el ítem 19. Esto da a conocer que la mayoría practica algún ejercicio físico como
método de relajación. Al ver el Ítem 20, se puede apreciar que el 90% respondió que sí
y solo el 10% respondió con un no. Esto da a conocer que la mayoría reconoce la
importancia de los ejercicios físicos para mejorar el ánimo.
33
Variable: Estudiante del Primer año de Medicina en La Universidad del Zulia
Indicador: Grupos de Autoayuda
21. ¿Usted ha participado en grupos de autoayuda?
22. ¿Usted considera que estos grupos sirven para el control de sus emociones
negativas?
Ítem Alternativas FA % Total
21
SI
NO
5
5
50%
50% 100
22
SI
NO
9
1
60%
40% 100
50%
50%60%
40%
SINOSINO
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en la Tabla 11. Se puede apreciar que el
50% respondió la alternativa sí. Mientras que el otro 50% selecciono la alternativa no en
el ítem 21. Esto da a conocer que la mitad de la población ha participado en un grupo
de autoayuda. Al ver el Ítem 22, se puede apreciar que el 60% respondió que sí y solo
el 40% respondió con un no. Esto da a conocer que la mayoría considera que estos
grupos sirven para el control de sus emociones negativas.
34
Variable: Estudiante del Primer año de Medicina en La Universidad del Zulia
Indicador: Automonitoreo
23. ¿Usted cree que el monitoreo adecuado de los niveles de glucosa en la sangre
ayuda al desarrollo de buenas conductas?
24. ¿Usted piensa que el constante Automonitoreo de la sangre puede controlar sus
conductas favorables?
Ítem Alternativas FA % Total
23
SI
NO
8
2
80%
20% 100
24
SI
NO
8
2
80%
20% 100
Análisis
De acuerdo con los resultados obtenidos en la Tabla 12 se aprecia en el Item 23 que
el 80% seleccionó la alternativa Sí, mientras que el otro 20% seleccionó la alternativa
No, lo que da a entender que la gran mayoría piensa que el monitoreo adecuado de los
niveles de glucosa en la sangre ayuda al desarrollo de buenas conductas. De acuerdo
al Item 24, se observa que el 80% seleccionó la alternativa Sí, mientras que el 20%
restante seleccionó la alternativa No, expresando así que la mayoría considera que el
constante Automonitoreo de la sangre puede controlar sus conductas favorables.
80%
20%
80%
20%
SINOSINO
35
2. CONTRASTACIÓN TEÓRICA
Gómez, Pérez y Montoya (2013) en su trabajo titulado “Diabetes Mellitus tipo 1:
Breve revisión de los principales factores psicológicos asociados”, llegaron a la
conclusión de que resulta indiscutible el impacto de esta enfermedad en el
funcionamiento psicológico, fisiológico e interpersonal de los pacientes y sus
familias, que ven alterada la mayoría de aspectos de su vida diaria como resultado
de las exigencias y restricciones que impone el tratamiento. De lo investigado se
verifica esta teoría, ya que la mitad de los pacientes encuestados ha padecido de
trastornos tales como la depresión y la ansiedad a causa de su afección, llegando a
afectar en algunos su concentración, rendimiento académico, autoestima y por lo
tanto su vida cotidiana.
Así mismo según Gómez, Pérez y Montoya (2013) parece necesario diseñar
intervenciones psicosanitarias eficaces basadas en la promoción de factores
psicológicos de protección y prevención de factores de riesgo asociados a esta
enfermedad. De igual manera se pudo ratificar esta teoría, ya que en los resultados
expuestos en la investigación aproximadamente la mitad de los pacientes han
participado en un grupo de autoayuda y más de la mitad considera que dichos
grupos ayudan al control de las emociones negativas que pueda ocasionar esta
enfermedad.
Por último, Marin y Mubayed (2012) realizaron un trabajo de investigación que
llevó por título “Factores Psicosociales Asociados a la Adherencia al Tratamiento en
Pacientes con Diabetes Mellitus”. En esta investigación se observó que los
pacientes diabéticos seleccionados presentan niveles altos con respecto al
cumplimiento del régimen alimenticio, cuidado de los pies, y medicamentos.
Afirmando de esta manera los resultados de la investigación, donde se observó que
la mayoría se los pacientes cumplen con el tratamiento, conocen sus niveles de
glucosa y cumplen con una dieta alimenticia establecida por un nutricionista,
recalcando la importancia del control y el balance alimenticio para los pacientes
diabéticos adolescentes.
36
CONCLUSIONES
Finalizado el análisis e interpretación de los resultados surgen las siguientes
conclusiones:
- Con respecto al primer objetivo, el cual se refiere a la Identificación de los
trastornos en el comportamiento del paciente diabético adolescente, se obtuvo
que la mitad de los encuestados han padecido de depresión debido a su
condición, por otro lado, observamos que en cuanto a la Ansiedad, es la gran
mayoría, la cual ha sufrido de esta a causa de su afección. Casi todos recibieron
apoyo de sus familias. Además, se observan cantidades similares de personas
que han sufrido dificultades para concentrarse debido a su condición
- En relación al segundo objetivo específico que trata sobre el Cumplimiento del
tratamiento con insulina, se observó que la mayoría se los pacientes cumplen
con el tratamiento, también se dio a conocer que tan solo el 50% de los
pacientes cumplen con la dieta establecida por el nutricionista, también se sabe
que la mayoría de los pacientes conocen sus niveles de glucosa y todos sin
excepción cumplen el tratamiento periódico con responsabilidad. En cuanto a los
riesgos de hipoglucemia se obtuvo que la gran mayoría ha sufrido de
hipoglucemia (azúcar baja) pero que a la vez, se han visto mejoras gracias al
tratamiento.
- En relación al tercer objetivo general que trata sobre describir la educación
diabetológica en el desarrollo de conductas positivas ante la condición de
diabetes tipo 1. Se observó que en su totalidad se acuerda la importancia del
control y balance y alimenticio para los pacientes diabéticos adolescentes. Se
practican actividades físicas como método de distracción y relajación para aliviar
la presión psicológica del individuo bajo esta condición. Una decisión dividida con
respecto a los grupos de ayuda, lo cual demuestra la condición actual de
nuestros sujetos. De igual manera, se demuestra un Automonitoreo que ayuda al
desarrollo de buenas conductas metabólicas y psicológicas
37
RECOMENDACIONES
1. A los pacientes diabéticos, aplicar medidas de auto cuidado para evitar
complicaciones
2. A los familiares de pacientes diabéticos, brindarles el apoyo emocional requerido.
3. A los pacientes diabéticos, aumentar la ingesta de alimentos hasta 24 horas
después de realizar el ejercicio, para evitar una hipoglucemia tardía.
4. A los padres del paciente, evitar tener mucha cantidad de dulce en su casa para
evitar la depresión del paciente.
5. A los pacientes, hacer un horario de comida tomando en cuenta todos los días
de la semana con excepciones muy escasas.
6. A los familiares, tomar consideración de la condición que tiene el paciente a la
hora de preparar comida para el mismo.
7. A sus compañeros, pensar bien lo que se le comunica al paciente a la hora de
hablar de su condición para no afectarlo psicológicamente.
8. A las instituciones educativas privadas y públicas, llevar registro de las comidas
ingeridas por el paciente diabético, durante el tiempo que este el paciente en la
institución
38
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