MEDICINA INTEGRADA

MEDICINA INTEGRADORA

CURARE

ORTOTAXIA

Y. G. Ponce C., C. D. Rodríguez R. Hospital III “Emergencias Grau” Red Almenara

Curso de Medicina Complementaria ESSALUD MAYO-2007

INDICE

Carátula.................................................................................. 01

Introducción........................................................................... 02

Antecedentes........................................................................... 03

Definición…………………………………………………… 21

Medicina Integrada………………………………………… 21

Curare………………………………………………………. 23

Ortotaxia……………………………………………………. 24

Problema……………………………………………………. 25

Objetivos Generales………………………………………… 26

Objetivos Específicos……………………………………….. 27

Metodología…………………………………………………. 28

Fuentes………………………………………………………. 29

Comentarios y Conclusiones……………………………….. 29

Referencias bibliográficas………………………………….. 30

La potenciación o estimulación de las fuerzas o mecanismos naturales de curación del organismo, aunque hubiera procedimientos o terapias naturales distintas, todas van destinadas a un mismo fin. Había que incluirlas dentro de un gran concepto común: la medicina naturista y a los terapeutas que practicaban este tipo de medicina comenzó a llamárseles médicos naturistas.

Lorenz Gleich

Introducción

El saber en todos sus alcances, es un producto cotidiano de la humanidad. La clasificación de los conocimientos se origina en la dedicación de los diferentes sectores de aquella. Luego son especializados según las necesidades y a la saga de los descubrimientos de las maravillas de la realidad. De ese modo hemos transitando de las variedades de la cosmogonía, pasando por religiones y filosofía. Ésta en sus dudas y meditaciones arriba a paradigmas teóricos relativamente coherentes que configuran las ciencias. Las formales, adquieren un desarrollo mayor que las referidas al estudio del comportamiento humano, en su interacción propia y con el medio circundante. Las ciencias de salud no escapan a esta dinámica y son quehacer de las amplias poblaciones y en ella de efectores que con o sin bendición, ejercen preservando la salud humana. Se pierde en el pasado de nuestra especie la primera experiencia sanitaria y podría simplemente reducirse al descubrimiento de lo que se podía comer más allá de la leche materna. Es evidente que la necesidad de alimentación era primordial y que los testimonios del uso medicinal de las plantas son menos frecuentes. En nuestra práctica cotidiana hallamos innumerables casos, en lo que nuestra formación, resulta insuficiente. El mismo paciente o sus familiares nos traen noticias de formas propias que ofrecen buenos resultados, incluso para su padecimiento y acuden por la confianza que tienen, también en el tratamiento facultativo. Muchas se han ido perfilando históricamente y algunas han sido dejadas en el camino ahora para uso complementario. Cada cierto tiempo nos llega la noticia sobre extraordinarias propiedades de alguna planta o técnica determinada. Por lo general ello no nos llama la atención por ser un país con un riquísimo mundo biológico y una milenaria tradición en el uso del arte y saber sanitario. Buena parte de la farmacopea actual tiene su origen en los principios activos obtenidos de las plantas. Muchas de éstas salieron de nuestras tierras como raíces, hojas secas, semillas o plantones, para retornar años más tarde como cápsulas o inyectables. Un primer paso fue la purificación del principio activo. Del mismo modo casi no hay maniobra o procedimiento que no sea una sistematización de prácticas desarrolladas en otros tiempos pero rebautizadas a veces sin dejar rastros del sector cultural de donde lo tomaron. Así se ha ido asumiendo ese saber fusionándolo en una práctica formación ininterrumpida e integradora. Producto de ello se ha configurado una práctica sanitaria integradora y en ella también lo que nosotros denominamos ortotaxia. Practica que debemos desarrollar usando todo el saber propio y foráneo para bienestar y salud de nuestra población con una MEDICINA INTEGRADA.

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1.2. Antecedentes

La medicina primitiva veía la enfermedad sumamente vinculada a las creencias espirituales y la conformación del mundo. A ello las están íntimamente relacionadas ideas médicas. Así la infracción de un tabú, un hechizo dañino como el mal de ojo, la influencia de un espíritu maligno, la intrusión mágica de un cuerpo extraño y la pérdida del alma podían devenir enfermedad y hasta perderse el alma por el miedo súbito. Una vez que el hombre aprendió a dominar el fuego fabricó recipientes de arcilla que le servirían para calentar agua, cocinar alimentos y hacer infusiones mágicas y medicinales. De esta manera los aceites esenciales arrastrados por el vapor de agua aromatizaban la caverna y se condensaban en el techo, con lo que se separaban las sustancias químicas contenidas en las plantas. El químico primitivo encontró que los aceites esenciales tenían además otras propiedades, como las de ahuyentar insectos y de curar algunas enfermedades. El conocimiento de las plantas y sus propiedades seguía avanzando: ya no sólo las usaba el hombre como alimentos, combustible y material de construcción, sino también como perfume, medicamentos y para obtener colorantes, que empleaba tanto para decorar su propio cuerpo y sus vestiduras, como para decorar el techo y las paredes de su cueva.

Los hindúes consideran los desequilibrios de la relación del individuo con el medio como causa importante de enfermedades. Concebían el mundo como una unidad y una constitución del macro y microcosmos en base a cinco elementos: el éter o vacío; el viento; el fuego; el agua; y la tierra. Su terapéutica consistía en el restablecimiento del orden religioso, moral, y físico del cosmos. Descubrieron la presencia de azúcar en la orina de los diabéticos, la relación entre el paludismo y determinados mosquitos y los signos clínicos de las fracturas entre otros. Consideraban tres elementos biológicos o esenciales para la vida: El viento, como soplo o corriente del cuerpo, idéntico al que recorre el universo. El fuego bajo la forma de bilis. El agua bajo la forma de pituita que recorre todo el cuerpo. La tradición egipcia correlacionó al río Nilo con la salud y la enfermedad. A las crecidas correspondían abundantes cosechas y salud mientras que a los bajos niveles, hambre y epidemias. Su alimentación consistía en legumbres, frutas, huevos, algo de pescado, poca carne y excluían de su dieta el cerdo y las bebidas alcohólicas. Hacían uso frecuente de los baños y abluciones. Fueron cuidadosos de la limpieza de su ropa, de su casa y en la preparación de los alimentos. Los sacerdotes y clases dirigentes se depilaban todo el cuerpo y se lavaban cuatro veces al día. Usaba el natrón, la sosa y se perfumaban. Usaron gran cantidad de cosméticos para embellecerse y evitar la desecación cutánea.

La concepción mesopotámica de la enfermedad era religiosa. Para diagnosticar se recurría a un interrogatorio ritual del paciente. Sus herramientas para el efecto eran: la astrología, la hepatoscopia, examen de las entrañas y la quiromancia. Las que servían también para orientar el tratamiento y el pronostico del caso. La terapéutica está fundamentada en la oración, los sacrificios y la magia, practicada por el ashipu. La contribución más importante de la medicina israelita fueron los preceptos higiénicos que introdujeron como parte de la ley de Moisés. El consumo de animales desangrados, la prevención de las enfermedades contagiosas mediante el aislamiento de los enfermos y el cuidado en la disposición de las excretas. Consideraban que el único médico y sanador es Dios. Los efectores de salud judíos se tenían por ayudantes del Señor.

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Los textos de la dinastía china Han, mencionan el viento, el calor, el frío húmedo, alteraciones en la dieta, excesos sexuales, emociones violentas y traumatismos como causas de las enfermedades y también las había causadas por espíritus malignos. Han dejado constancias escritas desde hace más de 4 mil años acerca del uso contra la malaria de la droga chaáng shan que corresponde a la planta Dichroa febrifuga. En la prevención y tratamiento conceden papel decisivo a la alimentación y la afinidad de los cinco sabores de los alimentos con las cinco vísceras. Entre las medidas higiénicas se recomienda la práctica sexual para el florecimiento de la familia, la satisfacción de la libido y como ejercicio fisiológico que contribuye a prolongar la vida. También recomiendan el ejercicio físico, así como los estados de reposo y meditación. El ejercicio rítmico, basado a veces en los movimientos de los animales, es otra forma de meditación y vivencia de nuestra integración con el mundo que nos rodea. Hay que destacar las técnicas de acupuntura y la meticulosidad en la práctica de los masajes. El saber anatómico y fisiológico a la par del cosmológico, se vio presidido por el número cinco: a los cinco elementos básicos: tierra, aire, agua, madera y metal, le corresponden órganos principales: corazón, pulmón, riñón, hígado y bazo y cinco órganos secundarios: intestino delgado, intestino grueso, uréter, vesícula biliar y estómago; que se corresponden con los planetas, estaciones, colores y ánimos. El desequilibrio entre el Yin y el Yang, lleva el desorden de los cinco elementos y la enfermedad.

En América precolombina, los incas y los mayas veían la enfermedad con una idea de trasgresión ética-moral o espiritual. Los mayas utilizaban también la confesión expiatoria de los pecados del enfermo. Los incas empleaban números en los tratamientos: 13 días de fármaco para los hombres y 9 para las mujeres. Los aztecas creían que la enfermedad era causada por los dioses o por hechiceros enemigos. Ellos recibían el nombre del día en el que nacían y sus horóscopos regían su destino, profesión, enfermedad, salud y duración de su vida. Diagnosticaban empleando el horóscopo y la influencia de los astros en los diversos órganos del cuerpo. Además de los medicamentos usaban el baño en temazcal, tina en adobe de un metro y medio de alto por dos y medio de longitud, como practicaba una terapia higiénica y purificadora ritual; hacían sudar al enfermo y se le aplicaban masajes. El indoamericano era profundamente objetivo, pero en sus interpretaciones diagnósticas y pronosticas era a menudo oscuro, subjetivo y con mucha frecuencia la base del tratamiento se cimentaba en prácticas místicas y sobrenaturales. La primera obra: Libellus de medicinalibus indorum herbis es debida al médico indígena Martín de la Cruz, escrito en lengua náhuatl en 1552. Se ha opinado acerca de la rareza de entidades como el raquitismo, tuberculosis, peste, cólera morbo, lepra, cáncer y micro e hidrocefalia. Incluso se ha dudado de la existencia de la malaria, fiebre amarilla, fiebre tifoidea, escarlatina y difteria. Por otra parte, la osteoporosis craneal simétrica y la osteomalacia han sido descubiertas en cráneos peruanos, mayas y norteamericanos (1-2). Otras enfermedades han sido señaladas, como la uta y la fiebre de Oroya en el antiguo Perú y el gundu, enfermedad caracterizada por una hinchazón en la base de la nariz. Entre otras enfermedades que padecieron los indios americanos están las artritis, reumatismo, neuralgias, bocio endémico en ciertas regiones, litiasis urinaria, tumores óseos del conducto auditivo externo. En la región de los Grandes Lagos, la pleuresía y neumonía eran comunes, así como las conjuntivitis y las caries, abscesos alveolares, periodontitis e hipoplasias. Los pueblos americanos tenían a la llegada de los españoles un amplio conocimiento de las plantas y sus propiedades, especialmente medicinales.

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La Grecia antigua recoge conocimientos y experiencias de la media luna mesopotámica y los egipcios así como influencias indostaníes. Existían divinidades sanadoras. Apolo, dios de las plagas y la enfermedad. Artemisa, protectora de los partos y los niños. Atenea fue considerada como sanadora. El principal sanador fue Asclepios, hijo de Apolo y padre de Panacea e Hígea, sus similares. Aristófanes describe anises y frutos del cedro en los cólicos ventosos. Existió también una medicina astral, basada en el concepto de la simpatía universal y la correlación del macrocosmos del universo con el microcosmos del hombre. La ciencia presocrática inicio una actitud científica con la medicina hipocrática. En el año 776A.C. se inician las olimpiadas y la creación de los gimnasios. Se puso cuidado en atender a los atletas, sus dietas, entrenamiento, fisioterapia, masajes, tratamiento de lesiones y algunos padecimientos por médicos experimentados. Pitágoras estableció la idea del justo medio, entre ejercicio y reposo, sueño y vigilia, alimento y abstinencia, cólera y burla y en las demás cosas de la vida. Basaba en higiene, ejercicios corporales y la música como cura. La dieta mantiene la armonía de cuerpo y el alma. El control del estómago, sueño, cólera, burlas, el vino y los placeres del amor contribuye también. Afirmaba que una alimentación vegetariana fortalece el cuerpo, despeja la mente y protege contra las enfermedades. Mejor aún protege una alimentación vegetariana y cruda. Por otra parte como el orfismo practicaba la abstención de comer carne por motivos religiosos y creían en la trasmigración de las almas.

Según Alcmeón la salud es un equilibrio una eucrasia. Una isonomía de las fuerzas o calidades opuestas: frío y cálido, húmedo y seco, dulce y amargo; mientras que la enfermedad era una monarchia o predominio de alguna de estas cualidades. Fue autor del primer libro de medicina titulado Periphysios. Empédocles sostuvo que los seres naturales están compuestos de cuatro elementos opuestos: agua, aire, tierra y fuego. Propone dos fuerzas invisibles como verdaderos motores del cambio: el amor y la discordia. Diógenes compara la fiebre y los síntomas con la alteración de la tela arácnida por la mosca atrapada y su restauración. Esta es realizada por la dieta entendida como régimen de vida, los fármacos y la cirugía. El aire tiene papel vivificante sobre el cuerpo y es sinónimo de espíritu.

Los tratados de la medicina hipocrática proceden de escuelas y épocas diferentes en los siglos V- IV A.C. Sus tres principios terapéuticos: 1. Primum non nocere: antes que nada, no perjudicar. 2. Se debe ir a su principio, la causa de la dolencia. 3. Abstenerse de actuar en las enfermedades incurables. Hipócrates, preconizó la utilización del ayuno, el pan integral, las frutas y hortalizas crudas, ateniéndose al instinto del enfermo. En lo fuerte de la enfermedad, conviene alimentación muy débil o la supresión absoluta. Cuando la enfermedad evoluciona en sentido favorable, emplear pocos remedios. Es mejor que actúe la fuerza vital natural por sí sola como vis medicatrix naturae (VMN). Nos dice que los baños fríos, seguidos de ejercicios físicos, dan más calor al cuerpo que los baños calientes. Los dolores fuertes de la gota y del reumatismo pueden cesar con chorros de agua fría. El agua del mar cura heridas y úlceras cutáneas. Consideró que causa principal de las enfermedades son los alimentos e incluye otros agentes patógenos externos. Considera el agua y el aire como alimentos. Advierte sobre los excesos nocivos en el ejercicio, el reposo, los agentes traumáticos, las parasitósis y las emociones violentas. Prefiriere los remedios dietéticos, mejor si son crudos y de ser inevitable la farmacología suave así como baños y los fomentos.

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Platón en el “Timeo” llega a ver el cuerpo muy inferior al alma. Inventó una psicoterapia verbal rigurosamente técnica. Usa catarsis verbal. Aristóteles afirma que el alma y el cuerpo enferman juntos y usa catarsis verbal enérgica. Escribió el primer libro de anatomía. Para Diocles la fiebre era una manifestación de la reacción de la physis. Fue además el primero en escribir un herbario con las propiedades nutritivas y medicinales de las plantas. La asistencia del médico es un acto de amor al hombre. Aulo Cornelio Celso clasifica los signos de la inflamación en tumor, rubor, calor y dolor. Con Galeno surgirá la higiene. Da instrucciones para los sanos recomendando el cambio del sedentarismo al ejercicio, del calor al frío y la moderación en el comer y beber. Después del ejercicio un baño con agua tibia así como unturas de aceite. Aconseja la aplicación del agua fría con paños, lavados, irrigaciones, inmersiones y por vía oral. Dioscórides fue autor de una obra que incluye la descripción de más de medio millar de plantas curativas que traducido al latín, árabe y los idiomas europeos modernos fue usado sin interrupción e influyó en la nomenclatura farmacéutica por más de 1500 años. Para los metódicos el cuerpo enferma en su totalidad y todo sucede por necesidad. El tratamiento habrá de tener en cuenta las leyes corporales y se considera necesaria la colaboración del paciente, si bien es principal el médico. El movimiento normal de los átomos se recupera mediante masaje, irrigaciones, gimnasia, paseos, equitación, juegos de balón, es decir, por los métodos que estaban de moda en esa época.

Galeno inicia la terapéutica racional. El estado normal era el equilibrio de las siete cosas naturales o res natural, 4 elementos, 4 humores, 9 cualidades, 3 espíritus, 3 facultades, 2 operaciones y 4 miembros, a las que a veces se agregan la edad, el sexo y la figura del hombre. Estas cosas naturales, intrínsecas a su naturaleza, estaban reguladas por otras extrínsecas, las seis cosas no naturales o res non naturales, aire y ambiente, comida y bebida, trabajo y descanso, sueño y vigilia, excreciones y secreciones y afectos del alma. Para la interpretación de las enfermedades da una clasificación de los humores: frío y húmedo (pituita); caliente y húmedo (sangre); caliente y seco (bilis amarilla); frío y seco (bilis negra). Además la tipología biológica: sanguíneo, flemático, colérico y melancólico. Estableció el principio de tratar las enfermedades por sus contrarios. Aceptó la tradición sobre la actitud progresiva desde alimento, medicamento hasta veneno. El fármaco era tanto medicamento como veneno. El médico ético y filósofo será un verdadero iatros o médico, caso contrario sólo un pharmakeús o recetador.

En la Edad Media la medicina se componía de dietética, farmacéutica y quirúrgica. Las plantas medicinales se recogían en días señalados acompañadas de oraciones. Las ideas astrológicas se encontraban muy generalizadas. Benedictus Crispus de Milán escribió Commentarium Medicínale, describiendo el tratamiento de 26 enfermedades con hierbas. El cristianismo tiene un buen cuidado de los enfermos. Cristo efectuó diversas curaciones milagrosas. La caridad cristiana, una suerte de psicoterapia cristiana, da origen al hospital que se extiende por toda Europa anexa a los monasterios. Bizancio recoge conocimientos del Egipto helenizado en una bibliografía profusa de Hermes Trismegisto, el Corpus Hermeticum. Se cristianizaron prácticas paganas y la principal de ellas es la incubatio o sueño en el templo y el uso de ensalmos y amuletos. Los esenios se preocupaban tanto del orden espiritual o religioso como de temas médicos y curaciones. Solían coger hierbas y raíces para curar con ellas. Consideraban al corazón como la sede del alma. La sangre era el principio vital. Los maestros del Talmud sabían

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Que el miedo produce palpitaciones cardíacas y que el contagio directo de las enfermedades ocurría por alimentos en mal estado, secreciones, agua sucia y el aire contaminado. La higiene abarca también el urbanismo y la convivencia social. Los mejores remedios son el aire y la luz del sol.

Los pueblos germánicos practicaron una medicina primitiva de carácter teúrgico con ensalmos y ofrendas también las aguas medicinales en diversos lugares de Europa Central. Entre los británicos la medicina estuvo a cargo de los druidas que emplearon en gran medida plantas mágicas y el muérdago como panacea.

El mundo árabe consolidó el dominio del sistema de Galeno en la medicina islámica y más tarde en la europea. Si encuentras el medio adecuado, toda enfermedad será sanada con el permiso de Allah, dice el Hadis. Islam significa darse a Dios. Al comienzo los seguidores del Profeta adoptaron una medicina a la que fueron incorporando normas de vida, dietas y reglas de higiene que llegaron a formar parte del camino recto de la salvación. Había academias donde se enseñaba la medicina con facilidades clínicas en hospitales bien dotados de cocinas orientadas a la preparación de dietas apropiadas, baños, farmacias, jardines botánicos y ricas bibliotecas. Rhazes consideraba la atención psíquica como condición imprescindible de todo tratamiento. Abulcasis se preocupó de la educación de los niños. Contribuyo a la ética y práctica clínica. Husain - Ioannitius divide la medicina en higiene y terapéutica: dietética, farmacoterapia y cirugía. Avicena sostuvo que la salud es proporcionada por un principio más notable que la materia. Con Rhazes en sus textos, se ocuparon de la higiene sexual. Ibn Wafid, es partidario de usar remedios simples y aun evitarlos si la dieta basta. Publicó un texto sobre balneoterapia. Maimónides recomendó la dieta de cereales integrales. Opinaba que ciertos alimentos no podían comerse juntos y especificó los que se podían mezclar. También declaró que los médicos deben valorar las emociones del alma. Las personas poco éticas acaban sufriendo padecimientos interiores. Vio en la dietética y en la terapéutica, vías para establecer y perfeccionar al hombre en la dinámica físico-sagrada del universo: Recomendaba que debíamos de seguir siempre el camino del medio con respecto al mundo emocional. Al-Gazzali pide distinguir si el enfermo quiere la curación para vivir una vida espiritual y para un mayor bienestar o sólo para seguir pecando.

Descartes mantuvo la dualidad cuerpo-mente y la idea del cuerpo como máquina, dentro de una visión mecánica del universo. Máquina física con un alma inmaterial, sostiene en Principia Philosophie. En ese contexto Vesalio sostenía que el saber médico básico era la anatomía, como mentor de la concepción organística. Paracelso, que ese saber fundamental era la alquimia. En esta época actúan dos actitudes: la empírica y el racionalismo y dos escuelas: la iatromecánica y la iatroquímica. Los primeros interpretaron las funciones orgánicas de acuerdo con el modelo físico matemático procedente de la obra de Galileo o los supuestos mecanicistas de Descartes. Los segundos las concibieron como procesos químicos en la línea que provenía de Paracelso que mantiene el paralelismo del microcosmos del hombre y el macrocosmos del universo, gobernados por las mismas leyes de simpatía-antipatía y animados por arqueo como médico interior. Concibió al cosmos como un organismo de amor y al hombre como un microcosmos, ambos formados por las mismas sustancias químicas. También utiliza sustancias como el antimonio, arsénico, bismuto y cinc. Sales de cobre y plomo. Cloruro de hierro y oro. Sulfato de potasio y hierro. Defiende los principios de la

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signatura de plantas que por su forma son afines con algunos órganos. Su psicología de es radicalmente psicosomática. El alma podría generar alteraciones patológicas incluso en otras personas. El ser humano es un microcosmos representando todo el universo. Fracastoro comienza a hablar del contagio. William Gilbert es el primero que comienza a investigar con el efecto de los imanes.

Van Helmont sostiene que la enfermedad viene del exterior y actúa como una espina clavada en la carne. Hay una lucha y la enfermedad es la falla del órgano para dominarla. Acotó al asma como la hipersensibilidad a los agentes químicos, alimentos, cambios climáticos, esfuerzo físico. Reconoció el componente psicosomático en relación con las emociones reprimidas en dicha enfermedad. Borelli ve la vida de la materia humana en continuo cambio. La fibra muscular es para Stenon la unidad corporal. Según Santorio las enfermedades se relacionan con la retención de las diferentes sustancias tóxicas. Esto condujo al uso de diaforéticos, excitantes y baños que facilitaban la eliminación de los humores. Cobró especial auge la clisteroterapia para la eliminación de la materia morbosa. Tomó un gran auge de la hidrología.

Tomas Sydenham Unifica la experiencia y la razón. Apela a la observación y a la experiencia. Comienza a clasificar las enfermedades con la descripción de cada especie morbosa. Une la influencia del alma con ideas mecanicistas e influyó en el desarrollo del vitalismo. Fue escéptico ante la correlación clínico-patológica, análisis químicos y las observaciones microscópicas. Divide las enfermedades en agudas y crónicas. En las primeras el esfuerzo de la naturaleza por alcanzar la curación es mucho más intensa debido a tres factores fundamentales: la cualidad de la materia causante, la localización en la sangre y la vitalidad del que padece la enfermedad. Por el contrario en las enfermedades crónicas, tanto la cualidad de la materia, como su localización fuera de la sangre y la escasa vitalidad natural del enfermo, hacen a veces que la lucha sea más débil y prolongada. Las enfermedades crónicas son por el régimen de vida, mientras que las agudas, en cuya sintomatología predominaba la fiebre, intervenían la influencia del medio ambiente sobre la especie morbosa, la localización del humor exaltado en la sangre, la constitución del enfermo y la mayor gravedad de los morbos agudos. La llamada constitución epidémica o relación de las enfermedades agudas con el medio ambiente y la época del año le hacen uno de los fundadores de la epidemiología. Recomienda la sangría en las enfermedades agudas, el régimen alimenticio, el ejercicio físico moderado y un reducido número de medicamentos. Consideraba de causa psicosomática a la mitad de todos los enfermos clínicos.

Boerhaave fue uno de los primeros investigadores en bioquímica. Divide las causas de la enfermedad en: internas, externas, próximas o remotas. Las externas: infesta (aire, alimentos, venenos), gesta (movimientos corporales, estados de ánimo), retenta (excreciones retenidas) y aplicata (sustancias que actúan sobre la piel). Intenta curar mediante la terapia física, el ejercicio, los masajes y el calor húmedo, aplicado en forma de toallas y pediluvios. Recomienda también las fumigaciones. Administra al interior del organismo fórmulas magistrales en las que figuran principalmente las plantas medicinales. Recomienda también la equitación. Stahl trabajó con el flogisto. Fluido sutil que escapa de los cuerpos o metales al ser quemados. El aire es necesario para que ardan y se pueda absorber el flogisto. El anima regula los procesos orgánicos, trae consigo molestias mínimas si se les compara con lo podría suceder si no tuviera lugar.

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Introdujo el animismo. Pensaba que los enfermos se recuperan con frecuencia de sus enfermedades sin la ayuda del médico, incluso a pesar de ella. La atención debe ser para prevenir, contrarrestar o ayudar a la naturaleza contra los desequilibrios de las acciones del cuerpo especialmente circulación y respiración. A este respecto insistió sobre los efectos patológicos de origen psíquico motivados por las emociones, que podían afectar el feto de una mujer embarazada. La rabia no causa daño si puede descargarse sobre su objeto o incluso sobre otro que lo sustituya. Pero si se reprime durante mucho tiempo, la cólera puede originar desórdenes en la digestión y en la nutrición, así como la languidez de las acciones vitales. Describió una inflamación gastrointestinal por la cólera. Rechazaba la psicoterapia. Hoffman decía a sus pacientes que ellos por su forma de vida, son los responsables de la mayor parte de sus dolencias. Estudió la composición y uso de las aguas minerales. Con Stahl consideran la plétora o el espesamiento de la sangre como principal causa del desequilibrio, en muchas ocasiones debida a graves errores dietéticos. Utilizaron muy poco la sangría.

Dos son las ideas bases del vitalismo que surge en esta época: 1- La capacidad de automoción, crecimiento, procreación. 2- Principio vital impulsor, estructurante y ordenador. Los organicistas creían que la vida dependía de la estructura y de la función y que no había fuerza espiritual alguna. Joseph Barthez: El principio vital no es idéntico al alma. Según él hay una radical tendencia operativa a la curación de las enfermedades. John Brown decía que un grado moderado de excitación era necesario para la salud en tanto que un exceso o disminución debían ser regulados. En el Hospital General de Viena, José II, abre la atención médica para todos y apoyó a las madres solteras. La práctica obstétrica discurrió entonces según dos criterios, uno partidario de respetar la evolución natural del parto, contra las intervenciones artificiales de Lucas Johann Boër. John Friedrich Blumenbach habla del impulso auto formador del cuerpo viviente para adquirir, mantener y regenerar. Entre los vitalistas alemanes destaca Friedrich K. Medicus quien postuló un alma espiritual, fuerza vital y el cuerpo material. Este naturalismo condujo al uso de las diversas fuerzas naturales en la terapia: agua, cuerpos electrizados, oxígeno, magnetismo animal. En el paso a los núcleos urbanos aumenta la gota y las enfermedades venéreas y cutáneas consecuencia de la aglomeración. Hay una mayor frecuencia de fiebre tifoidea por carencia de una adecuada higiene pública. Consecuencia de lo psico-social hay un gran porcentaje de afecciones histéricas. Hay un notable auge de las enfermedades propias de la miseria suburbana, como el raquitismo. Perduran a oleadas la peste, la viruela, fiebres exantemáticas, la malaria, las afecciones tíficas, la disentería, la influenza. Semion G. Zybelin de la facultad de Medicina de Moscú, puso énfasis en señalar el papel del medio ambiente en la salud y la enfermedad. John Huxham en Gran Bretaña, recomendó se diera una dieta de verduras frescas a marineros con escorbuto.

Jean-Jacques Rousseau aboga retornar a la naturaleza recogiendo el clamor social contra la mortalidad infantil y mostró los daños que ocasionaban en Francia las madres que no criaban sus propios hijos. Johann Peter Frank, hizo denuncia de la relación entre la enfermedad y la miseria. El rico y el pobre tienen padecimientos propios debido a que cada clase social los sufre según su modo de vivir y ofreció una descripción de las condiciones de vida que originan las enfermedades de los pobres. Las expectativas de vida de los trabajadores se relacionaban con el grado de bienestar económico. Ignacio María Ruiz de Luzuriaga fue autor de una monografía sobre las intoxicaciones por

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plomo y óxido de cobre. Entre las enfermedades laborales P. Pott, descubre el cáncer de los deshollinadores. R. Willan estudió muchas dermatosis laborales. Thomas Percival promueve la higiene en las fábricas. Lavoisier intento mejorar la higiene de las prisiones. B. Ramazzini, escribe un tratado sobre las enfermedades de los trabajadores. Para él la pobreza es la peor enfermedad.

Philippe Pinel, crea las Écoles de Santé en 1794. Conservó la clasificación tradicional de manía, melancolía, demencia e idiocia, pero negó la influencia diabólica. Postulo como aspectos terapéuticos el trabajo del enfermo y su inclusión en grupos familiares. Fue un precursor de los métodos psiquiátricos modernos. El Padre Rodríguez usa la música a las dolencias mentales o anímicas y corporales. Miguel Martínez de Leache, afirma que más aprovecha la confianza en la curación de las enfermedades que las medicinas aplicadas por el médico. El morir no es achaque de la enfermedad, sino de la vida, que tarde o temprano nos llega a todos. Theodore Tronchin tuvo éxito en la inoculación preventiva de las viruelas. John Huxham recomendó una dieta de verduras frescas a marineros con escorbuto. Jean Baptiste P. A. De Monet de Lamarck, comenzó a exponer una teoría de la transformación de los seres vivos basada en la ley del uso y atrofia de los órganos animales en “Filosofía zoológica”.

Con Franz A. Mesmer surge la utilización del trance hipnótico en el tratamiento de las enfermedades y en el control del dolor en cirugía. Se caracterizó por el uso de imanes y la sugestión. El fluido magnético penetraba restaurando la armonía corporal. A.J.Chastenet da nombre al sonambulismo provocado, estado similar al sonambulismo donde se despertaban gran capacidad de memoria, visión con los ojos y la predicción de acontecimientos futuros. Se podía ver la causa de los síntomas en los organismos. El abate Faria redescubre el método de la inducción del sueño por medio de la sugestión verbal, base del hipnotismo. Oudet lleva a cabo extracciones dentarias sin dolor. Con James Braid surgió el hipnotismo. Jean Martín Charcot inauguró el primer servicio neurológico donde usaba la termometría, electrodiagnóstico, oftalmoscopia y gabinetes histopatológico, fotografía-dibujo y un laboratorio de sicopatología.

La medicina homeopática surge en 1790 con Samuel Hahnemann quien experimentó en sí mismo con la corteza de quina, hallando un cuadro febril similar al paludismo, preguntándose: ¿Será que el poder curativo de los medicamentos radica en su capacidad de provocar síntomas semejantes a los de la enfermedad que curan? El siglo XIX es la época dorada de la hidroterapia, la medicina naturista y la higiene natural. Para Shelling, naturaleza y espíritu son idénticos. La naturaleza es espíritu visible y el espíritu naturaleza invisible. El universo entero es una magna unidad, macrocosmos comparable a un gran organismo. Esta correlación pertenece al mundo de las ideas. El organismo es la naturaleza en pequeño. Tiene en cuenta la dieta, el agua, la electricidad, el hipnotismo-magnetismo. Se ama lo natural, lo sencillo y se cultivan los sentimientos.

En el resto de Europa entre 1770 y 1840 predominó el vitalismo. Albrecht Von Haller demostró partes irritables y sensitivas, ambas son propiedades o fuerzas vitales. Charles Louis Dumas indica que la física no tiene relación alguna con los procesos vitales, la vida no obedece a las leyes estrictas de la materia muerta. John Abernethy reconocía como principio vital una materia imponderable, que estaría especialmente emparentada con la electricidad. Para Bichat, las funciones vitales son muy variables y escapan a

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todo cálculo. Existe un principio vital, pero su naturaleza es desconocida. Fue partidario de la experimentación animal. Para Charles Bell, la vida no es consecuencia sino causa de la organización estructural y una expresión permanente del acto de creación divina. William Lawrence subrayó, que la actividad vital se halla en estrecha dependencia de la estructura. Un principio vital asociado desde fuera es impensable. Todos los fenómenos vitales, entre ellos también la vida espiritual, dependen directamente de la estructura y organización de los órganos. Johan Gottfried Herder apoya la idea de una fuerza que en la organización de los seres vivos va ascendiendo de la irritabilidad muscular hasta la sensibilidad animal y humana. Johan Christian Reil concibe la fuerza de lo viviente como propiedad de la materia. Johannes Müller sostiene que se precisa una fuerza vital especial para la formación y conservación del organismo, ya activa en el embrión. La vida va unida a la excitación vivificante de la luz, el agua, el aire y el calor. Era contrario a los ensayos por ser artificiales.

Laennec se contenta con describir las enfermedades. Joseph Skoda famoso por sus correctos rápidos y centelleantes diagnósticos fue escéptico ante el tratamiento y sus ayudantes optaron por lo que se llamó el nihilismo terapéutico: Lo mejor en medicina es no hacer nada. Su objetivo estaba en la prevención de las enfermedades y trató de combatir las grandes epidemias de cólera y tifus del siglo XIX mediante medidas higiénicas y profilácticas. Johan Oppolzer utilizó la hidroterapia, balneoterapia, climatología y la electroterapia. W. Hufeland expuso sobre higiene, dieta y régimen de vida en su famosa Macrobiótica (1796). Vincenz Priessnitz., ante el mal pronóstico de unas heridas recibidas por una patada de un caballo. Decidió curarse con compresas de agua fría y su recuperación le impulsó a establecer una clínica. Se basaba en: 1) El organismo dirige sangre, fuerza y calor allí donde antes se aplicó agua fría por un mecanismo de reacción fisiológica. 2) El agua fría es curativa si la piel o parte del cuerpo donde se aplica está previamente caliente o si está sudando. 3) Para curar bien muchas enfermedades crónicas convenía agudizarlas primero mediante la aplicación de agua fría. Su técnica consistía en la ingestión de 12 a 80 vasos de agua al día y duchas de agua fría después de un periodo de sudoración. Usaba gimnasia, paseos, con frecuencia con los pies desnudos, ejercicios respiratorios, fricciones y envoltorios sudoríficos. Aplicando también la acción de la luz el sol y el aire; baños de aire con el cuerpo desnudo acompañados de ejercicios físicos, chorros o cubos de agua, duchas en el bosque, fricciones bajo el agua y compresas. Además de recomendar un alimentación a base de pan integral, frutas y verduras.

Johann Schroth desarrolló envolturas húmedas, ayuno y períodos de abstinencia de bebida. El Abate Sebastián Kneipp, se curó de repetidas hemoptisis con métodos terapéuticos de medicina Natural. Fundó un balneario para la práctica hidroterápica en 1889 y añadió a las prácticas naturistas el empleo de la tierra. Lorenz Gleich que aunque hubiera procedimientos o terapias naturales distintas, todas iban destinadas a un mismo fin. Había que incluirlas dentro de un gran concepto común: la medicina. Wilhem Winternitz puso las bases fisiológicas de la hidroterapia y estudió sus indicaciones. En España, desde 1816, se prevé la existencia de un médico especializado en Hidroterapia y Balneoterapia. A. M. Gaudet insiste en 1850 sobre los baños marinos. Cinco años antes Joaquín Delhom se había ocupado de los Baños de vapor y tanto Raimond Victorin en 1841 y Basilio Sebastián Castellanos de Losada en 1846 dieron instrucciones en sus respectivos manuales del bañista. W. Zimmermann en El camino

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del paraíso, 1843 apoyó el vegetarismo y uso de remedios naturales. Theodor Hahn propagó el régimen naturista. Halló que añadido a la hidroterapia y continuado preservaban la salud y dignificar la condición humana. Eduard Baltzer fundó la primera “Sociedad para la práctica de una vida natural”. En 1855 Arnoldo Rikli, redescubre la importancia de la acción curativa del sol y emplea los baños de sol matinales y tardíos para la eliminación de toxinas. El agua cura, el aire más y aún más la luz. Leopold Schrotfer von Kristelli, en Viena llevó a cabo canalizaciones, suministro de aguas y creación de espacios verdes instalando casas de socorro e hizo divulgación higiénico-popular en medicina social y preventiva. Hermann Nothnagel usó electro e hidroterapia. Contribuyó al renacimiento del neo hipocratismo de finales del siglo XIX.

Leopold E. Felke adquirió fama con el uso del barro, alimentación vegetariana, ayuno, la utilización de alimentos crudos y de la homeopatía. Just observó atentamente el comportamiento de los animales salvajes y advirtió que en cuanto sufrían heridas y enfermedades febriles se bañaban siempre en el barro. Descubrió que el magnetismo terrestre se transmite al cuerpo humano cuando se descansa sobre un lecho de hierbas y tierra o al pasear descalzo lo que acelera el restablecimiento de la salud. Stumpf, utilizó como prevención contra la enfermedad, toma oral de arcilla diluida en agua hervida. H. Lahmann, recomendó las sales minerales contenidas en los vegetales. Ragnar Berg recomendó la ingestión de alimentos ricos en bases. Luigi Cornaro (1558): había llevado la vida de un rico noble italiano y sufrido gran cantidad de enfermedades. Luego se convirtió a la moderación y la frugalidad. Desde entonces ya no estuvo enfermo y vivió 98 años.

Isaac Jennings trabajo 20 años con sangrías y abandonó la lanceta reduciendo las dosis de los medicamentos. En 1822 interrumpió toda medicación. Es ampliamente conocido como el defensor del plan de la ortopatía o poner al paciente a la “VMN”. Utilizó un surtido de píldoras hechas a partir de pan; una variedad de polvos de harina de trigo coloreada y aromatizada con sustancias extraídas a partir de alimentos vegetales, y frascos de cristal de diversos colores llenos de pura agua. Las acompañaba de consejos con respecto a la dieta e higiene de vida. En dicha teoría, la enfermedad es una unidad y en los síntomas son totalmente fieles a las leyes biológicas y una acción correcta del organismo. Sostiene que el esfuerzo excesivo, los errores dietéticos, el té, el café y el alcohol, los excesos sexuales, insuficiente descanso y sueño, tensiones emocionales y estrés, entre otros son causa de los trastornos. El uso profesional del ayuno ante la enfermedad en los EEUU. comienza en 1822. Sylvester Graham en 1825 como incondicional de la higiene Natural y de la reforma de la vida, fue también partidario de una educación de los jóvenes en la higiene sexual. Su gran obra “La ciencia de la vida humana”, fue publicada en 1843. Postula la dieta frugívora mostrando la base científica de dicha dieta. Propugnaba la regularidad en el comer, la masticación completa, la cocina higiénica o higienista con críticas a la sal, a los condimentos y especias, té, café, alcohol, la fisiología del hambre, la cantidad necesaria de alimentos para mantener la vida, los peligros de los excesos, el ayuno, el sueño, aire, baños, ejercicio.

William A. Alcote al no sentir mejoría con su tratamiento, inició el sistema de ayuno. Mejoró a tal punto que dio conferencias sobre Higiene dejando muchos escritos. Friedrich L. Jahn a quien se ha llamado padre de la gimnasia moderna, creó en 1814 un gimnasio el Turnplatz de Berlín (1816). La popularidad de la gimnasia alemana como

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técnica fisioterápica para mantener la salud y corregir algunos trastornos corporales influyó en el origen de la gimnasia sueca de Pehr H. Ling. George H. Tylor se especializó en el Sistema Ling o el Movement Cure, usando la gimnasia en el tratamiento de las hernias y las “visceroptósis”. John H. Tilden es conocido por haber establecido la relación entre el déficit de energía o enervación y el acumulo de sustancias de desecho tóxicas en el cuerpo o toxemia. Censuró la práctica del placebo. Herbert M. Shelton tomó contacto con la higiene Natural o Vital a los 17 años. Se inicio en el Colegio Internacional de Médicos no Recetadores en Chicago de Bernarr Macfadden en 1920. En 1922 se graduó en la escuela Americana de Neuropatía. Es una de las personas que más ayunos ha controlado.

Con la revolución industrial viene el hacinamiento en las ciudades la pérdida de las raíces rurales o artesanales. J. Loewe en 1822 encuentra una relación directa entre la carestía del trigo y la tasa de mortalidad. Hay un aumento de la mortalidad infantil de las ciudades en relación al medio agrario. Casper destaca que de mil niños nacidos sobreviven hasta los 15 años, 584 en la clase trabajadora frente a 911 en la nobleza. A finales del siglo XIX, los enfermos de las clases altas formaban la clientela de los sanatorios de montaña que estaban en sus comienzos, y en ellos se utilizaban especialmente las curas de aguas, de reposo y climáticas. Los enfermos de las clases medias eran atendidos llamando a domicilio a médicos que cobraban honorarios bajos y surgieron las asociaciones de ayuda mutua, en España las Sociedades de Socorros Mutuos, llamados popularmente de médico, botica y entierro.

Florence Nightingale inicia una nueva época de la enfermería. Organizando las cocinas, atendió a los heridos en las salas e impuso estrictas medidas de limpieza, de modo que aún antes de la era antiséptica, hizo descender en pocos meses una mortalidad en el cuarenta y dos por ciento de los heridos. Aconseja orientar las camas hacia las ventanas para que los pacientes vean el paisaje y escribe sobre el papel positivo de las flores, de la lectura, de ocupaciones manuales voluntarias.

John Milton propugnó el reposo completo en los síndromes quirúrgicos dolorosos. Ambroise Paré fue un innovador en muchos aspectos de la cirugía, pero su contribución más significativa fue la introducción del tratamiento limpio y suave de las heridas de arma de fuego. Oliver Wendell Holmes fue el primero en asociar la fiebre puerperal con las maniobras exploratorias y obstétricas señalando medidas prácticas para evitarla. Recomendó la limpieza de las manos con solución de hipoclorito cálcico y el cambio de ropa para evitar el contagio. Semmelweis en 1846, médico de la primera clínica universitaria de Viena, halló que existía mortalidad por fiebre puerperal en 13,10 por ciento, mientras que en la segunda clínica del mismo hospital usada para enseñanza de las comadronas, era tan sólo del 2,03 por ciento. Obligó a que los alumnos y personal sanitario se lavaran con solución de hipoclorito cálcico y al cabo de un mes la mortalidad por fiebre puerperal en la primera clínica descendió al 2,38 por ciento.

Entre 1848 y 1914, aparece un nuevo santuario para la medicina “el laboratorio”. Sea de análisis y de experimentación. Aparece la mentalidad conocida como científica natural. En el comienzo del siglo XX predomina la fase materialista donde se excluye toda inquietud espiritual. Surge el evolucionismo de Darwin, el sentido de la lucha por la vida o la selección de los más aptos. Henri Bergson, afirma el valor de la intuición.

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Mantiene además una concepción neo vitalista en la que el cuerpo está regido por el élan vital que dirige los fenómenos físicos.

Iwan Michaijlowitsch Setschenoff En su libro “Los reflejos del cerebro” quería demostrar la estrecha relación existente entre los fenómenos anímicos y las funciones del sistema nervioso, especialmente como reflejos externamente provocados. Iwan Petrowitsch Pavlov demostró la relación entre señales acústicas o luminosas unidas a la administración de alimento y la secreción de las glándulas salivares, que denominó reflejos condicionados. Carl F. W. Ludwig se orientó a explicar los fenómenos biológicos en términos mecánicos, según leyes fisicoquímicas, con absoluto desprecio del vitalismo y la filosofía natural. Jacob Moleschott mantiene que la vida es un magnífico proceso metabólico y que el pensamiento no es más que el resultado de la actividad cerebral. Claude Bernard sostiene que el organismo es una unidad, un todo integrado. Hay una fuerza vital en el organismo. Todo transcurre en un medio constante. Concibió la idea del milieu interieur y su homeostasis, expresada en 1857. Esta idea surgió de la observación de que el agua es la base de todas las funciones. Contrapone la medicina experimental a la medicina basada en la observación.

Jacques Loeb en psicología, dice que sólo hay procesos físico-químicos regulando la conducta de manera automática. John Broahns Watson da lugar al inicio del conductismo. Una parte de la psicología objetiva se originó en los laboratorios de psicología animal. Se elimina la conciencia. La asociación de ideas es sustituida por la asociación estímulo-respuesta. Surge un análisis y la modificación del comportamiento social. En esta época hay una dualidad entre la psicología muy unida a la experiencia interior-psicoanálisis y otra positivista-conductual. Para Gustavo Teodoro Fechner lo psíquico no está separado de lo material. Según Johannes Muller la cualidad de una sensación no depende de la clase de energía que estimula los sentidos, sino de la clase de sentido que se excita. Jean Martin Charcot estudió las enfermedades nerviosas orgánicas. Investigó la histeria y se interesó por el hipnotismo. Demostró el origen psíquico de la histeria. Consiguió demostrar el origen psíquico de la parálisis histérica traumática. Moriz Benedikt desde 1867 realizó los ensayos hipnóticos de la histeria y Josef Brener se dedicó a la terapia por sugestión. Otto Kahler fue un iniciador de la medicina psicosomática. Adolf Küssmaul fue uno de los primeros estudiosos de la psicología del recién nacido. Philippe Pinel, es uno de los iniciadores de la reforma asistencial de la psiquiatría. Ve la enfermedad como una reacción vital y utilizó el tratamiento moral junto con el trabajo, el trato humanitario y una manipulación del estado de ánimo mediante técnicas diversas desde la música al empleo de la amenaza. Con Jean Etienne Dominique Esquirol aceptan las pasiones como posibles agentes determinantes de la alteración mental. Hay dos corrientes contrapuestas que se estructuran en esta época: Una es la que acepta y da importancia a los factores morales, la otra es la somatista. Para Antoine Laurent Bayle el trastorno psicológico y el corporal están unidos y tienen la misma causa dependiendo de una inflamación de las meninges a la que el llamó aracnoiditis crónica.

Ackerknecht, domina la investigación. A veces el laboratorio estaba unido al hospital y a la sala de autopsias. Aumenta en importancia con la bacteriología y la inmunología. Rudolf Virchow dio lugar a la teoría celular “Omnis cellula e cellula”. Concibió el cuerpo como una sociedad formada por células. Con el surge la teoría celular.

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Fracastoro asume el concepto de contagio respecto a la sífilis en el siglo XVI, al igual que A. Kircher para la peste en el siglo XVIII y Cogrossi en relación a la peste bovina, B. Marten para la tuberculosis y otros. Casimir Joseph Davaine habla de pequeños cuerpos o microorganismos causantes de enfermedad. Luís Pasteur propone las bases de la bacteriología y estudia las vacunas y funda la inmunoterapia moderna. Robert Koch continúa en esta línea. Joseph Lister recomendó el uso de apósitos con ácido fenico para destruir los gérmenes de las heridas y luego las pulverizaciones de ácido fénico sobre el campo operatorio. Alexander Fleming descubrió de la penicilina. Henry C. Bastian en 1911, postulaba la arqueobiosis de los seres vivos procedentes de materia inorgánica y la heterogénesis como intercambio de las formas vegetales y animales primitivas de la vida en “El origen de la vida”. Christian Heinroth define a la enfermedad mental como enfermedad del alma y consecuencia del pecado. Divide en sectores la vida psíquica y habla de una confrontación o choque entre los distintos niveles: instintos, ego, conciencia; como causa de conflicto y en su caso, del “pecado”. Friedrich Groos y Karl Wilhelm Ideler, conciben al organismo humano como unidad psicosomática que les permite explicar la enfermedad como expresión o consecuencia de una perturbación global de la personalidad. Como mecanismos productores de esa alteración expone nociones similares a las actuales: conflicto emocional, represión, conflicto moral, sentimientos de culpabilidad.

Edwin Chadwick estudió los diferentes grados de salud en las distintas ocupaciones y profesiones, introdujo la estadística en la higiene y la convirtió en ciencia. Johann Peter Frank en La miseria de los pueblos como madre de las enfermedades (1.790), afirmó que el rico y el pobre tienen padecimientos propios, debidos a su diferente modo de vivir y ofreció una descripción de las condiciones de vida que originan las enfermedades propias de los pobres. René Villermé demostró la desigualdad socioeconómica ante la enfermedad y la muerte, convirtió las cifras de mortalidad y natalidad en indicadores de nivel de vida y, sobre todo, analizó el mecanismo de actuación de las causas sociales en las enfermedades. Estas son principalmente producidas por el trabajo excesivo, la falta de descanso y asistencia, la comida inadecuada de mala calidad; y los hábitos de imprevisión y alcoholismo, y el hecho de vivir, en una palabra, con salarios por debajo de las necesidades reales. Virchow y Leubuscher proclaman el derecho al trabajo, la necesidad de un programa de higiene industrial, que conllevará una prohibición de trabajo a los menores de 14 años y una reducción del horario laboral. Max von Pettenkofer convirtió la higiene pública en higiene experimental. Fue un adelantado en el estudio económico de la enfermedad y de la justificación de los gastos de higiene pública. Alfred Grotjahn, insistió en que la higiene pública no podía limitarse al análisis de los fenómenos físicos, químicos y biológicos con los recursos de las ciencias de la naturaleza, sino también las repercusiones de las condiciones económico-culturales y del ambiente social en el que los hombres nacen, viven, trabajan y disfrutan, se reproducen y mueren. Max Rubner de Munich, denunció el hambre, la falta de higiene y la enfermedad como los enemigos de la humanidad. Dentro de la medicina laboral, el primer gran tratado sistemático fue publicado en 1700 por el italiano Bernardino Ramazzini. Durante las primeras décadas del siglo XIX aparecieron varias monografías de medicina laboral, entre las que sobresale la del británico C. Turner Thakrah. Max von Pettenkofer, profesor de la universidad de Munich, fundó el Instituto de Higiene (1.875), el primero de su clase en el mundo. En 1887 se el Primer Reglamento General de Sanidad. El movimiento de

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higiene social con Alfred Grotjahn insistió en que la higiene pública debía aprovechar también los métodos de las ciencias sociales para estudiar las repercusiones económicas y culturales y del ambiente social en el que los hombres nacen, viven, trabajan y disfrutan, se reproducen y mueren. Como complemento necesario.

Carl von Noordenes conocido como el fundador de la moderna patología de la nutrición y del metabolismo, escribe sobre la obesidad en 1900. Christiaan Ejikman recibió en 1929 el premio Nóbel, por confirmar experimentalmente que la polineuritis del beriberi dependía del consumo de arroz sin cascarilla. Elie Metchnikoff recibió el premio Nóbel y comenzó a interesarse por la longevidad y el efecto nocivo de las putrefacciones intestinales, frente a las que recomendó la alimentación con yogur. Friedrich von Müller en la 1ª guerra Mundial observó que tanto el hambre como la obesidad disminuían la actividad de las gónadas y que el hambre hace desaparecer la gota. Apuntó además que las deficiencias en la alimentación de algunos minerales como calcio, magnesio, hierro y yodo eran tan importantes como las carencias vitamínicas. Alexis Carrel trabaja con cultivos celulares y ve que las células forman sustancias de desecho que eliminan al medio externo y acumuladas intoxican a las propias células, que acabarán muriendo. Si retiramos las sustancias de desecho, las células pueden vivir casi indefinidamente.

En este contexto se han perfilado: a) Teorías neo-vitalistas: el organismo no sólo son procesos físico-químicos, hay un principio no cognoscible que dirige los fenómenos. La entelequia de Driesch, el élan vital de Bergson, el holismo de Smuts, la idea órgano formadora de Vignon; b) Neolamarckismo y la acción modeladora de los factores ambientales como agentes de evolución; c) El neodarwinismo y el proceso de cambios evolutivos por mutaciones discontinuas imprevisibles en los genes. En genética, Johann Mendel formula las bases como la más joven de las ciencias.

En psicología y psiquiatría las tendencias principales de la psicología en el siglo XX son: el estructuralismo de Wundt, funcionalismo de James, Teoría de Gestalt de Wertheimer, fenomenología de Husserl, psicología comprensiva de Dilthey, reflexología de Pavlov, conductismo de Watson y psicoanálisis de Sigmund Freud, quien descubrió la rigurosa necesidad del diálogo con el paciente, tanto para el buen diagnóstico como para el buen tratamiento. Descubrió también el valor diagnóstico y terapéutico del componente instintivo de la vida humana. Basa el estudio de la psicología en el conocimiento de las estructuras del ello, yo, y súper -yo. El ello busca la satisfacción de las necesidades innatas. El súper-yo la restricción de las satisfacciones. El yo esta dominado por la seguridad y auto conservación. Estudia las capas del consciente e inconsciente y de los instintos de eros y thánatos. Investiga los mecanismos de defensa del yo o psicógenos de las neurosis: reactiva, aislamiento, anulación, proyección, represión, regresión, formación, introyección, vuelta contra sí mismo y transformación. También formula el Complejo de Edipo. Alfred Adler sostiene que las inferioridades orgánicas desencadenan una compensación, no sólo biológica, sino también psicológica. El psiquismo se rige por la superación o compensación de las minusvalías. G.C. Jung diferencia dos tipos psicológicos: introvertido y extrovertido. Profundiza en el inconsciente. El inconsciente colectivo, bajo el inconsciente individual. Cree que las personas poseen un instinto vital que anhela la autorrealización. Según Groddeck, siempre que el ello no llega a su

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satisfacción por una censura muy severa, descarga en la forma de un sueño o síntoma. Sandor Ferenczi considera que la enfermedad orgánica podría ser una defensa contra sensibilidades inconscientes. Pierre Marty debe buscar un factor patógeno exterior al cuerpo. La psicosomática postula que el factor más importante es la participación del sujeto. Se podría distinguir tres ramas del psicoanálisis: La orientación psicoanalítica, la psicosomática psicoanalítica, y la antropología psicoanalítica. Hoy en día se busca la organicidad de los trastornos psíquicos. Se explora e investiga la conversión de un trastorno psíquico en alteración funcional y expresión preferente y especifica de ciertos conflictos a través de sistemas funcionales determinados. Ludolf von Krehl, de la escuela de Heidelberg en Alemania se ocupa de los componentes psicogénicos de las enfermedades orgánicas. Dirige su actitud hacia la persona del enfermo no a su mero organismo. Rof Carballo habla de la necesidad de una urdimbre afectiva desde la niñez para mantener y formar la buena salud de la persona.

M. Balint habla del médico medicamento. Hay un efecto placebo, tanto del propio terapeuta como de los remedios por él empleados. El médico debe aprender a interpretar la demanda latente. Spitz habla de hospitalismo o cuadro que vive el niño pequeño cuando es hospitalizado y separado de su madre. Daniel Hack Tuke formuló un primer esbozo de psicoterapia científica, en un libro suyo de gran influencia en toda Europa, incluyó un capitulo sobre la aplicación de la influencia de la mente sobre el cuerpo en la práctica médica que tituló Psicoterapia. E. Weiss y O. Englis explican que la energía psíquica reprimida encuentra una salida en la enfermedad somática. G. Engel y A. Schmale, interpretan la enfermedad en términos económicos. Mantienen la hipótesis de que el desfallecimiento de las defensas mentales tiene por efecto una activación de las defensas biológicas. La exacerbación de las defensas biológicas actúa entonces como un estrés suplementario y esta sobrecarga económica sobrepasa el umbral de la tolerancia del organismo, lo que tiene por consecuencia la aparición o la evolución rápida de una patología. Para Viktor von Weizsäcker, el médico debe de tratar de resolver tres cuestiones: ¿por qué aquí? en esta localización orgánica; ¿por qué ahora? en esta puntualización biográfica; ¿qué verdad del paciente tiende a evidenciar la no verdad de su proceso morboso? o esclarecimiento existencial. La enfermedad se expresa a través de la biografía de la persona. El adecuado conocimiento del cuadro de la enfermedad exige un compañerismo itinerante entre personas y el mismo objetivo a la vez, somático y psíquico. Karl Jaspers en la clasificación de las enfermedades mentales habla de la enfermedad humana como proceso y desarrollo. Según R. Siebeck, los procesos corporales, actitudes y actividades inadecuadas, trastornos en la vida psíquica y somática, son interpretados como símbolos de un desorden en la economía de los instintos. Ivan Illich en su libro “Némesis Médica” advierte sobre la incidencia del daño iatrogénico. Hoy la salud pública más que un problema de bacterias, lo es de ética ha dicho E. Kretschmer.

Según Arthur Jores, sano es aquél que puede disponer de todas sus posibilidades de auto despliegue. Una vida sin ellas, constituye un factor desencadenante de enfermedad. Juega gran importancia el estado interno del paciente. El hombre necesita seguridad, atención y amor. Kosik entiende al ser humano en su relación dialéctica con el mundo, en su praxis. El hombre y la humanidad son la expresión ad extra del logos divino. Dios es el principio original de la persona humana. La sociedad entera puede tener capacidad terapéutica o al contrario. En ello pueden tomar parte profesionales no

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médicos: asistentes sociales, músicos, escritores, cómicos. La enfermedad de una persona puede manifestar el desequilibrio de la familia, o del conjunto que le rodea. La enfermedad reduce las relaciones de la persona enferma con los demás. Surgiendo a veces una relación muy egocéntrica. Aumenta su dependencia con los demás. Da posibilidad de aceptar la propia vulnerabilidad y humildad a través de esta dependencia. Dubos señaló que el estadio sano y el enfermo, son expresiones de la capacidad o fracaso del hombre para adaptarse a los cambios a la luz de la relación entre los factores ambientales y las mutaciones, que se producen en la herencia. Barton llama síndrome de neurosis institucional a las circunstancias que el enfermo vive en el hospital por pérdida del contacto con el exterior, inactividad prolongada, falta de allegados, la dominación por la estructura. A la triada dietética, farmacoterapia, cirugía hay que añadir la fisioterapia y la psicoterapia. El valor de reposo y la relajación se han regulado a partir de las técnicas de Schultz o entrenamiento autógeno y de Jacobson o relajación progresiva. Hoy en día tienen especial interés otras nuevas técnicas: terapias de grupo, humanistas como psicodrama, análisis transaccional, gestalt y técnicas psicocorporales de Reich o Lowen y el mismo Yoga. Actualmente la medicina se basa en dos grandes pilares: la microbiología y la genética. Aumentan también los diagnósticos de trastornos vegetativos e inmunológicos por aumento de sustancias químicas extrañas al organismo. Para A. Jores la enfermedad de nuestro siglo es la neurosis. Se hace una recomposición de los órganos enfermos a través de transplantes de órganos y en un futuro se vislumbra una recomposición por ingeniería genética. En la actualidad son más frecuentes las dolencias cuya causa es preponderantemente social: enfermedades por desgaste y malnutrición, neurosis y traumas. En los países desarrollados, el estrés y los errores en la dieta han aumentado notablemente la frecuencia de las esclerosis vasculares, los infartos de miocardio; en los subdesarrollados, el hambre y la falta de nutrición siguen causando numerosas víctimas. Actualmente se sostiene que los efectos del envejecimiento sobre los distintos ejes del sistema neuroendocrino. El envejecimiento provoca cambios dramáticos en la mayor parte de ellos. Algunas de estas alteraciones van asociadas a los cambios conductuales y al rendimiento mental propios del envejecimiento normal y patológico. El mejor conocimiento del envejecimiento neuroendocrino permitirá en su día emplear fármacos y técnicas derivadas de la neurobiología y la genética molecular en el abordaje terapéutico de la patología geriátrico psicológica. (03)

En el caso especifico de la medicina Peruana, la mayor parte del conocimiento científico que conocemos del periodo precolombino, la conquista y de los primeros años de la colonia, es el que aparece en los huacos retratos de la cultura Moche, donde figuran representaciones de las enfermedades más comunes de la época y el que fue escrito por españoles. La arqueología permite estudiar los testimonios para explorar aspectos biológicos y patológicos de los antiguos americanos. Nos proporcionan evidencias sobre la cosmovisión antigua, divinidades, etc. El hallazgo de tumbas como la de un curandero enterrado hace dos mil años, con sus prendas honoríficas y elementos de su mesa de trabajo, muy parecidos a los que usan hoy en día los famosos chamanes de la costa (04). También hallamos un recuento de aportes en la obra de Valdizan que revisa los mitos médicos peruanos, los síndromes más conocidos en el territorio nacional, y las prácticas, curanderiles. El analiza los procedimientos terapéuticos, dividido en fitoterápicos, zooterápicos y mineralógicos. El énfasis está puesto en la flora medicinal peruana y reproduce una serie de documentos ilustrativos que van de siglo XVI al XIX. 17

Para una mejor apreciación del origen y la proyección del folklore médico desde el descubrimiento de América hasta el advenimiento república y los primeros desarrollos del Perú contemporáneo (05). La ciencia colonial que se practicó sirvió para mejorar la salud pública, elaborar los primeros mapas, mantener el orden social existente y tuvo un gran impacto en la imaginación europea y local. La importancia minera del Perú para el Imperio Español, explican la temprana la fundación de de San Marcos en 1551 y la organización de un tribunal médico llamado Protomedicato. Juan de Figueroa escribió “Astrología en Medicina, en 1669. El Hospital de Santa Ana dedicado a los indios fundado por el fraile Gerónimo de Loayza. Entonces consideraban que no era necesario entrenar médicos localmente debido a las excelentes hierbas medicinales nativas. El descubrimiento del poder curativo de la quina, o cascarilla de los curanderos indígenas, quedó incorporado a la terapéutica europea, en ese entonces inclinada hacia las sangrías y las purgas. En 1630 la condesa de Chinchón, esposa del Virrey del mismo nombre, fue salvada por la quina enviada por un funcionario de Loja. La quinina fue dada a conocer al mundo occidental como "febrífugo", bajo la forma de polvo o tintura de quina, para la malaria allá por 1638. Con el Virrey Chinchón se crearon en 1634 las primeras cátedras de medicina en San Marcos. El cirujano Gago de Vadillo que publicó su Luz de la verdadera Cirugía para neutralizar la influencia de la astrología. Desde mediados del siglo XVIII se hizo más evidente en el Perú la influencia del movimiento cultural europeo de la ilustración. Cosme Bueno describió al mosquito titira como el agente infeccioso de la verruga peruana y reunió una biblioteca de más de 2 mil libros. Los botánicos Hipólito Ruiz y José Pavón estudiaron la flora en Tarma, Huanuco y otras regiones del Perú y Chile, en parte con fines medicinales y publicaron Flora Peruana y chilena. Juan Tafalla identificó nuevas especies de árboles de quina. Se creó la primera cátedra de botánica en San Marcos en 1797. Alexander von Humboldt y Aime Bonpland pasaron cinco meses en el Perú y alentaron la organización de la "Sociedad Académica de Amantes del País", que publicó "El Mercurio Peruano".

Hipólito Unanue ocupó la cátedra de Anatomía y el de Protomedicato General. Organizó de un Anfiteatro de Anatomía en 1792. Fue la base del Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando. Allí enseñaban el matemático José Gregorio Paredes quien concibió el escudo nacional como una representación de la riqueza del Perú en los tres reinos de la naturaleza. Abascal que promovió varias reformas sanitarias urbanas como la provisión de agua potable, la limpieza de las calles y los cementerios construidos fuera de los muros de las ciudades que reemplazaron los entierros en las iglesias. El Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando se transforma en el Colegio de la independencia. Durante el Siglo XIX la ciencia en la joven república peruana siguió siendo un medio para identificar los productos naturales que debían ser explotados. Un caso interesante y poco conocido fue el del naturalista inglés Richard Spruce, amigo y colega de Alfred R. Wallace, el codescubridor, junto a Charles Darwin, del principio de la selección natural. Llegó a Sudamérica en 1849 y estuvo en Perú-Ecuador entre 1855 y 1864. Enviaba especies Jardines Botánicos de Kew en Londres. Su trabajo sirvió para conocer una gran cantidad de especies nuevas para la ciencia y los fundamentos botánicos del género Hevea, la fuente actual de la goma o caucho Amazónico. Colaboró con Clements R. Markham en el traslado de semillas de la preciada planta de la quina a las plantaciones británicas. En parte los beneficios de la explotación del guano favoreció la formación en ciencia y medicina en San Marcos.

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En 1856 Cayetano Heredia atrajo algunos de los mejores practicantes médicos a la facultad de Medicina de Lima. Ésta reemplazó en formación y supervisión al Colegio de Independencia y al antiguo Tribunal del Protomedicato. Posteriormente, esta Facultad se integra a la universidad de San Marcos. En ese entonces los debatían teorías miasmáticas, materias orgánicas en descomposición, que envenenaban la atmósfera; y contagio-vitalista, que sostenían que la enfermedad era transmitida siempre de un enfermo a un sano. En 1875 se inaugura el Hospital Dos de Mayo y otros. Se envía a los mejores para especializarse en París. José Casimiro Ulloa a su retorno promovió la “Sociedad Médica de Lima”, en 1854, la “Gaceta Médica”, su órgano, publicado entre 1854 y 1880 y combatió a los practicantes "informales" como curanderos y charlatanes. Reformó el tratamiento de los enfermos mentales acabando las loquerías. Entre 1867-1869 se produjeron epidemias de fiebre amarilla en Lima y Tacna. Antonio Raimondi que desarrolló una impresionante labor en geografía, botánica y mineralogía por encargo de Heredia. Clasificó las colecciones de geología y mineralogía de la facultad de Medicina. Luego dictaba Historia Natural y de Química Analítica. Recorrió el país por 19 años para herborizar, recopilar minerales, medir la longitud-latitud, la altura, variaciones climáticas, y realizar observaciones etnológicas cubriendo aproximadamente 45 mil kilómetros del territorio peruano. Sus resultados aparecieron en "Elementos de Botánica aplicada a la medicina y la industria" (1857). Su obra fue continuada con la publicación de los volúmenes que faltaban de su libro más importante, "El Perú", iniciada en 1874. Sus mapas y algunas de sus frases como imaginar al Perú como un mendigo sentado en un banco de oro se convirtieron en símbolos del país. Luego de la guerra con Chile, los intelectuales y profesores consideraron que el conocimiento de la realidad que podían dar los médicos, los científicos y los exploradores era esencial para la superación nacional. Este deseo lo vemos claramente expresado en la formación de la "Sociedad Geográfica de Lima" en 1888 que dependía del Ministerio de Relaciones Exteriores. Esta Sociedad promovió las exploraciones de naturalistas y médicos y fue parte de la aparición de otras organizaciones profesionales de la época como la "Academia Nacional de Medicina". A comienzos del siglo XX la investigación en el Perú empezó a recuperarse gracias al crecimiento de la economía de exportación de materias primas, la estabilidad política conseguida por los gobiernos de la "República Aristocrática" y el apoyo cultural de corrientes como el positivismo y el indigenismo. En 1903 se creó la dirección de Salubridad Pública en el Ministerio de Fomento en respuesta a la epidemia de peste bubónica. Carlos Bambaren, escribió sobre genética en "Crónica Médica”. Augusto Weberbauer como miembro del Museo de la universidad de Breslau, visitó varias veces el Perú y en 1911 publicó "El Mundo Vegetal de los Andes Peruanos", donde trató sobre la influencia de los cambios climáticos y geológicos sobre la flora peruana. El desarrollo de la bacteriología y de la teoría del germen de la enfermedad en el mundo vino a rebatir las concepciones miasmáticas. Alberto Barton identificó el germen que causaba la verruga peruana y la fiebre de Oroya por la que en 1885, Daniel A. Carrión se inoculara la verruga, siendo un joven estudiante de medicina. Entre1919-1922 se desarrollo la campaña contra la epidemia de fiebre amarilla que atacó la costa norte con ayuda de Fundación Rockefeller. Richard Gill, descubrió las propiedades del curare y fue el primero en tender un puente entre las dos medicinas. En 1929, viajó a Ecuador, comenzó a descifrar la “farmacopea” de la selva. Logró conseguir el secreto de la producción del curare. Además, descubrió otras 75 especies botánicas potencialmente

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útiles para tratamientos médicos. Todas estas experiencias las plasmó en un documental y en un libro titulado: Agua Blanca y Magia Negra. Aunque el curare no resultó útil para tratar la esclerosis múltiple, su poder relajante, el bloqueo neurona músculo se convirtió en un elemento fundamental de la anestesia.

Carlos Monge Medrano fue el pionero de la fisiología de altura en el Perú. A partir de 1927, organizó una serie de expediciones a la sierra central del Perú. Posteriormente creó el Instituto de Biología Andina en la facultad de Medicina de San Marcos que dirigió junto a Alberto Hurtado. Inicialmente el objetivo del Instituto era demostrar la capacidad de los nativos de los Andes de adaptarse a un ambiente donde el oxígeno era escaso. Concomitantemente se vislumbraron otras dimensiones que motivaron entusiasmos por entonces no tan ostensibles. Las implicaciones de sus investigaciones para la vida humana, la adaptación del ganado a la altura, el trabajo minero, la aviación militar y comercial le permitieron recibir apoyo del gobierno, la sociedad Nacional Agraria, las empresas mineras, la aviación militar norteamericana y de la fundación Rockefeller. Publicó "Anales de la facultad de Medicina". Manuel Nuñez Butrón lideró un movimiento de sanidad rural en Puno que promovía la vacunación contra la viruela y la higiene personal para prevenir el tifus exantemático. En su movimiento participaron maestros de escuela, curanderos y adventistas. En 1935se crea el Ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social. En 1936 Telémaco Battistini creó el "Instituto Nacional de Salud" y publicó la "Revista de Medicina Experimental". En 1936 Benavides crea el Seguro Social Obrero.

Honorio Delgado inicialmente fue psicoanalista. Ulteriormente impulsaría una escuela fundamentalmente personal en oposición a dicha corriente y en la forja de una escuela propia. Pedro Weiss combinó sus intereses por la modernización de la anatomía patológica con la antropología peruana. Hermilio Valdizán y Juan B. Lastres produjeron estudios notables sobre la historia de la medicina peruana y la medicina tradicional. El prolífico escritor médico Carlos Enrique Paz Soldán desempeñó por años la cátedra de higiene en la universidad de San Marcos. Dirigió el Instituto de Medicina Social. Posteriormente se pudo desarrollar importantes campañas contra las principales enfermedades infecciosas como la que se hizo contra la malaria en la década del cincuenta. Esta campaña contó con el apoyo de varios organismos internacionales como OPS y UNICEF. Gracias a esa campaña, la malaria desapareció por un tiempo, en casi todo el territorio nacional. En 1957 se desarrollo la campaña contra la malaria por el Servicio Nacional de Erradicación de la malaria con el apoyo de OPS y UNICEF.

En la década de los años sesenta, nuevas universidades en Lima como Cayetano Heredia y en provincias como las Universidades de Arequipa y de Trujillo ofrecían oportunidades de estudio y profesionalización para médicos y científicos. Sin embargo, se vieron interrumpidos por la masificación en el número de estudiantes que atravesó a las universidades peruanas desde la década de los setenta y posteriormente por la violencia política de los años ochenta. Los problemas que enfrentan la investigación, la medicina y la salud pública en el país son múltiples y se han repetido a lo largo de la historia del Perú. Entre ellos los más importantes son: la poca estima cultural por la investigación, la escasez de recursos, la fragilidad de la profesión médica y la comunidad de investigadores, la falta de continuidad de las instituciones, y el poco contacto con el exterior.

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1. Definición

Medicina Integrada es la combinación competente de los recursos de la convencional y la complementaria en la preservación de la salud. Medicina Peruana Integradora corresponde al conjunto de prácticas sanitarias de los efectores de salud en el país. Medicina complementaria se denomina a las prácticas no oficializadas en el contexto y momento actual. Formación Sanitaria Integral es aquella en la cual se capacita en las distintas formas de preservación de la salud. Las técnicas y protocolos son las herramientas con las que se deben desarrollar las diferentes modalidades de preservación y recuperación de la salud. Entre estas encontramos la digito presión, mesoterapia, termoterapia, drenaje linfático, oración, imposición de manos, bioenergética y otras. Recursos Nacionales de Salud son el conjunto de componentes sociales orientados a la actividad sanitaria del país. Racionalización en crisis significa usar dinámicamente los recursos nacionales en medio de una situación socio económico paradójica de flujo económico que no produce mejora del nivel socio cultural poblacional.

Medicina Integrada

Ella puede entenderse como la practica de materias como Educación Enfocada en Problemas: Diagnóstico, Rotaciones en grupos pequeños, Hospitalización, Servicios de Atención Primaria, Consulta Externa, Comunidad, Laboratorio, Departamento de Imagen, otros Procedimientos de Diagnóstico e internado en Salud Familiar. (06). También como una experiencia en lo concerniente a la salud y la forma de abordarla así como formas para mantenerla o recuperarla, de manera lo más eficaz posible y siempre desde un punto de vista global manteniendo principalmente el punto de mira en una fuerza trinitaria: Consciencia, Energía y Materia. Todas ellas íntimamente relacionadas, en las que el individuo en sí muchas veces toma parte activa y determinante en el proceso de tratamiento y curación hace falta que una patología se manifieste para acudir a la consulta. Una persona sana, debería seguir siéndolo, para ello nos valemos de muchas posibilidades terapéuticas, en las que se revisa, equilibra o/y restaura la salud. Nuestro objetivo principal es colaborar conscientemente en la evolución de otras personas, La toma de consciencia y despertar a nuevos ámbitos de nosotros mismos y de la vida, como causas coadyuvantes y responsables de nuestra actual patología y situación. Orientación para la independencia y total libertad y responsabilidad en el restablecimiento, mantenimiento y mejora de nuestra salud. Apoyo y tratamientos mentales. Informar de que es, como es y lo que pueden pedir. Fortalecer el conocimiento del paciente respecto a su cuerpo, emociones, dolencias. (07). De otro lado habría una tendencia internacional que lo equipara al Medico familiar o del primer contacto, con excelencia clínica y destreza para procedimientos manuales o de consultorio (cirugía menor o procedimientos invasores), experto en la consulta externa, con atención continuada, domiciliaria, comunitaria, hogar del adulto mayor, hospitalaria, urgencias y grupos poblacionales, con y sin factores de riesgo, con amplio campo de acción y sin distinción de edades, sexos, sistemas y enfermedades; capaz de ir del individuo, a la familia y la comunidad, integrando las ciencias biológicas, de la conducta y sociales, Medicina Integral. Además de los aspectos educativos, preventivos, curativos y de rehabilitación, Medicina Integrada. Intercesor y abogado del paciente, Gerente de los recursos de salud. Con amplio liderazgo, conocedor de la

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realidad nacional, del impacto de sus acciones y de sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los problemas y en buscar soluciones plausibles y costo-efectivas, Medicina Costo – Efectiva. Capaz de resolver el 95 por ciento de los problemas, desde signos y síntomas aislados hasta las complejidades derivadas de múltiples padecimientos; expertos en la relación médico-paciente-familia-comunidad, comprometida con la persona comprendiendo sus dolencias, emociones y esperanzas, Medicina Humanística. Con un alto nivel profesional, técnico, investigativo y académico permanentemente actualizado. (08)

El concepto de la Academia Sur Americana de Medicina Integrada, que surgió para dar soporte a un número creciente de médicos y profesionales de la salud preocupados en poseer el conocimiento necesario para tratar cada paciente en su totalidad del ser bio-psico-social. Asami edita una revista, que visa diseminar conocimientos y servir como un espacio para la divulgación de trabajos científicos en la área de Medicina Integrada. (09). Y para nosotros el uso simultáneo en fin con del ser, de la medicina complementaria con la medicina alternativa dan como consecuencia la medicina integrada. De algún modo OMS denomina así a la nueva medicina que además de científica y alopática incluye los conocimientos alternativos, complementarios, naturales, indígenas y autóctonos, derivados de oriente, del folklore, de las culturas tradicionales podrán integrarse en una sola. En Latinoamérica este proceso ha empezado hace ya algunos años, sin embargo, se ven notorios avances en Cuba, Corea, así como en algunos países de Europa y ciudades de Norteamérica. Ver un departamento de Reiki o alguna disciplina alternativa o complementaria en alguna clínica u hospital, que yo sepa, no se da aún en Latinoamérica; pero si se da en Norteamérica, en Alemania y otros países del primer mundo. Es muy agradable ver como los pacientes solicitan una terapia holística antes y después de su intervención quirúrgica, sin ningún complejo o incomodidad. Es más, muchas enfermeras han sido capacitadas en terapias de esta naturaleza, de modo que pueden ayudar con más herramientas a sus queridos pacientes. Incluso podemos informar ya no de proyectos, sino de leyes que prohíben a los ciudadanos que no son profesionales de la salud a ejercer terapias no tradicionales. Estrategias, tácticas, finalmente métodos para tratar de erradicar esta gran tendencia mundial de preferir métodos no tradicionales para la mejora de la salud. Cuidado, no se puede tapar el sol con un dedo; podrán ser radicales, podrán perseguir a los que infringen la ley; pero finalmente la libertad de elección no podrá ser destruida. La medicina científica es excelente y guardo mis mayores respetos por ella, pero también reconozco poderosos resultados a la medicina no tradicional. Dejemos que el proceso de integración sea ordenado y no esté manchado con persecuciones y estigmas fabricados. En conclusión, me parece que debemos elevar culturalmente a ambos lados; no digo que sean ignorantes, no. Cada uno es sabio en su materia; me refiero a otro aspecto. Debemos cultivar principios y valores que nos permitan un futuro más saludable, no sólo en lo físico o en lo emocional, si no fundamentalmente en lo espiritual. (10) Nuestra misión es constantemente implementar las más diversas técnicas terapéuticas, que lleven al paciente una buena condición de salud, en sus aspectos, física, mental, social, emocional y espiritual. Consideramos que es imposible tratar un paciente, sin tomar en cuenta sus condiciones de trabajo, familiares, alimenticias y emocionales. Sugerirle una dieta, estimular la práctica de ejercicios, conducirlo a una efectiva mudanza de actitud mental y de hábitos de vida, son partes fundamentales del tratamiento médico. Actuar sobre el órgano afectado, no es suficiente para su cura

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integral. (11) Hay actividades como las de NCCAM que patrocina una serie de estudios clínicos para estudiar tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer. Algunos de estos estudios analizan los efectos de los métodos complementarios utilizados además de los tratamientos convencionales, en tanto que otros comparan las terapias alternativas con los tratamientos convencionales. Los estudios recientes incluyen: Acupuntura para aliviar el dolor del cuello y los hombros después de la cirugía por cáncer de cabeza o cuello, jengibre para tratar las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, masaje para el tratamiento del dolor relacionado con el cáncer, extracto de muérdago combinado con quimioterapia para el tratamiento de tumores sólidos(12). En ese camino esta también El Dr. Roberto Cesar Leite, director del Centro de Medicina Integrada (Medicina Natural/Medicina Biológica) de Curitiba, Brasil, quien presentó dos extraordinarias conferencias sobre tratamiento y prevención del cáncer: (a) Hormonoterapia bio-idéntica, y (b) Terapias biológicas para el cáncer; en las cuales demostró objetivamente que el mito de que el cáncer es una enfermedad mortal e incurable no tiene validez científica. Fue impactante aprender del Dr. Leite cómo el cáncer, al igual que el SIDA es en lo fundamental, un síndrome tóxico y nutricional. (13), Otra experiencia es la que da cuenta que las guindas ácidas alteran factores vinculados a enfermedades cardiacas y Diabetes Tipo 2 en investigación realizada con ratas. Los animales que las comieron en polvo bajaron sus niveles generales de colesterol, de azúcar en la sangre, redujeron el almacenamiento de grasa en el hígado, bajaron el estrés por oxidación y aumentaron la producción de una molécula que ayuda al organismo a administrar las grasas y el azúcar, en relación a las ratas que no recibieron guindas como parte de una dieta, que por lo demás, era idéntica. Los investigadores advierten que la relación entre el consumo de guindas y cambios importantes en las medidas metabólicas sugieren que hay un efecto positivo entre altas concentraciones de componentes antioxidantes llamados anthocyanin que se encuentran en las guindas ácidas. El autor principal del estudio es que investiga los efectos preventivos potenciales de alimentos antioxidantes. El financiamiento para el Nuevo estudio viene de un subsidio del Instituto de Mercadotecnia de Guinda (CMI). Nuestro entusiasmo sobre los resultados de este estudio se debe a que vemos resultados beneficiosos con un consumo diario modesto. (14)

Curare

Es el apelativo de la planta Chondodendron tomentosum de la familia Menispermaceae. Es una enredadera perenne, dioica, con un tallo que puede alcanzar 10cm. de diámetro. Las hojas son pecioladas, acorazonadas y lisas por el haz, y de color grisáceo por el envés. Tiene inflorescencia como panícula de pequeñas flores y los frutos son drupas de color púrpura oscuro, conteniendo una semilla y presentándose en grupos de 6. De la planta se usa tallos, cortezas, raíces y hojas. Su componente principal es D tubo curarina. Se asocia con varios agentes anestésicos y se usa en casos en que hay que relajar músculos o tratar fracturas. La principal propiedad del curare es la de paralizar los órganos terminales de los nervios motores, aún en dosis mínimas. Se emplea en operaciones de personas ancianas o en aquellos que padecen del corazón como droga anestésica. Es una masa pastosa de color pardo extraída de las cortezas de determinadas especies del género Strychnos toxifera, especie que crece abundantemente en las regiones del Orinoco y Amazonas, utilizada ya por pueblos indígenas de América, África, Asia y Oceanía para cazar. Los nativos machacan y cocinan las raíces, tallos y

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zarcillos, agregándole otras plantas y animales venenosos y los usan para el envenenamiento de sus flechas y virotes. Se le añaden agentes catalíticos y se vuelve a hervir hasta convertirlo en un jarabe, que se expone al sol y se deja secar; el producto final es una pasta que se guarda en calabazas o en tubos de bambú. El curare produce parálisis progresiva y finalmente un colapso cardíaco. Sus mortales efectos se deben a varios alcaloides. Uno de ellos es la curarina, que se emplea en medicina. Se ha empleado en tratamiento de convulsiones o espasmos musculares, en síndromes neurológicos que cursan con hipertonía muscular. Actualmente su única utilización es en Anestesia para obtener una relajación muscular durante la cirugía. Actualmente los relajantes musculares que se utilizan en anestesia ya no son derivados de D-tubo-curarina sino sintetizados artificialmente y con un mejor perfil farmacológico como son: el vecuronio, el atracurio, el cisatracurio o el rocuronio. Durante siglos, los indígenas de la cuenca del Amazonas han obtenido beneficios medicinales de la selva tropical de la región. “Ellos fueron los primeros en hacer pruebas clínicas, probar nuevas plantas, combinar sustancias naturales. Desde siempre han sido alquimistas”, observa Gordon Cragg, experto en medicina indígena del Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos. Daniel Bovet analizó el curare hallando que es un producto altamente tóxico cuando se introduce en el cuerpo por vía intravenosa, pero que resulta inofensiva cuando se toma por vía oral. Las investigaciones de Daniel Bovet sobre el curare y sus derivados abrieron el camino a otros grupos de investigación que consiguieron obtener productos eficaces en anestesia. Su acción comienza en las extremidades, pasando más tarde a los nervios de la cabeza y el tronco, hasta que finalmente paraliza totalmente el corazón. Es una sustancia potenciadora de la furosemida. (15)

Ortotaxia

Consiste en dinamizar la normalidad de la persona para promover en ella un nivel de armonía sanitaria. Entendemos como normalidad el recto desarrollo del ser humano. El aspecto básico de la terapia radica principalmente en la manipulación articular con técnicas autóctonas y sus similares de otras latitudes. Se complementa ello, a las diversas técnicas y protocolos según necesidad con criterio aditivo. El procedimiento inicia con la toma de datos del paciente para focalizar las áreas de conflicto integral. En primer lugar tomamos el dolor como referente llegando hasta la sensación molesta en algún lugar del organismo. En esta fase la información que se recaba es asumida incluso del aporte que hagan los acompañantes y del leguaje no verbal del paciente y de ellos. Seguidamente se realiza la tracción de la columna cervical en la posición más cómoda posible para el paciente y el terapeuta. Esto se realiza usualmente con ayuda de una banqueta pequeña como de 50cm. de alto. El paciente sentado con los miembros inferiores extendidos. Se indaga sobre resultados controlando el mejor funcionamiento del miembro superior por segmentos. En segundo lugar vemos estado del cuello iterando tracciones orientadas al lado mas afecto. En tercer lugar se hace lo propio con la cabeza, realizando imposición de manos en ella según necesidad y constatando resultados. En cuarto lugar se coloca al paciente con las manos sobre la zona del cardias y suspende de ambos codos haciendo una o dos sacudidas de arriba abajo con inclinación al lado sano o centrado de ser bilateral la afección. Se realiza tracción cervical de pie y se hace compresión antero posterior de la columna vertebral por segmentos. Se realiza la constatación para ver la pertinencia de iteración. En quinto

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lugar se entrelaza los codos del paciente y terapeuta y realiza sacudida siempre apoyando sobre el lado sano o centrado.

Según las molestias y debido a las condiciones de la atención, el procedimiento podría detenerse en alguna de las etapas citadas y el criterio de valoración es la satisfacción que manifieste el paciente. Se continúa de ser el caso, con una interpretación de los signos hallados para efectos de enfermedad somática, mental y/o espiritual. En caso de persistir las molestias se pasa a la fase de camilla que inicia con una compresión vertebral dorso lumbar y masoterapia breve acondicionadora, poniendo atención en los ruidos al igual que se hizo en lo etapa anterior. En segundo lugar se pide al paciente el decúbito dorsal y previa mesoterapia breve se realiza flexión vertebral ventral plena, con las rodillas flexionadas fijando firmemente los tobillos y cuidando no golpear la cabeza con las rodillas, durante 20 segundos. En tercer lugar se pide al paciente colocarse en decúbito lateral y apoyando el miembro superior derecho del terapeuta en la cadera se presiona firme y simultáneamente en el hombro contra lateral haciendo maniobra de giro enérgico sobre la articulación pélvica-vertebral. Repitiéndose para el lado contra lateral. Se regresa al paciente a la posición decúbito dorsal y luego de mesoterapia breve se realiza un tracción cervical con rotación de manos y luego se ayuda a para al paciente para realizar tracción cervical de pie y presión final de segmentos dorso lumbares a manera de revisión final. En este estadio se invita al paciente a una terapia interpersonal breve y darle las indicaciones y recomendaciones según el diagnostico y hallazgos del procedimiento. El mejor resultado es paz espiritual en el paciente además cuando hay lesión orgánica evidente de molestias que al persistir son manejadas con sintomáticos u otros pertinentes.

1.3. Problema

Realizar todos los esfuerzos por difundir y aplicar los recursos de la medicina denominada complementaria o alternativa deben según sus locaciones orientarse a perfilar una practica sanitaria integral nacional que priorizando los recursos propios integre los aportes pertinentes de medicina global. Si bien nuestra medicina de tipo occidental ha dado importantes y notables avances científicos y probablemente en los próximos años con del desarrollo de la biología molecular y el genoma se produzcan nuevos aportes, creo, que particularmente en nuestro país debería enseñarse en forma obligatoria las otras medicinas durante la formación médica y las de otros profesionales de la salud. Ello va a servir para motivar más a los profesionales de la salud y de esta manera lograr poder rescatar e integrar muchos aspectos positivos de nuestra milenaria medicina tradicional peruana y de las otras medicinas, y a su vez estudiar e investigar las propiedades curativas de muchas plantas medicinales. A propósito de ello, el Perú. es uno de los 12 países privilegiados con mayor biodiversidad del planeta. Se calcula que existen alrededor de 250mil plantas medicinales en los bosques tropicales, 2 mil de los cuales se encuentran en nuestra región amazónica que forma el 60% del territorio y que requieren ser estudiadas. No todos los esfuerzos por difundir y aplicar los recursos de la medicina denominada complementaria o alternativa se orientan a perfilar una practica sanitaria integral nacional que priorizando los recursos propios integre los aportes pertinentes de medicina global. Nuestra medicina de tipo convencional ha dado importantes y notables avances científicos y quizá en los próximos años con del desarrollo de la biología molecular y el genoma se produzcan nuevos sin embargo no se

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capacita en forma obligatoria a los efectores de salud en las “otras” medicinas. No se motiva los agentes de salud para lograr rescatar e integrar y desarrollar muchos aspectos positivos de nuestra milenaria medicina tradicional peruana y de otras latitudes. Estamos inmersos en un modelo económico global de base neoliberal cuya máxima aspiración es acumulación de ganancias entregando lo menos posible al usuario. Maneja presupuestos decrecientes y reduciendo personal sin perjuicio de recibir con agrado las quiebras luego que en ellas causa fundamental pudiera ser el alto nivel de remuneraciones de las elites. Se trata de una política económica vigente y en expansión que privilegia el lado de las ganancias por encima de cualquier otra consideración. Por esa razón vemos que no se resiste incluso en utilizar recursos de tecnología apropiada dentro de lo que se haya la medicina llamada complementaria pero son el objetivo de abaratar costos y evitar dar lo que corresponde por derecho a usuarios cautivos de paso propio o directo o financiados por el erario o benefactores. No hay una actitud independiente en la investigación y aplicación de métodos y técnicas favorables ala preservación de la salud por intereses privados de ganancia u objetivos militares destructivos algo que modula el entendimiento de la naturaleza del ser humano y su entorno. El ejercicio de la actividad de salud no persigue el perfeccionamiento de lo conocido y la creación de nuevas formas de entendimiento y tratamiento en la preservación de la salud. La formación sanitaria no se nutre plenamente de los aportes del contexto mundial respecto a la personalidad y competencia de los efectores salud que deben seguir una sola línea de formación técnica, administrativa y jerárquica. Esta formación debe ser lo suficientemente accesible para evitar el divorcio formal e informal convergiendo en un instrumento social que se avoque según sus posibilidades a la resolución del problema sanitario que es el problema integral de toda nación.

2. Objetivos Generales

En primer lugar perfilar una Medicina Peruana Integradora diseñando una práctica sanitaria que permita preservar y recuperar la salud de nuestra población partiendo de su preservación en tanto promoción, prevención, recuperación y rehabilitación integral según fuere el caso. Luego racionalizar recursos nacionales, en términos de recursos humanos integrales y materiales nacionales e internacionales usándolos en función del interés común. Aportar al concierto de la medicina mundial con los descubrimientos, creaciones perfeccionamientos y desarrollo propio. Diseñar una práctica sanitaria integrada. Por ello los hombres que aspiren a ser médicos integrales, deben rescatar uno de los aspectos positivos que poseen muchos curanderosprocurando tratar y entender al paciente; tener una relación horizontal, ser amigo del paciente. Esa fe o confianza que tiene la gente por el curandero le permite muchas veces curar su mal, ya que muchos males son de origen psicosomático (cefalea, jaqueca, úlcera estomacal, gastritis, asma, neuro-dermatósis, hipertensión arterial, etc.). También sabemos hoy que una fe, una oración, una confianza a sanar, estimula y mejora la inmunidad y esta a su vez puede mejorar y contribuir a curar el mal o la enfermedad. Debemos recuperar para los quehaceres sanitarios el poder curativo del efector de salud que se origina no solamente en la investidura y esperanza de una persona en necesidad sino también en el efecto competente de habilidades y sensibilidad de un ser humano dispuesto a hacer todo lo posible por preservar y/o restaurar el equilibrio integral de su semejante. No hay padecimiento que se resista a un manejo integral con todos los medios puestos a nuestra disposición en el conjunto de la naturaleza incluyéndonos.

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3. Objetivos Específicos:

Promover y desarrollar el concepto de Medicina Peruana Integradora según el entendimiento que la profesión médica debe seguir siendo una noble profesión, muy humana y de servicio y que debe abrir puertas a todas las opiniones, a fin de resolver y aliviar los males de nuestros pacientes. Los próximos años son de profundos cambios en la medicina, muchos aspectos del conocimiento humano desconocidos como los fenómenos sobrenaturales, de las curas milagrosas, o de las curas de cánceres terminales, están siendo estudiados a profundidad por diversos biólogos, neurólogos, neurofisiológicos, psiquiatras y otros científicos. Por ello los que creen verdaderamente en la ciencia tienen que ser flexibles a los nuevos enfoques y explicaciones que se desarrollan en todas las medicinas existentes. (15) En muchas universidades del mundo (China, India, Francia, Inglaterra, Estados Unidos de Norteamérica, México, Egipto, etc.) dentro de la formación del médico (pregrado y postgrado) se incluyen diversas materias o cursos obligatorios relacionados a la medicina tradicional y las otras medicinas alternativas, incluso en algunas universidades nacionales (UNFV, UNMSM, Chiclayo, Cuzco, Arequipa, etc.) desde hace varios años existen cursos o tópicos relacionados al campo de la medicina tradicional. Investigar y compartir con los practicantes de medicina complementaria particularmente en cuanto a la ortotaxia con los de hueseria peruana, bioenergética y fitoterapia dada la urgencia de resolver padecimientos de alta incidencia entre ellos los procedimientos de bioenergética con una proyección de mutuo enriquecimiento. Promover un mayor conocimiento y experiencia en medicina oficial: En eventos de acompañamiento en la atención de salud convencional por parte de los efectores de la llamada complementaria. Implementando estrategias de acercamiento con proyectos como reforma de vida sobre todo en su aspecto de sensibilizar al personal sanitario y su complementación con voluntarios debidamente implementados. Promover un mayor conocimiento y experiencia en medicina complementaria: En eventos de acompañamiento en la atención de salud no convencional por parte de los efectores de la llamada oficial. Sistematizar la técnica de investigación, aplicación y difusión fitosanitaria. Promover la formación de instituciones que acojan y promuevan la vertebración de una medicina integrada que permita poner la medicina al alcance de todos. Instituciones dinámicas que estén abiertas al dialogo interestamental a la vez que cohesionen en dicha labor a los miembros de cada profesión u oficio vinculado al quehacer sanitario. Promover una reforma de la formación de los efectores de salud que sin dejar de lado la especialización, posean una base integral que les permita resolver también afecciones no complejas evitando una peregrinación que incrementa los efectos del padecimiento del paciente. Reforma que debe perseguir también una participación ordenada y armónica en la preservación sanitaria con capacidad en cada nivel para tomar decisiones y resolver problemas sin trabas ni discriminaciones más allá de las competencias. Promover conjuntamente con las instituciones de medicina integrada la configuración de un banco de datos de ella que debidamente administrada pueda estar al alcance de todos los efectores sanitarios y con las modulaciones pertinentes también de los pacientes como medio de información y capacitación que permita manejar la crisis aparentemente no superable que las condiciones socio económicas imponen al ciudadano de a pie. Data que configure una biblioteca física y otra electrónica 27

4. Metodología Configurar una Política Nacional de Medicina Integradora Peruana a través de los organismos oficiales u oficiosos para el efecto y las instituciones que se puedan organizar para el inicio y su desarrollo. Realizar una intensa difusión del desarrollo de contraparte, organizando asociaciones de cooperación. Impulsar eventos de capacitación formal para practicantes de medicina complementaria. Impulsar capacitación en medicina complementaria para efectores de medicina formal. Capacitación en aspectos complementarios para los efectores de medicina convencional. Organizar eventos de aprendizaje acompañado a practicantes de fitoterapia. Configuración de una formación integrada de efectores de salud que evite superposiciones e intrusismo con prerrogativa para toma de decisiones y en una línea administrativa única y acción armónica sobre el paciente. Formación que al detenerse en alguna de sus fases, dad la condición del capacitando de culminar en cada etapa, tendrá la posibilidad de integrase al equipo de salud en su ni8vel o seguir estudios dado que la etapa cumplida es un pre-requisito para el efecto.: 02años Medico Auxiliar(Auxiliar) ; 04años Médico Sanitario (Técnico); 06años Médico Enfermero( Licenciatura enfermería); 08años Medico Asistencial; 09años Medico Integral (Integral, Odontólogo, Químico Farmacéutico, Tecnólogo, Psicólogo Clínico); 11años Médico Especialista General( internista, cirujano, pediatra, ginecólogo ); 12años Medico Especialista A.(gastroenterología, cardiología, traumatología…); 13años Médico Especialista B (neurocirugía, investigadores); 15años Medico Administrador (Jefaturas y distintos niveles de administración hospitalaria) ; 17años Medico de Legislación y Doctrina ( Para efectos de ética y deontología así como filosofía aplicada a la salud). Desarrollar Técnicas y protocolos de medicina integradora promoviendo entre sus efectores el recojo de estadísticas, elaboración de hojas clínicas y seguimiento de casos así como organizando investigaciones operativas en el sector. Lo que también será valido para la medicina convencional en tanto existen niveles significativos de registro incompleto y convalidación acreditada de protocolos para los padecimientos de mayor presencia e incidencia que constituiría una base para la ulterior configuración de similares integradores de modo que el efecto pueda tener y brindar múltiples alternativas a su paciente. Promover la realización de eventos generales, por grupos profesionales y/o por temas para efectores de salud sin mayor distinción que las limitaciones que requieran los temas y las posibilidades de participación buscando un lenguaje general producto de la nueva forma de educación sanitaria y la participación conjunta. Promover la organización de Asociaciones correspondientes de medicina integradora, Según niveles ocupacionales dentro de un contexto sanitario unificado. Esto permitirá un acercamiento y mentalización que determine cambios de actitud que redunden en una mejor atención de salud. Promover una red de Medicina Integradora y Banco de Datos. Que faciliten el intercambio, la difusión y comunicación de resultados. Para el efecto hay que considerar y motivar a las fuentes existentes e instituciones parciales vinculables a la medicina. Realizar eventos de MEDICINA PERUANA INTEGRADA siguiendo el espíritu integrador y el celo necesario para lograr el objetivo de poner en manos de los efectores de esta medicina lo último y mejor del escalón nacional y del concierto mundial de la medicina sin más limitación que conjugar toda la naturaleza al servicio del bienestar. 28

4.1. Fuentes Visita al jardín Botánico del MINSA y el inventario correspondiente alcanzado a los participantes del Curso de Medicina Complementaria ESSALUD 2007. Contenidos pertinentes del Curso de Medicina complementaria ESSALUD 2007. Practica profesional receptiva de los autores en las distintas regiones del país. Pagina informativa y temática del Colegio Medico del Perú http://www.colmedi.org.pe/Historia/HMP.htm. 5. Comentarios y conclusiones Es necesario un ordenamiento en medio de una práctica sanitaria en la cual todos hacen lo que pueden para beneficio propio, orientando la competencia debidamente respaldada por resultados en provecho de la comunidad y su bienestar sanitario. Cada uno de los efectores de salud puede hacer lo suyo no solo implementando técnicas prefiguradas sino investigando y creando las que puedan resultar propicias a la luz de los resultados debidamente registrados. La revisión de la historia de la medicina mundial y nacional nos permite ver como hemos ido produciendo técnicas al compás de los descubrimientos y la evolución de nuestro entendimiento de la naturaleza humana. Es necesario un ordenamiento en medio de una práctica sanitaria en la cual todos podrían hacer de todo para beneficio propio, orientando la competencia debidamente respaldada por resultados en provecho de la comunidad y su bienestar sanitario. Cada efector de salud debidamente formado o implementado puede hacer lo suyo no solo implementando técnicas prefiguradas sino investigando y creando las que puedan resultar propicias a la luz de los resultados debidamente registrados. El gobierno de Cuba ha decidido impulsar el consumo de plantas medicinales en base a una colección de 147 variedades de plantas autóctonas para disminuir la importación de fármacos en vista de la grave situación económica que se vive en ese país. (16) Además, de manera oficial OMS viene recomendando la promoción y desarrollo de la investigación sobre las medicinas tradicionales desde hace veinticinco años. Existen entidades nacionales que han venido estudiando las plantas medicinales, entre ellas el departamento de Fotoquímica de la facultad de Farmacia de la universidad Nacional Mayor de San Marcos y de la facultad de Química de la pontificia universidad Católica del Perú, la universidad Peruana Cayetano Heredia y la universidad Nacional de Trujillo; algunas instituciones como el Instituto Peruano de Investigaciones Fitoterapias Andinas (IPIRA) y organismos no gubernamentales como el Instituto Nacional de Nutrición y Recursos Vegetales y el Centro de Medicina Andina, ambos del Cuzco. (17,18). Son cientos y miles los medicamentos provenientes de la medicina tradicional, que se usan hoy en día, así tenemos Tubo curarina obtenida del curare, planta de Sudamérica (19,22), La anestesiología moderna le debe mucho a América Latina, pues de aquí se han extraído dos sustancias sin las cuales no sería posible su práctica moderna. La primera, es la coca de donde se sintetizaron los anestésicos Locales y la segunda es el curare de donde son extraídos los modernos relajantes musculares. (20,21) 29

6. Referencias bibliográficas.

(1) Kr. Buhler - Oppenheim. La Naturaleza de la Iniciación. Actas Ciba Argentina 1947 (5): 134- 42.

(2) Frazer J. G. La rama dorada. Fondo de Cultura Económica. México; 1961. p. 766- 81.

(3) Álvarez, Antón, Franco, Andrés, Cacauelos, Ramón. Sistema psiconeuroendocrino y envejecimiento. Clínica Universitaria.Pamplona. Universidad Complutense de Madrid.

(4) Cueto, Marcos HISTORIA DE LA MEDICINA PERUANA Ph.D. Profesor de la Facultad de Salud Pública y Administración - UPCH. <mcueto@upch.edu.pe>

(5) H. Valdizán y A. Maldonado (1922): La Medicina Popular Peruana, Tomos I, II y III, Imprenta Torres Aguirre, Lima.

(6) Facultad de medicina de la Universidad Azuay: webmaste@uazuay.edu.ec, http://www.uazuay.edu.ec. ECUADOR.

(7) ACUPUNTURA MINERVA “Medicina Integrada de Nueva Era y Valores Antiguos” ( consulmi@arrakis.es ) C/ Dalí, Nº 43 Cabanillas del Campo 19171 GUADALAJARA, España.

(8) De la Piedra, Juan, Dd http://nccam.nih.gov/espanol/cancer/....( * Año III Nº 87; 01/07/2005 07:13 ), jdelapìedra@reikiperu.com.

(9) Academia Sul-Americana de Medicina Integrada© 2005-2007 Asami tiene la matriz en Curitiba, en el estado del Paraná,

(10) National Institutes of Health (NIH), 9000 Rockville Pike Bethesda, Maryland 20892. (11) Soares Telles,Marcia , Médica responsable, CRM—66.528. (12) NCCAM asociación de Medicina Convencional y Medicina Alternativa. (13) Leite, Cesar Roberto, www.robertocesarleite.com.br.

(14) Arbor, Ann.” Seymour, E. Mitchell: Antocianinas ” Información General: Prevención Cardiaca” Universidad de Michigan, MI 48109,1-(734) 764-1817.

(15) Maguiña, C. Un punto de vista acerca de la medicina científica y la medicina tradicional, Revista Démedicas UPCH, 2000;2(2):8-9.

(16) El Comercio, pág. B4, 15/01/93.

(17) Oscar G. Pamo Reyna. Profesor asociado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia e Internista del Hospital Loayza de Lima.

(18) Fernández, M. Medicina tradicional, origen, evolución y perspectivas. Editorial JNG Paredes 1996, Lima-Perú.

(19) De Smet, P. The role of Plant-Derived Drugs and Herbal medicines in Healthcare. Drugs, 1997; 54(6):801-84.

(20) Cueto, Marcos HISTORIA DE LA MEDICINA PERUANA Ph.D. Profesor de la facultad de Salud Pública y Administración - UPCH.

(21) Sánchez Silva, Daniel J. | Publicado: 06/13/2007 | Anestesiología y Reanimación , Historia de la Medicina y la Enfermería..

(22) FRESQUET FEBRER, J.L. Del medicamento natural al medicamento de síntesis. El siglo XIX, pp.69-87, 1998. Valencia, Fundación Universitaria San Pablo CEU, ISBN 84-86792-92-4.

YGPC/CDRR/May2007.

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