-
8/20/2019 MR 22 November
1/24
LAPORAN JAGA
TANGGAL 23 NOVEMBER 2015 Ardiyansyah
Magdalena Cory MC
-
8/20/2019 MR 22 November
2/24
Identitas Pasien
Nama : Tn. J Usia : 42 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : PT. AMS Graha Nusantara
Masuk umah Sakit : 22 N!"em#er 2$%& 'am %(.$$ )I*
-
8/20/2019 MR 22 November
3/24
Keluhan Utama
+eman , hari
-
8/20/2019 MR 22 November
4/24
Riwayat Penyakit sekarang
Pasien atang engan emam se'ak ,hari ang lalu. +emam mun/ul 0aa
s!rean malam hari. Pasien 'uga mengeluh
mual an muntah se#anak 2 kali se'akemam. Selain itu 0asien 'uga
#atuk.*AK an *A* n!rmal. Na1su makan0asien turun #aan terasa lemas.
Pasien
mengatakan suah 0ernah #er!#at ke#ian teta0i tiak aa
0eru#ahan
-
8/20/2019 MR 22 November
5/24
Riwayat Penyakit Dahulu
%. i3aat alergi !#at -52. 6T -5
-
8/20/2019 MR 22 November
6/24
Pemeriksaan Fisik
Keaaan umum : Tam0ak lemas Kesaaran : 7!m0!s Mentis
Tekanan +arah : %2$89$ mm6g
+enut nai : 92 kali 8 menit
rekuensi na0as : 24 kali 8 menit
Suhu : ,9$ 7
-
8/20/2019 MR 22 November
7/24
Pemeriksaan Fisik
Mata : K!n'ungti"a anemis -5 sklera ikterik-5
T6T : aring hi0eremis ;5 T!nsil T%8T% Liahth0!i ;5
Leher : J
-
8/20/2019 MR 22 November
8/24
Pemeriksaan Fisik
Paru: Pal0asi: S!n!r Auskutasi:
-
8/20/2019 MR 22 November
9/24
Pemeriksaan Laboratorium
6# : %&( gr>Leuk!sit : &.2$$ 8mm,
=ritr!sit : 4(('uta
Tr!m#!sit: %?$.$$$8mm,
6T : 4, "!l >
)I+AL : @ %8%?$
6 %8,2$
-
8/20/2019 MR 22 November
10/24
Diagnosis
Th0!i ; ISPA
-
8/20/2019 MR 22 November
11/24
Tatalaksana
Konsul dr. Agung Sp.PD L 2$ t0m
In'. Metil0renis!l!n 2 %2& gram
In'. Pant!0raB!le 2 % Ca/
7e1tria!ne 2 % gram
Sisten!l , % ta#
7!ein , % ta#
Tam1eni/!l 4 &$$ mg !rmun! 2 % ta#
-
8/20/2019 MR 22 November
12/24
Prognosis
A
-
8/20/2019 MR 22 November
13/24
Follow up tanggal 23 November 2015,puul 0!.30 "#b.
T+ : %%$8D$
N : ?2 8m
: %9 8m T : ,?$ 7
Lemas suah #erkurang emam -5 #atuksesekali.
-
8/20/2019 MR 22 November
14/24
Identitas Pasien
Nama : An. A Usia : & tahun
Jenis Kelamin : Perem0uan
Agama : Islam
Alamat : Jl. )!n!ai II
Masuk umah Sakit : 22 N!"em#er 2$%& 'am %(.$$ )I*
-
8/20/2019 MR 22 November
15/24
Keluhan Utama
+eman tinggi
-
8/20/2019 MR 22 November
16/24
Riwayat Penyakit sekarang
Pasien atang engan keluhan se'ak %hari ang lalu. +emam isertai
#atuk an0ilek. Mual an muntah isangkal. 2
minggu ang lalu 0asien 'uga #er!#atkerumah sakit engan keluhan
angsama. +emam kem#ali kam#uk se'akkemarin. Na1su makan masih #aik.
*AKn!rmal. Pasien suah 2 hari tiak *A*.Pasien masih mau minum.
-
8/20/2019 MR 22 November
17/24
Riwayat Penyakit Dahulu
%. i3aat ke'ang emam -5
-
8/20/2019 MR 22 November
18/24
Pemeriksaan Fisik
Keaaan umum : Tam0ak lemas Kesaaran : 7!m0!s Mentis
+enut nai : %$& kali 8 menit
rekuensi na0as : 2& kali 8 menit
Suhu : 42$ 7
-
8/20/2019 MR 22 November
19/24
Pemeriksaan Fisik
Mata : K!n'ungti"a anemis -5 sklera ikterik-5
T6T : aring hi0eremis ;5 T!nsil T28T2
Leher : J
-
8/20/2019 MR 22 November
20/24
Pemeriksaan Fisik
Paru: Pal0asi: S!n!r Auskutasi:
-
8/20/2019 MR 22 November
21/24
Pemeriksaan Laboratorium
6# : %,( gr>Leuk!sit : D.,$$ 8mm,
=ritr!sit : 4,% 'uta
Tr!m#!sit: 244.$$$ 8mm,
6T : ,& "!l >
-
8/20/2019 MR 22 November
22/24
Diagnosis
6i0er0ireksia e./ in1eksi "irus
-
8/20/2019 MR 22 November
23/24
Tatalaksana
$atalasana %&D +& E NS
In'. P7T Sanm!l5 2$$ mg F 'am kemuian
tem0 ,D?$7 lan'ut 0ukul $2.$$ Tem0 ,(D$ 75 Sanm!l 2$$
mg Pukul $&.$$ tem0 ,9?$7
Konsul dr. 'ud# Sp.A +& E NS
anitiin 2 %8, Am0
Im#!!st 2 % Is0ren!l , %
-
8/20/2019 MR 22 November
24/24
Prognosis
A
