Modul 9 Onko-flap Sederhana(Rev)

5/22/2018 Modul 9 Onko-flap Sederhana(Rev)

1/7

Modul 9

Bedah Onkologi FLAP OTOT (LATISSIMUS DORSI)

(No. ICOPIM !"#9$)

%. TU&UAN

%.%. Tu'uan e*ela'a+an uu

Setelah mengikuti sesi ini peserta didik memahami dan mengerti tentang anatomi, topografi otot

dinding dada serta cara mengerjakan flap latissimus dorsi untuk menutup defek pada keganasan kepala

dan leher bagian bawah serta payudara, perawatan pasca bedah dan komplikasi

%.,. Tu'uan e*ela'a+an khu-u-

Setelah mengikuti sesi ini peserta latih akan memiliki kemampuan untuk:

1. Mampu menjelaskan anatomi, topografi dari otot dinding toraks, khususnya otot latissimus dorsi

(tingkat kompetensi K,!" # ak.$,,%,&

$. Mampu menjelaskan indikasi dan persyaratan operasi flap latissimus dorsi (tingkat kompetensi

K,!" # ak $,,',,%,&,),1*,1$

. Mampu menjelaskan tekhnik operasi flap latissimus dorsi (tingkat kompetensi K, !"# ak $, , ', ,

%, &, ), 1*, 1$'. Mampu menjelaskan penanganan komplikasi operasi ( tingkat kompetensi K,+,! " # ak 11$

. Mampu melakukan tindakan operasi flap latissimus dorsi ( tingkat kompetensi K,+,! " # ak 11$

%. Mampu melakukan perawatan paska bedah dan mampu mengatasi komplikasi yang timbul ( tingkat

kompetensi K,+,! " # ak 11$

,. POO BA/ASAN0SUB POO BA/ASAN

1.!natomi, topografi, otot dinding dada dan khususnya otot latissimus dorsi

$.-ndikasi dan persyaratan operasi flap latissimus dorsi

.ekhnik operasi flap latissimus dorsi

'.+erawatan pasca bedah

1. 2ATU M3TOD3 !. +roses pembelajaran dilaksanakan melalui metode:

1) small group discussion

2) peer assisted learning (+!/"

3) bedside teaching

4) task-based medical education

0. +eserta didik paling tidak sudah harus mempelajari:

1) bahan acuan (references"

2) ilmu dasar yang berkaitan dengan topik pembelajaran

3) ilmu klinis dasar

. +enuntun belajar (learning guide" terlampir

2. empat belajar (training setting): bangsal bedah, kamar

operasi, bangsal perawatan pasca operasi.

$. M3DIA 1. 3orkshop # +elatihan

2. 0elajar mandiri

3. Kuliah

4. 4roup diskusi

5. 5isite, bed site teaching

6. 0imbingan 6perasi dan asistensi

7. Kasus morbiditas dan mortalitas

. ontinuing +rofesional 2e7elopment

!. ALAT BANTU P3MB3LA&ARAN!nternet" telekonferens" dll

1


2/7

4. 35ALUASI

1. +ada awal pertemuan dilaksanakan pretest dalam bentuk M8, essay dan oral sesuai dengan

tingkat masa pendidikan, yang bertujuan untuk menilai kinerja awal yang dimiliki peserta didik

dan untuk mengidentifikasi kekurangan yang ada. Materi pretest terdiri atas:

!natomi dan topografi otot dinding toraks dan khususnya otot latissimus dorsi

-ndikasi dan persyaratan operasi erapi ( tehnik operasi "

Komplikasi dan penanganannya

9ollow up

$. Selanjutnya dilakukan small group discussion; bersama dengan fasilitator untuk membahas

kekurangan yang teridentifikasi, membahas isi dan halhal yang berkenaan dengan penuntun

belajar, kesempatan yang akan diperoleh pada saat bedside teaching dan proses penilaian.

. Setelah mempelajari penuntun belajar ini, peserta didik diwajibkan untuk mengaplikasikan

langkahlangkah yang tertera dalam penuntun belajar dalam bentuk role-pla# dengan teman

temannya (peer assisted learning" atau kepada S+ (standardi$ed patient". +ada saat tersebut,

yang bersangkutan tidak diperkenankan membawa penuntun belajar, penuntun belajar dipegang

oleh temantemannya untuk melakukan e7aluasi (peer assisted e%aluation". Setelah dianggapmemadai, melalui metoda bedside teaching di bawah pengawasan fasilitator, peserta didik

mengaplikasikan penuntun belajar kepada nodel anatomik dan setelah kompetensi tercapai

peserta didik akan diberikan kesempatan untuk melakukannya pada pasien sesungguhnya. +ada

saat pelaksanaan, e7aluator melakukan pengawasan langsung (direct obser%ation", dan mengisi

formulir penilaian sebagai berikut:

Pe+lu e+*aikanpelaksanaan belum benar atau sebagian langkah tidak dilaksanakan

Cukupelaksanaan sudah benar tetapi tidak efisien, misal pemeriksaan terlalu lama atau

kurang memberi kenyamanan kepada pasien

Baikpelaksanaan benar dan baik (efisien"

'. Setelah selesai bedside teaching, dilakukan kembali diskusi untuk mendapatkan penjelasan dari

berbagai hal yang tidak memungkinkan dibicarakan di depan pasien, dan memberi masukan

untuk memperbaiki kekurangan yang ditemukan.

. Self assessment dan&eer 'ssisted %aluationdengan mempergunakan penuntun belajar

%. +endidik#fasilitas:

+engamatan langsung dengan memakai e%aluation checklist form# daftar tilik (terlampir"

+enjelasan lisan dari peserta didik# diskusi

Kriteria penilaian keseluruhan: cakap# tidak cakap# lalai.

&. 2i akhir penilaian peserta didik diberi masukan dan bila diperlukan diberi tugas yang dapat

memperbaiki kinerja (task-based medical education"

). +encapaian pembelajaran:

+re test

-si pre test

!natomi dan topografi otot latissimus dorsi dan alat dinding toraks -ndikasi dan persyaratan operasi

erapi (ehnik operasi"

Komplikasi dan penanggulangannya

9ollow up

0entuk pre test

M8,


3/7

&. linical 6ncology (2e 5ita"

).


4/7

!nformed consent# menjelaskan sejelas jelasnya indikasi, tehnik operasi, serta komplikasinya

kepada pasien dan keluarga

!sisten $, asisten 1 durante operasi

9ollow up dan rehabilitasi

ahapan bedah lanjut (Semester -55--" dan hief residen (semester 5----D":

+engetahuan dan skill tahap bedah dasar ( seperti diatas "

Melakukan operasi ( 0imbingan dan#atau mandiri "

+enanganan komplikasi

9ollow up dan rehabilitasi

#.1. Tekhnik oe+a-i

Secara singkat tekhnik operasi dari flap latissimus dorsi dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. +enderita posisi miring dalamgeneral anaesthesia

2. 2esinfeksi lapangan operasi, bagian atas sampai dengan pertengahan leher, bagian bawah sampai

dengan umbilikus, bagian medial sampai pertengahan punggung kontralateral, bagian lateral sampai

dengan parasternal ipsilateral. /engan atas didesinfeksi melingkar sampai dengan siku kemudian

dibungkus dengan doek steril dilanjutkan dengan mempersempit lapangan operasi dengan doek steril

3. 2ilakukan insisi membentuk island" sesuai dengan defek yang ada, kemudian insisi diperdalam

sampai dengan fascia m. /atissimus dorsi.4. 2ibuat flap atas sampai di bawah scapula, flap medial sampai para7ertebra ipsilateral, flap bawah,

flap lateral sampai tepi anterior m. latissimus dorsi dan mengidentifikasi 7asa dan. n. thoracalis

dorsalis

5. 6tot latissimus dorsi dipotong dan dilepaskan dengan dasarnya dengan tetap mempertahankan

pedikel dari a#7 torakalis dorsalis E n. torakalis dorsalis sambil merawat perdarahan yang terjadi,

sehingga akan didapatkan island flap yang bisa secara adekwat dimobilisasi ke anterior untuk

menutup defek payudara atau ke kranial untuk menutup defek di daerah kepala leher bagian bawah.

6. +ada saat memobilisasi flap menuju defek yang akan direkonstruksi harap selalu diperhatikan

pedikelnya jangan sampai kinking dan juga bagaimana kondisi flapnya apakah 7iabel atau tidak.

7.


5/7

9. DAFTAR C3 P3NUNTUN B3LA&AR PROS3DUR OP3RASI

?o 2aftar cek penuntun belajar prosedur operasiSudah

dikerjakan0elum

dikerjakan

P3RSIAPAN PR3 OP3RASI

1 -nformed consent

$ /aboratorium

+emeriksaan tambahan

' !ntibiotik propilaksis

airan dan 2arah

% +eralatan dan instrumen operasi khusus

ANAST3SI

1 ?arcose dengan general anesthesia, regional, lokal

P3RSIAPAN LOAL DA3RA/ OP3RASI

1 +enderita diatur dalam posisi miring dan terlentang

sesuai dengan letak kelainan

$ /akukan desinfeksi dan tindakan asepsis # antisepsis pada

daerah operasi.

/apangan pembedahan dipersempit dengan linen steril.

TINDAAN OP3RASI

1 -nsisi kulit sesuai dengan indikasi operasi

$ Selanjutnya irisan diperdalam menurut jenis operasi tersebut

diatas

+rosedur operasi sesuai kaidah bedah onkologi

P3RA2ATAN PASCA B3DA/

1 Komplikasi dan penanganannya

$ +engawasan terhadap !0

+erawatan luka operasi

atatan: Sudah # 0elum dikerjakan beri tanda


6/7

%:. DAFTAR TILI

0erikan tanda dalam kotak yang tersedia bila keterampilan#tugas telah dikerjakan dengan

memuaskan, dan berikan tanda bila tidak dikerjakan dengan memuaskan serta #2 bila tidak

dilakukan pengamatan

Meua-kan /angkah# tugas dikerjakan sesuai dengan prosedur standar atau penuntun Tidak

eua-kan

idak mampu untuk mengerjakan langkah# tugas sesuai dengan prosedur

standar atau penuntun

T0D Tidak diaa7i /angkah, tugas atau ketrampilan tidak dilakukan oleh peserta latih selama

penilaian oleh pelatih

?ama peserta didik anggal

?ama pasien ?o @ekam Medis

DAFTAR TILI

No egia7an 0 langkah klinik e-ea7an ke

% , 1 $ !

+eserta dinyatakan :

/ayak

idak layak

melakukan prosedur

anda tangan pelatih

%


7/7

anda tangan dan nama terang

&

Documents

Modul 9 Onko-flap Sederhana(Rev)