MP Selesaaii 3

7/28/2019 MP Selesaaii 3

1/38

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Hipertensi adalah masalah kesehatan masyarakat. Hipertensi yang tidak

terkontrol dapat memicu timbulnya penyakit degeneratif, seperti gagal jantung

congestive, gagal ginjal, dan penyakit vaskuler. Hipertensi disebut silent killer

karena sifatnya asimptomatik dan telah beberapa tahun menimbulkan stroke yang

fatal atau penyakit jantung. Meskipun tidak dapat diobati, pencegahan dan

penatalaksanaan dapat menurunkan kejadian hipertensi dan penyakit yang

menyertainya.

Diperkirakan terjadi 80% kenaikan kasus hipertensi terutama di negara

berkembang dari sejumlah 639 juta kasus di tahun 2000, menjadi 1,15 milyar

kasus di tahun 2025. Prediksi ini didasarkan pada angka penderita hipertensi saat

ini dan pertambahan penduduk saat ini.

Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan

tuberkulosis, yakni mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua umur di

Indonesia. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007, diketahui

hampir seperempat (24,5%) penduduk Indonesia usia di atas 10 tahun

mengkonsumsi makanan asin setiap hari, satu kali atau lebih. Sementara

prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi pada usia 18

tahun ke atas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi berakhir pada stroke.

Sedangkan sisanya pada jantung, gagal ginjal, dan kebutaan. Pada orang dewasa,

peningkatan tekanan darah sistolik sebesar 20 mmHg menyebabkan peningkatan60% risiko kematian akibat penyakit kardiovaskuler.

Berdasarkan American Heart Association (AHA, 2001), terjadi

peningkatan rata-rata kematian akibat hipertensi sebesar 21% dari tahun 1989

sampai tahun 1999. Secara keseluruhan kematian akibat hipertensi mengalami

peningkatan sebesar 46%. Data Riskesdas menyebutkan hipertensi sebagai

penyebab kematian nomor tiga setelah stroke dan tuberkulosis, jumlahnya

mencapai 6,8% dari proporsi penyebab kematian pada semua umur di Indonesia.


2/38

2

Angka-angka prevalensi hipertensi di Indonesia telah banyak dikumpulkan

dan menunjukkan, di daerah pedesaan masih banyak penderita yang belum

terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Baik dari segi case-finding maupun

penatalaksanaan pengobatannya jangkauan masih sangat terbatas dan sebagian

besar penderita hipertensi tidak mempunyai keluhan. Prevalensi terbanyak

berkisar antara 6 sampai dengan 15% tetapi angka-angka ekstrim rendah seperti di

Ungaran, Jawa Tengah 1,8%; Lembah Balim Pegunungan Jaya Wijaya, Irian Jaya

0,6%; dan Talang Sumatera Barat 17,8%.

Kebanyakan orang merasa sehat dan energik walaupun hipertensi.

Menurut hasil Riskesdas Tahun 2007, sebagian besar kasus hipertensi di

masyarakat belum terdeteksi. Keadaan ini tentunya sangat berbahaya, yang dapat

menyebabkan kematian mendadak pada masyarakat. Oleh karena cukup besarnya

angka kejadian hipertensi maka, akan dikaji lebih lanjut mengenai penyakit

hipertensi tersebut.

Sampai saat ini hipertensi masih tetap menjadi masalah karena beberapa

hal, antara lain meningkatnya prevalensi hipertensi, masih banyaknya pasien

hipertensi yang belum mendapat pengobatan maupun yang sudah diobati tetapi

tekanan darahnya belum mencapai target, serta adanya penyakit penyerta dan

komplikasi yang dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas.6

Puskesmas Barabai sebagai unit pelaksana fungsional berfungsi sebagai

pusat pembangunan kesehatan, pusat pembinaan peran serta masyarakat di bidang

kesehatan serta pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki peranan yang

penting dalam menekan peningkatan angka prevalensi hipertensi.

Di wilayah kerja Puskesmas Barabai, pada laporan bulanan dari Oktober

2012 jumlah pasien Hipertensi mencapai 256 kasus, dengan kasus baru sejumlah66 kasus. Kasus terbanyak berasal dari kelompok umur 45-54 tahun sebanyak 45

kasus sedangkan rentang usia penderita muda (1519 tahun) mencapai 15 kasus.


3/38

3

1.2Pernyataan Masalah

Mengidentifikasi masalah tingginya angka kejadian hipertensi di Kecamatan

Barabai sebagai wilayah kerja Puskesmas Barabai, dilihat dari faktor faktor

penyebab yang berperan terhadap kejadian tersebut.

1.3Tujuan

1.3.1 Mengidentifikasi masalah tingginya angka kejadian penyakit hipertensi

yang ada di Puskesmas Barabai.

1.3.2 Menetapkan prioritas masalah dan menemukan penyebab utama tingginya

penyakit hipertensi yang ada di Puskesmas Barabai.

1.3.3 Menganalisis penyebab masalah tingginya angka kejadian hipertensi di

Kecamatan Barabai.

1.3.4 Menentukan alternatif pemecahan masalah tingginya angka kejadian

hipertensi di Kecamatan Barabai.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Puskesmas

Sebagai masukan kepada pihak puskesmas dalam upaya mencegah

peningkatan angka kejadian hipertensi di kecamatan Barabai.

1.4.2 Bagi Masyarakat

Sebagai acuan bagi masyarakat khususnya di kecamatan Barabai untuk

mengikuti berbagai kegiatan promotif dan preventif terhadap penyakit

hipertensi.

1.4.3 Bagi Tenaga medis

Sebagai pedoman bagi mahasiswa agar mampu menyusun rencanakegiatan promotif dan preventif terhadap penyakit hipertensi.


4/38

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1Definisi Hipertensi

Penyakit darah tinggi atau Hipertensi adalah suatu keadaan di mana

seseorang mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukkan

oleh angka systolic (bagian atas) dan angka bawah (diastolic) pada pemeriksaan

tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa cuff air

raksa (sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya.

Berdasarkan rekomendasi dari Seventh Report of the Joint National

Committee of Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood

Pressure (JNC VIII), klasifikasi tekanan darah (dalam mmHg) untuk dewasa

berusia 18 tahun ke atas adalah sebagai berikut* :

Normal : Sistolik


5/38

5

2.2Epidemiologi

Hipertensi adalah epidemi di seluruh dunia, di banyak negara, 50% dari

populasi usia > 60 tahun mengalami hipertensi. Secara keseluruhan, sekitar 20%

dari orang dewasa di dunia diperkirakan menderita hipertensi. Prevalensi

meningkat secara dramatis pada pasien berusia > 60 tahun.2

Angka-angka prevalensi hipertensi di Indonesia telah banyak dikumpulkan

dan menunjukkan, di daerah pedesaan masih banyak penderita yang belum

terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Prevalensi terbanyak berkisar antara 6

sampai dengan 15% tetapi angka-angka ekstrim rendah seperti di Ungaran,

Jawa Tengah 1,8%; Lembah Balim Pegunungan Jaya Wijaya, Irian Jaya 0,6%;

dan Talang Sumatera Barat 17,8%. Di wilayah kerja Puskesmas Barabai, pada

laporan bulanan dari Oktober 2012 jumlah pasien Hipertensi mencapai 256 kasus,

dengan kasus baru sejumlah 66 kasus. Kasus terbanyak berasal dari kelompok

umur 45-54 tahun sebanyak 45 kasus sedangkan rentang usia penderita muda (15

19 tahun) mencapai 15 kasus.

2.3Faktor Risiko Hipertensi

Hipertensi disebabkan oleh faktor-faktor yang dapat dimodifikasi atau

dikendalikan serta faktor yang tidak dapat dimodifikasi.

a. Faktor yang tidak dapat dimodifikasi atau dikendalikan

1. Genetik

Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga

tersebut mempunyai resiko menderita hipertensi. Individu dengan orangtua

hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk menderitahipertensi daripada individu yang tidak mempunyai keluarga dengan

riwayat hipertensi. Pada 70-80% kasus Hipertensi primer, didapatkan

riwayat hipertensi di dalam keluarga. Apabila riwayat hipertensi

didapatkan pada kedua orang tua, maka dugaan Hipertensi primer lebih

besar. Hipertensi juga banyak dijumpai pada penderita kembar monozigot

(satu telur), apabila salah satunya menderita Hipertensi. Dugaan ini


6/38

6

menyokong bahwa faktor genetik mempunyai peran didalam terjadinya

Hipertensi.

2. Umur

Insidensi hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia. Individu

yang berumur di atas 60 tahun, 50-60% mempunyai tekanan darah lebih

besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Hal itu merupakan pengaruh

degenerasi yang terjadi pada orang yang bertambah usianya.

3. Jenis Kelamin

Laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi lebih

awal. Laki-laki juga mempunyai resiko yang lebih besar terhadap

morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler. Sedangkan di atas umur 50

tahun hipertensi lebih banyak terjadi pada perempuan.

4. Etnis

Hipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit hitam daripada yang

berkulit putih. Belum diketahui secara pasti penyebabnya, namun dalam

orang kulit hitam ditemukan kadar renin yang lebih rendah dan sensitifitas

terhadap vasopresin lebih besar.

5. Penyakit Ginjal

Ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara:

Jika tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran

garam dan air, yang akan menyebabkan berkurangnya volume darahdan mengembalikan tekanan darah ke normal.

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan

garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah

kembali ke normal.

Ginjal juga bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan

enzim yang disebut renin, yang memicu pembentukan hormon


7/38

7

angiotensi, yang selanjutnya akan memicu pelepasan hormon

aldosteron.

Ginjal merupakan organ penting dalam mengendalikan tekanan darah,

karena itu berbagai penyakit dan kelainan pda ginjal bisa menyebabkan

terjadinya tekanan darah tinggi. Misalnya penyempitan arteri yang menuju

ke salah satu ginjal (stenosis arteri renalis) bisa menyebabkan hipertensi.

Peradangan dan cedera pada salah satu atau kedua ginjal juga bisa

menyebabkan naiknya tekanan darah.

6. Obat-obataan

Penggunaan obat-obatan seperti beberapa obat hormon (Pil KB),

Kortikosteroid, Siklosporin, Eritropoietin, Kokain, dan Kayu manis (dalam

jumlah sangat besar), termasuk beberapa obat antiradang (anti-inflammasi)

secara terus menerus (sering) dapat meningkatkan tekanan darah seseorang.

Minuman yang mengandung alkohol juga termasuk salah satu faktor yang dapat

menimbulkan terjadinya tekanan darah tinggi.

7. Preeklampsi pada kehamilan

Preeklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah

140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai

triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. Preeklamsi terjadi sebagai

akibat dari gangguan fungsi organ akibat penyempitan pembuluh darah

secara umum yang mengakibatkan iskemia plasenta (ari-ari) sehingga

berakibat kurangnya pasokan darah yang membawa nutrisi ke janin.

b. Faktor yang dapat dimodifikasi atau dikendalikan

1. Stress

Stres akan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan curah

jantung sehingga akan menstimulasi aktivitas saraf simpatetik. Adapun

stres ini dapat berhubungan dengan pekerjaan, kelas sosial, ekonomi, dan

karakteristik personal. Mekanisme hubungan antara stress dengan

Hipertensi, diduga melalui aktivasi saraf simpatis. Saraf simpatis adalah


8/38

8

saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas, saraf parasimpatis adalah

saraf yang bekerja pada saat kita tidak beraktivitas.

Peningkatan aktivitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah

secara intermitten (tidak menentu). Apabila stress berkepanjangan, dapat

mengakibatkan tekanan darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum

terbukti, akan tetapi angka kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi

dibandingkan dengan di pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan

pengaruh stress yang dialami kelompok masyarakat yang tinggal di kota.

2. Obesitas

Penelitian epidemiologi menyebutkan adanya hubungan antara berat badan

dengan tekanan darah baik pada pasien hipertensi maupun normotensi.

Pada populasi yang tidak ada peningkatan berat badan seiring umur, tidak

dijumpai peningkatan tekanan darah sesuai peningkatan umur. Obesitas

terutama pada tubuh bagian atas dengan peningkatan jumlah lemak pada

bagian perut.

3. Nutrisi

Sodium adalah penyebab penting dari hipertensi esensial, asupan garam

yang tinggi akan menyebabkan pengeluaran berlebihan dari hormon

natriouretik yang secara tidak langsung akan meningkatkan tekanan darah.

Asupan garam tinggi yang dapat menimbulkan perubahan tekanan darah

yang dapat terdeteksi adalah lebih dari 14 gram per hari atau jika

dikonversi kedalam takaran sendok makan adalah lebih dari dua sendok

makan.

4. Merokok

Penelitian terakhir menyatakan bahwa merokok menjadi salah satu faktor

risiko hipertensi yang dapat dimodifikasi. Merokok merupakan faktor

risiko yang potensial untuk ditiadakan dalam upaya melawan arus

peningkatan hipertensi khususnya dan penyakit kardiovaskuler secara

umum di Indonesia.


9/38

9

5. Kurang olahraga

Gaya hidup yang tidak aktif (malas berolah raga) bisa memicu terjadinya

hipertensi pada orang-orang memiliki kepekaan yang diturunkan.

2.4Etiologi

Berdasarkan etiologinya, hipertensi dibagi menjadi beberapa golongan

yaitu:

1. Hipertensi Primary

Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui

penyebabnya, disebut juga hipertensi idiopatik. Terdapat sekitar 95% kasus.

Banyak faktor yang mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan,

hiperaktifitas sistem saraf simpatis, sistem renin angiotensin, defek dalam

ekskresi Na, peningkatan Na dan Ca intraseluler dan faktor-faktor yang

meningkatkan resiko seperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia.

Hipertensi primer biasanya timbul pada usia 3050 tahun.

2. Hipertensi Secondary

Hipertensi secondary adalah suatu kondisi dimana terjadinya

peningkatan tekanan darah tinggi sebagai akibat seseorang

mengalami/menderita penyakit lainnya seperti gagal jantung, gagal ginjal,

atau kerusakan sistem hormon tubuh. Sedangkan pada Ibu hamil, tekanan

darah secara umum meningkat saat kehamilan berusia 20 minggu. Terutama

pada wanita yang berat badannya di atas normal atau gemuk (gendut).

a.Hipertensi pada penyakit ginjal

b. Hipertensi pada penyakit renovaskular

c. Hipertensi pada kelainan endokrin

d. Sindrom Cushing

Sindrom cushing disebabkan oleh hiperplasi adrenal bilateral yang

disebabkan oleh adenoma hipofisis yang menghasilkan

Adenocorticotropin Hormone (ACTH ).

e. Hipertensi adrenal kongenital


10/38

10

Hipertensi adrenal kongenital merupakan penyabab terjadinya hipertensi

pada anak (jarang terjadi).

f. Feokromositoma

g. Koarktasi aorta

h. Hipertensi pada kehamilan

Hipertensi pada kehamilan merupakan penyebab utama

peningkatan morbiditas dan mortalitas maternal, janin dan neonatus.

Kedaruratan hipertensi dapat menjadi komplikasi dari preeklampsia

sebagaimana yang terjadi pada hipertensi kronik. Perempuan hamil

dengan hipertensi mempunyai risiko yang tinggi untuk terjadinya

komplikasi yang berat seperti abruptio plasenta, penyakit

serebrovaskuler, gagal organ, koagulasi intravaskular.

Penggunaan obat yang paling banyak berkaitan dengan hipertensi

adalah pil kontrasepsi oral (OCP) dimana 5% perempuan mengalami

hipertensi sejak mulai penggunaan. Perempuan usia lebih tua (>35tahun)

lebih mudah terkena., begitupula dengan perempuan yang pernah

mengalami hipertensi selama kehamilan. Pada 50 % tekanan darah akan

kembali normal dalam 36 sesudah penghentian pil.

2.5Patofisiologi

Tekanan darah arteri merupakan hasil dari cardiac output dan resistensi

vaskular sistemik. Oleh karena itu, faktor-faktor yang mempengaruhi cardiac

output dan resistensi vaskuler dapat mempengaruhi tekanan darah . Viskositas

darah, dinding pembuluh darah yang tipis, dan kecepatan aliran darah memilikirelevansi yang potensial berkaitan dengan regulasi tekanan darah pada manusia

melalui fungsi pembuluh darah dan endotel. Faktor-faktor yang mempengaruhi

cardiac outputseperti asupan natrium, fungsi ginjal, dan mineralokortikoid; efek

inotropik terjadi melalui augmentasi volume cairan ekstraseluler dan peningkatan

denyut jantung dan kontraktilitas. Resistensi pembuluh darah perifer tergantung

pada sistem saraf simpatik, faktor humoral, dan autoregulasi lokal.


11/38

11

2.6Patogenesis hipertensi2,10

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin

II dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme (ACE). ACE

memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah

mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati. Selanjutnya oleh hormon,

renin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I.

Oleh ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah menjadi

angiotensin II. Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam

menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama. Aksi pertama adalah

meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus. ADH diproduksi

di hipotalamus (kelenjar pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur

osmolalitas dan volume urin.

Dengan meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke

luar tubuh (antidiuresis), sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya.

Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan

cara menarik cairan dari bagian intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat,

yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah. Aksi kedua adalah

menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan

penting pada ginjal. Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler, aldosteron akan

mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus

ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara

meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan

meningkatkan volume dan tekanan darah.

2.7Manifestasi Klinis2

2.7.1 Anamnesis

1. Setelah hipertensi ditemukan, yang dikonfirmasi setelah pengukuran

tekanan darah dengan tepat yang telah dicatat pada paling sedikit 3 kali

pemeriksaan yang berbeda (berdasarkan rata-rata 2 atau lebih pembacaan


12/38

12

diambil di masing-masing 2 kunjungan atau lebih dilihat setelah skrining

awal), dilakukan anamnesis yang rinci meliputi:

- Tingkat kerusakan organ target

- Penilaian status risiko kardiovaskuler pasien

- Penyebab sekunder hipertensi

2. Riwayat faktor risiko kardiovaskuler termasuk hiperkolesterolemia,

diabetes mellitus, dan kebiasaan merokok.

3. Riwayat penggunaan obat over-the-counterdan obat-obatan herbal, seperti

teh herbal yang mengandung licorice, efedrin, riwayat pengobatan dengan

antihipertensi sebelumnya, kontrasepsi oral, etanol, dan obat-obatan

terlarang, seperti kokain.

4. Temuan yang menunjukkan adanya hipertensi sekunder seperti riwayat

penyakit ginjal, massa abdomen, anemia, dan pigmentasi urochrome.

2.7.2 Pemeriksaan Fisik

Pengukuran tekanan darah yang akurat adalah kunci diagnosis. Pada

setiap kunjungan, rata-rata dilakukan 3 kali pembacaan tekanan darah yang

diambil dalam selang 2 menit menggunakan manometer raksa. Tekanan darah

harus diukur dalam posisi duduk telentang dan dilakukan auskultasi dengan bel

stetoskop. Pada kunjungan pertama, tekanan darah harus diperiksa pada kedua

lengan dan satu kaki untuk menyingkirkan diagnosis koarktasio aorta atau

stenosis arteri subklavia.

Karena ukuran manset yang tidak tepat dapat mempengaruhi pengukuran

tekanan darah, manset yang lebih lebar lebih baik digunakan, terutama jika

lingkar lengan pasien melebihi 30 cm. Pasien harus beristirahat tenang setidaknyaselama 5 menit sebelum pengukuran.

Palpasi dari semua denyut perifer harus dilakukan. Tidak adanya denyut

femoralis menunjukkan koarktasio aorta atau penyakit pembuluh darah

perifer. Carilah bising arteri renalis di perut bagian atas; adanya bising unilateral

pada kedua komponen sistolik dan diastolik menunjukkan stenosis arteri

ginjal. Pemeriksaan jantung dilakukan untuk mengevaluasi tanda-tanda LVH. Ini


13/38

13

termasuk perpindahan apeks, impuls apeks yang meluas atau menguat, dan adanya

bunyi jantung S4.

2.7.3. Pemeriksaan Laboratorium

a. Pemeriksaan darah lengkap, elektrolit serum, kreatinin serum, glukosa serum,

asam urat, dan urinalisis.

b. Profil lipid (kolesterol total, low density lipoprotein [LDL], high density

lipoprotein [HDL], dan trigliserida).

c. Pengukuran rasio aldosteron / aktivitas renin plasma dilakukan untuk

mendeteksi hiperaldosteronisme primer. Rasio yang lebih dari 20-30

menunjukkan hiperaldosteronisme primer. Hipokalemia dan alkalosis

metabolik merupakan manifestasi lanjut dari gangguan ini.

d. Pemeriksaan thyroid-stimulating hormone (TSH) untuk menilai hipotiroidisme

atau hipertiroidisme sebagai penyebab hipertensi.

e. Jika feokromositoma diduga, katekolamin urin dan fraksi metanefrin adalah

tes pilihan.

2.8Penatalaksanaan Hipertensi

2.8.1 Modifikasi gaya hidup

A. Mencapai dan mempertahankan berat badan ideal11

Pola makan sehat bertujuan untuk menurunkan dan mempertahankan berat

badan ideal, sehingga dianjurkan untuk menyeimbangkan asupan kalori dengan

kebutuhan energi total dengan membatasi konsumsi makanan yang mengandung

kalori tinggi dan atau makanan yang kandungan gula dan lemaknya tinggi.

Disamping itu, agar melakukan aktifitas fisik yang cukup untuk mencapaikebugaran jasmani yang baik dengan menyeimbangkan pengeluaran dan

pemasukan energi/kalori.

Secara umum untuk menurunkan berat badan dapat dicapai dengan

menurunkan asupan total kalori. Dianjurkan untuk menurunkan berat badan 0,5

1 kg per minggu. Sehingga kebutuhan kalori harus dikurangi 500 1000

KKal/hari. Dianjurkan untuk meningkatkan penggunaan sayuran, buah-buahan,

kacang-kacangan dan produk biji-bijian serta mengurangi bahan makanan hewani


14/38

14

(daging merah), lemak atau minyak jenuh (mentega atau santan), karbohidrat

murni (gula, tepung-tepungan) dan yang mengandung alkohol. Dalam

menjalankan diet rendah kalori, agar berhati-hati terjadinya kekurangan zat gizi

mikro (vitamin dan mineral). Oleh karena itu, dianjurkan banyak makan sayuran

dan buah-buahan.

B. Mempertahankan kadar kolesterol11

Lemak jenuh adalah penentuan utama peningkatan kadar kolesterol,

sehingga dianjurkan untuk menurunkan asupan lemak jenuh < 10% asupan total

energy dengan membatasi asupan makanan kaya asam lemak jenuh (susu tinggi

lemak dan produknya, daging berlemak serta minyak kelapa). Pada orang dengan

kadar kolesterol LDL tinggi atau dengan penyakit kardiovaskuler, lemak jenuhnya

harus lebih rendah (< 7% total energi).

Asam lemak trans diet dapat meningkatkan kolesterol LDL dan

menurunan kolesterol HDL. Asam lemak ini terdapat pada produk makanan jadi

yang mengandung minyak tumbuhan yang terhidrogenasi sebagian seperti kue

kering, kraker, makanan yang dipanggang dan digoreng. Minyak yang digunakan

pada makanan yang digoreng di kebanyakan restoran kemungkinan mengandung

asam lemak trans yang tinggi.

Untuk menjaga agar tidak terjadi peningkatan kadar kolesterol, dianjurkan

untuk mengkonsumsi total sumber asam lemak (< 10% kebutuhan energi).

Disamping itu juga harus menurunkan konsumsi bahan makanan tinggi

kolesterol,walaupun bahan makanan tersebut rendah sumber asam lemak jenuh.

Kolesterol dalam makanan dapat juga meningkatkan kadar kolesterol LDL,

walaupun tidak sebanyak lemak jenuh. Kebanyakan makanan tinggi lemak jenuh

juga merupakan sumber kolesterol, sehingga mengurangi komsumsi makanan iniakan memberikan keuntungan lebih yaitu pembatasan asupan kolesterol. Makanan

kaya kolesterol tetapi rendah kadar asam lemak jenuh (kuning telur) serta kacang-

kacangan dengan kadar lebih rendah sehingga efeknya lebh kecil terhadap

kolesterol LDL.

Dari berbagai penelitian dapat disimpulkan bahwa peningkatan

penggunaan serat untuk setiap gram dapat menurunkan kolesterol LDL rata-rata


15/38

15

2,2 mg/dl. Sehingga dianjurkan diet tinggi serat yang diperoleh dari sumber

karbohidrat seperti nasi, jagung, ubi, gandum, kentang, talas.

Makanan yang diperkaya dengan asam lemak tak jenuh berguna untuk

merubah sifat-sifat aterogenik karena disiplidemia yang ditandai dengan kadar

kolesterol HDL yang rendah, trepliserida yang meningkat dan kolesterol LDL

meningkat. Penelitian menunjukkan bahwa makanan kaya asam lemak tak jenuh

omega-3, khususnya EPA dan Docosa Hexaaonoat Acid (DHA), dapat

memperbaiki profil lipoprotein darah.

Asam lemak omega-3 yang lain yaitu asam linoleat dapat menurunkan

risiko infark imokard dan penyakit jantung iskemik pada usinta. Makanan sumber

asam lemak omega 3 antara lain adalah ikan terutama ikan berlemak dari laut

seperti ikan tongkol, sarden, salem dan minyak tumbuh-tumbuhan seperti kedelai,

jagung, kacang. Dianjurkan untuk mengkonsumsi ikan minimal 2 porsi / mg (50

gr / porsi).

Selain itu, untuk menurunkan dan mempertahankan kadar kolesterol dan

lipoprotein dalam darah, dianjurkan untuk mengurangi konsumsi makanan yang

kaya akan kandungan asam lemak jenuh dan kolesterol tinggi, serta

memperbanyak konsumsi sayuran, ikan, polong-polongan dan kacang-kacangan

sebagai sumber asam lemak tak jenuh.

C. Mempertahankan tekanan darah normal11

Asupan garam (Natrium Chlorida) dapat meningkatkan tekanan darah.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa rata-rata penurunan asupan natrium +

1,8 gram/hari dapat menurunkan tekanan darah sistolik 4 mmHg dan diastolik 2

mmHg pada penderita hipertensi dan penurunan lebih sedikit pada individu

dengan tekanan darah normal. Respons perubahan asupan garam terhadap tekanandarah bervariasi diantara individu yang dipengaruhi oleh faktor genetik dan juga

faktor usia.

Disarankan asupan garam < 6 gram sehari atau kurang dari 1 sendok teh

penuh. Dari berbagai penelitian, terbukti bahwa kenaikan berat badan dapat

meningkatkan tekanan darah dan terjadinya hipertensi, walaupun pada program

penurunan berat badan. Penurunan tekanan darah dapat terjadi sebelum tercapai

berat badan yang diinginkan. Penurunan sistolik dan diastolik rata-rata per kg


16/38

16

penurunan berat badan adalah 1,6 / 1,1 mmHg. Sehingga dianjurkan untuk selalu

menjaga berat badan normal, untuk menghindari terjadinya hipertensi.

Dianjurkan untuk tidak mengkonsumsi alkohol atau bahan makanan yang

mengandung alkohol karena dapat meningkatkan tekanan darah. Disamping itu

alkohol juga dapat menyebabkan kecanduan.

Dari penelitian-penelitian klinis memperlihatkan pemberian suplemen

kalium dapat menurunkan tekanan darah. Dengan suplementasi diet kalium 60-

120 mmol/hari dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik 4,4 dan 2,5

mmHg pada penderita hipertensi dan 1,8 serta 1,0 mmHg pada orang normal. Diet

kaya kalium juga dihubungkan dengan penurunan risiko stroke. Asupan diet

kalium, Mg dan kalsium sebaiknya bersumber pada bahan makanan alami.

Pemberian suplemen harus dikonsultasikan ke dokter terlebih dahulu.

D. Penatalaksanaan diet11

Pada penderita hipertensi dimana tekanan darah tinggi > 160 /gram

mmHg, selain pemberian obat-obatan anti hipertensi perlu terapi dietetik dan

merubah gaya hidup. Tujuan dari penatalaksanaan diet adalah untuk membantu

menurunkan tekanan darah dan mempertahankan tekanan darah menuju normal.

Disamping itu, diet juga ditujukan untuk menurunkan faktor risiko lain seperti

berat badan yang berlebih, tingginya kadar lemak kolesterol dan asam urat dalam

darah. Harus diperhatikan pula penyakit degeneratif lain yang menyertai darah

tinggi seperti jantung, ginjal dan diabetes mellitus.

Prinsip diet pada penderita hipertensi adalah sebagai berikut :

a. Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang.

b. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita.

c. Jumlah garam dibatasi sesuai dengan kesehatan penderita dan jenis makanandalam daftar diet.

Yang dimaksud dengan garam disini adalah garam natrium yang terdapat

dalam hampir semua bahan makanan yang berasal dari hewan dan tumbuh-

tumbuhan. Salah satu sumber utama garam natrium adalah garam dapur. Oleh

karena itu, dianjurkan konsumsi garam dapur tidak lebih dari - sendok

teh/hari atau dapat menggunakan garam lain diluar natrium.


17/38

17

Daftar bahan pangan yang dianjurkan :

1. Serelia, dan umbi-umbian serta hasil olahannya: beras, jagung, sorgum, cantle,

jail, sagu, ubi, singkong, kentang, talas, mie, roti, bihun, oat.

2. Sayuran:

- Sayur daun: kangkung, bayam, pucuk labu, sawi, katuk, daun singkong,

daun pepaya, daun kacang, daun mengkudu, dan sebagainya.

- Sayur buah: kacang panjang, labu, mentimun, kecipir, tomat, nangka

muda,dan sebagainya.

- Sayur akar: wortel, lobak, bit, dan sebagainya.

3. Buah: jambu biji, pepaya, jeruk, nanas, alpukat, belimbing, salak, mengkudu,

semangka, melon, sawo, mangga.

4. Kacang-kacangan dan hasil olahnya (tempe, tahu) serta polong-polongan.

5. Unggas, ikan, putih telur.

6. Daging merah, kuning telur.

7. Minyak, santan, lemak (gajih), jeroan, margarine, susu dan produknya.

8. Gula, garam.

Mengatur menu makanan sangat dianjurkan bagi penderita hipertensi

untuk menghindari dan membatasi makanan yang dpat meningkatkan kadar

kolesterol darah serta meningkatkan tekanan darah, sehingga penderita tidak

mengalami stroke atau infark jantung.

Makanan yang harus dihindari atau dibatasi adalah:

1. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal, paru, minyak

kelapa,gajih).

2. Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium (biscuit, craker,

keripik dan makanan kering yang asin).3. Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned, sayuran serta

buah buahan dalam kaleng, soft drink).

4. Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan asin,

pindang, udang kering, telur asin, selai kacang).

5. Susu full cream, mentega, margarine, keju mayonnaise, serta sumber protein

hewani yang tinggi kolesterol seperti daging merah (sapi/kambing), kuning

telur,kulit ayam).


18/38

18

6. Bumbu-bumbu seperti kecap, maggi, terasi, saus tomat, saus sambal, tauco

serta bumbu penyedap lain yang pada umumnya mengandung garam natrium.

7. Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian, tape.

Cara mengatur diet untuk penderita hipertensi adalah dengan memperbaiki

rasa tawar dengan menambah gula merah/putih, bawang (merah/putih), jahe,

kencur dan bumbu lain yang tidak asin atau mengandung sedikit garam natrium.

Makanan dapat ditumis untuk memperbaiki rasa. Membubuhkan garam saat diatas

meja makan dapat dilakukan untuk menghindari penggunaan garam yang

berlebih.

Dianjurkan untuk selalu menggunakan garam beryodium dan penggunaan

garam jangan lebih dari 1 sendok teh per hari.

Meningkatkan pemasukan kalium (4,5 gram atau 120 175 mEq/hari)

dapat memberikan efek penurunan tekanan darah yang ringan. Selain itu,

pemberian kalium juga membantu untuk mengganti kehilangan kalium akibat dan

rendah natrium. Pada umumnya dapat dipakai ukuran sedang (50 gram) dari apel

(159 mg kalium), jeruk (250 mg kalium), tomat (366 mg kalium), pisang (451 mg

kalium) kentang panggang (503 mg kalium) dan susu skim 1 gelas (406 mg

kalium).

Kecukupan kalsium penting untuk mencegah dan mengobati hipertensi

yaitu 2-3 gelas susu skim atau 40 mg/hari, 115 gram keju rendah natrium dapat

memenuhi kebutuhan kalsium 250 mg/hari. Sedangkan kebutuhan kalsium perhari

rata-rata 808 mg.

Pada ibu hamil makanan cukup akan protein, kalori, kalsium dan natrium

yang dihubungkan dengan rendahnya kejadian hipertensi karena kehamilan.

Namun pada ibu hamil yang hipertensi apalagi yang disertai dengan bengkak danprotein urin (pre eklampsia), selain obat-obatan dianjurkan untuk mengurangi

konsumsi garam dapur serta meningkatkan makanan sumber Mg (sayur dan buah-

buahan).

2.8.2 Terapi farmakologis

Belum ada konsensus yang menetapkan standar terapi optimal untuk

penyakit hipertensi; namun kebanyakan dokter merekomendasikan pemberian


19/38

19

terapi inisial dengan satu macam obat dan dikembangkan hingga terapi kombinasi

dengan dosis rendah. Semua terapi lini pertama dapat menurunkan tekanan darah

pada 40-60% pasien dengan hipertensi ringan-sedang. Pada pasien yang tidak

responsif, dilakukan penggantian obat (tanpa dikombinasikan dengan obat

pertama) atau mengganti dengan obat ketiga jika obat kedua tidak efektif. 2

JNC VII merekomendasikan penggunaan diuretik thiazide atau beta bloker

sebagai terapi inisial pada hipertensi tanpa komplikasi. Dosis rendah diuretik

thiazide (12,5-25 mg hydrochlorthiazide) merupakan terapi yang low-cost dan

dapat memberikan perlindungan kardiovaskuler. Pasien yang tidak responsif

dengan terapi thiazide dosis rendah dapat diberikan ACE Inhibitor, beta bloker,

atau calcium channel blocker. Pasien yang tidak responsif dengan diuretik

biasanya juga tidak responsif dengan calcium channel blocker, sehingga

sebaiknya digunakan ACE Inhibitor dan beta bloker sebagai terapi lini kedua. 2

Terapi inisial berdasarkan rekomendasi JNC VIII :2

- Prehipertensi (sistolik 120-139, diastolic 80-89) : tidak direkomendasikan obat

antihipertensi

- Hipertensi stage I (sistolik 140-159, diastolic 90-99) : direkomendasikan

diuretic thiazide sebagai terapi lini pertama. ACE Inhibitor, Angiotensin II

Receptor Blocker (ARB), beta bloker, CCB digunakan sebagai terapi lini

kedua

- Hipertensi stage II (sistolik > 160, diastolic > 100) : direkomendasikan

kombinasi dua obat (biasanya digunakan diuretic thiazide dan ACE Inhibitor

atau ARB atau beta bloker atau CCB)

Umur dan adanya penyakit merupakan faktor yang akan mempengaruhi

metabolisme dan distribusi obat, karenanya harus dipertimbangkan dalammemberikan obat antihipertensi. Hendaknya pemberian obat dimulai dengan dosis

kecil dan kemudian ditingkatkan secara perlahan. Adanya penyakit penyerta

lainnya akan menjadi pertimbangan dalam pemilihan obat antihipertensi. Pada

penderita dengan penyakit jantung koroner, penyekat beta mungkin sangat

bermanfaat; namun demikian terbatas penggunaannya pada keadaan-keadaan

seperti penyakit arteri tepi, gagal jantung/ kelainan bronkus obstruktif. Pada

penderita hipertensi dengan gangguan fungsi jantung dan gagal jantung kongestif,


20/38

20

diuretik, penghambat ACE (angiotensin convening enzyme) atau kombinasi

keduanya merupakan pilihan terbaik.12

Dosis obat diuretic (mg/hari) yang dianjurkan: bendrofluazid 1,25- 2,5,

klortiazid 500-100, klortalidon 25-50, hidroklortiazid 12,5-25, dan indapamid SR

1,5. Dosis obat-obat penyekat beta yang direkomendasikan adalah asebutolol 400

mg sekali atau dua kali sehari, atenolol 50 mg sekali sehari, bisoprolol 10-20 mg

sekali sehari, celiprolol 200-400 mg sekali sehari, metoprolol 100-2000 mg sekali

sehari, oksprenolol 180-120 mg dua kali sehari, dan pindolol 15-45 mg sekali

sehari. Dosis obat-obat penghambat ACE yang direkomendasikan adalah

kaptopril 6,25-50 mg tiga kali sehari, lisinopril 2,5-40 mg sekali sehari,

perindropil 2-8 mg sekali sehari, quinapril 2,5-40 mg sekali sehari, ramipril 1,25-

10 mg sekali sehari. Dosis obat-obat penyakat kanal kalsium yang

dianjurkanadalah: amlodipin 5-10 mg sekali sehari, diltiazem 200 mg sekai sehari,

felodipin 5-20 mg sekali sehari, nikardipin 30 mg dua kali sehari, nifedipin 30-60

mg sekali sehari, verapamil 120-240 mg dua kali sehari. Dosis obat-obat penyakat

alfa yang dianjurkan adalah; doksazosin 1-16 mg sekali sehari, dan prazosin 0,5

mg sehari sampai 10 mg dua kali sehari.12


21/38

21

BAB III

METODE

3.1Analisa Masalah

3.1.1 Metode

Belum adanya program promotif dan preventif terhadap penyakit

hipertensi yang efektif di Puskesmas Barabai

3.1.2 Lingkungan

Pola makanan di Barabai

- Berbagai faktor dapat memicu terjadinya hipertensi, walaupun

sebagian besar (90%) penyebab hipertensi tidak diketahui (hipertensi

essential). Aterosklerosis merupakan penyebab utama terjadinya

hipertensi yang berhubungan dengan diet seseorang. Namun dari

beberapa kecenderungan menyatakan bahwa konsumsi tinggi

kolesterol dan lemak memicu terjadinya aterosklerosis.

3.1.3 Material

Masih kurangnya pemanfaatan media informasi seperti papan informasi,

poster, pamflet, dan leaflet tentang hipertensi, pencegahan, dan

komplikasinya.

3.2 Alternatif Pemecahan Masalah

3.2.1 Manusia :

1. Petugas :Meningkatkan keaktifan petugas kesehatan dalam melakukan upaya

promotif dan preventif hipertensi.

a. Rencana : membuat program mengenai hipertensi

Mengadakanstaff meeting

Membahas mengenai kendala yang ditemukan selama

ini

Merancang program hipertensi


22/38

22

Menunjuk penanggung jawab program hipertensi.

Membuat target pencapaian program

Melakukan pertemuan minimal 1x dalam setahun untuk

mengevaluasi program mengenai hipertensi.

b. Pelaksana : Pimpinan Puskesmas, Promkes

c. Sasaran : petugas promkes.

d. Target : petugas dapat berpartisipasi aktif dalam pelaksanaan

program dan mencapai target pencapaian program yang

direncanakan

2. Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang hipertensi dan faktor

resikonya.

a. Rencana : Memberikan penyuluhan kepada masyarakat mengenai

hipertensi yang tercakup dalam program kegiatan

promotif dan preventif hipertensi yang diadakan.

Menyusun jadwal kegiatan penyuluhan

Menyusun materi penyuluhan yang akan diberikan

meliputi pengertian hipertensi, faktor risiko, bahaya

hipertensi dan upaya pencegahannya.

Menyiapkan tempat dan semua perlengkapan yang

dibutuhkan untuk penyelenggaraan acara.

Menyebar undangan kepada pihak terkait.

Penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan konsep yang

ditentukan.

b. Pelaksana : Penanggung jawab program dan Promkes

c. Pelaksanaan :

Dalam gedung : dilakukan penyuluhan kepada masyarakat yang datang

berobat, penyuluhan tentang hipertensi dilakukan 1 kali sebulan.

Luar gedung : melakukan penyuluhan pada saat puskesmas keliling.

d. Sasaran : masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Barabai.

e. Target : Peningkatan pengetahuan masyarakat tentang hipertensi


23/38

23

3.2.2 Metode :

Membuat rancangan progam kegiatan promotif dan preventif terhadap penyakit

hipertensi di Puskesmas Barabai

a. Rencana : Merancang program promotif dan preventif hipertensi

Mengadakanstaff meeting

Menunjuk penanggung jawab program hipertensi

Membentuk kader yang akan menjalankan program

Membuat rancangan program berupa :

- penyuluhan massal

- penyuluhan yang berkesinambungan di Puskesmas

dan kelurahan.

- olahraga rutin baik di puskesmas atau di balai desa

Menyusun jadwal program

Merencanakan pertemuan dengan stake holder terkait

untuk mensosialisasikan program yang akan dilakukan

b. Pelaksana : Pimpinan Puskesmas, Promkes.

c. Sasaran : Seluruh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Barabai

d. Target : Terbentuknya suatu program yang menjadi upaya promotif

dan preventif terhadap penyakit hipertensi

3.2.3 Material :

Membuat dan memperbanyak media promosi yang menarik.

a. Rencana : Membuat dan menyebarkan leaflet dan poster tentang

hipertensi secara berkelanjutan.

Membuat design leaflet dan poster tentang hipertensi.

Mencetak leaflet dan poster tentang hipertensi.

Memperbanyak leaflet dan poster tentang hipertensi.

Menyebarluaskan leaflet dan poster hipertensi di tempat

umum yang ada di setiap kelurahan di wilayah kerja

puskesmas Barabai.


24/38

24

Membagikan leaflet hipertensi di acara penyuluhan yang

dilaksanakan oleh puskesmas.

b. Pelaksana : penanggung jawab program dan Promkes.

c. Target : Terdapatnya leaflet, poster tentang hipertensi di tempat-

tempat umum seperti kantor kelurahan, sekolah, tempat-

tempat organisasi masyarakat.

3.2.4 Lingkungan :

Memberikan penyuluhan tentang pola makanan yang sehat.

a. Rencana : melakukan penyuluhan mengenai pola hidup yang sehat yang

diintegrasikan dalam program yang diadakan Puskesmas.

b. Pelaksana : Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Promkes & P2P

c. Pelaksanaan : dilaksanakan sesuai jadwal materi program penyuluhan

Puskesmas

d. Sasaran : masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Barabai

e. Target : Meningkatnya pengetahuan masyarakat di wilayah kerja

Puskesmas Barabai mengenai pola hidup sehat


25/38

25

BAB IV

HASIL

4.1. Profil Komunitas Umum


26/38

26

4.2Data Geografis

4.3Data Demografi

Batas Wilayah :

Sebelah Barat : Kecamatan Batang Alai Utara

Sebelah Utara : Kecamatan Pandawan

Sebelah Timur : Kecamatan Batang Alai Selatan

Sebelah Selatan: Wilayah Kerja Puskesmas Awang Besar

4.4Sumber daya kesehatan yang ada

Sumber daya ketenagaan tenaga kesehatan

Dokter Umum : 2 orang

Dokter Gigi : -


27/38

27

Sarjana Kesehatan masyarakat : 1 orang

Perawat (DIII Akper & SPK) : 5 orang

DIII kesling dan SPPH : 2 orang

Analis Kesehatan (SMAK) : 1 orang

Akademi Gizi : 1 orang

Bidan Puskesmas (DIII Akbid) : 2 orang

Bidan Desa : 8 orang

Perawat Gigi (DIII & SPRG) : 5 orang

Pelaksana Farmasi (AA) : 3 orang

Tenaga administrasi : 3 orang

Sopir : 1 orang

Pesuruh : 1 orang

TU : - orang

TKS : 4 orang

4.5Sarana pelayanan kesehatan yang ada

Sarana Fisik Kesehatan

Puskesmas Induk : 1 buah

Puskesmas Pembantu : 2 buah

Mobil Pusling : 1 buah

Kendaraan Roda Dua : 4 buah

Rumah Dinas dr/drg : 1 buah

Rumah Dinas Paramedis : 2 buah

Rumah Bidan Desa : 1 buah

Pesawat Telekomunikasi : 1 buah

Bangunan Poskesdes : 3 buah


28/38

28

4.6Data kesehatan masyarakat (primer)

4.6.1 Prevalensi masalah kesehatan masyarakat sebelum dan sesudah

intervensi

Berdasarkan laporan tahunan untuk 10 penyakit terbanyak pada tahun

2011, hipertensi merupakan penyakit terbanyak kedua setelah infeksi saluran

pernapasan akut.

Tabel 2. Urutan 10 Penyakit Terbanyak menurut Laporan Tahun 2011

No Penyakit Jumlah persentasi (%)

1 Infeksi akut saluran pernapasan atas 5184 30,0

2 Hipertensi Primer 1626 9,4

3 Dermatitis 1425 8,2

4 Pharingitis 1424 8,2

5 Penyakit lain sistem otot & jaringan 1422 8,2

6 Penyakit pulpa & jaringan periapikal 1412 8,2

7 Dispepsia 1241 7,2

8 Gangguan pertumbuhan gigi & erupsi 1236 7,2

9 Batuk 1161 6,7

10 Demam 1148 6,7


29/38

29

Grafik 1. Distribusi umur pasien penderita hipertensi di barabai

Dengan data yang terkumpul dilakukan intervensi berupa penyuluhan

mengenai Hipertensi yang berlangsung bersamaan dengan kegiatan Puskesmas

Keliling, Puskesmas Lansia dan Pengajian warga yang berlangsung pada

- Tanggal :

- Tanggal :

- Tanggal

- Tanggal :Kemudian juga telah dibuat leaflet dan poster tentang hipertensi dengan

desain terlampir.

Diharapkan setelah berjalannya intervensi melalui program yang sudah

direncanakan ini angka prevalensi penyakit hipertensi dapat diturunkan.

4.6.2 Perilaku kesehatan masyarakat

Untuk menilai tingkat pengetahuan dan perilaku kesehatan masyrakat

terutama mengenai penyakit hipertensi maka dirancang sebuah mini kuesioner

yang. Melalui hasil pengolahan data kuesioner ini didapatkan data mengenai

tingkat pengetahuan pasien mengenai penyakit hipertensi, factor resiko serta

perilaku kesehatan masyarakat terhadap penyakit hipertensi yang diderita.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

umur

40 - 49 tahun

50-59 tahun

60 tahun


30/38

30

Grafik 2. distribusi faktor resiko hipertensi di barabai

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Tidak

Ya


31/38

31

BAB V

DISKUSI

Hipertensi adalah masalah kesehatan masyarakat. Hipertensi yang tidak

terkontrol dapat memicu timbulnya penyakit degeneratif, seperti gagal jantung

congestive, gagal ginjal, dan penyakit vaskuler.

Diperkirakan terjadi 80% kenaikan kasus hipertensi terutama di negara

berkembang dari sejumlah 639 juta kasus di tahun 2000, menjadi 1,15 milyar

kasus di tahun 2025. Prediksi ini didasarkan pada angka penderita hipertensi saat

ini dan pertambahan penduduk saat ini. Sementara prevalensi hipertensi di

Indonesia mencapai 31,7% dari populasi pada usia 18 tahun ke atas.

Hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan

tuberkulosis, yakni mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua umur di

Indonesia. Di wilayah kerja Puskesmas Barabai, pada laporan tahunan 2011

jumlah pasien Hipertensi mencapai 1626 orang menjadi penyakit kedua terbanyak

setelah infeksi saluran pernapasan akut dengan prevalensi 9,4%.

Belum adanya program promotif dan preventif yang efektif terhadap

penyakit hipertensi yang terlaksana di Puskesmas Barabai, pola konsumsi

makanan di Barabai serta masih kurangnya pemanfaatan media informasi seperti

papan informasi, poster, pamflet, dan leaflet tentang hipertensi, pencegahan, dan

komplikasinya merupakan beberapa point yang menjadi perhatian terhadap

tingginya angka kejadian hipertensi di Barabai

Berlandas pada masalah-masalah ini kami mencoba meningkatkan

pengetahuan masyarakat tentang hipertensi dan faktor resikonya dengan membuat

dan memperbanyak media promosi yang menarik serta rancangan progamkegiatan promotif dan preventif terhadap penyakit hipertensi di Puskesmas

Barabai.

Beberapa hal yang berhasil kami capai dalam waktu yang cukup singkat

untuk pengerjaan kegiatan ini adalah penyuluhan serta pembuatan media

informasi yang menarik yang dapat disebar kepada masyarakat serta di tempat-

tempat umum yang ada di wilayah kerja Puskesmas Barabai yang dapat menjadi

sumber informasi bagi masyarakat terhadap bahaya hipertensi.


32/38

32

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Dari makalah ini dapat diambil kesimpulan bahwa tingginya angka kejadian

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Barabai dipengaruhi oleh beberapa faktor,

yaitu :

Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang hipertensi dan faktor resiko

nya

Belum adanya program promotif dan preventif terhadap penyakit

hipertensi di Puskesmas Barabai

Belum adanya komunitas hipertensi yang dapat menjadi salah satu sarana

fasilitator upaya promotif dan preventif hipertensi

Masih kurangnya pemanfaatan media informasi seperti papan informasi,

poster, pamflet, dan leaflet tentang hipertensi, pencegahan, dan

komplikasinya.

B. Saran

Perlunya diadakan program promotif dan preventif terhadap penyakit

hipertensi di Puskesmas Barabai berupa penyuluhan tentang hipertensi

dan pola hidup sehat secara berkesinambungan untuk meningkatkan

pengetahuan masyarakat mengenai pola hidup sehat dan faktor resiko

hipertensi

Perlunya penyusunan kembali jadwal penyuluhan bersama Promkes,

sehingga pelaksanaan penyuluhan dapat dijalankan dengan teratur

Perlunya dijadwalkan olahraga rutin bagi di setiap kelurahan, yang

merupakan salah satu pola hidup sehat yang dapat mencegah penyakit

hipertensi

Perlunya dibentuk suatu komunitas hipertensi yang dapat menjadi salah

satu sarana fasilitator upaya promotif dan preventif hipertensi


33/38

33

Perlunya peningkatan kreatifitas dalam memanfaatkan media informasi

seperti papan informasi, poster, pamflet, leaflet dan stiker dalam rangka

pomosi kesehatan tentang pencegahan hipertensi


34/38

34

DAFTAR PUSTAKA

1. Dorland, W.A. Newman. Kamus Kedokteran Dorland edisi 29. Jakarta.

EGC. 2002

2. Dreisbach, Albert W. Hypertension. University of Mississippi Medical

Center.2009. Diakses dari emedicine.com tanggal 16 Juni 2010.

3. Sudoyo, Aru.W, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi IV. Jakarta.

Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia. 2006.

4. Husnul Amalia, Ridwan Amiruddin, Armilawaty. Hipertensi dan Faktor

Risikonya Dalam Kajian Epidemiologi.Makassar. Bagian Epidemiologi

FKM UNHAS.2007. Diakses dari ridwanamiruddin.wordpress.com

tanggal 11 Juli 2010.

5. Kartari DS. Review Hipertensi di Indonesia Tahun 1980 ke Atas. Jakarta.

Pusat Penelitian Penyakit Tidak Menular, Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan R.I. 2006. Diakses dari

Cermin Dunia Kedokteran tanggal 11 Juli 2010.

6. Lipoeto, Nur Indrawati, Asnil Sahim, Delmi Sulastri, Firdawati. Tekanan

Darah Berhubungan Erat dengan Lingkaran Pinggang.. Fakultas

Kedokteran Universitas Andalas. Diakses dari repository.unand.ac.id

tanggal 15 Juli 2010.

7. Laporan Tahunan Puskesmas Andalas 2007



10.Price,sylvia A. Patofisiologi Konsep Klinis ProsesProses Penyakit Jilid1. Edisi ke6. Jakarta. EGC. 2006.

11.Kurniawan Anie. Gizi seimbang untuk mencegah hipertensi. Jakarta.

Direktorat Gizi Masyarakat.2005

12.Kuswardhani,Tuty. Penatalaksanaan hipertensi pada lanjut usia. Denpasar.

Divisi Geriatri Bagian Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UNUD.2008.


35/38

35

Lampiran 1

MINI PROJECT INTERNSHIP

PUSKESMAS BARABAI

BARABAI - HULU SUNGAI TENGAH

KALIMANTAN SELATAN

KUESIONER HIPERTENSI

Identitas pasien

Nama :

Jenis kelamin : L/P* (*coret salah satu)

Alamat :

Pekerjaan :

Nama KK :

Ukuran

Berat Badan : kg

Tinggi Badan : cm

IMT :

Tekanan Darah : / mm Hg

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Umur : ..................

a. 40-49 tahun

b. 50-59 tahun

c. > 60 tahun

2 Pendidikan Terakhir :

a. Tidak tamat SD

b. SD sampai SMP

c. SMA

d. Perguruan Tinggi

3 Apakah Bapak/Ibu tahu berapa tekanan darah untuk dinyatakan tekanan

darah tinggi?

4 Apakah Bapak/Ibu tahu apa saja yang dapat meningkatkan tekanan darah?

5 Apakah Bapak/Ibu tahu akibat tekanan darah tinggi tidak diobati teratur?

6 Apakah Bapak/Ibu tahu apa saja yang dapat menurunkan tekanan darah

selain obat?


36/38

36

7 Apakah Bapak/Ibu menderita hipertensi?

Jika Ya, sudah berapa lama? ......................... (TD pertama kali ...................

mm Hg)

8 Apakah Bapak/Ibu memiliki kebiasaan berolahraga minimal 3x setiapminggu?

9 Apakah Bapak/Ibu seorang perokok atau memiliki riwayat merokok?

10 Apakah Bapak/Ibu sering mengkonsumsi (> 3 x seminggu)

a. Gorengan (camilan) .......................

b. Makanan asin/awetan .........................

c. Daging kambing ...........................

d. Jeroan ..........................

12 Apakah Bapak/Ibu mempunyai anggota keluarga yang menderita hipertensi?

14 Apakah Bapak/Ibu sering merasa kesal


37/38

37

Lampiran 2

Leaflet Hipertensi

Depan

Belakang


38/38

Lampiran 3

POSTER HIPERTENSI

Documents

MP Selesaaii 3