Upload
sai
View
123
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
MEDICATIA INFECTIEI URINARE IN PEDIATRIE. Daniela Iacob Clinica Pediatrie III UMF Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca. Terminologie. Infectia de tract urinar urocultura pozitiva, + manifestari de infectie urinara Pielonefrita - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
MEDICATIA INFECTIEI URINARE MEDICATIA INFECTIEI URINARE
IN PEDIATRIE IN PEDIATRIE
Daniela IacobDaniela Iacob Clinica Pediatrie IIIClinica Pediatrie III
UMF Iuliu Hatieganu, Cluj-NapocaUMF Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca
TerminologieTerminologie
Infectia de tract urinarInfectia de tract urinar urocultura pozitiva, + manifestari de infectie urinaraurocultura pozitiva, + manifestari de infectie urinara
PielonefritaPielonefrita inflamatia parenchimului, calicelor si pelvisului renalinflamatia parenchimului, calicelor si pelvisului renal
CistitaCistita inflamatia vezicii urinareinflamatia vezicii urinare
Bacteriuria asimptomaticaBacteriuria asimptomatica urocultura pozitiva, fara manifestari de infectie urinaraurocultura pozitiva, fara manifestari de infectie urinara
TerminologieTerminologie
Infectia de tract urinarInfectia de tract urinar
acutaacutarecurentarecurenta
nerezolvatanerezolvata reinfectiereinfectie
cronicacronica
Tratamentul infectiei urinare la copilTratamentul infectiei urinare la copil
AntibioterapieAntibioterapie
optiunioptiuni varsta pacientuluivarsta pacientului cistita / PNAcistita / PNA acuta / recurenta / cronicaacuta / recurenta / cronica factori favorizantifactori favorizanti
Tratamentul infectiei urinare la copilTratamentul infectiei urinare la copil
Antibioterapie IVAntibioterapie IV dozadoza prize/ziprize/zi
CefuroximaCefuroxima 75-10075-100 33 CeftriaxonaCeftriaxona 50-7550-75 1-21-2 CeftazidimaCeftazidima 80-10080-100 33 GentamicinaGentamicina 5-7,55-7,5 33 AmikacinaAmikacina 1515 2-32-3 AmpicilinaAmpicilina 100100 44
PNAPNA durata: 10-14 ziledurata: 10-14 zile urocultura repetata la 48-72 ore si finele terapieiurocultura repetata la 48-72 ore si finele terapiei
Tratamentul infectiei urinare la copilTratamentul infectiei urinare la copil
Antibioterapie poAntibioterapie po dozadoza prize/ziprize/zi (mg/kg/zi)(mg/kg/zi)
CefalexinCefalexin 50-10050-100 44 CeftibutenCeftibuten 99 11 CefuroximaCefuroxima 3030 22 Amoxicilina + Acid clavulanicAmoxicilina + Acid clavulanic 4040 22 NitrofurantoinNitrofurantoin 5-75-7 33
Cistita acutaCistita acuta durata: 5-7 ziledurata: 5-7 zile urocultura repetata la 48-72 ore si finele terapieiurocultura repetata la 48-72 ore si finele terapiei
Tratamentul profilactic al ITU la copilTratamentul profilactic al ITU la copil
IndicatiiIndicatii ITU recurenteITU recurente PNAPNA RVURVU substrat malformativ renourinarsubstrat malformativ renourinar imunodeficienteimunodeficiente
PreparatPreparat dozadoza prize/ziprize/zi (mg/kg/zi)(mg/kg/zi)
NitrofurantoinNitrofurantoin 1-21-2 11 BiseptolBiseptol 2-42-4 11 Acid NalidixicAcid Nalidixic 3030 22 CefalexinCefalexin 1010 11
Puls-terapiaPuls-terapia IndicatiiIndicatii
GNC cu scleroza glomerulara si segmentaraGNC cu scleroza glomerulara si segmentara
AdministrareAdministrare iv 30 mg/kg/doza (max 1 g/doza),la 2 zile, 6 dozeiv 30 mg/kg/doza (max 1 g/doza),la 2 zile, 6 doze saptamanal, timp de 2 luni (8 doze)saptamanal, timp de 2 luni (8 doze) bilunar, timp de 2 luni (4 doze)bilunar, timp de 2 luni (4 doze) lunar, timp de 12 lunilunar, timp de 12 luni
Din a 3-a saptamana de tratamentDin a 3-a saptamana de tratament + Prednison po, in regim alternativ+ Prednison po, in regim alternativ
Medicatia aparatului cardiovascularMedicatia aparatului cardiovascular
DigoxinaDigoxina DopaminaDopamina FurosemidFurosemid SpironolactonaSpironolactona EnapEnap
Medicatia aparatului cardiovascularMedicatia aparatului cardiovascular
DigoxinaDigoxina
Doza de atacDoza de atac 0,04 mg/kg/zi0,04 mg/kg/ziDoza de intretinereDoza de intretinere 0,01 mg/kg/zi0,01 mg/kg/zi
Fiola 0,5 mg/2 mlFiola 0,5 mg/2 mlSolutie/elixir pediatric si geriatric 0,05 mg/1 mlSolutie/elixir pediatric si geriatric 0,05 mg/1 ml
Medicatia aparatului cardiovascularMedicatia aparatului cardiovascular
Intoxicatia digitalicaIntoxicatia digitalica !!! !!!
tulburari cardiovasculare: bradicardie, ExV, BAVtulburari cardiovasculare: bradicardie, ExV, BAV tulburari gastrointestinale: anorexie, greturi, varsaturitulburari gastrointestinale: anorexie, greturi, varsaturi tulburari vizuale: vedere in galben sau verdetulburari vizuale: vedere in galben sau verde tulburari neurologice: astenie, cefalee, convulsiitulburari neurologice: astenie, cefalee, convulsii
Medicatia aparatului cardiovascularMedicatia aparatului cardiovascular
DopaminaDopamina
5-15 5-15 µg/kg/minµg/kg/min
injectomatinjectomat
Regula lui 6: Regula lui 6: 6 x G (kg) = mg (ml) solutie de adaugat la 100 ml glucoza 6 x G (kg) = mg (ml) solutie de adaugat la 100 ml glucoza
5%5% 1 ml/h = 1 1 ml/h = 1 µg/kg/minµg/kg/min
Medicatia aparatului cardiovascularMedicatia aparatului cardiovascular
FurosemidFurosemid iv, poiv, po 1-2 mg/kg/zi1-2 mg/kg/zi
SpironolactonaSpironolactona popo 1-2 mg/kg/zi1-2 mg/kg/zi
EnapEnap popo 0,1-0,2 mg/kg/zi0,1-0,2 mg/kg/zi
Anemia feriprivaAnemia feripriva
DietaDietaPrincipii de tratamentPrincipii de tratament
profilacticprofilacticcurativcurativ
Anemia feriprivaAnemia feripriva
Tratament profilacticTratament profilactic
tratamentul anemiei la gravidatratamentul anemiei la gravida ligatura tardiva a cordonului ombilicalligatura tardiva a cordonului ombilical diversificare corecta dupa varsta de 4 lunidiversificare corecta dupa varsta de 4 luni evitarea excesului de lapte < 500 ml dupa varsta 6 levitarea excesului de lapte < 500 ml dupa varsta 6 l
Fe elementar FeFe elementar Fe++++ 1-2 mg/kg/zi 1-2 mg/kg/zi prematur, dismatur: prematur, dismatur: luna 2 luna 2 luna 12 de viata luna 12 de viata nn la termen:nn la termen: luna 4 luna 4 luna 12 de viata luna 12 de viata
Anemia feriprivaAnemia feripriva
Tratament curativTratament curativ
scop: corectia anemiei si umplerea depozitelorscop: corectia anemiei si umplerea depozitelor alimentatia: alimentatia: cantitatea de lapte, fainos, cantitatea de lapte, fainos, carnea carnea
Fe elementar FeFe elementar Fe++++ 4-6 mg/kg/zi, 1-2-3 luni4-6 mg/kg/zi, 1-2-3 luni oralaorala inca 6-8 sapt dupa N Hbinca 6-8 sapt dupa N Hb parenteralaparenterala sugarsugar 25 mg/doza25 mg/doza
> 5 kg> 5 kg 50 mg/doza50 mg/doza> 10 kg> 10 kg 100 mg/doza100 mg/doza im, im,
la 2-3 zilela 2-3 zile
Masa eritrocitaraMasa eritrocitara Hb <4-5 g %, semne de IC, infectii severeHb <4-5 g %, semne de IC, infectii severe 2 ml/kg 2 ml/kg Hb cu 1 g%, administrari repetate 5-10 ml/kg/doza Hb cu 1 g%, administrari repetate 5-10 ml/kg/doza
Anemia feriprivaAnemia feripriva
PreparatePreparate
Ferrum HaussmannFerrum Haussmann 50 mg/5ml50 mg/5mlFerrum HaussmannFerrum Haussmann 50 mg/1ml/20 picaturi50 mg/1ml/20 picaturiFier Folgamma cpFier Folgamma cp
Anemia feriprivaAnemia feripriva
Intoxicatia cu FierIntoxicatia cu Fier
clinicclinic agitatie, varsaturi incoercibile, hematemeza, melenaagitatie, varsaturi incoercibile, hematemeza, melena tahipnee, tahicardie, hTAtahipnee, tahicardie, hTA convulsii, coma, decesconvulsii, coma, deces
doza letala 300 mg Fedoza letala 300 mg Fe++++ /8kg /8kg
tratamenttratament spalatura gastrica cu bicarbonat de Naspalatura gastrica cu bicarbonat de Na Desferal - PEV, intragastricDesferal - PEV, intragastric
Rahitismul carential comunRahitismul carential comun
Tratament profilacticTratament profilactic
PrenatalPrenatal îîntre lunile VII-IX:ntre lunile VII-IX:
500 ui 500 ui varavara 1000 ui1000 ui iarnaiarna
PostnatalPostnatal 0 - 18 luni0 - 18 luni 1000 ui/zi vara1000 ui/zi vara
1500 ui/zi iarna1500 ui/zi iarna > 18 luni> 18 luni 500 - 1000ui/zi (500 - 1000ui/zi (îîntre lunile IX - IV)ntre lunile IX - IV)
Ca 0,5 - 1 g /zi < 500 ml lapteCa 0,5 - 1 g /zi < 500 ml lapte
Rahitismul carential comunRahitismul carential comun
Tratament curativTratament curativ
Varianta IVarianta I vit D 5000 ui/zi, 6-8 svit D 5000 ui/zi, 6-8 săăptptăămmââni, apoi profilaxieni, apoi profilaxie
Varianta II Varianta II Vit DVit D 3 x 100 000 ui im, la 2-3 zile, 30 zile pauz 3 x 100 000 ui im, la 2-3 zile, 30 zile pauzăă
1 x 200 000 ui im, 30 zile 1 x 200 000 ui im, 30 zile pauzpauzăă, apoi profilaxie, apoi profilaxie
Ca 40-80 mg/kg/zi, 2-3 sCa 40-80 mg/kg/zi, 2-3 săăptptăămmâânini
Rahitismul carential comunRahitismul carential comun
Preparate de vitamina DPreparate de vitamina D
Vit D2 Vit D2 solusoluţţie oralie oralăă 500 u/pic500 u/pic Vit A+D2Vit A+D2 solusoluţţie oralie oralăă 500 ui/pic vit 500 ui/pic vit
DD Vit D3Vit D3 solusoluţţie imie im 200 000 ui/ml200 000 ui/ml
600 000 ui/2ml600 000 ui/2ml
Vit D3Vit D3 VigantolettenVigantoletten 500 ui/tb500 ui/tbVigantol Vigantol 666 ui/pic666 ui/pic
Rahitismul carential comunRahitismul carential comun
Intoxicatia cu vitamina DIntoxicatia cu vitamina D
ccliniclinic agitaagitaţţie, apatieie, apatie anorexie, vanorexie, văărsrsăături, constipaturi, constipaţţieie
biologicbiologic SDASDA retenretenţţie azotatie azotatăă hipercalcemiehipercalcemie > 10,5 mg %> 10,5 mg % hipercalciurie hipercalciurie > 5 mg/kg/zi> 5 mg/kg/zi
tratamenttratament sistarea Vit. D, Casistarea Vit. D, Ca cortizon, RHEcortizon, RHE
ConcluziiConcluzii