Les 7 grands critères d’orientation devant une douleur: IMPACTSIntensité : qualité (si insomniante souvent pronostic chirurgical) et quantité Mode : constante ou paroxystique (cf. coliques)Provoque par ou spontanée : : alimentation (cf. Ulcère et aliments acides,…), toucher (cf. Mac Burney et appendicite)Accompagnement signes : oriente vers un organe (hématurie,…) ou un “process” (cf. fièvre,..)Calme par : position particulière (cf. à l’inverse la colique néphrétique ne présente pas de position antalgique.Type : constrictive (ex IDM,…), brûlure (Reflux,…) Siège

Para-clinique : les 3 types d’examens complémentaires: BIEBiologieImagerieElectrique

Remarques:

Le plus souvent la para-clinique ne vient qu’en appoint d’une forte suspicion diagnostique base sur le terrain & l’interrogatoire- Pas besoin de recours aux investigations immédiates

Justifier un diagnostic: TA FAC PDTerrain. (= facteurs de risque ; Adsl : Age/ Discipline / Sexe/ Lieu )*.Antécédent. (Personnel / Familial).Fréquence (argument de...).Anamnèse.Clinique ( classique Inspection/Palpation/ Percussion/Auscultation).Paraclinique ( Biologie / Imagerie / ECG).Différentiel (argument négatif).

Remarques:

A utiliser systématiquement : Même dans un congres d' hypothyroidiens, ce mémo serait acclamé, tant son impact est fort. Cette méthode de raisonnement transversale est applicable à toutes les pathologies (cf création de la base de données Med-Express, avec l'inévitable cousin JM Serfaty). Depuis sa création en 93, cette astuce a permis a 15 000 étudiants de présenter l'information médicale de façon organisée et synthétique. * Adsl ( haut débit) accessible à 80% des français en 2008 ( actuellement 5%). EX : Eléments en faveur d'un infarctus du myocarde :

Terrain : homme 60 ans athéromateux. ATCD : coronarien. Fréquence : 1er diagnostic à évoquer devant une douleur thoracique sur ce terrain. Anamnèse : début brutal à l'effort. Clinique : douleur coronarienne typique. Paraclinique : ECG, enzyme. Différentiel : cf. « pied » (p.1 - I.1.).

Interrogatoire d'une douleur: LITHIASE Localisation Intensité Type Horaire Irradiation signes Associés Soulagée ou aggravée par... Evolution et traitements précédents

Savoir donner un diagnostic précis et complet: L'ASPECTLocalisation : siège, latéralisation, systématisation.Aigu ou d'apparition progressive.Sévérité : ceci implique la connaissance des signes de gravité de la maladie.Poussée : en cas de pathologie récurrente (herpès, IRC...).Etiologie probable : être précis (ex. : distinction germe communautaire ou nosocomial), ou EvolutionComplication : locale ou à distance, ou Côté.Terrain : opposer sujet à risque/sujet sain.

Remarques:

Pyélonéphrite du rein gauche (L) en phase aiguë, (A) bien tolérée (S) sur probable obstacle urologique (E), chez une femme jeune non immuno-déprimée (T). Dans l'exemple mentionné, la maladie n'est pas récurrente et la patiente ne présente pas de complications. Véritable formule passe-partout à utiliser en excès. Alternative casse-tête, « CASPECO » :

Côté, Aigu, Siège, Poussée (si maladie chronique), Evolution, Complication, Origine( étiologie).

Les étiologies: KATHIA TAG MMMK : cancérologieAllergiqueThrombotiqueHématologiqueInfectieuxAuto-immunTraumatiqueAlimentaireGénétiqueMalformatifMédicamenteux, toxiqueMétabolique

Interrogatoire de la douleur (caractéristiques sémiologiques): SHIMERSiègeHoraireIntensité & irradiationMode d'apparitionEvolutionRetentissement

Remarques:

Sans oublier les facteurs déclenchants et soulageants

Définition de l’AEG – Les 4 critères (définition): ASATAmaigrissement > 10% du poidsSueurs nocturnesAsthénie : néanmoins difficilement quantifiable, donc suivi évolutifdifficileTempérature > 38,5° C.

Remarques:

- Obéit à des critères précis mesurables (sauf l’asthénie), de façon à pouvoir suivre l’évolution dans le temps et l’espace (études multicentriques). Outre le cancer, les autres causes classiques : infectieuses (hépatites, BK, Hiv…), endocriniennes (diabète, hyperthyroïdie,…), anémie… et en diagnostic d’élimination : dépression.

Sulfamides hypoglycémiants et interactions médicamenteuses: SADAMSulfamides (antibiotiques, Bactrim)AINSDiurétiques (de l'anse et thiazidiques)Antivitamines-KMyconazole

Acides aminés essentiels: Mets le dans la valise il fait trop d'histoiresMETLEUVALLYSILEPHETRYHISTHR

Dépistage: VRAC-CDEFGHIl faut un test :Valide

ReproductibleAcceptableCoût faiblePour une maladie :CurableDiagnostiquée au stade précoceExistence d'un test de confirmation (SE > Sp, pui Sp > Se)FréquenteGravedont l'Histoire est connue

Thérapeutique : Pour éviter les (0),: HOSPITALESHospitalisation en urgence.Oxygène (ventilation).SAT - VAT.Porte d'entrée.Insuffisance vitale à pallier (cardiaque, respiratoire, rénale) : ttt symptomatique.Tuyaux : voie d'abord veineuse, sondes (gastrique, urinaire, nasale), monitoring.Arrêt des apports : liquidiens, alimentaire, médicamenteux et toxiques (prévention d'un syndrome de sevrage).Lovenox : anticoagulation préventive.Etiologique traitement.Surveillance.

Acides aminés indispensables: Le très lyrique Tristan fait vachement méditer IseultLeucineThréonineLysineTryptophanePhénylalanineValineMéthionineIsoleucine

Savoir rechercher les étiologies d'une pathologie: SINDICATESang : vasculaire.Inflammation et infection (bactérienne, virale, parasitaire, fongique).Néoplasie.Dégénératif.Intoxication (dont iatrogénie), idiopathique.Congénital.Auto-immun. et allergique.Traumatique.Endocrinien et métabolique.

Remarques:

Alternative perso : « MEME TU VAs TROp loIN » :

Métabolique. Médicamenteux. Tumoral. Vasculaire. Traumatique. Infectieux, inflammatoire.

En cas d'absence de moyens spécifiques, sur des questions classiques telles : péricardite, splénomégalie, adénopathie..., ces génériques peuvent vous servir de fil conducteur, et vous faire oublier l'angoisse de la feuille blanche.

Recherche de signes de choc: POSTEMPâleur.Oligurie.Soif.Tachycardie, ou Tension artérielle basse.Extrémités froides.Marbrures.

Epidémiologie: AFREL'étude :ApparitionFréquenceRépartitionEvolution d'une maladie

Aspect du LCR en IRM: T1 noir, T2 BlancT1 noir : P1, tu bois du café, donc LCR noir en T1T2 blanc : P2 tu bois du pastis, donc LCR blanc en T2

Pathologies chroniques - mesures éducatives: CARRACASCarte : avec tous les éléments de l'observation.Association : inscription.Règles hygiéno-diététiques : alcool, eau, sel, vitamine, aliments, conduite, sport, vaccin.Régularité : suivi du traitement sans interruption intempestive.Automédication : --- négative (liste des médicaments interdits) --- positive (ordonnance : « en cas de... »).Correspondant : éducation famille, écrire au médecin traitant.A vie : sous tend le plus souvent une prise en charge à 100 %.Surveillance : apparition de complication, possibilités thérapeutiques.

Remarques:

Mémo existant depuis plus de 8 ans, conservé telle 1 cuvée St Emilion, à température constante. Ex. : Diabète, insuffisance rénale chronique, BPCO, hémophilie... Pour information

: Nous rentrons dans une période de transition épidémiologique (passage de l'ère des pathologies aiguës chez des patients « jeunes », à celle des pathologies chroniques qui décompensent chez des patients âgés), où il s'agit beaucoup plus d'accompagner globalement et préventivement le patient que de faire fonctionner symptomatiquement la machine hospitalière (inadaptée et trop coûteuse). Dans le Top 5 des ALD ( Affection Longue Durée), 80% des patients :

Pathologie Cardio- vasculaire ( Hta, aomi, ...) : environ 40%. Cancérologie : 15%, avec K du sein (femme), sphère digestive et broncho- pulmonaire

(plus de 50% K). Diabétologie :15% ( Did et Dnid = environ 1 Million de Français). Psychiatrie: 15%, schizophrénie en premier lieu puis retards mentaux. Neurologie et Pathologie dégénérative : ( 400 000 épileptiques, 400 000 Alzheimer,

300 000 Parkinson, 150 000 SEP...)

( Analyse en 99 sur 66 500 malades declarant 79.000 affections) Pour jongler avec les chiffres reporter vous à Médi-Mémo Chiffre ( GZ et « Amadeus » Julien Delmas).

Rédiger une question de surveillance :: ETOCEfficacité du TTT (Apyrexie, baisse CRP, diminution des signes fonctionnels, score spécifique, les signes de pancarte+++ à caser à chaque fois)Tolérance du TTT ( Rash cutané, allergie, neuropathie, ASAT/ALAT)Observance du TTT (A TOUJOURS mettre! La première cause d'échec thérapeutique, c\'est la mauvaise prise de TTT)Complications

Echelle de Glasgow: OEIL PARLE MOTEUROEIL : 4 lettres 4 stades : réponse des "yeux"PARLE : 5 lettres 5 stades : réponse verbaleMOTEUR : 6 lettres 6 stades : réponse motrice

émo XL>>méthodologie>>diversINTERROGATOIRE : 4 MEDICAMENTS A RECHERCHER EN PRIORITE: BCDE

Bêtabloquants.Coagulation : anticoagulants ( mise sous héparine).Diabète : antidiabétiques oraux ( mise sous insuline).Epileptique.

Bilan minimal devant une HTA recommandé par l'OMS (recherche étiologique et retentissement): Youri créa la glisse et Coco potasse à la BU !

UricémieCréatinineGlycémieCholestérol totalPotassiumBandelette urinaire

Principaux porteurs de cartes: TPHA VDRLTransfusion (régulière).Pace Maker (porteur).Hémophile.Addissonien.Vitamine K (sous AVK).Diabétique.RAC et autres valvulopathies (soins dentaires...).Lithothérapie.

DESCRIPTION D'UNE DOULEUR: SI TECHSiège.Irradiation.Type : brûlure, torsion, point de côté, Exacerbée par, Calmée par, Horaire : inflammatoire ( cf nuit...) ou mécanique .

Remarques:

Parmi les ouvrages incontournables , ma préférence va à 3 « must » : L'excellent livre de Vincent Barrau « Comment réussir la préparation au concours » : 1001 astuces pour la préparation aux examens médicaux. Pas de qualificatif pour l'ami Vincent, tant il respire l'intelligence (aussi bien le livre que l'auteur d'ailleurs !). Le très bon : « Guide des 1 ères ordonnances » pour les 1ères gardes et remplacements. Egalement: « Protocoles » du Professeur Carli pour les conduites d'urgences : info - minute garantie.

Surveillance de traitement en cours: CEBIDClinique. Cf « 5 P » = la pancarte .Electrique : ECG, EEG.Bio.Imagerie.Divers : carnet de santé, entourage, ...

Remarques:

Surveillance clinique en réanimation pédiatrique : « 5 P » :

Pouls : scope cardio-respiratoire. Pipi : poche de diurèse. Pression artérielle : TA par Dynamap. Poids : toutes les 6 heures. Périmètre crânien.

Une surveillance porte toujours sur 2 axes : efficacité + tolérance (effets secondaires).

Morsure de vipère: TRAHISssT : vérifier la protection anti-Tétanique

R : Retirer tout ce qui peut faire garrot (bagues, bracelets)A : désinfecter la plaie avec un AntiseptiqueH : noter l'Horaire de l'morsureI : Imobiliser le patient (l'allonger) et le membre mordu (attelle, écharpe)Sss : Surveillance systématique service d'UrgencesNB : si possible, refroidir le site de la morsure avec de la glace.

Pronostic du myélome: salm6n dariSalmon Durie + fonction rénaleAge et terrainLDH, CRP, ß2globulineMyélogramme : plasmocytose importante6 : taux IL6Néo : croissance tumoraleDélétion chromosome 13Albumine : hypoalbuminémieRéponse à chimiothérapieImmunohistochimie : type Ig

Pronostic: à évaluer en fonction des: 3 T

Type d'atteinte : locale, régionale , générale.Tolérance.Terrain : sain / pathologie chronique.

Remarques:

Ex : Pronostic des Troubles du Rythme: les « 3 T »

Type de l'ESV : grande hétérogénéité des TDRV: de l'ESV isolée à la TV soutenue. Tolérance. Terrain : sur coeur sain / sur cardiopathie ischémique (pronostic très diffèrent).

Type même de mémo-missile « MIT » : « Made in Taiwan » plutôt que le prestigieux : Massachussets Institute of Technology. Pas plus de 6 items (au delà, la mémoire ne retient pas...) , et les plus homogènes possibles. N'oubliez pas le voyage à gagner (et des tas de bouquins...), pour le meilleur mémo envoyé ( rappel : gzag

Caractériser une douleur: SITIDECAHSiègeIrradiationTypeIntensitéDéclenchant (facteur)EvolutionCalmantAccompagnement (signes d')Horaire

Traitement standard, le check-list: RMMSS (H: RMMSSègles hygiéno-diététiques.édication : symptomatique. --- étiologique. --- préventif. --- aggravant (arrêt).esures paramédicales : kiné, orthophonie...urveillance : pancarte...ociale : arrêt de travail, prise en charge 100 %, déclaration...

Remarques:

De façon plus analytique: Check list « TGV » des principaux pièges : « KASTING »,

Kinésithérapie et réadaptation fonctionnelle), Anticoagulation éventuelle, Sécurité Sociale ( 100%, déclaration obligatoire éventuelle), Travail arrêt: éventuel, Infirmière: nursing (+++), Nutrition: qualitative et quantitative ( à jeun si chir), Grossesse: cf CI médicamenteuses.

Si ce type de tiroir est du chinois, mesures associées au traitement : « D'ASIE »,

Déclaration obligatoire, Association de malades, Soutien psychologique, Insertion sociale, Education du patient.

Alternative : « PADEKO »,

Prévention (DT, allo-immunisation...), Administration (ALD 100%, arrêt de travail), Déclaration (Obligatoire, Maladie professionnelle), Education, Kinésithérapie (Respiratoire et motrice), Orthophonie (AVC, aphasie).

Nerf ulnaire: Une MUSe RéINcarna 2 CARPES PalméesUne : ulnairemuse : musculaireré : récurrente ulnairein : interosseuse commune (ant et post)2 carpes : carpien palmaire profond

Les principaux médiateurs de l'inflammation: Leucobrady supLeuco : leucotriènesbrady : BK : bradykininesup : SP : substance P

qqes ptits trucs qui peuvent venir à point...

Soyez sympas et partagez les trucs que vous connaissez !

(to share what i know, to learn what i dont)

Vous confondez Supination et Pronation ? Retenez le mot "Support" : la Supination

tourne l'avant bras ou le pouce en dehors.

la distinction est décidemment difficile, puisqu'on m'envoie un second truc : "PROnation c'est

pour prendre et SUPination c'est pour SUPplier" (T. Witz)

Pour retenir les muscles épitrochléens du membre supérieur :

Grand Papa cuve et ronfle

GRAND PAlmaire

petit PAlmaire

CUbitus antérieur

RONd pronateur

FLEchisseur commun superficiel

(T.Witz)

NEW Les critères de gravité d'une crise d'asthme ? 120 + 30 = 150 KT SCOPE

critère de gravité :

poul > 120/mn

FR > 30/mn

Peak flow < 150

K: Kussmaul

T: tirage

S: silence auscultatoire

C: cyanose

O: obnubilation

P: parole impossible

E: eau (sueurs)

1 sur 6 10/11/2011 22:31

Médecine et mnémotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm

KT: posez un cathé ! SCOPE: mettez sous scope !

NEW Traitement du post infarctus : système ABS : Aspirine, Bétabloquant, Statine.

Vaccins vivants atténués : "Boire Pour Rester Roi Ou Finir Valet"

BCG, Polio orale, Rubéole, Rougeole, Oreillons, Fièvre jaune, Variole.

Vaccins dontla culture se fait sur oeufs embryonnés : "FROG" : Fièvre jaune, Rougeole,

Oreillons, Grippe.

(H.P. Pham)

Facteurs de risque de l'athéromatose : ABCDEFH

Age Briquet (tabac) Cholesterol Diabète Evènements cardiovasculaire (infarctus) Famille

(atcdts familieux) HTA

(kanh)

Mnémo des nerfs crâniens en nouvelle nomenclature :

OLOPOC! Tes TROis TRIJUMEAUX ABDiquent FACe aux VC et GLapissent

VAGUEMENT ACCHY (assis!)

olfactif optique oculomoteur trochléaire trijumeaux abducens facial vestibulo cochléaire

glossopharyingien ague accessoire hypoglosse. ( B. Cohen )

Comment mémoriser les os du carpe ? cliquez ici

Pour se souvenir d'un effet secondaire important de la Colchicine : "La colchicine fait

courir avant de faire marcher". En effet, on utilise la colchicine lors de crises de goutte, ce

qui a pour effet de soulager la douleur empêchant toute station debout, mais qui crée

également des problèmes de diarrhée...

Quels sont les causes d'erreur dans les tests de mesure de la protéinurie ? Retenez que la

tigelle, qui détecte uniquement l'Albumine, donne des faux (+) si les urines sont Alcalines ou

en cas de présence d'Antiseptique. Tandis que les méthodes turbidimétriques, qui

Précipitent les protéines, donneront des faux (+) en cas de présence de Produit de contraste

et de médicaments tels que la Pénicilline et céphalosporines. Les erreurs Communes aux 2

méthodes sont dues à des échantillons trop Concentrés ou la présence d'une hématurie.

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Médecine et mnémotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm

On décrit classiquement 7 symptômes d'alerte pour des pathologies malignes : tout ceci

est SUSPECT :

Saignements, hémorragies inexpliquées;

Urines ou selles : troubles fonctionnels digestifs ou urinaires inexpliqués;

Sensation de gène à la déglutition;

Plaie qui ne guérit pas;

Epaississement, nodule qui ne disparaît pas;

Changement apparent d'une verrue ou d'un grain de beauté;

Toux ou voix enrouée persistante.

On peut aussi utiliser des INDICES :

Induration ou grosseur;

Nouvel aspect de verrues ou grains de beauté;

Dérangement des fonctions intestinales ou urinaires;

Indigestion ou difficulté pour avaler;

Cicatrisation interminable d'un bobo;

Enrouement ou voix persistante;

Saignement ou écoulement anormal.

Les divers types de chocs peuvent facilement être retenus simplement par le mot C H O

C !!! chaque lettre valant pour respectivement : Cardiogénique (infarctus, décompensation

cardiaque, myocardite,...), Hypovolémique (diabète décompensé, diarrhée, brûlures, hémorragie, ...),

Obstructif (embol pulmonaire, dissection aortique, tamponnade péricardique, ...), et finalement :

Circulatoire (bactériémie, choc anaphylactique, ...)

Que faire en cas de choc ? Retenez V I P P S : Ventilation : Oxygène !, Infuser (remplir

comme on dit couramment), Pompe à soutenir, Pharmacologie (Glucose, Adrénaline, Bicarbonate,

Calcium), Spécifique : traiter étiologiquement !

Grâce à IVAN, vous retiendrez qu'au niveau de l'aîne, en partant de l'Intérieur, on trouve la

Veine iliaque, puis l'Artère et enfin les Nerfs... merci Ivan ! (Cécile surtout)

Pour mémoriser l'anatomie des ménisques du genou, retenez CITROEN... le ménisque

interne est en forme de C (CI) et l'externe très refermé en forme de O (OE)... (P.Ucelli)

Les principales maladies transmises in utéro : TO R C H : Toxoplasmose, Rubéole,

Cytomégalovirus, Herpès.

Comment analyser la malignité d'un grain de beauté : la règle de Riegel : A B C D E :

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Médecine et mnémotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm

Augmentation de taille, Bords assymétriques, Coloration hétérogène, Dimensions supérieures

à 5 mm, Elevation par rapport au plan de la peau...

Devant un gars inanimé : rappelez-vous A B C : Airways, Breathing, Cardiac function

"La pneumonie se recherche dans la sueur !" disait Laënnec,

pour nous rappeler à la fois que la pneumonie se recherche de

façon persévérante, mais également dans le creux axillaire, même

si cette localisation peu courante de l'auscultation pulmonaire

nettoie le stéthoscope dans la sueur du patient !!!

"Fonce moustache" = le diagnostic des ictères cholestatiques ! en effet : les urines

prennent une coloration plus foncée (foncent), elles moussent (qd on les secoue dans une

éprouvette bien sûr !) et elles tâchent les sous-vêtements (d'où problème conjugaux

inévitables... ) ! (Dr Lambert)

Un ictère à urines claires est toujours à bilirubine non conjuguée. Un ictère à urines foncées

est toujours à bilirubine conjuguée. "Pas de conjugaison donc pas de couleur". (Dr Amar)

Comment mémoriser les 12 nerfs crâniaux ? On peut retenir 2 phrases : "Oh Oscar, Ma

Petite Théière Me Fait A Grand Peine 6 Grogs" ou (version gore) : "Oh Oscar, Ma Petite

Thérèse Me Fait A Grand Peine 6 Gosses", vous retenez la première lettre de chaque mot, ce

qui vous évoque le nom du nerf : I : O : Olfactif / II : O : Optique / III : M : Moteur oculaire

commun / IV : P : Pathétique (Moteur Interne Oculaire) / V : T : Trijumeau / VI : M : Moteur

oculaire externe / VII : F : Facial / VIII : A : Auditif / IX : G : Glossopharyngien / X : P :

Pneumogastrique (Vague) / XI : S : Spinal / XII : G : Grand Hypoglosse

Comment distinguer un VARUS d'un VALGUS ??? C'est simple : pensez

: Cowboy - cheval - vous imaginez les jambes du cowboy - qui dit cowboy

dit revolver - RevolVER - VARUS !!! Le genu varus c'est donc avoir les

jambes en oméga, le genu valgus, c'est les avoir en X !!!

en résumé : ce que vous voyez ci dessous est un VARUS !

Toujours question de varus et valgus : existe-t-il bien un cubitus valgus physiologique ? rien

qu'en regardant ton AV-bras (les paumes tournées vers le haut) tu vois bien qu'il est vers le

DH de l'axe du bras. (Angus)

ou encore : "On Varum à cheval" (on va à Rome à Cheval) donc Varus = cowboy (Boyer-Vidal)

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Médecine et mnémotechnique http://barkokhba.chez.com/mnemo.htm

Vous êtes-vous un jour trompé entre métatarsiens et métacarpiens ??? Retenez que vous

ne pouvez attraper une carpe qu'avec la main !!!

Pour retenir les branches de l'artère axillaire : - et je précise d'emblée, afin d'éviter toute

accusation psychiatrique quant à mon stade anal, que ce n'est pas moi qui ai inventé ceci - on

peut retenir ceci : THéodore A Mangé Son CaCa, ce qui signifie : THoracique supérieure,

Acromiothoracique, Mammaire Interne, Scapulaire et les deux Circonflexes... Pour

information pour les non-initiés, pour qui ce truc pourrait prêter à équivoque, je signale que

cette artère se trouve dans la région de l'aisselle et nulle part ailleurs !!!

"Quand les parents s'amusent, les enfants ferment les yeux", juste pour rappeler que les

germes Chlamydia Trachomatis et Neisseria Gonorrhoeae, transmis par voie vénérienne (=

Qd les parents s'amusent), et responsables d'urétrites, épididymites, salpingites, etc... se

transmettent au nouveau-né à la naissance de celui-ci, et peuvent lui causer une conjonctivite

(= les enfants ferments les yeux).

Quelques trucs débiles, voire hilarants, mais efficaces pour retenir les noms

commerciaux de quelques b -bloquants...

* Les 3 ténors, minuscules donnent un concert à Athènes : Aténolol, Ténorminâ

* Prendre le métro rempli de prolétaires l'oppresse : Métoprolol, Loprésorâ

* Il a injecté du propane dans un des rats : Propanolol, IndéralÒ

* Le garde du corps de Nadia boit de l'alcool : Nadolol, CorgardÒ

* Ken aime les vis, le pain et Isa : Pindolol, ViskenÒ (ASI)

* Assez bu ! un whisky bien sec et tu rales... : Acébutol, Sectral

le Fosinopril est un des rares IECA a avoir un métabolisme hépatique : Fosinopril / Foie.

Digoxine, Digitoxine... quelle est la molécule métabolisée par le foie ? DigiToxine :

métabolisme hépaTique. Signalons également que la 1/2 vie d'élimination de la Digitoxine

est plus longue que celle de la Digoxine, tout comme le mot "Digitoxine" est plus long que le

mot "Digoxine" (Seb)

Un truc pour retenir les acides aminés dits essentiels : "Le très lyrique Tristan fait

vachement marcher Yseult, quelle Histoire !!! "... On en "déduit": Leucine, Thréonine,

Lysine, Tryptophane, Phénylalanine, Valine, Méthionine, Isoleucine et enfin Histidine

Vous confondez Supination et Pronation ? Retenez le mot "Support" : la Supination

tourne l'avant bras ou le pouce en dehors.

la distinction est décidemment difficile, puisqu'on m'envoie un second truc : "PROnation c'est

pour prendre et SUPination c'est pour SUPplier" (T. Witz)

Pour retenir les muscles épitrochléens du membre supérieur :

Grand Papa cuve et ronfle

GRAND PAlmaire

petit PAlmaire

CUbitus antérieur

RONd pronateur

FLEchisseur commun superficiel(T.Witz)

Les critères de gravité d'une crise d'asthme ? 120 + 30 = 150 KT SCOPE

critères de gravité :

poul > 120/mn

FR > 30/mn

Peak flow < 150

K: Kussmaul

T: tirage

S: silence auscultatoire

C: cyanose

O: obnubilation

P: parole impossible

E: eau (sueurs)

KT: posez un cathé ! SCOPE: mettez sous scope !

Traitement du post infarctus : système ABS : Aspirine, Bétabloquant, Statine.

Vaccins vivants atténués : "Boire Pour Rester Roi Ou Finir Valet"

BCG, Polio orale, Rubéole, Rougeole, Oreillons, Fièvre jaune, Variole.

Vaccins dont la culture se fait sur oeufs embryonnés : "FROG" : Fièvre jaune, Rougeole,

Oreillons, Grippe. (H.P. Pham)

Facteurs de risque de l'athéromatose : ABCDEFH

Age Briquet (tabac) Cholesterol Diabète Evènements cardiovasculaire (infarctus) Famille

(atcdts familiaux) HTA. (kanh)

Mnémo des nerfs crâniens en nouvelle nomenclature : OLOPOC! Tes TROis TRIJUMEAUX

ABDiquent FACe aux VC et Glapissent VAGUEMENT ACCHY (assis!) : olfactif optique

oculomoteur trochléaire trijumeaux abducens facial vestibulo cochléaire glossopharyingien

vague accessoire hypoglosse. ( B. Cohen )

Pour se souvenir d'un effet secondaire important de la Colchicine : "La colchicine fait courir

avant de faire marcher". En effet, on utilise la colchicine lors de crises de goutte, ce qui a pour

effet de soulager la douleur empêchant toute station debout, mais qui crée également des

problèmes de diarrhée...

Quels sont les causes d'erreur dans les tests de mesure de la protéinurie ? Retenez que la

tigelle, qui détecte uniquement l'Albumine, donne des faux (+) si les urines sont Alcalines ou

en cas de présence d'Antiseptique. Tandis que les méthodes turbidimétriques, qui Précipitent

les protéines, donneront des faux (+) en cas de présence de Produit de contraste et de

médicaments tels que la Pénicilline et céphalosporines.

Les erreurs Communes aux 2 méthodes sont dues à des échantillons trop Concentrés ou la

présence d'une hématurie.

On décrit classiquement 7 symptômes d'alerte pour des pathologies malignes : tout ceci est

SUSPECT :

Saignements, hémorragies inexpliquées;

Urines ou selles : troubles fonctionnels digestifs ou urinaires inexpliqués;

Sensation de gène à la déglutition;

Plaie qui ne guérit pas;

Epaississement, nodule qui ne disparaît pas;

Changement apparent d'une verrue ou d'un grain de beauté;

Toux ou voix enrouée persistante.

On peut aussi utiliser des INDICES :

Induration ou grosseur;

Nouvel aspect de verrues ou grains de beauté;

Dérangement des fonctions intestinales ou urinaires;

Indigestion ou difficulté pour avaler;

Cicatrisation interminable d'un bobo;

Enrouement ou voix persistante;

Saignement ou écoulement anormal.

Les divers types de chocs peuvent facilement être retenus simplement par le mot C H O

C !!! chaque lettre valant pour respectivement : Cardiogénique (infarctus, décompensation

cardiaque, myocardite,...), Hypovolémique (diabète décompensé, diarrhée, brûlures,

hémorragie, ...), Obstructif (embol pulmonaire, dissection aortique, tamponnade

péricardique, ...), et finalement :Circulatoire (bactériémie, choc anaphylactique, ...)

Que faire en cas de choc ? Retenez V I P P S : Ventilation : Oxygène !, Infuser (remplir

comme on dit couramment), Pompe à soutenir, Pharmacologie (Glucose, Adrénaline,

Bicarbonate, Calcium), Spécifique : traiter étiologiquement

Grâce à IVAN, vous retiendrez qu'au niveau de l'aîne, en partant de l'Intérieur, on trouve la

Veine iliaque, puis l'Artère et enfin les Nerfs…

Pour mémoriser l'anatomie des ménisques du genou, retenez CITROEN... le ménisque interne

est en forme de C (CI) et l'externe très refermé en forme de O (OE)...

Les principales maladies transmises in utéro : TO R C H : Toxoplasmose, Rubéole,

Cytomégalovirus, Herpès.

Comment analyser la malignité d'un grain de beauté : la règle de Riegel : A B C D E :

Augmentation de taille, Bords assymétriques, Coloration hétérogène, Dimensions supérieures

à 5 mm, Elevation par rapport au plan de la peau...

Devant un gars inanimé : rappelez-vous A B C : Airways, Breathing, Cardiac function

"La pneumonie se recherche dans la sueur !" disait Laënnec, pour nous rappeler à la fois que

la pneumonie se recherche de façon persévérante, mais également dans le creux axillaire,

même si cette localisation peu courante de l'auscultation pulmonaire nettoie le stéthoscope

dans la sueur du patient !!!

"Fonce moustache" = le diagnostic des ictères cholestatiques ! en effet : les urinespren nent

une coloration plus foncée (foncent), elles moussent (qd on les secoue dans une éprouvette

bien sûr !) et elles tâchent les sous-vêtements (d'où problème conjugaux inévitables... ) ! (Dr

Lambert)

Un ictère à urines claires est toujours à bilirubine non conjuguée. Un ictère à urines foncées

est toujours à bilirubine conjuguée. "Pas de conjugaison donc pas de couleur". (Dr Amar)

Comment mémoriser les 12 nerfs crâniaux ? On peut retenir 2 phrases : "Oh Oscar, Ma Petite

Thérèse Me Fait A Grand Peine 6 Gosses", vous retenez la première lettre de chaque mot, ce

qui vous évoque le nom du nerf : I : O : Olfactif / II : O : Optique / III : M : Moteur oculaire

commun / IV : P : Pathétique (Moteur Interne Oculaire) / V : T : Trijumeau / VI : M : Moteur

oculaire externe / VII : F : Facial / VIII : A : Auditif / IX : G : Glossopharyngien / X : P :

Pneumogastrique (Vague) / XI : S : Spinal / XII : G : Grand Hypoglosse

Comment distinguer un VARUS d'un VALGUS ??? C'est simple : pensez : Cowboy - cheval -

vous imaginez les jambes du cowboy - qui dit cowboy

dit revolver - RevolVER - VARUS !!! Le genu varus c'est donc avoir les

jambes en oméga, le genu valgus, c'est les avoir en X !!!

en résumé : ce que vous voyez ci dessous est un VARUS !

Toujours question de varus et valgus : existe-t-il bien un cubitus valgus physiologique ? rien

qu'en regardant ton AV-bras (les paumes tournées vers le haut) tu vois bien qu'il est vers le

DH de l'axe du bras. (Angus) ou encore : "On Varum à cheval" (on va à Rome à Cheval) donc

Varus = cowboy

Vous êtes-vous un jour trompé entre métatarsiens et métacarpiens ??? Retenez que vous ne

pouvez attraper une carpe qu'avec la main !!!

Pour retenir les branches de l'artère axillaire : - et je précise d'emblée, afin d'éviter toute

accusation psychiatrique quant à mon stade anal, que ce n'est pas moi qui ai inventé ceci – on

peut retenir ceci : THéodore A Mangé Son CaCa, ce qui signifie : THoracique supérieure,

Acromiothoracique, Mammaire Interne, Scapulaire et les deux Circonflexes... Pour

information pour les non-initiés, pour qui ce truc pourrait prêter à équivoque, je signale que

cette artère se trouve dans la région de l'aisselle et nulle part ailleurs !!!

"Quand les parents s'amusent, les enfants ferment les yeux", juste pour rappeler que les

germes Chlamydia Tracomatis et Neisseria Gonorrhoeae, transmis par voie vénérienne (=Qd

les parents s'amusent), et responsables d'urétrites, épididymites, salpingites, etc... se

transmettent au nouveau-né à la naissance de celui-ci, et peuvent lui causer une conjonctivite

(= les enfants ferments les yeux).

Quelques trucs débiles, voire hilarants, mais efficaces pour retenir les noms commerciaux de

quelques b -bloquants…

* Les 3 ténors, minuscules donnent un concert à Athènes : Aténolol, Ténorminâ

* Prendre le métro rempli de prolétaires l'oppresse : Métoprolol, Loprésorâ

* Il a injecté du propane dans un des rats : Propanolol, IndéralÒ

* Le garde du corps de Nadia boit de l'alcool : Nadolol, CorgardÒ

* Ken aime les vis, le pain et Isa : Pindolol, ViskenÒ (ASI)

* Assez bu ! un whisky bien sec et tu rales… : Acébutol, Sectral

le Fosinopril est un des rares IECA a avoir un métabolisme hépatique : Fosinopril / Foie.

Digoxine, Digitoxine… quelle est la molécule métabolisée par le foie ? DigiToxine :

métabolisme hépaTique. Signalons également que la 1/2 vie d'élimination de la Digitoxine est

plus longue que celle de la Digoxine, tout comme le mot "Digitoxine" est plus long que le mot

"Digoxine" (Seb)

Un truc pour retenir les acides aminés dits essentiels : "Le très lyrique Tristan fait vachement

marcher Yseult, quelle Histoire !!! "… On en "déduit": Leucine, Thréonine, Lysine,

Tryptophane, Phénylalanine, Valine, Méthionine, Isoleucine et enfin Histidine

Comment mémoriser les os du carpe et lire une radio du poignet

Premièrement, il est indispensable de bien mémoriser les noms des os du carpe ! Les os sont

disposés en deux rangées, l'une supérieur, l'autre inférieure.

Retenez "SSPP, TTOO", premières lettres respectives de chacun des os, soit :

Scaphoïde, Semi-lunaire, Pyramidal, Pisiforme Trapèze, Trapèzoïde, grand Os, Os crochu

une petite phrase digne du Comte de Lautréamont pour se remémorer tout cela au moment

voulu :

Le scaphandrier découvrit sur la lune une pyramide ayant la forme d'un trapèze trapézoïdal et

construit à l'aide de grand os crochus.

Les noms en eux-même vous aident aussi, face à une radio :

le pisiforme est très petit, très rond, en forme de petit pois l'os crochu porte une apophyse

crochue ou unciforme le grand os, sur l'incidence de profil, est assez imposant, en forme de

bouchon de champagne le semi-lunaire, sur l'incidence de profil, est en forme de croissant

Rem. A propos du scaphoïde, rappelez-vous qu'il existe un scaphoïde du tarse ! Le nom

scaphoïde provient du grec Skaphê, signifiant "barque".

Passons maintenant aux choses sérieuses :

Sur l'incidence de face, les os sont assez faciles à identifier, étant assez clairement séparés.

L'apophyse unciforme de l'os crochu est assez visible, sous forme d'un ovale ou d'un C

marquant l'os crochu. L'espace séparant le Cubitus (styloïde cubitale) du pyramidal est

occupé par le ligament triangulaire (représenté ci-dessous par une ligne horizontale). On

peut fréquemment observer des os sésamoïdes au niveau du pouce (Ier méta), à ne pas

confondre avec des arrachements osseux

Pour l'incidence de profil, il est plus aisé de distinguer 3 sous-groupes d'os : une colonne

interne ou cubitale (Cubitus, Pyramidal, Pisiformel, Os crochu, IV et Ve méta), une colonne

centrale (Radius, Semi-lunaire, Grand Os et IIIe méta) et une colonne externe ou radiale

(Radius, Scaphoïde, Trapèze, Trapèzoïde, Ier méta)

Démarche à suivre : repérer sur l'incidence de profil la colonne centrale : le semi-lunaire (qui

porte bien son nom, en forme de croissant épais) se trouve sous le Radius, et au dessus du

Grand Os, en forme de bouchon de champagne).

Ensuite, on repèrera aisément le Scaphoïde et le Trapèze, dans l'axe du Ier méta.

Les autres os seront identifiés relativement à ces quelques os déjà repérés.

Un petit truc pour la pathologie du carpe : fréquemment, on observe une fracture du

Scaphoïde : le Scaphoïde S'casse. (Rem. parfois de façon inaperçue ou minimisée à long

terme, et évoluant alors sous forme d'une pseudarthrose)

Le Semi-lunaire quant à lui est plutôt sujet aux luxations : le semi Lunaire se luxe.

D'autres lésions plus rares : la luxation rétromalléolaire du carpe, et la luxation trans-scapho

rétrolunaire. (....)